Kui teete teist skriiningut ultraheli raseduse ajal

Võimsus

Kui teete raseduse ajal teist ultraheli, määrab arst edaspidise beebi sugu. See perinataalne skriinimine, muidu on põhjalik kontroll, on rutiinne ja viiakse läbi lapse võimalike patoloogiate kindlakstegemiseks. Sünnitusabi ajal määratakse ametlikud kuupäevad, kuid neid saab muuta rasedust juhtivate sünnitusabiarst-günekoloogi otsusega, kui arstil on kahtlusi embrüo positiivse dünaamika suhtes.

Teise sõelumise ajavöönd

Raseduse ajal tuleb naise ja loote skriinimist jälgida kolm korda. Esimeses, teises trimestris ja kolmas vastavalt. Naise ja lapse jaoks on kõik eksamid olulised. Raseduse teise skriinimise vajadus tuleneb võimest tulevikus vältida mitmesuguseid patoloogiaid või tuvastada olemasolevaid. Selle aja jooksul saab arst juba üksikasjalikult tutvuda tulevase lapsega ja hinnata tema siseorganite arengu taset.

2 planeeritud ultraheli ajastuse puhul vali tavaliselt ajavahemik 20.-23. Nädalal. Need on üldised näitajad. Täpsemalt, millal saab raseduse ajal teise ultraheli teha, peab patsient otsustama vastavalt patsiendi individuaalsetele näitajatele. Kui arstil on kahtlusi, võib uuringut läbi viia varem.

Lisaks ultraheli protseduurile peab naine läbima hormoonraku biokeemia. Meditsiinieksperdid soovitavad seda enne ultraheliuuringut. Biokeemilise analüüsi tulemused on äärmiselt olulised ema ja loote seisundi sügavamaks hindamiseks. Kohustuslike hormoonide loetelu, mille tase asjus arutleb võimalikest probleemidest, on:

  • Alfftoproteiin (AFP-valk). Annab lapsele toitaineid.
  • Inimese kooriongonadotropiin (hCG). Naiste rasedushormoon vastutab loote säilimise eest. See on toodetud teisest trimestrist ja selle kogus järk-järgult suureneb.
  • Estrioolivaba (EZ). Naise soohormoon. Mõjutab emaka ja uteroplatsentaarse vereringe seisundit ja arengut. Selle hormooni tõus näitab ema ebatervislikku seisundit (põletik ja maksa- ja neerude infektsioon).

Erijuhised

On olemas nn riskirühm - rasedaga koos puuetega. Selliste naiste jaoks on sõelumine kohustuslik näidete jaoks. Need hõlmavad järgmist:

  • hilja rasedus (naised vanuses 35+);
  • geneetilised kõrvalekalded tulevastel emadel ja isadel või nende vanematel lastel;
  • varasemate raseduste korduv spontaanne lõpetamine (katkemine);
  • naine viibib kiirgustsoonis;
  • ebanormaalne loote areng, mis on tuvastatud eelmistes ultraheliuuringutes.

Korduva ultraheli organite ja süsteemide hindamine

Teise sõeluuringu ajal raseduse ajal hindab günekoloog naiste ja beebi tervist. Me õpime tulevast ema:

  • embrüo ja ema (platsenta) ühendav põhiline organ. "Laste koha" asukoht, paksus ja struktuur kuuluvad analüüsi alla;
  • elukeskkond, kus toimub loote areng (amnionivedelik). Nende arv on hinnanguline;
  • nabanööri laevad. Rõhk on ka kvantiteedil;
  • naiste suguelundid (emakaga koos lisandeid ja kaela).

Embrüo elutähtsus sõltub emaorganismi tervislikust seisundist igal raseduse etapil. Teine planeeritud ultraheli raseduse ajal aitab koguda maksimaalseid andmeid lapse tervisliku seisundi kohta, et kindlaks määrata ja hinnata teatud arenguperioodi normist kõrvalekaldumise määr.

Analüüsitakse järgmisi parameetreid:

  • loote asukoht emakas;
  • pea ja näo luude luuskelett;
  • kogu karkassi peamine tuum (seljaosa);
  • bronhopulmonaarse süsteemi küpsus;
  • südame arengu määr;
  • aju struktuuri seisund;
  • kuseteede ja seedetrakti süsteemid;
  • üldine vastavus arengueeskirjadele (fetometry).

Lisaks võib teise trimestri ultraheli näidata võimalikke väliseid geneetilisi kõrvalekaldeid (jalgade, käte, sõrmede ebanormaalne areng). Teise ultraheli ajal raseduse ajal määrab arst lapsel järgmised mõõtmed: pea ja kõhu ümbermõõt, reielu ja sääreosa luude pikkus, õlavarreluu pikkus ja käsivarre luud, loote eesmise kuklakujuline suurus.

Kahekümnendal rasedusnädalal toodetud hea emakasisese arengu õige suurus, mis näitab teist sõeluuringut ultraheli, on:

  • pea ja kõhu ümbermõõt: vastavalt 154-186 mm ja 124-164 mm;
  • eesmise kuklakambri suurus: 56-68 mm;
  • Reieluu ja sääreluu pikkus: 29-37 mm ja 26-34 mm;
  • luu ja küünarvarre pikkus: 26-34 mm ja 22-29 mm.

Hormonaalanalüüside kohaselt määratakse kindlaks närvisüsteemi, südame, söögitoru, nabanöövi ja ebanormaalsuse riski ebanormaalne areng. Lisaks näitavad tulevase ema ja ultraheliuuringu analüüsid teisel trimestril tõsiseid kõrvalekaldeid. Protsessi ajal, kui teine ​​sõeluuring tehakse, võib meditsiinitöötaja näidata, et lapsel on kõige raskem närvisüsteemi defekt, anencephaly, tõsine genoomne patoloogia - Downi sündroom ja kromosomaalne patoloogia - trisoomia 18, mida nimetatakse Edwardsi sündroomiks. Nagu ka haruldased geneetilised haigused, Turneri sündroom ja Patau sündroom.

Stseenitulemusi hinnatakse ainult kompleksis. Kui ultraheliuuringu käigus tuvastatakse lapse ebanormaalne areng, on parem, kui naine läheb haiglasse, kus tehakse palju täiendavaid katseid. Eelkõige amniokentees. See on kompleksne protseduur amnionivedeliku proovide võtmiseks. Operatsioon on riskantne, kuid tulemuste täpsus on üle 95%.

Arst peaks andma vajalikud soovitused. Võibolla küsimus abordist. Üle 22 nädala jooksul ei ole meditsiiniline abort enam võimalik ning kunstlik töömeetod põhjustab naisel nii füüsilist valu kui ka psühholoogilisi kannatusi. Otsus sõltub igal juhul naine.

Tulemusi mõjutavad tegurid

Kui sõelumine on lõppenud, on tulemuste kohta võimalikud vead. See võib sõltuda seadme seisundist ja meditsiinitöötaja kvalifikatsioonist. Samuti on muid tegureid:

  • vanusega seotud muutused naise kehas (vanuses 35+);
  • ebatervislik ebakindel elustiil (narkootikumid, alkohol, nikotiin). Need põhjused muudavad raseduse esimesel korral raskemaks;
  • hormonaalne sõltuvus. Haiguse tulevase ema olemasolu, mille raviks on vajalik hormoonide sisaldavate ravimite pidev kasutamine;
  • kroonilised patoloogiad ägenemise perioodil;
  • kehamass Ülekaalulisuse korral on vereerinevus alati liiga kõrge. Kaalu puudumine hoopis vähendab jõudlust;
  • väetamine ei ole loomulikul teel (IVF);
  • laps on liiga suur;
  • mitut embrüo rasedus (kaksikud, kolmikud jne).

Loote patoloogiate avastamise korral ärge paanitsege, peate uuesti ultraheli tegema. Muuda kliinik või spetsialist, oodake haiguse remissiooni, viies läbi amniokenteensus.

Ultraheli 2 trimestriga - lapse kandmise perioodil väga oluline protseduur. Tulemused annavad prognoosi tulevase vastsündinute ja tulevase vastsündinute tervise staadiumi kohta. Arsti õigeaegne jälgimine takistab võimalikke tüsistusi ja õige raseduse tagamine tagab naisele meeleolu.

Teine skriinimine raseduse ajal

Kaasaegse meditsiini võimalused võimaldavad rasedatel emal õppida nii palju kui võimalik raseduse ajal, välistada võimalikke kõrvalekaldeid oma kursusel, et välja selgitada risk, et midagi beebi arengul läheb valesti. Tänapäeval on rasedatel naistel võimalus soovi korral ja mõnikord vajaduse korral läbi viia mitmesuguseid uuringuid ja läbida kõikvõimalikke katseid, mis võimaluse piires võimaldavad tuvastada loodetugevuse ja loomuliku loodusliku kujunemise ohu puudumise. Üks rase naise keerukatest meetoditest on nn sünnieelne sõeluuring.

