Enneaegsete beebide vererakkude arv, bilirubiini ülemine ja alumine piir

Ravi

Vereanalüüs on oluline diagnostiline kriteerium mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel, kaasa arvatud vastsündinutel. Väga paljud muutused lapse kehas mõjutavad vere idanemist. Sageli võimaldab vereanalüüs varases staadiumis kahtlustada haigusi, mida mõlemad vanemad ja arstid märkamatuks jätavad.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata sellise kompleksse rühma vere loendamisele kui enneaegsetele vastsündinutele. Enneaegsed lapsed on allorganiseeritud organism, millel omakorda on erinev mõju veresüsteemile.

Millal lapsi sünnib enneaegselt?

Kõik vastsündinud lapsed võtavad üldise vereanalüüsi jaoks vereproovi vereproovi võtmiseks, sealhulgas enneaegseks. Selle sõeluuringu aeg varieerub sõltuvalt sellest, kas laps on täis või mitte. Seega on täiskasvanud beebidel analüüsitud 3-5 päeva ja enneaegsetel beebidel vastsündinutel 7-8 päeva.

Vere biokeemiline analüüs ei ole kõik lapsed. Selle analüüsi jaoks peavad olema selged juhised. Enamasti on need kahtlused ainevahetushäirete või autoimmuunsete seisundite (nt suhkurtõbi, maksafunktsiooni häired, hepatiit jne) tekkimisel. Seepärast on selle analüüsi ajastuse kohta üsna raske öelda, sest see toimub selgelt vastavalt teatud haiguste ilmnemisele.

Vereproovide võtmise protseduuri teostab neonatoloogi määramise õde.

Üldine vereanalüüs

Tabelis on näidatud enneaegse lapse normaalsete vereindeksite piirid.

Biokeemiline

Tagasilükkamise põhjused

Erandid teatud indikaatorite normist võivad viidata vastsündinu kehas leiduvatele patoloogilistele protsessidele:

  1. Erütrotsüüdid / hemoglobiin. Enneaegsetel imikutel esineb sageli nende näitajate vähenemist, mis näitab vastsündinu aneemia esinemist.
  2. Trombotsüüdid. Trombotsüütide arvu vähenemine võib olla vastsündinute hemolüütilise haiguse näitaja.
  3. Leukotsüüdid / neutrofiilid. Neutrofiilne leukotsütoos on enamasti äge põletiku tunnuseks, nimelt bakteriaalne infektsioon.
  4. Lastel leukotsüütid / eosinofiilid. Eosinofiilia UACis on allergiliste haiguste tunnuseks.

Paljud näitajad on üksteisega tihedalt seotud ja sõltuvad paljudest erinevatest põhjustest, nii et ainult kogenud spetsialist saab tulemusi õigesti tõlgendada.

Järeldus

Vereanalüüsid on olulised diagnostilised kriteeriumid, mis võivad viidata paljudele haigustele, alates allergiatest kuni vähki. Seetõttu on nende testide tulemused nii olulised mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lapsepõlves, eriti sellises kompleksses grupis nagu enneaegsed vastsündinud lapsed.

Vastsündinute bilirubiini määr ja piirang

Bilirubiin on aine, mis moodustub inimese kehas punavereliblede lagunemise tõttu. Selle elemendi määra kindlaksmääramiseks on vaja läbida laborianalüüs verega.

Ebaõnnestumiseks võetakse vere vastsündinuid, et välistada kollatõbi ja selle tüsistused. Kui näitajad ületavad oluliselt lubatud väärtusi, siis on soovitatav läbi viia kompleksne ravi.

Bilirubiin ja selle tähtsus vastsündinule

Bilirubiin on otsene ja kaudne. Otsene vaade ei ole lapsele ohtlik, sest ilma komplikatsioonita organismi eritub koos sapiga, uriiniga või roojaga.

Selle aine kaudne välimus peetakse toksiliseks ja avaldab negatiivset mõju ka närvisüsteemile. See ei lahustu ega eritunud organismist, selle tulemusena tekib laps vastavaid sümptomeid - nahk ja suu limaskesta pind muutuvad kohe kollaseks. Sellise kõrvalekalde välistamiseks peab maks toimima normaalselt ja hõlbustama selle elemendi eemaldamist kehast, kasutades soolestikku.

Tuleb meeles pidada, et vastsündinud bilirubiini ei saa täielikult ja tõhusalt töödelda, mistõttu selle sisaldus veres ületab oluliselt normi. Tuleb mõista, et seda kõrvalekallet ei peeta alati patoloogiasse.

Diagnoosimisel võetakse tingimata arvesse lapse vanust, kuna normaalväärtused on erinevad. Ravi määratakse saadud tulemuste alusel ja ainult juhul, kui lapse seisund ei stabiliseeru mitme päeva jooksul.

Kuidas kasutada rasestumisvastaseid tablette - selle kohta leiate rohkem infot veebilehel avaldatud infolehelt.

Loe Flemoglav Solyutabist selles artiklis.

Siit saate teada, mida tähendab suurenenud leukotsüütide sisaldus veres.

Bilirubiini norm päeva ja kuu kaupa

Bilirubiin on alati lapse veres, kuid mitte olulises koguses. Pärast sündi määrab selle aine määra nabaväädiveres. Alljärgnev tabel näitab vastsündinu veres bilirubiini sõltuvalt päevast ja kuust.

Bilirubiini norm vastsündinutel päevadel ja kuul:

(15,4 umol / 1 juures 5,1 umol / 1)

Otsese bilirubiini kiirus on 15-15,4 μmol / l ja kaudse bilirubiini kiirus on 5-5,1 μmol / l.

Kõik ülaltoodud andmed loetakse normaalseks ainult täisajaga ja sünnitusjärgsetele imikutele. Ennetähtaegsete näitajate osas on need erinevad.

Selliste patsientide puhul peetakse bilirubiini toksilisemaks, sest enneaegne laps ei moodusta täielikult närvisüsteemi. Enne ajahetkel sündinud lapse puhul on normiks mitte rohkem kui 172 μmol / l. Selle indikaatori maksimumväärtust (piirväärtust) täheldatakse kolmandal või neljandal päeval pärast sündi.

Kui pärast uuringut ilmneb normist olulisi kõrvalekaldeid, siis tuleb kohe määrata kollase põhjuse põhjus. Sellises olukorras ei peeta ikterust füsioloogiliseks, võime rääkida maksa patoloogiast, metabolismi halvenemisest.

Kõrvalekallete põhjused, tunnused ja tagajärjed

Kollatõbi on füsioloogiline ja patoloogiline. Selle kõrvalekalde füsioloogilist tüüpi ei peeta lapse jaoks ohtlikuks ega viita patoloogiate või haiguste arengule.

Ilmub 2-4 päeva pärast lapse sündi ja ütleb, et laste organism kohandub ümbritseva maailmaga. Naha kõverus kaob kuhugi 7-8 päeva jooksul ilma abimeetmeteta. On juhtumeid, kui füsioloogiline kollatõbi esineb lapsel nädal pärast sünnitust.

Füsioloogilise kollatõve sümptomiteks on järgmised sümptomid:

  1. Kollakujuline välimus 2-4 päeva pärast sündi.
  2. See võtab nädal või 10 päeva pärast sündi.
  3. Nahavärv kogu keha sees võib varieeruda oranžilt oranžini.
  4. Lapse üldine seisund on positiivne, olulisi kõrvalekaldeid pole.
  5. Lapse käitumine on standardne.
  6. Uriin ja väljaheide ei muutu värviga.

