Enneaegne vastsündinud laps: kuidas toita kiiret

Tervis

Enneaegne laps on vastsündinu, kes on sündinud 37 nädalat ja kaalub vähem kui 2,5 kg.

Mis on varajase tööjõu põhjus?

Ennetava töö tagajärjeks võib olla mitu põhjust, sealhulgas:

  1. Istimia-emakakaela puudulikkus (ICN) on emakakaela patoloogiline seisund, mis ei võimalda loote pidamist.
  2. Suur emakaline fibroma või submucose leiomüoom.
  3. Emaka kõrvalekaldeid, mis takistavad munarakkude siirdamist - kaheharuline emakas, emakasisene vaheseina.
  4. Aineinfektsioon - SARS, hepatiidi viiruslik etioloogia, punetised, neelupõletiku ja mandlite põletik.
  5. Dekompensatsioonilised somaatilised haigused - südame defektid, diabeet, hüpertensioon, vere patoloogiad, maks, neerud.
  6. Neuroendokriinsüsteemi häired - pronkshaigus, hüperkortikismi sündroom, kilpnäärme funktsiooni vähenemine.
  7. Hiline toksoos, millega kaasneb turse, hüpertensioon, valk uriinis.
  8. Reesuskonflikt.

Enneaegse laadi klassifitseerimine

Sõltuvalt raseduse kestusest, kehakaalust ja pikkusest on enneaegseid imikuid 4 kraadi:

  1. Enneaegsed imikud I aste. Lapsed, kes on sündinud 36-37 nädala jooksul ja kaaluvad 2500 grammi. kuni 2001 gr., kõrgus: 45-41 cm.
  2. Enneaegsed lapsed II kraadi. Lapsed sündisid 32-35 nädala tagant, kaaluga 2 kg 100 grammi. kuni 1 kg 500 g. ja kõrgus 40-36 cm.
  3. III astme enneaegsed lapsed. Need, kes on sündinud 31 kuni 28 nädalat, sealhulgas kaal 1 kg kuni 500 grammi. kuni 1 kg 100 g, kõrgus: 35 kuni 30 cm. Neid lapsi nimetatakse sügavalt enneaegseks.
  4. Enneaegsed lapsed IV kraad. Alla 28 nädala vanemad lapsed, kes kaaluvad alla 1 kg ja kasvavad alla 30 cm.

Enneaegsete beebide välimine eripära

Lapsed, kes on sündinud enne 37 nädalat ja mida iseloomustab terviklik kliiniliste sümptomite komplekt, mille raskusaste on tihedalt seotud enneaegse sünnituse tasemega.

Deep premature babies, kelle kehakaal on alla 1500 grammi, on sündinud õhukese kortsusena erkpunase nahaga, rikkalikult kaetud originaalse määrdeaine ja kohega (lanugo). Nad muutuvad kahvatuks 2-3 nädala jooksul.

Nendel lastel on nahaalune rasvkoe halvasti arenenud, vastsündinu keha kuju on ebaproportsionaalne. Pea on peaaegu kolmandik lapse kõrgusest, käed ja jalad on lühikesed. Kõhupuhitus on suur ja tasane, see näitab rectus-lihaste lahknevust, nabavääre asub alakõhus.

Deep premature babies, kõik vedrud ja kolju õmblused on avatud, luukoe on väga elastne, aju kolju on suurem kui näo üks. Kõrvad on vähearenenud, küüneplaadid ei kata täielikult küünte voodit, nibud ja areola on nõrgalt pigmenteerunud.

Välised suguorganid sügavalt enneaegsetel väikelastel on vähearenenud: tüdrukutel on avatud suguelundite pilu, poistele ei ole munandikojas munanditeta.

Väikelapsed, kes ilmutasid 33-34-nädalastel rasedusnädalatel ja hiljem, on küpsemad. Nende keha on proportsionaalsem, pea on väiksem, naba asetseb kõhupiirkonna keskel, nahk on roosa, ainult jäsemed ja peanahk on kaetud lõtvusega.

I-II klassi enneaegse vastsündinuga vastsündinutel on märgatavad kõrvade kõverad, täheldatakse nibu ja arola värvumist. Tüdrukute puhul on suguelundite pilu peaaegu täielikult suletud suurte labiaga. Poisid asuvad munandite sisselaske ajal munandid.

Mis on ohtlik sündimine enne 37 nädalat?

Enneaegselt sündinud lapsed erinevad mitte ainult antropomeetrilistest indikaatoritest, vaid ka oluliste elundite morfofunktsionaalsest ebaküpsusest, millel võivad olla väga erinevad tagajärjed.

Imikuid, kes on sündinud enne 34 nädalat, ei saa imemiseks iseendale. Seetõttu paigutatakse need haiglasse või sünnitushaiglasse kuuluvas lasteosas ja söödetakse läbi toru.

Enneaegsetel imikutel on kehatemperatuuri säilitamisega probleeme, kuna nad kipuvad lihtsalt külma või ülekuumenema. Seetõttu paigutatakse lapsed inkubaatorisse, mis seab soovitud temperatuuri ja niiskuse. Couvez on kujundatud nii, et see võimaldab teil teha palju lapsega manipuleerimisi, ilma et seda saaks.

Sõltuvalt enneaegsuse määrast on lapse kopsud välja töötatud erinevalt. Isegi lastel, kellel on esimene enneaegne suremus, ei ole kopsudel alati aega küpseda. Nagu sügavalt enneaegsed lapsed, ei ole nende kopse hingamisteede toimimiseks valmis, ja laps peab hingeldama. Seetõttu peavad need patsiendid säilitama hingamise läbi kunstliku ventilatsiooni või suure hapnikusisaldusega õhuga.

Need lapsed ei ole veel täielikult moodustanud hingamisteede keskeid medulla piklikust. Uued lapsed hingavad madalalt ja ebaühtlaselt, mõnikord on neil väga aeglane hingamine. Kui selliseid hetki esineb sageli, räägivad eksperdid apnoe esinemist. Kuna laps vananeb, väheneb hingamisdepressiooni oht.

Enneaegsete beebide veel üks tunnusjoon on südame anatoomia. Looduses verevool verest voolab mitte kopsuarterisse, vaid läbi Botallov'i kanali aordi. Kui laps on õigeaegselt sündinud, on sellel liiga palju kasvu. Enneaegseid lapsi võib see jääda avatuks, nii et südame ja kopsude koormused suurenevad. See tingimus nõuab paigutamist kardioloogia osakonda ja ravimit või kirurgiat.

Samuti võib veresoonte haavatavuse tõttu igal ajal tekkida verejooks, sealhulgas aju, hemorraagia. Enneaegsetel imikutel täheldatakse immuunsussüsteemi ebaküpsust: ebapiisavates kogustes sünteesitakse lapse vere antikehi. Selle tulemusena on ta viiruslike haigustega rohkem haigeid.

Enneaegselt sündinud lapsed võivad esineda proteiinide, rasvade ja süsivesikute imendumisega seotud probleemidega, samuti hemoglobiinisisaldusega, mis on seotud punaliblede tootmise madala kiirusega.

Samuti võivad need beebid arendada enneaegsete retinopaatiate tekkimist, mille tagajärjed võivad olla väga tõsised ja põhjustada pimedaksjäämist. Enneaegsete beebide puhul on suur oht meningiidi, sepsise, osteomüeliidi ja teiste eluohtlike haiguste tekkeks.

Mõnikord on enneaegne pikaajaline mõju. Näiteks täiskasvanueas enneaegselt sündinud tüdrukute puhul võib täheldada reproduktiivorganite ebaküpsust, menstruaalhäireid, laste kandmisega seotud probleeme.

Millised tagajärjed on enneaegsed, sõltuvad tulevikus lapse sündi ja kaasuva haigestumisest. Kaasaegne meditsiin töötab imesid ja isegi sügavalt enneaegsed lapsed, kellel on nõuetekohane hooldus, võivad järele jääda oma eakaaslastega.

Enneaegsete väikelaste põetamine koosneb järgmistest etappidest: rasedus- ja sünnitushaiguse meditsiinilise abi andmine, lapse ülekandmine intensiivravi osakonda, seejärel intensiivravi osakonda ja juba siin, kusjuures positiivne dünaamika läheb koju.

Kuidas enneaegsed lapsed arenevad?

Enneaegse beebi areng kuude järgi erineb aja jooksul sündinud beebide arengust. See sõltub enneaegsusest ja võib laguda 1-3 kuu võrra.

1 kuu. Enneaegse beebi puhul on nõrk imemine, reflekside nõrk neelamine, erinevalt küpsest lapsest, väike kaal. Kui laps lahkub laste hoolekandest ja on kodus, peaksid lapsevanemad kaitsma teda hüpotermia, kontakti patogeense mikrofloora ja viirustega.

2 kuud. Selle kuu jooksul kasvab laps kaalu, mis näitab enneaegse lapse õiget arengut. Selle kuu algusest peale on lubatud kõhtu panna.

3 kuud. Imiku kahekordne kaal. Ta on mimikriga, arendab visuaalset ja kuuldavat tähelepanu, hoiab silma oma ema nägu, püüab tõsta oma pead, reageerib puudutusele. Ilmub Robinsoni refleks.

4 kuud. Laps saab juba pea üles tõsta ja hoida, heli teha, rüütama kätt röövima. Selle aja jooksul võib täheldada hüpertooniat, mis eemaldatakse laadimise ja massaaži käigus.

5 kuud. Poiss hakkab naeratama, huvitab välismaailma, pöörab oma peaga heli stiimuliks, nägemist paraneb, ta on juba võimeline hoidma mänguasja oma käes.

6 kuud. Imiku lapse kolmekordne kaal. Ta üritab oma seljast maos üles kukkuda, eristab tuttavaid nägusid, ta taastab nende silmis, hakkab jala ja jalgadega käima. Kui hoidke beebi kaenlaalusteks, peidab ta oma jalgu pinnale, kergendab veidi. Pärast kuut kuud muutub enneaegse lapse eest hoolitsemine samaks kui lapse eest hoolitsemine, mis ilmub õigeaegselt.

7 kuud. Näib füüsilist aktiivsust, laps pöördub kõhuga kergesti. Kui laps sündis 35-37 nädala jooksul, siis lõigatakse tema esimesed hambad. Rohkem süstimist →

8 kuud. Ta üritab istuda iseseisvalt, tõuseb üles kõigil neljajalal, püüab kihutada. Ta mõistab, kui inimesed paluvad tal midagi näidata, huvitatud helisest kõnest, selle toonist ja tempos.

