Negatiivne Rh tegur raseduse ajal - mitte lause

Võimsus

Konsultatsiooni registreerides läbib iga rasedat ema diagnostilisi uuringuid, sealhulgas veregrupi ja Rh-aksessuaaride määramist. Rh tegur võib olla positiivne või negatiivne. Rasedus koos negatiivse reesusega põhjustab sageli muret võimalike komplikatsioonide ohu pärast.

Negatiivne Rh-faktor raseduse ajal võib põhjustada loote mitmekordsete patoloogiate arengut, kui lapse isa veri on Rh-positiivne. See juhtub emale ja lootele tekkinud Rh-konflikti taustal. Kui see puudub, siis täiendavaid meetmeid ei võeta.

Mis on Rh tegur?

Paljude inimeste jaoks on vererakkude pinnale lokaliseeritud spetsiifiline valk: kui see on olemas, on inimesel Rh-positiivne veri, kui see puudub, siis see on negatiivne Rh-faktor.

Statistika kohaselt on 20% maailma naistest negatiivne reesus, kuid enamik neist ei takista neil teadvustada emaduse õnne ja sünnitada tervislikku last.

Arstid usuvad, et negatiivne reesus on just konkreetse isiku tunnus, mis ei takista tal moodustumist, ja seda enam ei põhjusta naiste viljatus.

Kuid negatiivne Rh tegur ja rasedus on endiselt paljude embrüotega vastuolus olev kontseptsioon võimaliku reesusekonflikti tõttu. Loomulikult on sellel tingimusel teatud tüsistused, kuid need ei arene kõigil juhtudel.

Mis on reesus konflikt?

Rh-negatiivse reesusastmega naistel raseduse ajal täheldatakse ainult 30% juhtudest, see tähendab, et ülejäänud 70% rasedustest jätkub ilma igasuguste eripäradeta.

Selleks, et reesus konflikt tekiks, on vaja järgmisi tingimusi: lapse isal on Rh-positiivne tegur, ema on vastupidi ja lootele päritakse isa Rh. Sellisel juhul hakkab naise keha tootma spetsiifilisi antikehi, mille eesmärk on kaitsta võõrvalgu eest.

Alates seitsmendast arengunädalast arendab lootev vereringe süsteem. Alates sellest hetkest võib väike kogus selle punaseid vereliblesid siseneda emaliku vereringesse läbi platsenta.

Naise immuunsus näeb loote positiivset reesi väliste ühendite suhtes ja hakkab nende vastu võitlema antikehade genereerimisega.

Selgub absurdne olukord: ema keha võitleb oma sündimata lapse vastu. Need antikehad on hõlpsasti loote vereloomesüsteemis, põhjustades selle vererakkude hävitamist, mis võib põhjustada tõsiseid haigusi ja isegi abordi.

Millal me peaksime ette võtma?

Kui antikehi toodetakse suures koguses, tungivad nad sündimata lapse verdesse ja hakkavad hävitama "vaenlase" punaseid vereliblesid. Nende hävitamine põhjustab tõsist kahju kõikidele loote elutähtsatele süsteemidele.

Kõigepealt kannatab närvisüsteem, siis hävivad bilirubiini negatiivsed mõjud lapse neerud, maks ja süda. Kangad ja selle kehaõõnde hakkab täitke vedeliku sisu, mis häirib normaalset arengut ja toimiv elundid puudumisel kiiret kvalifitseeritud abi võib põhjustada loote surma. Sellepärast on negatiivse Rh-ga patsientidel kõige sagedamini diagnoositud harjumuspärane raseduse katkemine.

Isegi kui Rh-konflikti puhul osutus rasedus tuua ja laps sünnib, on tal kõige tõenäolisemalt kaasasündinud arengu kõrvalekaldeid. Need haigused hõlmavad aju tühjenemist, nägemis-, kuulmis-, kõne- ja närvisüsteemi organismi patoloogiat.

Reesusekonflikti arengut juhtivad olukorrad

Reesusekonflikt on võimalik ainult erinevate Rhesuse tarvikutega: ema negatiivne ja lootel positiivne, mis viib teatud antikehade arenguni.

Rh-konflikti arendamise võimalus suureneb järgmistel juhtudel:

  • abort, mineviku emakaväline rasedus;
  • raseduse katkemise oht teisel trimestril;
  • instrumentaalsed eksamid;
  • ajalooline raske sünnitus, lõpetades emaka käsitsi läbivaatus;
  • kõhu trauma koos samaaegse platsentapuudusega;
  • rasedate ema vereülekanne, suurepärane Rh lisavarustus.

Kui rasedus on esimene, siis Rh konflikti tekkimise oht on tavaliselt minimaalne. See on tingitud antikehade puudumisest ema veres, mille moodustamine sõltub ülaltoodud negatiivsetest teguritest. Tavaliselt jäävad nad ülejäänud eluks naise verd.

Reesus konflikti vältimine

Registreerimise ajal edastab iga naine Rh faktori määramiseks analüüsi. Kui see avastatakse negatiivseks, on ta kohustatud kindlaks määrama tulevase isa reesuse identiteedi.

Kui Rh-konflikt tekib tõenäoliselt raseduse ajal, annetab naine perioodiliselt lootevere spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks verd. Kuni 3. trimestrini viiakse uuring läbi regulaarselt üks kord kuus, alates 32. nädalast - kaks korda kuus ja alates 35. nädalast kuni sünnipäeva, naiste verd uuritakse iganädalaselt.

Kui rase naise antikehade tase veres suureneb, diagnoosib arst Rh-konflikti olemasolu ja teeb järeldusi sündimata lapse Rh-tarviku kohta. See tingimus nõuab naiste jälgimist ja ravi perinataalses keskuses kohustusliku haiglaraviga.

Ka Rh kuulumine diagnoositakse vastsündinule pärast sünnitust. Kui see on positiivne, siis 72 tundi naist sisestatakse Rh immunoglobuliin - seerum, mis takistab arengut Rh-konflikt kaasas varjamist järgmiste raseduste.

Sama seerumid kasutada profülaktiliselt naistel Rh-negatiivse verega 72 tunni jooksul pärast tehisaborfdid, eemaldamise operatsiooni emakaväline rasedus, nurisünnitus, vigaseid ülekannet Reesusgrupp positiivse veri, platsenta irdumise, manipuleerimise lootekestade ja vigastuste kõhuõõne ajal raseduse ajal.

Kui iga uue rasedusega seerumit ei kasutata, suurenevad Rh-i konflikti võimalused umbes 10% võrra.

Kui naisel on negatiivne Rh tegur, siis enne teise raseduse planeerimist peab ta spetsiifiliste antikehade määramiseks annustama verd. Kui neid leidub veres, ei saa Rh-konflikti arengut asjakohastel tingimustel vältida.

Rasedus naisega, kellel on Rh negatiivne veri

Kaasaegne meditsiin on õppinud üsna edukalt ema ja loote Rh-kokkusobimatuse negatiivsete ilmingute ületamiseks. Tänapäeval on peaaegu 10% kõigist tulevastel emadel, kellel on negatiivne Rh tegur, sarnased probleemid.

Erineva profülaktika tõttu anti-reesusemmunoglobuliiniga on võimalik agressiivseid antikehi neutraliseerida pikka aega ja kvalitatiivselt.

Kui naine tahab edukalt edasi raseduse ja saada ema terve laps, raseduse tuleb olla tähelepanelik soovitusi günekoloogi, õigeaegselt läbida vajalikud laboratoorsed uuringud, sealhulgas rutiinne ultraheli diagnostika.

Kui naise rasedus on ebaoluline, viiakse sünnitus läbi füsioloogilisel ajal. Kui rasedusega kaasnes Rh-konflikt, on soovitatav teha operatiivset töö - keisrilõike. Operatsioon toimub tavaliselt 38 nädala jooksul, kui rasedust on võimalik sellele kuupäevale minimaalselt vähendada. Loe rohkem keisrilõike →

Ärge unustage, kui oodataval emal on Rh-negatiivne veri. Esimese lapse sünd on tavaliselt ilma R-konflikti tekkimiseta, kuid see ei ohusta vastsündinu ja noore ema tervist.

