Haiglas olevad enneaegsed lapsed: elustamine, lapse hooldusravi

Valud

Enneaegne sünnitus on oht emale ja lapsele. Pole tähtis, kuidas need juhtusid - loomulikult või kunstlikult.

Praegu on meditsiin jõudnud sellistesse kõrgustesse, et päästa 500g kaaluva lapse elu. Nüüd on ka neil beebidel kõik võimalused ellu jääda. Uuringus tutvustame uustulnukate hooldamise üksikasju ja funktsioone.

Vastsündinu jääda intensiivravi osakonda

Kui selline väike laps sünnib, ei ole mõnel funktsioonil aega vormida. Sellised lapsed vajavad erilist hoolt. Hoolduse esimene etapp algab toitumisruumist:

  • Pärast lapse sündi pakitakse see sooja steriilse mähkmed ja kuivatatakse.
  • Pärast nabanööri lõikamist tehakse manipuleerimist ja taaselustamist. Kõik see on tehtud kuumutatud laual.

Mehaaniline ventilatsioon

Arstid, arvestades lastele enneaegse ja heaolu taset, saavad seda taktikat järgida:

  1. Mõõdukas enneaegse ja spontaanse hingamise määr (mõnikord koos hapniku maskiga või nina-kanüüli) ei nõua kopsude kunstlikku ventilatsiooni.
  2. Sügav kraad peaaegu alati nõuab sisestamist toru trahheasse intubatsiooniks. Selle kaudu on see seade ühendatud.

Mehaanilise ventilatsiooni olemus on see, et lapse hingamine toimub: hingamisliikumise sagedus minutis, rõhk hingamisteedel ja sissepuhke sügavus.

Kaasaegsetes ventilaatorites on käivitatav ventilatsioon, mis õpetab last hingama. Spetsiaalse sisseehitatud anduri abil on püütud hingata, riistvara hingamine sünkroniseeritakse lapse hingeõhuga.

Ventilaatoriga ilma vallandamiseta tekib ventilatsioon vastavalt rõhule: kui lapse kopsud on tihendatud, tarnitakse vähem ruumi. On võimalik määrata pidev positiivne rõhk.

Teine mehaanilise ventilatsiooni tüüp - mitteinvasiivne. Seda kasutatakse siis, kui laps saab iseenda hingata, kuid tal on raske seda teha. Hapniku-õhu segu väljastatakse maski kaudu ja positiivne rõhk ei võimalda kopsud kahandada.

Kui palju saab laps olla ventilaatoril?

Pärast seda, kui laps suudab ise hingata, on ta seadmest lahti ühendatud. Seoses ventilaatori viibimise pikkusega - kõik isiklikult. Mõned lapsed veedavad 2 nädalat ventilaatorist ja kellele on kolm päeva piisavalt. Kõik sõltub kopsude valmisolekust, enneaegsuse astmest ja paljudest muudest teguritest. Mehaanilise ventilatsiooni näitajad on:

  • krambid;
  • aju turse;
  • hingamisteede arst, šokk pärast sündi;
  • hingamispuudulikkus (distressi sündroom).

Lisaks sellele määratakse selline meditsiiniline sündmus vere või selle liigse hapnikusisalduse.

Selle menetluse eesmärk võib olla:

  • vähendada hingamissüsteemi koormust;
  • minimeerima hingamisteede trauma;
  • säilitage piisaval tasemel kopsude täitmist.

Muud elustamismeetmed

Vastsündinute taaselustamise esimesel etapil rakendatakse "sammhaaval" põhimõtet. Kõigepealt taastab arst vaba hingamisteed ja stimuleerib hingamist. Nende toimingute kestus on 20-25 sekundit.

Arsti taastekitamise teise etapi taktikad sõltuvad lapse seisundist pärast esmast elustamist. Kui tal puudub hingamine, hea südame löögisagedus, järgneb ülaltoodud ventilaator.

Kolmandas etapis taastatakse ja säilitatakse südame aktiivsus ja hemodünaamika. Ventilaator jätkub ja teostatakse väline südamemassaaž.

Elustamine taastub, kui kõik parameetrid taastatakse. Kui 20-minutilise sünnipäeva järel kirjeldatud ravimeetodi taustal ei tähelda laps südame aktiivsuse taastumist, siis ei toimu elustamist.

Optimaalne õhutemperatuur salongis

Piirkonna õhutemperatuur ei tohiks olla alla 25 °, kuna laps ei ole veel normaalsetele tingimustele kohandunud. Inkubaatoris hoitakse lapse optimaalset temperatuuri - seal on palju suurem.

Inkubaatori etapid

Enneaegsete beebide peamine probleem on termoreguleerimine. Laps võib kergesti üle kuumeneda ja üleküllastuda. Sel põhjusel asetatakse see veekeetjale, mis säilitab soovitud temperatuuri.

Sügaval määral enneaegsust ja väikest massi pannes beeb suletud tüüpi inkubaatorisse ja pärast parandamist avatud seisundis. Esimestel päevadel pärast lapse sündi ei pääse seadmest välja, hoolitsetakse seestpoolt. Stagnatsiooni vältimiseks tuleb beebi pea deformatsioone keerata iga kahe või kolme tunni tagant. Imiku, hingamise ja vastsündinute temperatuuri määravad spetsiaalsed andurid.

Mõned lapsed ühendavad tilguti pea külge, kuna käes olevad veenid ei ole nähtavad.

Inkubaatoris on temperatuur sarnane mao temperatuuriga - 31-37 °. Eriti oluline on niiskus.

Nursing hõlmab kahte etappi:

  1. haiglas;
  2. enneaegse spetsialiseeritud osakonnas.

Madala kehakaaluga (kuni poolteist kilogrammi) ja tüsistustega viiakse laps lapse haiglasse 10-11 päeva jooksul. Suurem kaal - 7-8 päeva.

Kui transport on vajalik, edastatakse laps lapse abistamiseks kiirabi abil arstidega.

Esimene etapp on intensiivravi, eksam. Vajaduse korral elustamine. Seejärel antakse lapsele ette asjakohane ravi ja tingimused kehakaalu tõusuks.

Emad, kes said luba külastada lapsi ja sööda neid, peaksid järgima järgmisi reegleid:

  • kandke juuste korgit ja maskit;
  • olema kindlasse hommikumantrasse kaasas;
  • Enne söötmist ja dekanteerimist pesta rinnad seebi ja veega;
  • hoia käed puhtana.

Toru kaudu sööb enneaegne laps, kellel ei ole imemiseks mõeldud refleksi. Painduv toru sisestatakse suu kaudu maosse, mis sisestab väikeseid piima, glükoosi ja toitainete lahuseid.

Kui puuduvad piirangud, on laps väljendanud ema piima, kuna see on midagi muud hädavajalik. Pärast lapse seisundi stabiliseerumist võimaldavad arstid kasutada "kangaroogi" meetodit, mis põhineb ema keha kokkupuutel lapsega.

Esimest korda rakendati seda meetodit Kolumbias 80. aastatel. Seal oli väga vähe inkubaatoreid ja arstid otsustas lapsi oma emale edasi anda.

"Kangaroog" meetod on järgmine: laps paigutatakse ema rinnani ja kindlustab sel viisil riideid või midagi muud. Uuringud on näidanud, et sellisel viisil rehabiliteeritud enneaegsed lapsed arenesid ja saavutasid kehakaalu kiiremini kui need, kes olid inkubaatoris.

Esimesel etapil viiakse läbi lapse jõudluse tähelepanelik jälgimine, registreerimine ja jälgimine:

  • vererõhk;
  • südame kokkutõmbed;
  • vere hapniku küllastus.

