Haavand raseduse ajal: kuidas areneda ja mida ähvardab?

Sünnitus

Maohaavand peetakse ärimaailma kõige levinumaks haiguseks, mida enamasti areneb see organismi häirete tõttu.

Haigus on püsiv, peaaegu ei reageeri ravile, tuleb haavandit pidurdada, et vältida ägenemisi.

Hiljuti on haigus rasedate naiste hulgas üha tavalisem, naine peab tingimata hoiatama günekoloogi selle haiguse esinemise suhtes.

Täna on umbes nelikümmend tegurit, mis suurendavad haiguse riski, sealhulgas:

  • nõrgenenud immuunsus;
  • Helicobacter pylori infektsioon;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • psühholoogiline ebastabiilsus;
  • kehv toitumine;
  • halvad harjumused jne

Mis on haavand?

Peptiline haavand on mitu liigitust.

Järk-järgult:

  • 1 - keeruline - kerge käigu ja esmakordselt avastatud ilma rütmihäireteta;
  • 2 - keeruline, sagedaste haigusseisundite kordumine (aastane);
  • 3 - keeruline;
  • 4 - pärast operatsiooni retsidiiv.

Vastavalt haavandi lokaliseerimisele võib mõjutada:

  • mao;
  • kaksteistsõrmiksool;
  • samaaegselt need kaks organit.

Samuti esineb gastroenteroanastomoosi haavand ja täpsustamata lokaliseerimine.

Suuruse järgi:

Haavandite põhjused - programm "Live on suurepärane!"

Diagnostika

Sümptomid

    • epigastilise piirkonna valu, mida võib anda nii kõhu kui ka tagumisel poolel, esineb vahetult pärast söömist või öösel;
  • kõhukinnisus, puhitus, isutus, seedehäirete häired, planeerimata kehakaalu langus.

Märgid

    • pikaajalise toksiini korral 1-ndal trimestril - isukaotus, tundlikkus lõhnadele, oksendamine, süljevool, mis võib põhjustada keha vähenemist;
    • valu lokaliseerimine, intensiivsus ja iseloom võivad kogu raseduse kestel muutuda - suurim raskus esimese trimestri ja paar päeva enne sünnitust;
  • mõnikord on valu paremal hüpohondriumil, mis on palpatsiooniga selgemalt tuvastatud.

Mis on ohtlik (ja ohtlik?) Haavand (ägenemine) raseduse ajal?

Ema jaoks

Nagu kliinilised uuringud näitavad, põhjustab haavandit raseduse ajal tõsiste komplikatsioonide korral harvadel juhtudel.

Selle põhjuseks on asjaolu, et sellel perioodil suureneb histamiini ja lima tootmine kehas, maohägemine on kaitstud happega.

Sellest hoolimata võib spetsiifilises kirjanduses esineda tõsiseid komplikatsioone, kus on kirjeldatud perforeeritud haavandite või verejooksu põhjustatud surmajuhtumit.

Mõnedel patsientidel on pärast rasedust sapikivitõbi.

Lapse jaoks

Lapse jaoks ei ole haavand ohtlik, välja arvatud ägenemiste perioodid, mille tõenäosus raseduse ajal väheneb.

Paljud haavandit põdevatel patsientidel on märgata mõningaid parandusi, mis on seotud elustiili muutustega, halbade harjumuste tagasilükkamise, regulaarsete ja toitumate toitudega.

Lisaks muutuvad hormonaalsed muutused raseduse ajal, mis aitab parandada vereringet ja ainevahetusprotsesse, mille tulemusena taastatakse limaskestad ja muutuvad seedimine ja meeleolu.

Ravi

Kuidas ravida raseduse ajal kõhu ja kaksteistsõrmikuhaavandeid? Ravi 1, 2 ja 3 trimestril on peaaegu sama.

Rasedane peaks konsulteerima arstiga, kui tal on varem olnud gastriit või haavand, eriti kui sümptomid korduvad.

Pärast diagnoosi võib gastroenteroloog soovitada ravi edasi lükata sünnitusjärgse perioodi või aja jooksul pärast rinnaga toitmise lõppu.

See valik on vastuvõetav haiguse mitteohtliku arengu korral, samuti võetakse arvesse patsiendi heaolu.

Ohtlike komplikatsioonide kindlakstegemisel näeb arst ette ravi haiguse arengu peatamiseks.

Ravimid

Haavandi ravi raseduse ajal praktiliselt ei erine haiguse standardravast, samal ajal manustatakse 2 antibiootikumit ja 1 ravimit, mille toime on suunatud maomahla happelisuse taseme vähendamisele.

Selle aja jooksul on soovitatav võtta ka H2 retseptori blokaatorid (famotidiin, ranitidiin).

Arst võib määrata mitteabsorbeeruvad antatsiidivastased ravimid (Maalox, Almagel), mille toime on suunatud mao soolhappe imendumisele ja neutraliseerimisele.

Vajadusel hõlmab kompleksravi koostis Metatsini subkutaanset süstimist viie päeva jooksul, Zerukal - tugev oksendamine.

Ferroplexi ja ferroduktsiooni vältimiseks ja ravimiseks võib neid täiendada ka B-vitamiinide suure kontsentratsiooniga multivitamiinidega, seedetrakti parandamiseks ja lehetõve sümptomite vähendamiseks on ette nähtud seedetrakti ensüümid.

Rahvad abinõud

Kõrge efektiivsust näitavad ka populaarsed retseptid:

    1. 8 g kangeid närimisköiteid kastmiseks tühja kõhuga söövitavat taruvaikust, ravi kestus on 1 kuu, eelduseks on allergilise reaktsiooni puudumine.
    1. Sega 3 spl. värvid meditsiinilised kalgendlid, salvei, lisada 2 spl. pähkel, 1 spl. Hypericum, valage 0,8 liitri kuuma vee segu, võtke infundeeritud filtreeritud segu 6 korda päevas, igaüks 50 ml.
    1. 1 spl soola losengid vala 1 spl. keedetud vett, nõudke kolmkümmend minutit, lisage üks lusikatäis meest pingutatud segu, jooma poole tunni jooksul enne sööki.
    1. Täida klaasmahuti kooritud rohttaimega joogiga, valada oliiviõli, panna jar kastrulisse veega, mille tase peaks olema mahuti sisu juures.

    Asetage pot veel suuremasse veekogusse, kuumutage kuus tundi, lisage perioodiliselt vett. Võta segu 2 spl. 30 minuti pärast enne sööki.

    1. 2 spl Põletada keema klaasi vees, nõudma kolmkümmend minutit, jooma 0,5 t filtreeritud segu. 3 lk pärast sööki iga päev.
  1. Sega võrdsetes osades herned, elecampane, lambakoera rohukott, sigur, 1 spl. l muru segu vala 1,5 spl. vesi, nõuda poolteist tundi, pärast keetmist kümme minutit, tüvi.

Saadud kompositsioon võtab 2-3 p. iga päev enne sööki.