9 kuud. Selles vanuses istub laps juba kindlalt, indekseerib, ütleb esimesed silbid, et suhtluse vajadus suureneb. Esimesed hambad ilmuvad, kui muru sündis 32-34 nädala jooksul.

10 kuud. Kümne kuu vanune laps eelistab nüüd ronida, kuid ta on seda juba väärt, kõndides, toetades. Talle meeldib liikuvaid objekte vaadata. Ta teab juba tema nime. Imikud, kes on sündinud enne 31. nädalat, on oma esimesed hambad.

11 kuud. Beebi aktiivselt indekseerib. Ta on juba pikka aega ilma toetuseta seisnud, esimesed sammud ilma toetuseta on heas kontaktis tuttavate inimestega. Ta on huvitatud kuubikest, püramiidist, liikuvatest mänguasjadest.

12 kuud. Beebi võib käia, mõnikord juhtub veidi hiljem - 18 kuud.
Need lapsed jõuavad neuropsühhiaalseks küpsuseks 2-3 aastaks. Kõik see on normi variant.

Hoolduse eripärad

Enneaegse beebi hooldamisel on mitmeid funktsioone:

  1. Riided Meditsiiniseadmete kergesti kindlustamiseks peavad olema valmistatud looduslikest materjalidest koos kinnitusvahendite, nööpidega.
  2. Hooldustooted. Tuleb olla allergiline ja valida sõltuvalt lapsele enneaegsusest. Enneaegse lapse nahk on väga pehme ja tundlik. Haiglas ja hiljem kodus enneaegsete lapsi vajavad mähkmed. Nende suurus on null kuni 1 kg, aga ka 1 kuni 3 kg.
  3. Temperatuuri režiim. Ruumi õhutemperatuur peaks olema 23-24 kraadi, lapse kehas umbes 28 kraadi. Vajadusel saate kütteseadet kasutada. Optimaalne õhuniiskus 70%. Selline termiline režiim tuleks säilitada esimese kuu jooksul.
  4. Suplemine Temperatuuri ootamatuid muutusi ei tohiks olla. Selle vältimiseks tuleb laps õhukese mähisega ümbritseda, panna vanni, lahti kangast ja last pesta. Ruumi temperatuur ei tohiks olla väiksem kui 25 kraadi, vesi - vähemalt 36 kraadi. Rihmake purustatud sooja käterätikuga. Parem on, kui mõlemad vanemad pesevad lapse.
  5. Jalutuskäik Laps peaks olema kaitstud hüpotermia ja äkiliste temperatuuri muutuste eest. Kui laps sündis suvel ja tema kehamass on üle 2 kg, saate kohe kõndida. Jalutuskäigud kestavad maksimaalselt veerand tundi, välisõhu temperatuur peab olema 25 kraadi. Kui laps sündis kevadel või sügisel, siis on jalutuskäik lubatud 1,5 kuuga, kui ta kaalub 2,5 kg. Kui laps ilmus talvel, lubatakse väljapääsu tänavale kehakaaluga 3 kg ja maksimaalse õhutemperatuuriga -10 kraadi.
  6. Massaaž ja kehaline kasvatus. Nad vajavad kõiki enneaegseid lapsi. Soovitav on see, kui neid teostab spetsialist. Füüsiline kultuur ja massaaž normaliseerivad luu-lihaste süsteemi, parandavad ainevahetust ja seedimist. Nende abiga laps istub õigeaegselt, tõuseb üles, indekseerib ja läheb.

Söötmise funktsioonid

Imetamine on selliste laste jaoks parim asi. Ema peab last rinnaga toitma nii kaua kui võimalik. Enneaegset last on raskesti imeda, seetõttu peab seda sööma väljendatud piimaga.

Müügiks olevatele enneaegsetele imikutele on olemas spetsiaalsed segud, kui mitmete asjaolude tõttu ei ole looduslik toitmine võimatu, peate sind last sööma tooma, kuid peate segu ostma pärast spetsialistiga konsulteerimist.

Lapse toitmiseks esimesel kuul vajate väikestes osades 10-20 korda päevas. Kui koorik saab alates teisest kuust kaalu, piisab sellest, kui söödetakse 8 korda päevas.

Alates seitsmendast kuul tuleb enneaegsete väikelaste toitumist muuta, peate lisama toidulisandeid. Varem seda ei saa teha, sest seedetraktid ei ole veel valmis sööma, välja arvatud rinnapiima või valemiga.

Kuid toitumist ei ole võimalik edasi lükata: laps vajab vitamiine ja mineraalaineid. Peate alustama teraviljaga, siis sisestage köögiviljad ja liha, värsked mahlad ja lõpuks piimatooted. Magusaid puuvilju ja suhkrut ei tohiks anda.

Enneaegse lapse sünd on vanematele stressirohke. Kuid tuleb meeles pidada, et täna on meditsiin jõudnud kaugele ja tänapäeval on võimalik hoolitseda isegi kuni 28 nädala jooksul sündinud enneaegsete laste eest.

Autor: Irina Emelyanova, arst
konkreetselt Mama66.ru jaoks

Enneaegse beebi peamised tunnused. Erinevused sõnast "sündinud laps"

Pole sugugi haruldane, kui laps sünnib mitte neljateistkümnendal rasedusnädalal, vaid varem. Õnneks pole tänapäevane meditsiin seda tõsiselt probleemiks pidanud ja enneaegsete beebide ellujäämine kasvab igal aastal. Meditsiinilisest vaatepunktist on enneaegne laps sündinud enne 37. rasedusnädalat. Selline laps jõuab maailmale väga väikeseks, väikese kaalu ja kõrguseni.

Enneaegse sündi lühikirjeldus

Enneaegne laps sündis võimetuna elama väljaspool emaka emakat. Tavaliselt ei saa ta hingata, süüa, kohaneda temperatuuri muutumisega. Kui laps kohaneb uute tingimustega, sõltub see enneaegsusest. On kaks määral enneaegsust, mida arutame allpool.

Mõõdukas aste

Siseorganite struktuurilised omadused ja sellel määral enneaegseks muutumisega seotud morfoloogilised tunnused on järgmised:

  • Tähtaeg: 31-36 nädalat.
  • Kaal: 1500-2500 grammi.
  • Poiss on aktiivne, võimeline liikuma jäsemeid, kuid tema lihaste toon on madalam kui täiskasvanud last.
  • Keha sees on veel juuksed alla.
  • Nahk on roosa.
  • Hobus vastele vastab proportsionaalsetele parameetritele.
  • Väike nahaalune rasvakiht on ebakvaliteetne.
  • Küüned on endiselt pehmed, kuid juba kasvanud sõrmede otsani.
  • Labia minora naissoost praktiliselt katab väikesed huuled.
  • Meespordis võivad munandid paikneda munandite sisselaskmisel või üks munanditest ei ole veel surnud.
  • Visioon. Nägemisseade süveneb vahemikus 22 kuni 34 nädalat. Seetõttu on enneaegne laps tihti suletud silmadega.
  • Kuulmine Ainult 28ndast nädalast sünnib laps karmide helide puhul ja 33-st pöördest nende allikaks.
  • Hingamiselundkond. Beebil on madal ja kiire hingamine.
  • Endokriinsüsteem. Hormooni kortisooli ebapiisava tootmise tõttu võib lapse seisund halveneda: rõhu ja temperatuuri langus, urineerimine väheneb. Kilpnääre funktsiooni ajutiselt vähendatakse, mille tagajärjel aeglustub ainevahetus.
  • Termoregulatsioon on ebatäiuslik, seega peate hoidma ruumi temperatuuri, kus laps on.
  • Refleksid. Imelik reflex avaldub umbes 28 nädala jooksul, kuid see on vaevumärgatav, nii et nad söödaksid tavaliselt lapse läbi sondi. Sellistel lastel ei ole otsingurefleks üldjuhul põhjustatud.

Deep kraad

Sellel on järgmised omadused:

  • Tarne tähtaeg: 26-30 nädalat.
  • Kaal: kuni 1500 grammi.
  • Laps on mürarikas, vaevu liikuv, pidevalt magades.
  • Keha on peaaegu täielikult kaetud paksu koorega.
  • Nahk on punane ja kortsus.
  • Nibud on vähearenenud.
  • Naba on madal.
  • Keha on ebaproportsionaalne: pea on kehaga võrreldes suur ja käed ja jalad on üsna lühikesed.
  • Aurikad on tasased.
  • Tüdrukutes ei kaeta labia majora väikestest huulidest.
  • Poistel on munandid endiselt munandite sissepääsu juures.
  • Visioon. Visuaalne süsteem pole veel välja töötatud, laps on pidevalt suletud silmadega.
  • Kuulmine Ainult 28ndast nädalast sünnib laps karmide helide puhul ja 33-st pöördest nende allikaks.
  • Hingamiselundkond. Kuna laps on sündinud ebapiisava hingamissüsteemiga, esineb sageli apnoe (hingamisteede hoidmine või peatamine). Lapsel on kiire ja pindmine hingamine, kasutatakse sageli kunstlikku hingamist, kuna laps ei saa iseendale hingata.
  • Endokriinsüsteem. Sama märgid nagu mõõdukas enneaegsus. Tütarlaste sugurakkude ebapiisava tootmise tõttu suurenevad ka piimanäärmed, labia tursed muutuvad paistetuks. Poistel võib olla munandite ja peenise paistetus.
  • Termoregulatsioon. Varajase sünnituse tõttu on lapse kiire ülekuumenemise või hüpotermia oht suur.
  • Refleksid. Peaaegu kõik refleksid puuduvad.
  • Immuunsüsteem on peaaegu arenenud.
  • Luusüsteem. Reeglina moodustub see kõikidel lastel, kuid luud on endiselt pehmed, kuna mineraalid ja D-vitamiin on puudulikult kogunenud. Samuti on võimalik ühine düsplaasia.

Mõõdukas ulatuses on elulemuse prognoosid positiivsemad kui sügavatel, kuna neil lastel on mitmeid väärarenguid ja mitmeid tõsiseid haigusi. Nende väikelaste väljaviimine on väga raske.

