Endometrioos ja rasedus. Emaka endometrioosiga rasedus

Endometrioos on patoloogiline protsess, mille põhiolemus seisneb kudede healoomulises kasvus, mis on morfoloogiliselt ja funktsionaalselt sarnane endomeetriumiga (see on emakaõõne sisemine limaskesta). Haigus põhjustab selle kasvu väljastpoolt emakasse (munasarjad, põie, soolte, kopsud). Endometrioosi diagnoositakse kõige sagedamini reproduktiivse vanuse naistel. See on ohtlik, kuna see pärsib munasarjade tööd (mis tähendab ovulatsiooni puudumist) ja kutsub esile tsüstide, kasvajate ilmnemise. Seetõttu on endometrioos ja rasedus üsna ohtlik kombinatsioon.

Endomeetriosi põhjused

Kahjuks ei saa tänapäevane meditsiin, mis täiel määral usaldab, et nimetada selle haiguse arengut. Kuid riskitegurid on täpselt teada:

• geneetiline sõltuvus;
• menstruatsioonihäired;
• ohus on nullipärased tüdrukud ja naised, kellel on olnud üks sünnitusjärk;
• sagedased abordid, emaka diagnostika kuretaaž;
• hormonaalne tasakaalutus;
• emakasisese rasestumisvastase vahendi pikaajaline kasutamine.

Samuti peetakse menstruatsiooni ajal düsmenorröa, soo ja spordi riskitegureid, tampone pidevat kasutamist. Kõik see raskendab menstruatsiooni ajal emakast vere verevoolu ja võib põhjustada selle sisenemist munasarja torudesse, kõhuõõnde, mis aitab kaasa patoloogilise protsessi arengule.

Endometrioosi sümptomid

Sageli on haigus asümptomaatiline ja seda määratakse ainult ultraheli või laparoskoopia käigus. Enamik naisi isegi ei mõista, et nende süstemaatiline valu alakõhus või kiire väsimus võib kuidagi mõjutada reproduktiivse süsteemi tervist. Kuid on sümptomeid, mida ei saa ignoreerida. See on:

• krooniline alakõhuvalu;
• valu ovulatsiooni ajal, seksuaalvahekord;
• valulik urineerimine menstruatsiooni ajal;
• sooleprobleemid ja valulik defekatsioon;
• verejooks;
• krooniline nõrkus;
• rasestumisvastased probleemid.

Selle haiguse kõige olulisemad kliinilised sümptomid on vaagnavalu, menstruaaltsükli häired, viljatus, vaagnaelundite talitlushäired.

Endometrioosi arenguetapid

See protsess toimub hormonaalsete, immunoloogiliste tasakaaluhäirete taustal või haiguse geneetilise kalduvuse korral. Reproduktiivse vanuse naiste endometrioosi sagedus ulatub 59% ni ja operatsioonis on see 27%.

Haiguse arenguetapp sõltub tervislike koe kahjustuste sügavusest. Ameerika viljatusühing on välja töötanud oma endomeetriumi välise vormi klassifikatsiooni, mille kohaselt on sellel haigusel 4 etappi:

• miinimum (hinnanguliselt 1-5 punkti);
• lihtne (6-15 punkti);
• mõõdukas (16-40 punkti);
• raske (üle 40 punkti).

Endometrioosi diagnoosimine

Kuidas endometrioosi ravida? Alustamiseks peame: kliinilise pildi diagnoosi ja süvaanalüüsi, kaksiksillilist günekoloogilist uuringut (vaagna siseorganite palpatsioon).

1. Kahepoolne günekoloogiline uuring. See uurimismeetod aitab arstil hinnata emakasti suurust, selle tihedust, kuju, tuvastada hülgamisi retrokerveaalses piirkonnas, kasvajate esinemist.
2. Kolposkoopia ja kõhukinnisus. Need protseduurid selgitavad emakakaela kõhukelme tupe osa ja emakakaela kanüüli limaskesta endometrioosi paiknemist ja vormi (sel juhul tehakse täiendav kontroll fibrogüsteroskoopiga).
3. Ultraheli. Ultraheli on optimaalne ja laialdaselt kättesaadav sõeluuring meetod endometrioosi erinevate etappide naiste uurimiseks.
4. Spiraalne kompuutertomograafia meetod. See võimaldab teil täpselt määrata patoloogilise protsessi olemust, selle lokaliseerumist ja suhteid teiste organitega. Samuti aitab see selgitada vaagnaelundite seisundit, kasvajate esinemist.
5. Hüsteroskoopia. Hüsteroskoobi (optiline süsteem) abil saate kontrollida emaka seinu ja hinnata patsiendi seisundit. Meetod aitab arstil tuvastada ja hinnata muutusi emakakaela leevenduses, armide olemasolu ja krüpte.
6. Laparoskoopia. Sellega saate hinnata kudede seisundit ja nende kahjustusi. Kõhu väikese sisselõikega sisestab arst spetsiaalse seadme, millel on võimas optiline süsteem, mis võimaldab teil kontrollida kõiki kõhuõõne, emaka organeid ja diagnoosida patoloogilisi protsesse.

Endometrioos ja kontseptsioon

Endomeetrioos ja rasedus selle haiguse ajal on arstid juba pikka aega uurinud. Ameerika fertiilsuse ühingu uuringute kohaselt on laparoskoopia andmetel endometrioosi põdevatel naistel registreeritud 20-50% viljatuse juhtudest.

Kuigi endometrioosi peetakse üheks rasestumisprobleemide põhjusteks, on spontaanne rasedus isegi raskekujulise haigusseisundi korral võimalik. Kuigi tavaliselt põhjustab haigus anatoomilisi muutusi emaka limaskestal või väikese vaagna muudes organites, mis sageli põhjustab munajuhade kahjustumist, adhesioonide, ovulatsiooni puudumist ja tsüsti moodustumist. Lisaks sellele on endometrioosil kalduvus taandarengule, mis kahjustab reproduktiivset süsteemi ja kontseptsiooni.

Emaka endometrioosiga rasedus: milline on oht ja kuidas seda vältida

Endometrioosiga rase võib olla, kuigi edu võimalused ei ole väga suured. Pärast ravikuuri kestab kõige sobivam sünnitusperiood aastas. Selle aja pärast suureneb kordumise oht. Rasedus pärast endometrioosi on väga tõeline, kuid ärevusjärgne ema peab jälgima oma tervislikku seisundit ja regulaarselt külastama arsti.

Fakt on see, et endometrioos kutsub esile embrüo limaskesta seinte vereringe rikkumist, progesterooni puudumist, mis takistab embrüo normaalset kinnitumist. Seetõttu on varajases staadiumis võimalus abordi teha. Endometrioosist mõjutamata platsenta moodustub hiljem ja oht väheneb. Progesterooni kasutamisel ja hoolikalt jälgides arst, päästa teid endiselt suurte probleemide tõttu endometrioosiga raseduse ajal.

Rasedusehaiguste ravi: müüt või tõde?

Kui teil on seda patoloogiat diagnoositud ja te ei saa, aga soovite rasestuda, siis mida varem näete arsti, seda parem. Endometrioosi ravi rasedusega, vastupidiselt üldisele veendumusele, on võimatu. Loomulikult on tulevase ema hormonaalne taust väga muutlik ja östrogeeni ja progesterooni suurenenud produktsiooni tõttu on tõenäoliselt surutud endometrioosi fookus. Kuid kahjuks kõne täieliku taastumise ei saa minna. Endometrioos ja rasedus enam kui pooledel juhtudel ei sobi kokku üksteisega.

Endometrioosi ravi taktika enne ja pärast rasedust

Kahjuks puudub standardiseeritud ravistrateegia veel. Günekoloog "endometrioosi ja raseduse" olukorras arendab individuaalset kontrolli ja ravi skeemi, keskendudes kahjustuse staadiumile ja paiknemisele, kliinilistele ilmingutele, hormonaalsete ravimite taluvusele.

