Kunstlik seemendamine

Võimsus

Kunstlik seemendamine on väetamise protsess, mida teostatakse sperma süstimise teel otse emakas (kunstlik seemendamine) või in vitro meetodiga (väljaspool keha, "in vitro"), st ekstrakorporaalselt (IVF).

Kunstliku viljastamise tüübid:

  1. kunstlik seemendamine mehe või doonori spermidega (IISM / IISD);
  2. in vitro viljastamine (IVF).

Sõltuvalt naise tunnistusest valitud kunstliku viljastamise programm.

  1. Sisekasvatus on spetsiaalselt ettevalmistatud sperma kasutamine spetsiaalse kateetri otse emakaõõnde.

Seega, sperma ei läbida tupe happelise keskkonna ja kõhukelme tiheda kaitsekihi barjääre ja siseneb viivitamatult emakaõõne neutraalsesse keskkonda.

Pärast seda liiguvad spermatosoidid isoleeritult munajuhasse ja munarakendamine toimub samamoodi nagu loodusliku seksuaalse kontaktiga.

Naiste kunstliku viljastamise kirjanduse kohaselt on viljatusravi kasutatud enam kui 100 aastat. See protseduur viiakse läbi ainult spetsialiseeritud meditsiinikeskustes, kusjuures meeste ja naiste täielik kontrollimine toimub.

Sõltumatud trakti ekstensiivsuse kontrollimiseks on kohustuslik uurida emaka ja munajuhade seisundit - hüsterosalpingograafiat (kontrastaine kasutades röntgendianalüüs) või laparoskoopiat (emaka uurimine optilise seadme abil - laparoskoop).

Sestamiseks võib kasutada nii kohalikku ("elusat") kui ka krüopereenitud sperma (varem sulatatud). Sperm enne kunstlikku viljastamist puhastatakse ja kontsentreeritakse.

Kunstlikku viljastamist soovitatakse naistele, kellel on emakakaela limaskesta või vaginaalse happesuse suurenenud viskoossus. Partneri osad võivad esineda selliseid näiteid nagu erektsioonihäired, liikuvate spermatosoidide arvu vähenemine või sperma suurenenud viskoossus jne.

Protseduur viiakse läbi operatsioonikliinikus, günekoloogilises tugikapis spetsiaalse kateetri süstlaga, mille abil sisestatakse sperma emakaõõnes. Pärast seda protseduuri peate lasta maha 15-20 minutit. Protseduur ei vaja anesteesiat.

  • IVF - in vitro viljastamine on kunstliku viljastamise meetod, mille puhul isasermestesoomad ja emased munarakud (varem munasarjadega ekstraheeritud) ühendatakse väljaspool keha, in vitro (klaasist, st labori katseklaasis).

    Seal toimub iseseisev väetamine ja sellest tulenevad embrüod (1 või 2) viiakse mitu päeva hiljem naise emakasse, kus üks või mõlemad neist emploomi viiakse endomeetrisse (emakaõõne limaskesta) ja arenevad üle 9 kuu.

    2-3 nädala vältel stimuleeritakse ovulatsiooni hormoonpreparaatidega. Kui mitu muna on korraga laagerdunud, eemaldab reprotologist need munasarjadest (viib läbi folliikulite punktsiooni) ja edastab need embrüoloogia laborisse.

    Kunstlik seemendamine ICSI meetodiga on üks IVF-i sortidest. Sellisel juhul lisab tugeva mikroskoobi suurendusega spetsiaalsete instrumentidega embrüoloog munarakke kõige viljakam spermatosoid.

    Pärast sellist väetamist saadud embrüo ei erine looduslikult loodetavatest embrüotest ja ka mõne päeva pärast üle naise emakasse ja areneb üle 9 kuu. Seda meetodit kasutatakse meespatsientide viljatusega patsientidel edukalt, kui esineb kõrvalekaldeid normaalsetest sperma väärtustest või pärast TESA biopsia azoospermia ajal.

    Kunstliku seemendamise doonoriprogrammid

    Kui mõlemal abikaasal puudub nende terve IVF-i sugu, võib seda teha ka doonor-sperma, doonor-munarakk. Enne sugurakkude esitamist teostab doonor põhjalikku meditsiinilist geneetilist kontrolli. Kunstlik seemendamine doonori spermatosoididega toimub ainult pärast topeltkontrolli kolme kuu järel.

    Paarides, kus laps on naistel vastunäidustatud (nt raske südamehaigus) või füüsiliselt võimatu (emaka puudumise tõttu) kasutatakse IVF-i koos surrogaadiga.

    IVF-i suur eelis on ka see, et embrüo laboris embrüote kasvatamise ajal on olemas võimalus embrüo eelplasmi geneetiline diagnoosimine. See meetod võimaldab teil tuvastada (kui on olemas) geneetilisi haigusi, kromosomaalseid kõrvalekaldeid, arenguhäireid (deformatsioone). Erinevalt paljudest teistest kliinikutest, viiakse VitroKlinik PGD läbi kogu inimese kromosoomide komplekti (st kõigil 46-kromosoomidel). Pärast sellist analüüsi viiakse ainult emakasse embrüod.

    Enne mis tahes kunstliku viljastamise programmi läbib abikaasa põhjalik arstlik läbivaatus võimalike vastunäidustuste tuvastamiseks. Sellise uuringu nimekirja reguleerib tervishoiuministeeriumi määrus ja seda on meie kliinikus rangelt kinni peetud.

    Kus teha kunstlikku viljastamist?

    Enne kui pöördute arsti poole viljatuse ületamiseks, küsib mõni abielupaar: "Kust saab kunstlikku seemendamist kõrge professionaalsel tasemel teha?"

    Enne sellise kliiniku valimist järgige järgmisi soovitusi:

    • Kliinik peaks tegema spetsiifilisi viljatuse raviks spetsialiste: günekoloogid, reproduktiivtoidud, uroloogid, androloogid, embrüoloogid ja geneetikud.
    • Kunstliku viljastamise keskus peaks oma töös kasutama ainult kõrgekvaliteedilisi ja originaalseid IVF-i ravimeid ja kulumaterjale.
    • Reaalsed professionaalide reproduktsiooni spetsialistid töötavad iga paariga eraldi, st meetodi valik, stimuleerimiskavad ja varase raseduse toetamine valib spetsialist ainult pärast hoolika uurimist abikaasade ajaloost, varasemast IVF-i kogemusest (kui see on olemas), vanusest, praegusest tervislikust seisundist ja paljudest teistest.
    • Kogenud viljakuse spetsialistid kasutavad hormooni stimuleerivaid säästvaid skeeme, hoolitsedes oma patsientide tervisliku seisundi eest ja vältides liigset stimuleerimist.
    • Mitme raseduse välistamiseks peaks viljakuse spetsialist edastama ainult ühe või kahe embrüo (kui on näidatud). Kolm või enam pole vastuvõetav.
    • Valitud kliiniku eksperdid peaksid omama kõiki kõige kaasaegsemaid tehnikaid reproduktiivse meditsiinis: ICSI, PIXI, abistavad haudemised, embrüo geneetiline diagnoos jne.
    • Spermaanalüüsid peaksid kliiniku laboratooriumis ise tegema embrüoloogid, kes hindavad mitte ainult sperma-rakkude morfoloogiat, vaid ka nende viljakust.
    • Valige kliinik, mis teeb koostööd rahvusvaheliste ISO standarditega sertifitseeritud kliinilise diagnostikalaboriga. IVF-i ettevalmistamisel mängib katsete kvaliteeti.
    • Veenduge eelnevalt, et sama viljakuse spetsialist viib teid esialgse konsulteerimise lõpuni kogu IVF programmi või kunstliku viljastamise (välja arvatud vääramatu jõud). See näitab arsti ja kliiniku vastutust ja keskendumist positiivsele tulemusele.
    • Eelistada neid kliinikuid, kus arstid jätavad oma kontaktid patsiendid suhelda. Teil on võimalus oma arstile helistada või e-posti saata, kui teil on vaja selgitusi või küsimusi.
    • On hea, kui samas kliinikus, kus teete IVF-i, on võimalus jääda raseduse jälgimiseks. Arstid, teades kõiki raseduse nüansse ja omades omavahel järjepidevust, teeme kõik endast oleneva - tervisliku lapse sünd.
    • Erinevates kliinikutes kunstliku viljastamise programmide hind Moskvas võib oluliselt erineda. Kindlasti küsige juhatajalt, kui palju kunstliku viljastamise kulusid ja mida täpselt iga huvitatud programm sisaldab, kas on võimalik lisada seal muid lisateenuseid, näiteks ICSI või haudemune, kas on olemas donorrakkude ja embrüotega võimalusi. Kliinikus on suur pluss erinevad programmid. See tähendab, et kunstliku viljastamise keskuses omavad arstid kõiki kaasaegseid ART tehnoloogiaid ja saavad endale lubada iga paari jaoks iga programmi.

