Diabeet ja rasedus

Kuigi rasedus on naise elus rõõmsameelne periood, on tema keha jaoks suur stress. See toob kaasa asjaolu, et eelsoodumuse ja soodsate tegurite olemasolu korral võib tulevane ema kujuneda või ilmneda mis tahes haigus. See hõlmab diabeedi.

Mis on diabeet?

Elutalitluse säilitamiseks vajavad inimkeha rakud glükoosi (suhkrut). See on mingi kütus, mis siseneb rakku insuliini (pankrease hormoon) tõttu. Vere suhkrusisaldus (glükoos) moodustub kahel juhul: süsivesikuid sisaldavast toidust ja glükoosi (glükogeeni), mis on maksas, lagunemise tagajärjel.

Suhkurtõbi on haigus, mille korral kehas on insuliin absoluutselt või suhteliselt puudulik, kuid samal ajal suureneb veres suhkru (glükoosi) tase. Sellisel juhul on ainevahetus häiritud ja patoloogilised muutused esinevad erinevates elundites ja kudedes. Näiteks diabeedi korral on silma väikeste veresoonte kahjustused (võimalik pimedus), neerud, nahk, lihased, närvisüsteem ja seedetrakt. Peale selle täheldatakse suhkurtõvega immuunsüsteemi nõrgenemist, mis on arvatavasti üks sagedaste bakteriaalsete komplikatsioonide põhjuseid. Kõik see viib asja juurde, et diabeediga patsiendid kurdavad suukuivust, janu, suurenenud vedelikukoguse tarbimist, rohkelt urineerimist, söögiisu suurenemist või vähenemist, nõrkust, kehakaalu langust, naha sügelust, eriti hambumuses, une häireid. Neil on tendents pustulaarseteks nahahaigusteks, furunkuloosiks.

Miks rinnaga diabeet areneb?

Gestational diabetes mellitus (GSD) või rase diabeet on süsivesikute ainevahetushäire, mis esmakordselt esineb või mida esmakordselt tuntakse raseduse ajal. Üldiselt on muutused süsivesikute metabolismis raseduse ajal mõistlikud. Selle põhjuseks on asjaolu, et kasvavale lootele on vaja energilist materjali, peamiselt glükoosi. Lisaks sellele on raseduse hormoonide (peamiselt progesterooni) taseme tõus osaliselt blokeeritud insuliini toime, mis avaldub tugevasti pärast 20 rasedusnädalat. Et säilitada veresuhkru normaalsetes piirides, tekitab terve rasedaga kaasas kõhunäärme suurenenud insuliini hulk. Kui kõhunääre rakud ei suuda neile suurenenud koormusega toime tulla, siis esineb suhteline või absoluutne insuliinipuudus ja diabeedi diagnoosimine.

Kuid tasub märkida, et mitte kõik ei arenda rasedusdiabeedi. Selle arengule on eelsoodumus, mis realiseerub mõnede riskitegurite mõjul. Nende hulka kuuluvad ülekaalulisus või ülekaalulisus, diabeet lähisugulaspetsialistis, ema vanuses üle 25 aasta, teatud etnilise grupi (aasia, aafriklased, hispaanlased) kuuluvad, sünnitusabi ajalugu koormatud. Lisaks tekib diabeedi tekkimise oht rasedatele, kui eelmine laps kaalub sünnil üle 4-4,5 kg või kui naisel on harilik abord (raseduse esimesel või teisel trimestril rohkem kui 3 spontaanset abort).

Diabeedi omadused rasedatel naistel

Rasedus mõjutab oluliselt diabeedi kulgu. Esiteks, raseduse esimesel trimestril täheldatakse haiguse kulgu paranemist (glükoosisisaldus veres väheneb). Sel ajal vähendatakse insuliini annust 1/3 võrra. Kuid juba teisel trimestril (alates 13. nädalast), vastupidi, haiguse kulg halveneb ja insuliini annust tuleb suurendada. Juba kolmandal trimestril (alates 32. nädalast ja enne sündi) on diabeedi kulgemise paranemine ja hüpoglükeemia ilmnemine taas võimalik. Seetõttu väheneb insuliini annus 20-30%.

Sünnituse ajal võivad suhkru näitajad veres ühel või teisel moel erineda. Näiteks võib emotsionaalsete mõjude (valu, hirm) mõju tõttu suureneda. Sünnitus on keeruline füüsiline protsess, mis põhjustab väsimust. Energiatarbimise tagajärjel võib suhkru tase oluliselt väheneda. See kõik viib asjaolule, et sünnituse ajal kontrollivad arstid naise vere glükoosisisaldust iga kahe tunni tagant. Pärast sünnitust väheneb veresuhkur kiiresti ja seejärel tõuseb järk-järgult sünnitusjärgse perioodi 7.-10. Päev, jõudes tasemeni, mis oli enne rasedust.

Diabeedi raseduse läbiviimine

Suhkurtõvega patsientidel teostatakse rasedust ambulatoorse ja statsionaarse seire tingimustes. Kui rase naise tervislik seisund on rahuldav, haiglas haiglas haiglas kolm korda.

Diabeet ja rasedus

Diabeet

Hiljuti ei soovinud enamik arste kategooriliselt diabeediga naisi rasestuda ja sünnitada. Mida trikke ei pidanud rasedatele emadele päästma, kuid tihti rasedus lõppes ka raseduse katkemise, loote surma või diabeetilise ebanormaalsusega lapse sündimisega kasvu ja arengus.