Tavaliselt kasutatakse konservatiivset ravi reproduktiivse vanuse saanud patsientidel haiguse asümptomaatilises vormis, viljatuses. Eriti rasketel juhtudel (kui operatiivsed ja meditsiinilised meetodid ei aita), tehakse endomeetriumi kahjustuste fookus kirurgiliseks raviks.

Kui haiguse sümptomid ei tekita ebamugavust ja see ei parane, siis arvab arst tõenäoliselt, et teid tuleb regulaarselt jälgida ja et nad ei võtaks karmide meetmete võtmist. Eriti kuna tavaliselt juhtub endometrioos pärast menopausi. Kui midagi häirib teid, kuid probleem ebaõnnestumiseks kujutada ei ole asjakohane, siis arst arendada teile individuaalset raviskeemi.

Endometrioosi ravi meetodid

Üheks rasestumis- ja tervisekaotuseks võib olla endometrioos. Selle haiguse ravimine toimub järgmiste meetoditega.

1. Laparoskoopia (kirurgia). Kuidas endometrioosi ravida? Laparoskoopia hõlmab adhesioonide ja endomeetriumi sõlmede hävitamist, kudede kahjustusi, mis vähendavad munajuhade läbilaskvust. Protsessi tulemuslikkus jõuab 84% -ni, eriti haiguse kerge vormi korral.
2. Narkootikumide ravi. Narkootikumide ravi põhjustab ovulatsiooni puudumist ja võib embrüo kahjustada, mistõttu naistel, kes tahavad rasestuda, on ebasobiv (välja arvatud hormoon gonadotropiin - see parandab ovulatsiooni).

Kõige sagedamini on soovitatav kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (progesterooni ravimid). Ravimite toimemehhanism on see, et nende komponendid stimuleerivad munasarjade funktsiooni pärssimist, ovulatsiooni puudumist ja menstruatsiooni. Endometrioosi kahjustatud kuded lõpetavad veritsuse, mis takistab adhesioonide moodustumist, tsüstid, põletikud. Negatiivne külg - kõrvaltoimete olemasolu.

Kui kõik meetodid on ammendatud ja rasedus ei toimu, on alternatiivne võimalus - neid kasutatakse reproduktiivtehnoloogiate abil.

Kuigi endometrioos põhjustab peaaegu 50% juhtudest steriilsust, ei ole see lause. Õigeaegse raviga ja kvalifitseeritud raviga on edukus üsna suur. Lisaks on alternatiiv klassikalisele ravile - abistavad reproduktiivtehnoloogiad. Meditsiiniline abi ja enesekindlus aitavad haigust üle saada. Pidage meeles, et endomeetrioosiga rasedus on võimalik!

Emaka endometrioosiga rasedus - kas on võimalik kanda ja sünnitada tervislikku last

Üks suguelundite piirkonna naiste haigustest on endometrioos. See on endomeetriumi (limaskestade) ületäitmise nimi, emakasse sisenev koe.

Arvatakse, et patoloogia areneb siis, kui hormonaalsed ja menstruatsioonitsüklid ebaõnnestuvad. Erinevates kohtades esineb ebatavaline limaskesta idanemist - põis, sool, kopsud, silmad, munasarjad.

Menstruatsiooni ajal endometrium verejooksu, kuid veri jääb kudedesse, surub närvilõpule ja põhjustab terava valu rünnakuid.

Poolte kõigil juhtudel põhjustab see haigus viljatust. Siiski on võimalik emaka endometrioosiga rasedus ja sageli patsiendi seisundi paranemine.

Emaka endometrioosi kraadid ja tüübid

Meditsiinis on 4 haigusseisundit:

• Endomeetrium kasvab ühes või kahes kohas emaka pinnakihtidel.
• Sügavas koes on üks keskendumine.
• Paljude kahjustuste tõttu reproduktiivorgani sügavates kihtides, peensooles soolestikus, tsüstidel munasarjadel.
• Suurte munasarjade tsüstid ilmuvad siseelundite sulandumisest.

• suguelundid - mõjutab reproduktiivset süsteemi;
• extragenital - muud patsiendid on seotud patoloogilise protsessiga.

Suguelund on jagatud:

• sisemine (adenomüoos) - protsess toimub emakas, mõjutades selle sügavaid kihte;
• välimine - mõjutab emakakaela, munasarja, tupe.

Vaatamata asjaolule, et haigus on juba ammu teada olnud, pole veel selge, kas rasedus ravib endometrioosi. Usaldusväärne on lapse ooteperioodil tervise parandamine.

Sel ajal peatuvad naiste ja meeste hormoonide (östrogeen ja progesteroon) tsüklilised kõikumised, limaskud püsivad stabiilses asendis.

Arengu põhjused

Patoloogia põhjused ei ole ikka veel hästi arusaadavad. Limaskesta kasvu mõjutab menstruaaltsükkel.

Praegu muutub hormoonide tasakaal.

Tsükli alguses domineerib naissoost hormooni östrogeen, mille mõju tõttu suureneb limaskesta koe kiiresti ja järk-järgult pakseneb.

Tsükli teisest poolest jõuab keha progesterooni toimeni. Rakkude kasvu peatub, ained laienevad.

Haiguse põhjuseks on mõned eeldused:

• endomeetriumrakud tungivad läbi teiste organite koos verevooluga operatsioonide, vigastuste ja menstruatsiooni ajal;
• emakasisestest epiteelirakkudest;
• endomeetrium kasvab looduslikest kudedest, mis ei olnud seotud;
• emakakaela kanali ebanormaalne kitsendus.

Mõned tegurid soodustavad patoloogia arengut:

• suguelundite põletikulised haigused - nakkushaigused, suguhaigused, bakteriaalsed;
• suur hulk aborte;
• emakasisese seadme kasutamine;
• endokriinsüsteemi haigused;
• hormonaalne tasakaalutus;
• rasvumine;
• stressirohke olukordi;
• reproduktiivse süsteemi elundite operatsioon.

Sümptomid

Enne tavapärast füüsilist läbivaatust ei kajasta üksi kõige sagedamini haiguse esinemist. Kuid mõned märgid viitavad võimalikule patoloogiale.

• pikenenud raske menstruatsioon;
• valusad perioodid;
• märgistamine on märgitud kuu alguses ja lõpus;
• määrimine tsükli keskel;
• tsükil ei ole ilmnenud algust ja lõpu;
• valu vahekorras;
• valu vaagnapiirkonnas, mis suureneb enne menstruatsiooni;
• valu urineerimisel ja defekatsioonil;
• väljendatud PMS;
• aneemia, mis väljendub nõrkus, unisus, pearinglus;
• lihase nägemine vaagnaorganites.

Naised tunnevad enne menstruatsiooni alaselja ja kõhuvalu sageli valu, mis annab pärasoole, suguelundeid ja reie.

Raske haiguse sümptomid.

Kas endometrioos ja rasedus sobivad?

Haigus kahjustab ebasoodsat viljastumisvõimalust, vähendades võimalusi poole võrra. On usaldusväärne teada, miks rasedust endometrioosiga ei esine.

See juhtub mitmel põhjusel:

• ovulatsiooni puudumine - menstruatsioon kestab korraga, kuid see on tingitud patoloogiliste kudede tagasilükkamisest. Ovulatsiooni ei toimu, kuna munarakk ei saa munasarjast väljuda ega läbi muda tuju;
• adenomüoosi korral on munarakk väetatud, kuid selle kinnitus on keeruline. Sageli sarnase patoloogiaga tekib emakaväline rasedus.
• naiste hormoonide östrogeeni ja östradiooli ületav osa pärsib kortikosluudi toimet.

Siiski säilitatakse imetamise võimalus ja see sõltub organismi individuaalsetest omadustest. Kui tervislik seisund on hea, ilmnevad ovulatsioonid ja edukas mõistus.

Kui naine suudab endometrioosiga rasestuda, tuleb spontaanse katkestuse vältimiseks seda jälgida spetsialistid esimestel päevadel.