Teine sõeluuring raseduse ajal: tingimused

SRÜ-s läbiviidud uuringute läbiviimine on suhteliselt hiljuti läbi viidud, kuid rikaste informatsioonisisu tõttu kasutatakse seda aktiivselt rasedate naiste praktikas. Sõeluuringus on võimalik raseduse ajal tüsistuste riskirühmade kindlakstegemine ning samuti on võimalik tuvastada riskirühmad kaasasündinud väärarengute tekkeks lootes. Esimene skriininguuring viiakse läbi esimesel trimestril ja teine ​​skriinimine raseduse ajal vastavalt teise trimestri jooksul.

Esimeste sõeluuringute spetsialistide jaoks "kõige edukam" aeg leiab 12-13 nädala pikkust perioodi, kuigi seda uuringut võib läbi viia 11-14 rasedusnädalast. Teise sõeluuringu ajagraafik raseduse ajal on 16-20 nädalat, kuigi kõige optimaalsem ja kõige informatiivsem on see, et arstid räägivad 16-17 rasedusnädalast.

Teine sõeluuring raseduse ajal: näitajad

Teise sõeluuringu eesmärgiks on määrata rasedate naiste seas ohtu, kui lootele kromosoomide kõrvalekalde tõenäosus on üsna kõrge.

Skriinimine võib olla ultraheli (näitab võimalikke loote kõrvalekaldeid, kasutades ultraheli); biokeemilised (vere markerid); ja kombineeritud - koosneb ultraheli ja biokeemilistest uuringutest. Reeglina viiakse ultraheliuuring läbi raseduse teise trimestri lõpus skriininguuringu osana ja teine ​​raseduse ajal läbiviidav skriinimine koosneb erinevate näitajate vereproovist. Arvesse võetakse ka raseduse teise raseduse trimestri läbivaatuse eelõppimisel läbi viidud ultraheliuuringu tulemusi.

Sõeluuringute algoritm on järgmine: rase naine pärast vereannetamist ja ultraheli skaneerimine täidab küsimustikku, kus ta märgib isikuandmeid, mille alusel arvutatakse raseduse kestus ja defektide tekkimise oht. Analüüsid tehakse, võttes arvesse raseduse kestust, mille järel arvutiprogramm töötleb saadud teavet riskide arvutamiseks. Kuid isegi saadud tulemusi ei saa pidada lõplikuks diagnoosiks, mille järel saab rääkida riskide olemasolust, kui need on kindlaks tehtud. Täpsema ja täpsema informatsiooni saamiseks peaks arst rasedatele suunama täiendavaid katseid ja konsulteerima geneetikarstiga.

Kui räägime teisel sõelumisel raseduse ajal, on see spetsiaalsete testide abil ema vere biokeemiline uuring. Nn kolmekordne test on selliste ainete veretase nagu inimese kooriongonadotropiin (hCG), alfa-fetoproteiin (AFP), vaba östriool. Kui raseduse teisel sõeluuringul on ka inhibiini A vereanalüüs, siis on test juba nn neljakordne. Uuring nende konkreetsete hormoonide ja valkude kontsentratsiooni kohta rase naise veres võimaldab teatud tõenäosusega rääkida selliste arengumõjude tekkimise riski kohta nagu lootele Downi sündroom (trisomüü 21), Edwardssi sündroom (trisomüü 18), neerutoru defektid (seljaaju vigastus ja anencephaly).

Teisel trimestril sõeluuringud võivad kaudselt olla mõni ebanormaalsete haigusseisundite tagajärg loote arenguks ja raseduse tüsistusteks. Näiteks võib kõrgendatud hCG tase näidata kromosoomide kõrvalekaldeid, preeklampsia tekke riski või suhkruhaiguse esinemist emal ja mitu rasedust. Madal hCG omakorda võib olla märk platsenta ebanormaalsest arengust. AFP-i suurenemine või vähenemine ja selle inhibeerimine A-ga ema seerumis näitab loote normaalse arengu ja võimalike kaasasündinud patoloogiate häireid - defekte avatud neurutorus, trisoom-21 või 18-trisoomia tõenäosust. AFP järsk tõus võib põhjustada ka loote surma. Vaba östriooli - naissoost steroidhormooni - taseme muutused võivad olla signaal platsentaarse süsteemi kahjustatud funktsioonist, ebapiisav kogus näitab loote arengu võimalikku halvenemist.

Isegi kui raseduse teise sõeluuringu tulemusi peetakse ebasoodsaks, ei tohiks meeleheidet saata ega viivitamatult häirida. Need viitavad ainult võimalikele kõrvalekalde riskidele, kuid need ei ole mingil juhul lõplikud diagnoosid. Kui vähemalt üks sõelumisnäitaja ei vasta normile, on oluline läbi viia täiendavad ulatuslikud uuringud. Lisaks võivad mõningad tegurid, mis muudavad uuringu tulemusi, võivad mõjutada sõeluuringu tulemusi. Need on: in vitro viljastamine, rasedate naiste kaal, suhkurtõbi ja muud emahaigused, halvad harjumused, näiteks suitsetamine raseduse ajal. Mitme raseduse korral ei ole üldse soovitatav teha biokeemilisi vereanalüüse sõeluuringu osana: tulemused on liiga suured ja riski täpsus on väga raske arvutada.

Kui teete 2 raseduse sõeluuringut ja seda, mida see näitab

Uuring, kuidas tulevane laps kasvab ja areneb, võimaldab 2. trimestri sõelumist. Kas on vaja protseduuri läbi viia, sest seda peetakse palju lihtsamaks kui 1. sõelumine? Kellele näidatakse uuringut ja mitu nädalat see võtab? Mida peab naine diagnoosi tundma õppima?

Mis termin on?

Selline testimine (sõelumine) tulevaste momside jaoks algas alates 2000. aastast suhteliselt hiljuti. See hõlmab veenist võetud ultraheli ja biokeemilist analüüsi. Esimest korda kontrollitakse rasedat 10 kuni 13 nädalat, teine ​​skriinimine viiakse läbi 16-20 nädalat. Teiseks sõeluuringuks vajaliku informatiivsema ja täpse analüüsi ajastus on 16 nädalat kuni 6 päeva 18 nädalat. Ultraheli abil - 19 kuni 22 nädalat.

Kui rase naise veri ei tekitanud esmasel uurimisel kahtlust, siis kaalub arst 2-l skriinimist ainult ultraheli diagnoosimist. Kolmas kord toimub ultraheli 22 kuni 24 nädalat ja see on kohustuslik. Kuigi kui soovite uuesti vere annetada ja testida, saab tulevane ema mõnes laboris oma kulul.

Mida näeb teisel trimestril sõelumine?

Pärast ultraheli tulekut võib tulevane ema sellist teavet loota:

  • platsenta seisund
  • Kas emakakaelas ja kõrvalmõjudes esineb kõrvalekaldeid?
  • amnionivedeliku kogus;
  • loote asukoht emakas;
  • loote suurus (rindkere, kõhu, pea, selgroo ja jäsemete pikkus);
  • kuidas areneb närvisüsteemi peaorgan - aju ja seljaaju;
  • kuidas on välja kujunenud näo luud, silmad, nina;
  • südame ja veresoonkonna seisund;
  • kas siseorganid arenevad korralikult.

Veenduge riskigrupi naiste seas kindlasti järgmises:

  • vanemad, kes on sugulased;
  • raseduse ajal nakatuda;
  • vanemad, kellel on perekonnas geneetiline haigus;
  • kui naisel on olnud surnultsündimise ja spontaanse abordi juhtum;
  • kui perekonnas sündinud lapsed, kellel on vaimsed, närvilised ja geneetilised patoloogiad;
  • kui esimesel sõeluuringul tuvastatakse mis tahes häire.

Kuidas õppimiseks valmistuda

Pärast esimest testimist on ebatõenäoline, et 2. raseduse sõeluuring on ootamatu protseduur.

Selle ettevalmistamine on vajalik, nagu esmakordselt:

  • vere annetamise päeval on tarvis rasvhapete, vürtsiste, praetud toitude söömist;
  • võta veri tühja kõhuga ja juua vett ainult tugevas janu;
  • vältida stressi ja ärevust, mis võib tulemusi negatiivselt mõjutada.

Ultraheli läbiviimine ilma erikoolituseta. Sellel ei ole vastunäidustusi, valutu ja mitteinvasiivne. Prenataalse sõeluuringu ultraheliuuringut peetakse kaasaegseks, väga informatiivseks ja ohutuks meetodiks, mis võimaldab uurida ema ja lapse seisundit.

Rasedus peitub diivanil. Arst määrab geeli maoga ja viib läbi spetsiaalse sensori uurimise läbi naha. Dekodeerimine ja tulemused, mida patsient saab mõne minuti pärast.

