Enneaegne vastsündinud laps: kuidas toita kiiret

Valud

Enneaegne laps on vastsündinu, kes on sündinud 37 nädalat ja kaalub vähem kui 2,5 kg.

Mis on varajase tööjõu põhjus?

Ennetava töö tagajärjeks võib olla mitu põhjust, sealhulgas:

  1. Istimia-emakakaela puudulikkus (ICN) on emakakaela patoloogiline seisund, mis ei võimalda loote pidamist.
  2. Suur emakaline fibroma või submucose leiomüoom.
  3. Emaka kõrvalekaldeid, mis takistavad munarakkude siirdamist - kaheharuline emakas, emakasisene vaheseina.
  4. Aineinfektsioon - SARS, hepatiidi viiruslik etioloogia, punetised, neelupõletiku ja mandlite põletik.
  5. Dekompensatsioonilised somaatilised haigused - südame defektid, diabeet, hüpertensioon, vere patoloogiad, maks, neerud.
  6. Neuroendokriinsüsteemi häired - pronkshaigus, hüperkortikismi sündroom, kilpnäärme funktsiooni vähenemine.
  7. Hiline toksoos, millega kaasneb turse, hüpertensioon, valk uriinis.
  8. Reesuskonflikt.

Enneaegse laadi klassifitseerimine

Sõltuvalt raseduse kestusest, kehakaalust ja pikkusest on enneaegseid imikuid 4 kraadi:

  1. Enneaegsed imikud I aste. Lapsed, kes on sündinud 36-37 nädala jooksul ja kaaluvad 2500 grammi. kuni 2001 gr., kõrgus: 45-41 cm.
  2. Enneaegsed lapsed II kraadi. Lapsed sündisid 32-35 nädala tagant, kaaluga 2 kg 100 grammi. kuni 1 kg 500 g. ja kõrgus 40-36 cm.
  3. III astme enneaegsed lapsed. Need, kes on sündinud 31 kuni 28 nädalat, sealhulgas kaal 1 kg kuni 500 grammi. kuni 1 kg 100 g, kõrgus: 35 kuni 30 cm. Neid lapsi nimetatakse sügavalt enneaegseks.
  4. Enneaegsed lapsed IV kraad. Alla 28 nädala vanemad lapsed, kes kaaluvad alla 1 kg ja kasvavad alla 30 cm.

Enneaegsete beebide välimine eripära

Lapsed, kes on sündinud enne 37 nädalat ja mida iseloomustab terviklik kliiniliste sümptomite komplekt, mille raskusaste on tihedalt seotud enneaegse sünnituse tasemega.

Deep premature babies, kelle kehakaal on alla 1500 grammi, on sündinud õhukese kortsusena erkpunase nahaga, rikkalikult kaetud originaalse määrdeaine ja kohega (lanugo). Nad muutuvad kahvatuks 2-3 nädala jooksul.

Nendel lastel on nahaalune rasvkoe halvasti arenenud, vastsündinu keha kuju on ebaproportsionaalne. Pea on peaaegu kolmandik lapse kõrgusest, käed ja jalad on lühikesed. Kõhupuhitus on suur ja tasane, see näitab rectus-lihaste lahknevust, nabavääre asub alakõhus.

Deep premature babies, kõik vedrud ja kolju õmblused on avatud, luukoe on väga elastne, aju kolju on suurem kui näo üks. Kõrvad on vähearenenud, küüneplaadid ei kata täielikult küünte voodit, nibud ja areola on nõrgalt pigmenteerunud.

Välised suguorganid sügavalt enneaegsetel väikelastel on vähearenenud: tüdrukutel on avatud suguelundite pilu, poistele ei ole munandikojas munanditeta.

Väikelapsed, kes ilmutasid 33-34-nädalastel rasedusnädalatel ja hiljem, on küpsemad. Nende keha on proportsionaalsem, pea on väiksem, naba asetseb kõhupiirkonna keskel, nahk on roosa, ainult jäsemed ja peanahk on kaetud lõtvusega.

I-II klassi enneaegse vastsündinuga vastsündinutel on märgatavad kõrvade kõverad, täheldatakse nibu ja arola värvumist. Tüdrukute puhul on suguelundite pilu peaaegu täielikult suletud suurte labiaga. Poisid asuvad munandite sisselaske ajal munandid.

Mis on ohtlik sündimine enne 37 nädalat?

Enneaegselt sündinud lapsed erinevad mitte ainult antropomeetrilistest indikaatoritest, vaid ka oluliste elundite morfofunktsionaalsest ebaküpsusest, millel võivad olla väga erinevad tagajärjed.

Imikuid, kes on sündinud enne 34 nädalat, ei saa imemiseks iseendale. Seetõttu paigutatakse need haiglasse või sünnitushaiglasse kuuluvas lasteosas ja söödetakse läbi toru.

Enneaegsetel imikutel on kehatemperatuuri säilitamisega probleeme, kuna nad kipuvad lihtsalt külma või ülekuumenema. Seetõttu paigutatakse lapsed inkubaatorisse, mis seab soovitud temperatuuri ja niiskuse. Couvez on kujundatud nii, et see võimaldab teil teha palju lapsega manipuleerimisi, ilma et seda saaks.

Sõltuvalt enneaegsuse määrast on lapse kopsud välja töötatud erinevalt. Isegi lastel, kellel on esimene enneaegne suremus, ei ole kopsudel alati aega küpseda. Nagu sügavalt enneaegsed lapsed, ei ole nende kopse hingamisteede toimimiseks valmis, ja laps peab hingeldama. Seetõttu peavad need patsiendid säilitama hingamise läbi kunstliku ventilatsiooni või suure hapnikusisaldusega õhuga.

Need lapsed ei ole veel täielikult moodustanud hingamisteede keskeid medulla piklikust. Uued lapsed hingavad madalalt ja ebaühtlaselt, mõnikord on neil väga aeglane hingamine. Kui selliseid hetki esineb sageli, räägivad eksperdid apnoe esinemist. Kuna laps vananeb, väheneb hingamisdepressiooni oht.

Enneaegsete beebide veel üks tunnusjoon on südame anatoomia. Looduses verevool verest voolab mitte kopsuarterisse, vaid läbi Botallov'i kanali aordi. Kui laps on õigeaegselt sündinud, on sellel liiga palju kasvu. Enneaegseid lapsi võib see jääda avatuks, nii et südame ja kopsude koormused suurenevad. See tingimus nõuab paigutamist kardioloogia osakonda ja ravimit või kirurgiat.

Samuti võib veresoonte haavatavuse tõttu igal ajal tekkida verejooks, sealhulgas aju, hemorraagia. Enneaegsetel imikutel täheldatakse immuunsussüsteemi ebaküpsust: ebapiisavates kogustes sünteesitakse lapse vere antikehi. Selle tulemusena on ta viiruslike haigustega rohkem haigeid.

Enneaegselt sündinud lapsed võivad esineda proteiinide, rasvade ja süsivesikute imendumisega seotud probleemidega, samuti hemoglobiinisisaldusega, mis on seotud punaliblede tootmise madala kiirusega.

Samuti võivad need beebid arendada enneaegsete retinopaatiate tekkimist, mille tagajärjed võivad olla väga tõsised ja põhjustada pimedaksjäämist. Enneaegsete beebide puhul on suur oht meningiidi, sepsise, osteomüeliidi ja teiste eluohtlike haiguste tekkeks.

Mõnikord on enneaegne pikaajaline mõju. Näiteks täiskasvanueas enneaegselt sündinud tüdrukute puhul võib täheldada reproduktiivorganite ebaküpsust, menstruaalhäireid, laste kandmisega seotud probleeme.