    Kunstlik seemendamine ei ole meetod viljatuse raviks, vaid meetod viljatuse ületamiseks. Seega kaob see raseduse saavutamise takistused. Praegu kasutatakse kunstlikku viljastamist peaaegu kõigi viljatuse põhjuste ületamiseks ja võimaldab teil mitmetest rasestumisvastastest probleemidest kõrvale hoida.

    In vitro viljastamine - viljatusest kuni õnneliku emadeni

    20. sajandi lõpus hakkasid arstid viljatuse raviks aktiivselt kasutama abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid. Embrüo moodustumise etappid ja selle elu varased staadiumid kasutavad neid meetodeid väljaspool ema keha.

    In vitro väetamine on peamine tuubal viljatusravi. Tema efektiivsus on 25-26% ja mõnes meditsiinikeskuses jõuab see 40%. On tõestatud, et in vitro viljastamise meetod (IVF) on kaks korda efektiivsem kui munasarja katseklaaside mikrokirurgiline sekkumine.

    IVF on efektiivsem, seda suurem on munasarjavaru - ebaküpsete munade varud. Seepärast on oluline, et iga günekoloogiline sekkumine hoiaks võimalikult palju tervislikke munasarjasid. Tulevikus suurendab see IVF-i edukuse võimalusi.

    Viljastusravi tingimusi tuleb lühendada aegunud, ebaefektiivsete meetoditega. IVF-i programmid makstakse nüüd kohustusliku ravikindlustussüsteemi kaudu. Loodetavasti saab see menetlus aidata suurel arvul naisi emadelt.

    Näidustused ja vastunäidustused

    IVF-i protseduur on näidustatud kõigil viljatuse juhtudel, kui see on efektiivsem kui teistel ravimeetoditel. Lisaks sellele tuleks seda teha naistel, kellel on ebaõnnestunud katseid seda patoloogiat ravida muude meetoditega.

    IVF-i ei teostata järgmistel juhtudel:

    • raske sisemine ja vaimne haigus;
    • emaka vormis muutumine, mille puhul on võimatu rasedust kandma;
    • munasarjade kasvajad;
    • endomeetriumi hüperplastilised protsessid;
    • healoomulise emaka moodustumise vajadus kirurgilise ravi järele (näiteks suured fibroidid);
    • mis tahes pahaloomulised kasvajad, kaasa arvatud eelnevalt üle viidud kasvajad;
    • ägedad põletikulised haigused.

    Paljud nendest takistustest on eemaldatavad, mille järel võib menetlust läbi viia.

    On vajalik endokoervitsiidi, leukoplakia ja emakakaela düsplaasia ravimine. Emakakaelavööndi stenoos nõuab embrüote proovide ülekandmist. Endomeetriumi hüperplaasia korral on näidustatud esialgne kolme kuu pikkune ravi gestageenidega.

    Emaka alamhulkade fibroidi tuvastamine nõuab selle eemaldamist, IVF on võimalik pärast 3 kuud. Kui sõlmedel on erinev asukoht, eemaldatakse need suurusega üle 3 cm. Sel juhul tehakse kunstlik seemendamine mitte varem kui aasta hiljem.

    Uut avastatud endometrioidne munasarjade tsüst vajab eemaldamist. Kui tsüstid korduvad, on parem lükata ovulatsiooni induktsioon, teostades IVF loomulikus tsüklis.

    Kui endometrioosiga patsient on vanem kui 37 aastat ja tema follikulaarvaru on vähenenud, tehakse in vitro viljastamine kohe pärast endometrioosi kirurgilist ravi. Muudel juhtudel on pärast operatsiooni ette nähtud konservatiivne ravi ja ainult kunstlik seemendamine.

    Millised eksamid peavad läbima?

    Naise jaoks IVFi ettevalmistamine:

    • üldine eksam, günekoloogi läbivaatus;
    • emaka ja munasarjade ultraheli (US);
    • hüsterosalpingograafia või hüsteroskoopia;
    • veregrupi määramine, Rh, HIV, RW, HbsAg antikehad;
    • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, koagulogramm;
    • Ureetra ja emakakaela kanali limaskesta bakterioskoopia;
    • emakakaela limaskesta tsütoloogiline uurimine;
    • terapeudi järeldus.

    Lisaks võib teil olla vaja:

    • klamüüdia, ureaplasmoosi, mükoplasmoosi testid;
    • endomeetriumi biopsia;
    • hormonaalne profiil;
    • antispermi ja anti-fosfolipiidantikehade määramine.

    Seksuaalse partneri puhul võtavad naised RW, HIV, HbsAg ja sperma testid. Vajadusel uuritakse seda klamüüdia, mükoplasma ja ureaplasma suhtes, määratakse veregrupp ja Rh faktor.

    IVF etapid

    Ravi käigus peab naine vältima rasket füüsilist koormust, kohvi joomist ja suitsetamise ja alkoholitarbimise kõrvaldamist. Soovitatav on piirata seksuaalvahekordi alates neli päeva enne folliikulite punktsiooni kuni raseduse diagnoosimiseni. On vaja vältida keha ülekuumenemist, sealhulgas kuumas vannis või vannis, samuti piirata kontakti inimestega, kes kannatavad ägeda hingamisteede haiguse all.

    Mehed - sperma doonorid kolm kuud enne protseduuri peaksid hoiduma termilistest protseduuridest, füüsilise koormuse suurenemisest, alkoholi tarbimisest ja suitsetamisest. Soovitav on vähendada sugu, alustades nädalast enne sperma kogumise päeva.

    In vitro viljastamine hõlmab järgmisi etappe:

    1. Superovulatsiooni induktsioon - munasarjades suurte folliikulite kasvu aktiveerumine.
    2. Folikulude lõikamine - munarakkude kogumine.
    3. Munasarjade viljastamine ja embrüote kasvatamine - imetamine ja kontroll embrüo arengu väga varases staadiumis.
    4. Embrüosse üleminek emakaõõnesse - "podsazhivanie" moodustas embrüo naiste kehas.
    5. Luteaalfaasi toetus - emaka implantatsiooni emaka seina ettevalmistamine.
    6. Raseduse diagnoosimine.

    IV vältel tehtava superovulatsiooni stimuleerimiseks kasutatakse ühe tsükli jooksul mitut küpset folliikulit. Sel eesmärgil kasutatakse erinevaid programme (protokolle), mis erinevad ettevalmistustöös ja nende kasutamise tingimustes. Superovulatsiooni stimulatsiooni protokolli valikut teostab arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Mõnikord ei toimu indutseerimist.

    Superovulatsiooni indutseerimiseks kasutatakse antiöstrogeene, gonadotropiine, agoniste ja gonadotropiini vabastava hormooni antagoniste. Munasarjade ja endomeetriumi protsesside jälgimine toimub folliikulomeetriliselt. See viiakse läbi tsükli teisel, viiendal ja seitsmendal päeval, seejärel igal teisel päeval. Kui folliikulid läbivad 15 mm läbimõõduga, teostatakse seire iga päev.