Mis sisaldab kahte skriiningut

Teine sõeluuring näitab kromosomaalsete defektidega lapsega kaasnevate ohtude esinemist või puudumist. Prenatoloogilise sõeluuringu põhiülesandeks on tuvastada emasid, kellel on puuetega lapsega oht, ja uurida neid hoolikamalt, näiteks invasiivselt. Põhjaliku uuringu tulemuste kohaselt määratakse ravi või tehakse ettepanekud tehisest abordist.

Teist sõelumist nimetatakse kolmekordseks, kuna see sisaldab kolme näitaja:

  • Alfa-fetoproteiin (või AKE) on proteiin, mis on toodetud maksa ja embrüo seedetraktist 3 nädala jooksul. Ta vastutab toitainete transportimise ja loode kaitsmise eest emaka organismist toodetud östrogeenide eest enda kaitseks.
  • Krooniline gonadotropiin (CG) - koorionkudedes aktiivselt sünteesitud hormoon pärast embrüonaalse implantatsiooni. Seda peetakse oluliseks indikaatoriks raseduse tervislikule käigule, reguleerides naissoost hormoone. Esimesel sõeluuringul on CG-β-subühiku taseme uurimine iseloomulik, kuna kümnendal nädalal suureneb selle arv maksimumini ja seejärel väheneb järk-järgult. Teise sõelumisperioodi jooksul uuritakse β-subühikuid ja CG-d.
  • Vaba östriool on beebi maksa ja neerupealiste sünteesitud hormoon. See mõjutab emaka seisundit, platsenta verevarustust ja naiste rinnanäärmete toimimist.

Rasedate naiste tänapäevastes laborites on võimalik teha lisaanalüüs, mis näitab inhibiini A kogust. See on naissoost hormoon, mille indikaatorid sõltuvad raseduse kestusest ja loote üldisest seisundist.

Normaalsed nädalakursid ja dekodeerimine

Sõeluuringute käigus tehtud testide tõlgendamisel võetakse arvesse väliseid tegureid, rase patsiendi kaalu, tema halbadest harjumustest.

Teine skriinimine raseduse ajal: nende väljanägemise aeg ja reeglid

Sõeluuring on meetmete kogum, mille eesmärk on tuvastada võimalikud patoloogiad tulevases beebis. Milliseid uuringuid peaks naine võtma? Millal nad teevad teise trimestri sõeluuringut?

Teine sõelumine ja sõelumine

Mida nad õpivad teises sõeluuringus?

On ultraheliuuring arst leiab järgmisi võimalusi, mis aitavad määrata olemasolu või puudumise võimalik beebi arengut patoloogiate:

  • paksus, asukoht, küpsuse aste ja platsenta struktuur;
  • emaka, selle emakakaela ja kõrvalnähtude seisund;
  • amnionivedeliku maht;
  • lapse parameetrid (rindkere, kõhu ja pea maht, paaritatud luude pikkus mõlemal küljel);
  • aju ja selgroosa areng;
  • näo areng (silmad, suu, nina);
  • südame ja suurte veresoonte areng;
  • elutähtsate elundite seisund: neerud, kusepõie, soolte, kõht.

Kui kaua on teine ​​sõelumine tehtud?

Millal teist rasedust läbi vaadata? See sündmus toimub raseduse teisel trimestril. Sobivaim periood vere- analüüsimiseks - 16-18 nädalat, sel ajal sõelumise tulemused on täpsemad. 2. trimestri ultraheliuuringu kestus on 19-20 nädalat.

Keda näidatakse teist sõeluuringut ja kas seda on võimalik keelduda

Teine sõelumine on vaja läbida kõiki naisi, kes on registreeritud sünnituseelse kliiniku, kuid eriti on näidatud, et need, kes on vähemalt üks järgmistest märkustest:

  • sündimata lapsevanemad on lähedased sugulased;
  • ema oli raseduse ajal nakatuda;
  • üks vanem kannatab geneetilise haiguse all;
  • rase naine oli juba katkestusi;
  • perekonnas on lapsi, kellel on närvisüsteemi patoloogiad ja arenguhäired;
  • esimene skriinimine näitas, et lootel on tõsised arenguhäired.

Mõned tulevased emad keelduvad läbima teise sõeluuringu, sest nad usuvad, et selle tulemused võivad olla valepositiivsed või vale-negatiivsed. Selleks tuleb kirjutada lahtiütlemine teadus, mis palvel naine on kohustatud andma raviarst.

Uuringu ettevalmistamine

Katse tulemuste ja ultraheli ja teiste sõelumisstandardite tõlgendamine

Verearvu normid (E3, AFP ja hCG) on igal rasedusnädalil erinevad:

Mitu nädalat teevad teine ​​sõeluuring: näitajate terminid, normid ja tõlgendused raseduse ajal

Enamiku patsientide puhul on arstlik ettekirjutus ettevaatlik. See kehtib eriti raseduse ajal, kui oodatav ema vastutab mitte ainult ühe, vaid ka kahe elu eest. Eri põnevus põhjustab 2-trimestri sõelumist. Mis on II sõelumine? Miks mul on vaja menetlust? Kui palju näitajaid uuritakse? Kõik see murelikuks tulevastel momsel.

Mis on see uurimus ja mida vaadatakse 2. trimestri ajal?

Mitu kohustuslikku sünnitusjärgset sõeluuringut peetakse normaalseks? Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium nõuab kõigi rasedate naiste jaoks kolme standardse sõeluuringu läbiviimist. Need on riskivad naised kohustuslikud:

  • naine on jõudnud 35-aastaseks saamiseni;
  • tihedalt seotud abielu;
  • pärilikkus (perekonnas on kromosomaalsed patoloogiad, naisel on lapsi geneetiliste kõrvalekalletega);
  • mitu sünnitusabi anorgaanilist abordi;
  • raseduse katkemise oht;
  • raseduse onkatoomia, mis on kindlaks tehtud pärast 14 rasedusnädalat;
  • kiirgusravi enne sünnitust või mõne partneri vahetult pärast seda;
  • ARVI ajavahemikus 14-20 nädalat;
  • anomaaliaid ja loote haigusi, mis on kindlaks tehtud esimese sõeluuringuga.
Teine sõeluuring raseduse ajal hõlmab ka ultraheli ja biokeemilist analüüsi. Naine võib keelduda prenataalse sõeluuringu tegemisest, kuid arstid ei soovita unustada kaasaegse diagnostika võimalusi. Mõnel juhul täiendavad uuringud muutuvad kohustuslikuks.

Kui rasedate naiste puhul leitakse onkoloogilist patoloogiat, suunatakse tal geneetitikule konsulteerimise eesmärgil, et otsustada, kas teisel trimestril on vaja täiendavaid biokeemilisi uuringuid. Sageli piisab ultraheliuuringust perinataalses keskuses või spetsialiseeritud kliinikus.

Sõeluuringu ajal hinnatakse emade ja laste organeid

Mis on teises skriiningus? Uuringu selles etapis vaadake peamised fetometrilised näitajad ja loote organite ja süsteemide funktsionaalne seisund:

  • loote lülisamba ja kolju näo luud;
  • kuseteede seisund;
  • müokardi struktuur;
  • seedetrakti arengu tase;
  • aju struktuuride anatoomia;
  • fetomeetrilised põhiandmed (BPR, LZR, OZh, OG, torukujuliste luude pikkus).

Vastavalt teise prenataalse sõeluuringu andmetele teeb arst mõistlikke järeldusi loote arengu kõrvalekallete esinemise / puudumise kohta, samuti tema seisundi, verevarustuse häirete ja nii ema kui tema lapse tervise ja elu ohu kohta.

Ettevalmistava tegevuse sõelumine

Mitu etapi 2. uuringus? Raseduse teise diagnoosimise tegevusplaan hõlmab II etappi, need ei ole keerukad ja ei võta palju aega, vaid nõuavad vähe ettevalmistust. Teise sõelumise etapid:

  1. 2-trimestri ultraheliuuring;
  2. Hormoonide taseme (biokeemia) vereanalüüs - praegu toimub vastavalt näidustustele.

Ultraheli diagnostika jaoks ettevalmistavaid meetmeid ei ole vaja. Teise sõeluuringu läbiviimisel tehakse ettevalmistus biokeemilise testi jaoks. Enne analüüsimist on võimatu süüa - ta loobub tühja kõhuga. Pärast sööki peaks minema minimaalselt 4 tundi. 30-40 minutit enne uuringut võite juua veega ilma gaasita, tulevikus on parem hoiduda vedeliku võtmisest.