Suhkurtõve dekompenseerimine enne rasedust või raseduse ajal mõnikord põhjustas tõsiseid tagajärgi naiste tervisele. Enesekontrollivahendite puudumine, naiste teadlikkuse puudumine ja seadmete kehv kvaliteet ei võimaldanud õigeaegset meditsiinilist abi. Selle tulemusena jäi naine igaveseks lapse võimaluse äravõtmiseks.

Diabeedi raseduse käigus iseloomulikud tunnused

Sünnitusabi ja endokrinoloogide ühised uuringud on näidanud, et suhkurtõbi ei ole absoluutne takistus tervisliku lapse sündimisele. Kõrgendatud veresuhkru tase, mitte haigus ise, kahjustab lapse tervist, nii et soodsa raseduse ajal on vajalik lihtsalt säilitada normaalne glükeemia tase. Seda edukalt edendavad kaasaegsed enesekontrollimeetodid ja insuliini manustamine.

Looduse jälgimiseks on olemas seadmeid mis tahes muudatuste jälgimiseks, nii et tänasel päeval diabeediga naise jaoks praktiliselt tervisliku lapse olemasolu tõenäosus ei ole madalam kui kõigil teistel naistel, kellel puuduvad metaboolsed häired. Siiski ei saa teatud raskusi ja probleeme sel juhul vältida, mistõttu on vaja tulevase ema tervisliku seisundi hoolikat jälgimist.

Kõigepealt tuleks suure suhkruga rasedust planeerida ainult siis, kui suhkru taset regulaarselt ei jälgita. Raseduse hetkest kuni äratundmiseni kulub tavaliselt 6-7 nädalat ja selle aja jooksul on loote peaaegu täielikult moodustunud: aju, selg, sooled, kopsud, südamekohad hakkavad peksma, voolavad vett, mis on sarnane emale ja beebile. Kui selle aja jooksul suurendas ema korduvalt glükoosi taset, siis see mõjutas paratamatult last.

Hüperglükeemia põhjustab metaboolsete protsesside häirimist arenevas organismis, mis põhjustab vigu lapse organite paigaldamisel. Lisaks on raseduse esinemine kõrge suhkru taustal alati seotud ema diabeedi tüsistuste kiire arengu ja progresseerumisega. Seetõttu on selline "äkiline" rasedus hävitav mitte ainult lapsele, vaid ka naisele ise.

Ideaalne suhkru kõver peaks välja nägema:

• tühja kõhuga - 5,3 mmol / l;
• enne söömist - 5,8 mmol / l;
• tund pärast söömist - 7,8 mmol / l;
• kaks tundi pärast sööki - 6,7.mol / l.

Esialgne ettevalmistus

3-6 kuud enne kavandatud ravisuunalist hoolitsust on vaja hoolitseda oma tervise eest ja täielikult kontrollida vere suhkru taset - kasutada glüko-metrit iga päev ja saavutada haiguse täielik kompenseerimine. Iga raske hüperglükeemia või ketoonuuria juhtum kahjustab naise ja võimaliku lapse tervist. Mida kauem ja parem on hüvitis enne sünnitust, seda tõenäolisemalt normaalsest käigust ja raseduse lõpetamisest.

II tüübi diabeediga inimesed peavad minema uriiniga seotud suhkru mõõtmisest informatiivsematesse uuringutesse. Mõnel juhul võib arst minna ajutiselt (kuni rinnaga toitmise lõpuni) üle glükoositaset langetavatele tablettidele (võivad lootele kahjustada) insuliini süstimisele. Isegi enne lapse sündi on vaja konsulteerida mitmete spetsialistidega, sest isegi edukas rasedus on alati suur koorem kehale ja te peate teadma, kuidas see mõjutab teie tervist.

Kui naine on sunnitud võtma mis tahes ravimeid (isegi vitamiinide kompleksid), peate eelnevalt oma arstiga teadma, kui nad võivad lootele kahjulikku toimet avaldada ja mida saab nendega asendada. Enamik suhkurtõvest põhjustatud vastunäidustusi rasedusele võib selle tõsiselt kõrvaldada. Haiguse dekompenseerimine, glükeemia enesekontrolli suutmatus ja kaasnevad kuseteede infektsioonid on täielikult ületatud.

Kahjuks on ikkagi suhkruhaigusega seostatavad absoluutsed vastunäidustused isheemiliste südamehaiguste, neerupuudulikkuse (koos proteinuuria, arteriaalse hüpertensiooniga, suurenenud kreatiini sisaldusega veres) ja raske gastroenteropatiaga (gastropares, diarröa). Kui kõik diabeedi manifestatsioonid kompenseeritakse ja kliiniline läbivaatus on lõpule jõudnud, peate olema enne ravi alustamist oma günekoloogiga vestlusest rasestumisvastaste vahendite kaotamisega patsiendilt ja pere toetusest.

Pärast seda võite osta raseduse määramiseks kodutestid ja niipea, kui üks neist näitab positiivset tulemust, pöörduge viivitamatult arsti poole, et kinnitada raseduse fakti, et kooriongonadotropiin vere või uriinianalüüsi kohta.

Kuidas vältida tüsistusi

Kogu raseduse periood - alates esimesest päevast kuni tarnekohani - tulevase ema seisundit jälgib pidevalt endokrinoloog ja sünnitusabi ja günekoloog. Arstide valikut tuleb käsitleda väga tõsiselt: kõrge kvalifikatsiooniga spetsialisti vaatlus vähendab tõsiste terviseprobleemide tõenäosust. Diabeediga lapse kandmisel on mõned funktsioonid, mida ei tohiks unustada.