    Superovulatsiooni indutseerimise lõpetamise kriteeriumiks on endomeetriumi paksus 9 mm, emaka seina hea verevool, vähemalt kolme folliikulise läbimõõdu saavutamine 18 mm. Seejärel manustatakse koore gonadotropiini (hCG) intramuskulaarselt munade küpsemise lõpuleviimiseks.

    Pärast 34-36 tundi pärast ambulatoorset ravi, eelistatavalt anesteesia all, viiakse läbi munarakkude kogumine. Selleks kasutatakse transvaginaalselt spetsiaalset nõelat ultraheliga juhtimise all, punktsioon (läbitorkamine), küpsed folliikulid ja aspireeritakse munarakud (munarakud). Pärast seda on naine meditsiinilise järelevalve all vähemalt kaks tundi.

    Enne selle alustamist on punktsioonipäeval soovitatav mitte võtta toitu ja vett, et vältida anesteesia tüsistusi.

    Kui transvaginaalne punktsioon on raske, on munasarjadel võimalik laparoskoopiline juurdepääs.

    Laboratoorsetes tingimustes hinnatakse saadud munade kvaliteeti Petri tassis ja asetatakse söötmele. Pärast inkubaatoris viibimist kaks tundi, segatakse ookootid puhastatud spermatosoididega. Viletsate sperma omaduste korral viiakse munarakk eesmärgipärase viljastamise läbi ühe spermatosoidiga (nn ICSI protseduur).

    Viljastumise kontroll viiakse läbi 12-18 tundi, seejärel viiakse saadud sigotid üle toitainekeskkonda, kus toimub nende esialgne areng.

    72 või 120 tundi pärast aspiratsiooni (munarakk), embrüod viiakse emakaõõnde. Tavaliselt siirdatakse kaks embrüot, igal juhul mitte rohkem kui neli.

    Üleminek toimub emakakael kanali kaudu spetsiaalsete kateetrite abil. Kui see ei ole võimalik, kasutatakse emaka seina läbistamist (transmomeetriline juurdepääs) või laparoskoopiat. Kui pärast üleandmist on embrüod endiselt kvaliteetsed, saab neid eritingimustel külmutada ja kasutada korduvaid protseduure.

    Raseduse katse tulemusena ülemineku hetkest saad elada normaalse elu, piirates füüsilist koormust ja seksuaalset aktiivsust. Soovitatav on mitte minna vanni, basseini ujuda, puhata ja süüa veelgi enam.

    24 tundi pärast aspiratsiooni alustatakse luteaalfaasi toestamist, mille eesmärk on implanteeritud embrüo säilitamine. Selleks kasutage raseduse diagnoosimiseks progesterooni või urozhestani.

    Üle 39-aastastel naistel toetab luteaalfaasi ka hCG kolmekordne manustamine. Munasarjade hüperstimulatsiooni ohtu ei tohiks olla.

    Pärast in vitro väetamist uuritakse hCG naise veres või uriinis kaks nädalat pärast embrüo ülekannet. Alates 21. päeval kasutatakse ultraheli raseduse diagnoosimiseks. Raseduse määratlus on usaldusväärne ainult munaraku visualiseerimisel.

    Kui soovitud rasedus on lõppenud, määratakse naisel progesteroon, hCG, mikrofolliin. Lootele kaasasündinud haiguste kohustuslik sünnieelne diagnoos.

    IVF-i hospitaliseerimise keskmine pikkus on üks päev folliikulite punktsiooniks ja üks päev embrüo emakaversiooni üleviimiseks.

    IVF komplikatsioonid

    Raskeks kõrvaltoimeks on munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom. Ebasoodsates tingimustes võib see põhjustada patsiendi surma. See sündroom raskendab superovulatsiooni indutseerimist ning sellega kaasneb mitmete munasarja tsüsti moodustamine, turse, efusioon kõhuõõnes, vee ja elektrolüütide tasakaalu häired, verehüübed ja trombemboolilised komplikatsioonid. Selle sagedus vastavalt erinevatele allikatele on vahemikus 2-44%.

    Võimalik on individuaalne sallimatus ja allergilised reaktsioonid ravimi kasutamisel ravimi ajal. Harvadel juhtudel tekivad põletikulised protsessid emakas või munasarjades.

    2 kuni 6% in vitro viljastamise juhtudest lõpeb emakaväline rasedus. Selle vältimiseks on vajalik jälgida endomeetriumi paksust kuni hCG süstimisega superovulatsiooni indutseerimise peatamiseks. Kui kolme nädala möödudes embrüost emakasse on viidud, ei leita loote muna ultraheliga, seejärel kontrollitakse hCG indikaatoreid aja jooksul. Emakasisese rasedusega hCG tase ei suurene. Sellisel juhul määratakse naine haiglasse ja määratakse kindlaks raseduse lokalisatsioon, mille järel nad katkestasid teda ravimite või operatsiooni abil.

    Mitu rasedust koos IVF-ga areneb kolmandikul juhtudest. See võib viia raseduse katkemiseni ja enneaegse sünnini.

    Mõnel juhul, kui tegemist on mitme rasedusega ja ühe embrüo kujunemisega on märkimisväärne lag, vähendatakse loote arvu süstimise teel kaaliumkloriidi perikardi kotti. Selline manipuleerimine toimub mitte varem kui 9 rasedusnädalat.

    Järeldus

    Hoolimata protseduuri kõrgest maksumusest, raseduse tagamise puudumine pärast ühte katset, tõsiste tervisega seotud komplikatsioonide oht, in vitro viljastamine on üks kõige tõhusamaid viise viljatuse raviks. Saadud kogemus võimaldab meil seda protseduuri läbi viia paljudes Vene keskustes, kus töötavad kvalifitseeritud sünnitusabi ja günekoloogid. "Katseklaasi väikelapsed" on sageli terved, kasvavad ja arenevad tavaliselt. IVF-i protseduuri on õiguslikust ja eetilisest seisukohast palju paremini kirjeldatud kui teisi reproduktiivtehnoloogiaid.

    Plusse ja miinuseid IVF kontseptsioonist

    Meie riigis on viljatuse probleem paljude paaride jaoks pakiline probleem. Protsentides on see näitaja juba jõudnud 30% ni. IVF (in vitro viljastamine) on paljude lastetute perede jaoks vääriline lahendus. Sellel on stabiilne populaarsus hoolimata tehniliselt aeganõudva menetluse keerukusest ja kõrgest maksumusest. Uuri välja IVF-i peamised plusse ja miinuseid (kunstlik seemendamine).

    Kunstliku viljastamise sisu ja omadused

    Täna ei saa iga naine eemal saada mitmesuguste terviseprobleemide, ebasoodsa ökoloogia, pideva stressi ja paljude teiste välistegurite tõttu. Kui peaksite 10-15 aastat tagasi minema, on nüüd arenenud reproduktiivtehnoloogia - IVF. Tänu temale toimub kontseptsioon katseklaasis. Laager võib teha tulevane ema üksi või surrogaadi ema abiga. IVF-i kontseptsioonimeetod sobib ideaalselt paaridele, kellel on loomulikul kujunemisel mitmeid takistusi.

    Kunstlik seemendamine doonori munarakkudega arstid soovitab:

    • kaugfast väljaulatuv toru;
    • põletikuliste günekoloogiliste haiguste esinemine;
    • ovulatsioonihäired jne

    Tänu doonor-muna IVF-i protseduurile sündisid paljud lapsed. See suudab demograafilist probleemi lahendada suremuse ülemäärase sündimuskoha kaudu. Viljastumise iseloomulik tunnus on embrüo põhjalik uurimine enne emakasse sisenemist. Selle tõttu testitakse mitmeid geneetilisi ja pärilikke kõrvalekaldeid. IVF-protseduur suurendab oluliselt täiesti tervislike laste sünnitamise võimalusi (ilma patoloogiate ja kõrvalekalleteta).