Patoloogilise ikteruse puhul peetakse seda lapse jaoks ohtlikuks. Sellest vabanemiseks on vaja kompleksset ravi, mille käigus tuvastatakse ja kõrvaldatakse põhjus. See tekib selliste provotseerivate tegurite tagajärjel:

  • reesus-konflikti ema ja laps;
  • enneaegne sünnitus;
  • pärilikud haigused ja patoloogiad, samuti geneetilised kõrvalekalded;
  • emade rasedust nakatunud haiguste korral;
  • soodustada sünnitust.

Selle tüüpi kollatõve sümptomid on järgmised: madal vererõhk, jäsemete krambid, kehv isu, suurenenud nõrkus ja unisus, naha värvus, kollasus kaob esmalt ja siis järk-järgult taandub.

Patoloogilise kollatõve oht on see, et kõrge bilirubiinisisalduse korral võib ensüüm tungida närvisüsteemi ja kahjustada seda. Sellises olukorras diagnoositakse bilirubiini entsefalopaatia, mis viib aju mürgistuseni, väikesel patsiendil esimesel päeval pärast sündi.

Kui vastsündinule ei anta õigeaegset abi bilirubiinisisalduse suurenemise osas veres, siis on 6 kuu pärast probleeme kuulmisega, arenguga ja isegi osaline halvatus.

Samuti on väärt olla ettevaatlik ja ema, kindlasti pöörama tähelepanu uriini ja väljaheite värvile. Värvi muutmisel on vaja uurida maksa ja sapipõi, kuna on olemas võimalus arendada sapiteede ja maksa haigust.

Kõrgenenud bilirubiini ravi

Kuidas normaliseerida bilirubiini taset imikute veres? Ravi toimub põhjalikult. Kui õigeaegne ravi antakse väiksele patsiendile, siis ilmub kollasus 14-21 päeva jooksul ja tagajärgi ei teki.

Igas olukorras määrab ravi ainult eriala - pediaatril või neonatoloog. Parandusmeetmete võtmata jätmine võib olla ohtlik. Jellyessust tuleb pidevalt jälgida, see tähendab, et tuleb teha laboratoorsed vereanalüüsid.

Lapse seisundi normaliseerimiseks peate järgima järgmisi spetsialisti soovitusi:

  1. Lampi kasutamine Seda peetakse kõige efektiivsemaks kollatõbe raviks. Äärene valguse tõttu muutub bilirubiini komponentide sisaldus nahas järk-järgult halvemaks. Protseduuri ajal laps peaks olema alasti ja tuleks kanda spetsiaalseid prille. Lampi all on lamp mitu tundi ja mõnikord mitu päeva.
  2. Ettevalmistuste vastuvõtmine. Soovitatav on kasutada selliseid ravimeid nagu Elkar, Smekta, Ursofalk, Hepel jt. Need aitavad normaliseerida maksa ja sapipõie toimet, kõrvaldada keha mürgistus ja hävitada bilirubiini.

Uimasteid soovitatakse võtta esimestel eluajal. Saadaval tilgad või suspensioonid. Annust ja manustamisviisi määrab ainult arst.

Ennetusmeetmed

Vastsündinute kollatõbude ohu vähendamiseks on vaja ennetusmeetmeid. Mis on beebi ennetamine imikutele? Raseduse perioodil on vaja pöörata tähelepanu õigele ja tasakaalustatud toitumisele, loobuda halvatest harjumustest ja võtta lapsi kahjustavaid ravimeid.

Soovitav on imetada pärast sünnitust. Proovige kõhukinnisust beebis kõrvaldada.

Uue vastsündinuga suurenenud bilirubiini ei peeta normaalseks, kuid see ei anna alati kõrvalekaldeid. Mis tahes rikkumistega kaasnevad tõsised sümptomid ja esineb paljudel provotseerivatel teguritel.

Vajadusel on vaja kompleksset ravi. Tüsistuste kõrvaldamiseks on vaja järgida spetsialisti soovitusi.

Täiendav informatsioon vastsündinute vastsündinute kohta on toodud järgmises videos.

Bilirubiini norm vastsündinutel ja mida teha, kui see on kõrgendatud

Mõnikord on munakollase munarakke tekkinud bilirubiinisisalduse suurenemisega seotud väga sageli probleem. Iga oodatav ema peaks välja selgitama, milline ühend on see, miks see vastsündinud veres ilmneb ja põhjustab laste kehas määratletud lapse kollast nahavärvi ja seda, mida tehakse jõudluse parandamiseks.

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on pigment, mille moodustumine inimese kehas esineb hemoglobiini lagunemise ajal. Tavaliselt seondub see maksa kaudu toodetud ühenditega ja eritub uriiniga ja ka väljaheitega. Selline pigment on inimveres alati väikestes kogustes.

  1. Kaudne Seda fraktsiooni nimetatakse ka vabaks või seotuks. See bilirubiin ei lahustu vees ja on üsna mürgine. See kergesti siseneb rakkudesse ja häirib nende metaboolseid protsesse.
  2. Otsene Kuna see pigmendi fraktsioon on seotud maksaga glükuroonhappega, nimetatakse seda ka seotuks. Pärast seostumist muutub see bilirubiin vees lahustuvaks, mis muudab kere hõlpsa eemaldumise.
  3. Üldiselt See indikaator näitab seondunud ja vaba bilirubiini koguhulka.

Video kirjeldab bilirubiini tüüpi laiemat kirjeldust:

Kuidas analüüsimine toimub?

Vahetult pärast sünnitust imetab beebi vereglast, et määrata bilirubiini tase ja mõned muud näitajad. Ka vastsündinuid saab testida vere hulgast. Enne vereproovide võtmist ei soovitata last rinnaga toita 4 tundi. Vere asetatakse spetsiaalsesse torusse ja seejärel uuritakse, määramaks kogu bilirubiini taset ja vajadusel ka selle fraktsioone.

Bilirubiini määr vastsündinutel tabelis päevas

Vanus

Maksimaalne kiirus μmol liitri kohta veres

Esimesed tundid pärast sündi

Miks on hinnad nii tugevad?

Need näitajad on seotud suurema haridusega ja bilirubiini aeglase eemaldamisega lapse kehast. Enamikus emakas eluslooduse erütrotsüütides on paremaks hapnikuülekannetel täiskasvanutel ja juba sündinud lastel hemoglobiini struktuur erinev, kui hemoglobiin. Sellist hemoglobiini nimetatakse looteks. Kuna ebavajalik pärast sünnitust hakkab hävitama verega laskmise, kus see muundub bilirubiiniks. See põhjustab bilirubiini suure kontsentratsiooni esimestel elunädalatel.

Suurenenud taseme põhjused

Bilirubiini taseme tõusu põhjustab:

  • Beebi enneaegne
  • Diabeedi areng tulevases emas.
  • Rase naise äge haigus.
  • Imiku hüpoksia raseduse ajal.
  • Asfüksia tööl.
  • Enneaegne tööjõu tekkimine.
  • Suurenenud östrogeeni sisaldus inimese rinnapiima.
  • Ema ja beebi vere tüüp ebasobivus.
  • Reesus-konflikt raseduse ajal.
  • Imetamine rinnaga toitmine kohe pärast sünnitust.
  • Suur kaalulangus esimestel päevadel pärast sünnitust.
  • Prenataalse arengu patoloogiad.
  • Nakkuslik maksahaigus.
  • Mehaaniline kollatõbi.
  • Soole obstruktsioon.
  • Punaste vereliblede hävitamine geneetiliste haiguste tõttu.
  • Uimastite kasutamine sünnituse stimuleerimiseks.
  • Imiku maksapuudulikkus.
  • Hormoonne häire karapuzis.