Loote tervise seisukohast kõige olulisem võib pidada raseduse 1 trimestriks - 1 kuni 12 nädalat. Sel ajal annavad kaks väikest rakukest uut meest ja tema tervis ja elujõulisus sõltuvad sellest, kuidas see juhtub. Stabiilse vere suhkrusisalduse pidev jälgimine võimaldab loote kõiki elutähtsaid organeid korrektselt moodustada. Sama oluline on ka platsentani kasvu ja arengu enesekontroll.

Tulevane ema peaks meeles pidama, et keha töötab nüüd uue ebatavalise režiimiga. Raseduse varajastes staadiumides suureneb insuliini tundlikkus, mis nõuab tavaliste annuste ajutist vähendamist. Sellisel juhul võib atsetoon uriinis ilmneda isegi koos glükoosi kerge tõusuga (juba 9-12 mmol / l). Hüperglükeemia ja ketoatsidoosi vältimiseks tuleb glükomeetrit sagedamini kasutada 3-4 korda päevas.

Paljudel naistel esineb esimesel trimestril iiveldus ja oksendamine, kuid diabeediga naised peaksid kindlasti võtma atsetooni uriinikatse. Kui oksendamise juhtudel on palju ja sagedasi, on vaja hüpoglükeemia vältimist: regulaarselt magusat jooki, rasketes glükoosi süstimise juhtudel. Esimestel kuudel peaksid günekoloogi külastused normaalsetes tingimustes olema vähemalt üks kord nädalas ja iga päev hädaolukorras.

Ajavahemikku 13 kuni 27 nädalat peetakse kõige meeldivamaks - mürgisus on minevikus, keha on kohandunud uuele riigile ja on täis energiat. Aga umbes 13. nädala pärast hakkab lapse pankreas tööle ja kui emal on suur suhkur, tekib laps reageerides liiga palju insuliini, mis põhjustab diabeetilise fetopaatia arengut (igasugused kasvu- ja arenguhäired). Pärast sünnitust sellises lapsepõlves on hüpoglükeemia vältimatu vältimatu, kuna "magus" emapiibri vool on lõppenud.

20. nädala pärast tuleb uuesti reguleerida insuliini annust, kuna kasvanud platsenta hakkab vabastama lapse arenguks vajalikke kontrineaalseid hormoone, kuid vähendab naise poolt võetud insuliini toiminguid. Raseduse ajal võib insuliinivajadus suureneda 2 korda või enam korda, sellega pole midagi valesti, kõik naaseb normaalseks 24 tunni jooksul pärast sündi. On täiesti võimatu ise annuseid valida - oht on liiga suur; Ainult endokrinoloog võib seda kiiresti ja täpselt teha, lihtsalt külastada teda sagedamini kui tavaliselt.

20-ndal nädalal saadetakse naine ultraheli, et tuvastada loote kaasasündinud väärarendite tunnuseid. Samal ajal peate uuesti külastama okulisti. Kogu kolmas trimestr iga kahe nädala järel viiakse läbi kontroll-ultraheli. Raseduse viimane etapp nõuab suuremat kalorilist tarbimist (anda lapsele kõike vajalikku) ja leivakomplektide suurenemist.

36. nädala vältel nakatuvad naised rasestumisvastaste patoloogiate osakonda tingimata haiglasse ja valivad sünnitusmeetodid. Kui kõik on korras, sealhulgas loote suurus ja asend, siis tehke normaalset looduslikku sünnitust. Söömishäired on järgmised:

• loote hüpoksia;
• suured puuviljad;
• raseduse tüsistused naisel;
• diabeedi vaskulaarsed tüsistused.

Kui tulevase ema sünnituse ajal ei ole tekkinud mingeid tüsistusi ja suhkrusisaldus ei ületa lubatavaid piirväärtusi, on sündimine sama hea kui terve naine ja laps ei erine oma eakaaslaste arvust.

Diabeedi (ja muude) häirete korrigeerimise uuringute näidisloend:

• endokrinoloogiga konsulteerimine;
• günekoloogi täielik uurimine ja kuseteede infektsioonide (kui neid on) põhjalik ravi;
• silmaarst (silma põhjaosa kohustuslik uurimine), vajaduse korral põletamine mõjutatud põhjaosaga, et vältida rebenemist ja hemorraagiat;
• põhjalik neeruhaiguste uuring;
• neuroloogi, kardioloogi ja terapeudiga konsulteerimine.

Gestational diabetes mellitus (GSD): "magus" raseduse oht. Lapse tagajärjed, toitumine, märgid

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on maailmas enam kui 422 miljonit diabeetikut. Nende arv kasvab igal aastal. Haigus mõjutab üha enam noori.

Diabeedi tüsistused põhjustavad tõsiseid vaskulaarpatoloogiaid, neere, võrkkesta ja immuunsust. Kuid see haigus on kontrollitav. Korrektselt määratud raviga tõsised tagajärjed lükkuvad õigeaegselt edasi. Rasedus diabeet, mis tekkis raseduse ajal, ei ole erand. Seda haigust nimetatakse rasedusdiabeediks.

Sisu

• Kas rasedus võib põhjustada suhkrut?
• Millised on diabeedi tüübid raseduse ajal
• Riskirühm
• Mis on rasedusdiabeet raseduse ajal
• Mõju lapsele
• Milline on oht naistele
• Rasedate diabeedi sümptomid ja sümptomid rasedatel
• Analüüsid ja ajastus
• Ravi
• Insuliinravi: kes näidatakse ja kuidas
• Dieet: lubatud ja keelatud toidud, rasedate naiste toitumise üldpõhimõtted GDM-iga
• Nädala proovide menüü
• Rahvameditsiin
• Kuidas sünnitada: looduslik sünnitus või keisrilõike?
• Rasedate diabeedi ennetamine rasedatel

Rasedus - provokatsioon?