Paljud naised loobuvad teadlikult teise rasedusest, et välistada võimalikke probleeme. Praegu pole sellist võimalust vaja loobuda. Sõltumata Rh tegurist parandab õige meditsiiniline taktika raseduse ajal oluliselt naiste võimalusi õnnelikuks emaduseks.

Autor: Olga Rogozhkina, arst
konkreetselt Mama66.ru jaoks

Rh faktor naise raseduse ajal

Rh-faktor on üks paljudest inimvere antigeensetest süsteemidest, mis tagavad erütrotsüütide pinnal spetsiifiliste valkude moodustumise. Nad määravad organismi taluvuse oma punaste vereliblede suhtes - antikehad ei suuda nendega suhelda ilma immuunvastust tekitamata. Kuid tuhandeid aastaid tagasi tekkis mutatsioon, mis põhjustas punaste vereliblede pinnale inimestel, kellel pole sarnast tegurit.

Rh-negatiivse vere mõiste viitab spetsiifilise valgu D puudumisele, mis on süsteemi peamine antigeen. Samal ajal elab keha ise rahus ilma selleta - sallivus tekib vaikselt teistel teguritel. Probleemid võivad tekkida ainult siis, kui Rh-positiivsed punased verelibled sattuvad sellise isiku vereringesse.

Immuunsüsteem tuvastab antikehade abil antigeeni D kui võõrvalgu, mille järel see käivitab reaktsioonide kaskaadi, et hävitada kõik rakud, millel on selline "signaal". Sageli võib seda olukorda leida Rh-negatiivse naise rinnaga, kellel on selles süsteemis positiivne lootel. Kui õigeaegsed ennetusmeetmed (immunoglobuliini kasutuselevõtt) puuduvad, võib see korduda, võib põhjustada ohtlikke komplikatsioone.

Esimene rasedus

Kui mõlemal abikaasal on negatiivne Rh tegur, ei ohusta see midagi lapse rasedust ja tervist. Beebi pärandab see samaaegselt ema ja isa, nii et naise keha säilitab oma vererakkude suhtes tolerantsuse. Olukord on erinev, kui isa on antigeeni D suhtes positiivne - mõnel juhul on lapse ülemineku tõenäosus lapsele kuni 100%.

Tavaliselt jagatakse ema ja lapse verevool kogu loote membraanide ajal raseduse ajal. Seetõttu ei ole alati täheldatud immuunvastust koos antikehade vabanemisega:

  • Naise vere ja loote vaheline kontakt toimub tavaliselt tiinuse perioodi lõpus, kui tekkivad teatavad tingimused, mis suurendavad platsenta läbilaskvust.
  • Väikese hulga Rh-positiivsete erütrotsüütide sisenemine ema verd viib nende tuvastamiseni selle valgu D immuunsüsteemiga.
  • Vastuseks vabastatakse suur hulk immunoglobuliini M, kohene vastus antikeha. Need on üsna suured, nii et nad ei suuda ületa platsentat ja suhelda loote erütrotsüütidega.
  • Seetõttu metaboliseeruvad immunoglobuliinid M mõnda aega naise veres, leides pärast tungimist järelejäänud loote punaseid vereliblesid. Pärast töö lõpetamist hävitatakse need, kuid selle kontaktandmed salvestatakse immuunsuse mälurakkudes.

Sageli ka naise teine ​​rasedus lõpeb normaalselt, mis on seotud esimese lapse kandmisega Rh-konflikti puudumisega.

Riskitegurid

Mõned olukorrad ja manipulatsioonid suurendavad dramaatiliselt ema veres Rh-faktori antikehade tekke tõenäosust. Pealegi ei pruugi nende moodustumine olla tingimata seotud eelmise rasedusega:

  • Immunoloogilise reaktsiooni esimene etapp koos immunoglobuliini M moodustumisega võib tekkida siis, kui selline naine on varem korduvalt transfekteeritud Rh-positiivse vere komponentidega.
  • Kunstlik või spontaanne (raseduse katkemine) abort on otsene faktor veres kokkupuutel, kuna sellega kaasneb looteemembraanide terviklikkuse rikkumine.
  • Kui ebatüüpiline rasedus tingib koori sisseviimise ebatüüpilises kohas, ei teki lapse verevoolu normaalset isoleerimist.
  • Komplitseeritud rasedus - geestoos, lõpetamise oht, platsenta enneaegne eraldumine - loob loote vanemate punaste vereliblede hilisemas staadiumis vere verre.
  • Kaisareaktsioon, samuti invasiivsed manipulatsioonid (platsenta käsitsi eraldamine, amniokenteensus, korordentiis, villuse biopsia) kaasnevad ka otsese või kaudse kontaktiga ema ja beebi veri vahel.

Selliste olukordade ennetamine on äärmiselt haruldane, kuid Rh-i konflikti saab ära hoida immunoglobuliini profülaktilise manustamise (anti-D antikehad) abil.

Korduvad rasedused

Kui enne järgmise sünnituse algust naise kehas on esimene immuunreaktsiooni periood, millega kaasneb M rühma antikehade vabastamine, siis teine ​​etapp on palju aktiivsem. Lisaks sellele on negatiivne Rh raseduse ajal naisele ohtlik ainult positiivse loote tõttu selle teguri tõttu:

  • Lapse vereanalüüsi D-d sisaldava punase vererakkude teist tabamist naise vereringesse kaasab vägivaldne immuunvastus.
  • Suurte immunoglobuliinide M asemel võitlemiseks hakkavad moodustuma väikesed ja kiireid klassi G antikehi.
  • Nende kohene eraldamine tuleneb sellest, et mäluelemendid säilivad, mis juba sisaldavad kogu eelmise kontakti kohta käivat teavet.
  • Kuna immunoglobuliin G tungib normaalselt läbi platsenta, hakkab see emade vereringesse kinnituma mitte ainult välismaiste punaste verelibledega, vaid ka äkki avastab need lootes.
  • Paljude antigeenide äratundmine toob kaasa punaste vereliblede massilise hävitamise lapsel, mis põhjustab erinevaid komplikatsioone.

Lapse seisundi raskusaste määrab peamiselt hüpoksia - hapnikupuudus, mis on seotud nende kandjate arvu järsu vähenemisega - punavereliblede arv.

Võimalikud tüsistused

Loote verevarustuse hävitamine ei toimu alati kiiresti - punaste vereliblede hävimist (hemolüüsi) kõige sagedamini tuvastatakse pärast lapse sündi. Peamine kahjustus on praegu kaasasündinud hemolüütiline aneemia. Tänu nüüdisaegsetele diagnoosimisviisidele ja ennetavate meetmete õigeaegsele rakendamisele võib haiguse katkestada.

Harvemad komplikatsioonid on harvemad - hemolüütiline aneemia koos kollatõbi ja tilgutusega. Kui kontrollimatu vool võib põhjustada loote aju ja sisemiste organite pöördumatut kahjustamist. Kõik see lähitulevikus mõjutab lapse kasvu ja arengut.

Aneemia

Punaste vereliblede lüüumine toimub normaalse immunoloogilise mehhanismi abil. Kuid konflikti korral Rh-faktori järgi toimub selle areng täielikult füsioloogilises protsessis - rasedus:

  • Suur osa G-tüüpi antikehadest, mille ema keha toodab, hakkab tungima lootemembraanidesse lapse vereringesse.
  • Seal nad jäävad sõna otseses mõttes kinni punaste vereliblede hulgast, mida nad peavad erilise valgu D tõttu välismaalaseks.
  • Pärast sellist kokkupuudet beebi kehas algab standardne kaskaadi reaktsioon, mis tekib pärast antigeeni kokkupuudet antikehaga.
  • Kõik "märgistatud" punased verelibled hakkavad lagunema - paljud tegurid mõjutavad selle protsessi kiirust. Kõigepealt sõltub see ema immuniseerimisastmest - naise verevoolu langenud loote veremahust.
  • Patoloogiliste mehhanismide käik põhjustab ema ja lapse vahelise gaasivahetuse järsu halvenemise. Peale selle on see tingitud kahel põhjusel korraga - loote punaste vereliblede hävitamisest ja samaaegselt kroonilise põletiku arengust platsental.