    IVF-i kontseptsiooni peamised etapid

    Viljatuse jaoks kasutatava protseduuri peamine eesmärk on kontseptsioon ja ohutu kohaletoimetamine. Naiste tervisega seotud oht ei piirdu hormonaalsete ravimite võtmisega ettevalmistavas etapis. Muna eemaldamisel võib verejooks äkki avaneda või nakatus võib siseneda naise kehasse. Embrüo sobimatu taasistutamise korral on ektopiaalse raseduse areng võimalik. Seepärast on soovitatav valida aja jooksul testitud kliiniku kasuks ja mitte usaldada oma tervist reproduktiivsete amatööride jaoks.

    Kunstliku viljastamise peamised etapid on:

    1. muna väljavõtmine naise kehast;
    2. tema kunstlik seemendamine;
    3. munaraku paigutamine inkubaatorisse;
    4. embrüo moodustumine sees;
    5. embrüo istutamine emakas;
    6. lapse täielik areng.

    Nagu näitab praktika, pole alati alati võimalik esmakordselt positiivset tulemust saavutada. Sellepärast on paljud paarid sunnitud seda korda korduvalt läbi viima. Samal ajal on IVF kontseptsioon endiselt ainus lootus, et naistel on laps. Menetluse kestus võib mõjutada naise emotsionaalset ja vaimset seisundit. Oodatava tulemuse puudumisel on paljudel psüühikas, neuroos ja paanikahood.

    Mitme muna samaaegseks tootmiseks hakkab naine võtma spetsiaalseid ravimeid. Folliikulite kasvu jälgitakse ultraheli abil, spetsialisti poolt hinnatakse suguhormoonide taset. Selles etapis võetakse arvesse mitmeid näitajaid patsiendi vanuse, väetamise esialgsete katsetuste jms kohta. Nende põhjal on valitud stimuleerimismeetod, mis sobib kõige paremini iga juhtumi puhul (pikk, lühike ja väga pikk).

    Muna kasvatamiseks on vaja ette valmistada erikeskkond (nii looduslikult kui võimalik). Pärast nende küpsemist eemaldatakse need emakast laparoskoopiliselt (kõhuõõne seina läbitorkamine) ja uuenduslikumal viisil (munarakkude tungimine läbi tupe). 2-3 tunni pärast istutatakse seemnerakke seemnerakke ja tehakse viljastamist, millele järgneb embrüo kinnitamine emaka seinale.

    Kui katse õnnestub, saab naine 2 nädala pärast eeldatava tulemuse raseduse katse ajal. Uroloogiat saab kasutada embrüo juurdunud embrüo arvu jälgimiseks, samuti nende arengu tasemele teatud etapis.

    IV ja IV plussid ja miinused

    Populaarse ja positiivselt tõestatud meetodi kasutamise peamine eelis on lapse sünd. Paljud paarid terviseprobleemide tõttu ei pruugi olla vanemad. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad kunstlikku viljastamist. Kui naise tervis võimaldab tal istuvat lapse kanda, tunneb ta täielikult emaduse rõõmu. Günekoloogiliste ja paljude teiste haiguste korral võite alati kasutada surrogaadi ema teenuseid. Sellisel juhul kuuluvad kõik kasutatud sugurakud abikaasadesse ja vastsündinud laps - nende bioloogiline laps on keerulisemate manipulatsioonide kõige kauem oodatud tulemus. In vitro viljastamise protseduuril on võimalus vastata kõikidele ootustele. Esialgsel etapil peab paar läbima mõned testid. Nende põhieesmärk on määratleda imetamise, raseduse ja järgneva lapse sünnituse võimalust. In vitro viljeldamine toimub idurakkude segamise teel (isane sperma ja emane muna). Seejärel embrüotus istub emakas. Enne IVF-i naine peaks saama hormoonravi, mis suurendab raseduse võimalusi. Sellisel juhul esineb looduslikel juhtudel sünnitust vastunäidustuste puudumisel.


    IVF-i kontseptsiooni peamised puudused on seotud hormoonraviga enne protseduuri. Expectant ema võtab mitmeid ravimeid, mis suurendavad reprodutseeritavate munade arvu. Selline kiire kasv ei välista negatiivseid tagajärgi naiste tervisele, mida iseloomustab kiire kaalutõus, nõrkus ja halb enesetunne, kõhuvalu ja oksendamine.


    Naiste keha puhul on menetluse puudused järgmised:

    • kilpnäärme probleemide esinemine (rasvhapete hulga suurenemine on raske toime tulla);
    • negatiivne mõju veresoonte läbilaskvusele;
    • südame- ja vaskulaarsüsteemi häired.

    In vitro väetamise üheks puuduseks on menetluse kõrge hind, tänapäeva perede jaoks maksab see mitu tuhat dollarit. Sellepärast ei saa iga paar endale lubada sellisel viisil vanemateks saada.

    IVF kontseptsioon - kas seda väärt või mitte?

    Umbes IVF-i kontseptsioonis - kunstliku viljastamise protseduurid doonor-munarakkudega ei kaota eosed. Meetodi jõulised vastased väidavad, et sel viisil sündinud lapsed on vastuvõtlikud onkoloogilistele haigustele.

    Uskutakse arvatavasti, et tulevikus võivad neil olla sünnitusprobleemid. IVF-protseduur on täielikult mõistetav ja sellel on järgmised tunnused:

    1. kunstlik stimulatsioon, et suurendada munasarjade funktsiooni;
    2. kutsuda ajutist menopausi naine;
    3. rasedate emade ajalised muutused hormoonravi ajal;
    4. eksam pärast embrüo paljunemist geneetiliselt;
    5. kromosomaalsete ebanormaalsuste tõenäosuse välistamine tulevikus;
    6. võimalus "tellida" lapse sugu (innovatsioon sünnitusjärgses praktikas).

    Võimaliku hormonaalse tõve tagajärjed on korduvad peavalud ja iiveldus. IVF-i viljastumisel on mitme raseduse võimalused suured, kui embrüod juurduvad mitu embrüot. Mõnikord ei saa naine nende endi pärast hormoonravi tõttu nõrgendatud kehas end seista. Meditsiiniliste näidustuste olemasolul viiakse läbi vähendamine, mille põhiolemus on embrüo osa eraldamine emakast. Kahjuks võib see menetlus lõpetada abordi.

    Kui IVF-i kontseptsiooni on võimatu teha?

    IVF valib paarid, kellel on mitmeid haigusi, mis ei lase loomulikuks looduslikuks moodustumist. Kunstlik seemendamine võib põhjustada raseaju munasarjade tõkestamise või kahjustamise korral, väga madal sperma aktiivsus ja suguelundite ebaõige struktuur. Abielupaaril on võimalus saada vanemaks geneetiliste kõrvalekallete, diabeedi ja endometrioosi esinemisel. Doonor-muna rasedus võib esineda isegi ebasoodsas keskkonnas emakas, mis häirib looduslikku imetust.

    IVF pole võimalik järgmistel juhtudel:

    • naiste psüühikahäirete olemasolu;
    • emakas kahjustus, mis ei võimalda embrüot kaitsta;
    • pahaloomulise kasvaja esinemine suguelundites;
    • põletikulise protsessi progressioon.

    Meestel ei ole protseduuri vastunäidustusi, kõigil on tõeline võimalus saada isa. Pika oodatava tulemuse saavutamise peamine eeltingimus on paljude aktiivsete seemnerakkude esinemine seemnevedelikus.

    Olulised argumendid IVF-i kasuks koos doonor-muna-ga

    Kodumaise meditsiini valgustid peavad jätkuvalt IVF-i üheks kõige produktiivsemaks meetodiks viljatuse ebaõnnestumiseks. Pärast kolme katset esineb 80% -l juhtudest rasedus, mistõttu suurem osa paaridest peavad olema vaimselt valmis sünnitama.

    Teadlased on näidanud, et pärast IVF on sündinud täiesti terved lapsed, kes ei erine oma eakaaslaste seast. Mõnikord suudavad nad neid isegi vaimset ja füüsilist arengut paremaks muuta.
    IVF-i viljastamine on paljude perede jaoks, kes unistavad beebi. Vastavalt valdava enamuse naistele on kõik IVF-i kontseptsiooni puudused ülekaalulise kujul, alakõhuvalu ja tervise nõrgenemine võrreldes pikka oodatud lapse sündimisega ebaolulised.

