Endometrioos ja rasedus. Haigus ei ole lause, on võimalik saada ema!

Võimsus

Endometrioos on endiselt üks kõige salapärasemaid naistehaigusi, mis põhjustavad viljatust. Selle sisuks on see, et teadmata põhjustel hakkavad emaka sisemine vooder (endometrium) tükkideks metastaseeruma ja liikuma keha ümber.

See haigus on healoomuline, kuid emaka vooderdise metastaseerumine viib asjaolu, et selle koe tükid võivad paikneda kõhuõõnes, sattuda rinnaõõnde ja isegi silma limaskestesse.

Mis on endometrioos?

Endometrioos on meie aja suhteliselt tavaline haigus, mis mõjutab enamasti 25-44-aastaseid naisi.

Selle tulemusena ilmuvad väikesed moodulid, mille sisu on tumedat paks vedelikku, mis võib ühendada ja moodustada suuremaid õõnsusi, omandades tsüsti välimuse.

Menstruatsiooni ajal tekib neis piirkondades verejooks ja see põhjustab valusaid tundeid kriitiliste päevade ajal, enne ja pärast seda. See juhtub igal menstruatsioonil kuni menopausi tekkeni.

Endometrioos võib esineda:

  • emakakaelal;
  • kõhukelmes;
  • emaka lihase paksus;
  • reproduktiivorganitest (sooled, silmad, neerud jne).

Haiguse põhjused

Endometrioosi tekkimise põhjuseks pole täpset teaduslikku teavet. Enamik arste selgitab haigust pärilikkuse järgi.

Samuti on olemas teooria, et endometrioos tekib naiste hormoonide keha tasakaalustamatuse tõttu.

Teine vaatenurk on implantatsioon (haiguse arengu alguses on seotud asjaolu, et endomeetriumi eraldunud osakesed jäävad elunditele ja on haiguse tagajärjel).

Mitte vähem oluline on ebatervislik toitumine, suguelundite nakkus, stress. Selle haiguse põhjused võivad olla keisrilõige, abort, raske sünnitus ja isegi emakakaela diathermokoagulatsioon. Kui operatsioon viiakse läbi enne menstruatsiooni algust, võib see põhjustada endomeetriumirakkude implanteerimist haavale ja kasvu arengule.

Valerian tablettid raseduse ajal: juhised, annused - käesolevas artiklis.

Haiguse sümptomid

Menstruatsiooniperioodil võib tunda valu vaagnapiirkonnas. Need on seotud põletikuliste protsesside arenguga. Pärast menstruatsiooni jätkub endometrioosiga patsientidel, kuid juba tumepruun.

Kui vagiina, vaagnaõõne või emaka sidemed on kahjustatud, võib valu esineda suguühte ajal ja soole liikumise ajal. Üks halvimaid sümptomeid on võimatust pikka aega kujuneda.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoos on keeruline mitmel põhjusel. On ka muid haigusi, millel on sarnane pilt. Seega, kui endometrioosist on isegi väike kahtlus, peaksite kohe ühendust günekoloogiga.

Menstruaaltsükli ajal muutub haiguse seisund, mistõttu võib arst määrata naisele mõne eksami. Kõik, ilma erandita, on kõigepealt ette nähtud ultraheliuuring, mille abil saate määrata emakakaalu, et kindlaks teha, kas haiguse tunnused on olemas, tsüstiliste koosluste suuruse kindlaksmääramiseks.

Röntgeni abil saate määrata adenomüoosi - fookus emakeseinas. Endoskoopiline kirurgia, mida peetakse diagnostika "kullastandardiks", on tõhus diagnostika jaoks.

Operatsiooni patsient paigutatakse haiglasse ja protseduur viiakse läbi üldanesteesia taustal. Põhjuseks on see, et tööriistad sisestatakse kõhuõõnde, et teha kindlaks munajuha seisund ja tuvastada endometrioosi fookus.

Kuidas määrata, millal haiglasse minna? Vastus küsimusele on selles artiklis.

Kui kaua te saate määrata emakavälist rasedust? Lugege seda artiklit.

Mis on ohtlik endometrioos?

60% naistest võib olla selline tüsistus nagu viljatus. Lisaks on võimalikud neuroloogilised häired ja aneemia.

Aneemia põhjustab väsimust, tinnitust, nõrkust, pearinglust, valu ja muid tüsistusi.

Endometrioosi ravi ja ennetamine

Selle haiguse ravi on suunatud viljakuse taastamisele, valu vähendamisele ja endomeetriumi arengu pärssimisele. Parandus- ja ravimeetodid sõltuvad naise raseduse plaanidest ja haiguse arenguastmest.

Arstid saavad välja kirjutada ravimeid, operatsioone ja taastavaid ravimeid. Ravimid on üsna tõhusad munasarjade aktiivsuse pärssimiseks ja fookuskasvu pidurdamiseks.

Menstruaalfunktsiooni väljalülitamiseks kasutatakse erinevaid hormoone. Tänu sellele on endomeetriooside areng tagasi tõusnud.

Uroloogiliseks raviks kasutatakse laialdaselt östrogeeni-gestageeni preparaate, gestagone, danasooli ja muid ravimeid. Zoladex, dekapeptil-depoo, aitab eriti hästi, sest nad peatavad östrogeenide tootmise. Pärast 2 kuud pärast ravimi alustamist patsientidel täheldatakse endometrioosi ilmingute vähenemist.

Pärast kirurgilise meetodi kasutamist määratakse hormoonpreparaadid. Operatsioonid viiakse läbi endometrioidsetes munasarjade tsüstides, endometrioosi nodulaarsetes vormides.

Endometrioosi arengu ennetamiseks on ennetamine oluline. See peaks toimuma järgmistes valdkondades:

  • arstlik regulaarne kontroll, eriti kui menstruatsiooni ajal on tugev valu;
  • korrapärane kontroll pärast abordi või muid kirurgilisi protseduure;
  • põletikuliste haiguste edukas ja õigeaegne ravi.

Naiste jaoks on vaja ennetusmeetmeid, kui:

  • tsükli aeglustumine;
  • põevad rasvumist ja ainevahetushäireid;
  • kasutada emakasiseseid seadmeid;
  • nende vanus on 30 aastat ja vanem;
  • on östrogeeni kõrgemal tasemel;
  • suitsetamine.

Inimesed küsivad sageli: kuidas sulgur enne tarnimist kaob? Sa küsisid - me vastame!

Sellest artiklist leiate raseduse varaseimatest ilmingutest.

Raseduse võimalus endometrioosi korral

Õnneks on selle haiguse tagajärjel võimalik rasedus, kuigi see on raskendatud munasarjade struktuuri häirimise, munarakkude vabanemise ja munarakkude vabastamisega seotud probleemide tõttu.

Pärast ravikuuri on raseduse tõenäosus palju suurem, kuid see peaks olema planeeritud alles 1 aasta pärast arstiabi andmist. Kõigepealt ravitakse haigust ja alles seejärel toimub individuaalne ravimaine.

Harvad juhud, kui rasedust ikka veel ei esine. Sellisel juhul ärge heitke meelt, sest kaasaegne meditsiin on võimeline palju.

Raseduse mõju endometrioosile

Rasedus mõjutab endometrioosi ainult positiivselt. Nagu teate, raseduse ajal puudub menstruatsioon, mille tõttu olemasolevad nakkusallikad on allasurutud.

Seega, kui teil on diagnoositud endometrioos, ärge heitke meelt.

Günekoloogile kolm küsimust. Endometrioos. Programm "Live on suurepärane!"

Miks on enne sündi vale töö? Me õpime sellest artiklist.

Selles artiklis käsitletakse tööjõu kolmandat etappi.

Endometrioos ja raseduse ajal.

Noh, esiteks, endometrioosi korral on rasestumine peaaegu võimatu. Ma proovisin aastaid, siis keerisin ja tegin operatsiooni, oodates pool aastat IC-i ja siis kohe zab.
Mul on kahju, et ma kaotasin aasta.

Ma soovitan sul mitte oodata, kuid haigete paranemiseks on see väga salakaval. Minu jaoks on see parem lapara.

Mul oli endometrioos enne ja pärast rasedust, kuid kahjuks lõppes kurb, peatus. Ma mõtlesin, kas see diagnoos mõjutab rasedust?

Seda on raske öelda. aga mul oli endometrioos, ma proovisin 10 aastat ZA jaoks, nüüd pärast IC-i on 9 tsüklit ja siiani polegi.
See on väga halb asi.
Minu jaoks on parem ka ravida ja siis laps.

Endometrioosiga on ZB raskendatud, kuid kui ZAB on selle valuga hea, pidage meeles füsioloogilist menopausi. Veetranspordi puhul ma ei kuulnud, et ta kuidagi mõjutab.

Mul pole temaga õnne. kuigi see oli väga väike. kas laparu.

Endometrioos on täiesti võimatu ravida. Saate mõneks ajaks eemaldada, kuid ta naaseb.
Marmelaad on täiesti õige: ZB-le on raske muna siduda, kuid see ei mõjuta kandmist.

Endometrioosi pidasin rase, viisin läbi ja sünnitasin terve poja. Ja see bjaka ei häirinud mind pärast sündi veel üheks aastaks. Baki kandmine ei mõjuta (see kaob.) Ütleme, et rasedusel on positiivne mõju endometrioosile. Peamine asi rasedaks jääda, kuid see on raskem.
Peaaegu kolm aastat me tahame dotsyu, kuid mitte Che ei tööta ja menopausi pool aastat ja harmoonia. Noh, ma usun endiselt, et kõik töötab, aga kui mitte, siis saadavad nad selle Laparile.