Tabel erinevuste kohta täisajaga vastsündinutelt

Loomade küpsus on selline. Ta eeldab, et laps emakas on juba piisavalt moodustatud, et ennast väljaspool. Järgmises tabelis näete kriteeriume, mille abil saate aru täiskasvanud beebi ja enneaegse lapse vahelisest erinevusest.

Enneaegse lapse välimised tunnused

Tavaliselt loetakse ennetähtaegseks alla 37-nädalase perioodi vältel sündinud beebi ja ka alla 2500-grammise lapsega lapse hoolimata rasedusajast. Enneaegne on 4 kategooriat. Mõelge, millised on enneaegse lapse välimised tunnused.

Lapse enneaegse vilkumise aste

Lapsele on 4 ettevaatust. Esimene aste tähendab lapse sündi 35 kuni 37 nädalat, kusjuures laps kaalub 2000 kuni 2500 grammi. Lapse ettevaatlikkuse teine ​​tase hõlmab sünnitust 32-34 nädala jooksul, samas kui lapse kaal on vahemikus 1500-2000 grammi. Kolmanda määral enneaegse sünnituse korral toimub sünnitus 29-31 nädala vältel ja imiku kaalub 1000-1500 grammi. Neljas määr enneaegsust kaalutakse, kui sünnitust esineb vähem kui 29 nädala jooksul ja lapse kaal alla 1000 grammi.

Enneaegse vastsündinu välisnähud

Enneaegset vastsündinut on teatud välismärgid, mis hõlmavad järgmist:

  • millel on väike suurus. Kõik enneaegsed lapsed on väikesed, nende vasika pikkus on proportsionaalne enneaegse viljakuse tasemega: lapse kõrgus on väiksem, seda suurem on aste;
  • vähendatud toitumine. Kui laps on sügavalt enneaegne, iseloomustab seda oluliselt vähendatud toitumine, kus nahaalune rasvarakk on peaaegu täielikult puudulik. Samal ajal ei ole nende vaateväljadel mingit muljet ammendumisest, nagu on näha 2-3-kraadise hüpotroofiaga imikute puhul. Märgitakse, et enneaegsete väikelaste toitumine on kooskõlas nende kasvuga. Kortsud naha olemasolu voldidena ja terav ammendumine, mis koheselt silma pääseb, on täheldatav ainult siis, kui enneaegne laps on haige, samuti kui lapsel on kaasasündinud hüpotroofia;
  • sügavalt enneaegsetele imikutele iseloomuliku adünamiumi olemasolu. Adünamiumi manifestatsioon on üldise letargia, lihaste toonuse vähenemine, nõrk naeratus, imetava refleksi halvenemine, näljahäired. Sellise lapse väline eksam näeb lühikesi jalgu ja suurt pead;
  • kellel on ebaproportsionaalne kehaehitus. Kui laps on enneaegne, siis iseloomustab tema suhteliselt suur pea, lühike kael oma kasvu suhtes - suhteliselt suur keha, väike naba asukoht ja lühikesed jalad. Täiskasvanud beebi pea on ¼ keha pikkusest ja enneaegsel lapsel - 1/3;
  • suure lamestatud kõhu olemasolu rektuslihaste lahknemisega;
  • alati avada väike kevad. Erineb mittekonjugatsioon, ja üsna tihti esineb koljuõmblusest erinevusi. Kolju luudele iseloomustab plastilus, liikuvus, nad võivad üksteist leida;
  • koljujakirja pealmine üle näo;
  • pehmed aurikud, mis on kergesti peenestatud, kleepuvad ja tihti kokku kinni;
  • väljendatud lanugo, mis tähendab, et pehmete juuste esinemine relvaga. Need on iseloomulikud vastsündinutele ja asuvad peamiselt selja ja õlgade peal, ja kui laps on enneaegne, siis on lanugo paremini arenenud ja hõlmab mitte ainult selja ja õlgade, vaid ka otsmikut, põsesid ja puusi;
  • lõhenenud suguelundite pilu. Enneaegsete tüdrukute puhul on iseloomulik, et labia minora ei varjata suuresti taga, mille tagajärjel on selgelt näha suguelundite lõhe gapes ja kliitor;
  • tühja kapsli olemasolu. Poiste munandid paiknevad kubemekanalites või kõhupiirkonnas. See sümptom ei ole kõigile enneaegsetele imikutele iseloomulik ja levib lastel, kes kaaluvad kuni 1200 grammi;
  • piimanäärmete füsioloogilise turse puudumine. See sümptom ei ole väga levinud ja seda esineb lastel, kellel on vähene enneaegne suremus;
  • eksoftalmose olemasolu, mida nimetatakse vigastatud silmadega. See välist sümptom ei esine kõigil enneaegsetel beebidel ja üldjuhul ilmub 2-3. elukuul. Võibolla selle kombinatsioon megatsefaloogiga (frontaalsete ja parietaalsete küngaste suurenemine);
  • küünte vähene areng, kui varbaküüned ja käed on nõrgalt arenenud ja ei pruugi jõuda sõrmede otstesse. See funktsioon on kõige muutlikum ja on väga haruldane.

Enamik loetletud märkidest, mis on võetud eraldi, ei ole absoluutne kriteerium, mille abil on võimalik määrata enneaegsust. Enneaegsete beebide puhul on enamik neist sümptomitest kombineeritud.

Enneaegsed lapsed

Enneaegsetel imikutel - lapsed sündinud enne tähtaja sündide funktsionaalselt ebaküpsed, mille mass on kuni 2500 g ja pikkus vähemalt 45 cm kliinilised tunnused enneaegsete hulka ebaproportsionaalselt keha, avatud kraniaalne haavaplaastrid ja väikeste Fontanelle, elueerimisvahendit nahaaluse rasvkoe kiht, naha punetus,. suguelundite hüpoplaasia, nõrkus või reflekside puudumine, nõrk nut, intensiivne ja pikaajaline ikterus jne. Primaarsete laste imetamine tähendab erilise hoolduse korraldamist - temperatuuri, niiskust, võrdse hapnikuga, söötmise, vajaduse korral - läbiviimine intensiivravi.

Enneaegsed lapsed

Enneaegseks peetakse lapsi, kes on sündinud 28. ja 37. rasedusnädala jooksul, kelle kehakaal on 1000-2500 g ja keha pikkus 35-45 cm. Rasedusaeg on kõige stabiilsem kriteerium; Antropomeetrilised näitajad on nende märkimisväärse varieeruvuse tõttu tinglikud kriteeriumid enneaegseks saamiseks. Igal aastal tuleneb spontaanne enneaegne sünnitus või kunstlikult põhjustatud abort hilises perioodis 5-10% lastest täiskasvanute koguarvust sündinud enneaegset sünnitust.

Vastavalt WHO (1974), see on tõsiselt võetav lootel tiinus rohkem kui 22 nädalat vana, keha kaal 500 g, keha pikkus 25 cm. Rahas neonatology ja pediaatria loote sünni enne 28 rasedusnädalat, kelle kehakaal on väiksem kui 1000 g ja Pikkus alla 35 cm loetakse hilinenud abordiks. Kui aga selline laps sündis elus ja elas vähemalt 7 päeva pärast sündi, registreeritakse see enneaegseks. Enneaegsete beebide vastsündinu suremus on palju suurem kui täisajaga lapsepõlves, sõltub suurel määral arstiabi kvaliteedist esimestel ja lapse elu päevadel.

Enneaegsuse põhjused

Enneaegsete beebide sünnitamist põhjustavad põhjused võib ühendada mitmesse rühma. Esimene rühm hõlmab sotsiaal- ja bioloogilised tegurid, sealhulgas väga noor või lapsevanemate (alla 18 ja üle 40 aasta), halvad harjumused rase, alatoitumise ja kehvad elamistingimused, tööga seotud ohtude kahjulikud psühhoemotsionaalsete tausta ja teised. Risk enneaegse sünnituse ja sünni enneaegsed lapsed on kõrgemad naistel, kes ei planeeri rasedust ja kes eirab raseduse meditsiinilist abi.

Teine põhjuste rühm on koormatud sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu ning selle raseduse patoloogiline liikumine tulevases emas. Siin on kõige olulisemad abordid ajaloos, mitmikrasedus, gestoos, loote hemolüütiline haigus ja platsenta enneaegne eraldumine. Enneaegsete beebide sünni põhjustamise põhjuseks võib olla sünnide hulk (alla kahe aasta). Sageli sünnivad enneaegsed lapsed naisi, kes kasutavad in vitro viljastamist, kuid see ei tulene ART-i kasutamisest, vaid pigem naistest, mis väldib loomulikul teel. Ebasoovitavalt mõju kandmist rasedusega günekoloogiliste haiguste ja väärarengute suguelunditesse: emakakaelapõletik endometriiti, ooforiit, fibroidid, endometrioos, kahe sarvedega sadula emakas, emaka hüpoplaasia ja teised.

Kolmas rühma põhjuseid, mis rikuvad loote normaalset küpsemist ja põhjustavad ennetähtaegsete imikute suurenenud tõenäosust, hõlmavad ka mitmesuguseid embrüo ekstragenitaalseid haigusi: diabeet, hüpertoonia, südamepuudulikkus, püelonefriit, reumatism jne rasedusaeg.

Lõpuks võib enneaegsete beebide sündi seostada loote enda patoloogia ja ebanormaalse arenguga: kromosoomi- ja geneetilised haigused, emakasisene infektsioon, tõsised väärarengud.

Enneaegse laadi klassifitseerimine

Võttes arvesse ülaltoodud kriteeriume (rasedusaeg, kehakaal ja keha pikkus), on enneaegseks saamiseks 4 korda:

I enneaegne sünnitus - sünnitus toimub 36-37 rasedusnädalal; lapse kehakaal on sündimisel 2500-2001 g, pikkus 45-41 cm.

II raskusastme enneaegne suremus - tarnimine toimub 32-35 rasedusnädala jooksul; lapse kehakaal on sündinud 2001-2500 g, pikkus 40-36 cm.

III raskusastme enneaegne suremus - tarnimine toimub 31-28 rasedusnädala jooksul; lapse kehakaal on sündinud 1500-1001 g, pikkus 35-30 cm.

IV enneaegne suremus - tarne toimub enne 28 rasedusnädalat; lapse sünnikaal on väiksem kui 1000 g, pikkus on alla 30 cm. Neil lastel kasutatakse mõistet "ennetähtaegne väga madala kehamassiga".