Enne lapse sündi tuleb läbi viia meditsiiniline läbivaatus, konsulteerida günekoloogiga ja ravida. Lisaks arutleb arst teile, kuidas rasedus ulatub endomeetrioosiga üldiselt ja mida oodata konkreetsel üksikjuhtumil.

Tavaliselt kõrvaldab imetamine haiguse sümptomid, kuna selle aja jooksul ilmnevad hormonaalsed muutused, ebanormaalne kasv peatub.

Patsiendi seisund paraneb ja stabiilne remissioon seatakse sisse.

Sobivus sõltub haiguse astmest:

• Kui retrokeemiline vorm takistas imetamise ja ohutu kandmise võimalust.
• Suguelundite kolmanda ja neljanda astme puhul ei ole suguelundite ja rasedustunde tõttu võimatu siseorganite patoloogiliste muutuste tõttu.

Sageli tunneb naine raseduse ajal haiguse ja ei tea, mis on endometrioos. Ta peaks järgima arsti soovitusi ja järgima rangelt meditsiinilisi juhiseid. Sellisel juhul sünnib laps komplikatsioone.

Mis on raseduse ajal emaka suur oht endometrioosile?

Endometrioosiga on raseduse planeerimine hädavajalik. See aitab teil rasestuda edukalt, vältida tüsistusi tervisega ja sünnitada terve lapse õigel ajal.

Ohutuse tagamiseks soovitatakse keisrilõike.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kasutatakse tavalisi meetodeid:

• patsiendi uuring;
• vagina visuaalne kontroll;
• Siseelundite ultraheli;
• kolposkoopia;
• tuumori markerite kontroll;
• laparoskoopia.

Ravi

Kuna endometrioos kahjustab imetamist, enne kui on näidatud, et see läbib ravikuuri.

Haigust ei saa täielikult ravida, kuid tervishoiuteenuse kasutamisel on täiesti võimalik saavutada stabiilne remissioon. Kohtlege konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.

Konservatiivne ravi on sümptomaatiline ja hormonaalne. Määrake immunomodulaatorid ja põletikuvastased raviained.

Kirurgiline ravi viiakse läbi laparoskoopia abil. Minimaalsete sisselõigete abil eemaldatakse patoloogiliselt kasvanud kudede fookused ja eemaldatakse adhesioonid. Pärast laparoskoopiat kahekordistab rasestumisvõimalus.

Ravi ei kõrvalda patoloogia põhjuseid, vaid aitab parandada tervist ja sünnitada tervislikku last.

Ennetamine

Naiste peamine küsimus on endomeetrioosiga raseduse säilitamine, sest kõik ohud on langenud üheks ohuks - lapse kaotamine.

Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• günekoloogi korrapärased kontrollid;
• arteri jälgimine pärast operatsiooni perioodi (abort, keisrilõike);
• põletikuliste günekoloogiliste ja suguelundite haiguste õigeaegne ravi;
• emakasisese seadme kasutamise keeldumine.

Emaka endometrioosiga seotud tööjõu tunnused

Isegi kui endometrioosiga raseduse kulgu ei rikutud, on antud juhul tegemist sünnitusega arstide tähelepaneliku tähelepanuga.

Võimalikud tarnekindlad ohud:

• enneaegne sünnitus;
• verejooks enne sünnitust või sünnituse ajal;
• preeklampsia - raske preeklampsia;
• ennetähtaegse lapse ellujäämise võimaluste vähendamine;
• suurendada lapse kaasasündinud väärarengute tõenäosust;
• Vajalik on keisrilõige.

Kas ma võin emaka endometrioosiga rasestuda?

Sageli naised ei tea, kas endometrioos mõjutab imetamist. Viljatus muutub sagedaseks komplikatsiooniks. Samas on ligikaudu pooled fertiilses eas naistel võimelised endaga varjata.

Limaskest, mida iseloomustavad patoloogilised muutused, ei aita kaasa embrüo normaalsele implantatsioonile.

Isegi kui viljastatud mune on võimeline konsolideeruma, on võimalik verejooks ja raseduse katkemine.

Kas on võimalik endometrioosiga rase ja kuidas edukat rasedust suurendada

Endometrioos on endiselt üks kõige sagedasemaid ja arusaamatuid haigusi günekoloogilises praktikas. Haigus võib esineda nii, nagu minimaalsete sümptomitega, ning tuua naisel talumatu valu ja muud probleemid, sealhulgas takistada lapseea ja normaalset rasedust. Mida teha endometrioosiga ja rasedusega ei vastandanud üksteisele?

Mil määral võib endometrioos rasestumisprotsessi mõjutada, sõltub suuresti haiguse staadiumist ja ulatusest. Paljudel naistel on haiguse väheseid sümptomeid, munasarjade või emakakaela fookuste lokaliseerimine, samas kui rasedus on ebaoluline. Teistel juhtudel avastatakse endometrioos pärast põhjalikku uurimist, kui viljatus on juba kindlaks tehtud.

Haiguse tunnused

Puudub ühtne haiguse alguse teooria. Mõned teadlased usuvad isegi, et endometrioos ei ole suguelundite eraldi patoloogia, vaid süsteemsed häired. Teised võrreldavad haigust vähiga - kui haiguse väljendatud vormid ei tekita vähem probleeme ja ainus asi, mis eristab seda pahaloomulisest kasvajast, ei too endometrioos surma.

Endometrioosi esinemissagedus kasvab pidevalt. Võib-olla on see tingitud diagnostika ja seadmete parendamisest. Ligikaudu kolmandikul naistel, kellel on kindlaks tehtud patoloogia, on probleeme lapseea ja rasedusega. Järgnevad asjaolud seoses endometrioosiga on kindlad.

• Radikaalset ravi pole. Haiguse esinemise usaldusväärse teooria puudumine toob kaasa tõhusa raviplaani koostamise võimatuse. Kõik kasutatavad meetodid ja meetodid võivad teatud aja jooksul leevendada haiguse ilminguid. Muid kohti esineb väga kiiresti foekusi, isegi kui endometrioosi ravitakse kirurgiliselt.
• Fokuses on endomeetriumrakud. Mis tahes asukoha endometrioos ultraheliuuringu ajal on koe, mis on identne emakaga. Endomeetriumirakud läbivad samad tsüklilised muutused. Kuid erinevalt emakaõõnde, kus on tupe olemas sõnum, mis võimaldab selle sisu kuus kustutada, ei ole teistel struktuuridel ja vaagnaelunditel selliseid tingimusi. Seepärast koguneb menstruaalvorm sarnasusele või vabaneb kõhuõõnde. See põhjustab tsüstide (munasarjadel) tekkimist paksude tumepruunide ja mõnikord isegi mustade sisaldusega. Lisaks põhjustavad "verine" kahjustused iga kuu kudede ärritust, põhjustades adhesioonide, valu ja lokaalse põletiku tekkimist.
• On geneetiline eelsoodumus. Märgitakse, et haiguse kujunemise tõenäosus on mitu korda kõrgem naistel, kelle vanemad ja emad kannatasid sarnase haiguse all.
• Haigus on hormonaalselt sõltuv. Endometrioosi üks tunnusjooned on usaldusväärselt teada - haiguse ilmingud suurenevad koos suguhormoonide tasakaaluhäiretega ja väheneb järsult menstruaaltsükli teise faasi hormoonide ületamisel. Viimane toimub raseduse ajal, nii tihtipeale pärast sünnitust satub endometrioos ajutiselt tagasi. Ka menopausia ilmnemisel, kui suguhormoonide tase on minimaalne, kaob haigus ja jäävad vaid mõned selle tagajärjed. Seda kõike kasutatakse haiguse ravimiseks ja leevendamiseks, sh raseduse planeerimisel.
• Operatsioonid suurendavad endometrioosi ohtu. Iga operatsioon, eriti suguelundite korral, suurendab endometrioosi riski. See kehtib keisrilõike kohta, eemaldades myoomi tipud kirurgilise sissetungimisega emakaõõnes. Emakakaela endometrioos tekib sageli pärast piitsutamist.