Ennetamine

Tuleb meeles pidada, et komplitseeritud haavand ei kahjusta lapsi, vaid võib mõjutada naise tervist.

Selle perioodi jooksul on soovitatav muretseda ägenemiste ennetamisel (eriti varajases staadiumis ja mitu päeva enne sünnitust).

Tulevane ema peaks järgima erilist dieeti, järgima töö- ja puhkeolemust, kõiki füüsilisi tegevusi tuleks võimalikult vähendada, tuleb stressi vältida, on väga oluline magada piisavalt.

Kõik haigused süvenevad pärast stressi ja ärevust, ennekõike peptilist haavandit.

Peptiline haavand rasedatel esineb üsna sageli, sest laps ei ole haigus ohtlik, kuna naise elustiil muutub ja hormonaalne tasakaal on ümber ehitatud.

Ravi eesmärgil on soovitatav kasutada ravimeid ja rahvapäraseid ravimeid. Naine peaks järgima erilist dieeti.

5 kaitset maohaavandite eest - programm "Kõige olulisem"

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi raseduse ajal

Naiste veritsusperioodil muutub paljude haiguste kliiniline pilt märkimisväärseteks muutusteks. Mõned patoloogiad süvendavad oma käiku ja mõned vastupidi lähevad pikaajalise remissiooni faasi. Viimane tegur on täheldatud seedetrakti haigustes, mis peaaegu enam ei näita nende sümptomeid ajal, mil naine on huvitavas positsioonis. Isegi selline tõsine ja ohtlik patoloogia nagu haavand raseduse ajal peaaegu täielikult kaob. See on tingitud asjaolust, et tulevikus emadele halveneb mao happesus ja seeläbi suureneb lima, mistõttu suureneb koe regeneratsioon.

Selliste muutuste ilmnemine rase naise kehas on kasulik haigus. Meditsiinipraktikas on korduvalt märgitud haavandite täielikku paranemist.

Peptilise haavandi põhjused ja tunnused

Rasedate naiste peptiline haavand on üsna sagedane nähtus, kuid see ei põhjusta rahuliku vooluga seotud probleeme. Tulevane emadus ei suuda provotseerida patoloogia ägenemist, nagu ka mao või kaksteistsõrmiksoole patoloogiline haigus ei mõjuta mingil viisil sünnituse perioodi ega ole selle vastunäidustuseks.

Raseduse ajal võib peptiline haavand põhjustada mitmel põhjusel, mille peamiseks põhjuseks on helikobakteri bakteri esinemine organismis. Ta on agressor, mis kahjustab seedetrakti limaskesta. Samuti võib haiguse areng esile kutsuda järgmiste tegurite kaudu:

  • pärilikkus;
  • teatud ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • nõuetele mittevastavate toodete pidev kasutamine;
  • alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
  • pikaajaline depressioon või stress.

Selleks, et vältida kaheteistsõrmiksoole ja mao mõjutatavat patoloogiat, on lapse kandmise perioodil vaja vältida selle tekitamist põhjustavate tegurite esinemist.

Püsivate olukordade ärahoidmine, tugevate narkootikumide ja alkoholi rationaalse kasutamise ärajätmine aitab vältida selle esinemise ohtu igapäevase rutiini ja toitumise järgimisele.

Vastuvõetavad raviprotseduurid

Naised, kes on leidnud hoiatusmärgid, mis on sarnased ülalkirjeldatud juhtudel, peaksid spetsialistiga võimalikult kiiresti ühendust võtma. Ravil olev arst loob kliinilise pildi põhjal haiguslugu, pärilikkus, harjumused ja eluviis, otsustab, millist ravistrateegiat on antud konkreetsel juhul vaja.

Antud juhul tehakse ka diagnostilist uuringut, kuid kuna lapsel on lapse kandmiseks olulised piirangud, rasedatele naistele antakse ainult esophagogastroduodenoscopy uuring.

Haavandite ravi on enamasti mitte-ravim. See on toitumine ja voodipäev. Uimastiravi kasutatakse ainult juhul, kui diagnostiliselt kinnitatud haigus on teravseks staadiumiks ja konservatiivsed meetodid ei anna tulemusi.

Küsimus, millal seda saab teha ja milliseid ravimeid kasutada, otsustab raviarst individuaalselt. Kokkuvõte ravimi kasutamise kohta raseduse ajal järgmistel juhtudel:

  • maos mahla happelisuse vähendamiseks kasutatavad antatsiidid (fosfosulgeel, taliid, Maalox);
  • taimset päritolu kleeplindid ja katteained;
  • tugeva valu ilmnemisel ja alles pärast spetsialisti luba on vastuvõetavad spasmolüütikumid (baralgin, papaverine hydrochloride, No-Shpa);

Kui esineb soole düspepsia sümptomeid, on ette nähtud ensüümpreparaadid. Selline ravi võimaldab peaaegu alati 3-5 päeva kõrvaldada ebameeldivad sümptomid ja ravi võib täieliku tulemuse saavutada umbes 3 nädala pärast pärast seda, kui naine viibib haiglas.

Ägedate haiguste põhjused ja tunnused

Juhul, kui naine, kellel on anamneesis peptilise haavandi haigus, otsustas lapse sünnitada, peaks ta olema valmis, et tema äge vorm võib areneda. Haiguse ägenemine on hooajaline, see tähendab, et haigusnähud ilmnevad kõige selgemalt kevadel ja sügisel. See mõjutab kliima järsk muutumist. See avaldab alati kehale negatiivset mõju ning rasedatel on kõige ilmekamad välised looduslikud mõjud.

Olukorda süvendab emotsionaalne depressioon ja krooniline väsimus. Naistel, kellel on haiguse manifestatsioon, iseloomustavad 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit või kõhtuid järgmised peamised sümptomid:

  • maos esinevad ägedad valud, mis pärast söömist raskendavad. Juhul, kui soolestik mõjutab, ilmnevad nad öösel ja on iseloomulikud, ja kui haav on paikunud maos, antakse see interscapular piirkonnale;
  • iiveldus muutub sageli oksendamiseks. Varasematel etappidel on haiguse sümptom tavaliselt segamini toksilisuse ilmnemisega, kuid seda tuleb pöörata erilist tähelepanu, kui pärast oksendamise massi väljavoolu langetavad valulikud aistingud ja üldine heaolu on palju lihtsam;
  • kõrvetised ja sagedased lööbed hapu maitsega, mis annab maomahla;
  • soolefunktsioon muutub düsfunktsionaalseks, mis põhjustab püsivat kõhukinnisust.

Kui haavandi ägenemine on põhjustanud sisemist verejooksu, ilmnevad sellised sümptomid, terav, väljendunud valu, minestamine, oksendamine ja veresoonesisaldusega väljaheited, naha peensus, üldine nõrkus, püsiv peapööritus ja rõhu langus.

Kui esineb süvenemise märke, peate viivitamatult helistama kiirabi ja ärge võtke enne ravimi saabumist mingeid ravimeid. Samuti ei saa enne arsti kontrollimist midagi süüa ega juua.