Enneaegsed välimised tunnused

Enneaegsetele imikutele on iseloomulikud mitmed kliinilised tunnused, mille tõsidus vastab enneaegsetele raskusastmetele.

Kehamassi sügavalt enneaegsed lapsed on II-II astme hüpotroofia, lapse keha on ebaproportsionaalne (pea on suur ja umbes 1/3 keha pikkusest, jäsemed on suhteliselt lühikesed). Kõhuõõnes on suur, lamestatud selgelt nähtavate kõrvalekaldega rectus lihaseid, naba asetseb alakõhus.

Sügavalt enneaegsetel beebidel on kõik kolju fastsanellid ja õmblused avatud, kolju luud on pehmed, aju kolju ületab näoosa. Aurikate vähene arendamine, nõrk küünte areng (küünteplaadid ei jõua sõrmede tipudeni), nipelide ja isola ringide nõrk pigmentatsioon on iseloomulik. Enneaegsetel imikutel on suguelundid ebapiisavalt arenenud: tüdrukutel on lõhenenud suguelundite puudus, poistele on lahjendamata munandit munandikotti (krüptoorhism).

Enneaegsed lapsed, kes on sündinud 33-34 rasedusnädalal ja hiljem, on küpsemad. Nende välimus on erinev roosa nahk, relva puudumine näol ja torsos, proportsionaalne füüsikaline olemus (väiksem pea, naba kõrgem positsioon jne). Enneaegseid lapsi I-II astmest moodustuvad aurikulite kõverad, ekspresseeritakse niplite ja isola ringide pigmentatsioon. Tütarlastel katab labia majora peaaegu täielikult suguelundite pilu; poisid asuvad munandite sisenemisel munandid.

Enneaegsete väikelaste anatoomilised ja füsioloogilised tunnusjooned

Ennetähtaeg pole määratud nii antropomeetriliste näitajate kui elutähtsate elundite ja kehasüsteemide morfofunktsionaalse ebatähtsusega.

Enneaegsete beebide hingamisteede iseloomulikud tunnused on ülemiste hingamisteede kitsus, diafragma kõrge seisund, rindkere painduvus, ribide ristsuunaline asukoht rinnaku suhtes. Enneaegsete imikute morfoloogilised tunnused põhjustavad pindmist, sagedat, nõrgendatut hingamist (40-70 minuti kohta), krooniliselt 5-10 sekundi pikkusele apnoe levikule (enneaegne apnoe). Tänu elastse koe kopsu hüpoplaasia, ebaküpsus alveoolides Soodsam sisu pindaktiivse enneaegsetel vastsündinutel tekib kergesti respiratoorse distressi sündroom (seisva kopsupõletik, täiskasvanu respiratoorse distressi sündroom).

Kardiovaskulaarsüsteemi mitteläbilaskvust iseloomustab impulsslability, tahhükardia 120-180 minutis, sumbunud südame toonid, arteriaalne hüpotensioon (55-65 / 20-30 mm Hg). Kaasasündinud südame defektide (avatud Botallova kanal, avatud ovaalne aken) juures on kuulda müra. Veresoonte seinte suurenenud nõrkuse ja läbilaskvuse tõttu võib kergesti tekkida hemorraagia (nahaalune, siseorganisse, ajju).

Enneaegsetel väikelastel esineva kesknärvisüsteemi ebaküpsuse morfoloogilised tunnused on halli ja valge aine nõrk diferentseerumine, ajude vagude sujuvus, närvikiudude mittetäieline müelinatsioon, subkortikaalsete tsoonide vaakumdunud vaskularisatsioon. Enneaegsete beebide lihaste toon on nõrk, füsioloogilised refleksid ja motoorne aktiivsus vähenevad, reaktsioon stimulatritele aeglustub, termoregulatsioon on kahjustunud ja kipub nii hüpo- kui ka hüpertermia. Enneaegset beebi esimese 2-3 nädala vältel võib esineda mööduv nüstagm ja strabismus, värisemine, kõõlused ja jalgade kloon.

Enneaegsetel imikutel on täheldatud seedetrakti kõikide osade funktsionaalset ebaküpsust ja madalat ensüümi sekretsiooni aktiivsust. Selles suhtes on enneaegsed lapsed altid regurgitatsioonile, kõhupuhitus, düsbioos. Kõhulahtisus enneaegsetel väikelastel on intensiivsem ja kestab kauem kui täisajaga vastsündinutel. Maksa ensüümsüsteemide ebatäielikkus, enneaegsetel beebidele vere-aju barjääri suurenenud läbilaskvus ja kiire erütrotsüütide lagunemine võivad kergesti areneda bilirubiini entsefalopaatiad.

Funktsionaalne ebaküpsust neeru enneaegsetel lastel põhjustab muutuse elektrolüütide tasakaalu (hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüpernatreemia, hüperkaleemia), kompenseerimata metaboolne atsidoos, turse kalduvus tekkimist ja kiire dehüdratsiooni ebapiisav hooldus.

Endokriinsüsteemi aktiivsust iseloomustab hormooni sekretsiooni ööpäevase rütmi moodustumise viivitus, näärmete kiire kadumine. Enneaegsetel väikelastel on katehhoolamiini süntees madal, mööduv hüpotüreoidism tekib sageli ning esimestel elupäevadel esineb seksuaalset kriisi harva (füsioloogiline mastiit, füsioloogiline vulvovaginiit tüdrukutes).

Enneaegsed lapsed arenevad kiiremini aneemiaga kiiremini kui täiskasvanud beebidel, suureneb sepsise tekke oht (sepsis) ja septikopüemiad (panklik meningiit, osteomüeliit ja nekrotiseeruv enterokoliit).

Esimese eluaasta jooksul on kehakaalu ja keha pikkus enneaegsetel imikutel väga intensiivne. Kuid antropomeetriliste näitajate järgi saavad enneaegsed lapsed oma eakaaslastega ületada vaid 2-3 aastat (mõnikord 5-6 aastat). Enneaegsete beebide psühhomotoorse ja kõne arenguga varieerumine sõltub enneaegsuse ja kaasuvate haiguste tasemest. Enneaegse lapse arengut soodustava stsenaariumi korral viiakse joondus teise eluaasta juurde.

Enneaegsete väikelaste täiendav füüsiline ja psühhomotoorne areng võib olla eakaaslastega või viivitada.

Enneaegsete beebide hulgas on neuroloogilised häired sagedamad kui täisajaga eakaaslaste seas: asteno-vegetatiivne sündroom, hüdrotsefaal, konvulsiivne sündroom, vegetatiivne vaskulaarne düstoonia, aju paralüüs, hüperaktiivsus, funktsionaalne düslalia või düsartria. Peaaegu kolmandikul enneaegsetest lastest on nägemisorgani patoloogia - erineva raskusastmega lühinägelikkus ja astigmatism, glaukoom, straibism, võrkkesta eemaldamine ja nägemisnärvi atroofia. Enneaegsed lapsed on sagedased korduvad ägedad hingamisteede viirusnakkused, keskkõrvapõletik, mille taustal võib tekkida kuulmiskaotus.

Täiskasvanueas enneaegselt sündinud naised kannatavad sageli menstruatsioonihaiguste, seksuaalse infantiilisuse tunnuste tõttu; neid võib ähvardada spontaanne abort ja enneaegne sünnitus.

Enneaegsete beebide hooldamine

Enneaegset sünnitust vajavad lapsed vajavad erilist hoolt. Nende järk-järgulist õendust teostavad spetsialistid neonatoloogid ja pediaatrid, kõigepealt sünnitushaiglas, seejärel lastehaiglas ja kliinikus. Enneaegsete väikelaste hooldamise põhikomponentideks on: optimaalse temperatuuri ja niiskuse tingimuste tagamine, ratsionaalne hapnikuravi ja annuse ettevalmistamine. Enneaegseid lapsi jälgitakse pidevalt elektrolüütide koostist ja vererõhku, jälgitakse vere gaasikompositsiooni, pulsi ja vererõhku.

Imiku imetajad paigutatakse kohe sünnihetkesse inkubaatorisse, kus lapse seisundit arvesse võttes hoitakse püsivat temperatuuri (32-35 ° C), niiskust (esimestel päevadel umbes 90%, siis 60-50%), hapnikuahelas (umbes 30%). I-II astme enneaegsed lapsed asetatakse tavaliselt soojendusega vooditesse või tavalistesse vooditesse spetsiaalsetes kastides, kus õhutemperatuuri hoitakse temperatuuril 24-25 ° C.

Enneaegsed lapsed, kes suudavad iseseisvalt normaalset kehatemperatuuri säilitada, on jõudnud kehakaaluni 2000 g ja nabaväädi hea epitelisia võib koju välja viia. Lastehaiglate spetsialiseeritud osakondade õendusabi teine ​​etapp on tähistatud enneaegselt, mitte esimese kahe nädala jooksul kehakaaluga 2000 g ja perinataalse patoloogiaga lapsi.

Enneaegseid lapsi toitmine peaks algama esimestel eluaegadel. Puuduvate imemiste ja neelamisrefleksidega lapsed lastakse läbi mao-toru; kui imelikku refleksi avaldatakse piisavalt, kuid kehamass on väiksem kui 1800 g - imiku pihustatakse läbi nibu; Lapsed, kes kaaluvad üle 1800 g, võivad oma rindadele kinnitada. Enneaegsete imikute esinemissageduse I-II söötmine 7... 8 korda päevas; III ja IV kraadi - 10 korda päevas. Võimsuse arvutamine toimub erivormide abil.

Füsioloogilise ikterusega enneaegsed lapsed peaksid saama fototeraapiat (generaliseerunud UFO). Teises etapis ennetavate imikute rehabilitatsiooni raames on lapse ja ema vaheline suhtlemine kasulik, kui nahk on kokkupuude nahaga.

Enneaegsete väikelaste kliiniline uurimine

Enneaegset sünnitust vajavad lapsed vajavad esimesel eluaastal pediaatri all pidevat järelevalvet. Eksamid ja antropomeetria viiakse läbi igal nädalal esimesel kuul, üks kord iga kahe nädala järel - esimesel poolel, üks kord kuus - teisel poolel. Esimesel elukuul peaks laste enneaegseid lapsi uurima pediaatriline kirurg, pediaatriline neuroloog, pediaatriline traumatoloog-ortopeedi kirurg, pediaatriline kardioloog, pediaatriline oftalmoloog. Alla 1 eluaastal vajavad lapsed logopeedi ja lapsepsühhiaatri konsultatsiooni.