Kes on ohus

Endometrioos võib tekkida igal ajal kogu elu vältel. Riskirühm sisaldab järgmisi naisi:

• kui sünniga kaasnesid massilised purunemised;
• kui töö ajal tehti käsitsi või kuretaaž;
• kui tehti keisrilõike;
• kui endometrioos on lähedastel sugulastel;
• arvukate abortidega;
• krooniliste põletikuliste protsesside korral vaagnapiirkonnas;
• krooniliste stressist tingitud olukordades.

Kuidas mõista, et on olemas patoloogia

Endometrioosi kliiniline pilt ei ole spetsiifiline, kuid suure tõenäosusega sümptomitega kokku võib eeldada õiget diagnoosi.

• Krooniline vaagnavalu. See on üks endometrioosi püsimärgistest. Rasked perioodid, ebamugavustunne alakõhus tekitab kriitilistel päevadel ja pärast neid muret. Valu ilmneb seksuaalvahekorras, mõnikord ka intiimne suhe muutub peaaegu võimatuks. Valu intensiivsus varieerub ebaolulisel tõmbamisel ja talumatust.
• Daubid. Määramine on emakakaela või adenomüoosi endometrioosi tunnuseks (emaka keha lihase osa kahjustused). Karbi kestus ja intensiivsus sõltub endometrioosi raskusastmest. Määramine toimub reeglina kaks kuni kolm päeva enne menstruatsiooni ja kestab nädal pärast seda või rohkem.
• Tsükliliste menstruatsioonide rikkumine. Spotting võib muutuda rikkalikumaks, siis on menstruatsiooni algus- ja lõppkuupäeva keeruline kindlaks määrata. Samuti on naistel endometrioosiga sageli hormonaalsed häired, mis põhjustavad menstruatsiooni katkemist.
• Tohutu menstruatsioon. Emaka lakkamisega (adenomüoos) suureneb verekaotus kriitiliste päevade jooksul. See on üheks adenomüoosi selgeks manifestatsiooniks koos kaunviljadega.
• Viljatus Emaka, emakakaela, munajuhade, endometrioidsete munasarjade tsüstide endometrioos, samuti haiguse tüsistused põhjustavad tihti viljatust.
• Psühholoogilised probleemid. Pidev valu, ebamugavustunne, intiimsete suhete piirangud on trükitud naise psühho-emotsionaalsele seisundile. On täheldatud, et valu künnis võib väheneda - isegi väikesed valud peetakse väga intensiivseks. Selle tulemusena on endometrioosi põdevatel naistel rohkem ärritunud, kiiret temperatuuri, endast ebakindlalt, hüsteerilist.
• Muude elundite kahjustused. Endomeetriumi fookus võib ilmneda absoluutselt kõigil siseorganitel ja isegi nahal (eriti postoperatiivsete armide korral). Menstruaaltsükli ajal urineerimisjärgse põie lagunemisega ilmub veri, pärasoole - vere jäljed väljaheites. Tihti esinevad soolestiku silmades, kõhuõõnes (hõlmab ka kõhuõõnde seestpoolt) silmade sümptomeid, kirjeldatakse endometrioosi avastamise juhtumeid maksas, ajus ja silmamunas.

Staadiumsus ja haigusaste

Sõltuvalt asukohast on suguelundite endometrioos isoleeritud (koos suguelundite kahjustusega) ja ekstrahenitaaliga (kui oksendab teistel elunditel). ICD-10 järgi on endometrioosil N80 tsirk. Intra-kõhuorganite kahjustuse põhjal eristatakse järgmisi endomeetriosiastmeid.

• 1. etapp Emakaga külgneva kõhukinniseni on leitud väikesed fookused.
• 2. etapp Komplikatsioonide ja munajuhtude lööb koos adhesioonide väljanägemisega. Väikeste fookuste moodustumine parietaalsel kõhukelmel.
• 3. etapp Fokaalide jaotumine emaka taga (rektovaginaalne) ja ees (vesisovaginaalne), kaasates teisi elundeid (põis, kusepõie, ureetra, pärasoole, peensoole, kaasa arvatud appendikuliline protsess).
• 4. etapp. Seda iseloomustab endometrioosi paljude fookuste ilmumine väikese vaagna kõikidele struktuuridele ja organitele. On mitmeid adhesioone, elundite deformatsioone (nt kuseteede).

Kuna haiguse staadium tõuseb, muutub kliiniline pilt halvenevaks. Esimesel juhul ei kannata naise elukvaliteeti, neljandal - peale viljatuse tekib ka suhtelisi suhteid ja puudeid, näiteks valu tõttu kriitiliste päevade jooksul.

Kui on mõjutatud ainult emaka kehast, võib endometrioos naisel olla märkimisväärseid tagajärgi, kuid siseorganite ja kõhukelme fookus on minimaalne. Sellisel juhul on eraldi liigitus.

• 1 kraad. Seda iseloomustavad emakaseina kahjustused submukosaalse kihi tasandil.
• 2 kraadi. Myometriumile mõjub mitte rohkem kui pool.
• 3 kraadi. Endomeetrioid "liigub" jõuab emaka välisele (seerum) membraanile.
• 4 kraadi. Seda iseloomustab protsessi laiendamine kõigile emaka, kõhukelme ja elundite kihtidele.

Kuidas tuvastada

Endometrioosi diagnoosimine viiakse läbi enne rasedust. Gestation'i ajal kõik patoloogiad sümptomid oluliselt vähenenud, suurendades selle perioodi jooksul gestagenide arvu. Endometrioosi võib kahtlustada naise kaebuste ja üldise günekoloogilise uuringu alusel. Kuid lõpliku diagnoosi saab kinnitada ainult teatavate manipulatsioonide abil.

• Vaagna ultraheli. Ultraheli puhul ei ole alati endometrioosiga nähtavad tunnused. Kõige sagedamini on haiguse eelduseks endometrioidsed tsüstid ja adenomüoos.
• Hüsteroskoopia. See on instrumentaalne uurimismeetod, mille käigus emakakaela sisestamiseks emakaõõnde paigutatakse spetsiaalne seade (hüsteroskoob). See võimaldab mitte ainult uurida endomeetriumi läbi okulaaride (või kujutis kuvatakse monitori ekraanil), vaid ka hüperplaasia piirkondade eemaldamiseks, polüüpide ja väikeste fibroidide eemaldamiseks submukosaalse kihis, mida saab endometrioosiga avastada ja põhjustada viljatust. Hüsteroskoopia aitab avastada emakakaelavähi, emakakaela kanali ja myometriumi (adenomüoosi) fookusi. Menstruatsiooni eelõhtul on vaja teostada hüsteroskoopiat, siis endometrioosipiirkonnad näevad välja nagu "kärgkohad", millel on verejooksud "maod".
• Laparoskoopia. See on "kuldne standard" mitte ainult diagnoosimisel, vaid ka endometrioosi ravis. Lisaks peaks raseduse kavandamine selge endometrioosiga alati hõlmama diagnostilist laparoskoopiat. Ta peab nagu iga toiming nõuab mõnda ettevalmistust (päev enne dieedit, suguorganite sanitaarsust küünaldega) ja komplikatsioonide ennetamist pärast antibiootikumide läbiviimist. Laparoskoopia on operatsioon, mille käigus manipulaatoreid paigaldatakse pärast mitut punktist, neid saab kasutada siseorganite struktuuride vaatamiseks ja kõrgtehnoloogiliste sekkumiste läbiviimiseks. Laparoskoopia ajal võite eemaldada myoma-sõlmed, munasarjade tsüstid. Kuid peamine on see, et manipuleerimise ajal laieneb pilt mitu korda monitori ekraanile, nii et isegi väikseim kõhukelme endometrioosi fookust saab tuvastada ja eemaldada kudede kopsutamise või väljapressimisega.
• Kõhuõõneoperatsioon. Mõnikord on rutiinse operatsiooni käigus tekkinud endometrioosi diagnoos, näiteks endometrioosset tsüsti purunemist.
• Hüsterosalpingograafia. Aitab selgitada munajuhade läbilaskvust endometrioosil.
• Colposcopy. See on emakakaela uuring, mis suurendusmeetodil võimaldab avastada endometrioosi fooki.
• Muud meetodid. Protsessi ulatuse kindlaksmääramiseks on vaja teha sagedamini vaagnaelundite magnetresistentsust või kompuutertomograafiat.