Aitab patoloogia ägenemist

Haavandite süvenemine, kuigi see esineb lapse kandmise ajal, on harva piisav, kuid see on ikkagi koht.

Kui lihtne patoloogiline vorm on täiesti ohutu ega mõjuta raseduse kulgu, on tüsistused, mis selle tüsistus - verejooks, läbitungimine või perforatsioon, - on väga ohtlikud nii loote elule kui ka naise tervisele.

Raseduse ajal vajab maohaavand enne selliste patoloogiate tekkimist raskemaks haigla ja operatsiooni kiire paigutamist. Kuid pole mingit vajadust muretseda tagajärgede pärast, kirurgilised meetmed ei kujuta tõsist ohtu, kui patsient järgib kõiki arsti ettekirjutusi. Pärast operatsiooni on raseduse säilitamiseks võimalik maohaavand.

Kuigi embrüod on madala riskiga selle haiguse kujunemiseks või süvendamiseks, tuleks tähelepanu pöörata üldisele seisundile. See aitab avastada murettekitavate sümptomite tekkimist õigeaegselt ning võtta häire raviks erakorralisi meetmeid.

See aitab vältida negatiivseid tagajärgi naisele ja sündimata lapsele. Samuti peavad rasedate emad loobuma kahjulikest harjumustest, alkoholi suitsetamisest ja joomisest, mis alati provotseerib patoloogia arengut.

Raseduse haavand

Haavand on defekt, mis esineb mao või kaksteistsõrmiksoore limaskestal. Mis tahes lokaliseerumise peptiliste haavandite haiguse puhul on tegemist pikkusega, mille käigus esineb ägenemist ja remissioone. Mis ähvardab haavandeid raseduse ajal?

Haavandite põhjused

On täheldatud, et haavandiline haigus esineb peaaegu alati gastriidi taustal. See ei ole üllatav, sest igal neist haigustest on ühesugune päritolu põhjus. Haavandite tekke otsene süüdlane on Helicobacter pylori. Need bakterid elavad peaaegu iga inimese seedetraktis, kuid ainult mõned neist põhjustavad infektsiooni peptilise haavandi ilmnemisele. Mis on selle konkreetse haiguse põhjus?

Haavandite väljanägemist on mitu tegurit:

  • pärilikkus;
  • stress ja ärevus;
  • toidu omadused;
  • ravimid (glükokortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja teised);
  • halvad harjumused (suitsetamine ja sõltuvus alkoholist).

Arvatakse, et ükskõik milline neist faktoritest suurendab inimestel peptiliste haavandite haiguse tekkimise ohtu. See häirib mao keskkonna tasakaalu ja suurendab agressiivse vesinikkloriidhappe produktsiooni. Seal on haavand - magu sisekesta viga. Kaksteistsõrmiku haavandi limaskestal moodustuvad samad mehhanismid nagu maos.

Rasedus on tavaliselt peptilise haavandi suhtes kasulik. Hormonaalse tausta ümberkorraldamine muudab seedetrakti sekretoorset aktiivsust. Vesinikkloriidhappe tootmine väheneb, kaitsev lima suureneb ja verevarustus aktiveeritakse. Kõik see viib asjaolu, et haiguse ägenemine raseduse ajal esineb üsna harva. Lisaks sellele paranevad ka isegi tuvastatud haavandid paranemise tõttu verevoolu ja koe taaselustamise tõttu.

Sümptomid

Tuleviku emade peptilise haavandi rünnakud toimuvad peamiselt sügisel ja kevadel. Ilmade järsk muutus ja päevavalguse pikkus ei oma kehale väga positiivset mõju. Olukorda on komplitseerinud stress, ärevus ja väsimus - vältimatud hooaja kaaslased. Sel ajal oli enamus rasedaid naisi märganud peptilise haavandi tüüpiliste sümptomite ilmnemist.

Haavandi esimene märk on epigastimaalses piirkonnas valulikkus. Valu, mis tekib tund pärast söömist, nimetatakse varakult. Sellised valulikud aistingud on iseloomulikud maohaavandile. Kaksteistkümnendaltsünnaku katkestamisel tundub ebamugavustunnus 2 tundi pärast söömist. "Nähtavad" valud esinevad mis tahes kujul patoloogias.

Tavaliseks haigusnähtuseks on iiveldus. Varasematel etappidel võib seda sümptomit eksitada toksikoosi suhtes. Samal ajal tekib oksendamine, mis toob märgatava leevenduse ja vähendab valu. Paljud naised kurdavad tõsist kõõlumist ja kõrvetised. Võibolla on kõhukinnisuse tekkimine, mis on tingitud soolestiku kõikidest osadest.

Haiguse ägenemised esinevad kõige sagedamini raseduse esimesel trimestril ja mõni nädal enne sünnitust. Sageli esineb haavand juba enne sünnitust hormonaalsete tasemete dramaatilise muutuse tõttu. III trimestri II ja alguses ei põhjusta haavand tavaliselt ärevust. Võibolla asümptomaatiline haiguse kulg raseduse ajal.

Rasedus komplikatsioonid

Peptilised haavandid ei mõjuta peaaegu mingit mõju lapse võimele kanda ega sünnitada. Ainult haavandite varajastes staadiumides võib tunduda tugev oksendamine. Haiguse taustal on mürgisus üsna raske. Püsiv iiveldus ja oksendamine põhjustavad aneemia ja hüpovitaminoosi arengut, mis veelgi halvendab rasedate emade seisundit. Peptilise haavandina, nagu ka teiste mao- ja sooltehaiguste korral, võib toksoos kesta kuni 14-16 nädalat või isegi rohkem.

Paljudel rasedatel naistel esineb peptilise haavandhappega rauapuuduse aneemia areng. Hapnikupuudus põhjustab kõigi elundite, sealhulgas platsent, alatoitumist. Pikaajaline aneemia, platsentaarse puudulikkuse ja hüpoksia esinemissagedus loote arengus paratamatult areneb. Ravipreparaate kasutatakse selle seisundi vältimiseks ja raviks.

Peptilise haavandi tüsistused

Igas kohas esinev haavand võib käivitada selliste seisundite arengu:

  1. Seedetrakti verejooks. Verejooksu peetakse üheks kõige ohtlikumaks haavandist tingitud komplikatsiooniks. Ent haiguse kestus ega raskus ei mõjuta verejooksu tõenäosust. See sümptom võib olla üks esimesi haigusnähte (nn müda või asümptomaatiline haavand). Raske verejooksuga esineb ebahariliku tumeda värvi oksendamine verejoonega. Tüüpiline nõrkus, valulikkus, pearinglus. Tulevikus püsib püsiv vererõhu langus. Vere lisandite tõttu muutub must välja. Verejooksu tekkimisel tuleb rase naine koheselt haiglasse sattuda.
  2. Haavandi perforatsioon. Haavandiline perforatsioon on elundi seina kahjustus, rikkudes selle terviklikkust. Selle tüsistusega on tugev kõhupalli valu (epigastimaalses piirkonnas). Vererõhk langeb järsult, pulss kiireneb, ilmub külm higi. Mõne tunni pärast algab heaolu ajutine paranemine: valu halveneb, kõhu lihased lõõgastavad. Vaatamata näilisele heaolule peab rase naine pöörduma arsti poole. Haavandi perforatsioon põhjustab paratamatult peritoniiti (kõhukinnisuspõletikku) ja sepsist, nii et abi tuleks anda nii kiiresti kui võimalik.