Vajadusel tehke lapse ravimine ravimitega sõltuvalt haigustest:

  • ajutegevuse paranemine;
  • kollatõbi;
  • krambid;
  • veresoonte laienemine jne

Teine etapp keskendub rohkem lapse taastumisele ja erinevate meetodite kasutamisele.

Omadused õendusabi

Hooldusravi algab imiku esimeste sekunditega. See algab sooja mähe mähkimisega. Pärast lapse paigutamist tualetti õed võtsid üle, jälgisid üldist seisundit, söötasid (kui ema ei ole lubatud). Momsid võtavad väljendatud piima, küllastavad seda vitamiinide, mineraalide, valkudega.

Kui piima pole saadaval, valmistatakse imiku piimasegu väikese kehakaaluga imikute jaoks. Kerge imemisega refleksiga laste puhul söödetakse süstlaga.

Arsti nõustamine vanematele

Arstid on alati valmis võtma ühendust enneaegsete väikelaste vanematega, sest ema ja isa toetus trumlitele on väga oluline.

Kui lapse seisund on stabiilne, antakse arstil võimalus toitumisel aktiivselt osaleda, rääkimata toitumisviisidest, millist tüüpi see sobib, olenevalt lapse seisundist ja emaka võimetest. Kõik inkubaatorisse sattunud asjad (pudelid, nibud jne) peavad olema steriilsed. See tuletab arstile veel kord meelde.

Enneaegsete beebide salongil on oma ajakava, millega arst teavitab vanemaid. Kui külaskäik on lubatud, proovige jääda beebi lähedale nii kaua kui võimalik. Samavõrd oluline on see, kuidas ema lapsega lapsele kupeeni ajal kulutab. Uuringud näitavad, et kui ema räägib lapsele, laulab ta laule, loeb raamatuid, siis üldine seisund paraneb ja laps kiiresti taastub.

Ülalkirjeldatud "kangaroogiline" meetod on ka arstide soovitustes, kuna füüsiline kokkupuude emaga on loomulik vajadus. Kui arst lubab teil lapse häirida, siis kasutage seda kõikjal, puudutage seda - laps tunneb kõike.

Kõik arstid mõistavad ema soovi võimalikult kiiresti lõpetada, kuid vastsündinu peaks selleks valmis olema. Niipea, kui laps suudab kehatemperatuuri säilitada, vabaneb ta kehakaalu pidevalt. Ajal, mil ta viibib põetamise haiglas, peaksite valmistama oma kodu ja perekonna lapse saabumisel, et tutvuda hooldusteabega.

Järeldus

Niisiis, emad, kelle laps sündis varem, pärast väljastamist, peate alati tihedalt kontakteeruma kohaliku arsti ja meditsiiniõega. Esialgu tekib palju küsimusi ja kvalifitseeritud vastused aitavad ema täiskasvanu täielikult hoolitseda.

Enneaegsed lapsed: imetamine ja söötmine esimestel elupäevadel

Enneaegne sünnitus on alati oht. Pole tähtis, kas need toimusid spontaanselt või olid põhjustatud kunstlikest vahenditest, et päästa rasked patoloogiad ema ja lapse elu. Õnneks on tänapäeval meditsiin sellisel tasemel, et arstid suudavad päästa ja lahkuda lapsest, kelle kehakaal on 500 grammi.

Selles artiklis räägime sellest, millised komplikatsioonid ja probleemid võivad enneaegse vastsündinu ees seista, kuidas lapsi õdetakse ja söödetakse haiglas ja milline on kangaroogne meetod.

Enneaegne tase

Loomulikult eraldage lastele 4 täiskasvanu kehamassi, mille juures nad sündisid:

Rangelt võttes on see jagunemine väga tingimuslik, kuna raseduse täpse kestuse määramine ei ole alati võimalik, või sündinud laps on juba 26. nädalal juba täielikult välja töötatud ja valmis muuks kui ema kõhupiirkonnaks. Otsustavaks teguriks on lapse kaal, seda väiksem on see, seda raskem laps kohaneda iseseisva eluga.

Esimestel päevadel pärast sünnitust sõltub palju arstidest. Kuid mitte vähem oluline on enneaegse lapse ema. On palju näiteid selle kohta, kuidas ükskõiksed emad, kellel on kogu oma süda oma lapsele kahjulikuks, rääkisid temaga, veendunud, et kõik oleks korras, et rinnapiima säilitamiseks oli vaja võitlema imeliselt, teisisõnu, seda ei saanud nimetada, lootusetuid olukordi.

Mida näeb välja enneaegne laps?

Enneaegselt sündinud väikelastel on mitmeid iseloomulikke anatoomilisi tunnuseid:

  • pea ümbermõõt ületab rindkere ümbermõõdu 3-4 cm võrra, nii et pea on ebaproportsionaalselt suur;
  • laiad õmblused ja fontanellid;
  • kõrvad pehmed ja külgnevad pea;
  • nahk on väga õhuke, pulbristatud;
  • nahaalune rasvakiht on õhuke või täielikult puudulik, nahk võib kokku volditud;
  • hääl on õhuke, nagu näljas;
  • naba on madalam kui täisajaga vastsündinutel;
  • sügav uni, väike liikumine, monotonne nutt, nagu nad ütlevad, "ühel märkusel."

Sellest hoolimata annavad enneaegsed lapsed imelikku, eriti emale. Peamine asi selles olukorras on meeles pidada, et see on ajutine ja laps hakkab peagi normaalseks ja näeb välja nagu kõik tervislikud lapsed. Kuid selleks peab ema abistama teda: rääkima, käepideme hoidma, kui on võimatu käsi võtta, piina võitlemiseks ja ükskõik mida mistahes dekanteerida.

Enneaegsete beebide peamised probleemid ja komplikatsioonid

Niisiis on enneaegsed lapsed sündinud vähearenenud organites ja süsteemides, mis pole veel õnnestunud töötamiseks välja töötatud. Selle taustal tekivad peaaegu alati tüsistused.

Hingamine

Alates 28. nädalast kuni 36. nädalani imendub beebi kehas nimega pindaktiivne aine. See on vastutav selle eest, et hingamisteede alveolid (kopsude mullid) ei langeks ja kopse saab normaalselt toimida. Kui laps on ilmnenud enne 28 nädalat, peab ta tegema suuremaid jõupingutusi, et hingata. Seepärast kasutatakse kunstlikke respiraatoreid sageli, kuni laps hakkab seda ülesannet ise toime tulema.

Lisaks sellele manustatakse lapsele pindaktiivseid preparaate, aidates kopsudel "valmima" ja kohanduda iseseisva tööga.

Kui teie beebi on ühendatud respiraatoriga, peaksite meeles pidama, et kui te hapnikku tarnite, tekivad teie lapse kopsud nagu põletus. Kahjuks on see vältimatu, ilma et aparaat ei suuda laps lihtsalt hingata.

Selline "põlemine" viib bronhide spasmini ja suurendab lima sekretsiooni. Meditsiinis on seda haigusseisundit nimetanud bronhopulmonaarne düsplaasia. Aja jooksul normaliseerub hingamisteede seisund, kuid tulevikus ei ole hingamisteede, näiteks SARSiga nakatuda nakkust vaja, kuid see on tõenäoline, et beebil on mõjud. Nimelt, lima tootmine ja bronhide spasm.

Selleks, et vältida komplikatsioone kuni bronhiaalastma tekkeni, peaksite kindlasti teavitama pediaatrit, et beebi on ühendatud respiraatoriga. Sel juhul võtab arst meetmeid, et vältida spasmide esinemist või ravi varajases staadiumis.