Endometrioos ja rasedus: kuidas haigus rasestumist mõjutab

Sageli tekib küsimus, kas on võimalik endometrioosiga rasestuda ja kas adenomüoosi ja raseduse mõisted on ühilduvad. Umbes kaks kolmest viljatusega naisest tuvastavad mingi endometrioosi, kuid mitte alati haigust - põhjuseks, miks ema ei saa olla. Peamised probleemid, mis võivad viia endometrioosiga viljatuseni, on järgmised.

• Hormonaalsed häired. Endometrioos võib esineda hormonaalsete muutuste taustal või tekitada neid ise. Seetõttu häiritakse ovulatsiooni protsessi, toimub raseduse patoloogia.
• Munasarjade vähenemine. Endomeetriumi tsüstide (sageli kahepoolsed) tuvastamine on nende kõrvaldamise näide. Operatsiooni ajal on sageli vajalik akumuleerida enamus munasarja kudedest. Isegi noorukieas võib see põhjustada munasarjade enneaegset ammendumist, nende reservide vähendamist. Samal ajal väheneb iseseisva raseduse tõenäosus järsult.
• Mustud tuubi takistamine. Peaaegu alati kaasneb endometrioosiga vaagnapõletik. Munajuurekihtide puhangud ja nakkused põhjustavad munarakkudes esineva obstruktsiooni ja spermatosiooni teedel tekkiva mehhaanilise tõkke tekkimist. Kui tuubi luumenus ei ole täielikult blokeeritud, suureneb emakasisene rasedus isegi pärast endometrioosi ravi. Laparoskoopia aitab osaliselt nakkust ületada ja sünnitusvõimalusi suurendada.
• Raseduse katkemine Isegi kui kontseptsioon on edukalt jõudnud ja munarakk siseneb emakasse, ei ole implanteerimisprotsess alati edukas - see viiakse endomeetrisse. Raseduse varases eas adenomüoos võib põhjustada koorioni eraldumist ja vahi alla võtmist. Sellisel juhul aitab hüsteroskoopia vähendada sisemise endometrioosi ilmnemist emakaõõnes ja suurendab eduka raseduse võimalusi, mille jooksul saate patoloogiliste piirkondade täpselt eemaldada ja põletada.

Ravi, mis aitab teil ema saada

Paljud naised on kuulnud, et raseduse ajal võib adenomüoosi, emakakaela endometriosi ja muud lokaliseerimist ravida. Tegelikult toimub raseduse ajal naiste kehas tõsiseid hormonaalseid muutusi. Gestageni domineerimine põhjustab endometrioosi fookuste regressiooni, kuid mitte selle täielikku kadumist. See juhtub rinnaga toitmise ajal, nii et naistel soovitatakse jätkata laktatsiooni nii kaua kui võimalik.

Tänu adenomüoosi ja endometrioosile kaotavad naised sageli lootuse leida esimesed raseduse tunnused. Raske on mitte ainult ette kujutada, vaid ka kannatama. Seepärast on sageli vaja kasutada ökotehnoloogiat. Kui endometrioosiga kaasnevad mitmed järgmised tegurid, tuleb kasutada abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid:

• naise vanus 40 aastat;
• reproduktiivse funktsiooni häired meestel (ebapiisav sperma arv, nende kehaline liikuvus);
• mitu viletsust või katkemist;
• viljatuse ravi rohkem kui kaks või kolm aastat;
• munajuha tõkestamine või puudumine.

Kuid isegi IVF tagab eduka raseduse ainult 50-60% juhtudest. Seepärast ei tohiks paarid endometrioosile ebaõnnestunud ravi paljude aastate jooksul kulutada väärtuslikku aega - naise reproduktiivne vanus on lühike.

Kas on võimalik loomulikult ette kujutada?

Kui endometrioos on naisel viljatuse põhjustajaks saanud, peab ta põhjalikult ravima, et suurendada imetamise ja raseduse tõenäosust. See sisaldab järgmisi punkte.

• Laiendatud laparoskoopia ja hüsteroskoopia. Endometrioosi levimuse määramiseks ja imetamise takistuste kõrvaldamiseks viiakse läbi laparoskoopia. Samal ajal viiakse läbi hüsteroskoopia ja hüsterosalpingograafia tubade läbilaskevõimega. Seega on ühe operatsiooni käigus võimalik eemaldada kõhukelme kõhukelme ja vaagnaelu, eemaldada endomeetriumi tsüstid (kui need on olemas), uurida polüüpide emakaõõnde, hüperplaasiaid ja eemaldada nii palju kui võimalik emakasisese endometrioosikuju. Sellise operatsiooni kestus varieerub tund kuni kaks või kolm, see viiakse läbi üldanesteesiaga. Kuid tulemus pärast sellist sekkumist on seda väärt.
• Pikaajaline hormonaalne ravi. Et tugevdada efektiivsust ja suurendada edukat rasedust kolm kuni kuus kuud, on tüdrukutel ette nähtud hormonaalne ravi. Uimastite ja skeemide valik sõltub haiguse vanusest ja raskusastmest. Kasutatakse tavalisi rasestumisvastaseid vahendeid (nt Janine, Yarin, Jess), gonadotropiini agonistid ja antagonistid (busereliini süstid), progestiiniravimid (hea toime pärast Dyufastoni, Vizanna, Mirena tablette).
• Täiendav ravi. Koos peamise raviga võib kasutada vitamiine (eriti A, E, C), homöopaatiat, rahvapäraseid ravimeid (erinevad ravimtaimed, tasud, mesilased, kummivaigud). Mõnedel juhtudel aitab hirudoteraapia - raviga lehtedel, kuid on vaja arvestada protseduuride vastunäidustustega. Kasulik toitumine ja kehakaalu normaliseerumine. Kuid ükski ei tohiks oodata, et fookused lahendaksid, sest kõik need meetodid on iseseisva ravina ebaefektiivsed, on tulemuseks märgatav vaid kombinatsioon peamise teraapia ja kirurgilise sekkumisega.

Kuidas kandmine

Rasedusnähud adenomüosises ja tervetel naistel ei ole erinevad - tekkepõletiku tunnused ilmnevad, basaaltemperatuur tõuseb, analüüside kohaselt suureneb kooriongonadotropiini tase. Kui endometrioosi taustkontseptsioon toimub iseseisvalt või pärast ravi, suureneb komplikatsioonide risk kõige enam esimesel trimestril. Selle põhjuseks on asjaolu, et sel perioodil on munarakkude propageerimine muda tuubi kaudu ja seejärel selle sisestamine emaka seina.

Pärast teist trimestrit toimub enamikul juhtudel rasedust ilma kõrvalekaldeid. Siiski suurendab teiste osakondade difusioonne adenomüoos ja endometrioos kahekordse raseduse katkestamise ja raseduse katkemise riski, samuti emakaviliseks raseduseks.

Endometrioos on tõsine haigus, mille põhjused pole seni teada. Patoloogia põhjustab naistele palju ebamugavusi ja probleeme, sealhulgas võib põhjustada viljatust. Endometrioosi ravi raseduse ajal teeb keha ise - teatud hormonaalne taust aitab kahjustuste sümptomeid ja suurust vähendada. Kuid tihti vajavad rasestumist, tõsiseid kirurgilisi sekkumisi, pikaajalist hormoonravi ja kogu ettevalmistusprotsess võib kesta mitu aastat.

Üllatavalt, kuid fakt: parim ravi endometrioosiks on rasedus

On laialt levinud stereotüüp, et raseduse ajal on kõigi krooniliste haiguste liikumine keeruline, kuna kehasisene koormus on maksimaalne.

