Endometrioos ja rasedus

Tervis

Otsene seos viljatuse ja endomeetriumi haiguste vahel ei ole ikka veel hästi teada. Seetõttu on avatud endometrioosiga raseduse võimaluste küsimus.

On teada, et 50-75% naistest, kellel on selle haiguse mitmesugused vormid, on reproduktiivse funktsiooni puudumine või selle puudumine. Millised on nende võimalused imetleda ja sünnitada tervislikku last?

Mis on endometrioos - haiguse vorm

Endometrioos on healoomuline kasvaja sarnane hormoonide sõltuv haigus.

Haigus areneb emaka väljalangemisega sarnase kudede kasvu tõttu: emaka lihaskihis, munasarjadel, munajuhadel, kõhukelmel, soolel, kusepõieel, teistel vaagnärvedel ja kaugetel kudedel...

Selle haiguse mis tahes klassifikatsioon on väga tingimuslik. Tõepoolest, sisemine endometrioos (adenomüosis) on rohkem kui 70% juhtudest, mis on seotud ekstrahenitaalse või välispidise suguelundite endometrioosiga. Munasarjade, munajuhade, endometriootiliste soolevigastuste, väikese vaagnapiirkonna kõhukelme endometrioos on sageli avastatud...

Endometrioosi põhjused

Selle kompleksse haiguse arengus on palju teooriaid. Andke kõige populaarsem nimi:

  • Retrograktiivsed menstruatsioonid on menstruatsiooniviiruse "tagurpidi" väljutamine endomeetriumi osakeste kaudu kõhuplastikute kaudu kõhuõõnde.
  • Myometriumi üleminekuala terviklikkuse kahjustus: vigastuse, põletiku, sünnidefektide tõttu.
  • Endomeetriumrakkude ülekandmine erinevateks organiteks läbi vere ja lümfisõlmede.
  • Endomeetriumi mikroosakeste mehaaniline sidumine ümbritsevatesse kudedesse günekoloogiliste kirurgiliste protseduuride ajal ja operatsioonidel emakal.

Endometrioossed rakud endometrioosi fookuses on väga sarnased tavalistele endomeetriumrakkudele. Emakas leidub väljaspool emaka limaskesta, need muutuvad fikseerituks ja kasvavad sügavale nende poolt "hõivatud" kudedesse, moodustades infiltraadid, sõlmed, tsüstid.

Nagu tavalises endomeetriumis, langeb osa endometrioosi fookus olevatest rakkudest igal kuul - "menstruatsioon". Vastuseks kohalikele "igakuistele mikroverejooksudele" avanevad piirikud, paisuvad ja kahjustuvad. On valu, mürgitus.

Endomeetriosi keskpunkti järk-järgult moodustuvad adhesioonid, armid. Need protsessid mõjutavad munade kvaliteeti ja liikumist, sperma aktiivsust. Pole üllatav, et endometrioosi loomulik eutomatsioon on raske või võimatu.

Endometrioos on krooniline põletikuline protsess, mis viib kohalike hormonaalsete ja immuunhäirete, adhesioonide kasvu, mõjutatavate organite häirete ja häirete, viljatuse tekkimiseni.

Endometrioosi sümptomid

  1. Kroonilise vaagnavalu sündroom:
    • kõhupiirkonna köha
    • valulik menstruatsioon
    • valus vahekord,
    • ovulatoorne valu menstruaaltsükli keskel
    • seljavalu.
  2. Viljatus:
    • esmane
    • sekundaarne.
  3. Menstruaaltsükli häired:
    • algomenorröa
    • emaka endometrioos: hüperpolümenorröa, tumepruun paksenemine genitaalidest enne ja pärast menstruatsiooni.

Endometrioosiga patsientide peamine kaebus on viljatus (kuni 80%). Seetõttu kontrollitakse iga raseduse katkemisega patsienti endometrioosi korral.

Endometrioosi diagnoosimine

  • Vaagnaelundite ultraheli - haiguse sümptomite esmase avastamise peamine meetod.
  • MRI - ületab ultraheli täpsuse. Emaka endometrioosis selgitab MRI ultraheli diagnoosi.
  • GHA - hüsterosalpingograafia - kontrastset röntgendifraktsiooni meetod, mis näitab endas sisemist endometrioosi (adenomüosis), emakasisest adhesiooni, hinnates munajuhade läbilaskvust.
  • Endometrioosi kahtlustatav emaka seina osa biopsiaga läbiviidav hüteroskoopia.
  • Biopsiaga tehtav laparoskoopia ja endometrioosi kahtlustatava koe histoloogiline uurimine.

Laparoskoopia on endiselt kõige täpsem ekstrahenitaalse ja välise suguelundite endometrioosi avastamise meetod. See terapeutiline ja diagnostiline operatsioon on ette nähtud ka emaka endometrioosi piiratud vormide puhul: nodulaarne adenomüoos ja fokaalne adenomüoos.

Kas ma saaks endometrioosiga rase

Kõigist patsientidest, kes taotlesid abistavate reproduktsioonitehnoloogiate keskusi (ART), kannatas üks kolmas endometrioos.

Kuidas täpselt valguse ja mõõduka ulatuse endometrioos takistab raseduse tekkimist - piisavad selgitused NO

Endometrioosi ebaõnnestunud raseduse võimalikud põhjused:

  1. Mustud tuubi takistus:
    • munarakkude valendiku ummistumine või kitsendamine idandatud endometrioodkudega;
    • peritubari haardumine - toru valendiku kattuvus liimidega;
    • Endometrioosi toksiliste ainete mõju all olevate munajuhtude juhtivus on vähenenud.
  2. Funktsionaalse munasarjakoe vähenemine (munasarjade reservi vähenemine):
    • munasarjade hävimise tõttu endometrioidsest tsüstist;
    • tsüsti kirurgilise ravi tõttu munasarjakoe eemaldamise tõttu.
  3. Endomeetriumi düsfunktsioon, embrüo implantatsiooni implantatsioon emaka limaskestas:
    • hormoonide tasakaalustamatuse ja endomeetriumi biokeemilise koostise muutuste tõttu;
    • mille põhjuseks on deformatsioon ja emaka sisepinna kahjustumine krüptide ja endomeetriumi läbikäikude suu kaudu.
  4. Hormoonide tasakaaluhäired, menstruaaltsükli häired, mis on tingitud hüpotalamuse neuroendokriinsüsteemi lagunemisest - hüpofüüsi - munasarjad:
    • anovulatsioon (3,5%);
    • LNP sündroom (2-3%);
    • gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni ja suguhormoonide sünteesi munasarjades;
    • hüperprolaktineemia.
  5. Peritoneaalvedeliku immuunsuse ja biokeemiliste omaduste muutused:
    • spermatosoidide inaktiveerimine kõhuõõnes;
    • "Mürgistus", mis vähendab munarakkude ja embrüote kvaliteeti endometrioosses koes.
  6. Abort raseduse varajases järgus (rasedus katkestamine) emaka konvulsioonlihase kontraktsioonide tõttu.
  7. Endometrioosiga seotud tüvirakkude patoloogia.

Ent endometrioos teadmata põhjuste tõttu ei põhjusta alati viljatust. Seetõttu:

  • Kergete haigusvormide korral on soovitav raseduse juhtimine.
  • Kui looduslik rasedus ei esine 5 aasta jooksul, peate te jätkama ART-i kasutamist.
Tagasi sisukorra juurde

Väline endometrioos ja rasedus

Munasalmikute endometrioos, endometrioidsete munasarjade tsüstid (endometrioomid), kõhu lihased, retrokerveaalne endometrioos, spontaanse raseduse võimalused suurenevad terapeutiliste ja diagnostiliste operatsioonide abil: laparoskoopia.