Enneaegsete beebide hingamisteede tüsistuste hulka kuuluvad muuhulgas järgmised.

Hingamispuudulikkuse sündroom. Tegelikult on see põhjus, miks lapsed on ühendatud ventilaatoriga (kunstlik hingamine), kui pindaktiivset ainet ei piisa.

Apnoe. See termin kirjeldab vastsündinu seisukorda, kus tema hingamine on ebaregulaarne. Sellisel juhul süstitakse teatud ravimeid või laps ühendatakse ventilaatoriga.

Süda

Kui laps areneb ja kasvab ema kõhule, ei kahjusta tema verevool praktiliselt kopsu, süda läheb aordile, mitte kopsuarterile, nagu täiskasvanutel. Veri siseneb aordi kaudu ava - arteriaalne kanal.

Täiskasvanud beebides võib see auke varsti pärast sünnitust enneaegsetel beebidel ületada, see ei pruugi juhtuda. Patoloogiat ravitakse meditsiiniliselt, palju harvemini - kirurgilise sekkumise abil.

Immuunsus

Enneaegsete beebide immuunsus on samuti vähe arenenud ja ei suuda toime tulla mitmesuguste infektsioonidega, mistõttu sellised lapsed sageli haigestuvad kohe pärast sünnitust. Infektsioon, mis täiskasvanud beebis võib põhjustada kaudseid külmetusnähte, esineb enneaegselt tõenäoliselt täies jõus.

On märkimisväärne, et 7-kuulise raseduse ajal sündinud beebidel on tugevam immuunsus kui kaheksa-aastased.

Enneaegsete beebide aju anumad on väga õhukesed ja habras. Sellega seoses on võimalikud erineva raskusastmega hemorraagia. Mida varem laps sünnib, seda suurem on ulatuslik hemorraagia tõenäosus.

Kuidas see on ohtlik? Väikesed hemorraagid võivad asetada täiesti märkamatuks, kuid pigem ulatuslikud ohustavad selliste patoloogiate arengut nagu ajuhalvatus, epilepsia, raskused õppimisel ja teabe tajumine tulevikus.

Kui aju verejooks on avanenud, siis on see suhteliselt raske seda peatada, mõnikord tehakse vereülekanne või mehaaniline ventilatsioon. Verejooksude võimaluse tõttu kontrollivad enneaegseid lapsi neonatoloogid ja need perioodiliselt läbivad aju ultraheli.

Visioon

Sageli diagnoositakse enneaegseid lapsi enneaegset retinopaatiat. See nähtus on võrkkesta arengus häire.

Stenna on kõige õhem kude, mis, ütleme, fikseerib pildi, et see ajju üle viia. Enneaegseid võrkkesta veresooni võib ebanormaalselt areneda, mis aitab armekoe moodustumist ja selle tulemusel märkimisväärset nägemiskahjustust.

Sel juhul, nagu ka teiste tüsistustega, seda, kui varem sündis laps, seda suurem on retinopaatia tõenäosus enneaegsel lapsel.

Õnneks on kerge retinopaatia peaaegu üldse mingit mõju nägemisharjumusele tulevikus. Rasketel juhtudel toimub ravi laseriga või krüoteraapiaga (külmaga kokkupuutel).

Miks retinopaatia tekib? Sellele küsimusele pole täpne vastus, kuid enamik eksperte soovib arvata, et hapniku kõrge kontsentratsioon on põhjus. Seetõttu jälgitakse seda indikaatorit hoolikalt. Lisaks näevad oftalmoloogid aeg-ajalt ebaharilikuid lapsi, et tuvastada kõrvalekaldeid ajas.

Sool

Mõnikord esineb enneaegseid lapsi ka nekrotiseeruv enterokoliit, haigus, milles sooalsed rakud surevad.

Raske on öelda, mis täpselt põhjustab seda haigust, on võimalik, et bakteriaalsed infektsioonid mängivad olulist rolli.

Igatahes, nende haigustega lapsed viiakse tavaliste söötmiste asemel toitainete lahustega tilgad, mis võimaldab vähendada seedetrakti koormust. Mõnikord on vaja operatsiooni eemaldada soolestiku osadest, mis on oluliselt hävitanud.

Veri

Sageli esineb eelsoodumuses madal veresuhkru tase. Vastasel juhul on seda nähtust nimetanud hüpoglükeemia. Ravi on täiendav täiendav toitmine glükoosiga veenisiseselt või suu kaudu.

Enne suremust esineb spetsiifiline aneemia. Seda patoloogiat iseloomustab asjaolu, et beebi keha ei ole veel võimeline tootma punaseid vereliblesid piisavas koguses. Lisaks võib suur verekaotus olla aneemia põhjus. Aneemia ravi enneaegsetele imikutele toimub ravimite manustamise teel või rasketel juhtudel vereülekandega.

Kui enneaegsel lapsel on mõni neist tüsistustest, peab ta ja tema ema haiglas viibima kaua aega, võib-olla paar nädalat. Kui laps taastub vähe, viiakse ta lapse haiglasse.

Reeglina viiakse ema ka haiglasse, et ta saaks lapse eest hoolitseda, kuid kui haigla olukord on patsientide ülepakkumise poolest pinges, võib ema keelduda. Sellisel juhul peab ta iga päev piima väljendama ja toitma.

Rasedushaigla enneaegsed lapsed

Kuna enneaegselt sündinud beebide keha ei suuda teatud funktsioone ise toime tulla, peavad need lapsed erilist hoolikat hoolitsust.

Peamine probleem on termoreguleerimine. Väikelastele on väga lihtne üleküllastumine või vastupidi - ülekuumenemine. Selles suhtes paigutatakse laps tualetti (plastikust kasti) või hapnikupeet, kus optimaalset temperatuuri hoitakse ja hapnikku tarnitakse neile väikelastele, kes ei saa veel täielikult sisse hingata.

Väikelähedased lapsed, kellel on enneaegne ja väike kaal, asetatakse esmalt suletud inkubaatorisse, seejärel, kui nende seisund paraneb, avatud.

Esimestel elu päevadel ei eemaldata beebi kapuutsist, kõik hooldust teostatakse otse sees. Pea stagnatsiooni või deformatsioonide vältimiseks lülitatakse laps iga 2-3 tunni järel ümber. Vastsündinu on ühendatud mitmete seadmetega, mis salvestavad kõik tema seisundi (temperatuuri, pulsi, hingamise) peamised indikaatorid, annavad välja ravimid.

Tihtipeale räägib Momma pilt peopesa külge. Ärge muretsege, seda tehakse, sest lapse käepidemel ei ole võimalik nõela panna veeni, seda praktiseeritakse kõikjal.

Imiku inkubaatoris esmakordselt pidamise tingimused on lähedased neile, kellel oli see kõhupiirkonnas: mugav temperatuur (31-37 ° C) ja kõrge niiskus.

Väikeloomadel, kus haiglas ei ole reeglina kallist varustust, on enneaegsetel beebidel habetel imikus. Temperatuuri säilitavad soe mähkmed ja küpsetusplaatide kasutamine.

Enneaegsete väikelaste põetamine toimub kahes etapis: sünnitushaiglas ja lastehaiguste enneaegsete väikelaste spetsialiseeritud osakonnas. Lapsed, kellel on väga madal kehakaal (kuni 1500 g) ja mitmesugused komplikatsioonid, nagu korduv asfüksia, respiratoorse distressi sündroom ja teised, viiakse 10.-11. Päeva lastehaiglasse ja need lapsed, kes on sündinud kaaluga 1500-2000 g, 7-8 päeva.

Transpordi vajaduse korral viiakse see kiirabiga läbi personali, kes suudab vajaduse korral vajaduse korral anda hädaabi.