Tüdrukud, aitäh! Sa andsid mulle lootuse. Tõenäoliselt proovin järgmisest tsüklist, ja kui see ei toimi, mõtleme sellele, mida edasi teha.

Hmm, sama olukord oli ZB 2 aastat tagasi, sest siis vaikus, kõik arstid ühel häälel öelnud mulle, et endometrioosiga mul on 1 võimalus tuhandest, et mulle tuleb ravida, aga ma ei usu, see on naiivne. Ma olen umbes 10 aastat oodanud imet, kuni ma lähen paranema. Tema rasestumisega on peaaegu võimatu.

Tere Mul on 9-nädalane rasedusaeg. Kuigi enne seda seati endometrioos. Rasedus ei ole väga sile. Pruun väljaheide. Väga mures. Kuid ma loodan parima. Selle diagnoosi korral võite rasestuda. Peamine asi hoida.

Tüdrukud, kui palju aega lapar endometrioos, võivad proovida rasestuda.

Olen rase ühe kuu jooksul pärast operatsiooni - üsna juhuslikult teatasid nad pillid, mille vastu mul oli läbimurde verejooks, ma ei oodanud järgmist tsüklit. rasedus ja sünnitus läks hästi, teise lapse huvides läks jälle lapariks - noh, ja seal oli täielik programm - ja hirmsa ja hCG kaadrid ning oht ja toon - peaaegu kogu rasedus jäi tagurpidi ja ei töötanud, - vanem -1g3m, ma tahan kolmandat.

Pärast laparissi eemaldamist endometrioidsest tsüstist ja kõhuõõne endometrioosi fokusseeritusest ütles arst, et püüab 6 kuu jooksul rasestuda, kui see ei ole määratud duphaston 17-27 DC ja proovige uuesti! vaatame, mis juhtub

Tere kõigile! Meie abikaasa ja ma püüdisime 2 aastat kestnud rasedaks, lõpuks saadeti operatsioonile operatsioonijärgselt endometrioosset tsüstid, pärast laparoskoopiat määrati buserelin depoo või lyukriini depoo ilma 6 süsti erinevuseta. Ütle mulle, kellel on selline asi, jagada oma kogemust. Kas pärast seda on rasedus võimalik?

Jah, ZB on võimalik kogu endometrioosiga! Peamine asi on kannatada ja sünnitada, kuid see on teine ​​lugu, ma läksin kaugele 2002. aastal, panin selle kohutava diagnoosi, ma join paar aastat Janini, kui ma hakkasin planeerima juba 2 aastat, ei toimunud midagi ja see roomaja hakkas intensiivselt arenema ilma hormoonide toimeta - selle tulemusena Ma vannun seintes olevate valude poolt, ma tõusin isolatsiooniga seinte sisse, võttis ennast käsitsi ja alustas ravi - raske oli palju läbi minna ja ma tahan, et kõik sellised tüübid annaksid nõu järgmiste sammude kohta: 1. Laparoskoopia on kohustuslik (ilma selleta arstid teid juhivad ja nina ja mürk hormoonidega ei tule B-le) ja nad hävitavad teid liiga palju, ja mis kõige tähtsam, nad teevad täpse diagnoosi ja kui neil on pöidet või takistust, maksavad nad ka selle eest; 2. 3-6 dipreliini süstimine, mis peatab mesilased ja 1 süst tehakse enne laparat ja seejärel kohe seda tehakse, st mitte zatagivat ja ärge viivitage operatsiooni, süstid aitavad pärast operatsiooni endometrioos pehmendada, suurendades seeläbi teie võimalusi rasestuda; 3. pärast seda, kui monstrid juua iga tsükli duphastoni alates 16. päevast kuni 26. päevani või 17. päevani 27. päevani, pärast viimast pilli, peaksite kindlasti proovima sukelduma B-ga ja kui te näete äkitselt vähemalt nõrka vaimu - jooge nii, et B ei lõpeks. Tüdrukud, usu sind, ma tegin seda kindlasti, sest see aitas mul nädalal viivitada ja kõik testid on triibud! Ma lähen varsti arsti juurde! üldiselt ei istu ega oota imesid, vaid tegutseks õigesti ja selgelt. kirjuta mulle isiklikuks [email protected] usli edu saavutamiseks! Lihtsalt APCHHI puhul. sina, soovi zabaremnet!

Tere kõigile. 2010. aasta septembris tegi nad endomeetriumi tsüsti eemaldamiseks lapari pärast 3-kuulise Janine'i puhastamist. Arstid ütlesid, et nad peaksid püüdma seda tagasi võtta, kuid see ei toimi välja (((3. märtsil 2011 tegin ultraheliuuringu ja leidis jälle vasaku munasarja endometrioosi tsüsti. lastega mees. Ütle mulle, kas keegi oleks sellises olukorras, kas peate uuesti laporaskopiyu juurde minema? Tänan teid.

Ma tahan kirjutada oma tüdruksõbra lugu. Ta on 31-aastane, viljatus on 1 5 aastat. 2010. aasta septembris anti talle lapar, eemaldati endometrioossed tsüstid, põletatakse endometrioos ja eemaldatakse müoomid. 3-kuuline täiendav ravi Lykrin Depot, kunstlik menopaus, M, tekkis 2 kuud pärast viimast süsti. Ma tegin füsiologeneesi, oli operatsioonis olev munasarja, et hea folliikuli küps ja O. Teine M ei tulnud, nüüd on see B 3 nädalat. Sellised imed juhtuvad.

Olya 79, mis on suurepärane lugu! Loodan, et ka see, nagu sul on sinu sõber, nüüd mind Lykrinile ravitakse. Soovin sõbrale sünnitama tervislikku last!

Tere kõigile!
Ma tahan sulle oma lugu rääkida. Alustasite planeerimist 4 aastat tagasi. Kõigepealt oli kõik tervisega korras, siis leidsid nad suurenenud prolaktiini ja raviti peaaegu aasta. miski. Siis on veel parem.. endometrioos: (((, ((, olin šokis, arst ütles, et ainult laparoskoopia, nad tegid laparis, oli külluses sinussus nakkus + torni takistus.. mul oli see löök, 3 aastat oli see üks teine ​​asi). Siis läksin hambaravi nõelravi doktorisse (ma tegin seda 3 kuud). Siis läksin torude skannimiseks ja mida sa arvad, et see on läbitav (ma ei tea, kas see oli lapra viga, või nõelravi aitas). Seejärel stimuleeriti. endometrioos: (((mul on hüsteerika. Ma pean ette valmistama toimingu! Minu sõber soovitas mul juua looduslikku vitamiini miinid (Nutrilite) Esiteks, ma joonin kiudaineid, siis E-vitamiini (2 tk päevas hommikul ja lõunasöögi ajal) ja C-vitamiini (1 tükk päevas hommikul). Ja nüüd, kauaoodatud rasedus. Ma pole uskunud oma õnne. Koge kedagi kasulikult. Õnn kaasa.

Iseloomulik endometrioos

Endometrioos on tõsine haigus, mille hilinenud ravi põhjustab sageli viljatust, rauapuuduse aneemiat, neuroloogilisi häireid ja isegi onkoloogiat. Haiguse sümptomiteks võivad olla valu vaagnapiirkonnas menstruatsiooni ajal või väljaspool seda, suurenenud levik ja igakuiste veritsuste kestus. Endometrioosi verejooks sageli tsingi keskel naisi. See on selle haiguse sekretoomide iseloomulikkus ning seda käsitletakse käesolevas artiklis.

Haiguse olemus

Alustuseks tuleb meenutada, mis on endometrioos. Selle haiguse olemus seisneb emaka sisemise kihi (endomeetriumi) patoloogilises levikus väljaspool selle kihi looduslikke piire. Näiteks võib mõjutada munajuhasid, munasarja, emakakaela, tupekoe, kõhuõõne, kusepõie jne. Fotol näete endomeetriumi fookuste välimust.

Selle esinemise põhjused on arstide arvamuse kohaselt vastuolus hormonaalsete ja immuunprotsesside loomuliku käiguga. Kogu endometrioosi võltsimine on see, et seda ei ole alati võimalik tuvastada, keskendudes ainult välismärkustele. Siiski on mitmeid iseloomulikke märke, mille välimus peaks hoiatama naise, kuna nende välimus võib viidata selle patoloogia arengule.

Vastates küsimusele, mis tüüpi endometrioos võib tekkida, on vaja neid tingimusi jaotada kahte rühma: tsükliline (menstruaaltsükkel) ja atsükliline.

Emaka endometrioosi tsükliliste sekretsioonide tunnused

Esialgu ilmneb haigus ainult menstruatsiooni ajal. Iseloomulikud omadused, mis võivad rääkida emaka pinnakihi patoloogilisest proliferatsioonist, on:

Menstruaalverejooksu rohkuse suurendamine

Emaka endometrioosi korral on veritsuse hulga suurenemine üks esialgseid märke. Tervisliku naise puhul on igakuine verekadu mõõdukas ja samal ajal on tendents järk-järgult lõpetada sekretsiooni (5-7 päeva jooksul). Endometrioosiga suureneb verekaotus oluliselt ja veritsus võib tekkida rohkem kui nädal. Sellisel juhul kaasneb menstruatsiooniga sageli tugev valu. Need paiknevad mitte ainult alajäs ja nimmepiirkonnas - ebamugavust võib tunda ka nende elundite piirkonnas, kus on tekkinud endomeetriumi kudede patoloogiline viskamine. Sageli põhjustab valu naisi kogu tsükli vältel. See on tingitud põletikust, mis esineb foci piirkondades.