Loomulikult ei ole see kohtuotsus ilma tähenduseta. Aga nagu mõnes reeglis, on nii paradoksaalsed erandid, nimelt: "salapärane" endometrioos. See haigus on väga salakaval, selle levimus kasvab igal aastal.

Kuid raseduse ajal avastati väga huvitav paradoksaalne muster: endomeetriumi fookus on väiksemas koguses või kaob täielikult. Mis on põhjus, proovime teada saada.

Millised on endometrioosi põhjused?

Selle haiguse paljud teooriad on olemas. Nende olemasolu kinnitab ainult endometrioosi multifaktorilist iseloomu. Kuid ükski teooria ei vasta kõigile selle patoloogia küsimustele. Ja isegi vastupidi, ilmuvad kõik uued mõistatused ja paradoksid.

Tavaliselt esineb endometrium vaid emaka sisemise vooderdise ajal menstruatsiooni ajal, see on see koe, mis on tagasi võetud ja eritub verehüüvete kujul.

Ja pärast menstruatsiooni hakkab endometrium taastuma, mida nimetatakse regenereerimiseks. Sama tsükliline olemus on iseloomulik emakavälistele endomeetriumikohtadele, mis enamikul juhtudel asuvad munasarjadel, munajuhadel, soolel, soolekurgudel. Kuid on olemas isegi sellised üllatavad lokaliseeruvad endometrioos, nagu kopsud ja isegi silma konjunktsioon.

Kõige tavalisemad hüpoteesid selle patoloogia arengu mehhanismide kohta.

• Hormonaalse seisundi rikkumine.

See teooria on tänapäeval kõige tavalisem. Lisaks suguhormoonide tasemele (östrogeenid, progesteroon) mõjutavad ka endokriinset haigust (ülekaalulisus, metaboolne sündroom) endometrioosi arengut.

• Embrüonaalse arengu kõrvalekalded.

Seda teooriat nimetatakse mittemõõtmelisemaks. Selles öeldakse, et embrüo kujunemise protsessis satuvad mõned emaka sisemise vooderdisega rakud naaberorganitesse ja -kudedesse ning kinnituvad seal.

Paljude uuringute käigus selgus, et endometrioosiga koormatud perekonnaajalooga naistel on 60% tõenäosus selle haiguse tekkeks. Kuigi naiste hulgas on üldine populatsioon, on selle haiguse esinemissagedus 4 korda väiksem.

Endomeetriumirakkude ülekande teooria on samuti väga levinud. On tõestatud, et mõnel naisel on retrograadsete menstruatsioonide nähtus. Mida see tähendab?

Selles naiste kategoorias manustatakse menstruatsiooni ajal osa menstruatsiooni verest kõhuõõnde. Nagu me juba avastasime, sisaldab see veri endomeetriumrakke, millest osa võib kinni kõhu organitele ja hakkab seal arenema.

Just sellepärast on endomeetriumi fookuste kõige iseloomusemateks lokaliseerumiseks munasarjad, torud ja ka seljaosa, kus koguneb menstruatsioon verd.

Lisaks on mõnikord endomeetriumrakkude ülekanne vaagnaelundite operatsiooni ajal. Näiteks on pärast operatsioonijõre nahal endomeetrioos pärast keisrilõike.

• Endometriooodide teiste elundite "uuesti sündinud" rakud.

See teooria tekkis pärast endometrioosi uurimist naistel, kellel ei olnud emakas (mitmesugused kõrvalekalded). Selle uuringu üksikasjalik uuring kinnitas võimalust muuta kõhukelme nagu endomeetriumi kude rakud.

Lisaks selgitab see teooria endometrioosi võimalust meestel (see on võimalik ka!).

Sümptomid

Algstaadiumis esinev haigus võib olla asümptomaatiline. Siiski võivad hiljem ilmneda järgmised sümptomid:

• Pikad ja valulikud menstruatsioonid.

See sümptom on eriti adenomüoosi iseloomulik. Endometrioosi nn emaka vorm, kus endomeetriumirakud sisestatakse emaka lihaseinasse ja luuakse seal fookuses. Selle protsessi tulemusena väheneb emaka kokkutõmbevõime, nii et menstruatsioon kestab kaua ja põhjustab valu.

• Vere-veresoonte väljalangemine enne ja pärast menstruatsiooni.
• Kõhupuhitusest tingitud kõhukinnisus ja valu, eriti kui endomeetriumi fookused paiknevad seljaosas, on jämesoole anatoomiline lähedus.
• Valu vahekorda ajal (düspareunia). See kaebus teeb umbes 50% endometrioosiga patsientidest.
• Krooniline vaagnavalu on selle haiguse jaoks väga iseloomulik.

Diagnostilised meetodid

Kõige informatiivsemad on järgmised meetodid:

• Günekoloogiline uuring on kõige lihtsam, kuid samal ajal tõhus meetod endometrioosi teatud lokaliseerumiste diagnoosimiseks, näiteks emakakaela endometrioos või kirurgiline naharar.

Väljastpoolt on endometrioossed fookused nähtavad tumepunaste värvide tumedateks paiksusteks, neid on kõige paremini visualiseeritud enne menstruatsiooni.

• Kolposkoopia - emakakaela ja tupe uurimine mikroskoobi all.

See meetod on efektiivne ka endometrioosi väliste vormide puhul.

• Ultraheli on ka väga informatiivne.

Kui adenomüoosi iseloomustab emaka suuruse suurenemine, samuti emaka lihaseina heterogeensus, võib mõnikord müomeetriumi paksusest näha patoloogilise koe fookusi. Endomeetriumi tsüstide olemasolul on iseloomulik suspensioon nende õõnsuses.

• Hüteroskoopia - emaka uurimine optilise süsteemi abil.

See meetod aitab tuvastada adenomüoosi.

• Magnetresonants ja kompuutertomograafia võivad põhjalikult uurida endomeetriumi fookuste paiknemist.
• Laparoskoopia on kõige informatiivsem ja efektiivsem meetod endometrioosi diagnoosimiseks.

Tänu sellele meetodile on võimalik mitte ainult näha endometriooodikohti, vaid ka võtta koed histoloogiliseks kinnituseks, samuti vältida patoloogilisi piirkondi samaaegselt. Rasedus pärast endometrioosi laparoskoopiat võib tulla üsna kiiresti.

• Biopsia ja histoloogiline uuring on lõplik ja kõige täpsem diagnoosimismeetod.

Pärast histoloogilist kinnitust saab välja kirjutada sobiva ravi.

Kas rasedus on võimalik emaka endometrioosiga?

Üks selle haiguse kõige raskemaid tüsistusi on viljatus. Miks see esineb?

Fakt on see, et kõhuõõnes endometrioosi fookused põhjustavad tugevate adhesioonide tekkimist. Selle tulemusena võib munajuhtmete läbilaskvus katkestada, põhjustades munandite-peritoneaalse viljatust.

Lisaks põhjustab suguhormoonide tasakaalustamatus endokriinset sterility.

Seega on endomeetrioosis märkimisväärselt vähenenud paljunemisvõime. Kuid õigeaegse ravi määramisega saab olukorda parandada.

Veelgi enam, isegi munajuha takistamine ei ole lause. Laparoskoopia kaasaegsed võimalused võimaldavad teil torude läbilaskvust taastada, kasutades adhesioonide lõikamist, liimivate geelide kasutuselevõtmist jne.

Kuidas rasedus jätkub endometrioosiga?

Raseduse ajal ilmnevad hormonaalsed muutused. Tänu munasarjadele ja platsentaale suureneb progesterooni kontsentratsioon märkimisväärselt. Ühelt poolt aitab see hormoon kaasa raseduse säilimisele ja teisest küljest pärsib endomeetriumi fookuste kasvu ja arengut. Seega paraneb haiguse käik. Mõnikord patoloogilise koe kahjustused kaovad täielikult.

See aga ei tähenda siiski, et riskid ei oleks. Endometrioosi põdevatel naistel esinevad järgmised sünnitushäired:

• varajases staadiumis, mis ähvardab spontaanne abort;
• platsenta kinnitamise patoloogia (madal platsentatsioon, previa);
• platsenta enneaegne eraldumine;
• platsentaarne puudulikkus;
• enneaegne sünnitus.