Millised tagajärjed on enneaegsed, sõltuvad tulevikus lapse sündi ja kaasuva haigestumisest. Kaasaegne meditsiin töötab imesid ja isegi sügavalt enneaegsed lapsed, kellel on nõuetekohane hooldus, võivad järele jääda oma eakaaslastega.

Enneaegsete väikelaste põetamine koosneb järgmistest etappidest: rasedus- ja sünnitushaiguse meditsiinilise abi andmine, lapse ülekandmine intensiivravi osakonda, seejärel intensiivravi osakonda ja juba siin, kusjuures positiivne dünaamika läheb koju.

Kuidas enneaegsed lapsed arenevad?

Enneaegse beebi areng kuude järgi erineb aja jooksul sündinud beebide arengust. See sõltub enneaegsusest ja võib laguda 1-3 kuu võrra.

1 kuu. Enneaegse beebi puhul on nõrk imemine, reflekside nõrk neelamine, erinevalt küpsest lapsest, väike kaal. Kui laps lahkub laste hoolekandest ja on kodus, peaksid lapsevanemad kaitsma teda hüpotermia, kontakti patogeense mikrofloora ja viirustega.

2 kuud. Selle kuu jooksul kasvab laps kaalu, mis näitab enneaegse lapse õiget arengut. Selle kuu algusest peale on lubatud kõhtu panna.

3 kuud. Imiku kahekordne kaal. Ta on mimikriga, arendab visuaalset ja kuuldavat tähelepanu, hoiab silma oma ema nägu, püüab tõsta oma pead, reageerib puudutusele. Ilmub Robinsoni refleks.

4 kuud. Laps saab juba pea üles tõsta ja hoida, heli teha, rüütama kätt röövima. Selle aja jooksul võib täheldada hüpertooniat, mis eemaldatakse laadimise ja massaaži käigus.

5 kuud. Poiss hakkab naeratama, huvitab välismaailma, pöörab oma peaga heli stiimuliks, nägemist paraneb, ta on juba võimeline hoidma mänguasja oma käes.

6 kuud. Imiku lapse kolmekordne kaal. Ta üritab oma seljast maos üles kukkuda, eristab tuttavaid nägusid, ta taastab nende silmis, hakkab jala ja jalgadega käima. Kui hoidke beebi kaenlaalusteks, peidab ta oma jalgu pinnale, kergendab veidi. Pärast kuut kuud muutub enneaegse lapse eest hoolitsemine samaks kui lapse eest hoolitsemine, mis ilmub õigeaegselt.

7 kuud. Näib füüsilist aktiivsust, laps pöördub kõhuga kergesti. Kui laps sündis 35-37 nädala jooksul, siis lõigatakse tema esimesed hambad. Rohkem süstimist →

8 kuud. Ta üritab istuda iseseisvalt, tõuseb üles kõigil neljajalal, püüab kihutada. Ta mõistab, kui inimesed paluvad tal midagi näidata, huvitatud helisest kõnest, selle toonist ja tempos.

9 kuud. Selles vanuses istub laps juba kindlalt, indekseerib, ütleb esimesed silbid, et suhtluse vajadus suureneb. Esimesed hambad ilmuvad, kui muru sündis 32-34 nädala jooksul.

10 kuud. Kümne kuu vanune laps eelistab nüüd ronida, kuid ta on seda juba väärt, kõndides, toetades. Talle meeldib liikuvaid objekte vaadata. Ta teab juba tema nime. Imikud, kes on sündinud enne 31. nädalat, on oma esimesed hambad.

11 kuud. Beebi aktiivselt indekseerib. Ta on juba pikka aega ilma toetuseta seisnud, esimesed sammud ilma toetuseta on heas kontaktis tuttavate inimestega. Ta on huvitatud kuubikest, püramiidist, liikuvatest mänguasjadest.

12 kuud. Beebi võib käia, mõnikord juhtub veidi hiljem - 18 kuud.
Need lapsed jõuavad neuropsühhiaalseks küpsuseks 2-3 aastaks. Kõik see on normi variant.

Hoolduse eripärad

Enneaegse beebi hooldamisel on mitmeid funktsioone:

  1. Riided Meditsiiniseadmete kergesti kindlustamiseks peavad olema valmistatud looduslikest materjalidest koos kinnitusvahendite, nööpidega.
  2. Hooldustooted. Tuleb olla allergiline ja valida sõltuvalt lapsele enneaegsusest. Enneaegse lapse nahk on väga pehme ja tundlik. Haiglas ja hiljem kodus enneaegsete lapsi vajavad mähkmed. Nende suurus on null kuni 1 kg, aga ka 1 kuni 3 kg.
  3. Temperatuuri režiim. Ruumi õhutemperatuur peaks olema 23-24 kraadi, lapse kehas umbes 28 kraadi. Vajadusel saate kütteseadet kasutada. Optimaalne õhuniiskus 70%. Selline termiline režiim tuleks säilitada esimese kuu jooksul.
  4. Suplemine Temperatuuri ootamatuid muutusi ei tohiks olla. Selle vältimiseks tuleb laps õhukese mähisega ümbritseda, panna vanni, lahti kangast ja last pesta. Ruumi temperatuur ei tohiks olla väiksem kui 25 kraadi, vesi - vähemalt 36 kraadi. Rihmake purustatud sooja käterätikuga. Parem on, kui mõlemad vanemad pesevad lapse.
  5. Jalutuskäik Laps peaks olema kaitstud hüpotermia ja äkiliste temperatuuri muutuste eest. Kui laps sündis suvel ja tema kehamass on üle 2 kg, saate kohe kõndida. Jalutuskäigud kestavad maksimaalselt veerand tundi, välisõhu temperatuur peab olema 25 kraadi. Kui laps sündis kevadel või sügisel, siis on jalutuskäik lubatud 1,5 kuuga, kui ta kaalub 2,5 kg. Kui laps ilmus talvel, lubatakse väljapääsu tänavale kehakaaluga 3 kg ja maksimaalse õhutemperatuuriga -10 kraadi.
  6. Massaaž ja kehaline kasvatus. Nad vajavad kõiki enneaegseid lapsi. Soovitav on see, kui neid teostab spetsialist. Füüsiline kultuur ja massaaž normaliseerivad luu-lihaste süsteemi, parandavad ainevahetust ja seedimist. Nende abiga laps istub õigeaegselt, tõuseb üles, indekseerib ja läheb.

Söötmise funktsioonid

Imetamine on selliste laste jaoks parim asi. Ema peab last rinnaga toitma nii kaua kui võimalik. Enneaegset last on raskesti imeda, seetõttu peab seda sööma väljendatud piimaga.

Müügiks olevatele enneaegsetele imikutele on olemas spetsiaalsed segud, kui mitmete asjaolude tõttu ei ole looduslik toitmine võimatu, peate sind last sööma tooma, kuid peate segu ostma pärast spetsialistiga konsulteerimist.

Lapse toitmiseks esimesel kuul vajate väikestes osades 10-20 korda päevas. Kui koorik saab alates teisest kuust kaalu, piisab sellest, kui söödetakse 8 korda päevas.

Alates seitsmendast kuul tuleb enneaegsete väikelaste toitumist muuta, peate lisama toidulisandeid. Varem seda ei saa teha, sest seedetraktid ei ole veel valmis sööma, välja arvatud rinnapiima või valemiga.

Kuid toitumist ei ole võimalik edasi lükata: laps vajab vitamiine ja mineraalaineid. Peate alustama teraviljaga, siis sisestage köögiviljad ja liha, värsked mahlad ja lõpuks piimatooted. Magusaid puuvilju ja suhkrut ei tohiks anda.