Diagnostika

EGD (fibrogastroduodenoscopy) rasedatel naistel viiakse läbi ainult haavandite tüsistuste tekkimisega. Muudes olukordades diagnoositakse arste tüüpiliste sümptomite ja inspekteerimisandmete alusel. Endoskoopiline uurimine võib põhjustada emaka tooni suurenemist, mistõttu arstid püüavad seda võimalust ilma võimaluse korral manipuleerida.

Seedetrakti radiokontrastset uuringut raseduse ajal ei tehta. Vajadusel võib arst läbi viia mao ultraheli ja hinnata selle suurust, samuti funktsionaalsust. Ultraheli haavandeid ei ole võimalik tuvastada.

Ravi meetodid

Nagu kõigi seedetrakti haiguste puhul, peptiliste haavandite ravimisel pööratakse erilist tähelepanu dieedile. Kui toitumine ei muutu märkimisväärselt, ei anna soovitud toimet mingit ravi. Kuidas peate rasedatele sööma, et ära hoida haavandite progresseerumist?

Soovitused toiduse kohta peptiliste haavandite haiguses:

  • Toitumine peaks olema sagedane: 5-6 korda päevas 3-4-tunnise vahega.
  • Soovitatav on 1,5-2 korda vähendada tavalist toiduainet (võttes arvesse söögi sageduse suurenemist).
  • Kõik nõusid keedetakse, aurutatakse või küpsetatakse ahjus.
  • Välja arvatud praetud toidud.
  • Sool on piiratud 5 g päevas.
  • Ei ole soovitatav kasutada liiga külmi või kuumaid roogasid.

Peptilise haavandhappega lubatud tooted:

  • leiba, küpsised;
  • köögivilja- ja piimapulber;
  • tailiha;
  • kana;
  • jõe kala;
  • teraviljad ja pastatooted;
  • piim ja piimatooted;
  • mitte-happelised mahlad (marja-, puuviljad, köögiviljad).

Peptilise haavandhappega keelatud tooted:

  • värsket leiba ja saiakesi;
  • rasvane liha;
  • mere kala;
  • supid liha ja kalajahu;
  • vürtsikas ja vürtsikas roogasid;
  • soolased toidud, marinaadid;
  • suitsutatud tooted;
  • konservid;
  • hapud puuviljad ja marjad (samuti nende mahlad);
  • gaseeritud joogid;
  • alkohol

Narkootikumide ravi

Rasedate haavandite ravimid määratakse ettevaatlikult. Selle haiguse tekitaja (Helicobacter pylori) hävitamiseks on vaja antibiootikume, kuid seda raviskeemi ei kasutata raseduse ajal. Peptilise haavandi raviks vajalikud antibiootikumid loetakse ohtlikuks lootele ja neid ei saa kasutada rasedate emadel.

Antatsiidsed preparaadid (Almagel, Maalox, Renny) kasutatakse seedetrakti töö normaliseerimiseks. Need ravimid seovad vesinikkloriidhapet maos ja seeläbi kõrvaldavad haiguse valu ja muud sümptomid. Antatsiide tuleb võtta pool tundi pärast sööki. Pikaajalisel kasutamisel põhjustavad antatsiidid kõhukinnisust, seetõttu tuleks neid tooteid kasutada mitte rohkem kui 14 päeva.

Haavandite raviks ja ennetamiseks kasutatakse aktiivselt erinevaid ensüümpreparaate. Nad taastavad mao tööd, parandavad seedimist ja kõrvaldavad ebamugavust pärast söömist. Raske soolepuudulikkuse korral lisatakse töötlemisse sorbente, et hõlbustada toksiinide eemaldamist organismist.

Peptiline haavand on seisund, mis ei kahjusta tavalist rasedust. Kui dieeti järgitakse ja terapeudi kõiki soovitusi on täidetud, siis hoolimata seedetrakti patoloogiast toimub tavaliselt rasedus ja sünnitus. Tüsistuste (äkiline terav valu kõhu piirkonnas, vere oksendamine, teadvusekaotus) korral tuleb konsulteerida kohe arstiga.

Rinnaga haavand rasedatel

Rasedate naiste maohaavand on raseduse ajal tuvastatud krooniline korduv haigus, mille käigus tekib mao limaskestal lokaalne haavandiline defekt. See avaldub epigasmistunnetest, ebamugavustunnetest, kõhukinnisusest epigastilistes piirkondades, düspeptilisi sümptomeid, kehakaalu tõusu aeglustumist. Diagnoositud gastroskoopia, gastroskoopia, laboratoorsed meetodid helikobakterioosi kindlakstegemiseks, pH-meeteriga täiendada ja varjatud verekulguse analüüsimine. Ravi jaoks kasutatakse antatsiide, enterosorbente, histamiini selektiivseid blokaatoreid, müotroopseid spasmolüütikume.

Rinnaga haavand rasedatel

Maohaavand on haruldane ekstragenitaalne patoloogia, mida avastati 0,025% rasedatel. Nimetatud statistika võib mõnevõrra alahinnata haiguse diagnoosimise raskuste tõttu raseduse ajal. Praegu on mao haavandi levimus naispopulatsioonis tervikuna 8-11%, kalduvus haigestumise suurenemisele. Tõenäoliselt on see tingitud üha suurenevast stressist, suurest sotsiaalsest aktiivsusest, perekondade häiretest. Tulenevalt Helicobacter pylori ärevuse ravimise tänapäevaste meetodite retseptsioonist - mao haavandiliste kahjustustega seotud bakterid - haiguse keeruliste vormide arv on oluliselt vähenenud.