See võimaldab säilitada progesterooni piisava taseme ja kaitseb naise soovimatute tüsistuste eest.

Sünnitunnused

Oluline on teada järgmistest funktsioonidest:

• Naised, kellel on adenomüoos, tekitavad tõenäoliselt sünnitusjärgset hemorraagiat, kuna emakas võib halvasti kokku puutuda.
• Võimalik on ka platsenta pöörlemine.

Selles patoloogias kasvab platsent sügavale emaka seina ja selle käsitsi eraldamine võib põhjustada tõsist verejooksu. See on väga tõsine seisund, mis võib vajada operatsiooni.

Mida peate arsti mälema?

• Enne sünnitust on vaja läbi viia ultraheliuuring ja kontrollida, kas platsenta sünnib emaka seina (see on sagedasem naistel, kellel on eelnev keisrilõike).
• Naistel, kellel on näidatud keisrilõige, ei tohi endomeetriumi kudedesse siseneda kõhuõõnde.

Selleks tehke operatsiooni ajal steriilsed puhastuslapid, mis ümbritsevad emaka enne seina lõikamist. See takistab endometriooodekoe levikut operatiivse manustamise ajal.

• Pärast platsentse eraldamist on vaja manustada ravimeid, et vähendada emakas ("oksütotsiin", "metüülergobreviin", "Pabal").

Juhtumiuuring

Naine sisenes sünnitushaiglasse kokkutõmbumisega. Sünnitus on teine, enneaegne 35-nädalase perioodi vältel (esimene sünnitus oli platsenta previa tõttu töötav).

Anamneesis koguti: enne rasedust sai patsient endometrioosi (Vizanna) ravi 6 kuud, kuid ilma positiivse toimeta.

Seejärel tehti talle laparoskoopia, mille käigus sai selgeks, et mõlemad fauna tuubid olid läbilaskvad tänu selgetele adhesioonidele.

Pärast operatsiooni läbis patsient IVF-i, mis põhjustas raseduse. Raseduse ajal sattus patsient haiguse lõpetamise ohtu, kus rasedus päästis.

Vaginaalne uuring on läbi viidud: emakakaela avamine on 4-5 cm, kerge amnioediumi vedelik lekib ja loote pea on olemas.

Vastavalt ultraheli nähtudele osalise rotatsiooni platsenta emaka seina.

Arvestades platseetit rotatsiooni kahtlust naisel, kelle emakas on arm, otsustati operatiivne manustamine. Erütrotsüütide mass ja värske külmutatud plasma valmistati eelnevalt verejooksu korral.

Pärast lapse eemaldamist operatsiooni kestel tekkisid raskused platsentaagimise ajal tekkivate verejooksude tõttu. Otsustati emade platsenta voodis õmblusi asetada, mille järel verejooks peatus.

Operatsiooni edasised etapid viiakse läbi ilma funktsioonideta. Õige ajaloo ning operatiivse taktika valiku tõttu oli võimalik vältida tõsiseid tüsistusi.

Endometrioos on haigus, mida on raske ravida, kuid raseduse ajal on positiivne suundumus.

Lisaks sellele julgustatakse neid naisi rinnaga toitma nii kaua kui võimalik. See aitab parandada haiguse prognoosi. Kuid on oluline teada, et raseduse ja sünnituse ajal on selles patoloogias mõned omadused, mida tuleb arvestada.

Endometrioos

Endometrioos raseduse ajal

Kõigepealt tuleb mõni sõna emaka struktuuri kohta öelda. Emakas on vooderdatud limaskestale, mida nimetatakse endomeetriumiks (kreeka emakasisestest). Just see on emaka kest, mille suhtes on tsüklilised muutused. Selliseid tsükleid nimetatakse menstruatsiooniks.

Menstruaaltsükli algust iseloomustab verejooks. Tegelikult on see endomeetriumi kõige pindmiste kihtide tagasilükkamine. Naissoost hormooni östrogeeni mõju all endometrium mitte ainult ei taasta selle terviklikkust, vaid ka pakseneb tsükli keskele. Selles faasis on endomeetriumirakkude aktiivne reproduktsioon. Alates 15. päeval langeb endometrium teise naissoost hormooni, progesterooni, rakkude jagunemise peatumiste ja endomeetriumi näärmete mõju tõttu suurel hulgal limas, lained laienevad ja muutuvad täisvereks. Kohe enne menstruatsiooni verejooksut tekivad järgmised hormonaalsed muutused: nii progesterooni kui ka östrogeeni sisaldus väheneb. Me oleme kirjeldanud hormonaalseid kõikumisi juhitakse hormoonidele hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi - kõrgem kesklinnas hormonaalse regulatsiooni korpuse (östrogeeni stimuleeritud jaotamise folliikuleid stimuleeriv hormoon ja progesteroon - luteiniseeriv hormoon). Menstruatsioonitsükli hormonaalse regulatsiooni väga ligilähedane skeem on mõeldud selleks, et näidata, kuidas keerulised ja peentud toimed vahendavad endomeetriumi muutusi, mis on emaka limaskesta ainulaadne. Need omadused sobivad optimaalselt selle eesmärgiks - luua embrüo arenguks parimad tingimused.

Eespool kirjeldatut silmas pidades on tõesti üllatav, et mõnikord leitakse endometrium või endomeetriumi sarnane kude äkki täiesti sobimatu kudedesse ja organitesse. Endomeetriumikude esinemist "tundmatute" kohtades nimetatakse endometrioosiks või endomeetriumihaiguseks. Kuid iidse Egiptuse arstid kirjeldavad seda haigust siiski palju teadlasi puudutavaid küsimusi ja arutelud.

Kes ja kui sageli on endometrioos?

Endometrioos ei tunnusta vanust, rassi ja sotsiaalmajanduslikke erinevusi. Kuid sagedamini leidub seda veel naistel vanuses 19-40 aastat ja kuigi erinevate autorite andmetel on levimus reproduktiivse vanuse naiste hulgas 12-50%, on see haigus järjekindlalt teise või kolmanda niinimetatud " naiste "haigused.

Kus täpselt on leitud endomeetriumi kude?

On tavaline eristada suguelundite endometrioos:

• emakas (sisemine endometrioos või adenomüoos),
• munasarjad,
• üle sünnituse
• Suguelundite peritoneum ja reproduktiivsüsteemiga mitteseotud muude organite endometrioos:
• soole
• kuseteede
• kerge kaal
• silmad ja muud elundid.

Millised on endometrioosi põhjused ja mehhanismid?

Tänapäeval puudub ühine endometrioosi päritolu teooria. Piisab sellest, kui öelda, et praeguste arvamuste hulgas on mõned neist, kes keelduvad endometrioosist kui haigusest (arvatakse, et endomeetriumi fookus on füsioloogiline nähtus igale naisel, kellel on menstruaalfunktsioon). Kuid enamus teadlased leiavad endiselt endometriosi haiguseks ja kogu naise keha tervena. Olemasolevad teooriad on üsna keerukad ja ilmselt üksteist täiendavad. Täheldatud on hormonaalse regulatsiooni, pärilikkuse, immuunsuskontrollisüsteemi häirete kahtlane tähendus, keskkonnategurite kahjulikud mõjud (keskkonnatingimused). Ehk mingisugune "lahendamise" endomeetirumikude emakaõõnes verega või lümfisoontesse üleandmine endomeetriumil kõhukelme ja teistesse organitesse operatsiooni ajal, siis liikumine endomeetriumi rakud ajal menstruatsioon läbi munajuhad kõhuõõnde ja nende "köide" kohta kõhukelme jne.d

Igal paigal, kus endometrioidne fookus ilmub, käitub see endometriumina - st toimub tsüklilised muutused kuni korrapärase verejooksuni.