Ameerika diabeediühendus annab tunnistust sellest, et 7% rasedatest sünnitab rasedusdiabeedi. Mõnes neist pärast sünnitust naaseb glükoosemia normaalseks. Kuid 60% -l 10-15 aasta pärast esineb 2. tüüpi diabeedi manifeste (2. tüüpi diabeet).

Gestation toimib provokatiivina glükoosi ainevahetuse rikkumise eest. Rasedusdiabeedi areng mehhanism on lähemal II tüüpi diabeedile. Rasedatel areneb insuliiniresistentsus järgmiste tegurite mõjul:

• steroidi hormooni süntees platsentris: östrogeen, progesteroon, platsenta laktoogeen;
• kortisooli neerupealiste kooreforme moodustumise suurenemine;
• insuliini metabolismi rikkumine ja selle mõju vähenemine kudedes;
• suurenenud insuliini eritumine neerude kaudu;
• insuliiniasi aktiveerimine platsenta (hormooni lõhestamise ensüüm).

Nendel naistel, kellel on insuliinile füsioloogiline resistentsus (insuliiniresistentsus), mis ei ilmnenud kliiniliselt, halveneb seisund. Need tegurid suurendavad hormooni vajadust, pankrease beeta-rakud sünteesivad seda suuremas koguses. See vähendab järk-järgult nende ammendumist ja püsivat hüperglükeemiat - glükoosi taseme tõusu veres.

Millist tüüpi diabeet raseduse ajal on?

Raseduse ajal võivad kaasneda mitmesugused diabeedi tüübid. Patoloogia klassifikatsioon esinemise aja järgi tähendab kahte vormi:

1. diabeet, mis eksisteeris enne rasedust (1. tüüpi diabeet ja 2. tüüpi diabeet) - pregestationaalne;
2. rasedate naiste rasedusdiabeet (GDM).

Sõltuvalt HSD vajalikust ravist on:

• kompenseeritakse toitumisega;
• kompenseeritud toitumisravi ja insuliiniga.

Diabeet võib olla hüvitamise ja dekompensatsiooni staadiumis. Pregestaatilise diabeedi raskusaste sõltub vajadusest rakendada erinevaid ravimeid ja tüsistuste tõsidust.

Hüperglükeemia, mis tekkis raseduse ajal, ei ole alati rasedusdiabeet. Mõnel juhul võib see olla II tüübi diabeedi ilmnemine.

Kes on raseduse ajal diabeedi tekkeks oht?

Hormonaalsed muutused, mis võivad häirida insuliini ja glükoosi metabolismi, esinevad kõigil rasedatel naistel. Kuid üleminek diabeedile ei toimu kõigile. See nõuab eelsoodumusi:

• ülekaalulisus või rasvumine;
• olemasolev glükoositaluvuse häire;
• suhkru tõusu episoodid enne rasedust;
• 2. tüüpi diabeet rasedate naiste vanematel;
• vanus üle 35 aasta;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• vanurite sündmuste ajalugu;
• lastega varem rohkem kui 4 kg kehakaaluga lapsed, samuti arenguhäired.

Praegune video

Diagnoosimine latentse diabeedi korral rasedatel

Kuid milline neist põhjustest mõjutab patoloogia arengut suuremal määral, ei ole täielikult teada.

Mis on rasedusdiabeet

GSD peetakse patoloogiaks, mis tekkis pärast 15-16 nädala möödumist lapse kandmisest. Kui hüperglükeemiat diagnoositakse varem, siis on varem diagnoositud diabeet, mis eksisteeris enne rasedust. Kuid maksimaalne esinemissagedus on täheldatud 3. trimestril. Selle seisundi sünonüüm on preeklampsia.

See erineb rasedusdiabeedist raseduse ajal, sest pärast ühte hüperglükeemia episoodi suureneb suhkur järk-järgult ja ei kaldu stabiliseeruma. See haigus on tõenäoliselt 1. või 2. tüüpi diabeet pärast sünnitust.

Täiendava taktika kindlakstegemiseks määravad kõik sünnitusjärgse perioodiga naised, kellel esineb HSD, määrata glükoosi taset. Kui see ei normaliseeru, siis võib eeldada, et on tekkinud 1. tüüpi või 2. tüüpi diabeet.

Mõju lootele ja tagajärjed lapsele

Arenguvaate oht sõltub patoloogia kompenseerimisastmest. Kõige tõsisemad tagajärjed on täheldatud kompenseerimata kujul. Lootele avalduv mõju väljendub järgmises:

1. Loote muutused varases faasis kõrgenenud glükoositasemega. Nende moodustumine on tingitud energia puudusest. Lapse pankrease varajases staadiumis ei ole veel moodustatud, seega peab emaettevõte töötama kahel. Töö katkestamine viib rakkude energia näljahäda, nende jagunemise katkemiseni ja defektide tekkimiseni. Võite kahtlustada seda seisundit mitmete hüdrasuuruste esinemisega. Ebapiisav glükoosi vool rakkudesse avaldub emakasisese kasvu aeglustumise, madala imiku kaaluga.
2. Kontrollimatu suhkrusisaldus rasedatel diabeediga naistel 2. ja 3. trimestril põhjustab diabeetilist fetopatiat. Glükoos tungib platsenta piirides piiramatul hulgal, rasv liigub ladestunud kujul. Kui tema enda insuliin on liiga suur, tekib loote kiire kasv, kuid kehaosades on ebaproportsionaalne suur kõhu-, õlavöö ja väikesed jäsemed. Suurendab ka südant ja maksa.
3. Insuliini kõrge kontsentratsioon häirib pindaktiivsete ainete tootmist - aineid, mis on kaetud kopsude alveoolidega. Seetõttu võib pärast sündi tekkida hingamisteede häired.
4. Vastsündinu nabanööri ligeerimine rikub liigse glükoosisisalduse, glükoosi kontsentratsioon lapsel järsult väheneb. Hüpoglükeemia pärast sünnitust põhjustab neuroloogilisi häireid, vaimse arengu halvenemist.

Rasedusdiabeediga emadega sündinud lapsed suurendavad sünnertrauma, perinataalse surma, südame-veresoonkonna haiguste, hingamisteede patoloogia, kaltsiumi ja magneesiumi metabolismi häirete ning neuroloogiliste komplikatsioonide riski.

Miks on suur suhkur tiinetele ohtlik

GDM või olemasolev suhkurtõbi suurendab hilisemat toksoossust (gestoos), see avaldub mitmesuguses vormis:

• rasedate naiste paastu;
• nefropaatia 1-3 kraadi;
• preeklampsia;
• öklampsia.

Kaks viimast tingimust nõuavad haiglaravi intensiivravi osakonnas, elustamist ja varajast sünnitust.

Diabeediga kaasnevad immuunhaigused põhjustavad suguelundite süsteemi infektsioone - tsüstiiti, püelonefriiti, samuti korduvat vulvovaginaalset kandidoosi. Iga nakkus võib põhjustada lapse nakatumist uteros või sünnituse ajal.

Rasedusdiabeedi peamised sümptomid raseduse ajal

Rasedusdiabeedi sümptomid ei väljendu, haigus areneb järk-järgult. Mõned naise tunnused võetakse raseduse ajal tavalisteks muutusteks:

• väsimus, nõrkus;
• janu;
• sagedane urineerimine;
• ebapiisav kaalutõus koos märgatava isutusga.

Hüperglükeemia on vere glükoosisisalduse kohustusliku sõeluuringu ajal sageli juhuslikult leitud. See on näide edasiseks süvauuringuks.

Diagnoosimise alused, varjatud diabeedi testid

Tervishoiuministeerium on kindlaks määranud suhkru kohustusliku vereanalüüsi tähtajad:

Riskifaktorite esinemisel viiakse läbi glükoositaluvuskatse 26-28 nädala jooksul. Kui diabeedi sümptomid ilmnevad raseduse ajal, viiakse läbi glükoositesti vastavalt näitele.

Üks analüüs, milles hüperglükeemia avastati, ei ole diagnoosi jaoks piisav. Kontrolli on vaja mõne päeva pärast. Lisaks korratakse korduva hüperglükeemiaga endokrinoloogi konsultatsiooni. Arst määrab kindlaks glükoosi tolerantsuse katse vajaduse ja ajastamise. See on tavaliselt vähemalt 1 nädal pärast fikseeritud hüperglükeemiat. Diagnoosi kinnitamiseks korratakse testi ka.

Järgmised katsetulemused näitavad HSD:

• tühja kõhuga glükoosi indeks rohkem kui 5,8 mmol / l;
• üks tund pärast glükoosi üle 10 mmol / l;
• pärast 2 tundi - üle 8 mmol / l.

Lisaks, vastavalt ütlustele tehtud uuringutele:

• glükosüülitud hemoglobiin;
• suhkru uriinianalüüs;
• kolesterooli ja lipiidprofiiliga;
• biokeemiline vereanalüüs;
• koagulogram;
• verehormoonid: progesteroon, östrogeen, platsenta laktoogeen, kortisool, alfa-fetoproteiin;
• uriini analüüs vastavalt Nechiporenko, Zimnitsky, Rebergi testile.

Pregestaatilise ja rasedusdiabeediga rasedad naised teevad 2. trimestril loote ultraheli, platsentaanide ja nabaväädi dopleromeetria, regulaarne CTG.

Diabeediga ja raviga rasedate naiste säilitamine

Olemasoleva diabeediga raseduse käik sõltub naise enesekontrolli tasemest ja hüperglükeemia korrigeerimisest. Need, kellel enne diagnoosimist oli diabeet, peavad läbima diabeedikooli - eriklassid, mis õpetavad õiget toitumist, glükoosi taseme enesekontrollimist.

Olenemata patoloogia tüübist, peavad rasedad naised järgmisi tähelepanekuid:

• günekoloogi külastamine iga kahe nädala tagant tiinuse alguses, nädalas - alates teisest poolest;
• Endokrinoloogi konsultatsioonid 1 kord 2 nädala jooksul dekompenseeritud seisundi korral - üks kord nädalas;
• terapeudi jälgimine - igal trimestril, samuti ekstrahenitaalse patoloogia tuvastamisel;
• silmaarst - üks kord ja pärast sünnitust;
• Neuroloog - kaks korda raseduse ajal.

GSD-ga rasedate naiste jaoks on kohustuslik hospitaliseerida ravi uurimiseks ja korrigeerimiseks:

• 1 kord - esimesel trimestril või patoloogia diagnoosimisel;
• 2 korda - 19-20 nädala jooksul haigusseisundi parandamiseks, ravi vajaduse muutmise vajaduse kindlaksmääramine;
• 3 korda - 1. tüüpi ja 2. tüüpi diabeediga - 35 nädala jooksul, GDM - 36 nädala jooksul, et valmistuda sünnitusele ja tarneviisi valik.