Sõeluuringu osana tehakse vereanalüüs tühja kõhuga, nii et tulemused oleksid nii informatiivsed kui võimalik. Saadud andmete alusel tuvastab arst loote arengu vastavust standarditele ning kontrollib ka geneetiliste kõrvalekallete ohtu

Sõelumisaeg 2 trimester

Millal on parim aeg minna? Selleks on rangelt määratletud ajavahemik. Teise sõeluuringu aeg raseduse ajal on järgmine:

  • Biokeemiline skriinimine 2. trimestril toimub 16-20 nädala jooksul. See aeg on diagnostiliselt oluline nii ultraheli diagnostika protseduuri efektiivsuse kui ka biokeemia verd annaks ja hormoonide taseme määramiseks. Optimaalne aeg on 18-19 nädalat.
  • Parem on läbi viia 2. trimestri perinataalse ultraheliuuringu protseduur veidi hiljem - pärast biokeemiat - 20-24 nädala jooksul.

Sellisel juhul ei ole ühel päeval vaja teha ultraheli ja vere annetamist biokeemiale. Kuid analüüsi ei ole vaja edasi lükata. Kui ultraheli saab rasedusaegest sõltumata korrata, on biokeemiline analüüs informatiivne rangelt kindlaksmääratud ajavahemikus.

Kuidas testid on?

Ultraheli teises trimestris viiakse läbi samadel tingimustel nagu mis tahes muu ultraheliuuring raseduse ajal. Sellel puudub absoluutne vastunäidustus. Ultraheli protseduur on valutu, mitteinvasiivne ja seda peetakse üheks ohutuks tulevase ema ja tema lapse uurimiseks. Uuringu ajal asub naine talle mugava kehaga tagasi, arst määrab naha sensoriga kokkupuutepunktis nahaga hüpoallergilise geeliga ja teostab diagnostikat. Uuring viiakse läbi kõhu eesmise seina kaudu. Andmete tulemused ja dekodeerimine, mida naine käes paari minuti pärast kätte jõuab.

Biokeemilise sõeluuringu tulemused

Andmete dekrüpteerimist käitlevad kvalifitseeritud töötajad. Ta hindab mitmeid näitajaid, millest igaüks võrreldakse normiga. Vereanalüüsi detekteerimisel hinnatakse järgmiste hormoonide sisaldust veres:

  1. AFP (α-fetoproteiin);
  2. EZ (östriool);
  3. HCG (inimese kooriongonadotropiin).

Teise sõeluuringu näitajate määr sõltub raseduse perioodist. Teisel trimestril on tabelis järgmised normid:

2. trimestri sõelumine: millal teine ​​sõelumine toimub

Kui teise uuringu tulemused on positiivsed, siis on embrüo täiesti tervislik, puudub geneetiline patoloogia, tunneb end hästi, kui see on negatiivne, siis lapsel on tõenäoliselt raske haigus. Pärast haiguse kindlakstegemist nõustub arst kas väikese patsiendi emakasisese ravi või põhjustab kunstlikult enneaegset tööd. See tähendab, et raseduse teisel trimestril läbi viidud sõeluuringut võib nimetada vastutustundlikuks ja oluliseks protseduuriks, mida ei tohiks võtta kergelt ja hooletult.

Milline on raseduse ajal kaks skriinimist?

Praegu nõustavad günekoloogid kõiki rasedaid naisi läbima esimese ja teise sõeluuringu, et kiiresti tuvastada embrüo geneetilisi kõrvalekaldeid. Iga tulevane ema loodab, et tema armastatud ja kauaoodatud laps kasvab ja areneb korrektselt, tal ei ole kohutavaid haigusi. Kuid kahjuks sünnivad mitte ainult tugevad ja tervislikud lapsed, vaid ka rasked ja ravitavad patoloogiad.

Sõeluuringut peetakse kõige täpsemaks uuringuks, mille tulemusi võib usaldada.

2. raseduse trimestri sõelumine raseduse ajal võimaldab teil avastada loote väärarenguid, mis on esimesel uuringul eristamatud, et kinnitada või eirata esimesel trimestril tehtud diagnoosi, et tuvastada lapse füüsilisi kõrvalekaldeid.

Kuidas toimub teine ​​skriinimine raseduse ajal?

18.-20. Rasedusnädala saabudes arstid soovitavad patsientidel läbida 2 skriinimist ja ultraheli. Uuring määratakse sel perioodil raseduse ajal põhjusel, sest praegu on embrüo uurimine mugav. Esimene skriinimine, mis viiakse läbi raseduse esimese trimestri keskel, ei anna täpset teavet lapse füüsilise seisundi kohta emakas, vaid näitab vaid seda, kui hästi toimub embrüonaalne areng. Kuid teine ​​skriining ja ultraheli 20. nädalal võivad olla günekoloogi jaoks väga väärtuslikud andmed loote tervise kohta. Uuringu negatiivsete tulemuste saamiseks pakub arst vanematele kahte võimalust edasisteks toiminguteks: kas haige lapse sünnitamiseks või abordi nõustumiseks enne, kui on liiga hilja. Inglise keelest lähtudes on sõelumine sõelumine, st loendamine, et lapsed on teatud kõrvalekalletega. Kõige populaarsem sõeluuringuprogramm on PRISCA või perinataalne riskihindamine. See sisaldab tavaliselt kolme uuringut.

  1. Biokeemiline kolmikkatse. Rasedusaeg 2-trimestril raseduse ajal võtab AFP, hCG ja östriooli markerite sisu kontrollimiseks veenivere. AFP või alfa-fetoproteiin on valgud, mis on sünteesitud maksas ja embrüo seedetraktist. Inimese hCG või inimese kooriongonadotropiin on embrüonaalsetes membraanides toodetud hormoon, mis esineb ainult rasedate naiste veres. Suguhormooni östriooli toodab munasarjade follikulaarne aparaat. Biokeemiline test võimaldab kindlaks teha selliste raskete kromosoomsete haiguste esinemise tõenäosust embrüos nagu Downi sündroom ja Edwardsi sündroom. Rasedatele on test täielikult ohutu, AFP, hCG ja estrioli kontsentratsioon lihtsalt arvutatakse veres, ei tehta naise keha manipuleerimist.
  2. Ultraheliuuring. Ultraheli sõeluuringu raames viiakse täpsemalt ja üksikasjalikumalt võrreldes tavalise ultraheliuuringuga. Meditsiinitöötaja uurib väga tähelepanelikult embrüo kuju ultraheli masina kuvaril. Arst võib leida embrüos mõlemat väikest füüsilist defekti, mida saab kergesti ravida ravimite või kirurgiliste operatsioonide abil, samuti tõsiseid arenguhäireid, mida ei saa kõrvaldada. Tavaliselt abil ultraheli teises sõelumine ei ole raske diagnoosida song diafragma, Kampurajalka, huule-, suulaelõhe, lühendamine toruluude, deformatsioon sõrmed ja paljud teised haigused.
  3. Cordocentesis. See menetlus ei ole teise sõelumise kohustuslik staadium. Kuid kui vereanalüüs ja ultraheliuuring viitavad mõningate kõrvalekallete esinemisele, on soovitatav juhtudel viia läbi kardiokesteesi. Operatsioon on üsna keeruline, kuid see on see, kes võimaldab teil teada saada, mis on lapsega õnn. Rase naisele asetatakse spetsiaalne nõel, mille abil embrüo veri võetakse nabaväädest. Kogutud veri saadetakse analüüsimiseks laborisse, mille tulemuste põhjal arst teeb embrüo täpset diagnoosi. Kuid tuleb öelda, et sagedus viitab ohtlikele protseduuridele. Kaks sajast naisest on pärast operatsiooni abordi katkestanud. Sageli jääb nõel hematoomist maha, mis aga kiiresti lahutab. Üks naist sajast pärast protseduuri on nakatunud.

Milliseid haigusi saab embrüos teises skriinimise käigus tuvastada?

Paljud naised ei tea, kas raseduse ajal on vaja läbi viia 2 skriinimist. Uuring on üsna kallis. Kuid kas raha kaotatakse? Tegelikult ei tohiks raseduse teise trimestri sõeluuringut alahinnata, sest see annab vanematele olulist teavet oma lapse arenemise kohta emakas. Uuringu kohaselt otsustab perekond last lapse või aborti. Kui embrüo on tõsiselt ja köha haige, siis on parem teda mitte piinata, vaid rasedust kunstlikult lõpetada. Kuni teise trimestri lõpuni on abortide kasutamine endiselt lubatud. Mõned emad on mures probleemi moraalse külje pärast. Sel juhul peaksite mõtlema, kui raske on tõsta ja tõsta puuetega lapsi. Kas vanemad nõustuvad võtma selle koormuse elule? Või kas lapse sündi on parem edasi lükata? Tüüpiliselt viiakse läbi teise trimesteriga sõelumine, et tuvastada selliseid embrüo arengu kõrvalekaldeid: neuraalse toru defekt, Downi sündroom, Edwards'i sündroom, Patau sündroom.