Rasedate naiste maohaavandid

Tavaliselt esineb haigus enne rasedusnähtude algust ja on tingitud mitme teguri kombinatsioonist - pärilik eelsoodumus, provotseerides endogeenseid ja eksogeenseid mõjusid. Haavandi moodustumise otsene põhjus on vesinikkloriidhappe kahjulik mõju mao epiteelile. Täiendavad tegurid on järgmised:

  • Helicobacter pylori nakkus. Olulist rolli patoloogia kujunemisel mängib mao limaskesta saastumine happekindla helikoidi bakteriga Helicobacter pylori, mis on avastatud 38% -l rinnaga peetavatest haavanditest. Kuid viimastel aastatel on HP-negatiivsete mao haavanditega patsientide arv suurenenud.
  • Geneetiline determinism. Haigusnähtusega rasedatel esineb sageli limaskestade lokaalne defekt. Haiguse geneetiline marker on 0 (I) veregrupp, mida tavaliselt seostatakse vesinikkloriidhappe tootvate parietaalsete rakkude hüperplaasiaga. Pärilikud Samuti on suurenenud sisaldus seerumis pepsinogen-1, atsetüülkoliinesteraasi, arvu suurendamine antraalsete G-rakud toodavad gastriini, madal fukoglikoproteinov mao limaskesta, HLA-B5, B15, B35 ja teiste antigeenidega koeühtesobivuse, võimetus limaskesta eritavad glükoproteiinid.
  • Limaskesta kahjustus. Tegurid, mis põhjustavad haavandid limaskesta mao rasedate on lubatud, rohkelt kanget alkoholi, kofeiini sisaldavad joogid, toit süsteemitult ja kontrollimatu tarbimine mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sulfoonamiidid ja mõned antibiootikumid, rikkudes terviklikkuse epiteeli võõrkehad. Harvadel juhtudel, haavandi arendab suhkurtõbi, leiomüoomiks, adenokartsinoom, kartsionoida, idanemise pahaloomulised teistesse organitesse seedetrakti, Crohni tõbi, lümfoom, sarkoom, HIV, süüfilis, tuberkuloos.

Kuigi rasedusel on tavaliselt peptilise haavandtõve korral positiivne mõju, suureneb haigus 10% -l patsientidest. Tõenäoliselt on see tingitud maohappe sekretsiooni suurenemisest esimesel trimestril vagusnärvi tooni füsioloogilise suurenemise tõttu. Võimalikku rolli peptilise haavandi ägenemises 2-4 nädalat enne rasedusperioodi lõppu mängib stressirohke seisund, mida põhjustab tulevaste sündide hirm. Sümptomite süvenemine pärast sünnitust tuleneb progesterooni ja östrogeeni kaitsva toime vähenemisest märkimisväärsete koormuste ja sageli toidurežiimi rikkumiste taustal.

Pathogenesis

Mao limaskesta haavandi mehhanism põhineb agressiivsete ja kaitsvate tegurite tasakaalustamatuse esinemisel. Kahjulikku toimet kutsuvad esile helikobakterite sekreteeritud ensüümid. Ureaasi mõjul muundatakse karbamiid ammoniaagiks, mis neutraliseerib mao happelisust. Leeliseerimise tagajärjel suureneb gastriini, vesinikkloriidhappe, pepsiini sekretsioon ja bikarbonaatide tootmine on inhibeeritud. Mikroobne fosfolipaas, mükinaas, proteaas depolümeriseerub ja lahustatakse mao lima, avage juurdepääs limaskestadele vesinikkloriidhappele ja pepsiinile. Keemilise põletuse ja põletikulise reaktsiooni tõttu tekib haavand. Epiteeli hävitamist suurendavad VacA endotoksiini mõjul rakkude vakuoliseerumine, lüsosomaalsete ensüümide vabastamine, interleukiinid ja muud põletikulised vahendajad.

In 75-80% rasedate hävitava protsesse mao limaskesta ja aeglustada haiguse taandumist, mida seostatakse suurenenud sekretsioon kaitseriietus lima mõjul progesteroon, kiirendatud epiteeli taastamine ja parendatud Gastroduodenaalsete perfusiooni piirkonna tingitud östrogeenset stimulatsiooni ajutist vähenemist soolhappe sekretsiooni. Parasümpaatilise süsteemi aktiveerimise vahendatud efekt on mao motoorse evakueerimise funktsiooni normaliseerimine agressiivsete tegurite ja epiteelirakkude kontaktuaja lühendamisega.

Rasedatel naistel on maohaavandite sümptomid

Kuna enamikel patsientidel esineb spontaanne remissioon, on tiineva haavandi haigus tavaliselt asümptomaatiline. Tõsise ägenemise ajal räägib rase naine ebamugavustunnet, raskustunne, epigastrios tekkiv valu, mis toimub olenevalt haavandilise defekti asukohast kohe pärast söömist või 30 min-1 tunni pärast. Võimalik valu kiiritamine vasakpoolsel õlavarrel, eelkäija piirkonnas, rindkere ja nimmepiirkonnas. Mõned naised märgivad hapu kõhulahtisuse ilmingut, iiveldust, kõhuõõnesid, kõhukinnisust ja harvem - oksendamist, hõlbustades. Rasedate naiste seedetrakti häired seoses haavanditega aeglustavad kehakaalu sagenemist.

Tüsistused

Patsientidel, kes põevad aktiivset peptilist haavandtõbe, on varasem toksikoos ja rauapuudulik aneemia selgemini väljendunud. Platsenta puudulikkuse, hüpoksia ja hilinenud loote arengu võimalik esinemine. 3,4% juhtudest on korduv haigus keeruline seedetrakti verejooksu tõttu, mis ohustab rase naise elu ja suurendab lapse loote surma tõenäosust 10% -ni. Vastavalt oma ala spetsialistid gastroenteroloogia, sünnitusabi ja günekoloogia maohaavand perforatsioon peritoniidiga ja selle tungimist kõrval organite (kõhunääre, soolereservuaaris, Rasvikus jne..) tiinus harva.

Diagnostika

Rasedate naiste maoõnnetuste õigeaegne avastamine on sageli raske asümptomaatilise või kustutatava ravikuuri tõttu, mitmete informatiivsete diagnostiliste meetodite (kontrastsus ja natiivsed röntgendlased, topeltkontrastsed lateograafia) kasutamine sageli raske. Diagnostika kontrollimiseks on soovitatav peptiliste haavandite kahtlusega patsiendid:

  • Mao ultraheli. Uuringu käigus määrati suurenenud sekretsiooni tunnused, maohappe põletikuline paksenemine haavandi piirkonnas ja motoorika evakueerimise düsfunktsioon. Ehkki sonograafia on lootel ohutuse tagamiseks vähem informatiivne kui endoskoopia, kasutatakse seda emaka toonuse ja teiste endoskoopia vastunäidustuste skriinimiseks.
  • Gastroskoopia. Kõige täpsem meetod maohaavandite diagnoosimiseks. Kuna uuring võib põhjustada emaka tooni suurenemist, määratakse see ainult rasketes diagnostilistel juhtudel ja kahtlustatavate tüsistuste korral. Endoskoopia võimaldab teil visualiseerida limaskestade defekti, hinnata selle parameetreid histoloogiliseks uurimiseks sihtotstarbelise biopsia läbiviimiseks.
  • Helicobacter pylori tuvastamine. Arvestades mikroorganismi rolli haavandite väljatöötamisel, on rasedatele ette nähtud katseid patogeeni tuvastamiseks. Kõige sagedasemad uurimismeetodid on kiire ureaasi biopsia test, Helicobacteri PCR-diagnoos, veres bakterite antikehade ensüümi immunoloogiline analüüs, mitteinvasiivne hingamisteede test.