Kui laparoskoopia on vastunäidustatud, tehakse kirurgilist sekkumist laparotoomia teel: läbi kõhu sisselõike.

Miks alustada viljatuse ravi operatsiooniga?

  1. Laparoskoopia ajal (laparotoomia) viiakse läbi vaagnaõõne läbivaatus, lihased lõigatakse, eemaldatakse, kastreeritakse ja leitakse endometrioosi fookus, eemaldatakse endomeetriumi munasarja tsüstid.
  2. Operatsioon võimaldab visuaalselt hinnata naiste suguelundite seisundit ja määrata kindlaks mitu sündimusindeksi (EFA) näitajaid.
Munasarjade endometrioosi viljatuse ravi

Kui endomeetrioosist pärinev sündimuse indeks on väike, on patsiendil pärast laparoskoopilist operatsiooni soovitatav mitte raisata aega ja viivitamatult käia ART, IVF, ICSI või VMI protseduuridel.

Mis on IVF?
In vitro viljastamine on laialdaselt kasutatav abistava reproduktiivtehnoloogia meetod.

Meetodi olemus: spetsiaalselt ettevalmistatud partneri sperma "in vitro" või pigem väljaspool naise keha munarakkude viljastamine (seemendamine), millele järgneb embrüo kujunemise (taasistutamine) emakasse edasikandumine.

Mis on ICSI?
ICSI meetod on intracytoplasmic sperma süstimine. See on IVF kaasaegne modifikatsioon.

Meetodi olemus: ühe muna kunstlik seemendamine ühe spermatosoidiga, sisestades selle muna kasutades kõige õhemat mikromanipulatsiooninõela. Protseduur viiakse läbi mikroskoobiga.

Mis on VMI?
Intrauteroonne seemendamine on vanim ART-meetod, mis ei ole tänaseks kaotanud oma tähtsust.

Meetodi olemus: spetsiaalselt töödeldud sperma ette valmistatud kunstlik sissetoomine emakasse.

Endometrioosiga seotud abstraktsed reproduktiivtehnoloogiad Tagasi sisukorda

Rasedus pärast laparoskoopiat endometrioos

Endomeetrioosiga ebasoovitav kirurgiline neerutalitluse ravi mõjus on seotud kudede avanemise ja põletiku vähenemisega vaagnapiirkonnas.

Loodusliku raseduse esinemissagedus pärast endometrioosi laparoskoopilist ravi:

Endometrioosi rasedus: nüansid ja raskused

Raseduse ajal on naisorganism silmitsi tõsiste muutustega. Sellise ümberkorraldamise peamine seos on hormonaalse tausta muutus, mille tulemusena muutub kogu organismi tervikuna toimimine. Muudatused võivad käivitada patoloogilised protsessid, mis pole varem iseenesest avaldunud või neid süvendavad. Seetõttu põhjustab endometrioosiga rasedus nii palju küsimusi ja muresid.

Kahjuks ei ole suguelundite haiguste vastu kindlustatud üksi fertiilses eas naisi. Sugulaste endometrioos ja muud selle haiguse liigid kuuluvad nende haiguste kategooriasse, mis võivad raseduse algust ja kulgu raskendada.

Mis on endometrioos?

Seda haigust iseloomustab koe patoloogiline proliferatsioon, mis on sarnane emaka limaskestale. See patoloogia on hormonaalselt sõltuv, seega sõltub haiguse arengu intensiivsus naise hormonaalse tausta seisundist. Levimuse tõttu esineb endometrioos 35-40% -l fertiilses eas naisi.

Protsess põhineb endomeetriumi kujul olevate rakufragmentide välimust, kuid nad ei suuda oma funktsiooni täita. Sümptomite raskusaste sõltub patoloogilise protsessi asukohast.

Haiguse ulatus ja liik

Endometrioos on ühesugune, mis on ehitatud vastavalt patoloogilise protsessi asukohale. Sellised endometrioosi vormid on:

  • Suguelundite vorm Patoloogilise protsessi lokaliseerimine on naise sisemine suguelundite organ.
  • Ekstragenitaalne vorm. Selles vormis paikneb patoloogiline protsess väljaspool reproduktiivset süsteemi.

Haiguse suguelundid on jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  • Erakorraline vaade Sellist tüüpi patoloogiat iseloomustab tupes asuv asukoht, väliste suguelundite, rectovaginal vaheseina ja emakakaela tupe osa.
  • Peritoneaalne vaade. Endometrioos hõlmab munajuure, munasarja ja vaagnapüskesta.
  • Sisevaade Sellise haiguse korral areneb patoloogiline protsess emaka lihaskihis (müomeetrium).

Kui patoloogiline protsess algab, võib endomeetriooside fookus olla segatüüpi lokaliseerimine. Erineva lokaliseerimisega on emaka sisemine endometrioos ja rasedus ühildumatu.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi intensiivsusest on haiguse 4 raskusaste:

  1. Iseloomustab endometrioosi pinnapealsete ja üksikute fookuste moodustumine.
  2. Patoloogilised fookid levivad emakesele ja muutuvad mitmekordseks.
  3. Haiguse kolmandal tasemel täheldatakse koe kasvu mitmete ja sügavate fookuste moodustumist. Munasarjadel võivad ilmneda mitu tsüsti.
  4. Seda iseloomustab endometrioosi sügavate ja mitmekordsete fookuste tekkimine. Munasarjadel moodustuvad tihedad adhesioonid ja suured endometrioidsed tsüstid. Patoloogiline kude võib kasvada pärasoole ja tupe seina.

Endometrioosi tõttu tekivad sageli nakkused, mis põhjustavad viljatust. Emaka ja raseduse kroonilist endometrioosi võib kombineerida ainult protsessi vähese raskusastmega.

Endometrioosi põhjused

Enamikul juhtudel areneb see haigus geneetiliste eelsoodumuste taustal. Naised, kellel on haigestumuse oht, seisavad silmitsi tagasiulatuva menstruatsiooniga. Kui menstruatsiooni ajal siseneb tagasilükatud endomeetriumi osakesed kõhuõõnde, see on kinnitatud kindlas kohas ja jätkab toimimist.

Endometrioos võib suurendada järgmisi tegureid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • kehavedelike vähendamine;
  • munajuhtude struktuuri anatoomilised tunnused;
  • reproduktiivorganite operatiivne sekkumine (abort, keisrilõike);
  • emakakaela erosiooni põlemisprotseduur.

Sümptomid

Selle haigusega võib kaasneda mitmesugused sümptomid. Sageli on patoloogia asümptomaatiline. Sageli esineb endometrioosi tuvastamine günekoloogi spetsialiseeritud eksamitel. Patoloogia hilinemine avastab endise endomeetrioosi ja raseduse kokkusobimatuse, isegi kui ravi alustatakse.

Sellest hoolimata on mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mis võivad signaali patoloogilise protsessi olemasolust:

  • Valu vaagnapiirkonnas. See sümptom esineb 25% -l naistel endometrioosiga. Valu sündroom on lokaalne või hajus. Suurenenud valu tekib menstruatsiooni ajal.
  • Valulik menstruatsioon (düsmenorröa). See sümptom on endomeetriumi kasvu kõige sagedasem. Selle esinemissagedus on 50-60%.
  • Valu defekatsiooni ja urineerimise ajal.
  • Hingavad tunded intiimsuse ajal. Intensiivne valu vahekorra ajal areneb haiguse fookuskohtade lokaliseerimisega tupe piirkonnas.
  • Pikaajaline ja raske menstruatsioon (menorraagia).
  • Hemoglobiinisisalduse vähenemine menorraagia korral.
  • Viljatus See sümptom on endometrioosi raske komplikatsioon. Viljatus põhjustab kleepumist.