  • Neurutoru defekt. Kaheksakümnendal emakasisesel päeval ilmub embrüos neuraalne plaat. Mõne päeva pärast see laguneb torusse - kesknärvisüsteemi idu, sealhulgas aju ja seljaaju. Toru moodustumine on väga aeglane, mõnikord ei ole plaat täielikult suletud ega sirgjooneline. Sellisel juhul esinevad rasked loote väärarengud: anencephaly, pearinglus, meningoekel. Anencephaly või pseudocephaly - aju poolkerade puudumine, koljuosa ajalised ja kuklakujulised osad. Keskmised ja diencephalon deformeerunud, silmad põsevad, keele ebaharilikult pikk, kaelas lühike, pea ülemine osa tiheda membraaniga kaetud kolju asetatud veresoondeks. Cephalocele, see tähendab kolju lõhestamine - ajukoe väljund läbi kolju defektide kaudu. Meningokseel - keskmine seljaaju anomaalia, mille puhul selgroo kanali sisu ei ole täielikult suletud.
  • Downi sündroom. See kromosomaalne haigus, mida nimetatakse ka trisoomiks, esineb imetamise ajal. Embrüo patsiendil ei sisalda karüotüüp 46 kromosoomi nagu terve inimene, vaid 47. Downi sündroomis on kahekümne esimene kromosoomide paar tegelikult kolmik, mitte paar. Selline geneetiline kõrvalekalle juhtub siis, kui viljastumisel sisaldab muna või sperma täiendavat kromosoomi. Dauni sündroomiga vastsündinutel on väike pea, lamedad näod, deformeerunud kõrvad, lame nina, kaldusid silmad, lühike kael, alati avatud suu, lühikesed jäsemed. Haiguse esinemine ei sõltu rassist, elustiilist, tervisest ega vanemate vanusest. Kromosoommutatsioonide ennustamine ja vältimine on võimatu.
  • Edwardsi sündroom. See haigus, nagu Downi sündroom, esineb imetamisel, tuleneb muutustest karüotüüpides. Ainult kolmas täiendav kromosoom ei asu kahekümne esimesel, vaid kaheksateistkümnendal kromosoomiparalis. Edwards'i sündroomi vastsündinud lapsi iseloomustab nõrkus, valulikkus, pikkuse ja kehakaalu puudumine. Nad näivad enneaegselt, kuid sündinud hilja. Haigelistel lastel on lühike rinnak, deformeerunud ribid, dislokeeritud puusad, koerapuu, keeratud sõrmed, papilloomid nahal. Edwardsi sündroomiga väikelastel on pea spetsiifiline struktuur, neil on madal etteantud pikkus, lühike kael, ebastabiilne silmavalgus, peas olevat väljaulatuv kõrv, kurnatud kõrvad, deformeerunud kõrvad, väike suu, lõhenemisõlg. Selles haiguses esineb peaaegu kõiki süsteeme ja organeid, südamepuudulikkust, soole obstruktsiooni, neerupuudulikkust, kõhupuhitus, fistulid söögitorus, põie divertikulaarne haigus. Haigushüvitised elavad harva esimesse sünnipäevani.
  • Sündroom Patau. Seda haigust iseloomustab tõsiste kaasasündinud väärarengute esinemine. Sellise haigusega diagnoositud vastsündinute kehakaal ei ületa 2,5 kg. Lastel esinevad kesknärvisüsteemi erinevate osade, kesknärvisüsteemi mõõduka mikrotsefaemia, visuaalse süsteemi patoloogiate (sarvkesta hägusus, koloboom, mikroftalmia jne), polüdaktiilsuse ja käte kahjustamise häired. Lapsed Patau sündroom sageli kaldlihvitud madalam laup, kitsad silmalau lõhesid, ulatuslik ja sügav aluse nina silla, kõrvalekaldeid kõrvad, lühike kael, pragudeta taevas ja ülahuule. Üle poole lastest kannatavad südamelihase arengu defitsiidid - südamerütmete tekkimise häired, veresoonte positsioon on tavaline. Lastel on diagnoositud pankrease kudede arengu häired, embrüonaalne vaevus, siseorganite kahekordistamine või laienemine (põrn, neerud jne), suguelundite väärarendid. Võivad esineda tsüstid, neerude koore koe suurenemine. Märkus iseloomustab ühisettevõtte vaimset alaarengut. Sellised tõsised arengulised haigused ei võimalda enamusel (95%) Patau sündroomiga lastest elada kauem kui mitu nädalat või kuus. Harvadel juhtudel on selliste patsientide elu võimalik säilitada mitu aastat. Arenenud riikides on kalduvus pikendada Patau sündroomiga laste eluiga viieks aastaks.

Väärib märkimist, et ehkki ülaltoodud patoloogiad on äärmiselt haruldased, on neid iseloomustanud kavalus ja ettearvamatus. Vältida kromosoommuutatsioone ei saa, need ilmnevad imetamise ajal, ei parane, ei kao iseenesest, jäävad ellu. Haigushüvitised ei saa täielikult elada, kannatada omaenda altpoolt, sõltuvad lähedastest inimestest, on puudega inimesed. Halb asi on see, et kromosoomsete haiguste diagnoosimine emaka emakal on meditsiinitöötajate raske ülesanne.

Isegi kui kõige täpsemate ja kaasaegsete meetodite teine ​​sõelumine usaldusväärse ja lõpliku diagnoosi saamiseks ei ole alati võimalik. Enamikul juhtudel annavad arstid lihtsalt oma vanematele teada, millises protsendis on tõenäoliselt puuetega laps. Ja pere on juba otsustanud, kas hoida rasedust või mitte.

Kui kaua on teine ​​sõeluuring?

On äärmiselt oluline, et te ei jätaks teise sõeluuringu ajastust. Tavaliselt soovivad arstid patsiente uurida mitte varem kui 16 rasedusnädalat, kuid mitte hiljem kui 20 nädalat. Kui sõeluuring tehakse varakult, siis, kui embrüos leidub patoloogiat, ei ole abordi olemasolu nii ohtlik. Kui läbime eksami hiljem, saate täpsemaid ja usaldusväärsemaid tulemusi.

Meditsiinieksperdid usuvad, et teise sõelumise parim aeg on raseduse 17.-19. Nädala. Praegu on mugav uurida embrüo seisundit emakas ja ikkagi on võimalik rasedust kunstlikult lõpetada.

Kuidas valmistuda teise sõeluuringu jaoks?

Teise sõeluuringu ettevalmistamine ei ole tavaliselt keeruline, kuna naistel on juba esimese uuringu kogemus. Moraalselt võib see olla ainult emadele, kes ei saanud esimesel trimestril läbivaatusel julgustavaid tulemusi. Ärevust ja etteheidet ei ole lihtne leevendada, kuid peate proovima seda teha. Enne teist uuringut ei saa põie ja soolte tühjendamist, organite täielikkus uriinis ja väljaheites ei mõjuta ultraheli tulemusi. Päev enne skriinimist tuleks menüüst välja jätta tooted, mis võivad põhjustada allergiat: tsitrusviljad, šokolaad. Vere annetamise päeval analüüsimiseks peaksite nälgima, sest sööki võib teha vale laboratoorsed tulemused.

Kuidas diagnoos määratakse teise sõeluuringu tulemustega?

Raseduse ajal 2-trimestrit sõelutakse ühe päeva jooksul. Pärast uuringut valmistatakse arste testitulemusi mitu nädalat. Selle tulemusena jääb vanemate kätte arusaadav aruanne, mis koosneb üsna muljetavaldavast digitaalsete andmete loendist, millest ei ole lihtne teada saada. Mitu arvu normaalsetest väärtustest erinevad, määravad arstid kindlaks, millist haigust embrüo südamehaige kannatab. Üleannustatud või ebapiisav kogus AFP, hCG või östriooli ema veres näitab loote spetsiifilist ebanormaalset arengut. Sõeluuringu 2 ja ultraheli tavapärased tulemused peaksid olema järgmised:

16. rasedusnädal

  1. Saksa mass - 100 g
  2. Keha pikkus on 11,6 cm.
  3. Tummy circumference - 88 - 116 mm.
  4. Pea ümbermõõt - 112-136 mm.
  5. Frontaal-kuklakivi suurus - 41-49 mm.
  6. Biparietaali suurus on 31 - 37 mm.
  7. Jala luu pikkus on 15-21 mm.
  8. Puusaluu pikkus on 17-23 mm.
  9. Käppade luu pikkus - 12-18 mm.
  10. Õrna luu pikkus on 15-21 mm.
  11. Amnionivedeliku indeks on 121.
  12. Inimese kooriongonadotropiini sisaldus - 10 - 35 tuhat.
  13. Alfa-fetoproteiini sisaldus on 34,4 RÜ / ml.
  14. Estriooli sisaldus on 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 rasedusnädal