Enneaegse lapse sünd on vanematele stressirohke. Kuid tuleb meeles pidada, et täna on meditsiin jõudnud kaugele ja tänapäeval on võimalik hoolitseda isegi kuni 28 nädala jooksul sündinud enneaegsete laste eest.

Autor: Irina Emelyanova, arst
konkreetselt Mama66.ru jaoks

Enneaegne beebi

Enneaegselt sündinud lapsevanemate ees tuleb silmitsi seista mitmesuguste probleemidega, sealhulgas raskustega sünnitushaiguse trumlite hooldamisel ja kodus õigete tingimuste loomisel, rinnaga toitmise loomisel või õige segu valimisel, korrapäraste külastuste tegemiseks tulevikus. Siiski peaksid nad alati meeles pidama, et suurema tähelepanu pööramisega beebile ja korralikule hooldusele saavad nad aidata beebil oma vanematega üle järele jõuda ja kasvada tervislikuks ja rõõmsaks beebiks, mida kinnitavad populaarsed fotod "Enne ja pärast".

Veelgi sarnasemaid fotosid näete artikli lõpus foto galeriis.

Mis last loetakse enneaegseks?

Ametlik meditsiin leiab, et lapsed on enneaegsed, kui nad on sündinud rasedusajaga alla 37 nädala. Nende väikelastel on madalam kõrgus ja kaal ning elundid on ebaküpsed.

Põhjused

Enneaegseid sünnitust põhjustavaid tegureid kaaluge:

  • Raseduse meditsiinilise kaasamise vältimine.
  • Rasedate harjumuste olemasolu.
  • Ebapiisav või tasakaalustamata naiste toitumine raseduse ajal.
  • Tulevase ema või tulevase isa vanus on alla 18 ja üle 35 aasta vana.
  • Töötage rasedatel ohtlikes tingimustes.
  • Madala rasvasusega (alla 48 kg).
  • Elavad tulevad emad kehvates elutingimustes.
  • Pidades silmas ebasoodsat psühholoogilist olukorda.
  • Abort on minevikus olnud.
  • Mitu rasedust.
  • Preeklampsia esinemine raseduse ajal.
  • Platsenta enneaegne eraldumine.
  • Lühike intervall sündide vahel (vähem kui kaks aastat pärast sündi).
  • Imiku ja ema vere kokkusobimatus Rh teguriga.
  • Ema günekoloogilised põletikulised haigused.
  • Naiste suguelundite väärarengud.
  • Ekstragenitaalsed haigused rasedatel, näiteks hüpertensioon, püelonefriit või diabeet.
  • Eakate ema toimingud ja vigastused.
  • Ägedad infektsioonid raseduse ajal.
  • Geneetiline või kromosomaalne haigus lootes.
  • Imiku infektsioon emakasisese arengu ajal.
  • Beebi tõsised väärarengud.

Enneaegse laadi klassifitseerimine

Enneaegseks jaotumise määr põhineb rasedustunnelil, milleks laps sündis, samuti väikelapse füüsiliste parameetrite järgi, nagu kaal ja keha pikkus. Sellised astmed on enneaegsed:

  • Esiteks on laps sündinud 36-37 rasedusnädalal kehakaaluga 2... 2,5 kg ja keha pikkus 41... 45 cm.
  • Teine - laps ilmub perioodil 32 kuni 35 nädalat, tema kehamass on alla 2 kg, kuid üle 1,5 kg ja keha pikkus on 36 kuni 40 cm.
  • Kolmas - laps sünnib 28-31 rasedusnädalal massiga 1 kuni 1,5 kg ja keha pikkus on 30-35 cm.
  • Neljandaks on laps sündinud 28 rasedusnädalal kehakaaluga vähem kui üks kilogramm ja keha pikkus alla 30 cm.

Enne ebatavalisi ja tõeliselt maagilisi lugusid enneaegsete imikute ellujäämise kohta siin:

Märgid

Välimus

Vastsündinud lastega võrreldes on emasloomad erinevad:

  • Lahus nahk.
  • Vähem nahaalune rasv või selle puudumine.
  • Suur peasuurus kehaga võrreldes;
  • Suur kõhupiirkond ja väike naba.
  • Katmata väike fontanel.
  • Väga pehmed kõrvad.
  • Õhukesed küüned, mis ei pruugi täielikult katma sõrmede falangee.
  • Imikutel tüdrukute suguelundite avamine.
  • Pole aega lasta laskuda munanditesse poisidesse.
  • Hiljem kukub nabaväädi jääk.

Need märgid on selgemalt väljendunud, seda suurem on enneaegne suremus ja esimese või teise astme väikelapsed, paljud neist võivad puududa.

Anatoomilised ja füsioloogilised tunnused

Enneaegne suremuse määr mõjutab ennetähtaegselt sündinud lapse elundisüsteemide toimimist, sest mida väiksem on lootel emakaga, seda enam ei oma elunditel aega kujuneda selliseks seisundiks, mis võimaldab neil kiiresti pärast sünnitust eluga kohaneda.

  • Enneaegsete beebide hingamine on sagedasem kui õigeaegselt sündinud lapsel, mis on seotud kitsaste ülemiste hingamisteede, paindumatu rinnaga ja diafragma kõrgema asukohaga. Lisaks sellele ei ole valgusviljad piisavalt küpsed, mis põhjustab kopsupõletiku ja apnoe sagedast esinemist.
  • Lapse enneaegse sünnituse tõttu ei pruugi imiku vereringe süsteem täielikult moodustuda. Selle tulemusena on olemas erinevaid südamepatoloogiaid, mis süvendavad purpurite seisukorda. Ja kuna vaskulaarsed seinad on habras ja läbilaskvad, tekivad imikus sageli hemorraagia.
  • Aju, isegi sügava enneaegse ilmaga, on täiesti moodustunud, kuid raseduse viimaste etappide teed arenevad endiselt, nii et enneaegsete beebide puhul on erinevates kudedes närviimpulsse halvasti läbi viidud. Kui beebil on kahjustatud närvisüsteem, vähendatakse selle füüsilist aktiivsust, samuti lihaste toonust. Sellel lapsel võivad refleksiid olla depressioonis või üldse puududa, sageli täheldatakse värisemist.
  • Mehhanismid, mis reguleerivad soojusenergia tootmist ja raiskamist organismis, on enneaegse lapsega vähe arenenud. Enneaegselt sündinud lapsed kaotavad soojuse kiiremini ja seda toodetakse oma kehas väga raskelt. Lisaks sellele võivad väikseimad ja mittetoimivad higi näärmed tänu imikutele kergesti üle kuumeneda.
  • Enneaegse väikelapse seedetrakt töötab ka halvemini kui tähtajaliste beebide puhul. See on peamiselt tingitud ensüümide ja maomahla ebapiisavast tootmisest ning soole mikrofloora düsbioosist. Lisaks sellele kannatab GTC motoorne funktsioon närviimpulsside halvenenud juhtimise tõttu, mis toob kaasa soolestiku toidu lühenemise.
  • Enneaegsete beebide kondid pärast sünnitust jätkavad mineraalimisprotsesse, mis on alustuseks kaltsiumi täiendavale väljakirjutamisele väikelastele. Nendel imikutel on suurenenud kaklemine areneda raketiste ja vaagna düsplaasia tekkeks.
  • Neerude ebaküpsete funktsioonide tõttu tekib enneaegne laps kiiresti dehüdratsiooni või ödeemi märke, kui lapse hooldus on ebapiisav.
  • Defektne on endokriinsüsteem, milles esineb mittetäielikku enneaegset sünnitust, mille tõttu vabanevad hormoonid ebapiisavates kogustes ja näärmed on kiiresti tühjad.