Endometrioosi raseduse tunnused jäävad muutumatuks.

Endometrioos ja rasedus sobivad?

Enamik naisi ei tea: kas endometrioosil on võimalik rasedust, kui haigus ei tööta? Samuti huvitab lapse rasestumise põhjuste küsimus.

See probleem ilmneb mitmel põhjusel:

  • Munaraku küpsemise protsessi rikkumine. Selle põhjuseks on munasarjade ebaõnnestumine.
  • Viljastatud munarakkude kinnitamise protsessi katkestamine. Sellisel juhul võib esineda spontaanne abort (raseduse katkemine).
  • Endokriinsüsteemi häired. Hormonaalsed tasakaalustamised suurendavad endomeetriumkoe proliferatsiooni.

Vaatamata nendele teguritele on endiselt võimalik planeerida rasedust endometrioosiga. Kui naisel on emakas munarakk, mis on viljastanud ja kinnitatud emaka seina külge, on küpsenud ohutult, siis on naistel suurepärane võimalus laps kanda. Rääkides emakakaela endomeetrioosi ja raseduse kokkusobivusest, on oluline arvestada haiguse tõsidusega.

Krooniline retrokerveaalne endometrioos ja rasedus ei ole alati ühilduvad.

Raseduse kunstne lõpetamine toob kaasa üldise seisundi halvenemise, seega kui rasedus on toimunud, on soovitatav seda hoida.

3. astme suguelundite endometrioos ja rasedus ei sobi kokku patoloogiliste muutuste raskusega.

Mis on ohtlik endometrioos raseduse ajal

Selle kohta, kuidas endomeetrioosi mõju rasedusele igal juhtumil, võib üksikasjalikult öelda raviarst. Endomeetriumi kudede proliferatsioon suurendab spontaanse abordi, raseduse katkemise ohtu.

Sellisel juhul võib naisel tekkida raske emaka veritsus. Enne raseduse planeerimist on naisel soovitatav läbi viia üksikasjalik ülevaade ja pöörduda arsti poole. Suguelundite endometrioos ja rasedus on üsna ühilduvad.

Kui räägime komplikatsioonidest, siis on vastamata abort ja endometrioos sageli satelliidid. Loe lähemalt raseduse külmutamisest →

Diagnostika

Peamine seos haiguse diagnoosimisel on naiste kaebuste analüüs. Endometrioosi diagnoosimispakett sisaldab järgmisi uuringuid:

  • Vaginaalne eksam. See on kõige informatiivsem meetod.
  • Reproduktiivsüsteemi ultraheliuuring. Meetod võimaldab kindlaks teha patoloogilise protsessi täpse asukoha.
  • Kolposkoopiatehnika.
  • Kasvaja markerite analüüs.
  • Laparoskoopiline diagnoos. Seda tehnikat kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui kõik eespool nimetatud meetodid ei olnud informatiivsed.

Ravi

Ravi taktika valik sõltub sellistest faktoritest nagu haiguse tõsidus, naise vanus, patoloogilise protsessi asukoht, samuti soov planeerida rasedust.

Selle haiguse asümptomaatilise väljajuurimise korral on vaja patoloogilist konservatiivset ravi, samuti tuleb säilitada rasestumisvastane funktsioon.

Endomeetriosi konservatiivne ravi sisaldab järgmisi ravimeid:

  • Progestiinid - Duphaston, Utrozhestan;
  • Kombineeritud hormonaalsed ravimid - Nononlon, Marvelon;
  • Gonadotroopsete vabanemisega hormooni agonistid:
  • Antigonadotroopsed ained.

Laialdane hormoonravim Vizanna koos endometrioosiga ja rasedusega on lubatud ainult arsti nõusolekul.

Lisaks sellele on naistel ette nähtud multivitamiinide kompleksid ja immunostimulandid. Tihti kasutatakse raseduse ajal endometrioosi puhul elektroforeesi, kui vastunäidustusi pole.

Rasedus tuleb pärast endometrioosi ravi konservatiivsete meetoditega võimalikult lühikese aja jooksul.

Keskmise ja raskekujulise haigusseisundi korral on näidatud kirurgia, mis seisneb endomeetriumi kude kasvukeskmete eemaldamises. Kirurgiline sekkumine toimub kõige sagedamini laparoskoopiliste meetoditega. Rasedus tuleb pärast laparoskoopiat koos endometrioosiga, tõenäosusega 45-50%.

Kui naine on vanem kui 40 aastat, siis tõsise haigusseisundi korral kaalutakse emakast eemaldamist lisanditega. Rinde tõenäosus pärast endometrioosi eemaldamist sõltub operatsiooni ulatusest.

Ennetamine

Mida varem küsis naine meditsiinilist abi, seda tõhusam on meditsiinitöötajate abi. Iseseisvaks raviks on rangelt keelatud, kuna sellised katsed võivad viia kliinilise olukorra halvenemiseni.

Endomeetriosi ennetamine hõlmab mitmeid meetmeid:

  • Regulaarne vaatamine naistel, kes kurdavad valulikku menstruatsiooni.
  • Suguelundite haiguste õigeaegne ravi.
  • Abortide, katkestuste ja keisrilõikega naiste korrapärane kontroll.
  • Hormoone sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Tööjõu näitajad endometrioosil

Kroonilise endometrioosiga ja rasedusega kombinatsioonis soovitatakse spetsiaalset lähenemist sünnitusele. Laste läbimine läbi sünnikadooni võib põhjustada emaka verejooksu. Mõni päev enne oodatavat sündi naine sooritab ultraheliuuringu emaka ja platsenta seisundi hindamiseks.

Sageli tehakse keisrilõike läbi sarnase diagnoosiga naisi. See väldib tõsiseid tüsistusi. Operatsiooni käigus tegelevad meditsiinitöötajad endomeetriumi osakeste sisenemisega kõhuõõnde.

Kuigi endometrioos on tõsine haigus, ei esine selle esinemine reproduktiivse vanusega naisele. Sugurakkude endometrioos 1 aste ja rasedus on üsna ühilduvad. Ent 2. astme endometrioos ja rasedus võivad põhjustada raskusi. Patoloogia õigeaegse avastamise ja õige ravi korral saab naine kõik võimalused edukaks imetamiseks ja beebi kandmiseks.

Autor: Ilona Ganshina, sünnitusabi ja günekoloog
konkreetselt Mama66.ru jaoks

Kas on võimalik endometrioosiga rase ja kuidas edukat rasedust suurendada

Endometrioos on endiselt üks kõige sagedasemaid ja arusaamatuid haigusi günekoloogilises praktikas. Haigus võib esineda nii, nagu minimaalsete sümptomitega, ning tuua naisel talumatu valu ja muud probleemid, sealhulgas takistada lapseea ja normaalset rasedust. Mida teha endometrioosiga ja rasedusega ei vastandanud üksteisele?

Mil määral võib endometrioos rasestumisprotsessi mõjutada, sõltub suuresti haiguse staadiumist ja ulatusest. Paljudel naistel on haiguse väheseid sümptomeid, munasarjade või emakakaela fookuste lokaliseerimine, samas kui rasedus on ebaoluline. Teistel juhtudel avastatakse endometrioos pärast põhjalikku uurimist, kui viljatus on juba kindlaks tehtud.

Haiguse tunnused

Puudub ühtne haiguse alguse teooria. Mõned teadlased usuvad isegi, et endometrioos ei ole suguelundite eraldi patoloogia, vaid süsteemsed häired. Teised võrreldavad haigust vähiga - kui haiguse väljendatud vormid ei tekita vähem probleeme ja ainus asi, mis eristab seda pahaloomulisest kasvajast, ei too endometrioos surma.