Haiglas määratakse uuringute mitmekesisus testide loetelu ja uuringu mitmekordseks individuaalselt. Igapäevane jälgimine nõuab suhkru, vere glükoosi ja vererõhu kontrollimist.

Insuliin

Insuliini süstimise vajadus määratakse individuaalselt. Selline lähenemisviis nõuab mitte iga GSD juhtumit, vaid mõnedel inimestel on piisav ravitoime.

Insuliinravi alustamiseks on järgmised veresuhkru taseme näitajad:

• tühja kõhu vere glükoosisisalduse taustal, mille toit on suurem kui 5,0 mmol / l;
• üks tund pärast söömist üle 7,8 mmol / l;
• 2 tundi pärast manustamist on glükeemia kõrgem kui 6,7 mmol / l.

Tähelepanu! Rasedatel ja imetavatel naistel on keelatud kasutada muid hüpoglükeemilisi ravimeid peale insuliini! Pika toimega insuliine ei kasutata.

Ravi aluseks on lühikesed ja ülitäpsed insuliinipreparaadid. 1. tüüpi diabeedi korral viiakse läbi basaal-boolusravi. 2. tüübi diabeedi ja GSD puhul on võimalik kasutada ka traditsioonilist skeemi, kuid mõningaid individuaalseid kohandusi, mille määrab endokrinoloog.

Rasedatel naistel, kellel on madal hüpoglükeemia kontroll, võib kasutada insuliinipumpasid, mis lihtsustavad hormooni juurutamist.

Rasedusaegse diabeedi dieet

Raseduse toitumine GSD-ga peaks vastama järgmistele põhimõtetele:

• Sageli ja pisut. Parem on teha 3 peamist söögikorda ja 2-3 väikest suupisteid.
• Komplekssete süsivesikute kogus on umbes 40%, valk - 30-60%, rasvad kuni 30%.
• Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku.
• Suurendage kiudaineid - see on võimeline adsorbeerima glükoosi soolestikust ja eemaldama selle.

Praegune video

Rasedate diabeedi dieet

Tooted võib jagada kolmeks tingimuslikuks rühmaks, mis on toodud tabelis 1.

Diabeet ja rasedus: alates planeerimisest kuni sünnini

Suhteliselt hiljuti olid arstid kindlalt vastu naistele, kes seisavad diabeediga, rasestuda ja sünnitama lapsi. Usuti, et sel juhul on tervisliku lapse tõenäosus liiga väike.

Praegu on olukord kortekstis muutunud: igas apteegis saate osta pihuarvuti veresuhkru meetri, mis võimaldab teil kontrollida oma veresuhkru taset iga päev ja vajadusel mitu korda päevas. Enamikel konsultatsioonidel ja sünnitushaiglatel on kõik vajalikud abivahendid diabeetikute raseduse ja sünnituse läbiviimiseks, samuti sellistes tingimustes sündinud laste eest hoolitsemiseks.

Tänu sellele sai selgeks, et rasedus ja suhkurtõbi on üsna ühilduvad asjad. Diabeediga naine võib samuti toota täiesti tervislikku last nagu just terve naine. Kuid raseduse ajal on diabeediga patsientidel komplikatsioonide risk väga suur, raseduse peamine tingimus on spetsialisti pidev järelevalve.

Diabeedi tüübid

Meditsiin eristab kolme tüüpi diabeet:

1. Insuliinisõltuv suhkurtõbi, seda nimetatakse ka 1. tüüpi diabeediks. See areneb reeglina noorukieas;
2. Insuliinisõltumatu diabeet vastavalt II tüüpi diabeedi korral. Tekib üle 40 ülekaalulise inimese;
3. Rasedusdiabeet raseduse ajal.

Kõige sagedamini rasedate naiste hulgas on tüüp 1, sellepärast, et see mõjutab fertiilses eas naisi. II tüübi diabeet, kuigi enamasti levinud, on rasedatel naistel palju vähem levinud. Fakt on see, et naistel esineb seda tüüpi diabeet palju hiljem, vahetult enne menopausi või isegi pärast selle algust. Rasedusdiabeet on äärmiselt haruldane ja põhjustab palju vähem probleeme kui ükskõik milline ja kõik haiguse tüübid.

Rasedusdiabeet

Seda tüüpi suhkurtõbi areneb ainult raseduse ajal ja möödub pärast sünnitust ilma jälgi. Selle põhjuseks on kõhunäärme suurenev koormus hormoonide vabanemise tõttu vereringesse, mille toime on insuliiniga vastupidine. Selles olukorras tegeleb tavaliselt pankreas, kuid mõningatel juhtudel hüppab suhkru tase veres märkimisväärselt.

Hoolimata asjaolust, et rasedusdiabeet on äärmiselt haruldane, on soovitav teada riskitegureid ja sümptomeid, et ennast selle diagnoosi välistada.

Riskitegurid on järgmised:

• rasvumine;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• suhkur uriinis enne rasedust või selle algust;
• diabeedi olemasolu ühes või mitmes sugulasel;
• diabeet varasematel rasedatel.

Mida rohkem on tegureid konkreetsel juhul, seda suurem on haiguse tekkimise oht.