Pidev hemolüüs põhjustab vere kujunemise maksimaalset stimuleerimist beebipuu - punaste vereliblede tekkele mitte ainult luuüdis, vaid ka enamikus siseorganites (maks, põrn, neerud), mis põhjustab nende suurenemist.

Kollatõbi

Hemolüütilise aneemiaga kaasneb suure hulga vaba hemoglobiini moodustumine, mis tavaliselt vahetusprotsessis on piisavalt muutunud. Paljude punaste vereliblede pideva hävimise korral tekib selle ülem, mis põhjustab toksiliste toodete akumuleerumist lapse veres:

  • Teatud ensüümide toimel võib hemoglobiin jagada kaheks peamiseks fragmendiks - valgupaber (globiin) eraldatakse sellest.
  • Ülejäänud keskosa - hem - ei ole pikka aega vabas vormis, kiiresti muutumas pigmendiks - bilirubiiniks.
  • Hemolüüsi ajal koguneb nii suur osa sellest, et maksakudu lihtsalt ei saa seda ära kasutada.
  • Ja see pigment eristab hästi rasvade lahustuvust, nii et see tungib kiiresti vaskulaarist elunditesse, kus on hea verevarustus.
  • Bilirubiini akumuleerumine nahas kaasneb värvuse muutusega - kollatõbi.
  • Kuid veelgi pigmendi ladestumise rada ajus on patoloogiline tähendus. Sellel on toksiline toime, mis põhjustab tõsiseid kahjustusi peamistele närvikeskustele.

Seetõttu on lapsega põhjustatud hemolüütilise aneemia tekkimisel hoolikalt jälgitud bilirubiini näitajaid, mis takistavad selle olulist suurenemist õigeaegse ravi käigus.

Paisus

Täiendavate haigusjuhtude korral täheldatakse loote massilist paistetust. Nende moodustumine seostub imetava vererõhu survega järsult:

  • Kõigepealt põhjustab pidev hemolüüs ringlevate erütrotsüütide arvu vähenemist, mis on üks vaskulaarse tühimiku vedeliku retentsiooni teguritest.
  • Maksa pideva bilirubiini koormuse tõttu väheneb plasmavalkude sisaldus, mis säilitab ka normaalse rõhu.
  • Hapniku puudumine kudedes muudab happelise baasi tasakaalu, mis dramaatiliselt suurendab väikeste laevade üldist läbilaskvust.
  • Kõik need tegurid soodustavad vedeliku peamise massi liikumist kudede ruumi, kus see hakkab järk-järgult kogunema.

Turse moodustumine rindkere ja kõhupiirkonnas, samuti lapse aju membraanid, põhjustab selle seisundi edasist halvenemist.

Ennetamine

Võimalike tüsistuste vältimiseks on peamised ennetusmeetmed nende Rh-aksessuaaride tundmise ja raseduse planeerimise kohta. Tavaliselt koosnevad need järgmistest tegevustest:

  • Selliste naiste jaoks on positiivsed vereülekanded välistatud, kuna immunoloogiline reaktsioon säilib kogu oma elu jooksul.
  • Esimest rasedust on soovitatav säilitada nii, et see ei suurendaks indutseeritud aborti põhjustatud konflikti ohtu.
  • Passiivse immuniseerimise läbiviimine Rh-vastase immunoglobuliini profülaktilise manustamise abil. Nüüd viiakse see läbi kõigile Rh-negatiivsetele naistele 28. rasedusnädalal.
  • Seerumi täiendav manustamine toimub 72 tunni jooksul pärast sündi, samuti kõik sekkumised - keisrilõike, abort, platsenta käsitsi eraldamine.

Spetsiifiline immunoglobuliin võimaldab loodusliku verevoolu juhuslikult püütud loode erütrotsüütide kunstlikku sidumist ja hävitamist. Ja tema enda immuunsüsteemil ei ole aega neile reageerida, mille tulemusena loetletud patoloogilised mehhanismid ei arene.

Rasedus negatiivses reesus naisega

Rhesuse konflikti kohta - Lelyukh N.N. | Lihtne rasedus ja sünnitus

Eduka lapse sünnituse üheks olulisemaks teguriks on vanemate Rh tegur. Suures osas on see naise Rh tegur. Negatiivse reesusuga naistel on raseduse ajal mitmeid probleeme.

Kuidas testida Rh faktorit?

Samuti tuleb veenisisese ja Rh faktori kindlakstegemiseks kontrollida sündimata lapse isa.

Kuid isegi kui mõlemal vanemal on negatiivne Rh tegur, on võimalik, et laps võtab positiivse reesi. Seetõttu peaksid "negatiivsed" vanemad igal juhul hoiatama.

Tulevased emad, kellel on negatiivne Rh tegur, on raseduse ajal arsti järelevalve all. Need on automaatselt ohustatud.

Ainus, kes ei peaks muretsema, on need emad, kellel on positiivne Rh tegur, isegi kui nende laps võtab negatiivse Rh. Kuid Rh-negatiivsete emasloomade jaoks on see Rh-konflikti esinemine täis.

Miks saab reesus konflikte tekkida?

Naiste keha hakkab tagasi lükkama lapse punased vereloonesid, mis jäävad platsenta veres sisse. Keha kaitsmine võõraste punaste vereliblede eest põhjustab teatud kaitsva immuunvastuse.

Selline reaktsioon naise kehale aitab kaasa antikehade ilmumisele tema veres. On vaja pidevalt jälgida nende kontsentratsiooni veres, sest väike kogus antikehi ei mõjuta lapse tervist, kuid suurtes kogustes antikehad, mis kaitsevad naissoost keha, püüavad hävitada lapse positiivsed punased vereliblesid. Selle tulemusena võib laps haigestuda hemolüütiliselt; tugeva koormuse tõttu ja katsete käigus taastada kaotatud vererakud, maksa ja põrna, mis põhjustavad hematopoeetilist süsteemi, võivad märkimisväärselt suureneda.

Kuidas aidata lootel negatiivset Rh-faktorit

Arstid jälgivad hoolikalt Rh-negatiivseid naisi ja kontrollivad oma veres antikehade hulka. Sellised naised peavad läbima vereanalüüsi üks kord kuus enne 28. rasedusnädalat, seejärel võetakse seda testi kaks korda nädalas. Samuti jälgivad arstid emakasisese tervise ja loote arengut, pöörates suurt tähelepanu maksa seisundile. Kui lapse maks on suurendatud, võivad arstid kasutada emakasisese vereülekande vahendeid. Mõnedel rasketel juhtudel peavad naised rasedust katkestama.

Allpool tabelis on toodud näide sellest, millist tüüpi vere võib laps vanematest võtta:

Vanemate veregrupi pärimise tabel

Kuidas vältida reesus-konflikti ilmumist?

Alustuseks antakse antikehadele naine ja kui analüüs näitas antikehade puudumist naise veres, siis kaks nädalat pärast vere võtmist, antakse naisele nn anti-reesus-immunoglobuliin. Selline vaktsiin valmistatakse intramuskulaarselt 27-28 nädala jooksul. See blokeerib antikehade väljanägemise ema veres ja annab 100-protsendilise garantii nende puudumise kohta raseduse ajal. Pärast seda vaktsiini ei tohi naine enam testida antikehasid.

Reesus konfliktiga tegelemiseks on veel üks viis. 72 tundi pärast sündi naisele antakse immunoglobuliin. Selle tulemusena jätkub järgmine rasedus sujuvalt ilma Rh-konfliktita. Kuid raseduse ajal on see ravim rangelt keelatud siseneda.

Esimese raseduse ajal on antikehade kontsentratsioon ema veres tühine, mistõttu see tavaliselt ei põhjusta lapsele mingit kahju, mistõttu Rh konflikti ilmumine on ebatõenäoline. Abortidel on absoluutne vastunäidustatud naistele, kellel on negatiivne Rh faktor, sest iga järgneva raseduse ajal suureneb antikehade hulk naise veres.