Verekaotus arvukus on otseselt seotud limaskestade kasvu tõttu, mille tagajärjel langevad kuded suurenevad menstruatsiooni ajal. See kehtib eriti endometriumi ebanormaalse proliferatsiooni korral munasarja katseklaasides.

Nõrk tsükliline verejooks

Mõningatel juhtudel võib täheldada haiguse vastupidiseid sümptomeid - menstruatsioon äkki muutub nappeks, määrdub, tsükkel kaotab oma regulaarsuse. Menstruaalvee hulga vähendamine on endometrioosi harvem manifestatsioon. See esineb juhtudel, kui haigus mõjutab munasarju, mis põhjustab oklulatsiooni või ovulatsiooni puudumist. Samal ajal on progesterooni kontsentratsiooni vähenemine ja emaka sisemise kihi vähem aktiivne areng. Emakakaela ja vagiina kudede haiguse kaotamisega rikutakse nende sekretoorseid funktsioone. Kõik need patoloogilised protsessid on kokku ja on põhjus, et menstruatsiooni ajal verejooks muutub nappeks. Selline sümptom avaldub menopausi ajal endometrioosil sageli.

Valiku struktuuri muutmine

Endometrioosi sümptomiteks on ka menstruaalverejooksude muutused. Tavaliselt kujutavad igakuised heitmed homogeenset massi koos haruldaste trombikõlaritega. Kui hüübimiste arv kasvab järsult, võib see olla hoiatussignaal. Selle haigusega suureneb endometriumi fragmentide arv, mis on pimedate verehüüvete tekke põhjus.

Lisaks sellele paraneb nende moodustumine paratamatult tekkiva põletiku tõttu neis organites, kus esineb ebanormaalset kudede proliferatsiooni, ning aneemia tõttu, mis areneb korrapärase rikkaliku verekaotuse taustal.

Menstruaalvoogudes tekkivate hüübimiste korral võite märgata suurt hulka lima (selge või valge värvusega).

Menstruaalverejooksu värvimuutus

Endomeetrioosiga menstruaaltsükli hävimine erineb mitte ainult selle konsistentsist, vaid ka värvi poolest. Kõige sagedamini on nad maroonid või pruunid (günekoloogid nimetavad neid mõnikord "šokolaadiks") ja mõnikord muutub jookseb mustaks. Endometrioosist tingitud pruunide eritumine on üks selle haiguse arengu kõige ilmsemaid tunnuseid.

Menstruaalverejooksu perioodi pikenemine

Endometrioosi sümptomid sisaldavad väga sageli menstruatsiooniaja pikenemist. Haiguse taustal on see looduslik füsioloogiline protsess kesta kauem kui nädal. Sellisel juhul ei pruugi menstruatsioon olla tingimata intensiivne - nende rohkus võib varieeruda sõltuvalt fookuse lokalisatsioonist ja haiguse arengu omadustest. Probleemi sisuks on täpselt pikaajaline verekaotus, see tähendab, et pärast menstruatsiooni pikaajaline tühjendamine.

Mõnikord endometrioosiga eelneb menstruatsiooni alguses määrimine, pruunikas tooniga. Verevalum võib kesta mitu päeva ja seejärel minna täis menstruatsiooni. Valulikud aistingud võivad olla või mitte - kõik sõltub haiguse arenguastmest ja endomeetriumi sõlmede asukohast.

Endometrioosiga seotud intermenstruaalne veritsus

Regulaarne atsükliline veritsus on veel üks selle haiguse sügav sümptom. Neid seletatakse haiguslike kudede ajutise asünkroonse kasvu ja tagasilükkamisega. Ebaregulaarne verejooks on reeglina ka tumepruun varjund. Need ilmuvad tavaliselt tsükli keskel.
Mõnikord leiab aset pärast seksuaalset kokkupuudet. Enamasti esineb see emakakaela ebanormaalsete kasvu lokaliseerimisel.

Kui haigus mõjutab piirkondlikke lümfisõlmede või lihaskoe, on tõenäoline, et verejooksu rohkearvuline valkjas sekretsioon on naise tsükli keskel. Seda sekretsiooni iseloomustab eriline lõhn.

Kui endometrioosi korral on fookused põie või pärasooles paiknevad, võib soole liikumise ajal tekkida valu ja verejooks, samuti roosa värvumine uriinis või verine fragmentide olemasolu selles.

Endometrioos on fertiilses eas naiste hulgas levinud haigus. Üks selle haiguse kõrvaltoimeid on sekundaarne viljatus. Hormonaalse tasakaalu häired ja selle poolt põhjustatud reproduktiivse süsteemi elundite häired takistavad munaraku tavapärast küpsemist, mis vähendab loomuliku imetamise tõenäosust täpselt poole võrra. Lisaks suureneb märkimisväärselt emakavälise raseduse tekkimise oht.

Kui aga mõeldakse, siis tuleb meeles pidada, et raseduse ajal võib endometrioos potentsiaalseks ohuks munarakkude spontaanse äratõmbamise algse rasedusajaga.

Rääkides, milliseid sümptomeid on endometrioosiga täheldatav, on oluline märkida, et kõik need võivad kattuda teiste günekoloogiliste haiguste sümptomitega. Seetõttu on äärmiselt oluline jälgida oma tervist tähelepanelikult ja, kui avastad kahtlased sümptomid, pöörduge õige diagnoosi saamiseks arsti poole. See ei käivitu haigusest ja võimalikult lühikese aja jooksul positiivse dünaamika saavutamiseks.

Üllatavalt, kuid fakt: parim ravi endometrioosiks on rasedus

On laialt levinud stereotüüp, et raseduse ajal on kõigi krooniliste haiguste liikumine keeruline, kuna kehasisene koormus on maksimaalne.

Loomulikult ei ole see kohtuotsus ilma tähenduseta. Aga nagu mõnes reeglis, on nii paradoksaalsed erandid, nimelt: "salapärane" endometrioos. See haigus on väga salakaval, selle levimus kasvab igal aastal.

Kuid raseduse ajal avastati väga huvitav paradoksaalne muster: endomeetriumi fookus on väiksemas koguses või kaob täielikult. Mis on põhjus, proovime teada saada.

Millised on endometrioosi põhjused?

Selle haiguse paljud teooriad on olemas. Nende olemasolu kinnitab ainult endometrioosi multifaktorilist iseloomu. Kuid ükski teooria ei vasta kõigile selle patoloogia küsimustele. Ja isegi vastupidi, ilmuvad kõik uued mõistatused ja paradoksid.

Tavaliselt esineb endometrium vaid emaka sisemise vooderdise ajal menstruatsiooni ajal, see on see koe, mis on tagasi võetud ja eritub verehüüvete kujul.

Ja pärast menstruatsiooni hakkab endometrium taastuma, mida nimetatakse regenereerimiseks. Sama tsükliline olemus on iseloomulik emakavälistele endomeetriumikohtadele, mis enamikul juhtudel asuvad munasarjadel, munajuhadel, soolel, soolekurgudel. Kuid on olemas isegi sellised üllatavad lokaliseeruvad endometrioos, nagu kopsud ja isegi silma konjunktsioon.

Kõige tavalisemad hüpoteesid selle patoloogia arengu mehhanismide kohta.

  • Hormonaalse seisundi rikkumine.

See teooria on tänapäeval kõige tavalisem. Lisaks suguhormoonide tasemele (östrogeenid, progesteroon) mõjutavad ka endokriinset haigust (ülekaalulisus, metaboolne sündroom) endometrioosi arengut.

  • Embrüonaalse arengu kõrvalekalded.

Seda teooriat nimetatakse mittemõõtmelisemaks. Selles öeldakse, et embrüo kujunemise protsessis satuvad mõned emaka sisemise vooderdisega rakud naaberorganitesse ja -kudedesse ning kinnituvad seal.

Paljude uuringute käigus selgus, et endometrioosiga koormatud perekonnaajalooga naistel on 60% tõenäosus selle haiguse tekkeks. Kuigi naiste hulgas on üldine populatsioon, on selle haiguse esinemissagedus 4 korda väiksem.

Endomeetriumirakkude ülekande teooria on samuti väga levinud. On tõestatud, et mõnel naisel on retrograadsete menstruatsioonide nähtus. Mida see tähendab?

Selles naiste kategoorias manustatakse menstruatsiooni ajal osa menstruatsiooni verest kõhuõõnde. Nagu me juba avastasime, sisaldab see veri endomeetriumrakke, millest osa võib kinni kõhu organitele ja hakkab seal arenema.

Just sellepärast on endomeetriumi fookuste kõige iseloomusemateks lokaliseerumiseks munasarjad, torud ja ka seljaosa, kus koguneb menstruatsioon verd.

Lisaks on mõnikord endomeetriumrakkude ülekanne vaagnaelundite operatsiooni ajal. Näiteks on pärast operatsioonijõre nahal endomeetrioos pärast keisrilõike.