Endometrioosi esinemissagedus kasvab pidevalt. Võib-olla on see tingitud diagnostika ja seadmete parendamisest. Ligikaudu kolmandikul naistel, kellel on kindlaks tehtud patoloogia, on probleeme lapseea ja rasedusega. Järgnevad asjaolud seoses endometrioosiga on kindlad.

  • Radikaalset ravi pole. Haiguse esinemise usaldusväärse teooria puudumine toob kaasa tõhusa raviplaani koostamise võimatuse. Kõik kasutatavad meetodid ja meetodid võivad teatud aja jooksul leevendada haiguse ilminguid. Muid kohti esineb väga kiiresti foekusi, isegi kui endometrioosi ravitakse kirurgiliselt.
  • Fokuses on endomeetriumrakud. Mis tahes asukoha endometrioos ultraheliuuringu ajal on koe, mis on identne emakaga. Endomeetriumirakud läbivad samad tsüklilised muutused. Kuid erinevalt emakaõõnde, kus on tupe olemas sõnum, mis võimaldab selle sisu kuus kustutada, ei ole teistel struktuuridel ja vaagnaelunditel selliseid tingimusi. Seepärast koguneb menstruaalvorm sarnasusele või vabaneb kõhuõõnde. See põhjustab tsüstide (munasarjadel) tekkimist paksude tumepruunide ja mõnikord isegi mustade sisaldusega. Lisaks põhjustavad "verine" kahjustused iga kuu kudede ärritust, põhjustades adhesioonide, valu ja lokaalse põletiku tekkimist.
  • On geneetiline eelsoodumus. Märgitakse, et haiguse kujunemise tõenäosus on mitu korda kõrgem naistel, kelle vanemad ja emad kannatasid sarnase haiguse all.
  • Haigus on hormonaalselt sõltuv. Endometrioosi üks tunnusjooned on usaldusväärselt teada - haiguse ilmingud suurenevad koos suguhormoonide tasakaaluhäiretega ja väheneb järsult menstruaaltsükli teise faasi hormoonide ületamisel. Viimane toimub raseduse ajal, nii tihtipeale pärast sünnitust satub endometrioos ajutiselt tagasi. Ka menopausia ilmnemisel, kui suguhormoonide tase on minimaalne, kaob haigus ja jäävad vaid mõned selle tagajärjed. Seda kõike kasutatakse haiguse ravimiseks ja leevendamiseks, sh raseduse planeerimisel.
  • Operatsioonid suurendavad endometrioosi ohtu. Iga operatsioon, eriti suguelundite korral, suurendab endometrioosi riski. See kehtib keisrilõike kohta, eemaldades myoomi tipud kirurgilise sissetungimisega emakaõõnes. Emakakaela endometrioos tekib sageli pärast piitsutamist.

Kes on ohus

Endometrioos võib tekkida igal ajal kogu elu vältel. Riskirühm sisaldab järgmisi naisi:

  • kui sünniga kaasnesid massilised purunemised;
  • kui töö ajal tehti käsitsi või kuretaaž;
  • kui tehti keisrilõike;
  • kui endometrioos on lähedastel sugulastel;
  • arvukate abortidega;
  • krooniliste põletikuliste protsesside korral vaagnapiirkonnas;
  • krooniliste stressist tingitud olukordades.

Kuidas mõista, et on olemas patoloogia

Endometrioosi kliiniline pilt ei ole spetsiifiline, kuid suure tõenäosusega sümptomitega kokku võib eeldada õiget diagnoosi.

  • Krooniline vaagnavalu. See on üks endometrioosi püsimärgistest. Rasked perioodid, ebamugavustunne alakõhus tekitab kriitilistel päevadel ja pärast neid muret. Valu ilmneb seksuaalvahekorras, mõnikord ka intiimne suhe muutub peaaegu võimatuks. Valu intensiivsus varieerub ebaolulisel tõmbamisel ja talumatust.
  • Daubid. Määramine on emakakaela või adenomüoosi endometrioosi tunnuseks (emaka keha lihase osa kahjustused). Karbi kestus ja intensiivsus sõltub endometrioosi raskusastmest. Määramine toimub reeglina kaks kuni kolm päeva enne menstruatsiooni ja kestab nädal pärast seda või rohkem.
  • Tsükliliste menstruatsioonide rikkumine. Spotting võib muutuda rikkalikumaks, siis on menstruatsiooni algus- ja lõppkuupäeva keeruline kindlaks määrata. Samuti on naistel endometrioosiga sageli hormonaalsed häired, mis põhjustavad menstruatsiooni katkemist.
  • Tohutu menstruatsioon. Emaka lakkamisega (adenomüoos) suureneb verekaotus kriitiliste päevade jooksul. See on üheks adenomüoosi selgeks manifestatsiooniks koos kaunviljadega.
  • Viljatus Emaka, emakakaela, munajuhade, endometrioidsete munasarjade tsüstide endometrioos, samuti haiguse tüsistused põhjustavad tihti viljatust.
  • Psühholoogilised probleemid. Pidev valu, ebamugavustunne, intiimsete suhete piirangud on trükitud naise psühho-emotsionaalsele seisundile. On täheldatud, et valu künnis võib väheneda - isegi väikesed valud peetakse väga intensiivseks. Selle tulemusena on endometrioosi põdevatel naistel rohkem ärritunud, kiiret temperatuuri, endast ebakindlalt, hüsteerilist.
  • Muude elundite kahjustused. Endomeetriumi fookus võib ilmneda absoluutselt kõigil siseorganitel ja isegi nahal (eriti postoperatiivsete armide korral). Menstruaaltsükli ajal urineerimisjärgse põie lagunemisega ilmub veri, pärasoole - vere jäljed väljaheites. Tihti esinevad soolestiku silmades, kõhuõõnes (hõlmab ka kõhuõõnde seestpoolt) silmade sümptomeid, kirjeldatakse endometrioosi avastamise juhtumeid maksas, ajus ja silmamunas.

Staadiumsus ja haigusaste

Sõltuvalt asukohast on suguelundite endometrioos isoleeritud (koos suguelundite kahjustusega) ja ekstrahenitaaliga (kui oksendab teistel elunditel). ICD-10 järgi on endometrioosil N80 tsirk. Intra-kõhuorganite kahjustuse põhjal eristatakse järgmisi endomeetriosiastmeid.

  • 1. etapp Emakaga külgneva kõhukinniseni on leitud väikesed fookused.
  • 2. etapp Komplikatsioonide ja munajuhtude lööb koos adhesioonide väljanägemisega. Väikeste fookuste moodustumine parietaalsel kõhukelmel.
  • 3. etapp Fokaalide jaotumine emaka taga (rektovaginaalne) ja ees (vesisovaginaalne), kaasates teisi elundeid (põis, kusepõie, ureetra, pärasoole, peensoole, kaasa arvatud appendikuliline protsess).
  • 4. etapp. Seda iseloomustab endometrioosi paljude fookuste ilmumine väikese vaagna kõikidele struktuuridele ja organitele. On mitmeid adhesioone, elundite deformatsioone (nt kuseteede).

Kuna haiguse staadium tõuseb, muutub kliiniline pilt halvenevaks. Esimesel juhul ei kannata naise elukvaliteeti, neljandal - peale viljatuse tekib ka suhtelisi suhteid ja puudeid, näiteks valu tõttu kriitiliste päevade jooksul.

Kui on mõjutatud ainult emaka kehast, võib endometrioos naisel olla märkimisväärseid tagajärgi, kuid siseorganite ja kõhukelme fookus on minimaalne. Sellisel juhul on eraldi liigitus.