Alates 2-nädalasest vanusest peavad enneaegsed lapsed rauapuuduse aneemia ja raküüdid ära hoidma. Ennetava imiku profülaktiline vaktsineerimine toimub individuaalsel ajakaval. Esimesel eluaastal soovitatakse korduvalt kasutada beebimassaaži, võimlemisvõimalusi, isiklikku heaolu ja karastusprotseduure.

Enneaegsed lapsed: enneaegsete sünnide sagedus ja põhjused. Enneaegsete beebide anatoomilised, füsioloogilised ja neuropsühhiaalsed omadused

Enneaegsed lapsed - lapsed, kes on sündinud eelnevalt kindlaks määratud perioodi vältel.

Enneaegne sünnitamine on lapse sünd enne täieliku 37 rasedusnädala lõppu või varem kui 259 päeva pärast loendamist viimase menstruaaltsükli esimesel päeval (WHO, 1977). Enneaegne laps on enneaegne.

Eelneva sünnituse statistika.

Ennetava tötuse sagedus on 3-15% (keskmiselt 5-10%). Enneaegset sünnitust 2002. aastal on 4,5%. Selle näitaja puhul pole langustrend.

Enneaegselt sündinud laste seas on täheldatud kõrgeimat haigestumust ja suremust. Nad moodustavad 50-75% imiku suremusest ja mõnes arengumaades peaaegu 100%.

Enneaegse sünnituse põhjused

sotsiaalmajanduslikud (palgad, elutingimused, rasedate naiste toitumine);

sotsiaal-bioloogilised (halvad harjumused, vanemate vanus, prof. kahju);

kliiniline (ekstrahenitaalne patoloogia, endokriinsed haigused, oht, preeklampsia, pärilikud haigused).

Lootekasvule ja enneaegsele sünnitusele (enneaegusele) seotud tegurid võib jagada kolme rühma:

meditsiinilise abi puudumine või puudumine enne rasedust ja raseduse ajal;

haridustase (vähem kui 9 klassi) - mõjutada taset ja eluviisi, isiksuseomadusi, materiaalset heaolu;

madal elatustase ja seega ka materiaalne turvalisus ning selle tagajärjel halvad elutingimused, rasedate ema ebatäielik toitumine;

kutsehaigused (füüsiliselt raske, pikk, monotoonne, rase naise töö seisvas asendis);

emakasisese sünnituse (eriti soovimatu raseduse ajal);

ebasoodsad ökoloogilised olukorrad;

rase (alla 18-aastane) ja esimese 30-aastase sündimise noor või vanadus);

isa vanus on alla 18-aastane ja üle 50-aastane (Euroopas);

nii oodatava ema kui ka isa halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism, narkomaania);

madal kasv, infantiilne kehasus rase;

infantilism suguorganite, eriti koos hormonaalsed häired (luteaalse puudulikkus, munasarjade alatalitlus, emakakaela- hoida) - kuni 17% kõigist enneaegsus;

Eelmise abortide ja nurisünnituse - juhtima ebapiisavast sekretsioonist endomeetriumi stromaalsete kollageenistumise, emakakaela- ebakompetentsust, emaka suurenenud võimsuse arengut põletikulised protsessid seda (endometriiti adhesioonid);

rasedate naiste vaimsed ja füüsilised vigastused (hirm, šokk, sügelus ja verevalum, kaalutõstmine, kirurgia raseduse ajal - eriti laparotoomia);

ägeda ja kroonilise looduse põletikulised haigused, ägedad nakkushaigused (sünnitus palaviku kõrgusel ja järgneva 1-2 nädala jooksul pärast taastumist);

extragenital patoloogia, eriti atribuutidega dekompensatsiooni või ägenemine raseduse :. reumaatilised südamehaigused, kõrgvererõhutõbi, püelonefriit, aneemia, endokriinsed häired (. hüpotüreoidism, suhkurtõbi, kilpnäärme ületalitlust ajukoores neerupealiste jne) jne põhjuseks rikkumise uteroplatsentaarsetesse verevoolu degeneratiivsed muutused platsentas;

raseduse patoloogia: hiline gestoos, nefropaatia, immunoloogiline konflikt emalt-platsenta-loote süsteemis;

platsenta ebanormaalne areng, nabaväädi;

mitu rasedust (umbes 20% kõigist enneaegsetest);

lootehaigused: IUI, pärilikud haigused, loote väärarengud, isoimmunoloogiline kokkusobimatus;

sünnitusjärgne intervall alla kahe aasta.

Enneaegsuse põhjuseid võib jagada vastavalt teisele põhimõttele:

emast lahkuv;

raseduse kulgu puudutavad omadused;

loote küljelt.

ICD X läbivaatamisel rubriigi R 07 all "Gestation'i lühenemisega kaasnevad häired ja kehakaalu langus "Enneaegsete imikute jagunemine kehakaalu ja raseduskaotuse järgi on lubatud. Märkuses märgitakse, et kui sünnikaal ja rasedusaeg on kindlaks määratud, tuleks eelistada sünnikaalu.

Sõltuvalt enneaegse lapse rasedustase ja kehakaalust on enneaegseks 4 määral (3 nädalat esimese kolme astme kohta):

Enneaegse vastsündinuse märgid

Mõistet "enneaegsus" kasutatakse, kui laps sündis enne 37. rasedusnädalat ja tema kehamass ei ületa 2,5 kg. Kui kaal alla 1,5 kg, loetakse vastsündinu sügavalt enneaegseks. Ja kehakaaluga vähem kui kilogrammi - puu.

Millised on enneaegse viljastamise tunnused ja kuidas nad hooldavad varakult sündinud trumlite eest?

Artikli sisu:

Enneaegsed vastsündinud: enneaegse lapse sümptomid

Lisaks kaalule on enneaegsetel imikutel ka teisi iseloomulikke sünnijärgseid märke.

Need hõlmavad järgmist:

  • Väike kasvatus. Seda vähem, seda kõrgem on enneaegsus.
  • Subkutaanse kihi peaaegu täielik puudumine (sügavalt enneaegne).
  • Vähendatud lihaste toon.
  • Vähearenenud imemise refleks.
  • Kehalise ebaproportsionaalsus: madal naba asukoht, lühemad jalad, suur lamestatud kõht, suur pea (1/3 kõrguselt).
  • Avatud väike kevadel ja sageli vaheldumine kraniaalsete õmblusteta.
  • Pehmed, kergelt kõverad kõrvad.
  • Piisavad lehmad juuksed, väljendatud mitte ainult seljal / õlgadel, vaid ka kõhu, reied, põsed.
  • Vähearenenud sõualtid (ei jõua sõrmede otsani).


Beebi küpsust mõjutavad mitmed tegurid. Iga organism on individuaalne, ja sünnituse ajal on loomulikult võimatu keskenduda sünnile vaid kehakaalu järgi.

Enneaegse beebi seisundi ja omaduste määravad peamised kriteeriumid on lapse sünnijärgne seisund, enneaegne suremus ja kehakaal, sünnituse iseloom, enneaegse sünnituse põhjus ja patoloogiate olemasolu raseduse ajal.

Eakate laste tase, kõrgus ja kaal vastsündinutel

Beebi kaal sõltub raseduse kestusest, mille alusel määratakse imiku enneaegse viljakuse aste:

  • Sünnil 35-37 nädala tagant ja kehakaal 100-2500 g - 1. aste.
  • Sünnil on 32-34 nädalat ja kehakaal 1501-2000 g - 2. aste.
  • Sünnil 29-31 nädala vältel ja kehamass 1001-1500 g - 3. aste.
  • Sünnil on vähem kui 29 nädalat ja kehamass alla 1000 g - 4. astme.

Enneaegsete laste imetamise etappid, enneaegsete vastsündinu patoloogiad

  • Reanimatsioon. Esimene etapp, kus lapsed paigutatakse inkubaatorisse ("kunstliku hingamisaparaadiga inkubaator"), kui puudub iseseisva hingamise võime ja oluliste kehasüsteemide ebatasasus. Kui ei ole imemisrefleksi, antakse lapsele spetsiaalse sondi kaudu piima. Hingamise, impulsi ja temperatuuri kontrollimine on vajalik.
  • Intensiivravi. Kui on võimalik ise hingata, suunatakse laps inkubaatorisse, kus nad jätkavad kehatemperatuuri säilitamist ja täiendava hapniku lisamist.
  • Järelevalve vaatlus. Spetsialistide jälgimine keha kõigi oluliste funktsioonide täielikuks normaliseerimiseks ja kõrvalekallete tuvastamiseks nende järgneva korrektsiooniga.


Imetamise kestus ja raskused sõltuvad otseselt enneaegsusest. Kuid peamine probleem ei ole kaalu puudumine, vaid ka trumlite oluliste süsteemide ja organite arenemine. See tähendab, et laps sündis enne, kui see oli laagerdunud elu väljaspool emaka.

Sellepärast on arstide ülesanne põhjalikult uurida patoloogiate olemasolu, mis arenevad kaitsejõudude ebatäiuslikkuse taustal, kohanemise stressi ajal ja ägedate kõrvaltoimete reaktsioonid.

Enneaegsete beebide võimalikud patoloogiad:

  • Spontaanse hingamise võimatus.
  • Imeda refleksi puudumine, toitumise vähene neelamine.
  • Lihaste toonuse reguleerimise eest vastutavad refleksi pikemaajalised tekked (vanemas eas - heli vales hääldus, esimese sidusa kõne hilinenud algus jne).
  • Verevereringuse häired, hüpoksia, ajuhalvaku väljaarenemise oht.
  • Suurenenud intrakraniaalne rõhk.
  • Viivitusega arengu- ja liikumishäired.
  • Ühise düsplaasia.
  • Hingamiselundite nõrkus, kopsukude alaareng.
  • Rahikiidi ja aneemia areng.
  • Külmetushaigus, keskkõrv, nakkushaigused.
  • Aneemia areng.
  • Kuulmise ja nägemise kahjustus (retinopaatia areng) jne.