  • Endometriooodide teiste elundite "uuesti sündinud" rakud.

See teooria tekkis pärast endometrioosi uurimist naistel, kellel ei olnud emakas (mitmesugused kõrvalekalded). Selle uuringu üksikasjalik uuring kinnitas võimalust muuta kõhukelme nagu endomeetriumi kude rakud.

Lisaks selgitab see teooria endometrioosi võimalust meestel (see on võimalik ka!).

Sümptomid

Algstaadiumis esinev haigus võib olla asümptomaatiline. Siiski võivad hiljem ilmneda järgmised sümptomid:

  • Pikad ja valulikud menstruatsioonid.

See sümptom on eriti adenomüoosi iseloomulik. Endometrioosi nn emaka vorm, kus endomeetriumirakud sisestatakse emaka lihaseinasse ja luuakse seal fookuses. Selle protsessi tulemusena väheneb emaka kokkutõmbevõime, nii et menstruatsioon kestab kaua ja põhjustab valu.

  • Vere-veresoonte väljalangemine enne ja pärast menstruatsiooni.
  • Kõhupuhitusest tingitud kõhukinnisus ja valu, eriti kui endomeetriumi fookused paiknevad seljaosas, on jämesoole anatoomiline lähedus.
  • Valu vahekorda ajal (düspareunia). See kaebus teeb umbes 50% endometrioosiga patsientidest.
  • Krooniline vaagnavalu on selle haiguse jaoks väga iseloomulik.

Diagnostilised meetodid

Kõige informatiivsemad on järgmised meetodid:

  • Günekoloogiline uuring on kõige lihtsam, kuid samal ajal tõhus meetod endometrioosi teatud lokaliseerumiste diagnoosimiseks, näiteks emakakaela endometrioos või kirurgiline naharar.

Väljastpoolt on endometrioossed fookused nähtavad tumepunaste värvide tumedateks paiksusteks, neid on kõige paremini visualiseeritud enne menstruatsiooni.

  • Kolposkoopia - emakakaela ja tupe uurimine mikroskoobi all.

See meetod on efektiivne ka endometrioosi väliste vormide puhul.

  • Ultraheli on ka väga informatiivne.

Kui adenomüoosi iseloomustab emaka suuruse suurenemine, samuti emaka lihaseina heterogeensus, võib mõnikord müomeetriumi paksusest näha patoloogilise koe fookusi. Endomeetriumi tsüstide olemasolul on iseloomulik suspensioon nende õõnsuses.

  • Hüteroskoopia - emaka uurimine optilise süsteemi abil.

See meetod aitab tuvastada adenomüoosi.

  • Magnetresonants ja kompuutertomograafia võivad põhjalikult uurida endomeetriumi fookuste paiknemist.
  • Laparoskoopia on kõige informatiivsem ja efektiivsem meetod endometrioosi diagnoosimiseks.

Tänu sellele meetodile on võimalik mitte ainult näha endometriooodikohti, vaid ka võtta koed histoloogiliseks kinnituseks, samuti vältida patoloogilisi piirkondi samaaegselt. Rasedus pärast endometrioosi laparoskoopiat võib tulla üsna kiiresti.

  • Biopsia ja histoloogiline uuring on lõplik ja kõige täpsem diagnoosimismeetod.

Pärast histoloogilist kinnitust saab välja kirjutada sobiva ravi.

Kas rasedus on võimalik emaka endometrioosiga?

Üks selle haiguse kõige raskemaid tüsistusi on viljatus. Miks see esineb?

Fakt on see, et kõhuõõnes endometrioosi fookused põhjustavad tugevate adhesioonide tekkimist. Selle tulemusena võib munajuhtmete läbilaskvus katkestada, põhjustades munandite-peritoneaalse viljatust.

Lisaks põhjustab suguhormoonide tasakaalustamatus endokriinset sterility.

Seega on endomeetrioosis märkimisväärselt vähenenud paljunemisvõime. Kuid õigeaegse ravi määramisega saab olukorda parandada.

Veelgi enam, isegi munajuha takistamine ei ole lause. Laparoskoopia kaasaegsed võimalused võimaldavad teil torude läbilaskvust taastada, kasutades adhesioonide lõikamist, liimivate geelide kasutuselevõtmist jne.

Kuidas rasedus jätkub endometrioosiga?

Raseduse ajal ilmnevad hormonaalsed muutused. Tänu munasarjadele ja platsentaale suureneb progesterooni kontsentratsioon märkimisväärselt. Ühelt poolt aitab see hormoon kaasa raseduse säilimisele ja teisest küljest pärsib endomeetriumi fookuste kasvu ja arengut. Seega paraneb haiguse käik. Mõnikord patoloogilise koe kahjustused kaovad täielikult.

See aga ei tähenda siiski, et riskid ei oleks. Endometrioosi põdevatel naistel esinevad järgmised sünnitushäired:

  • varajases staadiumis, mis ähvardab spontaanne abort;
  • platsenta kinnitamise patoloogia (madal platsentatsioon, previa);
  • platsenta enneaegne eraldumine;
  • platsentaarne puudulikkus;
  • enneaegne sünnitus.

See võimaldab säilitada progesterooni piisava taseme ja kaitseb naise soovimatute tüsistuste eest.

Sünnitunnused

Oluline on teada järgmistest funktsioonidest:

  • Naised, kellel on adenomüoos, tekitavad tõenäoliselt sünnitusjärgset hemorraagiat, kuna emakas võib halvasti kokku puutuda.
  • Võimalik on ka platsenta pöörlemine.

Selles patoloogias kasvab platsent sügavale emaka seina ja selle käsitsi eraldamine võib põhjustada tõsist verejooksu. See on väga tõsine seisund, mis võib vajada operatsiooni.

Mida peate arsti mälema?

  • Enne sünnitust on vaja läbi viia ultraheliuuring ja kontrollida, kas platsenta sünnib emaka seina (see on sagedasem naistel, kellel on eelnev keisrilõike).
  • Naistel, kellel on näidatud keisrilõige, ei tohi endomeetriumi kudedesse siseneda kõhuõõnde.

Selleks tehke operatsiooni ajal steriilsed puhastuslapid, mis ümbritsevad emaka enne seina lõikamist. See takistab endometriooodekoe levikut operatiivse manustamise ajal.

  • Pärast platsentse eraldamist on vaja manustada ravimeid, et vähendada emakas ("oksütotsiin", "metüülergobreviin", "Pabal").

Juhtumiuuring

Naine sisenes sünnitushaiglasse kokkutõmbumisega. Sünnitus on teine, enneaegne 35-nädalase perioodi vältel (esimene sünnitus oli platsenta previa tõttu töötav).

Anamneesis koguti: enne rasedust sai patsient endometrioosi (Vizanna) ravi 6 kuud, kuid ilma positiivse toimeta.

Seejärel tehti talle laparoskoopia, mille käigus sai selgeks, et mõlemad fauna tuubid olid läbilaskvad tänu selgetele adhesioonidele.

Pärast operatsiooni läbis patsient IVF-i, mis põhjustas raseduse. Raseduse ajal sattus patsient haiguse lõpetamise ohtu, kus rasedus päästis.

Vaginaalne uuring on läbi viidud: emakakaela avamine on 4-5 cm, kerge amnioediumi vedelik lekib ja loote pea on olemas.

Vastavalt ultraheli nähtudele osalise rotatsiooni platsenta emaka seina.

Arvestades platseetit rotatsiooni kahtlust naisel, kelle emakas on arm, otsustati operatiivne manustamine. Erütrotsüütide mass ja värske külmutatud plasma valmistati eelnevalt verejooksu korral.

Pärast lapse eemaldamist operatsiooni kestel tekkisid raskused platsentaagimise ajal tekkivate verejooksude tõttu. Otsustati emade platsenta voodis õmblusi asetada, mille järel verejooks peatus.

Operatsiooni edasised etapid viiakse läbi ilma funktsioonideta. Õige ajaloo ning operatiivse taktika valiku tõttu oli võimalik vältida tõsiseid tüsistusi.

Endometrioos on haigus, mida on raske ravida, kuid raseduse ajal on positiivne suundumus.

Lisaks sellele julgustatakse neid naisi rinnaga toitma nii kaua kui võimalik. See aitab parandada haiguse prognoosi. Kuid on oluline teada, et raseduse ja sünnituse ajal on selles patoloogias mõned omadused, mida tuleb arvestada.

Endometrioos ja rasedus

Naiste reproduktiivtervisega seotud meditsiiniliste probleemide hulgas on endometrioos ja rasedus eriline koht. See tähendab, et endometrioosi raseduse tõenäosus on günekoloogiline patoloogia, mis esineb emaka (lümfisõlme) näärme sisemise kihi rakkude ebanormaalses levikus (endometrium) väljaspool selle õõnsust.

See probleem on kiireloomuline, sest endometrioosi ei peeta mitte ainult günekoloogiliste operatsioonide peamiseks põhjuseks, vaid ka naiste viljatuse ja kroonilise vaagnavalu peamiseks põhjuseks.

Kuid hoolimata asjaolust, et kuni 30-35% endometrioosiga naistel esineb rasestumisvastaseid probleeme, on küsimus selles, kas rasedus on endometrioosiga võimalik? - günekoloogid annavad positiivse vastuse.

Miks rinda ei esine endometrioosiga?