Pealegi võivad "kutsumata külalised" käituda üsna agressiivselt: tungida sügavalt tervena kudedesse, põhjustada nende ümbruses põletikulist reaktsiooni, mis lõpuks viib adhesioonide moodustumiseni. Võibolla sellised keerukad ja mitmekesised selle haiguse arengumehhanismid ja nende mitmesugused kliinilised ilmingud.

Milliste kaebustega saab endometrioosi põdevatel naistel pöörduda arsti poole?

Nagu olete arvatavasti mõistnud, on endometrioosi ilmingud mitmesugused, sõltuvad selle lokalisatsioonist (koht, kus asub endomeetriumi fookus), haiguse kestus ja haigete naiste kehad. Kõige sagedasemad meditsiinilise abi otsimise põhjused on:

• Valu: alakõhu, alaselja, sakraalne piirkond, tugevus erineb, intensiivne mitme päeva jooksul enne ja ajal menstruatsiooni, seksuaalvahekordade ajal (see viib seksuaalsete suhete rikkumiseni, mis iseenesest võib olla võimalus pöörduda vastav spetsialist). Tuleb märkida, et valu endometrioosil võib täielikult puududa.
• Menstruaaltsükli häired: rütmihäired, menstruatsioonivalu, raskekujuline tühjenemine, vähene verejooksu väljalangemine, nagu vähene menstruatsioon enne või pärast menstruatsiooni (menstruatsiooni selge algus ja lõpp ei ole). Enamasti esineb see endomeetriumi idanemist emaka seina sügavuses (adenomüoos). Suurem osa verejooksust, mis kordub kuude kaupa, võib põhjustada kroonilist aneemiat, mis oluliselt nõrgendab naise keha.
• Viljatus Umbes pooled juhtudest seostub endomeetrioos viljatusest. Endometrioosi taustal rasestumise põhjused ei sõltu alati keskuse paiknemisest ja endometrioosi variantist. Seega võib endometrioidset munasarja tsüsti mitte ainult põhjustada munarakkude häirimist, vaid ka üldiselt selle organismi hävitamist (on täheldatud folliikulite küpsemise ja ovulatsiooni rikkumist). Adenomüoosi korral on see peamiselt endomeetriumi muutuse ja viljastatud munarakkude siirdamise raskuste tagajärg, kuigi tavaliselt ei peeta adenomüosis viljatuse arengu teguriks, vaid pigem abordi. Liimid võivad segada munarakkude vabastamist kõhuõõnde ning põhjustada raskust munarakkude eemaldamisel kõhuõõnde läbi munajuhade emaka. Endokriinsed häired, mis võivad põhjustada endometrioosi, võivad samal ajal põhjustada viljatust.

Elunditest, mis ei ole reproduktiivsüsteemiga seotud, mõjutab endometrioos sageli soolestikku ja kuseteede - emakas naabruses asuvaid organeid. Sel juhul on märkimisväärne verejooks pärasoolest, menstruaaltsükli ajal süvenenud, vale tung soole tühjaks, sageli nõrk urineerimine. Äärmiselt harva kopsuhaigus (valu rinnus, veriköha, hullem menstruatsiooni ajal), silma (kirjeldatud juhtudel sõnalt "verise pisarad" menstruatsiooni ajal) ja muud kaugetes elundites.

Emotsionaalsed probleemid. Endomeetrioosiga patsiente iseloomustab valu tundlikkuse künnis. Sageli mõjutab see haigus tõsiselt naise psühholoogilist seisundit: pidev valu, seksuaalfunktsiooni häired, raskused lapse ülesehitamisel ja muud probleemid põhjustavad häireid emotsionaalses sfääris - ärritatavus, ebastabiilsus ja hüpohondria.

Kuidas kinnitada endometrioosi diagnoosimist?

Kui naisel esineb ükskõik milline ülaltoodud sümptomitest, samuti endometrioosi leiti mõnel tema sugulasel, kui varem olnud emakaga seotud toiminguid, siis kõik see võimaldab endometrioosi esinemist kahtlustada. Diagnoos põhineb järgmiste uuringute tulemustel:

• Suguelundite uurimine ja palpatsioon (tuumori moodustumise avastamine).
• Suguelundite ultraheli (võimaldab tuvastada emaka, munasarjade ja külgmiste ruumide endomeetriosi).
• Diagnostika lõplikuks kinnitamiseks vajadusel laparoskoopia, väikeste fookuste tuvastamine (ultraheli ei ole nähtav) ja selgitada püsiva valu ja / või viljatuse põhjuseid.
• Individuaalsete näidustuste kohaselt - hüsteroskoopia, emaka röntgenuuring, diagnostilise kuretaaž, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia jne

Kas ma saan olla rase, kui endometrioos on?

Nagu öeldud, on pooltel juhtudest endometrioosiga kaasas viljatus. Kuid rasedus on endiselt võimalik. Kui see juhtub, areneb tavaliselt, siis see reeglina mõjutab haiguse kulgu positiivselt. Samal ajal võib raseduse katkestamine, põhjustades organismi hormonaalset "tormit", võib kaasa aidata endometrioosi halvenemisele. Fakt on see, et raseduse ajal esineb tõsine keha hormonaalset muutust, endometrioossete fookuste aktiivset seisundit ei toeta tsükliline hormoonide tootmine. Endometrioos paistab mõnda aega magama: fookus suureneb mõnevõrra, nende aktiivsus väheneb oluliselt. Selle seisundi sümptomid kaovad. Seepärast kaaluti rasedust juba mitu aastat ja seda peetakse selle haiguse loomuliku ravi meetodiks. Kuid see loll võib olla ajutine, kuni ovulatsioon taastatakse, eriti kui endomeetrioos on suur või munasarja tsüst.

Kuidas endometrioosi ravitakse?

Kuna endometrioosiga kaasnevad põhjused ja mehhanismid on endiselt ebaselge, on seni, kuni puudub ravimeetod, mis võib selle seisundi püsivalt lahti saada. Ravi meetodite valik sõltub patsiendi konkreetsest olukorrast ja individuaalsetest omadustest.

Potentsiaalne taktika. Puudumisel tõsised sümptomid (kui ei ole mõjutanud elukvaliteeti naist) ja ruumi nõudvate kahjustuste kõhuõõnde (nt endomeetrilised tsüst munasarja) diagnoosimiseks ja tõrjutuse pahaloomulise võib piirata regulaarse järelevalve riigi emakalimaskesta kahjustuste või esialgne määramine säästvad ravimid ultraheli ja mõned erilist laboratoorsed uuringud (näiteks vere spetsiifiliste ainete korrapärane avastamine - tuumori markerid, mille välimus võib tähistada arengut stvennoj kasvajad).

Hormoonteraapia. Uimasteid, mis annavad endometrioosile täielikku ravi, ei eksisteeri. Hormonaalset ravi peamine põhimõte on keha enda östrogeenide moodustumise pärssimine. See saavutatakse progesterooni erinevate derivaatide, samuti ka teiste võimsamatest ravimitest, mis pärsivad hormoonide sekretsiooni munasarjades.

Kirurgiline ravi. See on ainus meetod endometrioosse kahjustuse kõrvaldamiseks. Hiljuti on välja töötatud endoskoopilised operatsioonid, mille käigus tekib kudede minimaalne traumaatiline seisund ja endomeetriumi fookuste edasiseks levikuks praktiliselt puudub oht (95% operatsioonidest viiakse läbi laparoskoopilise lähenemisega NCAH ja P). Sel viisil taastatakse endometrioosist kahjustatud elundi struktuur, eraldatakse adhesioonid. Endometrioosi fookus hävitatakse edukalt laseri-, elektro- ja krüoteraapia, ultraheli energia abil. Pärast operatsiooni vajadusel kasutatakse mitmesuguseid rehabilitatsioonitooteid, retsidiivi vältimiseks on ette nähtud hormonaalsed ained.

Hoolimata asjaolust, et endometrioos on jätkuvalt sajandi salapära, on julgustav, et üha enam tundlikud diagnostilised meetodid ja tõhusad ravimeetodid on üha tõsisemad.