Enneaegse ja elujõulisuse tagajärjed

Enneaegsete beebide ellujäämise määr sõltub raseduse kestusest ja sünnitust tekitavatest põhjustest. Kui 23-nädalase perioodi jooksul sündinud lapsed elavad ainult 20-40% juhtudest, siis on lapsed, kelle sünnitusperiood on 24-26 nädalat, 50-70% juhtudest ning nende laste ellujäämise määr, kelle arenguperiood ületab 27 nädalat, ületab 90%.

Väikelapsed, kelle sünd on enne eeldatavat kuupäeva, kasvavad ja intensiivselt kasvavad. Paljud neist jõuavad nende näitajatega täistööajaga eakaaslastele 1-2 aastaks, kuid seal on lapsi, erinevus nende ja nende eakaaslaste vahel on ainult 5-6-aastane.

Enneaegne aneemia areneb kiiremini. Enneaegsetel beebidel esineb sepsise ja luude, soolte või meninge levivate nakkuste oht. Vanematel lastel on enneaegselt sündinud lastel tõenäolisemalt neuroloogilisi häireid, nägemis- või kuulmisprobleeme, sagedast ARVI-d ja suguelundeid.

Premediaalselt sündinud beebide sügelus on rohkem väljendunud ja kestab kauem. Loote hemoglobiini lagunemisega kaasnev füsioloogiline seisund kestab tavaliselt 3 nädala vanuselt, kuid paljudel enneaegsetel imikutel on vaja ravi, mille puhul kasutatakse peamiselt fototeraapiat.

Äärmuslik enneaegsus

Niinimetatud imikute kehakaal alla 1 kilogrammi. Nad on sündinud vähem kui 5% -l enneaegsuse juhtudest, sageli ei saa nad ise sisse hingata ja vajavad kunstlikku ja uimastitoetust. Isegi kui sellised lapsed on hooldatud, on puuete osakaal ja nende komplikatsioonide esinemine nendel lastel väga kõrge.

Sügav enneaegsus

Seda haigusseisundit on täheldatud imikutele, kelle kehakaal enneaegsetesse sünnitustesse on 1-1,5 kg. Selliste väikelaste väljapääsmiseks on vajalik mehaaniline ventilatsioon, et anda neile hapnikku, et toitu veeni ja proovivõtturi kaudu sisse viia. Selleks, et laps saaks kiiremini kasvada ja areneda, manustatakse talle aminohappeid, glükoosi, hormonaalseid ravimeid ja teisi aineid.

7 kuud

Selles rasedusetapis on sündinud lapsi 1,5-2 kg kaaluga, kuid enamik neist ei saa töötada iseseisvalt. Karapuusi pannakse sobivasse temperatuurile ja niiskusele inkubaatorites, neile antakse vajalikud uuringud ja antakse ravimite tugi. Pärast kehakaalu tõsta kuni 1,7 kg laps viiakse kuumutatavasse võrevoodi. Kui laps kasutab kaal kuni 2 kg, ei vaja ta enam soojustugi.

8 kuud

Sellisel perioodil sündinud väikelastel on reeglina kaal 2-2,5 kg ja see võib iseseisvalt imeda ja hingata. Neil on suurenenud apnoeoht, nii et lapsi täheldatakse mõnda aega haiglas, kuid komplikatsioonide puudumise ja normaalse kehakaalu suurenemise korral saadetakse beebi koju uute vanematega.

Kuidas tänapäeval perinataalsetes keskustes elavad ja arenevad enneaegsetel beebitel sündinud lapsed, seda videot kirjeldatakse:

Kliiniline uuring

Kõigil lastel peab lapsehooldusravi jälgima enneaegseid imikuid, kes on kodus välja lasknud.

Mõõtmised ja uuringud viiakse läbi üks kord nädalas esimese kuu jooksul pärast väljastamist, seejärel iga nädala tagant kuni kuue kuu vanuseks - üks kord iga kahe nädala järel ja kuus kuud kuni aastani - iga kuu. Imiku on määranud kirurg, neuroloog, kardioloog, ortopeedi kirurg ja silmaarst ning psühhiaater ja logopeed on üle üheaastased.

Mis on heakskiidu kaalu?

Reeglina naaseb ema vastsündinud lapsega kodus, kui purkide kaal on tõusnud vähemalt 2 kg. Samuti on heakskiidu andmiseks oluline, et lapsel ei oleks komplikatsioone, termoregulatsioon on paranenud ja laps ei vaja südame ja hingamise toetust.

Hoolduse eripärad

Imikud, kelle sünniks on enneaegselt sündinud, vajavad erilist hoolt. Neonavarumiste ja lastearstide abiga jõuavad nad järk-järgult, esmalt rasedus- ja sünnitushaiglas, seejärel haiglas ja seejärel kodus spetsialistide järelevalve all. Lapsehoidmise kõige olulisemad komponendid:

  • Tagage ruumis optimaalne temperatuur ja niiskus.
  • Rakendada ratsionaalset ravi.
  • Anda piisav söötmine.
  • Kindlustage kontakti emaga, kasutades "kangaroogu" meetodit.
  • Pärast väljalaske piiri kontaktid võõradega.
  • Pese ja lapsega jalutamiseks pärast arsti nõusolekut.
  • Laske lapsel voodit ja lastelõpetaja loal massaažikursuseid.

Enneaegsete beebide arengut puudutavate probleemide vältimise kohta on mõned näpunäited videost:

Mis siis, kui esineb häirivaid sümptomeid?

Kui ema muretseb midagi, peaks ta kindlasti pöörduma arsti poole. Spetsialist on vajalik, kui:

  • Beebi soovimatus pudelist imeda või süüa.
  • Oksendamine.
  • Pikk kollatõbi.
  • Pidev valju nutmine.
  • Lõpeta hingamine.
  • Tugev valulikkus.
  • Lapse valulik reaktsioon helisid, ootab või puudutab üle 1,5-kuulist vanust.
  • Vastuse puudumine näitab enam kui 2 kuu vanust.

Vaktsineerimine: millal vaktsineerida?

Enneaegse lapse vaktsineerimist on lubatud ainult siis, kui laps on piisavalt tugev ja tema kehamass tõuseb.

BCG vaktsineerimine lastele, kelle kehakaal on alla 2 kg, ei ole. Seda näidatakse, kui kaalub kuni 2500 g, ja kui on vastunäidustusi, võib see edasi lükata 6-12 kuud. Teiste vaktsiinide kasutuselevõtmise ajastust peaks määrama pediaatria, võttes arvesse maapähkli tervist ja arengut.

Arvamus E. Komarovsky

Nagu hästi teada, soovitab populaarne lastearst laste kasvatamist esimesel eluaastal, et lapsed ei kuumeneks üle. Komarovsky keskendub alati sagedasele ventilatsioonile, õhu niisutamine lastehoones kuni 50-70% ja temperatuuri hoidmine ruumis, mis ei ületa + 22 ° C.

Enneaegsete beebide puhul erinevad tema soovitused oluliselt. Komarovsky toetab kolleege arvamuses, et selliste lastega termoregulatsioon on halvasti arenenud, mistõttu on tema vajadust arvestades koheselt pärast tühjendamist (mitte alla + 25 ° C) õhu kõrgem temperatuur.

Kuni kooriku kasvu kaal on kuni 3000 g ja selle vanus ei ole 9 kuud pärast lapse sündi, on keelatud kõik äärmuslikud eksperimendid (antud juhul õhutemperatuuri vähendamine Komarovski täiskasvanud laste soovitatavatele näitajatele).