  • Saksa mass - 140 g
  • Kere pikkus - 13 cm.
  • Tummy perimeeter - 93 - 131 mm.
  • Pea ümbermõõt - 121 - 149 mm.
  • Frontaal-kuklakujuline suurus - 46-54 mm.
  • Biparietaali suurus on 34-42 mm.
  • Jala luu pikkus on 17-25 mm.
  • Puusaluu pikkus on 20-28 mm.
  • Käppade luu pikkus - 15 - 21 mm.
  • Õrna luu pikkus on 17-25 mm.
  • Amniokulise vedeliku indeks on 127.
  • Inimese kooriongonadotropiini sisaldus - 10 - 35 tuhat.
  • Alfa-fetoproteiini sisaldus on 39 RÜ / ml.
  • Estriooli sisaldus - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 rasedusnädal

  1. Saksa mass - 190 g
  2. Keha pikkus on 14,2 cm.
  3. Tummy ümbermõõt - 104 - 144 mm.
  4. Pea ümbermõõt - 131 - 161 mm.
  5. Lüli ja kuklakivi suurus - 49 - 59 mm.
  6. Biparietaali suurus - 37 - 47 mm.
  7. Jalgade luu pikkus on 20-28 mm.
  8. Puusaluu pikkus on 23-31 mm.
  9. Käppade luu pikkus - 17 - 23 mm.
  10. Õrna luude pikkus - 20 - 28 mm.
  11. Amnioosi vedeliku indeks on 133.
  12. Inimese kooriongonadotropiini sisaldus - 10 - 35 tuhat.
  13. Alfa-fetoproteiini sisaldus on 44,2 RÜ / ml.
  14. Estriooli sisaldus on 5,6... 29,7 nmol / l.

19 rasedusnädal

  • Saksa mass - 240 g
  • Kere pikkus - 15,3 cm.
  • Tummy circumference - 114 - 154 mm.
  • Pea ümbermõõt - 142 - 174 mm.
  • Frontaalkäppade suurus - 53 - 63 mm.
  • Biparietaali suurus on 41-49 mm.
  • Jala luu pikkus on 23-31 mm.
  • Puusaluu pikkus on 26-34 mm.
  • Käppade luu pikkus - 20 - 26 mm.
  • Õla luu pikkus on 23-31 mm.
  • Amnioosi vedeliku indeks on 137.
  • Inimese kooriongonadotropiini sisaldus - 10 - 35 tuhat.
  • Alfa-fetoproteiini sisaldus on 50,2 IU / ml.
  • Estriooli sisaldus on 6,6... 38,5 nmol / l.

20 rasedusnädal

  1. Seemne mass - 300 g
  2. Kere pikkus - 16,4 cm.
  3. Tummy circumference - 124 - 164 mm.
  4. Pea ümbermõõt - 154 - 186 mm.
  5. Istmed ja kuklipikkuse suurus - 56-68 mm.
  6. Biparietaali suurus on 43 - 53 mm.
  7. Jalgade luu pikkus on 26-34 mm.
  8. Puusaluu pikkus on 29-37 mm.
  9. Randme luu pikkus - 22-29 mm.
  10. Õngu luu pikkus on 26-34 mm.
  11. Amnioosi vedeliku indeks on 141.
  12. Inimese kooriongonadotropiini sisaldus - 10 - 35 tuhat.
  13. Alfa-fetoproteiini sisaldus on 57 IU / ml.
  14. Estriooli sisaldus - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Kui lootel on Downi sündroom, on hGG sisaldus rase naise veres kõrge ja AFP ja estriool on madalad. Edwardsi sündroomi korral on kõigi ainete sisaldus normaalne. Neerutoru defekt on korioonset gonadotropiini normaalne ja estriool ja alfa-fetoproteiin on kõrge. Ka AFP-i kõrge sisaldus võib tähendada seljaaju embrüos tekkivat arenguhäiret ning madala Meckel-Gruberi siirupi, maksanekroosi, kõhutükke, spina bifida. Kui östriooli kontsentratsioon veres on väga madal, siis on tõenäoline, et see vallandab. Kuid uuringu negatiivse tulemusega ei kao vanemad meeleheidet. Arstid, kui nad raseduse ajal 2 skriinimist teostavad, hoiatavad, et 100% täpset diagnoosi ei ole võimalik teha. Nii juhtubki, et hoolimata arstide ebasoodsast prognoosist toodavad naised tervislikke ja täisväärtuslikke lapsi.

Miks teeb II-trimestril sõelumine mõnikord vale tulemusi?

Arstid on ka inimesed, kes mõnikord teevad vigu. Diagnoosi tegemisel lähtuvad arstid normi numbrilistest indikaatoritest, kuid iga naise keha on erinev ja isegi olulised muutused AFP, hCG ja estriooli veres ei näita alati patoloogiat. Ärge püüdke mõista eksami tulemusi ennast, rääkimata diagnoosi andmisest emakas. See on parem anda sellele ametikohale günekoloogile. Teise sõeluuringu tulemuste dekrüpteerimine ei ole lihtne ja kogenud arsti spetsialist näeb tervet olukorda numbrite ühel pilgul. Sellegipoolest juhtub harvemini, et uuring näitab teatud põhjustel teatud valesid tulemusi. Seetõttu peab enne skriinimise läbiviimist küsitlema ja küsitlema patsiendi, et välja selgitada võimalikke tegureid, mis mõjutavad eksamitulemuste õigsust. Vale tulemus on võimalik järgmistel juhtudel:

  • mitme rasedusega;
  • IVF-i kontseptsioonis;
  • rasvumusega või vastupidi - alakaaluga;
  • diabeet;
  • vales raseduse ajal.

Kas ma peaksin läbi vaatama kahte trimestrit?

Teise sõeluuringu sooritamine on puhtalt isiklik otsus. Tulevane ema peaks seda ise võtma.

Mõnikord on vastumeelsus läbida kaheks trimestriks sõeluuringuga seotud sisemiste kogemustega. Need kogemused võivad olla põhjusel, sest juhtub, et sõeluuringud annavad valesid tulemusi ja tuvastavad lootega seotud patoloogiate arengu ohud, mis areneb üsna normaalselt.

Vale tulemused toovad tulevase ema närvis ja muretsevad beebi ülejäänud aja jooksul. Ja see omakorda viib raseduse negatiivse suuna ja võib mõjutada tulevase ema ja loote tervist. Õnneks pole olukord üldse lootusetu. Kui rase naine kardab invasiivseid diagnostilisi meetodeid, mis pakuvad kõige usaldusväärsemat teavet kõrvalekallete esinemise või puudumise kohta, võib ta kasutada ohutuid mitteinvasiivseid prenataalse DNA katseid.

Kui naine ei kuulu riskigruppi ega raseduse ajal tüsistusi, siis annab juhtiv arst läbi ainult ultraheliuuringu. Venemaal ei kasutata teist sõeluuringut umbes kahe aasta jooksul. Kuid negatiivsete tulemuste puudumine esimesel trimestril ei taga, et teises trimestris ei esineks riske. Loomulikult ei ole asjakohane määrata täiendavaid katseid igale naisele, kes lapsi ootab. See ainult paneb naisi muretsema ja pererahaga raiskama.

Perekonna valik, kui kahe skriiningu ja ultraheli tulemused olid halb, on väike: haige lapse elu salvestamine või abordi nõustamine meditsiinilistel põhjustel, kuid see tähtaeg lubab siiski seda toimingut. Sellist otsust ei saa pidada moraalseks kuriteoks, kuna selle põhjused on üsna mõistlikud. Perekond, kes moraalsete või materiaalsetel põhjustel ei saa hoolitseda tõsise puudega lapse eest, suudab tulevikus ette valmistada uue raseduse ja sünnitab terve lapse. See on palju mõistlikum kui katsetada ennast ja pisut elu.

Samuti on perekondi, mis käsitlevad last nagu jumalikku kingitust, nii et see ei tähenda, kuidas see sündinud on. Selliste paaride puhul on abord veelgi suurem katastroof kui patoloogiliste beebi sünd. Seetõttu saavad pered, kes on õnnelikud andma oma armastust ja kaitset beebile, keelduda skriinimisest ilma hirmuta.

Igal juhul tuleb järeldus teha nii kaudselt kui emotsioonide mõjul. Kui kahtlete, kas teise rinnaga sõeluuring on vajalik ja millal eksamit läbi viia, siis on kõige parem konsulteerida oma arstiga eelmiste testide andmete põhjal.

Millal te peate tegema 2 sõeluuringut?