Diabeedi sümptomid raseduse ajal reeglina ei väljendu ja mõnel juhul on see täiesti asümptomaatiline. Kuid isegi kui sümptomid on selgelt väljendatud, on raske diabeedi kahtlustada. Kohtunik ise:

• intensiivne janu;
• näljahäda;
• sagedane urineerimine;
• hägune nägemine.

Nagu näete, on peaaegu kõik need sümptomid sageli tavalise raseduse ajal. Seepärast on vajalik suhkru vereanalüüs korrapäraselt ja korrapäraselt läbi viia. Kuna tase tõuseb, määravad arstid täiendavaid uuringuid. Lugege lähemalt rasedusdiabeet →

Diabeet ja rasedus

Nii otsustati olla rase. Siiski, enne plaani rakendamist ei oleks halb mõte teema mõista, et kujutada, mis teid ootab. Tavaliselt on see probleem oluline 1. tüüpi diabeediga patsientide puhul raseduse ajal. Nagu eespool mainitud, ei tegele 2-liikmelise diabeediga naistega tavaliselt enam ja sageli ei saa sünnitada.

Raseduse planeerimine

Pidage meeles, et ükskõik milline diabeedi vorm on võimalik ainult planeeritud rasedus. Miks See on üsna ilmne. Kui rasedus on juhuslik, siis saab naine sellest teada alles mõni nädal pärast lapse sündi. Nende mõne nädala jooksul on juba kujundatud kõik tulevase inimese peamised süsteemid ja organid.

Ja kui selle perioodi jooksul vähemalt üks kord veresuhkru tase hüppab tugevalt, arenguliste patoloogiate ei saa vältida. Lisaks ideaaljuhul ei tohiks suhkru tasemete hüppeliselt olla viimastel kuudel enne rasedust, sest see võib mõjutada loote arengut.

Paljud kerge diabeediga patsiendid ei tee veresuhkru regulaarset mõõtmist ja seetõttu ei mäleta täpseid numbreid, mida peetakse normiks. Nad ei vaja seda, piisab ainult vereanalüüsi tegemisest ja arsti otsusest. Kuid raseduse planeerimise ja juhtimise ajal peate neid indikaatoreid ise jälgima, nii et peate neid kohe teadma.

Normaalne tase on 3,3-5,5 mmol. Suhkru kogus on 5,5 kuni 7,1 mmol, mida nimetatakse enne diabeedi seisundiks. Kui suhkru tase ületab punkti 7,1, palvetasin, siis räägivad nad juba ühel või teisel diabeediastmel.

Selgub, et raseduse ettevalmistamine peaks algama 3-4 kuud. Hankige taskuarvesti, et saaksite suhkru taset igal ajal kontrollida. Seejärel külastage oma günekoloogi ja endokrinoloogi ning teavitage neid, et plaanite rasedust.

Günekoloog uurib uimastiinfektsioonide kaasinfektsioonide esinemist naine ja aitab neid vajadusel ravida. Endokrinoloog aitab teil valida hüvitiseks insuliiniannuse. Sidepidamine endokrinoloogiga on kohustuslik kogu raseduse vältel.

Oftalmoloogi konsultatsioon ei ole vähem kohustuslik. Tema ülesanne on uurida põhjavee laevu ja hinnata nende seisundit. Kui mõni neist tundub olevat ebausaldusväärne, siis loputumiste vältimiseks on need välja pestud. Oftalmoloog on korduvalt konsulteerinud ka enne sünnitust. Probleemid päeva silma veresoontega võivad saada keisrilõike näitajaks.

Võimalik, et teil soovitatakse külastada teisi spetsialiste, et hinnata riski raseduse ajal ja valmistuda võimalikeks tagajärgedeks. Alles siis, kui kõik eksperdid annavad rasedusele nõu, on rasestumisvastaseid meetmeid võimalik tühistada.

Sellest hetkest alates on vajalik jälgida suhkru kogust veres väga ettevaatlikult. Palju sõltub sellest, kui edukalt see toimub, sealhulgas lapse tervis, tema elu ja ema tervis.

Suhkurtõvega raseduse vastunäidustused

Kahjuks on mõnel juhul diabeediga naine sünnituse ajal vastunäidustatud. Eelkõige on diabeedi kombinatsioon järgmiste haiguste ja patoloogiatega täiesti vastuolus rasedusega:

• isheemia;
• neerupuudulikkus;
• gastroenteropathy;
• negatiivne Rh tegur emal.

Raseduse käigu tunnused

Raseduse alguses, diabeeti põdevatel rasedatel naise hormooni östrogeeni mõjul täheldatakse süsivesikute taluvuse paranemist. Seoses sellega suureneb insuliini süntees. Selles ajavahemikus tuleks vähendada üsna loomulikult insuliini ööpäevast annust.

Alates 4 kuu möödumisest, kui platsenta on lõpuks moodustunud, hakkab ta tootma kontrinsuliini hormoone, näiteks prolaktiini ja glükogeeni. Nende toime on sama mis insuliin, nii et süstete mahtu tuleb uuesti suurendada.

Lisaks alates 13. nädalast on vaja pingutada kontrolli suhkru taseme üle veres, sest see periood algab lapse pankreas. Ta hakkab reageerima ema verd, ja kui temas on liiga palju suhkrut, vastab pankreas insuliini süstimisega. Selle tagajärjel lagundub glükoos ja töödeldakse rasvana, see tähendab, et lootel on aktiivselt rasvasisaldus.

Lisaks, kui kogu lapse raseduse ajal sattus laps tihti "magustatud" emade verd, on tõenäoline, et hiljem ka diabeedi ees. Loomulikult on sellel perioodil diabeedi kompenseerimine lihtsalt vajalik.