Millised probleemid võivad enneaegsed lapsed tulevikus olla: enneaegse sündimise tagajärjed

Aasta esimesel eluaastal kasvab iga laps aktiivselt. Kuid see periood on kehale väga haavatav, kaitse on äärmiselt nõrk. See kehtib eriti enneaegselt sündinud lastele.

Enneaegsete väikelaste sünni põhjuste hulka kuuluvad sotsiaal-demograafilised seisundid (noored, madal sotsiaalne staatus, ebakindel perekondlik elu), meditsiinilised (kroonilised haigused, edasi lükatud abordid, mitut sünnitust). Lapse kandmisega kaasnevad füüsilised vigastused, vaimsed häired, alkoholi ja nikotiini sõltuvus, rasked töötingimused - võivad põhjustada ka enneaegse sündi.

Üldsätted

Enneaegne määr määratakse, võttes arvesse raseduse nädalate arvu ja vastsündinute kaalu.

  • I aste - see rühm hõlmab lapsi, kes on sündinud 34-36 nädala jooksul kaaluga 2001-2500 grammi. Lapsed on üsna küpsed ja elujõulised, ei vaja eritingimusi. Harvadel juhtudel võib olla vajalik eriline hooldus ja ravi.
  • II klass - see rühm hõlmab lapsi, kes on sündinud nädalas 31-33 ja kaaluga 1501-2000 grammi. 31-33-nädalaste sünnijärgsete lastega harjub sageli kiiresti uusi elutingimusi, kui arstiabi antakse õigeaegselt, ning loodi vajalikud söötmise ja hooldamise tingimused.
  • III aste - väga vanad lapsed, kes on sündinud 28-30 nädala jooksul kaaluga 10001-1500 grammi. Paljud neist jäävad ellu, kuid nad vajavad pikaajalist taastumist ja erinevate erialade arstide vaatlemist. 28-30 nädalat sündinud lapsel võivad olla kaasasündinud arenguhäired ja geneetilised häired.
  • IV klass - enne 28. nädalat sündinud lapsed, kelle kehakaal on alla 1 kg. See vastsündinu jaoks on äärmiselt oluline. See on sündinud ettevalmistamata uuteks elutingimusteks ja ebaküpsuseks. Statistiliste andmete kohaselt elab iga viies laps, kuid seal on väga vähe võimalusi elada. Kõige sagedamini elavad need lapsed kuni 1 kuu ja on paljude tõsiste haiguste suhtes altid.

Tagajärjed

Prognoos on tugevasti mõjutatud lapse sündi varases eas. Enneaegset sünnitust ei suuda laps saavutada emakas vajalikku arengut.

Lisaks võimalikele sünnipärastele probleemidele leiab laps tulevasest elust tagajärgi. Sageli kaasneb nendega valu ja nõrkus. Sõltuvalt enneaegsuse määrast võivad esineda rikkumised, mis piiravad arstide abita elamist ja arenemist:

  1. väike kaal;
  2. kopsu puudulikkus;
  3. kuulmis- ja nägemisprobleemid;
  4. vastsündinud pikk kollatõbi.

Need rikkumised võivad põhjustada mitmeid tüsistusi, mis nõuavad kiiret diagnostikat ja õigeaegset abi:

  • avatud arteriaalne kanal (normaalsetel lastel sulgub see sünnituse ajal);
  • aeglustatud vaimne areng, koljusisene hemorraagia, nekrootiline enterokoliit jne

24-26-nädalased sünnijärgsed lapsed, kellel on muret hilisem mootor ja vaimne areng. Sageli on aju paralüüs. Vähem kui 28 nädala vältel sündinud lapsed põevad sageli retinopaatiat (nägemispuudega haigused).

Enamik psüühikahäireid enneaegsetele beebidele tundub olevat mahajäämus, mis on rohkem väljendunud lastel, kelle kehakaal on alla 1500 grammi.

Psühhomotoorse arengu näitajad on kiiremad kui täisajaga lapsed kui kehakaalu ja kõrguse indikaatorid. Efektiivsemaks arenguks on vaja individuaalseid kutsealasid (võimlemine, kõne, massaaž jne).

7 kuud (27-31 nädalat)

Praegu (27-31 nädala jooksul) on imikutel kaal 1500-2000 grammi, enamik neist vajab abi ka.

Kui laps jõuab massini 1700 grammi, viiakse see spetsiaalselt soojendatavasse voodisse. Kaalul 2000 grammi ei vaja laps eritingimusi.

Seitsmekuulised enneaegselt sündinud lapsed võivad eeldada järgmisi probleeme:

  • toitumishäired, väsimatu kasvu, sepsis;
  • distressi sündroom, hemolüütilised haigused;
  • aju seisund, tuumalber, jne.

6 kuud (22-26 nädalat)

Kuue kuu vanustel täiskasvanutel on tavaliselt kehamass 1 kuni 1,5 kilogrammi.

6-kuulise lapse hooldamiseks kasutatakse kunstlikku kopsuventilatsiooni, hapniku kunstlikult manustamist, sondi ja veeni manustamist.

Kiireks arenguks viiakse sisse hormonaalsed preparaadid, aminohapped, glükoos jne.

Enneaegselt sündinud kuuekuulised lapsed võivad eeldada järgmisi probleeme:

  • sagedased somaatilised häired;
  • deformatsioonid ja kaasasündinud väärarengud arengus;
  • hingamisteede ja verd moodustavate organite haigused;
  • endokriinsüsteemi ja seedetrakti haigused, ainevahetuse häired.

5 kuud (18-21 nädalat)

Imiku kaal on alla 1000 grammi, on sellised enneaegsed lapsed sündinud vähem kui 5% kõigist juhtudest. Sageli vajavad nad meditsiinilist tähelepanu ja kunstlikku hingamist.

Enneaegselt sündinud viiekuulised lapsed võivad eeldada järgmisi probleeme:

  • endokriinsed haigused, söömishäired, rahhiid;
  • hüpotroofia, äge bronhiit, kopsupõletik;
  • hingamisteede haigused, vereringe süsteem.

Vaadake videot sellest, millised on enneaegse lapse küpsemise võimalused ja enneaegse sündimise tagajärjed:

Probleemid tulevikus

Kui vastsündinul on alakaal, normaliseerub see 1-2 aastaga. Vaimne tervis areneb tavaliselt 2-3 aastat, mõnel juhul 5-6 aasta jooksul.

Kuid varane sünd võib tulevikus sügavalt põhjustada lapsele järgmisi ebameeldivaid tagajärgi:

  • enneaegne töö, ebastabiilne menstruaaltsükkel naisel;
  • Tserebraalne paralüüs, krambid ja närvisüsteemi probleemid;
  • nõrk immuunsüsteem, sagedased külmetushaigused, IRR;
  • kuulmine, kõne ja nägemise kahjustus;
  • seedetraktiga seotud probleemid;
  • südame-veresoonkonna haiguste vastuvõtlikkus.

Et minimeerida enneaegse sünnituse karmide tagajärgede tekkimise võimalust, peate:

  1. stabiilne meditsiiniline järelevalve;
  2. kõikide meditsiiniliste soovituste rakendamine;
  3. uuringud lapsepõlves ja täiskasvanueas.

Järeldus

Kokkuvõtteks võib öelda, et mitte kõik enneaegsed lapsed ei muutu teiste laste arenemises valusaks ega lakka. Siiski on erinevate haiguste tõenäosus nendes palju suurem. Vanemad peavad pöörama suuremat tähelepanu oma enneaegsetele imikutele, hoolitsema nende eest ja järgima kõiki arstide soovitusi. Oluline on regulaarselt uurida tõsiste haiguste õigeaegse avastamise ja ravi.