Kui naine tunneb end hästi, rasedust ei kaasne komplikatsioonid, siis ei ole vaja teist skriinimist teha. Kuid kui oodatav ema soovib läbi viia eksami, et veenduda, et kõhuõõnes on kõike õige, siis ei ole arstil õigust teda keelduda. Kuid rasedate naiste kategooria, kes ei saa ignoreerida teise trimestri sõeluuringut, kuna embrüote tõsiste arenguhäirete oht on suur. Kontrollige emadeid kindlasti:

  1. üle 35-aastane;
  2. kellel on halb pärilikkus;
  3. taastunud viirushaigus raseduse alguses;
  4. abielus lähedase sugulasega;
  5. narkootikumide sõltuvus;
  6. alkoholi kuritarvitamine;
  7. ohtlikes tingimustes töötamine;
  8. tugevate ravimite võtmine;
  9. varem tehtud abort;
  10. üle elanud abordi või surnud lapse sünd.

Teise trimestri sõelumine: kui nad seda teevad, siis tulemuste dekodeerimine, normi näitajad ja kõrvalekalded

Teisel trimestril määratakse vajaduse korral raseduse ajal teine ​​skriinimine, mis peaks esimeses põhjalikul uuringul saadud andmete kinnitamiseks või ümber lükkamiseks. Tulemuste muutusi uuritakse hoolikalt, võrreldes standardindikaatoritega, tehakse asjakohased järeldused.

Selle alusel saavad lapsevanemad teavet lapse emakasisese seisundi kohta. Kui see on positiivne, jääb alles oodata selle ohutut sünnitust. Kui see on negatiivne, on vaja võtta asjakohaseid meetmeid - ravi või kunstlikult põhjustatud enneaegne töö. Igal juhul on teine ​​sõelumine vastutav protseduur, milleks peate vaimselt ja füüsiliselt ette valmistama.

Need, kes on juba läbinud esimese tervikliku eksami, on hästi teadlikud ja mõistavad, miks nad raseduse ajal teist skriinimist teevad. Selle menetluse eesmärgid:

  • tuvastada vead, mida ei olnud võimalik kindlaks teha pärast esimest sõelumist;
  • kinnitada või ümber lükata esimesel trimestril tehtud diagnoosid;
  • määrama patoloogiate ohu taseme;
  • tuvastavad lapse kehasüsteemide kujunemisel füsioloogilised kõrvalekalded.

Hoolimata asjaolust, et esimene skriinimine annab statistika põhjal täpsemaid tulemusi, ei saa need usaldusväärseks diagnoosiks olla. Selleks peate jälgima teatud perioodi rasedust. Loote ja platsenta teine ​​terviklik uurimine võimaldab teil näha arengute dünaamikat ja teha täpsemaid järeldusi. Seda ei anta kõigile naistele, vaid ainult neile, kellel on oht.

Näidustused

Teise sõeluuringu näited on tegurid, mis panevad naisi ohtu raseduse patoloogiate kujunemiseks. Need hõlmavad järgmist:

  • üle 35-aastased vanemad;
  • vaene pärilikkus;
  • viirushaigused, mida naine oli esimesel trimestril;
  • loote surmajuhtumid, katkestused, abordid, surnultsündid;
  • lähedaste sugulaste abielu;
  • sõltuvus;
  • raseduse ajal keelatud narkootikume;
  • geneetilised kõrvalekalded esimestel peres olevatel lastel;
  • alkoholism;
  • rasked töötingimused.

Kui rasedus on ebaotstarbekas, ei tehta teist sõeluuringut. Kui aga naine ise soovib selle läbi minna, et vabaneda tarbetutest muredest oma beebi tervise pärast, ei anna arstid teda keelduda. See protseduur hõlmab samu uuringuid, mis viidi läbi esimese sõeluuringu käigus.

Teadusuuringud

Teisel skriinimisel peate uuesti läbima ultraheliuuringu ja andma analüüsi vere biokeemiate kohta. Jätkuvalt on teada, mida arstid sellel ajal vaatavad ja milliseid näitajaid peavad töötlema laboritehnikud ja arvutiprogrammid.

Teisel trimestril, kui järgmine skriinimine toimub, muudab laps märkimisväärselt oma välimust emakas. Paljud tema näitajad kasvavad, ultraheli käigus jälgivad arste. Erilist tähelepanu pööratakse järgmistele parameetritele:

  • näo struktuur: nasaalse luu suurus, suu, nina, kõrvade, silmade olemasolu, silmahaarde tekkimine;
  • loote suurus (fetometry);
  • kopsu küpsusaste;
  • siseorganite struktuur: süda, aju, sooled, selg, mao, kopsud, põis, neerud;
  • jämedate sõrmede arv;
  • paksus, platsenta küpsusaste;
  • emaka ja selle lisandite seisund;
  • amnioetiliste vete kogus.

Teise sõeluuringu ultraheli puhul on lapse sugu juba täpsemalt määratletud, kuna esmased seksuaalsed märgid on juba palja silmaga nähtavad. Uuringu käigus saadud tulemusi toetavad vere biokeemilise analüüsi andmed.

Vereanalüüs

Paljud inimesed ei tea, kas nad võtavad teise seansi ajal verd, sest kõik, kes seda protseduuri läbivad, ütlevad teistsuguseid asju. Kui ultraheli näitab loote patoloogia esinemist, siis ilma selle analüüsita pole see eksam lõpule jõudnud. Kui ultraheli tulemused on rahuldavad, ei ole vereanalüüs vajalik. Erinevalt esimese trimestri näitajatest leiate siin mitmed erinevad parameetrid:

  • inimese kooriongonadotropiini (lühendatud kujul - HCG) sisaldus;
  • vaba estriooli tase;
  • alfa-fetoproteiini indikaatorid (teaduslik lühend - AFP;
  • inhibiini A sisaldus

Teise sõeluuringu ajal tehtud ultraheli- ja vereanalüüsid näitavad nende geneetiliste kõrvalekallete arengu dünaamikat, mis tekkisid raseduse esimesel trimestril. Peamine eesmärk on täita kõnealuste oluliste uuringute tähtajad.

Kuupäevad

On väga oluline, et te ei jätaks hetkeaega, kui teine ​​sõelumine toimub - mitme nädala jooksul saab kõige optimaalseima perioodi kõige täpsemate tulemuste saamiseks. Arstid nimetavad järgmist ajakava:

  • mitte varem kui 16. nädala jooksul;
  • mitte hiljem kui 20. aasta;
  • Kõige edukam periood on kogu 17. nädal. See võimaldab täiendavate geneetiliste uuringute tegemist, kui avastatakse kõrvalekaldeid.

Nii et teise sõelumise tingimused langevad II trimestrile - peaaegu pooled rasedusest. Selle aja jooksul saab platsenta ja loote seisundit hinnata võimalikult täpselt. Aga kuidas valmistuda selle tähtsa sündmuse jaoks?

Kuidas valmistuda

Kui esimene sõelumine ei näinud väga häid tulemusi, on ettevalmistamine teise jaoks moraalselt mõistlik. Kuidas end rahulikult ja mitte halvasti mõelda, kui varasemad uuringud ei olnud väga roosad? Hoolitse oma vaimse tasakaalu eest ja samal ajal ärge unustage keha ette valmistada ultraheli ja vereannetuse jaoks. Mõned kasulikud näpunäited aitavad teil seda teha.

  1. Kusepõie ei pea olema täis nagu esimeses sõeluuringus. Suurel hulgal amnionivedelikku lubab kvaliteetne ultraheli.
  2. Ja isegi soolestiku täielikkus ei mängi erilist rolli. Teisel trimestril on see orel rahvahulga laienenud emakaga ega häiri ultraheli.
  3. Ja veel, üks päev enne teise sõeluuringu ultraheli, tuleb allergeensetest toodetest loobuda: šokolaad, tsitrused, kakao, mereannid, praetud ja rasvased toidud.
  4. Vereanalüüsi päeval ei saa midagi süüa - see võib katsetulemusi moonutada.
  5. Me ei tohi lubada halbu mõtteid: peate ennast kokku tõmbama ja ennast positiivselt seistma.

Teise sõelumise ettevalmistamine on lihtne, sest pärast esimest on juba kogemus. Seega on teabekavas ennast lihtne korraldada. Kuigi uuringud on mõnevõrra varasematest erinevad, on nende käitumise muster umbes sama.

Kuidas teha

Teise sõeluuringu ultraheli ja vereanalüüsid viiakse läbi samas laboratooriumis, eelistatult samal päeval, kuid see ei ole alati võimalik. Mõlemad uuringud ei tekita ebamugavust, välja arvatud see, et hea pool õiglasest sugusest kardab veenist verd annetada. Kuid selle hirmu ületamiseks on oma meetodid.