Kuid isegi juhul, kui naisel on aborti või tal oli rasedus, tuleb igal juhul anda anti-Rh immunoglobuliini vaktsiin, et vältida antikehade kasvu veres järgmistel rasedustel.

Teaduslikud uuringud on näidanud, et vaid 15% kogu planeedi elanikkonnast on negatiivne Rh tegur, ülejäänud 85% elanikkonnast on positiivse reesusiga inimesed.

Lisaks reesusekile on veregrupis ka konflikt, kuigi see on üsna haruldane. Näiteks: ema on veregrupi 1 kandja ja lapse isal on mõni muu rühm. Selle tulemusena toodetakse rühma antikehi emapiimases veres ja ema keha hakkab lapselistama kui midagi võõrast. Arstid jälgivad seda väga ettevaatlikult ja 32-nädalase perioodi jooksul, peaaegu raseduse lõpus, annavad lapse vanemad veres AB0-le veresoonte konflikti ja antikehade esinemise. Ema veres esinevate antikehade esinemise korral võib lapsel sünnitamisel olla tugev kollatõbi.

Lydia Egorova spetsiaalselt www.puzdrik.ru © Kõik õigused kaitstud.

Veebileht rasedatele www.puzdrik.ru © Kõik õigused kaitstud. Hinnang: 0

  • Üldised soovitused rasedatele naistele

Naistel on teatud ärevus, mis põhjustab raseduse ajal negatiivset Rh-faktorit, on arusaadav. Mäletan isegi neid hetki, mil negatiivse Rh-ga naised ei soovinud teist ja eriti järgnevat rasedust, ja sellise naise poolt tehtud abort oli lause edasiseks lapsepuhkuseks. Sellel teemal on palju "hirmulugusid", niivõrd kui soovitatakse isegi mitte resuspositivny-tüüpi mehega abielluda.

Õnneks teavad kaasaegsed teadused ja meditsiinid, kuidas sellega toime tulla, ning negatiivse reesusteguri tagajärjed raseduse ajal ei ole kaugeltki hirmutavad. Ja õigeaegsed ettevaatusabinõud vähendavad selliste tagajärgede võimalikkust miinimumini.

Tagasi sisu juurde

Mida tähendab reesustegur?

Teadlased on leidnud, et umbes 85% veres olevatest erütrotsüütidest sisaldavad spetsiifilist ainet (antikehi), mis leiti esmakordselt makaakides, reesus pärast neid ja sai nime, samas kui 15% -l inimesel ei olnud antikehasid. Selle põhjal (antikehade puudumine) on inimesi klassifitseeritud Rh negatiivseks.

Tänapäeval on sageli võimalik isegi kogeda asjaolu, et Rh teguri ja inimese veregrupi väärtuse järgi püüavad eksperdid avaldada oma iseloomu, harjumuste, toitumisharjumuste jne omadusi jne. Siiski, kui see on võimalik, on tõenäoliselt andmed väga ligilähedased.

Raseduse ajal on võimalik Rh teguriga seotud mitmeid olukordi, nimelt:

  • negatiivne reesus raseduse ajal on naine ise;
  • negatiivse Rh faktori omanik on lapse isa;
  • Mõlemal potentsiaalsetel vanematel on negatiivne reesus.

Alustame tulevase emaga, kui tal on negatiivne Rh ja vilja on pärinud, ei tekita talle mingit ohtu. Kui lootel on positiivne reesus, siis on võimalik reesuskonflikt kuni lapse surma või lapse hemolüütilise haiguse tekkimiseni.

Tagasi sisu juurde

Hemolüütiline haigus

Hemolüütiline haigus on üsna tõsine haigus, mis areneb siis, kui ema ja loote vere ei sobi. See haigus võib lootel areneda, kui isa ja ema veri ei vasta Rh-faktorile. Sellisel juhul jõuab loote rhesuse platsent rase naisele vereringesse, rase naine keha hakkab omakorda tekitama antikehi, mis tungivad tagasi loote verd, hävitab selle punaseid vereliblesid, seejärel lootel areneb aneemia ja akumuleerub kollase pigmendi - bilirubiini.

Meditsiinilised abivahendid kirjeldavad selle haiguse kolme vormi:

  1. 1. Kõige tõsisem vorm on loote üldine ödeem, selle haiguse vormis laps sünnib või sureb esimestel eluajal tänu südamepuudulikkuse arengule (tekitanud aneemia ja turse).
  2. 2. Teine vorm on vastsündinute ikterus, mis on tingitud asjaolust, et värvaine, bilirubiin, ilmub veres ja kasvab kiiresti, see aine moodustub punavereliblede lagunemise ajal. Sellel on mürgised omadused ja suur kogunemine põhjustab ajukahjustusi.
  3. 3. Vastsündinu kaasasündinud aneemia, mida iseloomustab naha terav paleness (populaarse meditsiinilise entsüklopeedia kasutatud materjalid).

Tuleb märkida, et mõnede andmete kohaselt tekib hemolüütiline haigus reesus-konflikti ajal ainult tuhande vastsündinu kahe-kolmega. Lisaks sellele võimaldavad kaasaegse meditsiini meetodid diagnoosida Rh-i konflikti õigeaegselt, analüüsides rase naise verd. Sellise analüüsi jaoks tuleb ohverdatavate naiste veri annetada tavaliselt vähemalt kord kuus.

Reesus-konflikti avastamisel määrab jälgiv arst vajaliku ravi, mis hoiab ära negatiivse reesuse võimalikud soovimatud tagajärjed. Samuti tuleb meeles pidada, et nende mõjude vältimiseks on palju ennetavaid meetmeid.

Antikehade sisaldus naise veres suureneb rasedusest kuni raseduseni, mistõttu on teine ​​rasedus, kellel on negatiivne Rh ja järgnevad rasedused, suurem risk. Kuid reesus-konflikt on võimalik ka esimese raseduse ajal, näiteks kui naine sai vereülekande, võtmata arvesse reesust.

Tagasi sisu juurde

Antigeenimmunoglobuliin

Reesus-negatiivsed naised peavad teadma, et hiljemalt 72 tundi pärast manustamist on soovitatav süstida antireosiooni immunoglobuliini. Andmeid selle ravimi kasutamise võimaluse kohta ei anta sageli rasedatele, rasedate arstide poolt täheldatud annust. Selle ravimi kasutuselevõtmine on soovitatav ka naistele:

  • kunstliku ja loodusliku abordiga;
  • emakaväline rasedus;
  • mõnel muul juhul.

Rh-vastane immunoglobuliin ei ole vajalik, kui sünnitanud naise verd leiab antikehi.

Kui lapse isa veri on Rh negatiivne või mõlemad tulevased vanemad on Rh-negatiivsed, ei ole vaja karta Rh konflikti ilminguid. See aga ei välista veregrupi konflikti tõenäosust (näiteks kui lapse ema on 1 rühma ja lapse isa ning seega on lootel vere 2 või 3 rühma).

Negatiivse reesusiga seotud patoloogiate välistamiseks raseduse ajal on vajalik:

  • teadma raseduse reesustegurit ja sündimata lapse isa;
  • esitama meditsiinilisele asutusele, kus rase naine on registreeritud, usaldusväärset teavet selle kohta, milline rasedus see on, kas rasedal naisel oli vereülekanne, olenemata sellest, kas abordid on olnud jne;
  • järgige arsti juhiseid, et testid läbi viia;
  • kui antikehade ilmnemine veres (ja nende arvu suurenemine) ennetava ravi läbiviimiseks.

Peamine asi, mida peaksite alati meeles pidama: rasedus ei ole haigus. See on loomulik protsess, mille eesmärgiks on inimkonna jätkumine, on isegi arvamus, et selle voolus on vaja vähem sekkuda. Naised edukalt hoolitsesid terveid lapsi ammu enne veregrupi uuringut. Siin on mõned statistikad:

  • naistel, kelle Rh tegur on negatiivne, on ainult 9,5-10% -l lastel positiivse Rh-faktori olemasolu ja hemolüütilist haigust (mida mainiti eespool) diagnoositakse ainult ühes kahest nendest negatiivse reesuse naisest, kellel on Rh-positiivne laps;
  • ema ja loote Rh tegurite ebakõla tõttu tekkinud konflikt võib esineda mitte varem kui raseduse seitsmendal kuni kaheksandal nädalal;
  • tõenäosus, et laps saab hemolüütilise haiguse, isegi kui reesus konflikt on toimunud, on 0,003%.