Kollatüübid vastavalt indikaatorile

Enamusel beebidel on kollatõbi, mida nimetatakse füsioloogiliseks. See ilmneb pärast bilirubiini läbitungimist naha pinnakihi, mis tekib siis, kui sellel pigmendil on terve täiskasvanud imikutel üle 120 μmol / l ja enneaegselt sündinud imikuid üle 85 μmol / l.

Bilirubiini taseme tõus täiskasvanud vastsündinutel üle 256 μmol / l ja enneaegsetel imikutele üle 172 μmol / l tehakse patoloogilise kollatõve diagnoos. Bilirubiini tase selles seisundis on ühe tunni jooksul üle 5 umol / l, füsioloogilises kollatõus selline tõus ei ületa 3,4 μmol / l tunnis.

Füsioloogilise ikteruse peamised sümptomid ja selle erinevused patoloogilisest on toodud tabelis:

Füsioloogiline ikterus

Patoloogiline kollatõbi

Alustab 2-5 päeva eluga

See võib alata esimesest elupäevast ja pärast 14 päeva elu

Keskmiselt 2-3 nädalat

Kestab kauem kui 2 nädalat

Neljandast elupäevast langeb kollatõbi ja bilirubiini tase

Erineb laine sarnasest voolust.

Kollatamine algab näo ja ülemise keha

Keha muutub naba alla kollaseks, jalad ja peopesad on oranžid.

Lapse heaolu pole katki.

Laps võib olla liiga agitatsioon või närvisüsteemis depressiooni tunnused.

Värvimine väljaheited ja uriin on normaalne

Mõnikord muutuvad väljaheited valguseks ja uriin tumeneb.

Maksa töö ei ole katki

Võimalik maksahäire

Ravi: kuidas kiirust vähendada?

Fototeraapia on kõige lihtsam, taskukohane ja ohutum viis, kuidas ravida ikterust vastsündinutel. Laps, kellel on oht suurendada bilirubiini toksilistele näitajatele, pannakse teatud aja jooksul spetsiaalsete laternate all, mille valgust muundatakse kaudne bilirubiin mittetoksiliseks aineks, mida nimetatakse lumirubiiniks. 12 tunni jooksul jätab bilirubiin lapse kehast väljaheidete ja uriiniga.

Fototeraapia toimub söötmise katkenditega. Laps peaks asetsema lambist 20-40 cm kaugusel ning tema suguelundid ja silmad peaksid olema kaetud mittekandva lapiga. Sellise ravi kõrvaltoimed võivad olla kõhulahtisus, päikesepõletus, palavik, naha kuivatamine ja koorumine. Selle kõrvaldamiseks vastsündinute kehas on oluline säilitada pidev vee tasakaalu.

Samavõrra tähtis on kinnitada imiku rinnale nii tihti kui võimalik ja sageli sööta, kuna see stimuleerib beeja soolestikku sisaldava suure hulga bilirubiini sisaldava mekooniumi eemaldamist.

Patoloogilise kollatõbi korral on selline ravi seotud:

  • Infusioonravi. Spetsiaalseid lahuseid manustatakse lapsele veenisiseselt ja kui lapse seisund on keeruline, valatakse see verele laps.
  • Enterosorbendid. Beebile manustatakse sapikest, enterosgeeli ja teisi ravimeid, et ära hoida bilirubiini imendumist soolestikust.
  • Spetsiifiline ravi sõltuvalt tuvastatud patoloogiast.

Mis võiks olla kõrge bilirubiini tagajärjed?

Peamine oht, et bilirubiini suurenenud sisaldus beebi veres on selle negatiivne mõju lapse närvirakkudele ja muudele elundisüsteemidele. Tulemuseks võib olla entsefalopaatia, suurenenud põrna ja maksa, suurenenud unisus, madal vererõhk, krambid, arenguhäired, kuulmisprobleemid ja isegi halvatus.

Arvamus Komarovsky

Kuulus pediaatria kinnitab, et füsioloogiline kollatõbi esineb peaaegu pooled vastsündinud beebidel ja enamikul juhtudel läbib see 10-14 päeva elu ilma jälgi.

Populaarne arst märgib ka, et paljudel vastsündinutel esineb rinnaga toidus tekkiv kollatõbi. Tema juures ei ole lapse seisund katki ja muru tavaliselt kasvab. Sellise kollatõve kindlakstegemine võib peatada 1 päeva söömise, mille tulemusena bilirubiini tase langeb otsekohe.

Bilirubiin vastsündinu veres ja selle muutused

Bilirubiin vastsündinutel veres on hemoglobiini katabolismi (lagunemise) ajal tekkinud pruun pigment. Inimesel on normaalne mehhanism neutraliseerimiseks ja tema toodete eemaldamiseks kehast uriiniga ja väljaheitega. Kui need protsessid on häiritud, esineb hüperbilirubineemia sümptomina erinevatel juhtudel.

Bilirubiini metabolism organismis

Punaste vereliblede ringlus toimub täiskasvanu veres 120 päeva jooksul, pärast mida nad lagunevad (hemolüüs). Erütrotsüüdi peamine valk on hemoglobiin, mis edastab kopsudest hapnikku kudedesse (10-15%) kudedesse ja organitesse ning süsinikdioksiidini kopsudesse.

Pärast erütrotsüütide lagunemist ilmneb hemoglobiin vereplasmas ja transporditakse vereplasma globuliiniga põrna juurde, kus see muundub kaudseks bilirubiiniks, mis on mürgine.

Põrna kaudu jõuab see vereringesse, seob albumiini ja transporditakse maksa, kus see neutraliseeritakse (konjugatsioon). Konjugeerimine on mittetoksilise toote moodustumine, mis koosneb kaudsetest bilirubiini ja glükooshappega sünteesitud glükoosist. Seetõttu sai neutraliseeritud bilirubiin konjugeeritud nimetuse.

Maksa mittetoksiline konjugeeritud bilirubiin eritub peensoole ja sapiga ning neid pigmente nimetatakse sapiks. Soolestikus esineb mitmeid muudatusi, kus see muutub pigmentideks, mis erituvad organismist uriiniga (urobiliin) ja väljaheited (sterkobiin).

Vere seerumis määratakse üldbilirubiini (8,4-20,6 μmol / l), mis esindab otsese (konjugeeritud, mittetoksilise) ja kaudse (toksiline, konjugeerimata) summa. Tavaliselt on kaudne aine 75% (6,3-15,4 umol / l) selle kogusummast, vastavalt on otsene 25% (2,1-5,2 umol / l).

Sirge oli oma nime saanud, sest kui seerumile lisatakse spetsiaalne reagent, moodustub kahvaturoosa kompleks (otsene reaktsioon). Kaudse määramiseks on vaja seerumi eeltöötlust, pärast mida see kombineerub ka reagendiga, moodustades kahvaturoosa kompleksi (kaudne reaktsioon).

Lastel on bilirubiini haridus

Looteverest levinud erütrotsütaarse vereloome, mis sisaldab loote hemoglobiini (HbF), mille nimi on loote (loote) ladina nimi. Loodus hoolitses selle eest, et loote hemoglobiini struktuur erineks täiskasvanu hemoglobiini (HbA) struktuurist.

Loote hemoglobiinis on kõrge afiinsus hapniku suhtes, mistõttu isegi vähese sisaldusega veres oksühemoglobiin (HbO2), mis kannab hapnikku loote kudedesse. See on väga oluline, eriti loote kesknärvisüsteemi arendamisel, sest hapniku puudumine võib põhjustada entsefalopaatiat, aju häireid.