    Kunstlik seemendamine: liigid ja meetodid

    Kunstlik seemendamine on tõeline ime nendele paaridele, kes ise ei suuda lapse kujutlemist.

    Kui mitmeaastased ebaõnnestunud katsed viivad tulemuse nullini, siis saavad abikaasad meeleheitest. Sellisel juhul saab kunstlik seemendamine ainsaks väljapääsuks.

    Kaasaegse meditsiini saavutused võimaldavad laste unistuste tegelikku ümberkujundamist. Tänapäeval ei ole keegi üllatunud IVF-i kuulda.

    Mida peate teadma?

    Kui soovite kasutada kunstlikku seemendamist, peate tutvuma selle põhimõtetega. Sellise menetluse läbinud inimeste tagasiside on alati hea abi.

    Statistiliste andmete kohaselt eelistab enamik viljatuid paare kunstlikku seemendamist. See protseduur on taskukohase hinnaga. Seda tehakse paljudes Vene kliinikutes.

    Kunstliku viljastamise keskmine hind (kunstlik seemendamine) on vahemikus 15 000 rubla.

    Selle menetluse tagasiside on tavaliselt positiivne. Siinkohal peame mõistma, et edu sõltub mitte ainult arsti oskustest. Abikaasade tervislik seisund on istungi tulemust määravaks kõige olulisemaks teguriks.

    In vitro viljastamise puhul on mõnikord selline protseduur ainus väljapääs. Uuringute põhjal võib IVF-i läbinud naisi soovitada põhjalikku lähenemist kliiniku valikule.

    Oluline on kindlaks teha, millise meditsiiniseadme keskus on varustatud. Samuti on oluline välja selgitada embrüoloogide kvalifikatsioonitase.

    Kui kliiniku embrüoloogia on väike, võivad protseduurid ebaõnnestuda. Selles teostuses muutub töötlemine viljatuks paariks banaalseks pumpamiseks mõeldud raha.

    Kuid IVF, mida teostavad spetsialistid, töötab imet. Venemaal on suurepärased spetsialistid, kes on aidanud paljudel inimestel olla õnnelikud vanemad. Seepärast on vaja valida meditsiinikeskuse vastavalt soovitustele, mitte teenuse hindadele.

    Kunstliku viljastamise meetodid ja tüübid

    See hõlmab in vitro väetamist, purustades embrüoid emakasse ja viljeldades kunstliku viljastamise teel.

    Mis on kunstlik seemendamine?

    Seda meetodit nimetatakse ka seemenduseks. Selles teostuses sisestatakse sperma munajuha valendikusse või emakasse.

    Kunstlikku seemendamist kasutatakse järgmistel juhtudel:

    • mõnes inimese haiguses (impotentsus, hüpospadiad, ejakulatsiooni puudumine jne);
    • emakakaela anatoomilised muutused;
    • vaginism, mida ei saa ravida;
    • kui antisperma antikehi leitakse naise emakakaela limas.

    Enne protseduuri uurivad eksperdid mees sperma. Nad avastavad viljatuse põhjuse.

    Istutamine toimub ühe tsükli jooksul 2-3 korda. Protseduuri korratakse vähemalt 3 tsükliga.

    Kui uuringu käigus selgus, et abikaasa spermatosoidel on patoloogilised muutused (spermatosoidide arvu vähenemine või üldse mitte), siis on tegemist doonori sperma küsimusega.

    Mõnikord põhjustab doonori sperma kasutamise põhjus Rh-konflikti, mida ei saa ravida, samuti geneetilisi haigusi oma abikaasa lähisugulas.

    Seega siseneb mees seeme naiste suguelundisse, mööda teda takistusi. Menetluse mehhanism on siin järgmine: spermatosoidid paigutatakse suguelundisse või emakasse.

    Seejärel viljeldab üks küpset muna (kunstlik seemendamine). Seejärel implanteeritakse see emaka seina vastu ja embrüo areneb edasi. Sellise viljastamise korral ei tekita "ekstra" embrüo probleem.

    Esmalt ei ole pärast protseduuri soovitatav seksida. Emakas tuleb kaitsta bakterite ja kahjustuste eest. Kuid seksuaalsuse küsimus lahendatakse individuaalselt.

    Reeglina, pärast doonori sperma seemendamist, esineb rasedus 80% juhtudest. Naised, kes on läbinud kunstliku seemendamise, on naissoost kliiniku spetsialisti järelevalve all.

    Tavaliselt jätkub rasedus ja sünnitus ilma komplikatsioonita. Sellistel juhtudel esineb loote arengu kõrvalekaldeid sagedamini kui teistel rasedatel.

    Mis on in vitro viljastamine (IVF)?

    See meetod hõlmab väetamist, mida viiakse läbi väljaspool keha. Lihtsamalt öeldes tehakse seda laboratoorsetes tingimustes (in vitro).

    Esimene katseklaasi beebi sündis 1978. aastal. Täna on in vitro viljastamine kõige olulisem meetod viljatuse raviks.

    Igal aastal maailmas sünnib üle kahe tuhande IVF-ga sündinud lapsi.

    Seda menetlust kasutatakse järgmistel juhtudel:

    • kui naisel on munajuha tõttu viljatus;
    • obstruktsioon ja munajuhtmete väike läbilaskevõime;
    • pikaajalise konservatiivse ravi puudumisel (üle 5 aasta);
    • kirurgiline ravi ei andnud positiivseid tulemusi;
    • seletamatut viljatust.

    IVF-i läbiviimiseks peab emak täielikult oma funktsiooni säilitama. See tähendab, et on oluline, et embrüo siirdamise ja loote kandmise tingimused oleksid olemas.

    Lisaks sellele ei tohiks patsiendil olla vastunäidustusi raseduse ja sünnitusega (siin peame silmas naiste kroonilisi haigusi).

    Kunstliku viljastamise protseduur (protsess) hõlmab järgmisi samme:

    • patsiendi mune;
    • munade viljastamine koos abikaasa seemnerakuga;
    • embrüo arenemise jälgimine laboris;
    • embrüo üleminek emakaõõnsusele.

    Veelgi enam, rasedus areneb tavalises stsenaariumis. Selline rasedus ei erine sellest, mis tekkis loomulikult.

    Kuidas kunstlikku seemendamist tehakse?

    Esialgne küsitlus naiste ja meeste kohta. Tavaliselt tehakse seda 1-2 kuud enne tsükli algust, mil protseduur tuleb läbi viia.

    Naisi stimuleerib ovulatsioon. Selleks antakse talle stimulantide süsti. Menopur, Gonal-F või Puregon on kõige sagedamini kasutatavad. Arst määrab ainult ühe ravimi.

    See käivitub rangelt teatud tundides (intramuskulaarselt või subkutaanselt). Muna kasvatamine toimub arstliku järelevalve all. Eksperdid viivad ultraheli- ja hormonaalsed uuringud alates tsükli seitsmendast päevast.

    Erinevate preparaatide toimel patsiendi munasarjadel tekib korraga mitu muna. See suurendab imetamise tõenäosust.

    Eksperdid teevad munasarjade folliikulite punktsiooni. Kui tehakse laparoskoopiat, kasutatakse kohalikku anesteesiat. Punkti võib läbi viia aspiratsioonnõelaga.

    Kui see protsess toimub ultraheli kontrolli all. Nõel sisestatakse läbi põie seina või läbi tupe fornixi.

    Pärast munade saamist asetatakse need spetsiaalsesse termostaati. Munade kasvatamine toimub teatavatel tingimustel.

    Isaseseemnest eraldatakse spermatosoidid seemnest. Need paigutatakse inkubaatorisse ja töödeldakse. Seejärel lisatakse sperma munadele.

    Proovitakse viljastatud mune. Spetsialistid eraldavad kõige elujõulisemad sigotid. Ülejäänud rakud on külmunud.

    Valmis embrüod on istutatud emakas. Selleks kasutatakse kateetrit. Tavaliselt võetakse kolm embrüot. Üks või kaks neist on kinnitatud emaka limaskestale.