See tähendab, et enamus varem eksisteerinud oletustest, et Rh-negatiivne naine rasestub rasestuda, kannab ja sünnitab terve lapse, on nüüd kaotanud oma olulisuse.

Tagasi sisu juurde

Üldised soovitused rasedatele naistele

Rasedate nõuetekohase meditsiinilise toe ja nõuetekohase käitumise korral võib raseduse võimalikke tüsistusi välistada. Siin on mõned üldised näpunäited, mis on kõigile rasedatele kasulikud, eranditult:

  • enne rasedust kontrollida oma tervislikku seisundit;
  • külastada hambaarsti;
  • kui võimalik, keelduda ravimite võtmisest (välja arvatud foolhape);
  • head puhkust (parem on aktiivselt puhata looduses);
  • ära jooma alkoholi, ei suitseta;
  • tugineda oma instinktiivsetele tundedele, liigutage palju, kõndige õhus, sööge kasulikke tooteid;
  • kõik tean meedet;
  • hoolitsege ise ja olge kuju;
  • ärge pühi pikk;
  • proovige mitte kasutada või kasutada vähem aerosoole (deodorandid, juuksepray), samuti üldkasutatavaid kemikaale;
  • vältige avalikke kohti, kus on rase naine (haiglad, kliinikud, eriti lapsed) selge tõenäosusega nakatada, kuna laste nakkused on lootele ohtlikud. Ükskõik milline infektsioon on potentsiaalne oht lootele;
  • ennetava ravimi pillide vältimine;
  • reisida vähem raseduse ajal;
  • kui seda võimalust pole, peske käsi sagedamini - kasutage desinfitseerivaid puhastuslappe ja geeli;
  • rasedatele vanni võtmine on ebasoovitav, on parem dušš;
  • kandke riideid, mis ei vajuta ega vajuta, mis on mugav: see ei ole külm ega kuum;
  • olge kandvate kandadega ettevaatlik.

Iga rase naine, kui ta kuuleb ennast, teab, mida ta peab tegema, mida mitte teha, mida süüa, mida juua, kellega suhelda. See on viis käituda - magada, kui keha vajab magamist, liikuda, kui keha nõuab liikumist jne

Ja sel juhul ei ohusta miski lapse tervist, laps sünnib terve ja rõõmsameelne.

Negatiivne reesus raseduse ajal

Rasedane peaks teadma kõike, mis on seotud tema enda tervise ja tulevase beebi seisundiga. Negatiivse reesuse kohta raseduse ajal sünnitusabi kliinikus saate kuulda palju küsimusi mitte ainult neilt, kes lihtsalt kavatsevad lapsepõlve saada, vaid ka need, kes on juba õppinud, et ta saab peagi emaks. Arvatakse, et naistel, kellel on negatiivne Rh tegur, on raseduse edukaks muutmise ja tervisliku lapse sünnitamise võimalused väga väikesed. Tõeline või mõni muu ilukirjandus, teada saada kohe.

Mis on ohtlik negatiivne reesus raseduse ajal

Enamikul meist on punaste vereliblede pinnal eriline valk, mida nimetatakse Rh-faktoriks. Arvatakse, et inimestel, kellel pole seda proteiini, on Rh-negatiivne veri. Statistika kohaselt moodustavad selle kategooria alla umbes 20% maailma naistest, kuid negatiivne reesus ei takista paljudel neist tervislike beebide olemasolu. Arstid ütlevad, et negatiivne reesus on lihtsalt inimese individuaalne iseärasus, mis ei ole takistus imetamisele.

Kuid mis on põhjuseks, miks tulevastel emadel on raseduse ajal negatiivne reesus paanika hirm? Sel juhul on Rh-faktori konflikt tõepoolest võimalik, kuid see ei ole alati nii.

Rh-konflikti areng tekib ainult siis, kui Rh-negatiivse verdaga naine on Rh-positiivne laps. See juhtub üsna harva, kuid isegi see probleem ei kaota oma tähtsust. Loomulikult ei ole vaja muretseda asjata - kui vastavalt Rh tegurile vastab vanemate veri, on lapsel tõenäoliselt sama reesus. Miski ei karda, isegi kui naisel on Rh-positiivne veri.

Nüüd selgub, miks tulevane ema registreerumisel saadetakse esmalt vereproovi saamiseks, kui Rh tegur pole varem kindlaks määratud. Paljud günekoloogid soovitavad noortel paaridel seda protseduuri läbida raseduse planeerimise etapis. See võimaldab teil vältida asjatuid hirme Rh-konflikti pärast ja kui see avastab selle võimaluse - eelnevalt asjakohaseid meetmeid võtta.

Negatiivse reesuse tagajärjed raseduse ajal

Selleks, et mõista, mis reesus konflikt võib muutuda, on vaja välja selgitada, millised protsessid toimuvad tulevase ema kehas selle komplikatsiooniga. Umbes 7-8 rasedusnädalast algab embrüo hematopoeetilise süsteemi moodustumise protsess ja juhtub, et teatud arv positiivse Rh-lapse kandja erütrotsüüte tungib platsentaarbarjääri kaudu rasedate ema vereringesse. See on koht, kus võib alata probleeme: raseduse negatiivne Rh muutub tõsiasjaks, et rase naise immuunsüsteem reageerib võõrastele valkudele ründavate agressiivsete antikehade tekkele võõraste verelibledega.

Kui antikehi tekitatakse suures koguses, on neil võimalik platsenta vedada sündimata lapsele, et jätkata võitlust "vaenlase" erütrotsüütidega seal. Punaste vereliblede hävitamine toob kaasa bilirubiini toksiliste kahjustuste kõikide elusorganite ja -süsteemide vastu. Esimene insult võtab loote kesknärvisüsteemi, samuti süda, maks ja neerud. Tulevase beebi õõnes ja kudedes hakkab kogunema vedelikku, mis takistab selle normaalset toimimist ja kui õigeaegse sekkumise puudumine võib põhjustada emakasisese surma. Sellepärast on naised, kellel on negatiivne Rh tegur, tõenäoliselt selliste probleemidega nagu aborti.

On märkimisväärne, et raseduse ajal negatiivse reesuse korral võib sarnane tulemus esineda ainult 30% juhtudest. Kõik teised tulevased emad, kellel on Rh-negatiivne veri, ei ole see reaktsioon positiivsele looteverelementidele praktiliselt väljendatud ja see ei ole ohtlik.

Teise raseduse tunnused negatiivse reesusiga

Isegi kui teie esimene rasedus läks ilma tõsiste tüsistusteta ja lõppes täiskasvanud lapse sündi, pole see üldse garantii, et järgmise lapse kandmine ei põhjusta Rh tegurite konflikti. Sageli on antikehade tootmine Rh-positiivsete punaste vererakkude esmakordsel sisenemisel ema verd vähem aktiivne. Kuid pärast igasugust kokkupuudet kokkusobimatu verest (esimene sünnijärgne sündmus, abord, rasedus, vereülekanne), muutub naine immuunseks Rh valgu suhtes. See tähendab, et tulevikus on antikehad, mis on kohandatud trumlite Rh teguriga, palju rohkem. Sellepärast on teisel rasedusel negatiivse Rh-ga rohkem kõrvaltoimeid kui esimesel.

Kuid see ei tähenda, et naine, kellel on negatiivne Rh, võib kanduda ainult ühe lapsega. Selliste sündmuste arengu vältimiseks manustatakse kohe pärast "positiivse" esimese sünniga sündinud lapse emale anti-reesusemmunoglobuliini. See ravim vähendab agressiivsete antikehade tootmist ja vähendab järgmisel rasedusel reesus-konflikti ohtu miinimumini.