Hapnik, mis on elutarveprotsesside jaoks nii vajalik, on tugev oksüdeerija. Seega on lapse sünni ajal paranenud erütrotsüütide rakumembraanide lipiidide peroksüdatsiooni (LPO) protsessid.

Täiskasvanud imikute erütrotsüütide eluiga vastab 85-90 päeva ja enneaegsetele 45-55 päeva. Ajal, mil laps on sündinud, on tema kehal juba agensiivse hapniku vastu antioksüdantsed kaitsesüsteemid. Enneaegseid lapsi sellised süsteemid pole veel täielikult moodustunud, see määrab nende punaste vereliblede lühema eluea.

Loomulikku hemoglobiini ei ole vaja vastsündinule, kes ise juba hingab atmosfääri hapnikku. Seetõttu erütrotsüüdid saavad paranenud lagunemise, millest suur osa hemoglobiini vabaneb lapse vereplasmas ja selle lagunemine algab nagu täiskasvanutel.

Sisu vastsündinud veres

Tervisliku lapse sisu varieerub alates sünnist kuni ühe kuuni. Tulevikus vastab bilirubiini norm vastsündinule pärast kuu suurenemist täiskasvanu jaoks võrreldavaks normiks.

Tabel. - Üldbilirubiini sisaldus lapse veres

Tase bilirubiini tase vastsündinu sõltub sumbumiskiirust erütrotsüütide albumiini sisaldus seerumis, maksaensüümide mis osalevad selle neutraliseerimist transportida sapi soolde ja transformatsioone toimel soole mikrofloora.

Punaste vereliblede suurenenud lagunemine viib asjaolu, et täisajaga tervetel lastel tekib füsioloogiline või mööduv kollatõbi, kus vastsündinutel kasvab selle sisaldus 35-50 umol / l.

55-65% -l juhtudest aitavad füsioloogilised tunnused esimese päeva metabolismis (2-3 päeva) pärast sünnitust ja uute elamistingimustega kohanemist kaasa füsioloogilise kollatõve tekke, mille käigus täheldatakse vastsündinutel bilirubiinisisaldust (hüperbilirubineemia).

Bilirubiini metabolismi tunnused enneaegsetele imikutele

Enneaegsete beebide füsioloogiline ikterus esineb 75-80% juhtudest. Enneaegsete beebide puhul on kogu bilirubiini sisaldus veres väiksem kui lapsepõlves (kuni 255 μmol / l) ja võib tõusta 175 μmol / l-ni, millest enamik on kaudne.

Selline sapipigmendi madal tase võrreldes täisajaga on tingitud asjaolust, et enneaegsuses suureneb vere-aju barjääri läbitavus, st hõlbustas ainete transporti vere ja aju vahel.

Lisaks sellele on enneaegselt sündinud lapse ajurakud tundlikumad kaudse mürgise bilirubiini vastu, mis võib põhjustada tüüpilist bilirubiini entsefalopaatiat põhjustavasse tuumakollastust.

Kui enneaegsete beebide veres on ületatud bilirubiini norm ja 85,5 μmol / l piirmäär on suurenenud, tekib kollatõbi. Nad nimetavad seda konjugatsiooniks, mitte füsioloogilisemaks, sest keha ei olnud valmis sündideks saamiseks. Seetõttu on imiku süsteemide ja elundite ebatäielikkus sageli kollatõbi, mille puhul sapipigmendi sisaldus märgatavalt suureneb.

Enneaegsetel beebidele konjugatsioonilisest kollatõvest võib hüperbilirubineemia eri määral sõltuda selle sisaldusest veres:

  • normaalne (kuni 196,7 umol / l);
  • I aste (196,7-256,6 umol / l);
  • II aste (256,6-342,0 umol / l);
  • III aste (üle 342,0 μmol / l).

Enneaegsete beebide nahavärvamist täheldatakse tasemel 61,5 kuni 85,5 μmol / l.

Enneaegsete beebide ravi hüperbilirubineemiaga

Täiskasvanud bilirubiini vastsündinutel on näidustus, mis näeb ette ravi, et vältida selle toksilist toimet kõikidele lapse kudedele ja organitele ja eelkõige närvisüsteemile. Kuidas alandada bilirubiini lapsel?

Nagu ka enneaegsetel beebidel, vähendatakse ensüümi neutraliseeriva bilirubiini aktiivsust maksas maksas, et suurendada vastsündinute aktiivsust, on ette nähtud fenobarbitaalide või ziksoriini ensüümide sünteesi aktiveerijad. Fenobarbitaali määratakse tavaliselt lühikeseks ajaks, kuna see on mürgine. Seetõttu tuleb lisaks välja kirjutada ravimeid, mis parandavad ainevahetust: vitamiinid, A, E, D, K, C, B1, B6, B12, foolhape, glükoos.

Ravi efektiivsust võib suurendada ravimite ja fototeraapia kombinatsiooniga. Fototeraapia määramiseks on bilirubiini tase üle 90-210 μmol / l (lapse kehakaaluga võrreldes).

Vastsündinutel suureneb bilirubiini imendumine soolestikus, seega on ka selle eemaldamine soolestikust ebatäiuslik. Seepärast soovitavad nad kasutada probiootikume, inimese soole leitud tavapärase mikrofloora allikaid. Mikroflora vähendab tunduvalt seedetrakti seedetrakti seedetrakti imendumist.

Erandjuhtudel kasutage intensiivravi koos verevarustusega (75-80%). Enneaegsetel imikutel püsib bilirubiini normaliseerimine veres tavaliselt 3-5 nädalat.

Miks põhjustab kollatõbi hüperbilirubineemia

Imikutel esinev patoloogiline kollatõbi võib olla mitut tüüpi, mille puhul põhjustavad mitmesugused põhjused hüperbilirubineemia.

  • Hemolüütiline ikterus. Selle tüüpi kollatõbi korral süveneb punavereliblede lagunemine, mille tagajärjel vastab vastsündinule bilirubiini suurenemine peamiselt kaudse mõju tõttu. Põhjused võivad olla:
    • ema ja lapse erinevad Rh tegurid;
    • ema ja lapse erinevaid vere liike, mis põhjustab lapse erütrotsüütide antikehade sünteesi ema. See põhjustab ka hemolüüsi suurenemist ning mõnikord on lapse abistamiseks vajalik vereülekanne.
  • Obstruktiivne (mehaaniline) ikterus. Seedetrakti kitsarütm on takistatud, seetõttu on sapi sissevool sapisesse katki. Seetõttu suureneb intrahepaatiline rõhk, maksa- ja sapi kapillaaride läbilaskvus suureneb ja sapi siseneb vereringesse koos bilirubiiniga. Sellisel juhul suurenes kogu bilirubiini tõttu otsene. Laps vajab kirurgilist hooldust.
  • Parenhüümiline (maksa) kollatõbi. Vastsündinud, maksarakud on mõjutatud, suureneb kogu bilirubiini peamiselt tänu otsesele ja osaliselt kaudsele tekkele. Selle esinemise põhjused võivad olla:
    • tsütomegaloviirus (60-70% juhtudest);
    • punetised
    • toksoplasmoos;
    • listerioos;
    • herpese;
    • hepatotroopsed viirused;
    • narkootikumide mürgitus;
    • toidu toksiinid.
  • Konjugatsioon (tuuma) kollatõbi. Seda täheldatakse siis, kui bilirubiini metabolismi käigus osalevate ensüümide aktiivsus on ebapiisav ja maksa kaudne neutraliseerimine. Seetõttu võib selle haigusega vastsündinutel suurendada bilirubiini tingitud entsefalopaatiat.
  • Kollatäis emapiimast (rasedalane kollatõbi, Aries'i sündroom). Emapiimaga seotud hormoonid ja valgud mõjutavad otseselt bilirubiini taset, mis aitab kaasa glükuroonhappe eemaldamisele, vabastades kaudse mürgise toime. Seda tüüpi haiguste korral piimaproteiinide denatureerimiseks (hävitamiseks) ekspresseeritakse väljendatud rinnapiima pastöriseeritud (65 ° C) juures. See piim antakse beebile juua ja 3-4 päeva jooksul jätkab ta rinnaga toitmist. Tavaliselt ei esine kollatõve kordumist.