Enneaegsed lapsed

Enneaegsetel imikutel - lapsed sündinud enne tähtaja sündide funktsionaalselt ebaküpsed, mille mass on kuni 2500 g ja pikkus vähemalt 45 cm kliinilised tunnused enneaegsete hulka ebaproportsionaalselt keha, avatud kraniaalne haavaplaastrid ja väikeste Fontanelle, elueerimisvahendit nahaaluse rasvkoe kiht, naha punetus,. suguelundite hüpoplaasia, nõrkus või reflekside puudumine, nõrk nut, intensiivne ja pikaajaline ikterus jne. Primaarsete laste imetamine tähendab erilise hoolduse korraldamist - temperatuuri, niiskust, võrdse hapnikuga, söötmise, vajaduse korral - läbiviimine intensiivravi.

Enneaegsed lapsed

Enneaegseks peetakse lapsi, kes on sündinud 28. ja 37. rasedusnädala jooksul, kelle kehakaal on 1000-2500 g ja keha pikkus 35-45 cm. Rasedusaeg on kõige stabiilsem kriteerium; Antropomeetrilised näitajad on nende märkimisväärse varieeruvuse tõttu tinglikud kriteeriumid enneaegseks saamiseks. Igal aastal tuleneb spontaanne enneaegne sünnitus või kunstlikult põhjustatud abort hilises perioodis 5-10% lastest täiskasvanute koguarvust sündinud enneaegset sünnitust.

Vastavalt WHO (1974), see on tõsiselt võetav lootel tiinus rohkem kui 22 nädalat vana, keha kaal 500 g, keha pikkus 25 cm. Rahas neonatology ja pediaatria loote sünni enne 28 rasedusnädalat, kelle kehakaal on väiksem kui 1000 g ja Pikkus alla 35 cm loetakse hilinenud abordiks. Kui aga selline laps sündis elus ja elas vähemalt 7 päeva pärast sündi, registreeritakse see enneaegseks. Enneaegsete beebide vastsündinu suremus on palju suurem kui täisajaga lapsepõlves, sõltub suurel määral arstiabi kvaliteedist esimestel ja lapse elu päevadel.

Enneaegsuse põhjused

Enneaegsete beebide sünnitamist põhjustavad põhjused võib ühendada mitmesse rühma. Esimene rühm hõlmab sotsiaal- ja bioloogilised tegurid, sealhulgas väga noor või lapsevanemate (alla 18 ja üle 40 aasta), halvad harjumused rase, alatoitumise ja kehvad elamistingimused, tööga seotud ohtude kahjulikud psühhoemotsionaalsete tausta ja teised. Risk enneaegse sünnituse ja sünni enneaegsed lapsed on kõrgemad naistel, kes ei planeeri rasedust ja kes eirab raseduse meditsiinilist abi.

Teine põhjuste rühm on koormatud sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu ning selle raseduse patoloogiline liikumine tulevases emas. Siin on kõige olulisemad abordid ajaloos, mitmikrasedus, gestoos, loote hemolüütiline haigus ja platsenta enneaegne eraldumine. Enneaegsete beebide sünni põhjustamise põhjuseks võib olla sünnide hulk (alla kahe aasta). Sageli sünnivad enneaegsed lapsed naisi, kes kasutavad in vitro viljastamist, kuid see ei tulene ART-i kasutamisest, vaid pigem naistest, mis väldib loomulikul teel. Ebasoovitavalt mõju kandmist rasedusega günekoloogiliste haiguste ja väärarengute suguelunditesse: emakakaelapõletik endometriiti, ooforiit, fibroidid, endometrioos, kahe sarvedega sadula emakas, emaka hüpoplaasia ja teised.

Kolmas rühma põhjuseid, mis rikuvad loote normaalset küpsemist ja põhjustavad ennetähtaegsete imikute suurenenud tõenäosust, hõlmavad ka mitmesuguseid embrüo ekstragenitaalseid haigusi: diabeet, hüpertoonia, südamepuudulikkus, püelonefriit, reumatism jne rasedusaeg.

Lõpuks võib enneaegsete beebide sündi seostada loote enda patoloogia ja ebanormaalse arenguga: kromosoomi- ja geneetilised haigused, emakasisene infektsioon, tõsised väärarengud.

Enneaegse laadi klassifitseerimine

Võttes arvesse ülaltoodud kriteeriume (rasedusaeg, kehakaal ja keha pikkus), on enneaegseks saamiseks 4 korda:

I enneaegne sünnitus - sünnitus toimub 36-37 rasedusnädalal; lapse kehakaal on sündimisel 2500-2001 g, pikkus 45-41 cm.

II raskusastme enneaegne suremus - tarnimine toimub 32-35 rasedusnädala jooksul; lapse kehakaal on sündinud 2001-2500 g, pikkus 40-36 cm.

III raskusastme enneaegne suremus - tarnimine toimub 31-28 rasedusnädala jooksul; lapse kehakaal on sündinud 1500-1001 g, pikkus 35-30 cm.

IV enneaegne suremus - tarne toimub enne 28 rasedusnädalat; lapse sünnikaal on väiksem kui 1000 g, pikkus on alla 30 cm. Neil lastel kasutatakse mõistet "ennetähtaegne väga madala kehamassiga".

Enneaegsed välimised tunnused

Enneaegsetele imikutele on iseloomulikud mitmed kliinilised tunnused, mille tõsidus vastab enneaegsetele raskusastmetele.

Kehamassi sügavalt enneaegsed lapsed on II-II astme hüpotroofia, lapse keha on ebaproportsionaalne (pea on suur ja umbes 1/3 keha pikkusest, jäsemed on suhteliselt lühikesed). Kõhuõõnes on suur, lamestatud selgelt nähtavate kõrvalekaldega rectus lihaseid, naba asetseb alakõhus.

Sügavalt enneaegsetel beebidel on kõik kolju fastsanellid ja õmblused avatud, kolju luud on pehmed, aju kolju ületab näoosa. Aurikate vähene arendamine, nõrk küünte areng (küünteplaadid ei jõua sõrmede tipudeni), nipelide ja isola ringide nõrk pigmentatsioon on iseloomulik. Enneaegsetel imikutel on suguelundid ebapiisavalt arenenud: tüdrukutel on lõhenenud suguelundite puudus, poistele on lahjendamata munandit munandikotti (krüptoorhism).

Enneaegsed lapsed, kes on sündinud 33-34 rasedusnädalal ja hiljem, on küpsemad. Nende välimus on erinev roosa nahk, relva puudumine näol ja torsos, proportsionaalne füüsikaline olemus (väiksem pea, naba kõrgem positsioon jne). Enneaegseid lapsi I-II astmest moodustuvad aurikulite kõverad, ekspresseeritakse niplite ja isola ringide pigmentatsioon. Tütarlastel katab labia majora peaaegu täielikult suguelundite pilu; poisid asuvad munandite sisenemisel munandid.

Enneaegsete väikelaste anatoomilised ja füsioloogilised tunnusjooned

Ennetähtaeg pole määratud nii antropomeetriliste näitajate kui elutähtsate elundite ja kehasüsteemide morfofunktsionaalse ebatähtsusega.

Enneaegsete beebide hingamisteede iseloomulikud tunnused on ülemiste hingamisteede kitsus, diafragma kõrge seisund, rindkere painduvus, ribide ristsuunaline asukoht rinnaku suhtes. Enneaegsete imikute morfoloogilised tunnused põhjustavad pindmist, sagedat, nõrgendatut hingamist (40-70 minuti kohta), krooniliselt 5-10 sekundi pikkusele apnoe levikule (enneaegne apnoe). Tänu elastse koe kopsu hüpoplaasia, ebaküpsus alveoolides Soodsam sisu pindaktiivse enneaegsetel vastsündinutel tekib kergesti respiratoorse distressi sündroom (seisva kopsupõletik, täiskasvanu respiratoorse distressi sündroom).