Eksperdid ei soovita kindlaks teha endomeetriosi viljatusega: selle haigusega naistel võib endometrioosi raseduse katse olla positiivne, sest raseduse võime sõltub düshormonaalset endometroidi heteropoatiast ja sellel, mis on iseloomulik endomeetrioosile. Kuid selle haiguse negatiivset mõju viljakusele ei ole ka väärt ignoreerida.

Tuleb märkida, et suguelundite ja ekstrahenitaalse endometrioosiga seotud patoloogiate tüüpe iseloomustab lokaliseerimine: kas paljunemisvõimega organites või väikese vaagna ja kõhuõõne struktuurides ja organites. Kuid igal juhul muutuvad need erinevate funktsionaalsete häiretega võrreldes tavapäraseks. Suguelundite endometrioosi kliinilised tüübid on munasarjade, munajuhade, emaka sidemete kahjustus, ja siis tekib probleem - endine endometrioos ja rasedus, sekundaarset viljatustase kuni 25% juhtudest.

Emakakaela, emakakaela kanali ja müomeetriumi (lihaskihiga) endometroid-heteropiaga on probleem kujundatud emaka ja raseduse sisemiseks endometrioosiks. Kuna myometrii endometrioos on emaka adenomüoos - see võib esineda paralleelselt emaka müomaaga, naised seisavad silmitsi sellise topeltprobleemiga nagu müooma ja endometrioosiga rasedus, kui emaduse võimalused on minimaalsed. Lisaks sellele, kui rasedus siiski esineb, hakkavad fibroidide sõlmed kasvama, mis suurendab selle lõpetamise ohtu.

Kui emaka sisemise vooderdiga sarnanevate kudede ekstrageeniline jaotumine mõjutab enamasti põit ja ureetra, naba ja eesmine kõhu seina, eriti pärast operatiivseid armisid.

Kuid miks rasedus endometrioosiga ei juhtu? Siin on mõned näited.

Emakakaela ja raseduse endometrioos: sünnitusprobleemid tekivad emakakaela kanalis tsüsti (üks või mitu) moodustumise tõttu, mis põhjustab selle deformatsiooni ja kitsendamist.

Retrokärviline endometrioos ja rasedus: selles üsna haruldases patoloogilises vormis leidub endomeetriumi kude emakakaela tagaosas, mis levib tagumise tupe kõhunäärme külge, vaheseina ja pärasoole, soolte, kuseteede ja emaka lihaseinte vahele. Ekspertide sõnul raskendab see kontseptsiooni ja selle kliinilise probleemi lahendamist saab lahendada üksikjuhtudel.

Munasarjade endometrioos ja rasedus: munasarjade lähedus emakasse on üks enim levinud paikadest endometrioosi tekkeks. Endometrioidset munasarjade tsüstide ilmumise tõttu on nende follikulaarse aparatuuri funktsionaalsed häired, st võime moodustada mune ja sünteesida hormoonid. Vaadake veel - Endomeetriumi tsüst. Kõige tõenäolisem viljatuse põhjus on munasarjade endometrioos.

Põletikust torus endometrioos ja rasedus: välise (peritubari) adhesioonide moodustumine võib põhjustada munasarja torude stenoosi või täielikku obstruktsiooni. Sellistel juhtudel viljastatud munarakk lihtsalt ei jõua emakasse ja selle patoloogia lokaliseerimine on sageli emakaväline (ektopiaalne) rasedus.

Endometrioos raseduse ajal varases staadiumis

Kas ma saan endometrioosiga rase?

On palju haigusi, mis on inimkehas passiivselt leitud. Neid on võimalik õppida ainult siis, kui konkreetse süsteemi toimimisel tekivad raskused. See artikkel käsitleb raseduse ja imetamise probleemi sellises paljude arstide haigus, nagu endometrioos, salapärase ja arusaamatu. Kas endomeetrioosiga on võimalik rasedus olla? Kas endometrioos ja rasedus eksisteerivad koos?

Endomeetrium on emaka sisemine vooder, mis on mõeldud implanteerimiseks munasse. Endometrioos on düshormonaalne immuunsüsteemiga seotud haigus, mida iseloomustab endomeetriumirakkude proliferatsioon väljaspool oma kihti ja millega kaasneb valu. Vastavalt lokaliseerimisele on haigus jagatud kolmeks vormiks:

  1. Suguelundid - õõnes ja emakakaela kahjustused, munasarjad, munajuhad, välised suguelundid, tupikud jne
  2. Extragenitaal - ilmneb põie, soolte, neerude, kopsude kudedesse ja isegi mõjub naharakkudele ja operatsioonijärgsetele armidele.
  3. Segatud - haiguse suguelundite ja ekstrahenitalivormide kombinatsioon.

Kas kontseptsioon on võimalik?

Paljud paarid küsivad: "Kas on võimalik endometrioosiga rase?" Just see haigus muutub sageli ebaõnnestumisteks lapseeas. Haiguse leviku keskused takistavad igasugust normaalset väetamist. Rasestumisvõimelisuse peamised põhjused on:

  1. Puudub ovulatsioonifaas. Ilma ovulatsioonita ei saa kontseptsioon olla - tuntud füsioloogiline fakt. Munasentude või munasarjade endometrioos võib vältida ovulatsiooni tekkimist. Munasarja ei saa munasarjast vabaneda või munarakkude õõnsusest selle liikumine on raske nendes kohtades ülekasutatud endomeetriumrakkude tõttu.
  2. Adenomüoos. See jälgib munasarjade implantatsiooni ja fikseerimise raskust emakas. Sama patoloogiliselt kasvanud endometrium takistab muna implanteerimist vooderdis. Embrüo ankurdamine võib esineda, kuid tema edasist arengut ja rasedust peetakse küsitavaks. Aja jooksul võib esineda rasedus - see on adenomüoosi sagedane raseduse lõpuleviimine.
  3. Emakakaela endometrioos. Patoloogiliste endomeetriumirakkude levikupiirkond keskendub kaelale. Kontseptsiooni peamine probleem on see, et sperma-rakkudel ei ole võimalik siseneda emakaõõnde, et täita oma eesmärki haiguse fookuskasvu suurenemise tõttu välise osakese ja emakakaela kanali pinnal.
  4. Endokriinsüsteemi ja immuunsüsteemi häired. See on hormonaalne komponent, millel on peamine roll haiguse arengus.

Endometrioosiga rasestumisega on raske välja mõelda, kui see haigus tekitab nii palju takistusi.

Kui endometrioosi ei diagnoositud õigeaegselt ja sellel on juba suur koekahjustus, võib rasedus loomulikul moel muutuda võimatuks.

Kuidas endometrioosiga rasestuda sellistes tingimustes? In vitro viljastamine (IVF) on ainus moodus ette kujutada.

Endometrioos ja rasedus

Sellise patoloogia puhul on raske rasestuda, kuid see on võimalik, kui viljastatud munarakk võib mööda hiilida kõikidest haiguse fookustest ja leida emakaversiooni implanteerimise koht. Selgub, et saate endometrioosiga rasestuda, aga mis edasi? Kuidas laps voolab?

Võimalikud arendusvõimalused:

  • Endometrioosi mõju rasedusele. Suurim ohtu imetamisele ja tulevasele rasedusele on kahjustuse suguelundite välimus. Selle haiguse peamine oht on toitumise ja loote arengu probleemide tõttu esinenud nurjumise oht, eriti varases staadiumis (kuni 8 rasedusnädalani), kui platsenta ei ole veel moodustunud. Alates 9. nädalast väheneb katkestamise oht ja minimeeritakse endometrioosi mõju rasedusele. Enne küsimuse esitamist: kas on võimalik endometrioosiga rasestuda, küsige endalt, kas olete valmis võimalikuks spontaanseks katkestamiseks?
  • Raseduse mõju endometrioosile. Rasedus selle haigusega võib olla kasulik ja isegi paranemas. Kõik hormonaalse taseme muutused avaldavad positiivset mõju endometrioosi arengule - inhibeerivad seda. Fakt on see, et endometrioos on östrogeenist sõltuv ja raseduse ajal on peamine hormoon progesteroon. See on hormoon sünnituse ajal, mis pärsib östrogeeni tootmist ja peatab või vähendab fookuste arengut, kaasa arvatud nende kadumine.

Rasedus pärast endometrioosi

Haiguse täielikuks raviks ei anta absoluutset garantiid, et rasedus tuleb kergesti ja nii kiiresti kui võimalik. Selle haiguse peamine tagajärg on suguelundite (emakakaela, tuubi või munasarjade) kleepumisprotsessides põhjustatud viljatus. Adhesions on sidekoe kiudained (adhesioonid). Väljaspool nad sarnanevad omavahel põlenud vöödega, mis ümbritsevad oreli pinda. Mudeli torude seintel võivad moodustuda adhesioonid, need üle tugevalt kinni ja munaraku membraanipinna läbilaskvus, mis takistab munarakkude põletamist ovulatsioonifaasis või emakakaelal, blokeerides spermatosoidide teel emakasse.

Liigse haiguse ravimiseks kasutavad nad kirurgilist meetodit - laparoskoopiat. Operatsiooni ajal lõikab kirurg kleeplindid, taastades elundite normaalse töö.