Täiendavaks meetodiks kasutatakse intragastrilist pH-meetrit, mis annab objektiivse teabe mao hapet moodustava funktsiooni ja varjatud varjatud vere analüüsi kohta latentse verejooksu vältimiseks. Eristusdiagnoos on rase koos oksendamisega erosiive gastroduodenitis, kaksteistsõrmiksoole haavand, koletsüstiit, sapikivitõbi, pankreatiit, äge pimesoolepõletik, Mallory-Weiss sündroom, maovähk, kopsuarteri verevalum, idiopaatiline purpur. Ütluste kohaselt patsiendi konsulteerida terapeut, gastroenteroloog, hepatoloogiga, kõhuõõneoperatsioonide, nakkushaigused, suguhaigused, TB spetsialist, pulmonoloogi, hematoloog, onkoloog.

Rasedate naiste maohaavandite ravi

Terapeutiline taktika ägeda peptiline haavandhappega patsientidel on suunatud mao happesuse vähendamisele, valu sündroomi ja erosiooniprotsesside leevendamisele. Non-ravi seisneb terapeutiline või kaitsev palatis voodirežiimi jook leeliselise mineraalvett, dieetravi sagedaste fraktsioneeriva võimsuse ja liik tooteid, mis stimuleerivad maosekretsioon või muudavad mehhaaniline, termiline, keemiline kahjustavat mõju maoepiteelil. Ravimid rasedate naiste raviks:

  • Mitteabsorbteeritavad antatsiidid. Ravitoimet antatsiidid seostatakse langus mao happesuse füsioloogilisest tasemel sidumisel soolhape, kaitsev lima enswathing, madalam proteolüütilise aktiivsuse pepsiin. Leelistumisvõime puudumise tõttu ei kahjusta antatsiidid toidu seedimist.
  • Dosmectiit põhinevad sorbendid. Kuigi kelaatorite ei mõjuta valiku soolhape, neil on väljendunud gastroprotektiivne efekti suurendades limasekretsioon, tugevdades glükoproteiini maatriksi, adsorptsiooni tekitatud toksiinide Helicobacter. Diosmektiid ei imendu limaskestade membraanide poolt, neid ei näidata muutumatuks ega loote jaoks ohutuks.
  • H2-histamiini retseptori blokaatorid. Rasedatel on antacid-ravi ebatõhususe piiratud kasutamine. Neil on ilmne antisekretoorne ja kaitsva toime: need pehmendavad pepsiini, vesinikkloriidhappe sekretsiooni, suurendavad prostaglandiinide sünteesi, bikarbonaatide sekretsiooni. Võimaldab parandada kohalikku mikrotsirkulatsiooni ja kiirendada haavandite taastumist.
  • Myotroopsed spasmolüütikumid. Nähakse mao liikumatuse häirega seotud valu korral. Lõõgastavad spasmid-silelihaste kiud ja seetõttu kaob valu rünnak kiiresti. Selle efektiivsuse parandamiseks võib neid ette kirjutada koos prokineetikumidega, mis parandavad mao põranda paiknemist ja normaliseerivad seedetrakti peristaltikat.

Seedeproteesi parandamiseks ja meteoriseerumise kõrvaldamiseks on võimalik manustada ensüüme sisaldavaid ravimeid. Vilmust valmistatud preparaate, prootonpumba inhibiitoreid ja muid vahendeid Helicobacter pylori likvideerimiseks ei soovitata rasedatele naistele võimaliku mürgise toime tõttu lootele. Kirurgilised sekkumised viiakse läbi ainult siis, kui esinevad komplikatsioonid (verejooks, perforatsioon, läbitungimine). Epiduraliaalanesteesia korral on loomulik manustamist maohaavandiga patsientidele. Keisrilõike tehakse ainult juhul, kui on olemas sünnitusabi või raske kaasne patoloogia.

Prognoos ja ennetamine

Enamiku rasedate naiste puhul aitab rasedus kaasa remissiooni tekkimisele. Haiguse ägenemise korral võimaldab piisav antacid-ravi pikendada 3-5 päeva ja 2-3 nädalat stabiilse ravi. Selleks, et vältida kordumist haavandid enne sündi ja sünnitusjärgsel perioodil, peptilise haavandiga patsiendid või ajaloo kannatanud halvenemine praeguses raseduse soovitatakse profülaktilist manustamist antatsiidide ja enterosorbents kohta 37-38 gestatsiooninädalat. Haiguse esmaseks ennetuseks on suitsetamisest loobumine, alkohol, toitumise ja dieedi normaliseerimine, piisav puhkus, välja arvatud stress.

Peptiline haavand ja rasedus

Peptiline haavand on krooniline, tsükliliselt läbitav haigus, millel on mitmekülgne kliiniline pilt, mida iseloomustab ägenemise perioodil mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandid.

ICD-10 tarkvarakood
K25 Mao haavand.
K26 Kaksteistsõrmikuhaavand.

EPIDEMIOLOOGIA

Venemaal põeb 8-10% elanikkonnast peptilist haavandit, igal aastal 10% patsientidest. Peptilise haavandumise all kannatavad inimesed on naised 3-10 korda vähem kui mehed. Viimastel aastatel on täheldatud peptiliste haavandite esinemissageduse suurenemist naistel, kusjuures see kasv on tingitud peamiselt stressiefektide suurenemisest, perekonnahäirete sagenemisest ja sotsiaalsest aktiivsusest.

Peptiline haav detekteeritakse 1-l 4000 rasedal naisel. Neid andmeid võib alahinnata, sest peptiline haavand diagnoositakse raseduse ajal raskeks. Arvatakse, et peptilise haavandi oht raseduse ajal väheneb.

ULTSERENTSILISTE HAIGUSTE VÄLTIMINE

Ennetamine hõlmab hügieeniliste töönormide, elustiili ja toitumisharjumuste järgimist, suitsetamisest loobumist ja alkoholi joomist.

Patsiendid peavad olema meditsiinilise järelevalve all, kellel on aktiivne anti-relapse ravi (kevad, sügis) kursused. Ennetav ravi isegi haiguse ägenemiste puudumisel viiakse läbi 3-5 aastat.

KLASSIFIKATSIOON

Lokaliseerimise teel:
· Peptiline haavand;
· Kaksteistsõrmiksoole haavand.

Vastavalt vormile:
· Äge;
· Krooniline.

ULTSERENTIDE HAIGUSE EITOLOOGIA (PÕHJUSED)

Haiguse kujunemise juhtiv roll kuulub Helicobacter pylori mikroorganismile, mis kahjustab mao ja kaksteistsõrmiksoore limaskesta. Kuigi seda mikroorganismi võib leida rohkem kui 80% -l Venemaa elanikest, pole kõigil inimestel seda haigust.

Peptiline haavandtõbi areneb, kaasates täiendavaid tegureid:
· Stress, ärevus, depressioon;
· Koormatud pärilikkus;
· Ebaõige toitumine;
· Alkoholi kuritarvitamine;
· Suitsetamine
· Teatud ravimite kontrollimatu tarbimine (glükokortikoidid, aspiriin).