  1. Ultraheli on transabdominaalne: andur puutub kokku kõhuga, mis on eelnevalt paigaldatud spetsiaalse geeliga, juhtivate lainetega.
  2. Vastavalt pildile, mis kuvatakse monitoril, arvutab arvuti vajalike mõõtmiste, arst hindab loote seisundit visuaalselt.
  3. Kui lootel ei ole geneetiliste kõrvalekallete ultraheli markereid, ei tohi arst lähetada naise vere biokeemiat. Kui need on olemas, viiakse analüüs läbi vastavalt klassikalisele skeemile - vere võetakse veenist tühja kõhuga. Aia maht - 3 kuni 5 ml.

Nii et teisel sõeluuringul annetavad nad verd ja läbivad ultraheli. Üllatusi pole ette nähtud, need protseduurid on selles rasedusetapis kõigile tuttavad pärast esimest põhjalikku eksamit. Pärast tulemuste saamist võrreldakse neid standardnäitajatega ja täpsemat diagnoosimist tehakse vastavaid arvutusi (riskiaste, müokardiinfarkt).

Normid

Teise trimestri tulemuste dešifreerimiseks on vaja teada teise skriiningu norme, et võrrelda saadud andmeid. Kõrvalekalded võimaldavad teha järeldusi loote ja platsenta seisundi kohta, midagi ohustab raseduse kulgu või kõik on korras ja pole vaja midagi muretseda.

Ultraheli peamised standardid teises skriinimisel on esitatud järgmistes tabelites.

Kõrgus, kaal, kõhu ümbermõõt ja pea

BPR ja LZR

Loote jala ja reieluu luude pikkus

Lülisambapuu pikkus ja luude küünarvarre

Amnioni indeks

Teise sõeluuringu ultraheli normid määratakse kindlaks samade näitajatega nagu esimeses. Vereanalüüsis on palju uusi parameetreid.

Veri

Teise sõeluuringu vere biokeemia näitab mitte ainult hCG taset, vaid näitab ka teisi näitajaid, mis on olulised raseduse teisel trimestril. Tavaliselt on neid 3, nii et testi kutsutakse kolmekordseks. Kui lisatakse inhibiini A täiendavat analüüsi, nimetatakse seda neljakordseks.

HCG

Estriool (E3)

Alfa-fetoproteiin (AFP)

Ilma nende vereparameetriteta pole teist sõeluuringut võimalik. Nad suudavad näidata lootele geenipatoloogiaid. Oma riski määr arvutatakse moonutusteguri alusel.

Hälvete tase, võttes arvesse selliseid tegureid nagu vanus, kaal ja naiste poolt kaasnevad haigused, on sätestatud teatavas koefitsiendis. Raseduse II raseduse trimestril on ravimiameti standardid esitatud järgmistel joonistel:

  • alumine piir 0,5;
  • ülemine - 2,5;
  • optimaalne näitaja on 1.

MoMi põhjal arvutatakse sündimata lapse kõrvalekallete oht. Kui see on 1 kuni 380, peetakse seda normaalseks. Kuid niipea, kui teine ​​näitaja hakkas langema, näitab see, et võimalus sünnitada tervislikku ja täisväärtuslikku last on sama väike.

Kuidas saab õppetunnid omandatud sertifikaatidest pärast teist skriiningut teada, kui hästi rasedus areneb? Kõik sõltub kõrvalekalde astmest.

Kõrvalekalded

Mida saab teist sõeluuringu tulemust dekrüpteerida? Kui need numbrid ei vasta standarditele, näitavad kõik need raseduse kõrvalekalded loote teatud geneetilisi haigusi.

  • kõik vereproovid on madalad.

Neerutoru defekt:

  • tavaline hCG.
  • kõrge E3 ja AFP.

Halb teine ​​sõelumine ei taga alati 100% täpset diagnoosi. Oli juhtumeid, kui täiskasvanud lapsed sündisid tema järel. Isegi ravim on ekslik. Aga tuginege asjaolule, et see on teie olukord, mitte seda väärt. Selles küsimuses on parem juhinduda raseduse jälgivate günekoloogide arvamustest ja soovitustest. Just see, kes professionaalina võib võtta arvesse vale tulemuse võimalust, mis on kindlaks määratud paljude erinevate teguritega.

Vale tulemused

Kuigi see on haruldane, juhtub see: teise trimestri sõelumine annab vale tulemusi. See on võimalik, kui raseduse kulgu iseloomustavad järgmised tunnused:

  • mitu rasedust;
  • Ebaõigesti määratud tähtaeg
  • IVF;
  • liigne kaal ületab näitajaid, ebapiisav - neid väheneb;
  • diabeet.

Enne teist skriinimist peab günekoloog neid tegureid küsitlemise ja esialgse uurimise abil kindlaks määrama ja võtma tulemuste leidmisel arvesse. See sõltub sellest, milline on edasine tegevus raseduse säilitamiseks või lõpetamiseks.

Järgmised sammud

Kuna raseduse ajal teist skriinimist teostatakse juba selle keskel, pole tõsiste geneetiliste kõrvalekallete tuvastamisel abordi võimalik. Milliseid meetmeid saab arstil käesoleval juhul nõustada?

  1. Günekoloogiga konsulteerimine saadud andmete kohta, kui kõrvalekalde oht on 1: 250 või 1: 360.
  2. Invasivsete diagnostikatehnikate juhtimine patoloogiate ohuks 1: 100.
  3. Diagnoosi kinnitamisel, mis ei ole terapeutiliselt kohandatav, on soovitav kasutada kunstlikku induktsiooni ja loote ekstraktsiooni.
  4. Kui patoloogia on pöörduv, on ravi ette nähtud.

Teine sõelumine lõpeb tihti sunniviisiliselt ja paar peab olema moraalselt valmis. Kuna need protseduurid on palju sõltuvad, peavad noored vanemad teadma võimalikult palju teavet nende kohta, mis aitaksid lahendada ebaselgeid küsimusi ja kaotada kahtlused.

Ja muid funktsioone

Enne teist sõeluuringut on paaril alati palju küsimusi, kuidas neid korralikult ette valmistada ja täpselt, kuidas nad lähevad. Arstil pole alati aega sellel teemal üksikasjalikku harivat tööd teha, seega peavad vastused sageli leidma ise. Selle ülesande hõlbustamine aitab eriseadet.

Kui kaua on teine ​​sõeluuring?

16.-20. Nädalal.

Kas on vaja annetada verd teises skriinimisel?

Kui ultraheli näitas kõrvalekaldeid, siis on vaja. Kui geneetiliste haiguste kahtlus puudub, ei tohi arst määrata vere biokeemilist uuringut.

Mis on raseduse ajal teise skriinimisega kaasnev?

Veenist võetud vere ultraheli ja biokeemiline analüüs.

Mis avaneb teises skriinimisel?

Geneetilised häired loote ja platsenta kujunemisel.

Kas on vaja teha teine ​​sõeluuring?

Esimesel halb sõeluuring - tingimata.

Kuidas peaks hCG teisel ekraanil muutuma?

Esimese skriiningu tulemustega võrreldes on selle määrad ajutiselt vähenenud.

Kas on võimalik süüa enne teist sõeluuringut?

4 tundi enne teist sõelumist pole võimalik, kuna see võib uuringu tulemusi moonutada.

Mõnel juhul võib kahtlust, kas lootel on arenguhäireid, hajutada või kinnitada ainult teise sõeluuringuga. Kui esimese tulemused näitasid liiga suurt geenimutatsioonide ohtu, kuid rasedust ei lõpetatud, tuleb läbi viia põhjalik uuring. See võimaldab mitte ainult olukorra ettevaatlikku hindamist, vaid ka informeeritud otsuse tegemist, kas sünnitada haige last või mitte. See on raske küsimus, kuid seda on võimatu mitte pöörata sellele tähelepanu: sellest sõltub mitte ainult lapse elu, vaid ka vanemate endi saatus.

Puhastusvahendi ohtude kohta on mitmeid järeldusi. Kahjuks ei kuulu kõik uued momsid neid. 97% beebi šampoonist kasutatakse ohtlikku ainet naatriumlaurüülsulfaati (SLS) või selle analooge. Selle keemia mõjud nii laste kui ka täiskasvanute tervisele on kirjutatud palju artikleid. Meie lugejate nõudmisel katsetasime kõige populaarsemaid kaubamärke. Tulemused olid pettumuseks - kõige avalikustatud ettevõtted näitasid kõige ohtlikumate komponentide esinemist. Selleks, et mitte rikkuda tootjate seaduslikke õigusi, ei saa me nimetada konkreetseid kaubamärke.

Ainuüksi Mulsan Cosmetic, kes läbis kõik testid, sai edukalt 10 punkti 10st (vt.). Iga toode on valmistatud looduslikest koostisosadest, täiesti ohutu ja allergiavaba.

Kui kahtlete oma kosmeetikavahendite loomulikus olekus, vaadake aegumiskuupäeva, see ei tohi ületada 10 kuud. Tule hoolikalt kosmeetikatoodete valikule, see on teile ja teie lapsele tähtis.