Endomeetriosi ravimeetodid

Käivitage see probleem ei ole seda väärt, eriti kui te plaanite rasedust. Ravi taktikat valib raviarst konkreetse olukorra ja patsiendi individuaalsete omaduste põhjal. Ravi koosneb tavaliselt kolmest etapist:

  • Kirurgiline sekkumine. See meetod on kõige tõhusam seas kättesaadav. Kirurgiliselt võite täiesti vabaneda haiguse kasvavatest fookustest ja kõrvaldada täielikult relapse. Seda operatsiooni nimetatakse laparoskoopiaks ja see hõlmab ekstraheerunud endomeetriumi eemaldamist ja adhesioonide lagundamist. Pärast operatsiooni määrab arst ravimeid.
  • Narkootikumide ravi. Meetod põhineb östrogeeni tootmise pärssimisel, mis põhjustab endomeetriumi kasvu väljaspool oma piire ja munasarjade toimimist normaliseerides. Hormoonid, põletikuvastased ja immuunmoduleerivaid ravimeid kasutatakse uute fookuste moodustamiseks. Laparoskoopia ja hormoonravi kombinatsiooniga saavutatakse parim tulemus.
  • Ennetusmeetmed. Haiguse esinemise või edasise arengu vältimiseks tuleb hoolikalt jälgida oma tervist ja pöörata tähelepanu väikseimatele hoiatusmärkidele. Regulaarsed günekoloogi külastused on kohustuslikud, eriti kui on kaebusi valu, ebaregulaarsete menstruatsioonide, abortide või mis tahes kirurgilise sekkumise kohta vaagna.

Õigeaegne kasutamine on eduka ravi võtmeks.

Huvitavad faktid

Professor Serdar Bulun'i juhitud teadlaste rühm pikka aega, nimelt 15 aastat, korraldas eksperimente ja eksperimente endometrioosiga seotud probleemide osas ning tegi mitmeid järeldusi:

  • Haigusel on pärilik eelsoodumus.
  • Endometrioos toodab spetsiifilist ensüümi, aromataasi.

Tavaliselt puudub see ensüüm inimkehas. See on aromataasi aktiivsus, mis suurendab östrogeenide tootmist, mis on provokatiivne faktor endometrioosi tekkeks.

Saadud andmete põhjal jõudsid teadlased järeldusele, et endometriumi patoloogilise proliferatsiooni ravimiseks on vaja aromataasi inhibiitoreid, mis inaktiveeriksid östrogeeni retseptoreid, st vähendaks hormooni östrogeeni tootmist.

Riskirühm

Mis tahes patoloogide ilmnemiseks on vaja teatud tingimusi. Endometrioosi arengut mõjutavad järgmised tegurid, mille tagajärjel haigus võib tekkida:

  • Reproduktiivse aasta naised (keskmiselt 20-40 aastat). Endomeetrioloogilised tsüstid ilmnevad 30-aastaselt. Sisemine endometrioos mõjutab 40-aastaste naiste organeid. Emaka endometrioos esineb sageli menopausi ajal - 40-50 aastat.
  • Pärast kirurgilist sekkumist suureneb endomimeesi risk: laparoskoopia, laparoektoomia, steriliseerimine jne
  • Keskkonna saastamine. Suured dioksiini kontsentratsioonid on õhus eriti ohtlikud.
  • Reproduktiivse arengu patoloogiad ja defektid: varajane menarhe (7-9 aastat), raske ja pikaajaline menstruaalverejooks, hüperestrogeensus (östrogeeni liig) jne.

Selle haiguse ravimiseks võib kuluda mitu aastat. Peamine on see, et selle tulemusel on teil võimalik ohutult lapsi ilma hirmuta tema elu. Kui olete kõvenenud, ei pea te mõtlema: kas endometrioosiga rasedaks jääte? Peale selle on selle haiguse hilinenud ravi ajal rasestumisvõimelised ja püsivad raseduse võimalused väikesed.

Seotud artiklid

Kas on võimalik rasestuda eksekahjustuse ja naise tühjenemise tõttu?

Endometrioos ja rasedus

Endometrioos on düshormonaalne, geneetiliselt määratud haigus, mille korral endomeetriumi kude kasvab väljaspool emaka. Endometrioos on üks levinud viljakuse ja raseduse katkemise põhjusi reproduktiivse vanuse naistel.

Endometrioos esineb igas vanuses, kaasa arvatud noorukid ja naised menopausi ajal. Statistiliselt on seda patoloogiat ühel või teisel kujul leidnud 10% günekoloogi kõigist patsientidest. Endometrioos kujutab endast suurimat ohtu fertiilses eas naistele. Haigus häirib reproduktiivse funktsiooni tavapärast rakendamist ja võib olla üks viljatuse põhjustest.

Endometrioosi täpne põhjus ei ole teada. Selle patoloogia kujunemisel on mitmeid tegureid:

  • mittetoimeline reproduktiivfunktsioon (esimesel sünnil pärast 30-aastast või sünnitust pole);
  • noorukieas hormonaalse tasakaalutuse ja menstruaaltsükli häired;
  • pärilikkus.

Ühe teooria kohaselt on endometrioosi areng ikkagi emakasiseseks, sest loote sisemised suguelundid on ebaõnnestunud. Vastavalt teisele versioonile on selle patoloogiaga naistel teatud immuunfaktorite (looduslikud tapjad ja muud rakulise immuunsuse seosed) märkimisväärne inhibeerimine. Enamikul patsientidest esineb hormonaalset ebaõnnestumist ühel või teisel kujul. Kõik need tegurid rakendatakse geneetiliste eelsoodumuste taustal.

Klassifikatsioon

Endometrioos on suguelundite ja ekstrahenitaalne. Suguelundite endometrioos tekib eranditult suguelundite puhul. Ekstrageentaalset endometrioosi võib leida kõigist elunditest ja kudedest, sealhulgas nahast.

Suguelundomeedioosi jaguneb kahte vormi:

  • välimine (munasarjade, munajuhade, vaagnapõhja, vagiina endometrioos);
  • sisemine (adenomüoos - emaka endometrioos).

Kõige sagedasem suguelundite endometrioos. Ekstragenitaalsed fookused avastavad mitte rohkem kui 8% juhtudest.

Endometrioos ja kontseptsioon

Praegu tunnustatakse endometrioosi kui ühte kõige levinumat viljatusega seotud haigust. Statistika järgi on see patoloogia avastatud 35-50% -l kõigist naistest, kes ei suuda loomulikul viisil oma reproduktiivset funktsiooni realiseerida. Endometrioos ei ole alati ravitav ja võib osutuda IVF-i näitajaks.

Endometrioosi viljatuse põhjused:

  • munajuha ja kõhukelme kahjustus;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • immuunvastused;
  • endokriinsüsteemi häired.

Endometrioosi fookuse välimus munajuhade limaskestale põhjustab nende läbilaskvuse rikkumise. Selle tulemusena ei saa sperma rakud munarakku jõuda ja väetamist ei toimu. Aga isegi viljastatud munarakk jõuab emakaversiooni harva läbi mudaju anatoomia muutuste tõttu. Eakavaraline rasedus areneb. Naise elu päästmiseks peavad arstid sageli eemaldama kahjustatud munajuha koos ebasobiva embrüoga. Pärast kahe munajuhade eemaldamist ei ole iseseisev rasedus võimalik.

Endomeetriosi taustal vaagnaõõnes tekivad adhesioonid. Selle põhjuseks on kõhukelme kohalik põletik, mille pinnale moodustuvad endomeetriumi fookused. Haavade moodustumine takistab ka lapse loomuliku kujunemise ja suurendab emakavälise raseduse riski.

Hormonaalsed tasakaalustamatus on veel üks probleem, mis naistel ootab. Endometrioos esineb östrogeeni ja progesterooni puuduse suhtelise suurenemise taustal. Sellises olukorras häirib normaalset menstruaaltsüsti. Progesterooni puudus häirib lapse kontseptsiooni ja on üks raseduse varase raseduse katkestamise põhjusi.

Endometrioosiga kaasnevad immuunreaktsioonid ei ole veel piisavalt selgitanud. Eeldatakse, et selles patoloogias on embrüo implantatsiooni hävitamine emaka seinas 7-8 päeva pärast viljastamist. Spermaarakkude lagunemine on võimalik agressiivse naisorganismi poolt. Endometrioosi täpne viljatus põhjus ei ole alati võimalik teada saada.

Haiguse manifestatsioon sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Kui kõhukelme, munasarjade ja munajuhade väike endometrioos tekib alakõhu valu, ulatudes alaseljale. Raseduse vältel süveneb valu menstruatsiooni ajal ja samuti vahekorra ajal. Kui laps ootab, võib valu olla püsiv ja sageli kui ähvardava abordi märk.

Sisemine endometrioos (adenomüosis) väljaspool rasedust muudab end teadlikuks menstruaaltsükli häiretest. Nendel naistel on pikkade valulike perioodide ja intermenstruaalsete verejooksudega. Raseduse ajal võib adenomüoos olla asümptomaatiline või sellega kaasneda valu kõhupuhitus.

Emakakaela endometrioos peamine manifestatsioon on verelistest väljastustest suguelunditest. Tühjendamine toimub pärast vahekorda, günekoloogilist uuringut või muid protseduure. Raseduse ajal tuleb eristada endometrioosist verejooksu verejooksud platsentapuuduse või abakavimise korral varases staadiumis. Uurige selle seisundi täpne põhjus saab arst pärast eksamit ja ultraheli.