    IVF-i tulemus on nähtav 2 nädala pärast. Naine teeb rasedustesti.

    ICSI meetod

    See on intracytoplasmic süst. Seda tehakse tõsise meeste viljatuse korral.

    Sellisel juhul süstitakse sperma otse muna. Manipuleerimine viiakse läbi mikropilee abil. Seejärel embrüo paigutatakse emakasse, nagu ka IVF-is.

    Kunstlik seemendamine kodus

    Kodus võib läbi viia intravaginaalset seemendamist. See annab samad raseduse võimalused nagu regulaarne seksuaalvahekord. Protseduur toimub iseseisvalt.

    Te peate kõigepealt kontrollima. Naine peaks välistama võimalikud haigused, mis raskendavad rasestumist ja rasestumist. Peale selle peate välja selgitama ovulatsiooni täpse kuupäeva.

    Võite proovida hormoone või osta testi, mis määrab ovulatsiooni.

    See tähendab, et täieliku jäljendamise kliiniku tingimused ei toimi. Seetõttu tuleks sperma kasutada kohe pärast ejakulatsiooni.

    Protseduur viiakse läbi süstlaga ilma nõelata. Sperma kogumiseks on vaja steriilset ja kuiva anumat. Võite kasutada tupe lahustit.

    Pärast sperma saamist doonorilt oodake, kuni see lahjendatakse (mitte kauem kui 20 minutit). Pärast seda sisestatakse sperma süstlasse ja süstitakse tupele.

    Sellisel juhul on sperma sisenemine emakaõõnde rangelt keelatud. Sõltumatud manipulatsioonid ei tohiks mõjutada steriilset õõnsust. See võib põhjustada infektsiooni või vigastusi.

    Kui kodune seemendamine on edukas, on tulemuseks rasedus.

    Hoolimata asjaolust, et kunstlik seemendamine ei lõpe alati suguvõsaga, ei tohiks te meelt alustada. Püsivad katsed, kannatlikkus ja spetsialistide professionaalne lähenemine on olulised edutegurid.

    Tasu teie töö eest on kauaoodatud laps.

    ECO. Dr Komarovski kool.

    IVF väetamine

    IVF-meetodit kasutavad paarid, mis takistavad enesehistamist, mida on võimatu kõrvaldada. See võib olla naise munajuha, mitmesugused põletikulised günekoloogilised haigused, mis põhjustavad ovulatsiooni halvenemist.

    Mõnikord on viljatus põhjus sperma puudumine mees, väike arv sperma või nende väike kiirus. Sellisel juhul lööb seemnest vedelikku androloog, kes tegeleb inimese reproduktiivtervisega.

    In vitro viljastumine toimub in vitro, seejärel embrüo paigutatakse emakasse. IVF-protseduur on eriti tõhus meespuudulikkuse korral. Loomulikult võib selle tulemusena tekkinud sperma sisestada otse patsiendi tupes. Kuid see meetod annab vähem võimalusi IVF-i edukaks viljastamiseks.

    Kuidas toimub kunstlik seemendamine?

    Kunstliku imatamise protseduuri teostab embrüoloogia laboris kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Pärast organismi hormonaalset stimuleerimist ekstraheeritakse küpsed munad folliikulite punktsiooniga.

    Sperma ja muna ühinemine toimub lahenduses. Neid jäetakse mitu päeva, et saada palju valmis embrüose.

    Spetsiifiliste protseduuride tõttu on võimalik tuvastada mitmesuguseid patoloogiaid, sealhulgas kromosoomhaigusi, kaasasündinud väärarenguid ja hemofiiliat.

    Valides kõrgeima kvaliteediga embrüod, viivad eksperdid emaka. Embrüo taasistutamiseks kasutatakse spetsiaalset elastset kateetrit. See protseduur on täiesti valutu. Pärast seda võib naine jätkata tavaliste asjadega tegelemist, vältides ainult füüsilist koormust ja psühholoogilist stressi.

    IVF meetodid

    IVF on universaalne kunstliku viljastamise meetod, mis sobib kõigil viljatuse juhtudel.

    On olemas kahte tüüpi IVF: rutiinne (normaalne) ja ICSI (introtsütoplasmiline sperma süstimine). Esimesel juhul paigutatakse munad ja seemnerakud mahutisse, milles nad ise kasvatati 2-5 päeva jooksul. Intratsütoplasmaatilise meetodi puhul valivad spetsialistid kõige aktiivsema spermatossooni ja süstivad selle munarakke kasutades mikro-seadet. Seda viljastamist kasutatakse ka seemnerakkude väikeste kõrvalekallete korral.

    Kui naine on tervislik ja meesel on sperma kvaliteediga seotud probleemid, soovitavad arstid kasutada emakasisese viljastamise meetodit. Pärast seemnerakkude kogumist viiakse läbi ja manustatakse emakasse mitmeid kvaliteedi parandamise viise. See meetod sobib sobimatute paaridega. Selline probleem tekib siis, kui naise emakakaela limasõrmus surmab sperma. Viljastamismeetod võimaldab sellest takistusest üle saada. Ebaõnnestunud katsete korral saate kasutada doonori sperma (ISD).

    Järgmine kunstliku viljastamise meetod on efektiivne ka partnerite kokkusobimatuse ja meeste viljatuse osas. Seda meetodit nimetatakse GIFTiks. Kasutamisel viiakse sugurakud (sperma ja munad) munajutitesse. Protseduuri edukus sõltub mosaiigiproduktide päevast õige tsükli ja seisundi olemasolust.

    SIPT on eelmisega sarnane meetod, mis seisneb sigoodi (embrüo) ülekandmises munasarjast.

    IV ja IV plussid ja miinused

    Peamine eelis, mis katab kõik IVF-i puudused, on täisväärtusliku partneri tervisliku lapse sünd. Statistika kohaselt lõpeb IVF 35% juhtudest. Tuleb meeles pidada, et embrüo sissetoomine emakasse ei ole patsiendi tervisele kahjutu. Selline väetamine võib olla ebatavalise raseduse, keha allergiliste reaktsioonide esinemise teatud ravimite, seedetrakti häirete, maksa esinemisega. Seetõttu nõuab menetlus partnerite täielikku eeluuringut ja diagnoosi kinnitamist.

    Menetluse eduka läbimise korral on tegemist mitme raseduse tõenäosusega. Seetõttu on sageli vajalik "ekstra" embrüote vähendamine, mis võib põhjustada raseduse katkemist. Kui embrüo arenemisel on rohkem kui kaks embrüot, on ohus hüpoksia (hapnikupuudus) emadele ja enneaegsete imikute sünnitamine.

    Superovulatsiooni stimulatsiooni on võimalik uuesti läbi viia 2,5-3 aastat, kui keha hormonaalset tasakaalu on täielikult taastatud. Sellise pikka aega ootamata võib embrüoid külmutada ja uuesti istutada kuue kuu jooksul pärast esimest ebaõnnestunud katset.

    IVF maksumus

    Kunstliku imatamise peamine puudus on võib-olla protseduuri maksumus. Kasutades kunstliku viljastamise tehnoloogiat (ART), vajab üsna muljetavaldav finantskulud. In vitro viljastamisel peate maksma umbes 10 tuhat dollarit. Mitte iga paar, kes lapse unes ei saa endale lubada sellist summat kulutada.

    Kunstliku viljastamise põhimeetodite hind on erinev. Hinnakujundust mõjutavad kliiniku tase ja asukoht, arstide kvalifikatsioon. Ilma ravimite arvestuseta maksab kunstlik seemendamine 15 000 rubla, IVF-i maksumus on vähemalt 55 000 rubla ja kui see protseduur on kombineeritud spermatosooni süstimisega munarakku 70 000 rubla juurde. Kunstliku seemendamise keskmine hind Vene Föderatsiooni pealinnas ja regioonides on umbes 120-150 tuhat rubla.

    Menetluse maksumust saab vähendada, kui arvutate kogu summa kogusummast maha. Selleks peaksid kodanikud esitama teatavad dokumendid.