  • 1 kraad. Seda iseloomustavad emakaseina kahjustused submukosaalse kihi tasandil.
  • 2 kraadi. Myometriumile mõjub mitte rohkem kui pool.
  • 3 kraadi. Endomeetrioid "liigub" jõuab emaka välisele (seerum) membraanile.
  • 4 kraadi. Seda iseloomustab protsessi laiendamine kõigile emaka, kõhukelme ja elundite kihtidele.

Kuidas tuvastada

Endometrioosi diagnoosimine viiakse läbi enne rasedust. Gestation'i ajal kõik patoloogiad sümptomid oluliselt vähenenud, suurendades selle perioodi jooksul gestagenide arvu. Endometrioosi võib kahtlustada naise kaebuste ja üldise günekoloogilise uuringu alusel. Kuid lõpliku diagnoosi saab kinnitada ainult teatavate manipulatsioonide abil.

  • Vaagna ultraheli. Ultraheli puhul ei ole alati endometrioosiga nähtavad tunnused. Kõige sagedamini on haiguse eelduseks endometrioidsed tsüstid ja adenomüoos.
  • Hüsteroskoopia. See on instrumentaalne uurimismeetod, mille käigus emakakaela sisestamiseks emakaõõnde paigutatakse spetsiaalne seade (hüsteroskoob). See võimaldab mitte ainult uurida endomeetriumi läbi okulaaride (või kujutis kuvatakse monitori ekraanil), vaid ka hüperplaasia piirkondade eemaldamiseks, polüüpide ja väikeste fibroidide eemaldamiseks submukosaalse kihis, mida saab endometrioosiga avastada ja põhjustada viljatust. Hüsteroskoopia aitab avastada emakakaelavähi, emakakaela kanali ja myometriumi (adenomüoosi) fookusi. Menstruatsiooni eelõhtul on vaja teostada hüsteroskoopiat, siis endometrioosipiirkonnad näevad välja nagu "kärgkohad", millel on verejooksud "maod".
  • Laparoskoopia. See on "kuldne standard" mitte ainult diagnoosimisel, vaid ka endometrioosi ravis. Lisaks peaks raseduse kavandamine selge endometrioosiga alati hõlmama diagnostilist laparoskoopiat. Ta peab nagu iga toiming nõuab mõnda ettevalmistust (päev enne dieedit, suguorganite sanitaarsust küünaldega) ja komplikatsioonide ennetamist pärast antibiootikumide läbiviimist. Laparoskoopia on operatsioon, mille käigus manipulaatoreid paigaldatakse pärast mitut punktist, neid saab kasutada siseorganite struktuuride vaatamiseks ja kõrgtehnoloogiliste sekkumiste läbiviimiseks. Laparoskoopia ajal võite eemaldada myoma-sõlmed, munasarjade tsüstid. Kuid peamine on see, et manipuleerimise ajal laieneb pilt mitu korda monitori ekraanile, nii et isegi väikseim kõhukelme endometrioosi fookust saab tuvastada ja eemaldada kudede kopsutamise või väljapressimisega.
  • Kõhuõõneoperatsioon. Mõnikord on rutiinse operatsiooni käigus tekkinud endometrioosi diagnoos, näiteks endometrioosset tsüsti purunemist.
  • Hüsterosalpingograafia. Aitab selgitada munajuhade läbilaskvust endometrioosil.
  • Colposcopy. See on emakakaela uuring, mis suurendusmeetodil võimaldab avastada endometrioosi fooki.
  • Muud meetodid. Protsessi ulatuse kindlaksmääramiseks on vaja teha sagedamini vaagnaelundite magnetresistentsust või kompuutertomograafiat.

Endometrioos ja rasedus: kuidas haigus rasestumist mõjutab

Sageli tekib küsimus, kas on võimalik endometrioosiga rasestuda ja kas adenomüoosi ja raseduse mõisted on ühilduvad. Umbes kaks kolmest viljatusega naisest tuvastavad mingi endometrioosi, kuid mitte alati haigust - põhjuseks, miks ema ei saa olla. Peamised probleemid, mis võivad viia endometrioosiga viljatuseni, on järgmised.

  • Hormonaalsed häired. Endometrioos võib esineda hormonaalsete muutuste taustal või tekitada neid ise. Seetõttu häiritakse ovulatsiooni protsessi, toimub raseduse patoloogia.
  • Munasarjade vähenemine. Endomeetriumi tsüstide (sageli kahepoolsed) tuvastamine on nende kõrvaldamise näide. Operatsiooni ajal on sageli vajalik akumuleerida enamus munasarja kudedest. Isegi noorukieas võib see põhjustada munasarjade enneaegset ammendumist, nende reservide vähendamist. Samal ajal väheneb iseseisva raseduse tõenäosus järsult.
  • Mustud tuubi takistamine. Peaaegu alati kaasneb endometrioosiga vaagnapõletik. Munajuurekihtide puhangud ja nakkused põhjustavad munarakkudes esineva obstruktsiooni ja spermatosiooni teedel tekkiva mehhaanilise tõkke tekkimist. Kui tuubi luumenus ei ole täielikult blokeeritud, suureneb emakasisene rasedus isegi pärast endometrioosi ravi. Laparoskoopia aitab osaliselt nakkust ületada ja sünnitusvõimalusi suurendada.
  • Raseduse katkemine Isegi kui kontseptsioon on edukalt jõudnud ja munarakk siseneb emakasse, ei ole implanteerimisprotsess alati edukas - see viiakse endomeetrisse. Raseduse varases eas adenomüoos võib põhjustada koorioni eraldumist ja vahi alla võtmist. Sellisel juhul aitab hüsteroskoopia vähendada sisemise endometrioosi ilmnemist emakaõõnes ja suurendab eduka raseduse võimalusi, mille jooksul saate patoloogiliste piirkondade täpselt eemaldada ja põletada.

Ravi, mis aitab teil ema saada

Paljud naised on kuulnud, et raseduse ajal võib adenomüoosi, emakakaela endometriosi ja muud lokaliseerimist ravida. Tegelikult toimub raseduse ajal naiste kehas tõsiseid hormonaalseid muutusi. Gestageni domineerimine põhjustab endometrioosi fookuste regressiooni, kuid mitte selle täielikku kadumist. See juhtub rinnaga toitmise ajal, nii et naistel soovitatakse jätkata laktatsiooni nii kaua kui võimalik.

Tänu adenomüoosi ja endometrioosile kaotavad naised sageli lootuse leida esimesed raseduse tunnused. Raske on mitte ainult ette kujutada, vaid ka kannatama. Seepärast on sageli vaja kasutada ökotehnoloogiat. Kui endometrioosiga kaasnevad mitmed järgmised tegurid, tuleb kasutada abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid:

  • naise vanus 40 aastat;
  • reproduktiivse funktsiooni häired meestel (ebapiisav sperma arv, nende kehaline liikuvus);
  • mitu viletsust või katkemist;
  • viljatuse ravi rohkem kui kaks või kolm aastat;
  • munajuha tõkestamine või puudumine.

Kuid isegi IVF tagab eduka raseduse ainult 50-60% juhtudest. Seepärast ei tohiks paarid endometrioosile ebaõnnestunud ravi paljude aastate jooksul kulutada väärtuslikku aega - naise reproduktiivne vanus on lühike.

Kas on võimalik loomulikult ette kujutada?

Kui endometrioos on naisel viljatuse põhjustajaks saanud, peab ta põhjalikult ravima, et suurendada imetamise ja raseduse tõenäosust. See sisaldab järgmisi punkte.