Kardiovaskulaarsüsteemi mitteläbilaskvust iseloomustab impulsslability, tahhükardia 120-180 minutis, sumbunud südame toonid, arteriaalne hüpotensioon (55-65 / 20-30 mm Hg). Kaasasündinud südame defektide (avatud Botallova kanal, avatud ovaalne aken) juures on kuulda müra. Veresoonte seinte suurenenud nõrkuse ja läbilaskvuse tõttu võib kergesti tekkida hemorraagia (nahaalune, siseorganisse, ajju).

Enneaegsetel väikelastel esineva kesknärvisüsteemi ebaküpsuse morfoloogilised tunnused on halli ja valge aine nõrk diferentseerumine, ajude vagude sujuvus, närvikiudude mittetäieline müelinatsioon, subkortikaalsete tsoonide vaakumdunud vaskularisatsioon. Enneaegsete beebide lihaste toon on nõrk, füsioloogilised refleksid ja motoorne aktiivsus vähenevad, reaktsioon stimulatritele aeglustub, termoregulatsioon on kahjustunud ja kipub nii hüpo- kui ka hüpertermia. Enneaegset beebi esimese 2-3 nädala vältel võib esineda mööduv nüstagm ja strabismus, värisemine, kõõlused ja jalgade kloon.

Enneaegsetel imikutel on täheldatud seedetrakti kõikide osade funktsionaalset ebaküpsust ja madalat ensüümi sekretsiooni aktiivsust. Selles suhtes on enneaegsed lapsed altid regurgitatsioonile, kõhupuhitus, düsbioos. Kõhulahtisus enneaegsetel väikelastel on intensiivsem ja kestab kauem kui täisajaga vastsündinutel. Maksa ensüümsüsteemide ebatäielikkus, enneaegsetel beebidele vere-aju barjääri suurenenud läbilaskvus ja kiire erütrotsüütide lagunemine võivad kergesti areneda bilirubiini entsefalopaatiad.

Funktsionaalne ebaküpsust neeru enneaegsetel lastel põhjustab muutuse elektrolüütide tasakaalu (hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüpernatreemia, hüperkaleemia), kompenseerimata metaboolne atsidoos, turse kalduvus tekkimist ja kiire dehüdratsiooni ebapiisav hooldus.

Endokriinsüsteemi aktiivsust iseloomustab hormooni sekretsiooni ööpäevase rütmi moodustumise viivitus, näärmete kiire kadumine. Enneaegsetel väikelastel on katehhoolamiini süntees madal, mööduv hüpotüreoidism tekib sageli ning esimestel elupäevadel esineb seksuaalset kriisi harva (füsioloogiline mastiit, füsioloogiline vulvovaginiit tüdrukutes).

Enneaegsed lapsed arenevad kiiremini aneemiaga kiiremini kui täiskasvanud beebidel, suureneb sepsise tekke oht (sepsis) ja septikopüemiad (panklik meningiit, osteomüeliit ja nekrotiseeruv enterokoliit).

Esimese eluaasta jooksul on kehakaalu ja keha pikkus enneaegsetel imikutel väga intensiivne. Kuid antropomeetriliste näitajate järgi saavad enneaegsed lapsed oma eakaaslastega ületada vaid 2-3 aastat (mõnikord 5-6 aastat). Enneaegsete beebide psühhomotoorse ja kõne arenguga varieerumine sõltub enneaegsuse ja kaasuvate haiguste tasemest. Enneaegse lapse arengut soodustava stsenaariumi korral viiakse joondus teise eluaasta juurde.

Enneaegsete väikelaste täiendav füüsiline ja psühhomotoorne areng võib olla eakaaslastega või viivitada.

Enneaegsete beebide hulgas on neuroloogilised häired sagedamad kui täisajaga eakaaslaste seas: asteno-vegetatiivne sündroom, hüdrotsefaal, konvulsiivne sündroom, vegetatiivne vaskulaarne düstoonia, aju paralüüs, hüperaktiivsus, funktsionaalne düslalia või düsartria. Peaaegu kolmandikul enneaegsetest lastest on nägemisorgani patoloogia - erineva raskusastmega lühinägelikkus ja astigmatism, glaukoom, straibism, võrkkesta eemaldamine ja nägemisnärvi atroofia. Enneaegsed lapsed on sagedased korduvad ägedad hingamisteede viirusnakkused, keskkõrvapõletik, mille taustal võib tekkida kuulmiskaotus.

Täiskasvanueas enneaegselt sündinud naised kannatavad sageli menstruatsioonihaiguste, seksuaalse infantiilisuse tunnuste tõttu; neid võib ähvardada spontaanne abort ja enneaegne sünnitus.

Enneaegsete beebide hooldamine

Enneaegset sünnitust vajavad lapsed vajavad erilist hoolt. Nende järk-järgulist õendust teostavad spetsialistid neonatoloogid ja pediaatrid, kõigepealt sünnitushaiglas, seejärel lastehaiglas ja kliinikus. Enneaegsete väikelaste hooldamise põhikomponentideks on: optimaalse temperatuuri ja niiskuse tingimuste tagamine, ratsionaalne hapnikuravi ja annuse ettevalmistamine. Enneaegseid lapsi jälgitakse pidevalt elektrolüütide koostist ja vererõhku, jälgitakse vere gaasikompositsiooni, pulsi ja vererõhku.

Imiku imetajad paigutatakse kohe sünnihetkesse inkubaatorisse, kus lapse seisundit arvesse võttes hoitakse püsivat temperatuuri (32-35 ° C), niiskust (esimestel päevadel umbes 90%, siis 60-50%), hapnikuahelas (umbes 30%). I-II astme enneaegsed lapsed asetatakse tavaliselt soojendusega vooditesse või tavalistesse vooditesse spetsiaalsetes kastides, kus õhutemperatuuri hoitakse temperatuuril 24-25 ° C.

Enneaegsed lapsed, kes suudavad iseseisvalt normaalset kehatemperatuuri säilitada, on jõudnud kehakaaluni 2000 g ja nabaväädi hea epitelisia võib koju välja viia. Lastehaiglate spetsialiseeritud osakondade õendusabi teine ​​etapp on tähistatud enneaegselt, mitte esimese kahe nädala jooksul kehakaaluga 2000 g ja perinataalse patoloogiaga lapsi.

Enneaegseid lapsi toitmine peaks algama esimestel eluaegadel. Puuduvate imemiste ja neelamisrefleksidega lapsed lastakse läbi mao-toru; kui imelikku refleksi avaldatakse piisavalt, kuid kehamass on väiksem kui 1800 g - imiku pihustatakse läbi nibu; Lapsed, kes kaaluvad üle 1800 g, võivad oma rindadele kinnitada. Enneaegsete imikute esinemissageduse I-II söötmine 7... 8 korda päevas; III ja IV kraadi - 10 korda päevas. Võimsuse arvutamine toimub erivormide abil.

Füsioloogilise ikterusega enneaegsed lapsed peaksid saama fototeraapiat (generaliseerunud UFO). Teises etapis ennetavate imikute rehabilitatsiooni raames on lapse ja ema vaheline suhtlemine kasulik, kui nahk on kokkupuude nahaga.