    In vitro viljastamise hind ei sisalda uimastihindu superovulatsiooni stimuleerimiseks, naine ostab neid iseseisvalt. Täpset hinda ei saa nimetada, kuna vajadused ja võimalused on erinevad, kuid hinnad erinevad oluliselt, kui superovulatsiooni stimuleerimise protokoll sisaldab kaasaegseid rekombinantseid ravimeid. Viimase põlvkonna ravimite maksumus ületab märkimisväärselt nende partnerite maksumust.

    Protseduuri vastunäidustused

    In vitro väetamine on sellistel juhtudel keelatud:

    • kui rasedus ja sünnitus on naistel füüsilise ja psüühilise haiguse tõttu vastunäidustatud;
    • kui naisel on genitaalorganite kaasasündinud väärarendid, mis muudavad ebaõnnestunuks loote viljastamiseks ja kandmiseks;
    • kui naisel on pahaloomulised või healoomulised munasarjade kasvajad, emakas;
    • kui naine viitas pahaloomuliste kasvajate anamneesile (patsiendile küsitledes saadud teave);
    • kui patsiendi kehas ilmnes lokaliseerimise ägedad põletikulised protsessid.

    Pärast fibromüoomi kiiret eemaldamist eemaldatakse IVF-i vastunäidustus.

    Olulised nüansid

    Kui naine esmakordselt seda protseduuri rakendab, püüavad arstid minimaalset stimuleerimist võimalikult looduslikuks väetamiseks.

    Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi ilmnemisel sõltuvad arstide edasised tegevused selle tõsidusest. Sellisel juhul viiakse patsient üle lähemale kontrollile või munad on eelnevalt koristatud ja viljeldamiseks üle viidud või kogu tsükkel tühistatakse.

    Pärast embrüo taasistutamist on hormonaalse hCG kasvu pidev jälgimine vajalik. 14-18 päeva pärast üleannet naise rasedust tuleb kontrollida.

    Vaba IVF

    Riiklikus programmis kehtestatud IVF-i protseduuri maksumus on 106 tuhat rubla. Need vahendid eraldatakse piirkonna eelarvest. Kui ravi on kallis, katavad patsiendid puuduva summa ise.

    Alates 2014. aastast võivad selles vabaprogrammis osaleda mitte ainult paarid, kes on formaalsed suhted, vaid ka elavad kodanikuellu. Lisaks on riiklikult toetatud in vitro viljastamine saanud kättesaadavaks üksikutele naistele, samasoolistele paaridele ja partneritele, kellel on diagnoositud HIV. Alates 2013. aastast on in vitro viljastamine osa kohustusliku tervisekindlustuse programmist (MHI) ja kodanikud, kellel on asjakohased näpunäited, saavad poliitikast kasu.

    Samuti oli kodanikel võimalus valida IVF kliinikusse. Riiklikus programmis osalevad kõik erakliinikud, kes on sõlminud OMS-i lepinguga kokkuleppe.

    Selle riikliku programmi kulud aastateks 2014-2015. sisaldab hormonaalsete ravimitega superovulatsiooni stimuleerimist, folliikulite punktsiooni, embrüo kasvatamist ja transportimist. Munade annetamine, ICSI, surrogaas ja muud protseduurid ei sisaldu programmis.

    Kõik in vitro viljastamise protseduurist - kasulik teave algajatele

    Paarid, millega puututakse viljatuse vastu, on hästi teadlikud IVF-ist. Maailmastatistika andmetel on umbes 25% abikaasadest, kes kavatsevad lapsi saada, raskusi loomisel. In vitro viljastamine annab partneritele võimaluse saada lapsi isegi kõige lootusetumates olukordades.

    Eco: mis see on?

    IVF on lühend, mis tähistab kahte sõna: in vitro viljastamine. See on tõhus meetod gripi viljatuse raviks. Reproduktiivse abistavat tehnoloogiat rakendatakse suhteliselt hiljuti. Esimene edukas IVF naisele viidi läbi umbes 40 aastat tagasi. Selle tulemusena sündis inglane Louise Brown. Nende aastakümnete jooksul on maailmas sündinud üle nelja miljoni IVF-i lapse.

    IVF-i protseduur hõlmab spermatosoidide liitmist munarakuga väljaspool naise keha. Esialgne erikoolitus viiakse läbi, arst valib oma skeemi olemasolevate terviseprobleemide alusel. IVF-i viljastamist peetakse kompleksseks kõrgtehnoloogiliseks meditsiiniprotseduuriks, mis nõuab arstide osalemist ja reproduktsiooni spetsialistide juhiste järgimist.

    IVF-protokollil on ranged järjestused. Menetluse edu sõltub sellest, kas sammud on õiged ja kas ravimid valitakse õigesti. Implantaadi in vitro viljastamise järel tekkinud embrüo konstrueerimine või implantatsioon ei erine looduslikust protsessist. Muna on kinnitatud naise emakasse, kus see areneb järgmistel kuudel.

    Viljatus, mida ravitakse IVFiga, lõpeb sageli ühe, kahe või enama lapse sündimisega. Mida rohkem rakke istutatakse, seda suurem on edukus.

    Näidustused

    IVF-i protseduuri põhinäitaja on viljatus. IVF manipuleerimine toimub vastavalt riigi või piirkonna väljastatud kvoodile. Iga teema näidud võivad erineda. Kas naistele mõeldud IVF võib olla tasuline, ja siis ei ole ütlused liiga ranged.

    In vitro viljastamine kvoodina toimub järgmistel juhtudel:

    • tuubal viljatus (kui iga munajuhtum on läbitungimatu või puuduvad munarakud);
    • meessoost tegur (kui spermatosoidide aktiivsust ja viljakust vähendatakse nii palju, et puudub loodusliku eostuse võimalus);
    • endometrioos (pärast kohustuslikku kompleksset ravi, mis hõlmab kirurgilisi ja meditsiinilisi meetodeid);
    • vanuse faktor (ovulatsioonitsüklite arvu vähenemine aastas munasarjade arvu vähenemise taustal);
    • teadmata geneesi viljatus (rasedus puudub isegi mõlema partneri hea tervisenäitajana);
    • immunoloogiline viljatus (koos antisperma antikehade esinemisega naise kehas);
    • suur tõenäosus puhtalt "mees" või puhtalt "naissoost" geneetiliste haiguste (kui neid saab ära hoida teatud sugu lapse sündimisega).

    Kui paarile diagnoositakse viljatuse pärast aastaid ebaõnnestunud katseid, siis ei tehta IVF kohe. Enne abistavate reproduktiivtehnoloogiate kasutuselevõttu püütakse kasutada lihtsamat viljatuse ravimeetodeid.

    Põhimeetodid

    In vitro viljastamise protseduur võib jagada rühmadesse ja alamrühmadesse. Meetodite kombinatsiooni hulgas on kaht tüüpi manipuleerimine:

    • IVF looduslikus tsüklis (EC) - hõlmab manipuleerimist ilma stimuleerivate ravimite kasutamiseta, kui naissoost gamelid küpsevad oma hormonaalse tausta toimel;
    • IVF stimuleeritud tsüklis - protseduur viiakse läbi tänapäevaste ravimitega, mis põhjustavad naise superovulatsiooni.

    IVF-i ettevalmistamist ja kunstliku viljastamise protseduuri nimetatakse protokolliks. IVF protokollid on järgmised:

    • super pikk (2-6 kuud) - enne munarakkude saamist võtab naine hormoonid, mis põhjustavad keha sügavust kunstlikku menopausi;
    • pikk protokoll (6-8 nädalat) - algab menstruaaltsükli 20. kuni 25. päevani ja hõlmab hormoonide kasutamist, mis muudavad ovaariumid täielikult spetsialistide tegevuse kontrolliks;
    • lühike protokoll (üks tsükkel) - algab 3-5 DC-iga ja hõlmab stimuleerivate ravimite kasutamist ilma gonadotropiini vabastavate hormoonide agonistide määramata.
    • Supershort või jaapan - määratud puudega naistele ja sisaldab minimaalsete annuste stimulantide kasutamist.