  • Laiendatud laparoskoopia ja hüsteroskoopia. Endometrioosi levimuse määramiseks ja imetamise takistuste kõrvaldamiseks viiakse läbi laparoskoopia. Samal ajal viiakse läbi hüsteroskoopia ja hüsterosalpingograafia tubade läbilaskevõimega. Seega on ühe operatsiooni käigus võimalik eemaldada kõhukelme kõhukelme ja vaagnaelu, eemaldada endomeetriumi tsüstid (kui need on olemas), uurida polüüpide emakaõõnde, hüperplaasiaid ja eemaldada nii palju kui võimalik emakasisese endometrioosikuju. Sellise operatsiooni kestus varieerub tund kuni kaks või kolm, see viiakse läbi üldanesteesiaga. Kuid tulemus pärast sellist sekkumist on seda väärt.
  • Pikaajaline hormonaalne ravi. Et tugevdada efektiivsust ja suurendada edukat rasedust kolm kuni kuus kuud, on tüdrukutel ette nähtud hormonaalne ravi. Uimastite ja skeemide valik sõltub haiguse vanusest ja raskusastmest. Kasutatakse tavalisi rasestumisvastaseid vahendeid (nt Janine, Yarin, Jess), gonadotropiini agonistid ja antagonistid (busereliini süstid), progestiiniravimid (hea toime pärast Dyufastoni, Vizanna, Mirena tablette).
  • Täiendav ravi. Koos peamise raviga võib kasutada vitamiine (eriti A, E, C), homöopaatiat, rahvapäraseid ravimeid (erinevad ravimtaimed, tasud, mesilased, kummivaigud). Mõnedel juhtudel aitab hirudoteraapia - raviga lehtedel, kuid on vaja arvestada protseduuride vastunäidustustega. Kasulik toitumine ja kehakaalu normaliseerumine. Kuid ükski ei tohiks oodata, et fookused lahendaksid, sest kõik need meetodid on iseseisva ravina ebaefektiivsed, on tulemuseks märgatav vaid kombinatsioon peamise teraapia ja kirurgilise sekkumisega.

Kuidas kandmine

Rasedusnähud adenomüosises ja tervetel naistel ei ole erinevad - tekkepõletiku tunnused ilmnevad, basaaltemperatuur tõuseb, analüüside kohaselt suureneb kooriongonadotropiini tase. Kui endometrioosi taustkontseptsioon toimub iseseisvalt või pärast ravi, suureneb komplikatsioonide risk kõige enam esimesel trimestril. Selle põhjuseks on asjaolu, et sel perioodil on munarakkude propageerimine muda tuubi kaudu ja seejärel selle sisestamine emaka seina.

Pärast teist trimestrit toimub enamikul juhtudel rasedust ilma kõrvalekaldeid. Siiski suurendab teiste osakondade difusioonne adenomüoos ja endometrioos kahekordse raseduse katkestamise ja raseduse katkemise riski, samuti emakaviliseks raseduseks.

Endometrioos on tõsine haigus, mille põhjused pole seni teada. Patoloogia põhjustab naistele palju ebamugavusi ja probleeme, sealhulgas võib põhjustada viljatust. Endometrioosi ravi raseduse ajal teeb keha ise - teatud hormonaalne taust aitab kahjustuste sümptomeid ja suurust vähendada. Kuid tihti vajavad rasestumist, tõsiseid kirurgilisi sekkumisi, pikaajalist hormoonravi ja kogu ettevalmistusprotsess võib kesta mitu aastat.

Kas endometrioos ja rasedus jätkuvad koos?

Paljud suguelundite süsteemsed haigused mõjutavad naiste reproduktiivsust. Endometrioos ei ole erand, mis mõjutab otseselt imetamise võimalust. Siiski on parem mitte planeerida sellel perioodil täiendamist. Miks ei soovita endometrioos ja rasedus koos minna? Kuidas võib selline olukord ähvardada lootele ja oodatavale emale?

Kontseptsioon haiguse ajal

Endomeetrioosis jagunevad endomeetriumirakud aktiivselt, moodustuvad selle paksud piirkonnad. Haigust võib areneda erineval moel - mõnikord on see fookuskaugus ning muudel juhtudel on see emaka kogu sisemise pinna puhul tavaline. Sõltuvalt selle arenguastmest muutub ka sellise diagnoosiga raseduse tõenäosus.

Põhimõtteliselt on võimalik endometrioosi kujundamine. Siiski tuleb meeles pidada, et embrüo ei lisata otseselt mõjutatud kasvatusalale. Seega, kui on üksikud fookused, tekib rasedus peaaegu alati. Kui mõjutab kogu õõnsust, siis ükskõik kus embrüo kinnitub, lükatakse see tagasi.

Kas on võimalik rasestuda, kui haigus langeb munasarjades? See on kõige ebatõenäoline võimalus, sest kasvuhoobad suudavad toru valendiku täielikku sulgemist, mis ei võimalda sperma muna tungimist. Samuti on selle haigusjuhu puhul suur tõenäosus välja töötada torude läbimõõdu rikkumist tingitud ektopiaalsete torupõletike rasedust.

On oluline meeles pidada, et selle haigusega on suur tõenäosus lisada täiendavaid nakkus- ja põletikulisi protsesse, mis võivad mõjutada ka imetamise tõenäosust.

Kas on võimalik emaka endometrioosiga rasestuda, kui see on fookuses ja halvasti arenenud? See ei ole alati võimalik. Esiteks, sellepärast, et see probleem on ainult sümptomiks tõsisemast tõrkest - hormonaalsest ebaõnnestumisest, mille puhul naissoost suguhormoonide sisaldus kehas märgatavalt suurenes. Hormoonide tasakaalustamatus võib olla ka põhjus, miks kontseptsiooni ei esine.

Rasedus pärast ravi

Rasedus pärast endometrioosravi on võimalik. Ravi viiakse kõige sagedamini läbi hormonaalsete ravimite - kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide abil. Neil on rasestumisvastane toime, sest sellise ravi ajal ei teki kontseptsiooni. Kuid niipea, kui selliste ravimitega ravi lõpeb, taastub keha ja rasedus pärast endometriosi tekib.

Teises raviviisis kasutatavad ravimid on gonadotropiini vabastavate hormoonide agonistid. Nad põhjustavad ajutise kunstliku meditsiinilise menopausi. Selle perioodi jooksul ei tule kontseptsiooni. Kuid pärast nende ravimite kaotamist taastub kehas piisavalt kiiresti ja saate kanda kuue kuu jooksul.

See on poloonioni planeerimise tavapärane tähtaeg. Nagu igat liiki ravi, vajab endometrium ka taastumist. See on ohtlik munajuhade löömisega. Isegi pärast ravi võivad neil olla sidemed, mis tuleb kirurgiliselt lõigata.

Lisaks mõjutab ravimeetod ka järgneva sünnituse tõenäosust. Pärast kirurgilist ravi (kui see siiski oli vajalik) väheneb see tõenäosus. Kuid juhtudel, kui hormonaalne ravi on ebaefektiivne, on üsna haruldane.

Ravi planeerimisetapis

Kuigi endometrioosiga on võimalik rasestuda, ei soovita arste seda teha. Tavaliselt tuleb hormoonravi teha või operatsiooni teha, oodata, kuni kehasse jõudmine normaliseerub ja siis hakkab raseduse planeerimine endometrioosiga planeerima. Erandiks võib olla ainult üks - vanem suguhormoon ja menopausi lähendus. Sellisel juhul võib haiguse ravimiseks kuluv aeg olla otsustava tähtsusega ja pärast selle lõppemist ilmneb menopaus.

Sellisel juhul soovitatakse patsiendil in vitro viljastamist, kui ta ei saa iseendale rasestuda. Samuti, kui kontseptsioon tekkis juhuslikult, siis antakse patsiendile võimalus valida, kas lapse päästa või mitte.