Kõigile abielupaaridele, kes valmistuvad vanemateks saama lähitulevikus, registreerudes sünnitusabi kliinikus, tuleks vere-tüüpi ja Rh-faktori määramiseks uurida. Veregrupist olenemata võib Rh tegur olla positiivne või negatiivne. On teada, et negatiivne Rh tegur tulevases emas on tihti raseduse keerulise käigu põhjuseks.

Raseduse negatiivne reesus põhjustab ärevust ja ärevust, sest see võib põhjustada lootele paljude tõsiste haiguste tekkimist juhtudel, kui tulevase isa veri on Rh-positiivne. Hoolimata sellest, negatiivne Rh raseduse ajal ei näita üleminekut toimingutele ja ravile, kui ema ja loote vahel puudub reesus-konflikt.

Mis on Rh tegur? Kuidas toimida negatiivse reesuse ja raseduse juuresolekul? Mis on Rh-konflikti areng raseduse ajal?

Negatiivne reesus raseduse ajal: Rh faktori mõiste.

Kui inimese veregrupp määratakse sõltuvalt erütrotsüütide individuaalsetest antigeensetest parameetritest, mõjutab Rh faktorit spetsiifilise valgu (Rh antigeen D) olemasolu või puudumine punaste vereliblede pinnal. Vereanalüüsi erütrotsüütide spetsiifilise valgu avastamine näitab positiivset Rh faktorit (Rh +), kuid selle puudumine näitab raseduse ajal negatiivset Rh (Rh-). Statistika kohaselt on 85% elanikkonnast Rh-positiivne veri. Rh-faktori puudumist täheldatakse 15% -l inimestelt.

Rh tegur on organismi geneetiline tunnus ning kogu elu ei muutu. Positiivne ja negatiivne reesus raseduse ajal ei mõjuta naise tervist, ainevahetust ja keha kaitsvaid omadusi.

Negatiivne reesus rasedal naisel. Miks reesus konflikt areneb?

Reesusjärgne rasedus esineb 30% naistest, kelle Rh tegur on negatiivne.

Rhist tingitud raseduse arenguks peavad olema täidetud teatavad tingimused: naine peab olema negatiivne Rh ja mees peab olema positiivne Rh. Juhul, kui laps pärib isa verd, nimelt (Rh +), antikehad toodetakse ema kehas, et kaitsta keha võõrvalgust.

Loote veritsuse süsteem hakkab moodustama ligikaudu 7-8 rasedusnädalat. Sel ajal on võimalik, et platsentaarbarjääri läbides võib ema vereringesse siseneda väike kogus loote punaliblesid. Meie immuunsüsteem võitleb kõigi välisvalkude suhtes, mis on mingil moel kehasse libisedanud. Sama kehtib Rh-konflikti raseduse kohta, kui negatiivse reesusverega rase naise keha hakkab tootma positiivse reesusena lapse vastu antikehi. Reesusekonflikti probleeme sellisena ei eksisteeriks, kui ema antikehad surid vereringesse sisenenud lapse punaste vereliblede ja lõpetasid selle. Kahjuks toodavad antikehad, mis on ema veres, hõlpsasti tungida lootele, kus nad jätkavad aktiivselt võitlemist "lapselikega" erütrotsüütidega. Reesusekonflikti tagajärjel on loote punaliblede massiline hävitamine, mille tagajärjeks on tõsiste haiguste tekkimine, mis on mõnikord ebasoodsad.

Reesus-konflikt areneb ainult juhul, kui loode veri (Rh +) siseneb ema verdesse (Rh-), mis on antikehade tekke põhjus naiste kehas.

Reesus-konflikti põhjused raseduse ajal:

  • Abort, emakavälise raseduse ajalugu
  • Abordi oht teisel trimestril (hemorraagiate olemasolul või veritsus)
  • Instrumentaalsed uuringud (amniokenteensus, koorioni villase biopsia)
  • Patoloogiline töö (emaka manuaalne läbivaatamine)
  • Kõhu trauma, millega kaasneb platsentapuudus
  • Ema veri vereülekanne, reesus ei sobi kokku

Kui me räägime esimesest rasedusest, siis reeglipärase konflikti tekkimine ei toimu. Seda seetõttu, et ema ja loote vahelise immuunsusega kokkupõrge nõuab embrüo organismist toodetud antikehade esinemist raseduse ajal negatiivse Rh-ga. Enamikul juhtudel on reesus-konflikt eelmise raseduse ajal tekkinud antikehade tootmise tagajärg ja jääb kehasse ülejäänud eluks.

Negatiivne reesus raseduse ajal: kuidas vältida reesus konflikti arengut?

1. Korralised vereanalüüsid antikehade olemasolu kohta.

Rasedate naiste olemasolu negatiivse reesusverega eeldab, et tulevane ema kontrolliks vere antikehade taset. Selleks, üks kord kuus ja raseduse lõpus - iganädalaselt, võtab naine vere. Antikehade puudumine näitab raseduse soodne suund, samal ajal kui tiitri tõus näitab ema ja loote vahelise immuunpuudulikkuse tekkimise algust.

Õnneks on olemas meetod, mille abil saate takistada rhesus-konflikti tekkimist raseduse ajal. Antireesus immunoglobuliin on ravim, mida mitte ainult ei väldi põlvkonna antirhesus antikehi, vaid ka seob ja eemaldab juba moodustunud antikeha kehast. Selle ravimi kasutuselevõtt tulevikus takistab immuunpuudulikkuse tekkimist raseduse ajal ema negatiivse reesusena.

Millal tuleb antirhesuse immunoglobuliini manustada?

1. Naine on raseduse ajal negatiivne Rh ja:

Rh faktor naise raseduse ajal

Rhesus-konflikt raseduse ajal on tingitud vere kokkusobimatusest Rh0 (reesus) süsteemis. Statistika järgi on seda tüüpi kokkusobimatus leitud 13% abielupaaridest, kuid raseduse ajal immuniseerimine toimub 1-10-25 naise kohta.

Naise rasedus, kellel on negatiivne Rh faktor, mille puhul lootel on positiivne Rh tegur, viib lapse punaste vereliblede antikehade tekkimiseni. Selle tulemusena loote punased vereloome jäävad kokku ja need hävitatakse. See on humoraalne immuunvastus Rh faktori valgu kohalolekule, mis on emade organismist võõras.

Sisu

  • Rh tegur - mis see on?
    • System D antigeeni pärand
  • Rh-konflikti tekkimise tõenäosus raseduse ajal: tabel
  • Põhjused
    • Feto-ema transfusioon
  • Reesus-konflikt raseduse ajal: esinemissagedus
  • Mõju lapsele
  • Riskid
  • Diagnoos, sümptomid ja reesus-konflikti tunnused raseduse ajal
  • Ravi
    • Plasmapheresis Rh konfliktide rinnapiimas
    • Kordatsentez
  • Immunoglobuliin negatiivse reesusiga
  • Kas Rh faktor võib raseduse ajal muutuda?

Mis on Rh tegur

Rh (+) on spetsiaalne valk - aglutinogeen - aine, mis on võimeline ühinema punaseid vereliblesid ja kahjustab neid, kui ta puutub kokku tundmatu immuunvastusega.

Reesusfaktor avastati esmakordselt 1940. aastal. Rhesuse antigeenidest on umbes 50 erinevat sorti. Kõige mutageenne on domineeriv antigeen D, mis sisaldub 85% inimestes sisalduvas veres.

Antigeen C on leitud 70% -l inimesest ja antigeen E esineb 30% -l inimesel planeedil. Nende valkude esinemine erütrotsüütide membraanis muudab Rh positiivseks Rh (+), mille puudumine Rh (-) jaoks on negatiivne.

Aglutinogeeni D esinemine on etnilise päritolu:

  • 13% slaavi kodakondsusega inimestest on Rh-negatiivsed inimesed;
  • aasialaste seas 8%;
  • Negroidi rassi inimestel ei leidu peaaegu ühtki inimest Rh-negatiivse verefaktoriga.

Kirjanduses on üha sagedamini naised, kellel on veres negatiivne Rh tegur, seostatud segaabieludega.