Pathogenesis

Helicobacter pylori edastatakse tiheda pikaajalise kokkupuutel tavaliste roogade ja rätikutega ning hügieenieeskirjade rikkumisega. Kui kõhuga hakkab mikroorganism hakkab aktiivselt paljunema, tekib spetsiifilised ensüümid (ureaas, proteaas), mis kahjustavad mao ja kaksteistsõrmiksoore limaskesta kaitsekihti. Samal ajal häiritakse rakkude funktsioone, lima tootmist ja ainevahetusprotsesse, seetõttu tekivad haavandid. Teiselt poolt muudab pidev stress muutust närvisüsteemi töös, mille tagajärjeks on mao lihaste ja veresoonte spasm, mille seinad hakkavad kahjustavaks maohappeks.

Hulgas hormonaalsed tegurid on olulised häired gipofizarnonadpochechnikovoy süsteemi, halvenenud tootmise seedimise hormoonid (gastriini, sekretiinretseptorite, enteroanthelone, holitsistokinin, pancreozymin), nõrgenenud histamiini metabolismis ja serotoniini, mis mõjutavad oluliselt suurendab aktiivsust happe-peptiline tegur. Teatud rolli mängivad pärilikud põhiseaduslikud tegurid (peptilise haavandiga patsientidel - 15-40% juhtudest).

Otsene haavandite tekkimiseni tekkida rikkumise füsioloogilise tasakaalu "agressiivsete" (proteolüütilise aktiivsuse maomahla, visata sapi) ja "kaitsva" faktorid (mao- ja kaksteistsõrmiksoole lima, rakuregeneratsiooni, tavapärastes kohalikes verevoolu kaitsvat toimet mõnede soolestiku hormoonid, samuti leeliselise sülje ja pankrease mahla reaktsioon).

Saadav haavand muutub patoloogiliseks fookuseks, aitab kaasa haiguse kroonilisele kulgemisele ja teiste elundite ja süsteemide patoloogilisele protsessile.

Rasedus avaldab kasulikku toimet peptilise haavandi tekkimisele. Seda soodustavad sekretoorse muutused (happesuse vähenemine, suurenenud lima moodustumine) ja motoorika evakueerivad funktsioonid maos, verevarustuse suurenemine. Küsimused ja ületootmine suguhormoonid, kuna nad täidavad kaitsefunktsiooni, suurendades intensiivsust regeneratiivsete protsesside kudedes seedesüsteemi ja parandada verevoolu Gastroduodenaalsete ala.

GESTATSIOONI KOMPLIKATIDE PATOGENEESIS

Tõusust täheldatakse kevad-sügisel, esimesel trimestril, 2-3 nädalat enne sünnitust ja sünnitusjärgsel perioodil.

Oksendamine rasedatel on üks selle tüsistuse kõige tavalisemaid vorme. Paksu haavandi patoloogiline toime raseduse ajal ei ole kindlaks tehtud.

ULKERIHA KLIINILINE PILT (SÜMPTOMID) Rasedatel naistel

Peptilise haavandi peamine sümptom on epigasmistuv valu. Söömisega seotud valu esineb umbes samal ajal pärast söömist. Iseloomustab peptilise haavandi valu "näljase" maos. Patsiendid kurdavad iiveldust, kõrvetised, hapetõuget, kergendavat oksendamist ja kõhukinnisust.

Valu sündroom
· Varajased valud (30-60 minutit pärast söömist).
· Hilinenud valud (1-1,5 tundi pärast sööki).

Haiguse ägenemine esineb sageli I, III trimestril ja varase sünnitusjärgsel perioodil.

Mõnel juhul võib haavand olla asümptomaatiline.

GESTURE KOKKUVÕTE

Peptilise haavandiga naistel võib tekkida rasedate oksendamine, rauapuuduse aneemia ja seedetrakti verejooks.

Seedetrakti verejooks suurendab märkimisväärselt loote surma ohtu ja tüsistuste tekkimist emal.

Raske verejooks raseduse ajal - näide erakorraliseks operatsiooniks.

Verejooks raskendab haiguse kulgu, sõltumata selle kestusest. Mõnikord on see nn mummuste, asümptomaatiliste haavandite esmakordne ilming. Rikas verejooks on pimedas värvi oksendamine koos vere lisandiga ("kohvipaksuse oksendamine"), naha peensus, peapööritus, erineva pikkusega minestamine. Järgmistel päevadel on tavaliselt vererõhu langus, mustad vedelad väljaheidud.

Hb-sisu võib jääda tavapärasesse vahemikku. Massiivset verejooksu võib peatada ainult haiglas, väga harva, kolossaalne verekaotus viib surma. Väike kõhu verejooks võib iseenesest peatada.

Haavandi perforatsioon või perforatsioon on mao- või kaksteistsõrmiku seina terviklikkuse rikkumine. Selle tulemusena voolab nende organite sisu kõhuõõnde peritoniidi tekkimisega. Sageli esineb haavandite perforatsioon pärast alkoholi joomist, maos täis toitu, liigset füüsilist koormust ja vigastusi. Selline tüsistus on sageli peptilise haavandtõve esimene ilming, eriti nooremas eas.

Samal ajal tekivad tõsised valud, terav "pistoda", millega kaasnevad kokkuvarisemise tunnused (külm kleepuv higi, kahvatu nahk, külm lõpuks, janu ja suukuivus). Oksendamine on haruldane. BP on vähenenud.

Paar tundi hiljem on kõhupuhitus. 2-5 tunni pärast ilmneb eeldatavalt heaolu heaolu; valu langeb, lõdvestunud pingelised kõhu lihased. Heaolu välimus võib kesta päeva jooksul. Selle aja jooksul tekib patsiendil peritoniit ja seisund halveneb kiiresti. Arsti tuleb ravida haiguse esimestel tundidel. Haavandi perforeerimine kõhuõõnde ilma kirurgilise sekkumiseta lõpeb 3-4 päeva jooksul pärast patsiendi surma difuuska purpurse peritoniidi tõttu.

Kõhulahtisuse tungimine on kõhu või kaksteistsõrmiksoole seina terviklikkuse rikkumine koos lekkimisega külgnevatesse elunditesse: kõhunääre, omentum, soolestiku silmad jne. Meestel levinud. Tüüpilised sümptomid: öösel valusad rünnakud epigastimaalses piirkonnas, seljavalu kiiritamine. Vaatamata aktiivsele ravile ei katke valu.

ULKERIHA HILDUSE DIAGNOSTIKA Rasedus

Diagnoos tehakse kliiniliste andmete, ajaloo, mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopilise uuringu põhjal. Enne verejooksu ja haavandite perforatsiooni välistamist kasutatakse raseduse mis tahes etapis endoskoopilisi meetodeid.

Anamnees

Ajaloos on märke eelneva peptilise haavandi või perioodiliste ägenemiste kohta.

FÜÜSILINE UURING

Pöördelise palpatsiooniga ägenemise perioodil on täheldatud epigasmistoopia ja lihaste pingevalu. Patoloogilises protsessis osalemisega määratakse kõhukelme Mendeli positiivne sümptom.