Kogu keha taastumine ja taastumine kestab maksimaalse arvu patsiendist kuue kuu võrra aastas (15-55% vastavalt erinevatele allikatele). Kui rase ei ole tekkinud aasta või kahe aasta jooksul, siis on vaja pöörduda paljunemisspetsialisti poole.

Kuidas endometrioosiga rasestuda? Tegelikult diagnoositakse viljatust veidi üle 40% kõigist patsientidest. Kuigi ülejäänud 60% saab rasedaks omaenda üsna lihtsalt. Kuid kui kontseptsiooni ei esine enam kui kahe aasta jooksul (endometrioosiga või ilma), siis on patsiendil soovitatav pöörduda reproduktsiooni spetsialistide poole. Sellisel juhul on vajalik in vitro viljastamise protseduuri määramine.

Ent endometrioosiga diagnoosimisel ei tehta ka IVF-i kohe. Protseduurile eelneb pikk ettevalmistus. Hormonaalset ravi teostab enam kui kuus kuud. Pärast seda stimuleeritakse ka hormoonide kasutamist, stimuleeritakse superovulatsiooni ja embrüo siirdatakse. Raseduse ajal saab naine spetsiaalse hormoonravi, mille eesmärgiks on loote ja ema säilitamine.

Raseduse mõju haigusele

Endometrioos on hormoonist sõltuv haigus, nagu allpool mainitud. Raseduse varases staadiumis toimub aktiivne hormonaalne korrigeerimine. Hiljem on see siiski olemas, kuid vähem aktiivne. Kuna selline protsess ei saa haiguse arengut mõjutada. Ja mõju on alati puhtalt negatiivne.

See on tingitud asjaolust, et koe kasv on tingitud naissoost hormooni östrogeeni liigsest. See tähendab, et see suureneb oluliselt kehas varases staadiumis. Progesterooni tase muutub ka. Selle tagajärjel tekib peaaegu alati endomeetriumi kudede patoloogilise proliferatsiooni protsesside aktiveerimine pärast imetamist. Peale selle, isegi terve riigi korral võib teatud perioodidel rasedust endomeetriat paksendada ja seda enam patoloogia juuresolekul on see märgatav.

Haiguse mõju rasedusele

Kuidas mõjutab endometrioos rasedust? Äge või krooniline endometrioos ja rasedus ei ühildu omavahel hästi. Üldiselt on sellise diagnoosi saamine rasestunud. Kuna esineb mitmeid tõsiseid ohte nii ema kui ka loote tervisele. Need on seotud selle perioodi jooksul endomeetriumi seisundiga. Selle ajavahemiku jooksul on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

  • Varasematel etappidel võib tekkida spontaanse abordi oht, kuna loote tagasilükkamise võimalik oht on ohtlik;
  • Enneaegse sünnituse tõenäosus 1-2-trimestril rasedust;
  • Platsenta ebapiisav verevarustus;
  • Vale platsenta previa;
  • Raseduse külmutamine igal ajal;
  • Endometrioos raseduse ajal on keisrilõike seisund, kuna emakakaela elastsus mõnikord väheneb;
  • Loote arengu protsessis esineb emaka seinte purunemise juhtumeid.

Sellele võib lisada ka kõik sellega kaasnevad võimalikud riskid, mis on seotud hormoonide tasakaalu puudumisega sel ajavahemikul. Kõige sagedasem nähtus on emaka hüpertoonilisus koos kõikide võimalike tagajärgedega, nagu näiteks raseduse katkemise oht. Kui kavatsete seda haigust kanda, peaksite arvestama ka mereväe arendamise kõrge riskiga.

Selliste tagajärgede tõenäosus on väga suur. Kui kontseptsioon on tekkinud juhuslikult ja naine ei soovi endomeetrioosist aborti, siis on talle loode säilitamiseks eriline ravi.

Loote säilitamise ravi

Kuna emakakaela endometrioos ja rasedus on halb kombinatsioon, vajab patsient terve raseduse vältel ravimi kasutamist loote säilitamiseks. Progesterooni puudumine suurendab emaka tooni, mis suurendab ka raseduse katkemise tõenäosust. Seetõttu viiakse läbi hormoonravi progesterooniga. Ta on määratud kogu lapse ootamise ajaks või ainult esimese ja teise trimestri jaoks.

Kui on olemas emaka seinte purunemise oht, siis on plaanitud operatsioon. See toimub loote kõige edukama perioodi jooksul, see tähendab 16-20 rasedusnädalat. Üldiselt peaks selle haigusega rasedate ema alati olema arsti järelevalve all. Mõnel juhul isegi haiglaravina.

Kas endometrioosiga on võimalik rasedus ja milline on selle oht?

Iga naine, varem või hiljem, mõtleb emaduse probleemidele. Üheks takistuseks, mis seisab, on endometrioos. See on patoloogiline seisund, mida iseloomustab endometriumi ebanormaalne kasv. Rikkumise oht on suur viljatuse tõenäosus.

Mis on endometrioos?

Endomeetrium sisestab emaka sisepinna. Selle kasvu mõjutab hormooni östradiool. Endomeetrium sisaldab 2 kihti - funktsionaalset ja basaalset. Funktsionaalne kiht lükatakse koos menstruaalveega tagasi juhul, kui seda ei teki.

Tsükli esimesel poolel suureneb endomeetriumi paksus. Kontseptsiooni ajal saavutab see soovitud väärtuse. See on vajalik nii, et embrüo saab kergesti emaka külge kinnitada. Siirdamisprotsessi mõjutavad sellised tegurid nagu:

  • endomeetriumi struktuur;
  • verevarustuse kvaliteet;
  • kihi paksus;
  • arterite luumen.

Endometrioosi iseloomustab endomeetriumi patoloogiline seisund. Meditsiinis on 2 haiguse tüüpi - välist ja sisemist endometrioos. Välimist on iseloomulik endomeetriumi kude proliferatsioon väljaspool emaka. Sellesse rühma kuuluvad retrotservikaalne endometrioos, ekstrageniit ja suguelundid.

Endometrioosi iseloomustab endomeetriumi kihtide liigne paksus emakas. Haigest on diagnoositud raske. Väga sageli õpivad naised seda ainult raseduse planeerimise ajal.

Patoloogia põhjused on järgmised:

  • emakasisese rasestumisvastase vahendi pikaajaline kasutamine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • hormonaalsed kõrvalekalded;
  • viljastatud munarakkude siirdamine;
  • endokriinset häiret;
  • endometrioos pärast vastamata abordi;
  • vaagnaelu põletikulised haigused;
  • kehalise aktiivsuse kuritarvitamine menstruatsiooni ajal;
  • emaka diagnoosimise kuretus või abort.

Haiguse diagnoosimine on võimalik laparoskoopia või ultraheliuuringu käigus. Sümptomite raskusaste sõltub haiguse tõsidusest.

Endometrioosi esinemise korral märgib naine järgmisi sümptomeid:

  • tõsine valu kriitiliste päevade jooksul;
  • ebamugavustunne vaagnapiirkonnas väljaheites ja urineerimisel;
  • verise vahemenstruatsioonide täitmise olemasolu;


  • valu seksuaalvahekorras;
  • vere olemasolu uriinis;
  • ovulatsiooni puudumine.
  • Lõplik diagnoos tehakse alles pärast diagnostilist operatsiooni - laparoskoopia. Ultraheli skaneerimisel ei ole haigus alati võimalik.

    Kas on võimalik mõelda

    Emaka endometrioosiga rasedus on võimalik alles pärast ravi. Embrüo seob emaka endomeetriumi paksus 10 kuni 16 millimeetrit. Kunstliku viljastamise korral - vähemalt 8 millimeetrit.