Diagnostika

Järgmised meetodid aitavad tunnustada endometriosi:

  • Ultraheli. Munasarja endometrioos on ultraheli ajal hästi tuvastatud. Ultraheli peetakse patoloogilise diagnoosimise ohutumaks meetodiks ja seda saab kasutada igal raseduse etapil. Uuringus selgus, et suurused on kuni 12 cm suuruse tiheda kapsli kujul. Hiljem hinnatakse iga ultraheliuuringu käigus munarakkude ja endomeetriumi fookuste seisundit aja jooksul.

Kui raseduse ajal on ultrasonograafia läbi viidud, on selgesti nähtav adenomüoos. Enne lapse sissetungimist soovitatakse ka läbi viia menopausi 5-7 päeva pikkune radiopaatiline uuring. Endometrioosi fookus on selgelt nähtav arvutatava ja magnetresonantstomograafiaga.

  • Colposcopy. Suurte suurendustega emakakaela uurimine eriseadmega (colposcope) viiakse läbi igal raseduse etapil. See meetod loetakse täiesti ohutuks naistele ja lootele. Kolposkoopiaga on võimalik tuvastada emakakaela endometrioos, samuti selle piirkonna muud kahjustused.
  • Laparoskoopia. Endoskoopiline kirurgia viiakse läbi väljaspool rasedust ja on väga oluline viljatuse all kannatavatele patsientidele. Protseduuri ajal on võimalik mitte ainult patoloogiliste fookuste avastamine, vaid ka nende eemaldamine. Pärast laparoskoopiat õnnestub paljudel naistel end tervisliku beebi ette kujutada ja seda läbi viia.
  • Ettevalmistus raseduseks endometrioosiga

    Endomeetriosi taustal viljatusravi tehakse 1-2 aasta jooksul. Selle aja jooksul püüavad arstid taastada looduslikke hormoone ja kõrvaldada kõik tegurid, mis takistavad lapse kujunemist. Ravi ebaefektiivsus on soovitatav IVF (in vitro viljastamine).

    Kirurgiline ravi on põhiline meetod raseduse ettevalmistamiseks endometrioosi raviks. Laparoskoopiline juurdepääs eemaldab kõik olemasolevad endomeetriumi fookused munasarjadel, munajuhadel ja vaagnapõõnes. Pärast operatsiooni määratakse hormoonravi 3 kuud. Rasedust saate planeerida kohe pärast ravi lõppu.

    Narkootikumide ravi võib toimuda sõltumatu endometrioosi ravimeetodina. Raviks kasutatakse gonadotropiini vabastavaid hormooni agonistide ja teisi endomeetriumikoha kasvu pärssivaid ravimeid. Ravi kulg kestab 3-6 kuud. Lapse kontseptsiooni edasilükkamine pärast ravi on ebapraktiline. Pärast endometrioosi ravimikomponentide kaotamist pöördub kiiresti tagasi ja kogu ravi tuleb uuesti läbi viia.

    Adenomüoosi korral on fertiilsuse taastamine kirurgilise või hormonaalse korrigeerimise abil ebaefektiivne. IVF on soovitatav sellistele naistele, kelle spetsialist jälgib seda täpsemalt. Emakakaela emakatoosi endometrioosi korral viiakse kirurgiline ravi läbi patoloogiliste fookuste eemaldamise (konusioon, laser aurustamine jne).

    Endometrioosiga raseduse kulg

    Endometrioosi taustal rasedus ei pruugi alati ohutult liikuda. Rasedus varajases staadiumis on suure tõenäosusega raseduse katkemine. Abort esineb valdavalt kuni 10-12 nädalat. Tulevikus jääb ka naiste kehas enneaegse sünnituse tõenäosus hormonaalse tasakaalutuse ja sisesekretsioonisüsteemi häirete tõttu.

    Emakasisene rasedus on endometrioosist üsna sagedane komplikatsioon. Selle patoloogiaga katkestatakse munajuhade läbilaskvus, mis viib luumenisse kinni viljastatud munarakk. Emakaväline rasedus ähvardab veritsust rikkalikult ja on tingimus, mis on naisel eluohtlik. Selles patoloogias tehakse erakorraline kirurgiline sekkumine mitteelujõulise embrüo eemaldamisega. Paljudel juhtudel eemaldatakse munajuust koos embrüoga.

    Raseduse juhtimise taktika endometrioosi korral

    Kui endometrioosi taustal tekib rasedus, peab naine registreerima arstiga võimalikult kiiresti. Spetsialisti jälgimine varakult takistab tüsistuste tekkimist ja õigeaegselt tuvastatakse kõik kõrvalekalded loote arengus.

    Endometrioosi ravi raseduse ajal ei ole läbi viidud. Erandiks on ainult endometrioidsete munasarjade tsüstid. Kui tsüst jõuab suureni ja häirib normaalset rasedust, eemaldatakse see. Operatsioon viiakse läbi 16-20 nädala jooksul, peamiselt laparoskoopiline juurdepääs. Pärast operatsiooni on ette nähtud ravimid emaka tooni vähendamiseks ja platsenta verevoolu parandamiseks.

    Raseduse tüsistuste tekkimisega viiakse nende korrektsioon läbi, võttes arvesse raseduse perioodi ja patoloogilise protsessi lokaliseerimist. Kui teil on suur viletsuse oht, määratakse progesteroonihormoonide toetus kuni 16-18 nädalat. Näidustuste kohaselt kasutatakse spasmolüütikume ja tocolytics (valu leevendamiseks ja emaka tooni vähendamiseks).

    Endometrioosi põdevate naiste sünnitamine on võimalik loodusliku suguelundi kaudu, kus on rahuldav looteolek. Tõsiste komplikatsioonide tekkimisel viiakse kavandatud keisrilõige läbi 37-39 nädala jooksul. Lõplik otsus tehakse pärast patsiendi täielikku uurimist.

    Spetsiifiline profülaktika endometrioos pole arenenud. Kõiki seda patoloogiat põdevaid naisi ei soovitata pikka aega ja õigeaegselt lapse sündi edasi lükata, et leida haiguse esimesi sümptomeid arstiga. Mida varem leitakse viljatuse põhjus, seda lihtsam on probleemiga toime tulla ja leida parim viis reproduktiivse funktsiooni rakendamiseks (loomulikult või koos IVF-iga).

    Autor: sünnitusabi-günekoloog Ekaterina Sibileva

    Üllatavalt, kuid fakt: parim ravi endometrioosiks on rasedus

    On laialt levinud stereotüüp, et raseduse ajal on kõigi krooniliste haiguste liikumine keeruline, kuna kehasisene koormus on maksimaalne.

    Loomulikult ei ole see kohtuotsus ilma tähenduseta. Aga nagu mõnes reeglis, on nii paradoksaalsed erandid, nimelt: "salapärane" endometrioos. See haigus on väga salakaval, selle levimus kasvab igal aastal.

    Kuid raseduse ajal avastati väga huvitav paradoksaalne muster: endomeetriumi fookus on väiksemas koguses või kaob täielikult. Mis on põhjus, proovime teada saada.

    Millised on endometrioosi põhjused?

    Selle haiguse paljud teooriad on olemas. Nende olemasolu kinnitab ainult endometrioosi multifaktorilist iseloomu. Kuid ükski teooria ei vasta kõigile selle patoloogia küsimustele. Ja isegi vastupidi, ilmuvad kõik uued mõistatused ja paradoksid.

    Endometrioos on haigus, mille korral endometriootilise koe areng ja toimimine toimub ebaharilikes paikades.

    Tavaliselt esineb endometrium vaid emaka sisemise vooderdise ajal menstruatsiooni ajal, see on see koe, mis on tagasi võetud ja eritub verehüüvete kujul.

    Ja pärast menstruatsiooni hakkab endometrium taastuma, mida nimetatakse regenereerimiseks. Sama tsükliline olemus on iseloomulik emakavälistele endomeetriumikohtadele, mis enamikul juhtudel asuvad munasarjadel, munajuhadel, soolel, soolekurgudel. Kuid on olemas isegi sellised üllatavad lokaliseeruvad endometrioos, nagu kopsud ja isegi silma konjunktsioon.

    Kõige tavalisemad hüpoteesid selle patoloogia arengu mehhanismide kohta.

    • Hormonaalse seisundi rikkumine.

    See teooria on tänapäeval kõige tavalisem. Lisaks suguhormoonide tasemele (östrogeenid, progesteroon) mõjutavad ka endokriinset haigust (ülekaalulisus, metaboolne sündroom) endometrioosi arengut.

    • Embrüonaalse arengu kõrvalekalded.

    Seda teooriat nimetatakse mittemõõtmelisemaks. Selles öeldakse, et embrüo kujunemise protsessis satuvad mõned emaka sisemise vooderdisega rakud naaberorganitesse ja -kudedesse ning kinnituvad seal.

    Paljude uuringute käigus selgus, et endometrioosiga koormatud perekonnaajalooga naistel on 60% tõenäosus selle haiguse tekkeks. Kuigi naiste hulgas on üldine populatsioon, on selle haiguse esinemissagedus 4 korda väiksem.

    Endomeetriumirakkude ülekande teooria on samuti väga levinud. On tõestatud, et mõnel naisel on retrograadsete menstruatsioonide nähtus. Mida see tähendab?

    Selles naiste kategoorias manustatakse menstruatsiooni ajal osa menstruatsiooni verest kõhuõõnde. Nagu me juba avastasime, sisaldab see veri endomeetriumrakke, millest osa võib kinni kõhu organitele ja hakkab seal arenema.