Enneaegsed lapsed: toitmine, enneaegsete vastsündinute ravimine

Enneaegsete beebide põetamise põhireegel on järgmine:

  • Hea keskkonna loomine: puhke, korralik söötmine ja joomine, õrn ülevaatus ja ravi, õhuniiskus jne.
  • Nõutava temperatuuri hoolikas hoidmine kambris (24-26 g) ja kummut (massiga 1000 g - 34,5-35 g, kaaluga 1500-1700 g - 33-34 g). Beebi ikka veel ei suuda end soojendada, nii et isegi kaste toimub inkubaatoris.
  • Täiendav hapnikuga varustamine (hapniku kontsentratsiooni suurendamine)
  • Imiku õige positsioon inkubaatoris, vajaduse korral - puuvillase sõõriku kasutamine, regulaarne positsiooni muutus.

Enneaegne söötmine - erahooldusprogrammi eraldi osa:

  • Immuunseid lapsi (rasketes tingimustes) näidatakse parenteraalset toitumist (intravenoosselt ja sondi kaudu), imemise refleksi olemasolul ja raskete patoloogiate puudumisel - pudelisse sööta, aktiivse imemisega ja kaaluga 1800-2000 g - rinnale (vastavalt individuaalsetele näidustustele).
  • Piisav vedelik on iga enneaegse lapse jaoks vajalik. Tavaliselt kasutatakse Ringeri lahust, segatakse 1: 1 5% glükoosilahusega.
  • Lisaks pakutakse vitamiine: esimest 2-3 päeva, vikasol (K-vitamiin), riboflaviin ja tiamiin, askorbiinhape, E-vitamiin. Ülejäänud vitamiine määratakse vastavalt näidustustele.
  • Ema piima puudumisel võib teisel nädalal enneaegsetele imikutele anda toitumist kõrge proteiini ja energiasisaldusega segudega.


Tugevalt enneaegsed lapsed nõuavad erilist ravi, mis sõltub üksikute terviseprobleemidest.

Enneaegsete väikelaste märgid | Enneaegsete imikute hooldus

Enneaegsed lapsed on lapsed, kes on sündinud 28.-38. Emakavere arengu nädala jooksul kehakaaluga 2500 g või vähem ja pikkusega 35-45 cm.

Mis kaaluga on laps enneaegne?

Alla 28-nädalase sünnitusjärgse sündina alla 1,000 kg kaalupõletavat loote peetakse abordi.

Määramisel märke enneaegsete arvesse näitajad kehalise arengu ja raseduskestust (pikkus raseduse), samuti vastsündinutele, enneaegne ja ajalistel, võib sündida kaalu, gestatsioonivanus ei ole asjakohane. Näiteks võib kehakaalu vähendada sümptomaatilise hüpotroofia või emakasisese kasvu aeglustumise tõttu (väikesed lapsed antud rasedusperioodi vältel), samuti suurenenud, nagu täheldati diabeedi sündinud emadel. Võttes arvesse enneaegsetel sündmustel iseloomulikke erinevaid näitajaid, on praktiline eesmärk jagatud neljaks kraadiks. Enneaegne tähtpäev vastab vastsündinute küpsusele, tema võimele kohaneda väliskeskkonnaga, patoloogia sageduse ja omadustega, ellujäämise tõenäosusega. Seega diagnoosige enneaegsust:

enneaegne suremus - lapse kehakaal sünnil 2500 - 2001

enneaegne suremus - lapse kehamass sünnil 2000-1501,

enneaegne suremus - lapse kehakaal on sündinud 1500-1000 g.

enneaegne suremus - lapse kehakaal 1000-l sündimisel

Varasemate sündide sagedus erinevates riikides on väga erinev (3,1 kuni 16,6%). Selle näitaja puhul pole langustrend. Enneaegselt sündinud laste seas esineb kõrgeimat esinemissagedust (kesknärvisüsteemi sünnikahjustus, sepsis, kopsupõletik, varitsid, aneemia, alatoitumus) ja kõrgeim suremus. Kuni 75% kõigist surnud vastsündinuist on enneaegsed. Seepärast on meditsiinitöötajate esmatähtis ülesanne haigestumuse ja vastsündinute suremuse vähendamisel ennetada enneaegseid haigusi. Ja selle esinemise korral antakse enneaegse vastsündinute korralik hoolitsemine.

Enneaegsete väikelaste põhjused

Laste enneaegse sünnituse peamised põhjused on järgmised:

Sotsiaal-bioloogilised tegurid. Vanemate liiga vanad või liiga vanad. Kui vananemisel on negatiivne mõju rasedusele bioloogiliste muutuste tõttu vananevas kehas, on eakate laste sünnitamine noortel emadel tingitud planeerimata rasedustest.

Vanemate haridustase ja sellega seotud ebatervislik eluviis raseduse ajal ning arusaam püsiva meditsiinilise järelevalve olulisusest ei mõjuta raseduse katkemist. Naiste puhul, kes sündisid naistel, keda ei täheldatud kogu raseduse ajal suguhaiguse kliinikus, on perinataalne suremus 5 korda suurem.

Raseduse katkemise oluliseks rolliks on kutsehaigused, halvad harjumused ja raske füüsiline töö. Lapse tervisele avaldab negatiivset mõju suitsetamine, mitte ainult ema, vaid ka isa. Meeste lastel esinevad tõsised väärarengud, kes suitsetavad paljude aastate jooksul ja / või suitsetavad suuri sigarette, 2 korda sagedamini kui mittesuitsetavate isade lastel.

Lastel on enneaegsetel põhjustel

Enneaegsuse põhjused võivad olla erinevad tegurid, mis häirivad loote arengut ja raseduse füsioloogilist kulgu. Enneaegsed lapsed on sageli sündinud nakatumishäiretega emade, sealhulgas latentsete haiguste korral. Enneaegne sünnitus võivad põhjustada mükoplasma infektsioon, süljenääre haiguse poolt põhjustatud haiguste herpesviirused, adenoviirused ja teiste patogeenide mis läbivad platsentat, kahjustades platsenta ja takistavad selle funktsiooni.

Tihtipeale tekib enneaegne sünnitus raskete somaatiliste haiguste, veresoonte düstoonia ja rase naise aneemia tagajärgede pärast. Sellele eelistab ka naiste suguelundite kudede infantiilsust ja arenguhäireid, neuro-endokriinset patoloogiat ja immunoloogilist kokkusobimatust antigeensete süsteemidega. Enneaegsed lapsed sünnivad mitme raseduse ajal.

Suur tähtsus on eelmise meditsiiniline abort, mis põhjustavad funktsionaalne ja morfoloogilised muutused emaka limaskesta ja suurendada emaka võimsust, kromosoomides, vanusest rase naine ja tema halvad harjumused, tööohtudega.

Enneaegsete imikute märgid

Enneaegse beebi kliinilised tunnused

Enneaegse lapse välimus sõltub enneaegsusest.

Sügavalt enneaegsete imikute märke

Sügavalt enneaegsele lapsele (kehamass alla 1500 g) on ​​järgmised tunnused: õhuke kortsus tumepunase värvi nahk, rikkalikult kaetud juustuõli ja liblikõõgaga (lanugo). Antud erüteem kestab kuni 2-3 nädalat.

Subkutaanne rasvakiht ei väljendu, nisad ja piimanäärmete isolae on vaevu nähtavad; aurikud on lamedad, vormitud, pehmed, surutud peale; küüned on õhukesed ja ei jõua alati küünte voodi külge; naba asub kõhupiirkonna alumises osas. Pea on suhteliselt suur ja on 1/3 keha pikkusest, jäsemed on lühikesed. Kolju ja friikanalid (suured ja väikesed) on avatud. Kolju luud on õhukesed. Tüdrukute puhul on suguelundite lünkade suurenemine labia majora vähearenenud, klitorist eendub, et poisid ei lähe munandist munanditesse.

Täiskasvanute enneaegsete imikute märgid

Täiskasvanud enneaegne välimus ja enneaegse viljastamise tunnused on erinevad. Siin on nende märke: nahk on roosa, puudel pole püstolit (sündimisel 33. rasedusnädalal) ja hiljem kehas. Naba paikneb pisut kõrgemal, pea on umbes 1/4 keha pikkusest. Laste sünd rohkem kui 34 rasedusnädalal, on esimene kõverad kõrvad, on rohkem nähtav nibud ja Nännipiha, poisid munandid asuvad sissepääsu juures munandit, tüdrukud häbemekanalite lõhki peaaegu suletud.

Enneaegsete beebide puhul on iseloomulikud sellised märgid nagu lihase hüpotoonia, füsioloogilised refleksid, motoorne aktiivsus, halvenenud termoregulatsioon ja nõrk naeratus. Sügavalt enneaegne laps (vähem kui 30. rasedusnädal) seisneb käte ja jalgade pikendamises, imemises, neelamises ja muudes refleksides puuduvad või nõrgalt ekspresseeritud. Keha temperatuur ei ole konstantne (võib langeda 32-34 ° С ja kergelt tõuseb). Pärast sünnitust pärast 30-ndat rasedusnädalat tuvastatakse põlveliigeste ja puusaliigeste jalgade enneaegne osaline painutamine; imemine refleks on hea.

Laps on sündinud 36-37 nädala jooksul. rasedus, jäseme flexioon on täielik, kuid ebastabiilne, on põhjustatud selge haarav refleks. Esimeste 2-3-nädalaste eluperioodide enneaegsel esinemisel võib esineda ebaregulaarne värisemine, mitte karm ja ebastabiilne pingutus, horisontaalne nüstagmus koos kehapositsiooni muutusega.

Enneaegsed poisid ja tüdrukud ei erine antropomeetriliste näitajate poolest, kuna need erinevused on moodustunud viimase raseduskuu jooksul (täispikad poisid on suuremad kui tüdrukud).

Enneaegsete väikelaste siseorganite tunnused

Siseorganite morfoloogiline ja funktsionaalne ebaküpsus on kooskõlas ka enneaegse viljakuse tasemega ja eriti sügavalt enneaegsetele imikutele väljendub see eriti selgelt.

Enneaegsete beebide hingamine on pealiskaudne, olulise kõikuvusega NPV (36-76 minutit minutis), kus kõhklemine on tachypnea ja apnoe, mis kestab 5-10 s. Lapsed, kes on sündinud alla 35-nädalase rasedusnädala, on pindaktiivse aine moodustumine, mis takistab alveoolide kokkutõmbumist väljahingamisel. Neil on lihtsamad SDR-id.