Hilise pritsimisega müra tuvastamine keskjoone paremal poolel (Vasilenko sümptom) näitab kas mao evakueerimisfunktsiooni häireid või olulist sekretsiooni toidukordade vahel.

Kõhu palpatsioonil määratakse hellus sageli epigastilistes piirkondades (53,7%) ja raseduse lõpus paremal hüpohondriumil (40,7%). See tundub olevat tingitud sapipõie düskineesia lisamisest.

LABORITE UURIMINE

· Täielik vereanalüüs (Hb vähenemine).
· Vere biokeemiline analüüs.
· Gregerseni test (fekaalide reaktsioon peidetud verd).

TOOL TEADUSTEGEVUS

· EGD.
· Limaskestade biopsia ja Helicobacter pilori esinemise uurimine.
· Kõhu ultraheliuuring.

Rasedusnähtude määramine rasedatele naistele on vastunäidustatud.

Maohappe happesuse uurimine pH-meetria meetodite abil ja maosisaldise osade määramisel vesinikkloriidhappe kogus. Sageli esineb peptilise haavandi happesus.

Peidetud vere väljaheidete uuring võimaldab teil verejooksu määrata. Meetod nõuab erikoolitust. 3 päeva enne uuringut, välistades lihast ja kalalt toidust, ära kasutage hambaharja, kui verejooksud on igemed, ära kasutage rauapreparaate.

Gastroskoopia kui täpsem uurimismeetod kinnitab haavandi esinemist, selle suurust, sügavust, võimalikku pahaloomulisust.

Ultraheli müokardi düskineesia tuvastatakse peaaegu kõigis pepsihaavandit põdevatel patsientidel. Selle uurimismeetodiga haavandi defekte ei leitud.

DIFERENTSIAALNE DIAGNOSTIKA

Eristusdiagnoosis haavandtõbi viiakse läbi ägenemine kroonilise koletsüstiit, sapikivitõbi, krooniline gastroduodenitis, krooniline pimesoolepõletik, pankreatiit, sümptomaatilise maohaavandeid, haavandub kasvaja (sealhulgas algastme haavandiline kartsinoom), tuberkuloos, süfiliitiline haavandid, haavandid kollagenozah ja amüloidoosis.

Rasedate naistevahelise diferentsiaaldiagnostika diagnoosi teostamisel tuleb meeles pidada, et peptilise haavandhappe põhjustatud düspeptilisest sündroomist kaasneb alati kõhuvalu, oksendamine annab enamasti leevendust, sellele ei ole alati eelnenud iiveldus. Rasedatele oksendamiseks on iseloomulik: agonistlik, peaaegu pidev iiveldus, mitmesuguste lõhnade süvenemine, süljevool; oksendamine ei sõltu toidust, esineb sageli hommikul ja valu üldjuhul puudub. Mao väljundsektsiooni haavandite stenoosimine võib simuleerida rasedate naiste liigset oksendamist.

Verejooksude ajal peptiline haavand tuleb eristada Verlgofi tõvest, erosioonist gastriidist, Mallory-Weissi sündroomist, nina ja igemete veritsusest ja maovähist.

MUUDE EKSPERTIDE KONSULTEERIMISE NÄIDISED

Näidatud on terapeut ja gastroenteroloogi kuulamine.

DIAGNOOSI KOOSTAMISE NÄIDE

Rasedus 30 nädalat. Pea previa. Pestitsiidne haavand remissioonil. Rasedate aneemia I kraad.

ULKERIHA TÖÖTLEMINE Raseduse ajal

MITTEVASTANE KASUTAMINE

Režiim voodi või salong, toitumine nr 1-1b Pevzneri järgi, mineraalvesi ("Mirgorodska", "Essentuki" nr 4, 17, "Arzni"), murdosalised toidud (3-6 korda päevas).

RASKUSEGA NAISTE NENDEGA VÕI DOVENSIOONI INSPEKTEERIMISE RAVIMID

Ravimite võimalikku mõju loode seisundile ja müomeetriumi toonile tuleb arvestada, mistõttu rasedate haavandite ravimine toimub ainult haiguse ägenemise ajal, mida kinnitatakse kliiniliselt, laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega. Ravi on näidatud ka juhul, kui puuduvad toime toidule, dieedile, "toidu" antatsiidide lisamisele.

Soolepõletiku, sooleepõletike düspepsia nähtude korral soovitatakse lisaks ensüümpreparaatidele täiendavalt manustada. Peptilise haavandumise gastroenteroloogilises praktikas kasutatakse laialdaselt histamiini H2-retseptori blokaatorite ja prootonpumba inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid, kuid nende kasutamist rasedatel tuleb vältida, sest vähe on teada loote toimeid.

Peaaegu kõigil juhtudel on 3-5 päeva jooksul pärast ravi alustamist võimalik saavutada valu kadumine ja pärast 2-3-nädalast stabiilset ravi saadakse hea tulemus. Kõik rasedad naised, kellel on peptilise haavandi ägenemine, peaksid võtma profülaktilise ravikuuri 2-3 nädalat enne sünnitust. Erilist tähelepanu tuleb pöörata sünnitusjärgsele perioodile, kui haiguse ägenemise oht suureneb.

GESTATSIOONI KOMPLIKEERIMISE VÄLTIMINE JA PROGNOOS

Enamikul juhtudel on raseduse ajal peptiidi haavandi healoomuline liikumine, kuigi 25% -l on võimalik ägenemine. Tüsistunud peptilise haavandi haigus ei mõjuta loote seisundit. Lubatud kirurgia koos järgneva raseduse säilimisega.

Rindehaavandit ja kaksteistsõrmikuhaavandit põdevatel patsientidel peab raseduse ajal olema ambulatoorne arst sünnitusabi ja üldarsti juures. Kevadel ja sügisel, kui rasedust keeruline varajane toksikoloogia, 2-3 nädalat enne sünnitust ja ka kohe pärast sündi, on vaja läbi viia profülaktiliste haavandite ravi.

KÜSIMUSI KORRALDATAVATE TREENINGUTE OMADUSED

Ravi toimub rangelt arsti järelevalve all. Kui avastatakse aneemia, võetakse rauapreparaate koos askorbiinhappe ja foolhappega.

TÖÖTLUSE TÕHUSUSE HINDAMINE

Ravi efektiivsuse kriteeriumid - kaebuste vähendamine, negatiivne reaktsioon varre sulgurvete uurimisel, haavandi armistumine endoskoopilise kontrolliga.

TÄHTAJATE JA OTSUSE MEETODI VALIMINE

Tarne viiakse läbi loodusliku põlvkonna kanali kaudu, kasutades piisavat analgeesiat (epiduraalanesteesia). COP on valmistatud vastavalt sünnitusabi näidistele.

Patsientide informatsioon

Kõik rasedad naised, kellel on peptilise haavandi ägenemine, peaksid võtma profülaktilise ravikuuri 2-3 nädalat enne sünnitust. Erilist tähelepanu tuleb pöörata sünnitusjärgsele perioodile, kui haiguse ägenemise oht suureneb.