Rasedushaiglas lapse elu esimestel tundidel tehakse intensiivravi, uuring ja vajadusel elustamine. Hiljem haiglas enneaegsete lapsehoidjate osakonnas osutatakse ka lapsele vajalikku ravi, kui esinevad komplikatsioonid ja kehakaalu saavutamiseks on olemas tingimused.

Veel üks eeldus lapse hooldamiseks on puhtus. Oleme juba kirjutanud, et enneaegsed lapsed on äärmiselt vastuvõtlikud infektsioonidele. Stafülokokk on neile eriti ohtlik.

Seetõttu peab kõik, mis ühel või teisel viisil puudutab last, olema täiesti puhas ja desinfitseeritud.

Muumjad, kellel lubati külastada oma lapsi või sööta neid, peaksid rangelt järgima sanitaartingimusi:

  • kandke puhast hommikumantlit, mis tõenäoliselt väljastatakse salongis, kus last hoitakse;
  • kasutage juuksekreemi ja maski;
  • Enne söötmist või dekanteerimist pesta rinnad seebi ja veega; kui laps on tugev, võib seda protseduuri loobuda, kuid niikaua kui see on vajalik;
  • peske käsi põhjalikult.

Enneaegsete väikelaste toitmine

Enneaegsed lapsed, kellel puuduvad imemiseks kasutatavad refleksid või muud põhjused, mis takistavad söötmist, saavad toitu torust keskmiselt 6-16 tundi pärast sündi, olenevalt haigusseisundist.

Kuidas enneaegseid lapsi läbi sondiga söödetakse? Suu kaudu pannakse õhuke painduv toru imiku kõhtule, mille kaudu väikeste portsjonitena süstitakse toitainete lahuseid, glükoosi ja piima.

Ideaalis, kui vastunäidustusi ei ole, söödetakse beebi ema piimaga. Enneaegse imiku rinnaga toitmise tähtsust ei saa üle hinnata. Ema piim annab lapse taastamisele ja arendamisele hindamatu abi, seega püüdke piima hoida kindlasti.

Enneaegsete imikute kangaroo hooldus

Meetod põhineb naha ja naha põhimõttel ning hõlmab ema ja beebi keha tihedat kokkupuudet.

Seda testiti Colombias 80-ndate aastate jooksul. Üldse ei olnud inkubaatorit piisavalt ja arstid otsustasid üle anda imikutele, kelle seisund oli suhteliselt stabiilne, sõna-sõnalt minu emale.

Imikud asetati ema rindade vahele ja kinnitati selles asendis, kasutades riideid või rihma. Üllatuslikult oli uuringu käigus tõestatud, et enneaegsed lapsed, kelle rehabilitatsioon sel viisil viidi läbi, arenes ja saavutas kehakaalu palju kiiremini kui need, kes inkubaatoris hoiti.

Nende väikelaste südame löögisagedus oli ühtlane ja stabiilne, hingamine paranes, temperatuuri hoiti optimaalsel tasemel. Kaal, nad said kiiremini ja kiiremini sama patutud erinevate patoloogiatega

Lisaks sellele, laps, kes asub emal nahal, kasutab oma mikrofloorat ja tugevdab seega immuunsüsteemi, mis on enneaegse lapse jaoks hädavajalik.

Lisaks füsioloogilistele aspektidele omab kangaroogiline meetod positiivset mõju nii ema kui ka lapse psühholoogilisele seisundile.

Nagu näitab praktika, on enneaegne töö mingil põhjusel nende puhul ema jaoks suur psühholoogiline trauma. Mis on väärt ainult kaitsetut, põhjustades ema südames ülekaalukat kahju ja valu, mis on enneaegne vastsündinu. Kangaroogiline meetod aitab emal selle stressi ellu jääda, tunda seda vajavat, et saada üle abitu ja ebakindlust, mõista, et see aitab teie lapsel, et see on vajalik.

Imiku jaoks on selline tihe kokkupuude emaga vastsündinu jaoks looduslikult kõige tavalisem ja loomulikum. Beebi muutub rahulikuks, ta kuuleb oma ema südamega tuttavat ja tuttavat löömist, tunneb tema sooja hingeõhku. Üllatavalt öeldes on registreeritud, et kui lapse kehatemperatuur tõuseb, langes ema kehatemperatuur sama väärtusega, säilitades seeläbi tasakaalu.

Kuidas käib kangaroogiline meetod tänapäeval?

Vene sünnitushaiglates kasutatakse seda meetodit. Kuid enamikul juhtudel kutsutakse ema ennetähtaegsete laste või intensiivravi osakonda ettevaatusega ja jäetakse lapsega 2-3 tundi. Reeglina peab ema riided ja kõhtu riided vabastama ja asetama diivanile. Beebi pannakse rinnale ja jäetakse sellesse asendisse teatud ajaks.

Ema peab olema valmis selleks, et laps otsustab istungjärgu ajal tualetti minna, sest vastsündinutele, kes tavaliselt vajavad ema soojust, et piisavalt lõõgastuda.

Kangaroogi meetodi kasutamise vastunäidustused

Nagu eespool märgitud, harjutatakse seda meetodit, kui lapse seisund on stabiilne. Kui tekivad järgmised tüsistused, pole meetodi rakendamine veel võimalik:

  • raske sepsis;
  • koljusisene hemorraagia 3-4 kraadi;
  • vajadus kopsude kunstliku ventilatsiooni järele;
  • arteriaalse või venoosse kateetri fikseerimine.

Kui ema ja lapse vahelise tiheda kontakti loomine on võimatu, ära meeleheidet. Kui emal on soov, saab ta lihtsalt lapse kõrval olla. Väga sageli teevad arstid järeleandmisi ja võimaldavad emal osaleda salongis. Räägi lapsega, rauake käepide, peaaegu lähedale ja see on juba kasulik teie väikese ime jaoks.

Kui olete koju jõudnud, ärge unustage kangaroogi meetodit, see on lapse jaoks kasulik ka siis, kui tõsine oht on möödas.

Enneaegsete vastsündinute hooldus raseduse ajal

Neutraalne keskkonnatemperatuur, säilitades kehatemperatuuri ilma hapnikuvajaduse ja energiakulu suurendamata.

Piisava suhtelise niiskuse paigaldamine. Pidev kontrollitud hapnikuvarustus. Kaitse infektsioonide vastu. Hea vaatlemise võimalused. Kahekordse seina soojuskadude vältimiseks. Häire seade koos määratud parameetrite suurenevate või vähenevate väärtustega.

Sisseehitatud kaalud, sisseehitatud port torude ja kaablite jaoks. Lükatav, reguleeritava kõrgusega pind lapse paigaldamiseks.

Kuvezi kõrguse reguleerimine töörežiimil, tagab selga. Juhtpaneeli visuaalne paigutus.

Naha ebatasasuse tõttu kaotavad enneaegsed lapsed väga palju vedelikku. Suure niiskusega inkubaatoriga saab veekadusid ja sellega seotud verevarustust oluliselt vähendada.

Enneaegne beebi

Veel 5 artiklit teemal: vastsündinu kehamass: kuidas aidata kergeid lapsi

Enneaegne beebi

Alla 2500 grammi ja alla 45 cm pikkuseid enneaegseid sünnikaale sündinud lapsi peetakse enneaegseks. Need kriteeriumid on meelevaldsed, kuna paljud täiskasvanud lapsed on sündinud alla 2500 grammi ja mõnedel enneaegsetel imikutel on mass üle 2500 grammi. Enneaegsete beebide peamine omadus on keha põhisüsteemide - hingamisteede, kardiovaskulaarsete ja termostaatiliste - ebatasus. Enneaegsed lapsed vajavad erilist hoolt ja meditsiinilist järelevalvet. Vastsündinutel, kes sündisid õigeaegselt, loetakse emakasiseste kasvupeetavate laste hulka.