Enneaegsete väikelaste kliiniline uurimine

Enneaegset sünnitust vajavad lapsed vajavad esimesel eluaastal pediaatri all pidevat järelevalvet. Eksamid ja antropomeetria viiakse läbi igal nädalal esimesel kuul, üks kord iga kahe nädala järel - esimesel poolel, üks kord kuus - teisel poolel. Esimesel elukuul peaks laste enneaegseid lapsi uurima pediaatriline kirurg, pediaatriline neuroloog, pediaatriline traumatoloog-ortopeedi kirurg, pediaatriline kardioloog, pediaatriline oftalmoloog. Alla 1 eluaastal vajavad lapsed logopeedi ja lapsepsühhiaatri konsultatsiooni.

Alates 2-nädalasest vanusest peavad enneaegsed lapsed rauapuuduse aneemia ja raküüdid ära hoidma. Ennetava imiku profülaktiline vaktsineerimine toimub individuaalsel ajakaval. Esimesel eluaastal soovitatakse korduvalt kasutada beebimassaaži, võimlemisvõimalusi, isiklikku heaolu ja karastusprotseduure.

Vastsündinud laps enneaegne

Mõistet "enneaegsus" kasutatakse, kui laps sündis enne 37. rasedusnädalat ja tema kehamass ei ületa 2,5 kg. Kui kaal alla 1,5 kg, loetakse vastsündinu sügavalt enneaegseks. Ja kehakaaluga vähem kui kilogrammi - puu.

Millised on enneaegse viljastamise tunnused ja kuidas nad hooldavad varakult sündinud trumlite eest?

Artikli sisu:

Enneaegsed vastsündinud: enneaegse lapse sümptomid

Lisaks kaalule on enneaegsetel imikutel ka teisi iseloomulikke sünnijärgseid märke.

Need hõlmavad järgmist:

  • Väike kasvatus. Seda vähem, seda kõrgem on enneaegsus.
  • Subkutaanse kihi peaaegu täielik puudumine (sügavalt enneaegne).
  • Vähendatud lihaste toon.
  • Vähearenenud imemise refleks.
  • Kehalise ebaproportsionaalsus: madal naba asukoht, lühemad jalad, suur lamestatud kõht, suur pea (1/3 kõrguselt).
  • Avatud väike kevadel ja sageli vaheldumine kraniaalsete õmblusteta.
  • Pehmed, kergelt kõverad kõrvad.
  • Piisavad lehmad juuksed, väljendatud mitte ainult seljal / õlgadel, vaid ka kõhu, reied, põsed.
  • Vähearenenud sõualtid (ei jõua sõrmede otsani).


Beebi küpsust mõjutavad mitmed tegurid. Iga organism on individuaalne, ja sünnituse ajal on loomulikult võimatu keskenduda sünnile vaid kehakaalu järgi.

Enneaegse beebi seisundi ja omaduste määravad peamised kriteeriumid on lapse sünnijärgne seisund, enneaegne suremus ja kehakaal, sünnituse iseloom, enneaegse sünnituse põhjus ja patoloogiate olemasolu raseduse ajal.

Eakate laste tase, kõrgus ja kaal vastsündinutel

Beebi kaal sõltub raseduse kestusest, mille alusel määratakse imiku enneaegse viljakuse aste:

  • Sünnil 35-37 nädala tagant ja kehakaal 100-2500 g - 1. aste.
  • Sünnil on 32-34 nädalat ja kehakaal 1501-2000 g - 2. aste.
  • Sünnil 29-31 nädala vältel ja kehamass 1001-1500 g - 3. aste.
  • Sünnil on vähem kui 29 nädalat ja kehamass alla 1000 g - 4. astme.

Enneaegsete laste imetamise etappid, enneaegsete vastsündinu patoloogiad

  • Reanimatsioon. Esimene etapp, kus lapsed paigutatakse inkubaatorisse ("kunstliku hingamisaparaadiga inkubaator"), kui puudub iseseisva hingamise võime ja oluliste kehasüsteemide ebatasasus. Kui ei ole imemisrefleksi, antakse lapsele spetsiaalse sondi kaudu piima. Hingamise, impulsi ja temperatuuri kontrollimine on vajalik.
  • Intensiivravi. Kui on võimalik ise hingata, suunatakse laps inkubaatorisse, kus nad jätkavad kehatemperatuuri säilitamist ja täiendava hapniku lisamist.
  • Järelevalve vaatlus. Spetsialistide jälgimine keha kõigi oluliste funktsioonide täielikuks normaliseerimiseks ja kõrvalekallete tuvastamiseks nende järgneva korrektsiooniga.


Imetamise kestus ja raskused sõltuvad otseselt enneaegsusest. Kuid peamine probleem ei ole kaalu puudumine, vaid ka trumlite oluliste süsteemide ja organite arenemine. See tähendab, et laps sündis enne, kui see oli laagerdunud elu väljaspool emaka.

Sellepärast on arstide ülesanne põhjalikult uurida patoloogiate olemasolu, mis arenevad kaitsejõudude ebatäiuslikkuse taustal, kohanemise stressi ajal ja ägedate kõrvaltoimete reaktsioonid.

Enneaegsete beebide võimalikud patoloogiad:

  • Spontaanse hingamise võimatus.
  • Imeda refleksi puudumine, toitumise vähene neelamine.
  • Lihaste toonuse reguleerimise eest vastutavad refleksi pikemaajalised tekked (vanemas eas - heli vales hääldus, esimese sidusa kõne hilinenud algus jne).
  • Verevereringuse häired, hüpoksia, ajuhalvaku väljaarenemise oht.
  • Suurenenud intrakraniaalne rõhk.
  • Viivitusega arengu- ja liikumishäired.
  • Ühise düsplaasia.
  • Hingamiselundite nõrkus, kopsukude alaareng.
  • Rahikiidi ja aneemia areng.
  • Külmetushaigus, keskkõrv, nakkushaigused.
  • Aneemia areng.
  • Kuulmise ja nägemise kahjustus (retinopaatia areng) jne.

Enneaegsed lapsed: toitmine, enneaegsete vastsündinute ravimine

Enneaegsete beebide põetamise põhireegel on järgmine:

  • Hea keskkonna loomine: puhke, korralik söötmine ja joomine, õrn ülevaatus ja ravi, õhuniiskus jne.
  • Nõutava temperatuuri hoolikas hoidmine kambris (24-26 g) ja kummut (massiga 1000 g - 34,5-35 g, kaaluga 1500-1700 g - 33-34 g). Beebi ikka veel ei suuda end soojendada, nii et isegi kaste toimub inkubaatoris.
  • Täiendav hapnikuga varustamine (hapniku kontsentratsiooni suurendamine)
  • Imiku õige positsioon inkubaatoris, vajaduse korral - puuvillase sõõriku kasutamine, regulaarne positsiooni muutus.

Enneaegne söötmine - erahooldusprogrammi eraldi osa:

  • Immuunseid lapsi (rasketes tingimustes) näidatakse parenteraalset toitumist (intravenoosselt ja sondi kaudu), imemise refleksi olemasolul ja raskete patoloogiate puudumisel - pudelisse sööta, aktiivse imemisega ja kaaluga 1800-2000 g - rinnale (vastavalt individuaalsetele näidustustele).
  • Piisav vedelik on iga enneaegse lapse jaoks vajalik. Tavaliselt kasutatakse Ringeri lahust, segatakse 1: 1 5% glükoosilahusega.
  • Lisaks pakutakse vitamiine: esimest 2-3 päeva, vikasol (K-vitamiin), riboflaviin ja tiamiin, askorbiinhape, E-vitamiin. Ülejäänud vitamiine määratakse vastavalt näidustustele.
  • Ema piima puudumisel võib teisel nädalal enneaegsetele imikutele anda toitumist kõrge proteiini ja energiasisaldusega segudega.


Tugevalt enneaegsed lapsed nõuavad erilist ravi, mis sõltub üksikute terviseprobleemidest.