Järeldus

Bilirubiin on pigment, mis moodustub punavereliblede lagunemisega. Vastsündinutel suureneb erütrotsüütide hulk ja loote hemoglobiini asendamine täiskasvanu hemoglobiiniga.

Tervetel vastsündinutel üldbilirubiini tõus näitab füsioloogilist ikterust, mis ei vaja erirežiimi.

Erinevate komplikatsioonidega vastsündinutel tekib patoloogiline kollatõbi, mis vajab haiglas erilist tähelepanu ja sobivat ravi.

Bilirubiini määr ja liigne vastsündinutel

Praegu on oluline probleem, et bilirubiinisisaldus suureneb vastsündinute vereringes. Pigmendi keha puhastamise protsessi puudus põhjustab lapse närvisüsteemi kahjustusi ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Vastsündinu füsioloogiline ikterus esineb kõige sagedamini 2.-3. päeval ja kaob 7. elupäeval. Selle varane ilmumine (esimesel päeval) või aeglane kadumine räägib patoloogiast.

Bilirubiini taseme tõus veres annab lapsele kollaka värvuse. See ilmneb, kui vererakud - punased vereliblestid - elutsüklit täidavad. Punased vererakud surevad ja nende sisaldus hemoglobiinis laguneb. Lagunemise saaduseks on bilirubiin. Kaudne vaba pigment on väga rasvlahustuv, kuid vees halvasti lahustuv. Beebi keha, et vabaneda bilirubiinist, on vajalik, et see muutuks vees lahustuvaks. See töötleb rasvlahustuva pigmendi lapse vees lahustuvaks maksaks. Niipea, kui see vees lahustub, jätab bilirubiin maksa ja siseneb soolestikku. Selle peamine osa jätab keha koos väljaheidetega ja osa taas verest taas ja jälle muutub rasvlahustuvaks.

Bilirubiini, mis vees lahustub, nimetatakse otseks. Rasvlahustuvat pigmenti nimetatakse kaudseks või konjugeerimata kujul.

Kõrge bilirubiinisisaldusega lapse kollane nahk

Enamikul juhtudel sisaldab laps esimestel elupäevadel rohkem punavereliblede arvu kui täiskasvanutel. Lisaks on vastsündinutel erütrotsüütide elutsükkel lühike. See seletab füsioloogilist (normaalset) kollatõbi.

Patoloogilisest (ebanormaalsest) olukorras, suurema arvu erütrotsüütide surma korral, tekib rohkem bilirubiini. Selle põhjuseks võib olla ebaõnnestumine Rh faktoriga. Raseduse ajal võib negatiivse reesusverega naine moodustada antikehad loote-rakkudele (erütrotsüüdid), kui need on Rh faktori suhtes positiivsed. Platsenta kaudu tungivad lapse erütrotsüüdid ema vereringesse. Rasedate naise immuunsüsteem tunneb neid antigeeni (antikeha sünteesi põhjustav proteiinkelk), see tähendab välismaise struktuurina ja hakkab tootma nende vastu antikehi. Need ained viiakse platsentaarsüsteemi kaudu tagasi verdesse ja hakatakse hävitama selle punaliblesid. Kõige raskematel juhtudel on beebi sündinud kollase nahaga. Sellised lapsed võivad moodustada kurtust, vaimset alaarengut ja isegi surma. Seepärast on neonatoloogid ja pediaatrikud tõsiselt vastsündinu kollatõbi.

Tsiviliseeritud riikides antakse rasedale naisele, kellel on Rh-negatiivne veri, antikehadega süsti 28 nädala jooksul. Need ained takistavad ema antikehade moodustumist.

Paljudel punavereliblede lagunemise põhjuseks on veel üks põhjus. Teised lootevererakkude antigeenid indutseerivad rase naise immuunsüsteemi, et tekitada beebi vererakkude vastaseid antikehi. Veregruppidel on muud tüüpi antigeenid nimega 0, A, B või AB. Nii nagu Rh teguri puhul, kui naine on 0 ja lapsel on mõni muu veretüüp, võib tekkida lootevere vastane antikehade moodustamine. Seda seisundit nimetatakse kokkusobimatusena AB0 süsteemis või veregrupis.

Suurema arvu punaste vereliblede hävitamine tekib verevalumite tekitatud raskete sünnitusjärgsete ulatuslike vigastuste tõttu. Need kahjustused pole silmale alati nähtavad, näiteks verevalumiga neerud. Vere rakud lagunevad, kui vigastatud, moodustades bilirubiini.

Sünnipäeval on lapsel üsna ebaküpsenud maks ja tal ei ole võimalik esimesel päeval kogu bilirubiini töödelda. See on veel ühe vastsündinu normaalse ikteruse põhjus.

Niipea, kui maksa areneb ja kasvab, parandab see bilirubiini paremini vees lahustuvas olekus ja füsioloogiline ikterus kaob. Enamasti toimub see kolmandal - neljandal päeval pärast sündi. Erandiks on enneaegsete väikelaste maks, see on veelgi ebaküpsem. See põhjustab enneaegsetele beebidele verre rohkem pigmenti kui sünnitusjärgsel perioodil.

Pigment siseneb soolestikku, väike osa tungib läbi seinad vastsündinute kehasse. Lapse fekaalmassi puudulikkus suurendab reabsorbeeritud bilirubiini taset veres.

Mitte-maksa pigmendi tsirkulatsiooni kõige sagedasem põhjus on ema piima imiku imetamine. See juhtub kõige sagedamini rinnapiima puudumise tõttu. Selle tagajärjeks on sageli kõhukinnisus lapsega või hilinevate fekaalide massid.

Zheltushki tüüpi, mis tavaliselt esineb esimestel päevadel pärast sünnitust, ei tohiks vastsündinu emalt alla võtta. Kui laps sööb hästi rinnapiima, siis kõige tõenäolisemalt sureb kollatõbi iseenesest. Olukorras, kus vastsündinu sureb rinnapiima, on vaja rinnaga toitmist normaliseerida.

Esimestel päevadel pärast sündi toodab naine truustust, millel on lõtv mõju, mis on ikteriliste laste jaoks väga oluline. Et vabaneda rohkem bilirubiinist, suureneb fekaalide mass. Värskelt levinud pigmendi kogus kehas väheneb.

Kui laps areneb normaalselt, siis lõpeb pigmendi lagunemine ja see eemaldatakse kehast esimese kuu lõpuks. Imiku esimestel elukuudel ja vastsündil on täiskasvanud organismile iseloomulikud omadused, kuna kõigil on see aine väikeses koguses.