Millisest hetkest alates on vastsündinul võimalik lahkuda?

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni määratlusele loetakse potentsiaalselt elujõuliseks lapsed, kes on sündinud mitte varem kui 22 rasedusnädala jooksul ja kaaluvad üle 500 grammi. Deep premature babys hooldamine on võimalik ainult haiglate või perinataalsete keskuste spetsialiseeritud osakondades. Mida kauem on rasedusaeg enneaegset sünnitust, seda väiksem on lapse risk. 32 kuni 37 nädala vanustel väikelastel on oluliselt vähem probleeme kui enneaegsetel imikutel, kes on sündinud 22 kuni 32 rasedusnädalat. Arst võtab lapse kehakaalu, otsustab lapse Kuubale paigutamise vajaduse, määrab enneaegse lapse toitmise valikul fototeraapia ja muudel juhtudel.

Mida näeb välja enneaegne laps?

Reeglina on tema pea võrreldes kehaga ebaproportsionaalselt suur. Nahk on väga õhuke, mõnikord isegi läbipaistev, pehmem kui tavaline, puu ja libestiga kaetud. Subkutaanne rasvakiht on ebaoluline või puudub, nahk on kortsus. Väikesed ja suured fontanellid on tavalisest suuremad. Küüned on väga õhukesed ja sageli ei jõua sõrmede otsadeni. Poistel ei pruugita munandit munandikotti langetada, samal ajal kui tütardel on labiaalad vähearenenud. Jäämused on õhemad ja pikemad, aurikud on pehmed ja surutud kolju juurde, naba on madal.

Milline on enneaegse beebi ebatasus?

Enneaegsete beebide puhul on need tavaliselt halvasti määratletud ja mõnel juhul puuduvad põhilised refleksid. Lihase toon on vähenenud, termoregulatsioonisüsteem pole arenenud, mistõttu vastsündinu ei saa iseseisvalt säilitada konstantset kehatemperatuuri. Ülejäänud keha süsteem võib olla ka ebaküpsenud - hingamisteede, seedetrakti, kardiovaskulaarse, visuaalse, närvisüsteemi, luu. Oluliste reflekside puudumisel (hingamine või neelamine) paigutatakse last intensiivravi osakonda või intensiivravi.

Miks laps pannakse ruumis?

Inkubaator on läbipaistvate seintega seade, mis võimaldab jälgida last ja optimaalse kunstliku mikrokliima (temperatuur - 33-38 °, niiskus - 85-100%, hapnikusisaldus - 25-40%). Lapse eest hoolitsemisel kapoti sees on spetsiaalne auk või spetsiaalsed varrukad. Enneaegsete väikelaste inkubaatorisse paigutatakse soojaks ja edasiseks kaitseks keha jahutamise eest, samuti vere hapniku küllastumise parandamiseks. Vajadusel saab hapnikku pidevalt teenindada. Tuleb meeles pidada hapniku mürgiste mõjude oht võrkkestale, mis võib põhjustada täieliku nägemise kaotuse, eriti väga enneaegsetel beebidel, kellel on hapnikuga kapuutsi pikaajaline hooldus (õigeaegne diagnoosimine ja ravi on see olukord pöörduv).

Mis on kangarooga õdedeks?

Seda meetodit kasutatakse sünnitushaiglates enneaegsete väikelaste põetamiseks: laps jääb mõnda aega ema rinnale, kontakteerub "nahk nahale" optimaalses temperatuuri keskkonnas, tunneb tuntud lõhna. Uuringud on näidanud, et "kangaroogiline meetod" on madala kehamassiga laste hooldamisel tõhus.

Kui kaua peab enneaegne laps haiglas viibima?

Selleks, et säilitada pidev normaalne kehatemperatuur, vajavad enneaegsed lapsed abi. Kapuutsis on lapsel võimalik mitte termoreguleerida energiat, kohaneda ja kiiremini kaaluda. Lapse viibimise kestus "inkubaatoris" sõltub lapse kaalust sündides ja tema seisundi üldises dünaamikas. Inkubaatoris võib olla väikest enneaegset last suhteliselt mitu tundi kuni 4 päeva, lapsed kaaluvad kuni 1750 grammi. - umbes nädal, kaaluga kuni 1500 gr. - nädalast kaks. Tavaliselt vabastatakse laps rasedus- ja sünnitushaiglas või spetsialiseeritud lastehaiglas, kui ta pidevalt kaalub, püsib kehatemperatuuril, tal pole hingamisprobleeme ning tema kaal on 2500 g ja üle selle.

Kas enneaegne laps erineb nende täiskasvanud eakaaslaste seast?

Enneaegseid lapsi kiirendab füüsilise arengu tempo ja seda väiksem on nende sünnikaal, seda kiiremini see kasvab. Selliste laste neuropsühhiaalne areng on mõnevõrra aeglasem kui tavaliselt, enneaegsed lapsed nõuavad rohkem tähelepanu ja erilisi kutsealasid (massaaž, võimlemine). Enneaegse beebi psühhomotoorse arengu hindamisel tuleb esmalt keskenduda perioodile, mil ta oleks pidanud olema sündinud, ja loendama kõik selle aja hetkeseisud. Näiteks kui laps sünnib 32 nädalat ehk 2 kuud enne seda, peaksite ootama, et ta hakkab pöörduma mitte 3,5-4 kuud pärast sündi, vaid 5,5-6. Keskmiselt vanuses üks ja pool kuni kaks aastat ei ela tervislik enneaegne laps täies pikkuses eakaaslasi.

Kas on tõsi, et enneaegsed lapsed on haigustele kalduvamad?

Enneaegseid lapsi haigestatakse tavaliselt sagedamini kui tavalised lapsed, paranemisprotsess kestab kauem. Enneaegsed lapsed on vastuvõtlikumad hingamisteede haigustele (bronhiit, kopsupõletik). Kollatõbi, mis vastab vastsündinutele, võib olla tõsine oht enneaegsetele imikutele. Samuti on enneaegsetele beebidele sageli probleeme kesknärvisüsteemi, seedetrakti ja luusüsteemide arenguga ning liigesed võivad kannatada.

Lapsehoidmine kupeses

Rinnaga toitvatel lastel inkubeerimise tingimustes on II-III-RI klassi enneaegne suremus; üldine turse, ödeemne hemorraagiline sündroom; rasked vereringehäired (marmor, valge kohapealne sümptom, Harlequini sümptom); Sügava funktsionaalse ebaküpsusega märke IUGR; II-III astme tserebraalsete häiretega täisajaga lapsed; CHD-ga lapsed, kopsupõletik; hingamisteede kardiovaskulaarne puudulikkus.

Neonatoloogia praktikas kasutatakse järgmisi mudeleid: Dreger 8000, Jsjlette, Alma, Medicor jt. Inkubaatori peamised nõuded on võimelised hoidma teatud režiimis temperatuuri ja niiskust, et oleks võimalik hapnikuga toimetada. Inkubaatoris viibimine peaks vähendama enneaegse füsioloogilist kaotust ja pindaktiivse aine lagunemist.

Lapse kehatemperatuuri saab jälgida, kasutades andureid, mis kinnituvad lapse kehale ja reguleerivad automaatselt inkubaatori õhu temperatuuri. Nahaandurite puudumisel on vaja säilitada konvektiivi püsiv temperatuuri leht ja mõõta lapse keha temperatuuri iga kahe tunni tagant.