System D antigeeni pärand

Igat liiki pärilikud liigid jagunevad homosügootseks ja heterosügootseks. Näiteks:

Kus D on domineeriv geen ja d on retsessiivne.

Reesus-konflikt raseduse ajal - tabel

Kui ema on Rh positiivne, on isa Rh negatiivne, siis sündib üks kolmest lapsest Rh-negatiivne koos heterosügootse pärilikuga.

Kui mõlemad vanemad on Rh-negatiivsed, siis on nende lastel negatiivne Rh tegur 100%.

Tabel 1. Reesus-konflikt raseduse ajal

Mees

Naine

Beebi

Rh-konflikti tõenäosus raseduse ajal

Põhjused

Reesus-konflikti põhjus raseduse ajal on:

  • sobimatute vereliblede transfusioon AB0 süsteemis - väga haruldane;
  • feto-ema transfusioon.

Mis on fetoseemne vereülekanne?

Tavaliselt siseneb ema vereringesse ükskõik milline rasedus (füsioloogiline või patoloogiline), väike kogus lootevere rakke.

Negatiivne Rh-tegur naise raseduse ajal kindlasti ohustab positiivse Rh faktori lapsega. Reesus-konflikt areneb, samuti kõik immunoloogilised reaktsioonid. Samal ajal võib esimene rasedus jätkuda ilma komplikatsioonita, kuid järgnevad viivad Rh-konflikti ja loote ja vastsündinu hemolüütilise haiguse tõsiste sümptomitega.

Immuniseerimismehhanism

Rh-negatiivne ema ja Rh-positiivne loote vahetus vererakkude ema immuunsüsteem tajutab beebi punavereliblede võõrvalkudena ja hakkab tootma selle vastu antikehi. Esmase immuunvastuse tekkimiseks piisab, kui siseneb ema vereringesse 35-50 ml loote punalibled.

Imiku lapse verevoolust lähtuv vere maht suureneb koos sünnitusabi sissetungivate protseduuridega, keisrilõike, sünnituse, platsentapuuduse ja teiste sünnitusabiga manipulatsioonidega.

Esimene immuunvastuse algab välimus immunoglobuliin M - on pentargammy suured molekulid (polümeerid), mida on raske läbivad platsentaarbarjääri ja hävitada loote punaseid vereliblesid, seega ei saa kahjustada tema. Seetõttu saab esimene rasedus ilma tagajärgedeta.

Sekundaarne platsentaarne transfusioon toob lapsele kaasa tagajärjed. See esineb korduva (teise, kolmanda, neljanda) raseduse ajal.

Organismis raseda töömälu raku korduval kokkupuutel Rh valgu esilekutsumiseks kaitsvate antikehade - immuunglobuliini G. molekulid immunoglobuliin G - väikesed monomeerid on võimeline läbima platsentat ja põhjustada hemolüüsi - hävitamise punaste vereliblede loote või vastsündinu.

Mis aitab kaasa Reesuse sensibiliseerimise arengule?

Enamikul juhtudest lõpeb edukalt Rh-negatiivse ema Rh-positiivse loote esimene rasedus ja lõpeb loote sünniga. Hilisematest raseduse, sõltumata tulemusest (nurisünnitus raseduse alguses, abort, spontaanne abort) Rh-negatiivne naine muutub impulss arengu sekundaarse immuunvastuse ja antikehade teket, mis hävitavad punaseid vereliblesid beebi emaüsas.

Reesus-konflikti põhjus raseduse ajal reesus-negatiivse emaga võib olla:

Esimesel trimestril: emakaväline rasedus, meditsiiniline abort, kirurgiline või meditsiiniline, eeldusel, et need komplikatsioonid tekkisid 7-8 nädala jooksul. Usutakse, et kuni 7-nädalase raseduse ajal ei ole lapsel Rh-faktorit. Embrüo ei ole Rh positiivne ega Rh negatiivne. Seega, kui naine kavatseb esimesel rasedusel katkestada, tuleb seda teha võimalikult vara - kuni 6-7 nädalat. Seega muutub see järgmise retseptsiooni reesusüsteemiks konfliktide ennetamiseks.

Teisel trimestril: abord, kõik invasiivsed protseduurid - koorioniline biopsia, kardiokestees, amniokenteensus.

Kolmandal trimestril: kiireloomuline, enneaegse sünnituse, kirurgiliste protseduuride ja abruptio platsenta previa, Mitmikraseduste preeklampsia, platsenta puudulikkus, sünnitusabi operatsioon (keisrilõige, platsenta manuaalselt eemaldada, loote vaakumväljatõmbamise.

Rhesus-konflikt raseduse ajal: tagajärjed lapsele

Tagajärjed beebile reesus konfliktis on väga tõsised:

  • Loote erütrotsüütide hävitamise tagajärjel vabaneb bilirubiin, mis avaldab selgelt toksilisi omadusi, vereringesse massiliselt. Kõik lapse organid ja kuded kannatavad, on närvisüsteem eriti vastuvõtlik oma mõjule. Areneb tuumakardus - aju tuumad on kahjustatud, aju kuded pehmendavad, mis põhjustab lapse dementsust (vaimne alaareng).
  • Beebi põrand ja maks täidavad bilirubiini kasutamise funktsiooni, kuid ei suuda seda koormust toime panna. Koolid kasvavad.
  • Massihävitusrelv punaste vereliblede viib aneemia ja hüpoksia - hapnikupuudust, kuna see on punastes verelibledes vastutavad gaasivahetus (hapniku transporti kudedesse ja eemaldades süsinikdioksiid).

Nende kolme patoloogilise mehhanismi kasutuselevõtu tulemusena tekib hirmuäratav komplikatsioon - loote hemolüütiline haigus.

Reesuse sensibiliseerimise tekkimise ohud raseduse ajal

Antikehade moodustumise tõenäosus naise puhul on 75%, kui tal on negatiivne Rh-tegur Rh (-) ja mees on Rh-positiivne Rh (+).

Reesuse sensibiliseerimise esinemissagedus on:

  • 10-15% juhtudest pärast esimest rasedust;
  • 3-4% pärast abordi;
  • 6% pärast meest. abort;
  • 5-10% pärast emakavälist rasedust;
  • 10-15% pärast normaalset manustamist (füsioloogiline);
  • 33,7% täiskasvanutel sünnitusjõu surumisel.

Sünnieelsete sekkumiste ajal esineb suur transplantatsiooniverejooks, mis suurendab immuniseerimise ohtu mitu korda:

  • Keisrilõike jaoks 52,5%;
  • 40,3% platsenta käsitsi eraldamiseks;
  • 32,7% öklampsiaga (kui platsentaurust on purustatud);
  • 30% igaks sünnijärgseks verejooksuks.

Reesus-konflikti diagnoosimine raseduse ajal ja rasedate naiste ravi

Rasedatel saabub verd, et määrata verd ja Rh. Õigeaegne diagnoos võimaldab teil vältida tõsiseid raskusi:

  1. Negatiivse Rh (-) korral võetakse anti-Rh antikeha test. Kui nad on raseduse ajal olemas, kontrollitakse antikeha tiitreid: kas need suurenevad või jäävad samaks tasemele.
  2. Antikehade tsütotoksilisuse määramise meetod - Rh-konfliktiga rasedate patsientide ravimise kuldstandard. Sageli esineb olukordi, kus antikehade tiitrid on väga suured ja tsütotoksilisus (agressiivsus beebi rakkude suunas) on madal, mille tulemuseks on raseduse soodne lõpetamine ilma arsti täiendavate sekkumisteta. Samuti on vastupidine olukord, kui antikehade tiitrid on madalad, kuid tsütotoksilisus on kõrge. Sellistel juhtudel lõpeb rasedus traagiliselt: surnultsünde või loote sünnitusjärgne (loote) surm.
  3. Lootevere suguluses Rh määramine ema veres. Selleks uurige ema venoosse veri, mis on võetud kubitaalsest veenist. Analüüsi võib teha kuni 12 rasedusnädalat. Loomarakud (loote rakud) ekstraheeritakse naise verest ja loote DNA kontrollitakse PCR abil. See meetod on oluline nende patsientide jaoks, kellel juba vastsündinute raske hemolüütiline haigus on aborti teinud. Kuna sellise lapse kasvatamine on väga raske moraalselt, füüsiliselt ja rahaliselt pere jaoks. Selle raseduse õigeaegne diagnoosimine kuni 12 nädalat võib katkestada. Meetodi tundlikkus on 95-100%. Sellise diagnoosi ainus puudus on selle kõrge hind.
  4. Isade veri fenotüüpimine. Rh faktori antigeeni kandvad geenid võivad olla homosügootne või heterosügootne. Analüüs võimaldab sünnitusabi-günekoloogi ja geneetikat prognoosida reesus-konflikti arengut raseduse ajal. Kirjanduses on 56% Rh-positiivsetest isenditest antigeeni D jaoks heterosügootne fenotüüp. See tähendab, et Rh-i negatiivse loote liitumise tõenäosus on 50%. Kui isa on homosügootne, on R-konflikti tekkimise oht raseduse ajal ja raske loote haiguse hemolüütiline haigus 16%. Hüdrosügootse meessoost fenotüübiga on Rh-konflikti oht 8%.
  5. Funktsionaalse diagnostika meetodid: kardiotogramm (CGT), ultraheli, dopleromeetria - ei ole spetsiifilise diagnostika meetodid. Nende abiga määravad nad kaudselt kindlaks lapse Rh-konflikti sümptomid. Nende meetodite abil võime vaid öelda loote hemolüütilise haiguse esinemise ja selle seisundi jälgimise. Ultraheliuuringus mõõdetakse amnionivedeliku indeksit, platsenta paksust (ödeemi), nabaväädi veenide läbimõõtu ja pea ja kõõma mahu suhet. Madala riski korral algab dopleromeetriline uuring alates 32-st rasedusnädalast, keskmiselt 28 nädalat, kõrgeim 22-nädalane. Doppler kordub iga 2 nädala järel, mõnikord sagedamini. Uuringu vältel määrake keskmise ajuarteri verevoolu kiirus. Mida suurem on verevoolu kiirus, seda raskem aneemia on selles laps. See on otsustav meetod otsustamaks, kas muuta ravi konservatiivsest ravimisest invasiivsete meetodite või kunstliku manustamisega.

Antikehade olemasolu või puudumine määratakse, kui rase naine on "registreeritud" - 8-12 nädalat, 20 ja 27 nädala jooksul. Antikehade puudumisel manustatakse immunoglobuliini annust. Antikehade esinemise korral viiakse tiitrite ja tsütotoksilisuse kontrollimine läbi iga 2 nädala järel.

Antikehade kriitiline tase loetakse tiitriks 1:32. On tõendeid, et antikehade tiiter 1:64 ei põhjusta tõsiseid tagajärgi beebile. Kui vastsündinu hemolüütiline haigus areneb, on see tavaliselt kerge ja keskmise raskusega.

Hemolüütilise haiguse ravi reesus konfliktis raseduse ajal

Kõigis arenenud riikides on GBP arengu ennetamine (loote hemolüütiline haigus) kohustuslik.

Rh-konflikti ravi raseduse ajal algab profülaktikaga pärast Rh positiivse loote esimest sünnitust. Sünnituse ajal on emade ja loote vaheline ulatuslik erütrotsüütide vahetus. Seda tehakse antirhesus-immunoglobuliini süstimisega.

Plasmapheresis Rh konfliktide rinnapiimas

Raseduse ajal võib plasmapheerees olla soovitatav. Umbes 5 sessiooni toimub. Meetodi olemus on järgmine. Antireosiooni antikehade tiitri 1:16 kuni 1:32 saavutamiseks eemaldatakse antikehad ema verest. Selleks võetakse vere, see tsentrifuugitakse, rakumass tagastatakse naise kehasse ja antikehadega plasm kõrvaldatakse. Plasma ruumala kadu täidetakse soolalahustega, albumiiniga ja värske külmutatud doonorplasmaga. Seda protseduuri saab sooritada igal raseduse perioodil. Ühe plasmaperesiseseansi ajal eemaldatakse 25-50% tsirkuleerivast plasmatasemest, protseduuride vaheline intervall peab olema vähemalt 1 nädal.

Plasmaperesi vastunäidustused raseduse ajal:

  • ägedad hingamisteede haigused;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • aneemia ja hüpoproteineemia (plasmavalkude taseme langus);
  • hüpokoagulatsioon - vere hüübimise vähenemine;
  • raseduse või enneaegse sünnituse lõpetamise oht;
  • individuaalne allergiline reaktsioon.

Menetluse efektiivsuse kriteeriumiks on vähendada antireosioonide antikehade tiitrit tasemele, mis on alla 1:16.

Cordocentesis

Kordotsentesis Rh-konfliktis raseduse ajal viiakse läbi diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Selleks on vaja erivarustust ja kvalifitseeritud spetsialiste. Nabavään nõelaga võetakse 2-3 ml loote nabanööri verd. Proovi kontrollitakse hemoglobiini, hematrokrati, bilirubiini hulga määramise, loote veregrupi ja Rh faktori kindlakstegemise ning vajaduse korral uuritakse lapse fenotüüpi.

  • nabaväädi punktsioonikoha tüsistused (40%);
  • nabanööri hematoom (17%);
  • antireosioonivastaste antikehade tiiter (16,6%);
  • enneaegne sünnitus (5-8%);
  • nakkus (1%);
  • loote surm (1%).

Cordocentesis võimaldab mitte ainult diagnoosida beebi seisundit, kui vereanalüüsi tulemused ei ole rahuldavad, siis saab viivitamatult läbi viia doonori standardse vereülekande. Intrauteroonse vereülekande näide on madal hemoglobiini tase (alla 80 g / l) ja hematokriti langus alla 25%.

Immunoglobuliin raseduse ajal koos Rh-negatiivse faktoriga

Immunoglobuliini kasutatakse Rh-konflikti ärahoidmiseks ja raviks.

Anti-reesus-antikehade puudumisel sünnib ema rinnaga 28. nädalal "inokuleeritud" - intramuskulaarselt süstitakse 1 annus 1250 RÜ immunoglobuliini (shot). On olemas teine ​​skeem, milles manustatakse immunoglobuliini. Seerumit süstitakse 28 ja 34 nädala jooksul 500 RÜ (100 ug). Ravimi ühekordne süst võib 12 nädala jooksul lapsele kaitset luua. Praktika näitab, et kui antratsi antikehade tiitrid on varases staadiumis madalad või puuduvad, siis ilmneb 24-28 nädala jooksul nende kasv. Sellega seostatakse immunoglobuliini esimese annuse esimene periood.

Selleks, et vältida Rh-konflikti teisel rasedusel (kõik järgnevad - kolmas, neljas), tuleb immunoglobuliini annust manustada pärast sünnitust 24-48 tunni jooksul. Pärast aborti, emakaväline rasedus, invasiivsed protseduurid, koorioniline biopsia - soovitatav mitte oodata päev - kaks, on parem manustada ravim enne protseduuri algust.

Vastavalt rahvusvahelistele standarditele on reesus negatiivsete rasedate naiste rasedus- ja postnataalse profülaktika kahekordne doosirežiim. Kui tehakse antikehade tiitrite seroloogiline test, kui neid ei ole, siis süstitakse immunoglobuliini 1250 RÜ annus - 2 ml anti-Rh0 (D) immunoglobuliini. Pärast sünnitust, kui laps on Rh-positiivne, manustatakse teine ​​annus 1250 RÜ anti-Rh0 (D) immunoglobuliini. Kui laps on Rh-negatiivne, siis immunoprofilaktikat ei ole vaja teha, kuigi on vastupidine arvamus. Pärast 3 päeva, 1 kuu ja 6 kuud pärast manustamist jälgitakse antikehade tiitreid.

Võib Rh faktorit muuta raseduse ajal

Rh tegur kas raseduse ajal või muul isiku eluaastal ei saa muutuda. Kui see juhtub, tähendab see seda, et Rh-i kuulumine laboris on tekkinud viga. Reesuse määramiseks on vaja uuesti analüüsida.