    Toetavad reproduktiivtehnoloogiad võimaldavad kasutada täiendavaid funktsioone:

    • krüoprotokol - eelnevalt külmunud embrüod siirdatakse ilma superovulatsiooni stimuleerimiseta (munade külmutamist on võimalik);
    • ICSI - vajalik, vähendades seemnerakkude kvaliteedinäitajaid, näitab, et isasärrit süstitakse intratsütoplasmaatiliselt naise rakku;
    • doonormaterjali protokoll - hõlmab doonori munaraku või sperma kasutamist;
    • HIPT - embrüo ülekannet ei teostata emakal, vaid munajuha õõnes, mis loob protsessi maksimaalse loomuliku olemuse.

    Naine ei saa iseseisvalt otsustada, kuidas protsess läheb. Protokolli kestus ja tüüp koos täiendavate meetoditega valitakse vastavalt reproduktiivorganite tulemuslikkuse näitajatele.

    Kuidas IVF: protseduuri üksikasjalik kirjeldus

    In vitro viljastamine on edukas ainult siis, kui järgitakse juhtimisreegleid ja sammude jada. Enne protokolli alustamist arutleb reprotoloog selle samm-sammult patsiendiga. Oluline on, et mõlema partneri ettevalmistamise ajal uuritaks ja järgiksite arstide soovitusi. IVF-i etapid on järgmised:

    • diagnostika;
    • superovulatsiooni stimuleerimine;
    • munakogumine;
    • viljastamine;
    • embrüo ülekanne.

    Individuaalsete näidustuste korral võib IVF-i protseduur sisaldada selliseid samme nagu rakkude külmutamine, kvaliteetsete spermatosoidide valimine ICSI-le, doonormaterjalide valik, kunstliku menopausi juurutamine, preimplantaadi diagnoosimine.

    Uuring

    Läbivaatamine enne protseduuri on vajalik mitte ainult naise, vaid ka partneri jaoks. Viljeldamatu abielu ravimise selles etapis on tähtis kindlaks määrata hormonaalse tausta töö ja uurida, kui viljakam on seedern vedelik. Normaalväärtustest kõrvalekaldumise korral tehakse korrigeerimine.

    Enne IVF on määratud ka kitsaste spetsialistide konsultatsioonid ning südame, veresoonte ja närvisüsteemi töö kontroll. Kõik eeskirjade eiramised võivad mõjutada IVF-i järkjärgulist menetlust ja vähendada võimalusi.

    Ovulatsiooni stimuleerimine

    Enamik patsiente vajab enne stimuleerimist hormonaalset väljaõpet. See hõlmab munasarjade "väljalülitamist", mis muudab soost näärmete kontrolli spetsialistide poolt.

    Kui patsiendil on individuaalsed näidustused (AMH vähenemine, munasarjade hävimine, üle 40 aasta vanused), siis toimub superovulatsiooni stimuleerimine lühikese aja jooksul ilma munasarjade väljalülitamata.

    Hormonaalse ettevalmistuse käigus kasutatakse preparaate, mis võimaldavad saada kuni 20 munast, mis on viljastamiseks valmis. Looduslikus tsüklis moodustub ainult üks (vähem tihti kaks). Kui patsiendil on stimulatsiooniga vastunäidustused, viiakse protokoll läbi looduslikus tsüklis ja stimuleerimisetapp loobutakse.

    Punktuur

    Punktiarse folliikulid on IVF protsessi oluline samm. Manipuleerimine viiakse läbi anesteesia ajal 20-30 minutit. Tagantpoolse tupe kõhunäärme kaudu torgatakse ja nõel suunatakse munasarjale. Erilise kateetri abil viiakse läbi keskmise ja suure läbimõõduga folliikulite aspiratsioon. Protseduur toimub ultraheli masina kontrolli all.

    Munamassi peetakse minimaalselt invasiivseks protseduuriks, nii et patsient saab juba operatsioonipäeval koju minna. Kui in vitro viljeldamine viiakse läbi doonor-munarakkusega või teostatakse krüoprotokol, siis langeb punktsiooniaeg (ja ka stimulatsioon).

    Vżetamine ja in vitro kasv

    Sperma kogumine toimub punktsioonipäeval. Kui see ei ole võimalik, siis hakkab seemnevedelik eelnevalt ära ja hangub. Viljastamist tehakse keskmiselt 4-6 tundi pärast operatsiooni. Hea spermatosoidide puhul on sugurakud in vitro sulandunud.

    Selleks luuakse tingimused, mis sarnanevad munajuhtmete keskkonnale: temperatuur, niiskus ja süsinikdioksiidi esinemine. Muna viljastamine sperma poolt võtab mitu tundi. Seejärel kasvatatakse saadud rakke 3-5 päeva katseklaasi tingimustes, kus neile järgneb embrüoloogid.

    IVF-i viljastamist saab läbi viia ICSI-ga. Intracytoplasmic süst on vajalik paaridele, kellel on kehv spermalogid. Analüüs esitatakse ettevalmistusjärgus. ICSI eeldab sama sperma kogumist nagu standardprotokollis. Kuid pärast rakkude saamist valivad eksperdid kõige paremini. Järgmine on kõrgekvaliteediliste seemnerakkude juurutamine otse muna. Menetlus kaotab võimaluse deformeerunud isaste gametete ühendamiseks tervisliku munaga ja vähendab sellest tulenevalt halba tulemuse tõenäosust.

    Hea kvaliteediga embrüod jagunevad viinamarjakasvatusprotsessis kiiresti. Teisel päeval on neil juba 2-4 rakku ja kolmandal päeval - kuni 10. Järgmise edastamise etapis siirdatakse kõrgekvaliteediliste embrüote embrüoid, ületades ülejäänud.

    Replanting

    Embrüo viiakse emakaõõnesse mitu päeva pärast punktsiooni. Istuge sagedamini 5-päevased rakud (viis päeva), vähem 3 päeva (kolm päeva). Manipuleerimine viiakse läbi spetsiaalses ruumis. Emakakaela sisestatakse emakakaela kaudu, mille kaudu embrüod on varustatud toitainekeskkonnaga. Tihtipeale tekib patsientidel ebamugavustunnetus ja valu alakõhus. Vaatamata ebamugavustundele ei kehti anesteesia üleandmise kohta. Pärast protseduuri soovitatakse hoida horisontaalasendis mitu tundi. Hiljem läheb patsient koju.

    IVF-i statistika näitab, et pärast mitu embrüot ülekandmist on imetamise võimalused kõrgemad kui pärast uuesti istutamist. Seetõttu nõustatakse patsiendiga korraga mitut rakku (mitte rohkem kui 4). Ülejäänud embrüod külmutatakse paari ja soovi korral võib neid kasutada järgnevatel IVF-i protseduuridel.

    Raseduse kontroll

    IVF-i tulemus määratakse 14-16 päeva pärast punktsioonist. Naine peaks tegema kodus kiiret rasedustesti või laboris hCG-d annetama. Kui tulemus on positiivne, siis tuleb veel nädalal teha ultraheli. Pärast IVF-i edukuse kinnitamist viiakse rasedus kohaliku günekoloogi arstlikule kliinikusse üle järelevalveta.

    Pärast taasistutamist on oluline järgida arsti soovitusi ja võtta rangelt kõik ettenähtud ravimid. Enamik neist on suunatud raseduse säilitamisele.

    Kas te peaksite tegema in vitro viljastamist: nii ja nii

    Arutelu selle üle, kas IVF on kahjulik, on lõputu.

    Peamine argument "for" -le on võimalus kujutada lapse steriilseks paariks. Võimalused rasestuda esimest korda - 50-60%. Võibolla selle menetluse eelised lõpevad. Argumendid "vastu":

    • menetluse kõrge hind;
    • tugevate ravimite negatiivne mõju maksale, südamele, seedetraktile;
    • munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi oht;
    • tuumori moodustumise oht;
    • mitte kõik religioonid ei kiida IVF heaks.