Enneaegsete beebide südame löögisagedus on väga labiilne (100 kuni 180 minuti kohta), veresoonte toon on vähenenud, süstoolne vererõhk ei ületa 6070 mm Hg. Veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemine võib põhjustada ajukese tsirkulatsiooni ja verejooksu langust.

Neerukude küpsusastme tõttu väheneb KHSi säilitamise funktsioon.

Sünteesitakse kõik rinnapiima seedimiseks vajalikud seedetrakti ensüümid, kuid neid iseloomustab madal aktiivsus.

Enneaegseid lapsi ei ole kollatõve intensiivsuse ja ajutise hüperbilirubineemia taseme vahelist seost, mis sageli viib nende alahindamiseni. Ebaküpsuse maksas ja sellega seotud puudumine glükuronüültransferaasi ensüümi aktiivsus, suurenenud läbilaskvus hematoentsefaalbarjääri (BBB), samuti kiire lagunemine erütrotsüütide võib viia kogunemine kaudse bilirubiini tase esimestel elupäevadel ja arengut kernikteruse teket, isegi suhteliselt madalas kontsentratsioonis bilirubiini (170-220 μmol / l).

Enneaegse lapse laboratoorsed uuringud

Kui esimestel elupäevadel enneaegsetel vastsündinutel on tõenäolisem kui ajalistel, mida iseloomustab hüpoglükeemia, hypoproteinemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüperkaleemia, kompenseerimata metaboolne atsidoos. Erütrotsüütide ja Hb sünniisaldus on peaaegu samasugune kui täisajaga, kuid HbF sisaldus on suurem (kuni 97,5%), mis on seotud intensiivse hemolüüsi tekkega.

Alates teisest päevast elu erütrotsüütide parameetrite muutmiseks kiiremini kui ajalistel ja aastaselt 6-8 nädalat tundub tüüpiline enneaegse lahkumisel hemogram - enneaegsuse varajane aneemia. Aneemia juhtivat põhjust peetakse vähese erütropoetiini tootmiseks.

Leukotsüütide sisaldus on sama, mis täiskasvanud laste puhul, kuid nooremate vormide esinemine promüelotsüütideni on iseloomulik. Esimene granulotsüütide ja lümfotsüütide ristumine toimub hiljem, seda suurem on enneaegne suremus (III aste - esimese elukuu lõpuks).

Enneaegsete väikelaste arengu tunnused

Füüsilist arengut iseloomustab kehasuuruse ja kehakaalu suurenemine esimesel eluaastal. Mida väiksem on kehakaal ja enneaegse sünnikuupikkus, seda intensiivsem on nende näitajate kasv aasta jooksul. Esimese eluaasta lõpuks suureneb enneaegse lapse kehakaal järgmiselt:

vastsündinute kehakaaluga 800-1000 g - 8-10 korda

" " "1001 - 1500 g" 6-7 "

Samale vanuseperioodile kasvab enneaegne 65-75 cm, s.o. 30-35 cm.

Kehakaal tõuseb ebaühtlaselt. Esimene elukuu on kõige raskem kohandumisaeg, eriti väga enneaegse lapse jaoks. Tema esialgne kehakaal väheneb (täisajaga 5-7%); taaskasutamine on aeglane: enneaegsetel III-IV astme tunnustega jõuab tihti esialgsete näitajate tihedus ainult esimese elukuu lõpuni ja hakkab intensiivsemalt alates 2. kuu alustama.

Vaatamata kõrgele arengutasemele on esimesed 2-3 aastat elus enneaegsed lapsed vanurid, kes on täiskasvanud täiskasvanud kehakaalu ja kõrguse järgi. Tulevikus on enneaegselt sündinud lapsed suurema tõenäosusega esinevad asteenia ja infantilismi, kuid paljudel lastel on füüsilise arengu näitajad, mis vastavad täisajaga eakaaslastele.

II-III suremustase lapsed hakkavad oma silmi fikseerima, hoidma oma pead, loobuma, seisma ja kõndima üksi, hääldama esimesi sõnu 1-3 kuud hiljem kui nende täisajaga eakaaslased ja jõuda teisel eluperioodil (1-aastase lastega enneaegse lastega lapsed 1. aasta lõpp).

Mida näeb välja enneaegne laps?

Silmad Kui teie beeb on sündinud enne 26. rasedusnädalat, võib tema silmad olla tihedalt suletud.

Genitaalid. Teie lapsel võib olla suguelundeid vähearenenud. Poistel ilmneb see munandite olemasolul; tüdrukute hulgas on asjaolu, et labia minora (vulva väline vulva) ei ole piisavalt suur, et katta labia minora (vulva sisemised huuled) ja kliitorit ning naha rümbad võib näha tupest (ärge muretsege, see kaob aja jooksul).

Äärmuslik kõhnus. Teie enneaegne laps võib välja nägema kortsuskoha ja pehme, sest tema kehal puudub rasvakiht, mis tavaliselt koguneb raseduse lõpuni (pärast 30. kuni 32. nädalat). Kui ta hakkab kaalust alla võtma, ilmub see rasv ja see hakkab sarnanema tavalise täiskasvanud beebiga.

Läbipaistev nahk. Rasvade kogunemine mõjutab ka enneaegse lapse nahavärvi. Veenid ja arterid on naha kaudu selgelt nähtavad ja nahal on roosa-lilla toon, olenemata lapse rassist. (Seda seetõttu, et naha pigmentatsioon ilmneb tavaliselt pärast kaheksandat raseduskuud.)

Ei juukseid Tugevalt enneaegsetele beebidele ei pruugi üldse olla juukseid, välja arvatud pehme püstol. Teisest küljest võivad lapsed, kes sündisid vaid pisut enneaegselt, kaetud õhukese koorekatega. See põlv võib olla eriti rikkalik selga, õlavarred ja õlgad.

Nibude puudus. Tavaliselt ilmuvad nipelid pärast 34. rasedusnädalat, nii et teie lapsel ei pruugi nibud olla, kui ta oleks varem sündinud. Kuid mõnedel lastel on täielikult moodustatud ringid - tumedad ringid, mis tavaliselt ümbritsevad nibusid.

Madal lihase toon. Enneaegsed lapsed on vähem võimelised oma keha üle kontrollima kui täisajaga lapsed. Kui paned lapse selga), võivad tema jäsemed olla värised või sagedad. Tõsiselt enneaegsed lapsed mõnikord vaevu liiguvad üldse: nende liikumine on piiratud kammide vähese pigistamise või kipitamisega. Imikutel, kes on sündinud enne 35. rasedusnädalat, võib puududa lihaste toon, mis on vajalik täiskasvanud beebide ühiste looteenuste vastuvõtmiseks.

Vähearenenud kopsud. Enneaegseid lapsi on rohkem hingamisprobleeme kui täiskasvanud last, sest nende kopse pole täielikult moodustatud. Õnneks võivad lapse kopsud, kui nad küpsevad, edasi areneda väljaspool emalt.

Märkus: kui teie laps sündis 22. ja 25. sünnitusnädala vahelisel ajal, peaksite olema valmis selle kohta, et see sarnaneb emaka loode kui tavalise vastsündinuga. Tema silmad võivad olla tihedalt suletud, võib tema nahk olla läikiv, läbipaistev ja liiga pehme, et seda puudutada. Tema kõrvad võivad olla pehmed ja volditud kohtades, kus kõhre pole veel suletud. Sa märkad, kui palju teie last muutub lähinädalatel, kuidas nahk muutub paksemaks ja kuidas tema silmad avanevad esimest korda. Ta hakkab meenutama tavalist vastsündinu.

Enneaegsete väikelaste arengu hindamine

Esimese aasta eluea enneaegse lapse arengut analüüsides eemaldatakse enneaegse vanuse süvenemine lapse vanusest (kui enneaegseks sünnituse perioodiks on kaks kuud, siis hinnatakse 7-kuulise lapse arengut 5-kuuliseks). Eakate enneaegse lapse arengut hinnates kaotab lapse vanus pooled enneaegse lapse vanusest (kui enneaegseks sünnituse perioodiks on kaks kuud, siis on 14-kuulise lapse areng hinnanguliselt 13 kuud vana). Pärast enneaegse lapse jõudmist 2-aastaseks saamiseni hinnatakse selle arengut ilma ettearvamatuseta.

Õppime, kuidas hinnata enneaegsete väikelaste arengut.

Keelehäirete märgid ja keeleoskuse edasilükatud areng enneaegsetel lastel

  • 6 kuud - ei reageeri või ei reageeri heli või häälele;
  • 9 kuud - ei vasta nimele;
  • 12 kuud - libble või lööb lõpetamine üldse ei olnud;
  • 15 kuud - ei mõista sõnu "ei" ja "lahtiütle", ei reageeri neile;
  • 18 kuud - ei ütle teisi sõnu, välja arvatud "ema" ja "isa";
  • 2 aastat - ei kujuta endast kahekohalist fraasi;
  • pärast 2 aastat - ikka kasutab "lapselikku" žargooni ja liigub liiga heli;
  • 2,5 aastat - lapse kõne on isegi pereliikmetele arusaamatu;
  • 3 aastat pole lihtne lause;
  • 3,5 aastat - lapse kõne on mõistetav ainult pereliikmetele;
  • 4 aastat - püsivad paaritusvigad (lisaks helidele P, C, L, W);
  • 5 aastat - on raskusi struktureeritud lausete koostamisel;
  • pärast viit aastat - kõne kõvera (lüümitamine) märkimisväärne pidev rikkumine;
  • 6 aastat - ebatavaline häbelikkus, sõnade ümberkorraldamine, raskused sobilike sõnade valimisel vestluse ajal.

Igas vanuses - räägitavate heli või varjukuse monotoonsus.