Esimene kuu on üsna ettearvamatu. Sel ajal on pigmendi täielik normaliseerumine veres, kuid võib esineda ebastabiilset olukorda. Väga tähtis on otsese bilirubiini suhe kaudse ja nende väärtuste (üldbilirubiini) koguarv.

Pigmendi tase määratakse vastsündinute vereanalüüsi tulemusel, kuid see on iseenesest võimalik läbi viia. Rõivastihti tuleb lahti võtta ja hoolikalt uurida imikut heas valguses:

  1. 1. Ihterika kaela ja lapse pea - pigmendi tase on umbes 170 μmol / l.
  2. 2. Ülemine torso on mõjutatud - bilirubiin 256 μmol / l.
  3. 3. Magu muutus kuuldeks - 340 μmol / l.
  4. 4. Käed ja jalad pöördusid kollaseks - jõudis 430 μmol / l.
  5. 5. Kriitiline seisund on jalgade ja käte lüüutamine. Otsige kvalifitseeritud abi.
  6. 6. Kui pindaktiivne sisaldus veres on üle 520 μmol / l, on pediaatril diagnoositud bilirubiini entsefalopaatia (tuumade kollatõbi). Sellisel juhul kannatab lapse närvisüsteem toksilisusest, mis põhjustab tõsiseid probleeme.

Te ei tohiks piirduda iseseisva lapsepõlve läbiviimisega, on vajalik lapse vereanalüüs. On oluline, et arst ei tea mitte ainult pigmendi taset veres, vaid ka otsese ja kaudse bilirubiini suhet. Tavaliselt vastsündinutel ei lahustu 25% koguarvust, see on 5,1 μmol / L. Kaudselt moodustab peamine osa - 75%, selle piirmäär on 15,4 μmol / l.

Igal laboril on oma kogu ühik bilirubiini. Kõige tavalisem mõõtühik on mikromoolid liitri kohta (μmol / l). Elundi esimestel päevadel on vastsündinute bilirubiini annus liiga kõrge:

  • termini imikutele - kuni 256 μmol / l;
  • enneaegsetel imikutel - kuni 170 μmol / l;
  • Ühe kuu vanusel lapsel on bilirubiini määr 8,5 kuni 20,5 μmol / l, nagu täiskasvanutel.

Pigmendi taseme graafik päevas:

Lapse vanus

Norm, mol / l

Vastsündinu veritsus bilirubiinisisalduse tasemel

Artikli sisu

Väga tihti äsja kaetud emad seisavad silmitsi asjaoluga, et nende haigestumine lastest lapsega haiglas viibib avastatud "kollasuse" tõttu, mis on toimunud bilirubiini suurenemise taustal beebi veres. Nii et selline diagnoos ei tekita ärevust, otsustasime täna täpsemalt öelda, mis see on, ja seetõttu tekib bilirubiin vastsündinutel. Samuti saate teada, milline on selle indikaatori lubatav määr (allpool olev tabel) ja kas see on murettekitav, kui piirmäär on ületatud.

Vastuseks obstetriciani sõnadele kollatõbi esinemise kohta küsivad paljud emad hämmeldust: "Kust ta oleks tulnud, kui kõik oleks õige prenataalse uuringuga?". Sellist patoloogilist kõrvalekallet täheldatakse vastsündinutel, kui hemoglobiin on tema kehas hävitatud, millega kaasneb ka iseloomulik muutus nahavärvis oliivise (kollakas) varju.

Lapse keha pärast sünnitust

Pärast ema rasedusele üheksa kuud viibimist peab vastsündinu kohanema uute tingimustega. Seetõttu võivad mõned süsteemid ja elundid kogeda mingi stressi. Selle tulemusena on bilirubiini suurenenud taseme taustal selline nähtus nagu kollatõbi.

Fakt on see, et hemoglobiini koostis lootes ja vastsündinud beebis on veidi erinev. Ja loote hemoglobiini lagunemise ajal pärast lapse sündi maailmas võib tekkida kõrvaltoime eritunud pigmendi kujul. Seda ainet nimetatakse bilirubiiniks (otsene ja kaudne). Vastsündinutel tekib see, kui vereprobleemide käigus alanud vererakkude lagunemine langeb. Pigmendi bilirubiin, mis ületab lubatud taset, on võimeline värvima beebi nahka oliivikasvärvi.

Hemoglobiini lagunemise bilirubiini saadus, mida näeme kehal halorühmadena määrdunud kollasena, moodustunud vigastuse ajal 7-9 päeva jooksul. Vastsündinutel esineb füsioloogiline kollatõbi 80% -l juhtudest ja võib 7-14 päeva jooksul end tervislikult kahjustada.

Tavaliselt eritub pigment organismist ise. Kuid milline rada bilirubiin sõltub hemoglobiini lagunemisproduktide tüübist. On olemas kahte tüüpi pigmente:

  • otsene bilirubiin - lahustub maksas toodetud ensüümide kaudu ja eritub organismist uriini ja väljaheitega;
  • kaudne - ei suuda vees lahustuda, seetõttu eritub veri vereplasmas koos albumiiniga, kus see muutub sirgjooneks. Alles pärast seda eemaldatakse see sapipõie kaudu.

Bilirubiindeks: vastuvõetavad väärtused ja kõrgendatud

Sünnituse ajal on tema vere koostises bilirubiini tase alati suurem kui lastel, kelle vanus on 1 kuu. Samal ajal sõltub see määr sellest, kui kaua rase naine sünnitas. Kui vastsündinute ilmumise ajal peaks normaalne bilirubiini indeks olema 51 kuni 60 mmol ühe liitri kohta (nabaväädivere), siis peaks kahe nädala jooksul olema normaalne näitaja mitte suurem kui:

  • 205 mmol / l - õigeaegselt sündinud beebidele;
  • 171 mmol / l - enneaegselt sündinud (enneaegne).

Kuu hiljem on need arvud ka erinevad. Niisiis peab lapsele, kes on kuu vanune, peaks bilirubiini tase veres olema vahemikus 8,5 kuni 20,5 mmol / l. Kui määr ületab lubatud piiri (vastavalt 256 ja 172 mmol / l termini ja enneaegsetele imikutele), peate annustama veri, et teha kindlaks bilirubiini suurenemise põhjused ja kõrvaldada.

Olulised analüüsid

Kõige esimene vastsündinu test on vereanalüüs. Vahetult pärast nabanööri lõikamist võetakse vere üldanalüüsiks. Seega määratakse kindlaks mitte ainult veregrupp, vaid ka erinevate ainete tase (sh vastsündinu bilirubiin).

Vastavalt beebi vereanalüüsi tulemustele peab vastsündinutele avastama bilirubiini:

  • kokku - kogu pigmendi kontsentratsiooni tase (otsene + kaudne);
  • otsene (indikaatori normatiiv ei ületa 25%);
  • kaudne (rohkem kui 75%).

Alljärgnev tabel näitab vastsündinutel lubatavat bilirubiini alates esimesest elunädalast kuni 7 päevani.

Kui vastsündinu vereanalüüs, ületab see piiri 256 mmol / l (171 mmol / l) ja ikterust saab diagnoosida arst. Samal ajal võib selline seisund, kui otsese või kaudse bilirubiini tase on enam kui vastuvõetav, avaldada kolme liiki.

Füsioloogiline ikterus

Füsioloogiline, esineb 7% vastsündinutel. Füüsiline kollatõbi tekib 2-3 päeva pärast lapse sündi ja kaob iseenesest 14-20 päeva pärast. Selline kollatõbi, mis põhjustas bilirubiini suurenemist, ei ole laste jaoks täiesti ohtlik. Tavaliselt on selle välimust mitu põhjust. See võib olla enneaegne sünnitus, emakasisene hapnikupuudus, loote asfüksia, emade haigused raseduse ajal.