    On 4 haigusastmeid. Neile kõigile on iseloomulik mitu märki. Viljatus saab haiguse varases staadiumis vältida.

    Endomeetriooside astmete näitajad:

    1. Haiguse esimeses etapis ei tähelda naine märkimisväärseid muutusi. Ainus märk on menstruaaltsükli suurenemine. Diagnoosimine selles etapis on keeruline. Kui kahtlustatakse endometrioosi, tehakse ette histoloogiline uuring. 1. astme endometrioos ja rasedus sobivad. See haigus ei avalda reproduktsioonile tugevat mõju.

  • Haiguse teine ​​tase tundub heledam. Endomeetriumi kuded paiknevad kindlalt oma kohtades ja suurenevad. Seda seisundit ravitakse hormonaalsete ravimitega. Mõnikord kasutatakse kirurgiat. 2. astme endometrioos ja rasedus võivad koos arstlikel juhtudel koos eksisteerida.
  • Kolmanda astme endometrioos on ohtlik naiste reproduktiivsele funktsioonile. Emaka seroosne kiht on kahjustatud. Endometrioos keskendub kõhukelme ja munajuhadele. Ilmuvad naelad. Tsüstid moodustuvad munasarjadel. Naiste menstruaaltsükli rikkumine. Liigumise tõttu ei pruugi embrüo siseneda emakasse. Sel põhjusel suureneb emakavälise raseduse tõenäosus. 3. astme endometrioos ja rasedus on üksteist välistavad mõisted. Naine vajab operatsiooni.
  • Kõige ohtlikum on haiguse neljas etapp. Olukorda teravdab suguelundite elavnemine. Patsient nõuab spetsialistide viivitamatut abi. On küsimus naise elu päästmise kohta. 4. astme endometrioos ja rasedus ei sobi kokku. Naiste keha pärast sellist seisundit taastatakse aeglaselt.

    Sageli tekib küsimus, kas endometrioos ja rasedus võib olla segaduses. See on võimalik ebapiisavate meditsiiniliste kvalifikatsioonide ja kõrvalekallete tõttu ultraheli masina töös. Raseduse alguses on eriti suur viga. Ebamugavate olukordade vältimiseks soovitavad arstid viia läbi rasedustesti mis tahes kõrvalekallete korral reproduktiivsüsteemis.

    Munasarjade endometrioos ja rasedus on üsna võimalik. Mõnikord on haiguse fookus lokaliseeritud ainult ühes munasarjas. Teine jätkab toimimist. Patoloogia ei mõjuta oluliselt rasedust. Erandiks on, kui endomeetriumi kiht on liiga õhuke.

    Endomeetrioosiga raseduse tunnused

    Rasedus pärast endometriosi on võimalik, kuid selle haiguse esinemine suurendab abordi tõenäosust.

    Selle raseduse tunnused on järgmised:

    • spontaanse abordi tõenäosus varases staadiumis;
    • platsentaarne puudulikkus;
    • madal embrüo kinnitus;
    • platsentapuuduse oht enne tähtaega;
    • enneaegne töö.

    Kontseptsioon ei toimu kohe, vaid pärast pikaajalist ravi. Endometrioosiga rasedus on problemaatiline, kuna lapse kandmisel on raskusi. Endometrioosist naiste reproduktiivsüsteem muutub haavatavaks.

    Põhiline reegel neile, kes soovivad endomeetrioosiga rasedust säilitada, on jälgida günekoloogi soovitusi. Ta valib optimaalse ravirežiimi, keskendudes haiguse ilmingutele.

    Raseduse vältimiseks koos endometrioosiga määrake:

    • Utrozhestan - ravim, mis sisaldab looduslikku progesterooni ja reguleerib selle taset naise kehas. Kasutatakse pillide ja vaginaalsete suposiitide vormis. Vastunäidustused: ülitundlikkus komponentide, tromboosi, vaginaalse veritsuse, mittetäieliku abordi, porfüüria, raske maksahaiguse, piimanäärmete ja suguelundite kasvajate suhtes. Kõrvaltoimed: menstruaaltsükli häired, peavalu, puhitus, sügelus, unisus.

  • Duphaston - sisaldab tehisprogesterooni. Ravim mõjutab reproduktiivset süsteemi samal viisil kui Utrozhestan. Seda manustatakse suu kaudu, see ei ole ette nähtud vaginaalseks manustamiseks. Vastunäidustused: raske maksahaigus, Dubin-Johnsoni sündroom, Rotori sündroom, tundlikkus didrogesterooni suhtes. Kõrvaltoimed: iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, ebamugavustunne rinnanäärmetes, peavalu, sügelus.

    Endometrioos ja 40-aastane rasedus on üsna keeruline kombinatsioon. Lisaks asjaolule, et keha on haigusest ammendanud, on vanusega seotud probleeme. Sellel arstil pööravad patsiendile erilist tähelepanu. Ravimite annus suureneb. Raseduse varajases staadiumis võib haiglasse paigutada.

    Ravi

    Kroonilise endometrioosiga on palju raskem vabaneda, mistõttu on väga oluline haigus alustada. Endometrioosi raviks on mitu võimalust:

    • laparoskoopiline kirurgia;
    • ravimid;
    • füsioteraapia.
    sisu ^

    Laparoskoopia

    Enamasti esineb rasedus pärast endometrioosi laparoskoopiat. Operatsiooni peetakse diagnostiliseks. Seda tehakse üldanesteesia all. Kõhuõõnes tehke 3 auku - munasarjades ja nabas. Sellesse avausse pannakse spetsiaalne vahend, mille abil arst määrab kindlaks endometriootilise fookuse lokaalse asukoha. Liigne koe eemaldatakse. Kui on olemas naelu, on need lõigatud.

    Rinde planeerimine pärast operatsiooni ei ole keelatud. Taastumisperiood on lühike. 3-5 päeva jooksul naine naaseb täielikult oma normaalse elu. Operatsioon on hea viis munasarjade aktiivsuse stimuleerimiseks. Viljakuse meessoost faktori puudumisel suureneb tõenäoliselt edukas rasedus märkimisväärselt.

    Ravimid

    Endometrioos ja raseduse planeerimine on soovimatu. Enne lapse sündi on soovitatav täielikult haigusest vabaneda. Raseduse vältimiseks raviperioodil on ette nähtud suukaudsed kontratseptiivid. Nad inhibeerivad munasarjade funktsiooni. Selle taustal väheneb endometrioosi uute fookuste tõenäosus. Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite ravi kestab 3-6 kuud. Pillide tühistamisel ilmneb tagasilöögiefekt. Munasarjad alustavad aktiivset tööd. Sellise ravi kõrvaltoimed hõlmavad mitut rasedust.

    Endometrioosi kõrvaldamiseks on ette nähtud ka põletikuvastane ja vitamiinravi. See on vajalik lõdveste pehmendamiseks, mis sageli esinevad, kui endometrioos on välimine. Endometrioos nii raseduse kui ka selle puudumise korral nõuab integreeritud lähenemist. Hormoonide toetus on vajalik. Planeerimisel mõjutab see menstruaaltsükli regulaarsust. Raseduse varases seisundis on progesterooni summutatud endometrioos ja selle manifestatsioonid.

    Füsioteraapia

    Füsioteraapia - täiendav kompleksravi meetod. Regulaarsed protseduurid vähendavad valu vaagnas, pehmendavad adhesioonid ja parandavad vereringet. See avaldab positiivset mõju endomeetriumi kasvule. Erinevad järgmised menetlused:

    • magnetravi;
    • kokkupuude vooluga;
    • laserkiirgus;
    • vesiravi;
    • balneotherapy