Kognitiivse funktsiooni halvenenud tunnused

  • 2-3 kuud - ei näita suurt huvi ema suhtes;
  • 6-7 kuud - ei muuda oma pead langenud objekti suunas;
  • 8-9 kuud - ei näita huvi, kui nad püüavad mängida varjata ja otsida koos temaga;
  • 12 kuud - varjatud objekti otsimine;
  • 15-18 kuud - pole mingit huvi põhjus-tagajärgede mängude vastu;
  • 2 aastat - ei liigita ümbritsevaid esemeid kategooriatesse (näiteks loomad on üks asi, autod on teine);
  • 3 aastat - ei tea tema täielikku nime;
  • 4 aastat - ei saa öelda, milline kahest rida on lühem ja mis on pikem;
  • 4,5 aastat - ei saa järjepidevalt loota;
  • 5 aastat - ei tea nimede tähti, objektide värvi;
  • 5,5 aastat - ei tea tema sünnikuupäeva ja koduaadressi.

Enneaegsete imikute hooldus

Söötmise ja hooldamise tunnused

Enneaegsete beebide toitmine on märkimisväärne. Need omadused on tingitud intensiivse füüsilise arengu intensiivistunud toitainete suurenenud vajadusest ning seedetrakti morfoloogilisest ja funktsionaalsest ebaküpsusest, mis nõuab toitu hoolikat sissetoomist.

Lapse toitmise algus määratakse kindlaks riigi ja enneaegse sündmuse taseme järgi. Söötmise meetod määratakse sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest.

Lapse I-määral enneaegsust saab hakata rinnapiima või selle asendajaid sööma 6-9 tunni jooksul, II astmega 9-12 tundi, III astmega 12-18 tundi, loote 24-36 tunni jooksul. Selle perioodi jooksul 2-3 tunni jooksul manustatakse glükoosilahust 5... 3... 5 ml annusena. Pikem "tühjaks saamine" on soovimatu, kuna see põhjustab hüpoglükeemiat, hüperbilirubineemiat, hüpoproteineemiat ja suurendab metaboolset atsidoosi.

Laste enneaegsete III - IV aste, samuti kõiki enneaegseid koos respiratoorse distressi sündroom, asfüksia, nõrk imemine refleksi said rinnapiima sondiga, püsi- või ühekordselt (püsiv sondi vahetatakse iga 3-4 päeva steriliseerimise ja ennetamiseks lamatised). Piisava üldise seisundi ja piisavalt selge imemisega refleksiga toimub esimese 3 kuni 4 päeva jooksul toitumine nibu kaudu. Enne seda perioodi on rinnapiima rakendamine ebapraktiline, sest rinnaga toitmine on raske harjutus ning võib tekkida sekundaarne asfüksia või koljusisene hemorraagia.

Enneaegseid imikuid, kelle kehakaal on alla 1500 g, rakendatakse rinnale kolmandast elunädalast. Võimsus tehti arvutused kooskõlas lapse keha vaja 1 kg kehakaalu kohta päevas: 1-2-päevase elu - 30 kcal, kolmandal päeval - 35 kcal, Day 4-40 kcal, ja sealt edasi 10 kalorit päevas rohkem kui Kümnes päev; 14. päeval - 120, 21. päeval - 140 kcal. Samas hooliv enneaegsetel imikutel ja suuruse määramisel tuleks võtta arvesse üksikute omaduste vastsündinud: väga enneaegsetel lastel alates 2. elukuul mõnikord neelavad maht rinnapiima, vastava 150-180 kcal / kg. Enamik enneaegsetele imikutele, kes saavad rinnaga toitu, arenevad hästi.

Lapsed, kellel on ebapiisav kehakaalu tõus 1. kuu lõpus, on mõnikord ette nähtud kontsentreeritud lisandiks kodujuustu kujul, täis keefir 5% suhkruga. Enamik enneaegseid lapsi saavad parenteraalsed glükoosi- ja albumiini lahused. Alates 2. elukuust annavad joogi asemel taimsed kastmed, aga ka puuvilja- ja köögiviljamahlad. Enneaegse beebi hooldamisel rinnapiima asemel võite kasutada piimapulbrit.

Enneaegsed lapsehoidjad

Enneaegsete väikelaste põetamine toimub kahes etapis: sünnitushaiglas ja vastsündinu spetsialiseeritud osakonnas. Siis on laps kliiniku järelevalve all. Rasedus- ja sünnitushaiguses imendub lima ennetähtaegseks, et vältida ülemiste hingamisteede aspiratsiooni. Esimestel elu päevadel ja nädalatel hoitakse inkubaatorites ("inkubaatorid") väga raskesse seisundisse kuuluvaid enneaegseid lapsi või enneaegseid lapsi. Nad hoiavad temperatuuri 30 kuni 35 ° C (võttes arvesse lapse individuaalseid omadusi), niiskust esimesel päeval kuni 90% ja seejärel kuni 60-55%, hapniku kontsentratsiooni umbes 30%. Enneaegse keha temperatuuri võib hoida ka kuumutatud voodis või soojendite abiga tavalises voodis. Optimaalne õhutemperatuur ruumis peaks olema umbes 24 ° C.

Hapnikravi, hapete ja aluste tasakaalu korrigeerimine glükoosilahuste lisamisega askorbiinhappe ja karboksülaasi abil. Hüpoglükeemia, hüpoproteineemia kõrvaldamine toimub glükoosi ja albumiini lahuste abil. Mis on tungiv vajadus viia läbi plasma transfusioon ja vereülekanne.

Enamikul lastel, kellel on III-IV klassi enneaegne suremus, saavad hooldusperioodil antibiootikume. Nende eesmärkide näited on lapse rasked üldised seisundid, emaka põrutus-põletikulised haigused, amniootilise vedeliku enneaegne purunemine ja väljastpoolt meditsiinilist rajatist.

Milline peaks olema enneaegse lapse hooldus?

Enneaegse lapse keha peamised omadused on väga halvad termoregulatsioonid ja madal hingamine. Esimene võib põhjustada lapse kehatemperatuuri languse kuni 35 kraadi või tõusu kuni 40, teise - hapniku näljahäda või isegi hingamistegevuse lõpetamist.

Niipea kui arstid otsustavad, et lapse seisund on rahuldav, eemaldatakse ema ja laps koju pärast oluliste juhendite andmist enneaegse lapse hügieeni, riided, jalgsi ja suplemist.

Väga oluline on kaitsta sellist lapsi inimestelt, kes kannatavad külmetushaiguste, ägedate hingamisteede infektsioonide ja ARVI. Enneaegsete beebide puhul on nii ülekuumenemine kui ka hüpotermia eluliselt ohtlik. Lapse asukohas olev temperatuur ei tohiks langeda alla 22 kraadi, katte all ei peaks langema alla 33 kraadi. Suplusvee temperatuur peaks olema kõrgem kui täiskasvanud last (mitte alla 38 kraadi), samas kui vannituba peaks olema ka piisavalt soe - mitte alla 24 kraadi.

Eeltoodust selgub, et enneaegse lapse eest hoolitsemine hõlmab pidevat jälgimist oma kehatemperatuuri üle. Ta vajab soojemaid riideid kui tema täisajaga peer. Väga oluline on ruumis pidevalt vahetada, ventilatsiooni ajal tasub laps lapse ruumist välja viia.

Baby kasutab kaalu

Niipea, kui lapse kaal ületab kolme kilogrammi, saab seda jalutada. Te ei tohiks minna välja, kui tänava õhutemperatuur on miinus 5 - lapsele kuni kuu, alla miinus 10 - lapsele kuni aastani. Peaksite käima kõndima 5-10 minutit ja järk-järgult suurendama jalutuskäiku 2-3 tunni võrra (minema kohe pärast söötmist ja käima järgmisel söötmisel).

Probleemiks on ka see, et laps lihtsalt ei suuda imetada rinda, mistõttu peab see pudelist sööma (ja mõnikord pole seda tugev). Niipea kui laps saab tugevamaks, et see imeda, peaksite täielikult imetama. See aitab kiirelt saavutada soovitud kaalu ja järele jõuda oma eakaaslastega arengus.

Rasedushaigusest vabaneb vaid 8-10% enneaegsetest lastest - need on terved lapsed, kelle sünnikaal on üle 2000 aasta. Ülejäänud on üle antud eriõppeasutustesse põetamise teise etapi jaoks. Nendes asutustes saavad lapsed vajaliku ravi, hügieenilised vannid, nad teostavad rahhiid ja aneemiat. Terapeutiliste meetmete kompleks hõlmab massaaži ja võimlemist. Tervislik enneaegne laps saab koju jõudma, kui ta jõuab kehakaaluni üle 2000 g, selle positiivne dünaamika ja hea imemise refleks.

Enneaegsete beebide õiget arengut soodustab enneaegse vastsündinu õigeaegne hooldus, soodsad kodukeskkonnad, individuaalsed õppetunnid, mängud, massaaž ja võimlemine ning tasakaalustatud toitumine.

Enneaegne pikaajaline mõju

Enneaegselt sündinud lapsed kasvavad tavaliselt tervena ja saavad täieõiguslikuks ühiskonna liikmeks. On teada, et enneaegselt sündisid I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleon, C. Darwin, Anna Pavlova. Kuid sellise laste kohordi hulgas on vaimsete ja füüsiliste puuetega inimeste osakaal suurem kui õigeaegselt sündinud isikud. Rough neuropsühhiaatrilised häired nagu ajuhalvatus lapsi, vähendada luure, kuulmis- ja nägemispuudega krampe esinenud 13-27% ulatuses enneaegsus. Need näitajad on eriti suurel määral väga enneaegsetel sündinud inimestel, nende seas sagedamini rahutute, ebakindlate kannatuste all ning hiljem on täheldatud laste öösel hirmu. Enneaegselt sündinud, sageli täheldatakse skeleti ebaproportsionaalset arengut, peamiselt kõrvalekaldeid astenisatsiooni poole.

Viimaste aastate jooksul uurivad eri erialade arstid enneaegsete beebide arengut. Selgus, et naised, kes on sündinud äärmiselt enneaegne, sagedamini menstruaaltsükli häired, defektne generatiivse funktsiooni märke seksuaalse infantilism, ähvardas nurisünnituse ja enneaegse sünni.

Laste enneaegse sünnituse ennetamine hõlmab järgmist:

  • Eakate emade tervis kaitsta varajases lapsepõlves;
  • Meditsiinilise abordi ennetamine, eriti menstruaaltsükli ja neuroendokriinhaigustega naistel;
  • Soodsate tingimuste loomine rasedatele perekondadele ja tööl;
  • Rasedate naiste õigeaegne tuvastamine enneaegse sünnituse ohu ja raseduse ajal nende jälgimiseks.