On olemas juhtumeid, kui vastsündinud beebi seitsme päeva vanuses on bilirubiini ületatud tase. Selline nähtus esineb kõige sagedamini rinnapiima saavatel beebidel, kes saavad väga kiiresti massi. Asjaolu, et toiduaines nagu rinnapiim, on kõrge östrogeenide sisaldus, mis takistab bilirubiini loomulikku eliminatsiooni vastsündinu väikesest kehast.

Patoloogiline kollatõbi

Patoloogiline - kollatõbi, mis on teatud oht vastsündinu tervisele. Patoloogilise kollatõve esinemise eeldused võivad olla järgmised tegurid:

  • vere vastsust veregruppides äsjaõmmeldud emal ja tema beebil;
  • Rh-konflikt raseduse ajal raseduse ajal;
  • nakkushaigus, mis mõjutab lapse maksa või maksa talitlushäire;
  • punaste vereliblede hävitamine, mis esinevad organismi geneetiliste omaduste taustal;
  • mehaaniline kollatõbi;
  • vastsündinute seedetrakti obstruktsioon;
  • enneaegne kättetoimetamine;
  • aktiivse töö stimuleerimine spetsiaalsete ainetega;
  • vastsündinute hormonaalsed häired;
  • väikesed hemorraagid imikutel.

Ebanormaalne 2,5-3 nädala pikkune kollatõbi, mille väljaheide on muutunud ja intensiivne uriinipuu näitab sapiteedega seotud tõsiseid probleeme.

Mis on kõrvalekaldumise oht?

Kui me räägime, kui kaua kollatäigus võib kesta, on ka oluline selgitada, milline on oht. Kui lapse vereanalüüs näitab kõrget bilirubiinisisaldust, võib see põhjustada negatiivset mõju närvisüsteemile. Sellisel juhul on hemoglobiini lagunemisprodukti liig, mis ei ole veres valkude täielikult blokeeritud, võimeline tungima närvisüsteemi. Selle tulemusena võib bilirubiini väliste sekkumiste taustal tekkida bilirubiini entsefalopaatia, mille sümptomid võivad endast teada anda juba lapse sündimisel esimesel päeval (suurenenud põrna, suurte maksa, krambid, unisus jne).

Kui patoloogiat ei tuvastata aja jooksul ja sünnitust ei ravita vastsündinutel, siis võib lapsehoolduspuudri abil 5-6 kuud diagnoosida lapse arenguprobleeme. Need võivad olla kuulmise, nägemise kaotus või halvatus. Tulevikus võimaldab tabel lubatavate väärtuste kuude kohta (vt allpool) jälgida pigmendi taset imiku vere koostises.

Nagu näete, on vastsündinud vereanalüüs bilirubiini tasemele kõigis lastele kohustuslik. Selle tulemused võimaldavad hinnata, kas lubatud piirang ei ületa bilirubiini väärtusi (kokku, otsesed ja kaudsed), et aja jooksul kõrvalekaldeid kõrvaldada.

Kõhukinnisus enneaegsetel imikutel - põhjused ja sümptomid

Pretermiaga südame on täheldatav peaaegu kõigil enneaegsetel beebidel. See tuleneb vähearenenud ensüümsüsteemist, mis ei suuda toime tulla suure hulga bilirubiiniga (kollane pigment).

Füsioloogiline ikterus ei vaja ravi ja see lahendatakse sageli spontaanselt. See on levinud vastsündinutel, kuid enneaegsetel beebidel võib see kesta kauem kui õigeaegselt sündinud lapsed.

Mis on põhjuseks ja millised on enneaegsete vastsündinute ikteruse põhjused?

Füsioloogiline kollatõgus tekib tänu vere punaliblede kiirele vähenemisele, mis esinevad suures koguses vastsündinud beebi veres. Kui punased verelibled (punaste vereliblede) hävitatakse, vabaneb bilirubiin, samas kollases pigmendis, mis on nende rakkude sees. Suure hulga selle pigmendi väljanägemise tulemusena muutub naha ja beebi silmade valgud kollaseks.

Maksas on ensüümid, mis neutraliseerivad bilirubiini. Varastel väikelastel ei ole ensüümsüsteem täielikult välja töötatud ja maksarakud ei suuda pigmenti töödelda. Seetõttu on pretermiaga seotud ikterus tavaline.

Kollatäht enneaegsuses ilmub kõige sagedamini üks kuni kaks päeva pärast sündi, jõuab oma tipuni 6-7 päeva ja seejärel hakkab järk-järgult levima. See võib kesta kuni 3 nädalat. Kui lapse sünnipäeval ilmnes ikterus, võib see rääkida patoloogilisest seisundist ja nõuab täpsemat diagnoosimist.

Bilirubiin enneaegselt sündinud lastel ei tohiks ületada 257 mikromooli liitri kohta. Kui kontsentratsioon veres on suurem või püsib väga pikka aega, on see ajus mürgine toime. Sellisel juhul võib kollatõbi (tõsine aju haigus) ja järelikult ka neuroloogilised häired olla lapsele ohtlikud. Tema ise on väga mürgine.

Kuidas diabeedi diagnoositakse ja ravitakse enneaegseid lapsi

Iga vastsündinud beebi, mitte ainult enneaegseid lapsi kontrollitakse füsioloogilise kollatõbe. Visuaalne kontroll viiakse läbi, mõõdetakse bilirubiini taset. Mõõtmised viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse peksmistestiks. See on võimeline määrama pigmendi läbi naha. Kui arst kahtlustab, viiakse läbi täielik vereanalüüs. Oluline on välja jätta patoloogia.

Enneaegseid vastsündinute füsioloogiline defekt lahendab sageli üksi ja ei vaja ravi. Kui bilirubiin on kõrge, siis rakendatakse fototeraapiat, kokkupuudet ultraviolettkiirgusega. Selle tulemusel muutub pigment keemiliselt, mis kiirendab keha väljavõtmist. Soovitav on toita laps ema piima.

Bilirubiini määr vastsündinutel päevadel ja kuudel - kuidas organismist eritub ja kõrge taseme oht

Bilirubiini tase vastsündinu veres selgitab, kui hästi toimivad lapse siseorganid. Pigmendi kõrget taset, mis nõuab viivitamatut terapeutilist sekkumist, näitab imiku naha kollakas värvus. Vanemad peaksid teadma vastsündinutel bilirubiini kiirust, beebi veres selle suurenemise põhjuseid ja tagajärgi ja seda, kuidas seda probleemi lahendada.

Mis on bilirubiin vastsündinutel?

See aine on pigment, mis moodustab punaste vereliblede hävitamise hetkel. Sellisel juhul vabanev hemoglobiin on organismi toksiline aine. Vastuseks selle olemasolule rikub immuunsüsteem hemoglobiini, mis viib nn heemi, st raudaühendite vabanemiseni. Viimane, pärast kokkupuudet ensüümidega, muutub bilirubiiniks.

Bilirubiini tase vastsündinutel on sageli väga kõrge. See on tingitud asjaolust, et lootele on saadud lootevõrgu hemoglobiini sisaldavate punaliblede hapnikku. Kui laps sünnib, kaob see hemoglobiini vajadus ja see laguneb, mis viib pigmendi taseme tõusuni. Haiglas antakse igale lapsele bilirubiini kontsentratsiooni määramiseks mitu korda vereanalüüs. Kui indikaatorid ületavad normi ületasu, näitab see ikterust, mida saab kohe peatada.