    Just sellepärast on endomeetriumi fookuste kõige iseloomusemateks lokaliseerumiseks munasarjad, torud ja ka seljaosa, kus koguneb menstruatsioon verd.

    Lisaks on mõnikord endomeetriumrakkude ülekanne vaagnaelundite operatsiooni ajal. Näiteks on pärast operatsioonijõre nahal endomeetrioos pärast keisrilõike.

    • Endometriooodide teiste elundite "uuesti sündinud" rakud.

    See teooria tekkis pärast endometrioosi uurimist naistel, kellel ei olnud emakas (mitmesugused kõrvalekalded). Selle uuringu üksikasjalik uuring kinnitas võimalust muuta kõhukelme nagu endomeetriumi kude rakud.

    Lisaks selgitab see teooria endometrioosi võimalust meestel (see on võimalik ka!).

    Algstaadiumis esinev haigus võib olla asümptomaatiline. Siiski võivad hiljem ilmneda järgmised sümptomid:

    • Pikad ja valulikud menstruatsioonid.

    See sümptom on eriti adenomüoosi iseloomulik. Endometrioosi nn emaka vorm, kus endomeetriumirakud sisestatakse emaka lihaseinasse ja luuakse seal fookuses. Selle protsessi tulemusena väheneb emaka kokkutõmbevõime, nii et menstruatsioon kestab kaua ja põhjustab valu.

    • Vere-veresoonte väljalangemine enne ja pärast menstruatsiooni.
    • Kõhupuhitusest tingitud kõhukinnisus ja valu, eriti kui endomeetriumi fookused paiknevad seljaosas, on jämesoole anatoomiline lähedus.
    • Valu vahekorda ajal (düspareunia). See kaebus teeb umbes 50% endometrioosiga patsientidest.
    • Krooniline vaagnavalu on selle haiguse jaoks väga iseloomulik.

    Diagnostilised meetodid

    Kõige informatiivsemad on järgmised meetodid:

    • Günekoloogiline uuring on kõige lihtsam, kuid samal ajal tõhus meetod endometrioosi teatud lokaliseerumiste diagnoosimiseks, näiteks emakakaela endometrioos või kirurgiline naharar.

    Väljastpoolt on endometrioossed fookused nähtavad tumepunaste värvide tumedateks paiksusteks, neid on kõige paremini visualiseeritud enne menstruatsiooni.

    • Kolposkoopia - emakakaela ja tupe uurimine mikroskoobi all.

    See meetod on efektiivne ka endometrioosi väliste vormide puhul.

    • Ultraheli on ka väga informatiivne.

    Kui adenomüoosi iseloomustab emaka suuruse suurenemine, samuti emaka lihaseina heterogeensus, võib mõnikord müomeetriumi paksusest näha patoloogilise koe fookusi. Endomeetriumi tsüstide olemasolul on iseloomulik suspensioon nende õõnsuses.

    • Hüteroskoopia - emaka uurimine optilise süsteemi abil.

    See meetod aitab tuvastada adenomüoosi.

    • Magnetresonants ja kompuutertomograafia võivad põhjalikult uurida endomeetriumi fookuste paiknemist.
    • Laparoskoopia on kõige informatiivsem ja efektiivsem meetod endometrioosi diagnoosimiseks.

    Tänu sellele meetodile on võimalik mitte ainult näha endometriooodikohti, vaid ka võtta koed histoloogiliseks kinnituseks, samuti vältida patoloogilisi piirkondi samaaegselt. Rasedus pärast endometrioosi laparoskoopiat võib tulla üsna kiiresti.

    • Biopsia ja histoloogiline uuring on lõplik ja kõige täpsem diagnoosimismeetod.

    Pärast histoloogilist kinnitust saab välja kirjutada sobiva ravi.

    Kas rasedus on võimalik emaka endometrioosiga?

    Üks selle haiguse kõige raskemaid tüsistusi on viljatus. Miks see esineb?

    Fakt on see, et kõhuõõnes endometrioosi fookused põhjustavad tugevate adhesioonide tekkimist. Selle tulemusena võib munajuhtmete läbilaskvus katkestada, põhjustades munandite-peritoneaalse viljatust.

    Lisaks põhjustab suguhormoonide tasakaalustamatus endokriinset sterility.

    Seega on endomeetrioosis märkimisväärselt vähenenud paljunemisvõime. Kuid õigeaegse ravi määramisega saab olukorda parandada.

    Veelgi enam, isegi munajuha takistamine ei ole lause. Laparoskoopia kaasaegsed võimalused võimaldavad teil torude läbilaskvust taastada, kasutades adhesioonide lõikamist, liimivate geelide kasutuselevõtmist jne.

    Sellel väljakujunenud endometrioosiga ravimisetapis kasutatakse aktiivselt IVF-i meetodit. See võimaldab naistel lapsi kanda ja lapsi sünnitada isegi eemaldatud munandid.

    Kuidas rasedus jätkub endometrioosiga?

    Raseduse ajal ilmnevad hormonaalsed muutused. Tänu munasarjadele ja platsentaale suureneb progesterooni kontsentratsioon märkimisväärselt. Ühelt poolt aitab see hormoon kaasa raseduse säilimisele ja teisest küljest pärsib endomeetriumi fookuste kasvu ja arengut. Seega paraneb haiguse käik. Mõnikord patoloogilise koe kahjustused kaovad täielikult.

    See aga ei tähenda siiski, et riskid ei oleks. Endometrioosi põdevatel naistel esinevad järgmised sünnitushäired:

    • varajases staadiumis, mis ähvardab spontaanne abort;
    • platsenta kinnitamise patoloogia (madal platsentatsioon, previa);
    • platsenta enneaegne eraldumine;
    • platsentaarne puudulikkus;
    • enneaegne sünnitus.

    Arvestades, et endometrioos tekib hormonaalse tasakaaluhäire taustal, on sellised naised õigustatud ravimi Duphastoni või utrogestani kasutamisel raseduse esimesel trimestril.

    See võimaldab säilitada progesterooni piisava taseme ja kaitseb naise soovimatute tüsistuste eest.

    Sünnitunnused

    Oluline on teada järgmistest funktsioonidest:

    • Naised, kellel on adenomüoos, tekitavad tõenäoliselt sünnitusjärgset hemorraagiat, kuna emakas võib halvasti kokku puutuda.
    • Võimalik on ka platsenta pöörlemine.

    Selles patoloogias kasvab platsent sügavale emaka seina ja selle käsitsi eraldamine võib põhjustada tõsist verejooksu. See on väga tõsine seisund, mis võib vajada operatsiooni.

    Mida peate arsti mälema?

    • Enne sünnitust on vaja läbi viia ultraheliuuring ja kontrollida, kas platsenta sünnib emaka seina (see on sagedasem naistel, kellel on eelnev keisrilõike).
    • Naistel, kellel on näidatud keisrilõige, ei tohi endomeetriumi kudedesse siseneda kõhuõõnde.

    Selleks tehke operatsiooni ajal steriilsed puhastuslapid, mis ümbritsevad emaka enne seina lõikamist. See takistab endometriooodekoe levikut operatiivse manustamise ajal.

    • Pärast platsentse eraldamist on vaja manustada ravimeid, et vähendada emakas ("oksütotsiin", "metüülergobreviin", "Pabal").

    Juhtumiuuring

    Naine sisenes sünnitushaiglasse kokkutõmbumisega. Sünnitus on teine, enneaegne 35-nädalase perioodi vältel (esimene sünnitus oli platsenta previa tõttu töötav).

    Anamneesis koguti: enne rasedust sai patsient endometrioosi (Vizanna) ravi 6 kuud, kuid ilma positiivse toimeta.

    Seejärel tehti talle laparoskoopia, mille käigus sai selgeks, et mõlemad fauna tuubid olid läbilaskvad tänu selgetele adhesioonidele.

    Pärast operatsiooni läbis patsient IVF-i, mis põhjustas raseduse. Raseduse ajal sattus patsient haiguse lõpetamise ohtu, kus rasedus päästis.

    Vaginaalne uuring on läbi viidud: emakakaela avamine on 4-5 cm, kerge amnioediumi vedelik lekib ja loote pea on olemas.

    Vastavalt ultraheli nähtudele osalise rotatsiooni platsenta emaka seina.

    Arvestades platseetit rotatsiooni kahtlust naisel, kelle emakas on arm, otsustati operatiivne manustamine. Erütrotsüütide mass ja värske külmutatud plasma valmistati eelnevalt verejooksu korral.

    Pärast lapse eemaldamist operatsiooni kestel tekkisid raskused platsentaagimise ajal tekkivate verejooksude tõttu. Otsustati emade platsenta voodis õmblusi asetada, mille järel verejooks peatus.

    Operatsiooni edasised etapid viiakse läbi ilma funktsioonideta. Õige ajaloo ning operatiivse taktika valiku tõttu oli võimalik vältida tõsiseid tüsistusi.

    Endometrioos on haigus, mida on raske ravida, kuid raseduse ajal on positiivne suundumus.

    Lisaks sellele julgustatakse neid naisi rinnaga toitma nii kaua kui võimalik. See aitab parandada haiguse prognoosi. Kuid on oluline teada, et raseduse ja sünnituse ajal on selles patoloogias mõned omadused, mida tuleb arvestada.