Haigavad vastsündinud lapsed ja eriti enneaegsed lapsed on väga tundlikud ümbritseva õhu ja / või õhutemperatuuri järskude muutuste suhtes

võib kergesti üle kata ja üle kuumeneda ning seetõttu

Inkubaatoris tuleks iga temperatuuri valida individuaalselt

Mida väiksem on lapse mass, seda kõrgem peaks inkubaatoris olema temperatuur. Esimesel elunädalal vajavad enneaegsed lapsed ümbritseva õhu suuremat niiskust: esimestel päevadel - kuni 80-90%, 4-7 päevani - kuni 70-80%. Tulevikus vähendatakse niiskust 60% ni

teisel eluperioodil ja kuni 50% - kolmandal nädalal.

Inkubaatoris esmakordse elunädala temperatuur lastele kehakaaluga 1000 g peab olema 34,5-35 ° C. Lapsel, kelle kehakaal on 1500-1700 g, on inkubaatoris temperatuur 33-34 ° C. Vanuse järgi väheneb inkubaatoris temperatuur 0, 5-1 o C iga 7-10 päeva järel.

Kuna inkubaatoris on optimaalsed tingimused loodud mitte ainult vastsündinutele, vaid ka mikrofloora taastamiseks, on selle ravimiseks (desinfitseerimiseks) vaja rohkem nõudeid.

Enne desinfitseerimist tuleb desinfitseerimine vooluvõrgust lahti ühendada. Töötlemine coove viib koolitatud meditsiinitöötajad eriline tuba. Esmalt tühjendatakse vesi paagist ja muudetakse marli filtreid, mille kaudu õhku inkubeeritakse.

Jahuti töötlemine toimub pühkimise meetodil. Desinfitseerimiseks kasutage: 3% vesinikperoksiidi lahust 0,5% detergendiga (või 2% kloraamiini lahust). Kangas niisutatakse desinfitseerivat lahust, pisut eemaldatakse ja kaks korda pühkida kveeki salongi, riiuli, madratsi ja seejärel kubesorkestri sisepinda. Inkubaatori üheks raviks kasutatakse 50-70 ml desinfektsioonivahendit.

Pärast puhastamist puhastati inkubaatori kaane 1 tunni jooksul, seejärel pestakse kaks korda steriilse lapiga, mis on rikkalikult niisutatud steriilse veega koguses 100-150 ml. Pärast seda pühitakse kambri pind kuivaks ja inkubaator ventileeritakse ja töödeldakse bakteritsiidse lambi abil 0,5-1 m kauguselt 60 minutit [8]. Pärast seda inkubaator suletakse, lülitatakse sisse 5 tundi. Alles siis saab kambrisse last panna, jahutussüsteemi niisutussüsteemist eelnevalt täidetakse topelt destilleeritud vesi (3-3,5 liitrit). Couvezit tuleb töödelda iga 3 päeva tagant.

Lisamise kuupäev: 2015-04-10; Vaated: 1250; Telli kirjalikult

Kvez vastsündinutele

Couvez prantsuse keeles tähendab inkubaatorit. Vastsündmuste jahuti on seade enneaegsetele imikutele, kus valitseb kunstlik mikrokliima, mis on vajalik mitte ainult soojade väikelaste jaoks, vaid ka soojuskao vältimiseks.

Vastsündinute inkubaatoris võib õhu temperatuur jääda vahemikku 33 kuni 38 kraadi ja niiskus on vahemikus 85 kuni 100 protsenti, hapnikusisaldus inkubaatoris on 33-60 protsenti.

Baby inkubaator ja lapse majutus

Enneaegne laps paigutatakse suletud inkubaatorisse, samal ajal kui lapsel ei peaks olema riideid ega mähkmeid. Lapse hooldus toimub spetsiaalsete aukude kaudu ja seadme läbipaistvad seinad tagavad lapse pideva jälgimise.

Enneaegseid imikuid, kelle kehakaal on veidi üle 1,5 kg, vajavad ka suuremat kaalu, kuid ka suuremat kaalu, kuid nõrka soojapidavust. Niipea, kui laps omandab soojuse säilimisvõime, saate selle sealt loobuda tingimusel, et õhutemperatuur on salongis vähemalt 24 kraadi. See juhtub tavaliselt umbes nädala ja poole pärast sündi, kaal on 1,6-1,7 kg.

Iga vastsündinud temperatuuri režiim määratakse individuaalselt. Sellisel juhul põhineb arstil sellised tegurid nagu jahutuse tase, lapse vanus, lapse kaal, keha omadused, õhutemperatuur ruumis.

Mähkleid ümbritsetud lapsed paigutatakse mõnikord lapse inkubaatorisse. Selle põhjuseks on väga väike kaal - vähem kui 1000 g. Sellistel juhtudel kuumutati mähe ja inkubaatoris määrati õhutemperatuur 40-45 kraadi. Täiendav temperatuur valitakse sõltuvalt lapse seisundist. Näiteks kui beebi kehatemperatuur tõuseb 37 kraadi ja kõrgemale, on ülemine kütteseade välja lülitatud ja inkubaatoris temperatuur madalam optimaalse tasemeni, reeglina jääb optimaalne tase vahemikku 30 kuni 38 kraadi.

Lapsehoidja

Nagu me juba avastasime, on vastsündinute inkubaator lihtsalt vajalik lastele, kelle kehakaal on väiksem kui kilogramm. Väikelaste hooldamine toimub ainult masinas olevate aukude kaudu. Kui vastsündinute mass on üle 1200 g, võimaldab arst meditsiinilisi manipulatsioone ja hoolitseda lapse eest, mis asub vahuveinide seintel. Kuid ei ole raske arvata, et lapse pidev välja tõmbamine võib temperatuuri järsu muutumise tõttu negatiivselt mõjutada beebi seisundit, mistõttu lapsi saab eelnevalt kummikommilt eemaldada ainult koos mähega, kui laps pesene, tuleks see soojendada pluusiga. Enneaegseid lapsi tuleb kuumeneda.

Enneaegsed lapsed: hooldus sünnitushaiglas

Teie beebi sündis enne kellaaega. Ta näeb välja palju väiksem kui tema eakaaslased, kes sündisid õigeaegselt. Teie süda võib hirmust alates, kui te esimest korda seda näete, hõõruda. Kuidas käituda nii pisikeses ja kaitsmata loomus?

Peretuba

Sünnitusabi ja günekoloogid teavad, et enneaegsete lapsehoidjate sünnitusabi tuleb anda väga hoolikalt, et neid vigastada ega avaldada survet peale. Pärast ema eraldumist viiakse need eelnevalt ettevalmistatud soojendatud vahetuslauale, mis on elektrilise peegelpildi all. Kõik esimesed tualettruumid käideldakse hoolikalt, kuid kiiresti ja selgelt. Siis pannakse laps sooja steriilse mähe, küpsetusplaadiga tekkis või asetatakse soojendatavasse portatiivse ahju ja viiakse ennetähtaegsetele imikutele ettevaatlikult. Selliste koorikute riided vahetult pärast sündi sobivad ideaalselt sobivad pehmed flanellipüksid kapuutsiga ja pikkade varrukatega. Soovitatav on kohe panna mütsi ja sokke oma peas ja jalgades.

Enne "ametlikku" terminit sündinud beebid ei satu kindlasti enneaegsete imikute imetamise spetsialiseerunud osakondadesse. Kui otsustatakse, kas varakult sündinud laps viiakse intensiivravi osakonda või vastsündinute intensiivravi, peavad arstid arvestama mitte ainult tema rasedustase (rasedusaeg, mille kestel laps sündis), vaid ka kaalu ja kõrguse suhe, hingamisprobleemid, kaasasündinud väärarengud või väärarengud, haigused, eriti nakkused ja paljud muud tegurid.