Bilirubiini analüüs vastsündinutel

Esimene analüüs tehakse pigmendi mõõtmisel nabaväädi veres. Järgmine kord kahe päeva jooksul. Kui laps sünnib enneaegselt, mõõdetakse pigmendi tase üks päev pärast sündi, siis iga päev. Nende tegurite juures nagu keeruline töö või rasedus, samuti naha kollaseks muutumine, viiakse verest uuringust peavieneni. Ärge kartke niisugust võimsat heli, selline protseduur ei tekita lapsele valu. Imiku vereproovide korral kasutatakse õrnat nõela.

Kui lapsel ei esine kollatõve sümptomeid, teevad nad lihtsustatud katse, mis viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, milles lapse nahavärv on otsaesine ja avaldub pigmendi sisaldus. Selle meetodi eeliseks on see, et tulemus muutub teada kohe ja puuduseks on see, et see ei tee vahet otsese ja kaudse bilirubiini vahel. See on patoloogiate diagnoosimisel oluline tegur. Otsene bilirubiin on ohutu, kuna see neutraliseerib maksaensüümide kaudu.

Kui palju peaks bilirubiin vastsündinutel olema?

Pigmendi moodustumine veres on loomulik protsess, mille tagajärjeks on vere taastamine. Lastel on bilirubiini kiirus erinev, näitajad kajastuvad spetsiaalsetes tabelites. Ühe kuu lapsel peab veres olema pigmendi sisaldus 8,5-20,5 μmol / l. Vastsündinutel esineb loote hemoglobiini pideva lagunemise tõttu kõrgemaid määrasid. Enneaegsetele imikutele manustatava bilirubiini kiirus varieerub 71,8-106 μmol / l ja õigeaegselt sündinud lastel 51-60 μmol / l.

Bilirubiini määr vastsündinutel päevas

Norma näitajad ei ole rangelt fikseeritud, numbrid võivad kõikuda Imiku sünnil võib piirmäär olla 51-60 μmol / l, kuid loote hemoglobiini lagunemine jätkub. Selles osas võib test kajastada vastsündinute kolmanda elupäeva kasvu näitajaid. Seejärel numbrid vähenevad uuesti. Dünaamiline kiirus on toodud tabelis:

Üldnäitaja (μmol / l)

Bilirubiini määr vastsündinutel kuu kaupa

Aasta vanuselt langetub lapse aine tase, bilirubiin stabiliseerub juba kolm nädalat. Kuu vanuse lapse vereanalüüs peaks juba erinema pigmendi pidevnäitajatest. Tabel kuus kajastab ainult künnist. Kui arv on 2 või 3 kuu jooksul liiga kõrge, siis on ravi vajalik. Kuu määr:

Üldnäitaja (μmol / l)

8,5 - 20,5 (bilirubiin võib varieeruda 9 kuni 21 umol / l, isegi kahe kuu vanuste perioodide kaupa)

Bilirubiini norm enneaegsetel beebidele

Umbes 75-80% enneaegsetest lastest on kollatõbi. Enneaegsete beebide veres on bilirubiini tase madalam kui vastsündinutel. Sageli on see kaudne. Tabelis toodud enneaegselt sündinud vastsündinud vastsündinud vere bilirubiini määr on kuni 170 μmol / l. Enneaegse lapse aju on väga tundlik kaudse mürgise pigmendi suhtes.

Suurenenud bilirubiin vastsündinutel

Kui indikaator tõuseb üle maksimaalse väärtuse, on kriitiline piir 256 μmol / l (andmed normi kohta on toodud tabelis), siis sümboliseerib see ikteruse esinemist. Sellel on kaks liiki. Füsioloogiline ikterus läbib arsti sekkumist ja 1 kuu lähedasemaid tulemusi. Selle diagnostikaga lapsed peaksid olema arsti järelevalve all. Patoloogiline kollatõbi võib lapsele kahjustada, seega on vajalik ravi. Liigne määr näitab mitmesuguseid terviseprobleeme, näiteks:

  • maksatalitluse kõrvalekalded;
  • hormonaalsed häired;
  • reesuskonflikt ema ja beebi vahel;
  • iileus või sapiteede obstruktsioon, sapipõie probleemid, maksa laienemine;
  • kaasasündinud haigused, mis põhjustavad punavereliblede kestade hävitamist.

Pigment on ohtlik toksiin, mis mõjutab imiku närvisüsteemi. Suurel kontsentratsioonil on see toksiline toime ja võib põhjustada bilirubiini entsefalopaatiat. Selle sümptomid on:

  • maksa ja põrna suurenemine;
  • rõhu vähendamine;
  • konvulsioonnähtused;
  • ülemäärane unisus või lapse aktiivsus;
  • lapse soovimatus võtta rinnat või pudelit.

Mis tõstab bilirubiini

Värvimaterjali kasv vastsündinute analüüsis on füsioloogiliselt kindlaks määratud ja see on loomulik nähtus, mis on tingitud loote hemoglobiini lagunemisest. Siiski on juhtudel, kui bilirubiin tõuseb muudel põhjustel. Sellised juhud põhjustavad tihti tõsiseid tüsistusi. Kasvuindikaatorite kõige levinumate põhjuste hulgas on:

  • loote väärarengud;
  • raseduse ajal antibiootikume ja hormonaalseid ravimeid;
  • alkoholi tarbimine ja suitsetamine lapse kandmise ajal;
  • tööjõu stimuleerivate ravimite kasutamine;
  • diabeedi ema esinemine;
  • enneaegne sünnitus;
  • sünnituse asfiksia;
  • võib põhjustada ja loodusliku rinnaga toitmise (rinnaga toitmine).

Mis on ohtlik kõrge bilirubiin

Kui pigment akumuleerub veres, mõjutab see närvirakkude ja aju seisundit, põhjustades bilirubiini entsefalopaatiat või tuumakollastumist. Sellisel juhul on lapsel krambid, ta magab peaaegu kogu aeg, imemise reflex nõrgestab. Haiguse kulgev vorm võib sünnitada imiku seisundit. Selle tagajärjed võivad olla halvatus, kuulmislangus ja arenguhäired.

Kuidas bilirubiin pärineb vastsündinute kehast

Kuni viimase ajani saavutati fenobarbitaalide, askorbiinhappe ja sapi ja glükoosi eemaldamise vahendite abil sapphigmendi taseme langus. Nüüdseks on laialdaselt arvatud, et füsioloogiline kollatõbi ei nõua ühegi ravimi kasutamist ja see võib iseenesest edasi anda. Pigmendi taseme langus peaks toimuma üksnes otsusega ja spetsialisti kontrolli all. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Fototeraapia Kaudne bilirubiin muudetakse spetsiaalsete laternate mõjul lahustuvaks otse. Seejärel jätab pigment kehast 12 tunniks. Menetluse kogukestus peaks olema 48 tundi, mis tehakse ühe seansina ja mitmel korral nende kolme tunni jooksul.
  2. Infusioonilahused. Intravenoossete glükoosi või toksiinide eemaldavate ravimite kasutuselevõtt, mis vähendavad sapi pigmendi sisaldust lapse veres. Seda meetodit kasutatakse erakorraliseks tööriistana.
  3. Cholagogue, kui probleem on sapi kogunemine.
  4. Suure koguse vedeliku tarbimine. Lisaks Rh-konfliktile, laske beebi rinnale asetada nii tihti kui võimalik. Tünnil on lõtv mõju ja pigment väljub soolestikust ja ka väljaheidetest kiiremini.