Kui arst arvab, et vastsündinu seisund ei ohusta tema elu ja tervist, viiakse laps tavapärasel ajal koju.

Kui reanimatsioon on vajalik.

Niisiis, esimene põetamise võimalik staadium on laste elustamine. Vastsündinud elutähtsate süsteemide (nt kui enneaegne laps ei suuda ise hingata) olulise ebatäiuslikkuse korral siseneb kohe pärast sündi lastel intensiivravi osakonda. Siin on imikuid spetsiaalsetes inkubaatorites, mis on kaetud läbipaistvate mütsidega, millel on neli auku - kaks mõlemal küljel (meditsiinilisteks manipulatsioonideks). Kõik inkubaatorid on varustatud kunstlike respiraatoritega.

Lapsed, kellel puuduvad või kellel on nõrk iminev refleks, saavad toitu esimest paari nädala jooksul - eelsoojendatud ema piim, mõnikord spetsiaalselt valitud lisaainetega - läbi toru - maosisesse asetatud õhuke toru.

Inkubaatoris hoitakse püsivat temperatuuri (lõppude lõpuks on oht mitte ainult hüpotermia, vaid ka ülekuumenemine) ja niiskus (umbes 60%), nii et laps ei kuivaks limaskestade membraane. Mõnikord on kupeesid varustatud veemagrantidega, mis muudavad tingimused amnionivedelikuks. Paljude tuubide ja juhtmete abil on beebi ühendatud monitoride, tilgutite ja teiste seadmetega, mis juhivad tema impulsi, temperatuuri ja hingamist, regulaarselt vereanalüüse, samuti süstivad vajalikke ravimeid ja täidavad paljusid muid olulisi funktsioone. Kui nende seadmete salvestatud näitajad ohtlikult normist kõrvale kalduvad, kostab häire.

Elustamisprotseduurid ei piirdu kopsude kunstliku ventilatsiooniga ja toidu voolu läbi sondi. Enneaegselt sündinud lastel on oht arendada erinevaid komplikatsioone, millest enamikku saab vältida või ravida kaasaegse vastsündinute taaselustamisega. Näiteks on kopsudes teadaolevalt kõige olulisem inimelundite protsess - gaasivahetus: õhk hapnik läheb verdesse ja süsinikdioksiid verest õhku. Selle eest vastutavad pisikesed vesiikulid, mis on ühendatud kapillaaride võrgustikuga - alveoolid. Aine, mis neutraliseerib kopsupõletikku kollapsi ajal, niinimetatud pindaktiivne aine, moodustub ainult raseduse 22.-24. Nädala vältel, seetõttu peavad väga enneaegsed lapsed kasutama kunstlikult sünteesitud pindaktiivset ainet. Selliseid näiteid on palju.

Kui laps suudab iseseisvalt hingata ja kunstliku ventilatsiooni pole vaja, algab imetamise teine ​​etapp, mis tavaliselt toimub vastsündinute intensiivravi osakonnas. Siin pannakse täiskasvanutele ka enneaegsed lapsed. Erinevalt intensiivravi osadest ei ole intensiivravi osakonnad kunstlikke respiraatoreid. Siiski pakutakse inkubaatoritele täiendavat niisket ja kuumutatud hapnikku, samuti optimaalset niiskust ja temperatuuri. Laps on inkubaatoris, kuni ta suudab oma keha temperatuuri ise hoida ja ilma täiendava hapnikuvarustuseta.

Meetod "kangaroog"

Täna peetakse tõestatuks, et enneaegse lapse staadiumi ajal peab ema suhtlema. Beebi peaks kuulma ema häält, tundma selle soojust ja see saavutatakse "kangaroogu" meetodiga. Enneaegsete beebide põetamise meetodit kasutati esmakordselt nendes vaeste ja arenenumates riikides, kus puhtalt majanduslikel põhjustel ei olnud mingit võimalust anda kõigile enneaegsetele imikutele seadmeid, mis on varustatud püsiva temperatuuri säilitamiseks.

Meetodi olemus seisneb selles, et laps on õega, olles otseses kontaktis ema nahaga - rindkere ja kõõlusel. Ema paneb lahti, varjatud eesriie ja laps kannab mähe mõnikord ka kork. Imiku vahele on rinnad asetatud, riided kinnitatakse soojuskadude vältimiseks. Lapse temperatuuri jälgib õde või monitor.

Uuringud on näidanud, et ema soojust soojendab lapse suurepäraselt ja tema keha temperatuuri hoitakse õigel tasemel. Hingamine muutub ka korrektsemaks ja stabiilseks, samuti südametegevuseks ja vere küllastamiseks hapnikuga. Veelgi enam, vastsündinu nahk on koloniseerunud ema mikrofloora poolt, mis aitab kaasa tervenemisprotsessile. Sellesse õendusabi meetodisse on võimalik lülituda, kui suhteliselt rahuldavas seisukorras on lapsel ikkagi kunstlik termoregulatsioon ja südametegevuse ja hingamise jälgimine.

Enneaegsete väikelaste suured sünnituskodud pakuvad eraldi salongi, mis on spetsiaalselt varustatud ja teenindavad kõige kvalifitseeritud töötajad. Kui eraldi kambrit ei ole võimalik eraldada, on laste ruumi kõige hästi valgustatud ja ventileeritud osa eraldatud vaheseintega, mis on isoleeritud ja korralikult varustatud. Õhutemperatuur jääb vahemikku 23-27 ° C ja võrevette - 25-30 ° C. Täpse juhtimise jaoks asetatakse lapse kõrval lapsele termomeeter.

Enneaegse lapse esimene söötmine algab tavaliselt 6-8 tundi pärast sündi. Söötmise sagedus ja meetodid määratakse kindlaks vastavalt enneaegsetele ja muudele individuaalsetele omadustele.

Mida näeb välja enneaegne laps?

Uisunud enneaegse lapse välimus ja käitumine sõltub tema rasedusajast (raseduse täisnädalate arv sünnituse ajal). Tema keha on väga omapärane: pea on suhteliselt suur, koljuõmblused on sageli lahti, väikesed ja külgmised fontanellid on suured. Poistel ei pruugita munandit munandikotti langetada, samal ajal kui tütardel on labiaalad vähearenenud.

Enneaegset vastsündinut eristab mitmed anatoomilised tunnused: tema kaal on tavaliselt alla 2500 g; kõrgus vähem kui 45 cm, ja pea ümbermõõt on vastupidi 3-4 cm suurem kui rindkere ümbermõõt. Seepärast näib pea peal olevat suur võrreldes keha, õmbluste ja frontaalidega (väikesed - kroonipiirkonnas ja suured - ülestõste kohal) - laiad; kõrvad on väga pehmed ja sobivad hästi kolju külge; nahk on õhuke, kõvasti kaetud allapoole, eriti näol, põses, otsmikul. Subkutaanne kiht on veidi väljendatud. Deep premature babies on subkutaanne rasvakiht täiesti puudulik. Hääletu hääl, mis mõnikord on sarnane põlvedega, on häälelülide vähearenenud tagajärg. Naba on madal. Veresoonte seinad on vaesed elastsetes kiududes, mille tagajärjel võib tööjõu tekkimisel tekkida koljusisene hemorraagia.

Enneaegse füsioloogia

Kuna enneaegsete väikelaste emakasisene areng oli vähem, vajavad nad väljastpoolt oma toitumist, soojust ja kaitset. Imikud ei pruugi täielikult välja areneda võime imeda rinnaga, mistõttu mõnikord tuleb esmakordselt neid sööta läbi toru või isegi intravenoosselt. Lisaks sellele on nende vere glükoosisisaldus väiksem, kuna esineb maksapuudulikkus. Nende laste immuunsüsteem on nõrk, nii et need paigutatakse tihti spetsiaalsesse inkubaatorisse, kus nad on nakkuse eest kaitstud ja saavad vajaliku soojuse. Mõnikord vajavad nad kunstlikku hingamist, sest nende kopsadel puudub õhuvoolu hõlbustavate pindaktiivsete ainete (pindaktiivsete ainete) kasutamine. Neil juhtudel tehke kopsude ventilatsioon. Enneaegsetel beebitel esinevad tingimusteta refleksid on nõrgad ja hajuvad väga kiiresti ja sügavalt enneaegsed lapsed sageli puuduvad, sealhulgas isegi elutähtsad refleksid - neelamine ja imemine. Lihase toon võib väheneda (sellisel juhul on laps lõdvestunud, see ulatub väljaulatuvate käte ja jalgadega) või vastupidi, tõstetud (käed ja jalad surutakse keha vastu, raskelt sirgendatakse). Termoregulatsioonikeskuse ebatasasuse tõttu ei saa enneaegsed lapsed kehatemperatuuri õigesti säilitada, mistõttu need on lihtsalt jahtunud ja isegi ei reageeri nakkuste tekkele temperatuuri tõusuga. Nende hingamis-, seedetrakti-, kardiovaskulaarsed, närvisüsteemid ja muud süsteemid on vähem arenenud (võrreldes täisajaga imikutega) ning neil on mitmeid funktsioone, mis määravad selle laste rühma haiguste käiku. Visuaalne süsteem täiskasvanub umbes 22ndal kuni 34ndal rasedusnädalal, mistõttu enneaegsed lapsed veedavad oma silmad lahti ja ei keskendu nende silmadele. Sünnitusperioodi 30 nädala pärast reageerivad nad juba erksale valgusele, vilkuvad või silmade sulgemiseks ning pehme valgustusega avavad nad silmad, uurivad ümbritsevaid esemeid ja keskenduvad neile silmadele, kuigi nende silmad keskenduvad kauem kui täispikad lapsed.

Enneaegsete beebide käitumine on mõnevõrra erinev teistegi vastsündinute käitumisest: neil on sügavam uni, liikumine on väiksem, üldine motoorne aktiivsus on vähenenud, pehme monotonne nutt, nad kogevad sageli negatiivseid emotsioone ja väljendavad rahulolematust.

Enneaegsete imikute vastsündinutel üldiselt iseloomulikke kehasüsteemide ebatasasusi väljendatakse eriti teravalt ja eriti aeglaselt elimineeritakse. Seega on termoregulatsiooni rikkumised tingitud soojusregulatsioonikeskuste halvenemisest ja suurest soojuskadu.

On teada, et keha suhteline pind (massiühiku kohta) on enneaegsetel imikutel suurem kui täiskasvanud beebidel. Suurte kuumakadude puhul mängib teatud roll naha naha kihi puudulikkust, samuti oksüdatiivsete protsesside puudumist ja ainevahetust üldiselt. Seetõttu peavad enneaegsed lapsed olema eriti kaitstud jahutamise, ülekuumenemise, ümbritseva keskkonna temperatuuri äkiliste ja järskude kõikumiste eest.

Hingamine enneaegselt sagedasem, pealiskaudne, ebaregulaarne. Asfüksia (äge hapnikupuudus hingamispuudulikkuse tõttu) on eriti vastuvõtlik lastele, kes kaaluvad kuni 2 kg. Erinevate manipulatsioonidega (vaal, söötmine) ja mõnikord rahulikult laps äkki peatub hingamisel, muutub siniseks ja püsib selles seisundis mõneks sekundiks. Siis kõige sagedamini naaseb ta end normaalselt. Vastasel korral nõuab see rindkere seinte kunstlikku hingamist või hõõrumist, hapniku sissehingamist ja isegi kuuma vanni (veetemperatuur - kuni 39-40 ° C). Kui sellised nähtused on täheldatud, tuleb arstile näidata last. Sellistel juhtudel on see sageli teatud aja jooksul paigutatud spetsiaalsesse voodisse, kus on reguleeritav temperatuur ja hapnikupääsus, et luua mugavad elamistingimused, mis on vajalikud selleks, et edukamalt liikuda kohanemise perioodil pärast sündi.

Enneaegse lapse seedetraktist ei toimu veel täielikku jõudu. Võib märkida, et imemised on tingitud imetava refleksi ebatasasest nõrkusest ja see on üks suuremaid probleeme sellise vastsündinute toitmisel. Oluline on teada, et enneaegsete beebide nakkuste immuunsus (kaitse) väheneb tavaliselt. Seetõttu on nad kergesti vastuvõtlikud mistahes viirusnakkustele (nt gripile), kopsupõletikule ja septilistele haigustele. Sellest tulenevalt tuleb enneaegset last kaitsta igasuguse kontakti eest teiste inimestega, sest nüüd sõltub tema saatus ebaküpsuse, keskkonnatingimuste, hoolika hoolduse ja toitumise tasemest.

"Kasvuhoonegaaside tingimused"

Optimaalse ruumitemperatuuri säilitamine esimestel elupäevadel on äärmiselt oluline mitte ainult ellujäämiseks, vaid ka enneaegsete vastsündinute täiendavaks arenguks, mis siiski võimaldab ebapiisavalt küpset keha taluda väliste keskkonnategurite agressiivset mõju, kuna termoregulatsiooni võimalused on piiratud. Selle põhjuseks on suhteliselt suurem naha pind, võrreldes kehakaaluga, mis põhjustab märkimisväärset kuumuse kaotust. Subkutaanse rasvakihi väljaarendamine koos tugevat nahaanalüüside võrgustikku soodustab ka sooja ülekandumist. Seepärast on enneaegsed lapsed kergesti jahedad ja ülemäärane välissoojus soojeneb kiiresti ülekuumenemisele, mis tekitab neile raskusi. See asjaolu põhjustas meditsiinitehnoloogiasüsteemide väljatöötamise, mis võiks simuleerida väliskeskkonna soojusjuhtivust, mis on võrreldav ema soojusega, mis on nii vajalik enneaegse lapse küpsemist.

Rasedus- ja sünnitushaiglates ja lastevanemate haiglates enneaegsete lastega lasteaias kasutage inkubaatorit. Kõige lihtsam on topelt seintega avatud vanni, mille vahel tsirkuleerub kuum vesi (selle temperatuur on kuni 50-60 ° С). Uuematel mudelitel on elektriline veeküte, reguleerides selle temperatuuri ja niiskust ning automaatse hapnikuvarustusega.

Inkubatiivne (kaal), millel on individuaalne mikrokliima, on õendusabi meetod kõige tõhusam. Seda iseloomustab füsioloogiliste seisundite tekkimine emakapärase eksistentsi esimestel minutitel. Inkubaatoris hoitakse optimaalset temperatuuri ja niiskust. See võimaldab teil vähendada lapse energiakulusid, et säilitada kehatemperatuur, vedeliku kadu läbi naha ja hingamine.

Inkubaatoris viibimise tingimused sõltuvad kehakaalust sündides, küpsusastmes ja lapse üldises seisukorras. Lapsed, kellel on väike enneaegsus, on inkubeeritav 2-4 päeva või mõne tunni jooksul, sügavalt enneaegsetele imikutele kehakaaluga kuni 1500 g - 8-14 päeva ja kehakaaluga kuni 1750 g - 7-8 päeva.