Pöörake tähelepanu asjaolule, et igal ajal peab endokrinoloog valima insuliini annuse. Ainult kogenud spetsialist saab seda kiiresti ja täpselt teha. Kuigi sõltumatud katsed võivad viia katastroofiliste tulemuste saamiseni.

Raseduse lõppedes väheneb uuesti insuliinhormoonide tootmise intensiivsus, sundides insuliini annust vähendama. Mis puudutab sünnitust, siis on peaaegu võimatu ennustada, mis on glükoosi tase veres, seetõttu tehakse iga paari tunni tagant vereanalüüsi.

Diabeedi raseduse põhimõtted

On loomulik, et raseduse juhtimine sellistel patsientidel erineb raseduse juhtimisest kõigis muudes olukordades oluliselt. Suhkurtõbi raseduse ajal tekitab naistele tõenäoliselt täiendavaid probleeme. Nagu nähtub artikli algusest, hakkavad haigusega seotud probleemid naise planeerimise etapis vaeva nägema.

Günekoloogi külastamiseks tuleb esmakordselt iga nädal ja komplikatsioonide korral külastatakse igapäevaselt või naine haiglasse. Kuid isegi kui kõik läheb hästi, peate ikka veel haiglasse olema mitu korda.

Esmakordselt määratakse hospitaliseerimine varajases staadiumis kuni 12 nädalat. Selle aja jooksul on naissoost täielik kontroll. Riskifaktorite ja raseduse vastunäidustuste kindlakstegemine. Uuringu tulemuste põhjal otsustatakse hoida rasedust või lõpetada see.

Teisel korral naine peab 21-25 nädala pärast haiglasse minema. Sellel perioodil on vajalik uuesti läbi vaadata, mille käigus tuvastatakse võimalikud tüsistused ja patoloogiad ning määratakse ravi. Samal perioodil suunatakse naine ultraheliuuringuteks ja pärast seda antakse sellele uuringule iga nädal. On vaja jälgida loote seisundit.

Kolmas haiglasse minek on 34-35 nädalat. Ja haiglas viibib naine enne sünnitust. Ja jällegi ei tee see uuringut ilma. Tema eesmärk on hinnata lapse seisundit ja otsustada, millal ja kuidas sünnist saab.

Kuna suhkurtõbi iseenesest ei takista loomulikku sünnitust, on see valik alati kõige soovitavam. Kuid mõnikord diabeet tekitab tüsistusi, mis muudavad võimatuks oodata täisajaga rasedust. Sel juhul stimuleeritakse tööjõu algust.

On mitmeid olukordi, mis sundivad arste elama keisrilõike variandi puhul, sellised olukorrad hõlmavad järgmist:

• suured puuviljad;
• vaagna esitus;
• ebastabiilsed komplikatsioonid emal või lootel, sealhulgas oftalmoloogilised.

Sünnitus diabeediga

Sünni ajal on ka oma omadused. Kõigepealt tuleb kõigepealt valmistada ette sündimiskanal. Kui seda saab teha, siis algab sünnitus tavaliselt amnionmullide läbistamisega. Lisaks võib tööjõu suurendamiseks siseneda vajalike hormoonide hulka. Selle juhtumi kohustuslik komponent on anesteesia.

Vere suhkrut ja loote südamelööke jälgitakse kohustuslikult CHT abiga. Rasedate naiste tööalase aktiivsuse nõrgendamisel manustatakse oksütotsiini intravenoosselt ja suhkru, järsu tõusu korral insuliiniga.

Muide, mõnel juhul võib koos insuliiniga manustada glükoosi. Selles ei ole midagi sedatiivset ega ohtlikku, seega ei ole arsti poolt sellist liikumist vaja.

Kui pärast oksütotsiini manustamist ja emakakaela avanemist hakkab töötugevus hakkama lagunema või tekib äge hüpoksia, võivad sünnitusarstid kasutada pintsetide kasutamist. Kui hüpoksia algab juba enne emakakaela avamist, siis kõige tõenäolisemalt toimub sünnitamine keisrilõikega.

Siiski, hoolimata sellest, kas sünd on loomulikul teel või keisrilõikega, on tervisliku lapse võimalus üsna suur. Peamine asi on olla oma keha suhtes tähelepanelik ja õigeaegselt reageerida kõikidele negatiivsetele muutustele ning jälgida ka arsti ettekirjutusi.

Diabeet rase

See artikkel kirjeldab üksikasjalikult, kuidas tegutseda, kui diagnoositakse naise diabeet enne rasedust. Kui suurenenud vere glükoosisisaldus on raseduse ajal juba tuvastatud, siis nimetatakse seda rasedusdiabeediks. Diabeet 1 või 2 tüüpi reeglina ei ole vastunäidustuseks emadusele, kuid suurendab oluliselt nii naiste kui ka loote riske.

Parim viis diabeediga rasedate komplikatsioonide vältimiseks - intensiivne veresuhkru kontroll

Rasedate diabeet vajab arstide tähelepanelikku jälgimist. Diabeediga rase naine on sünnitusabi ja günekoloogi järelevalve all. Vajadusel pöörduvad nad ka kitsa spetsialisti poole: silmaarst (silmad), nefroloog (neerud), kardioloog (süda) jt. Sellest hoolimata on peamised meetmed normiga lähedase veresuhkru taseme toetamiseks, mida patsient ise juhib.

Hea tasakaalustada diabeet, st tagada, et vere glükoosisisaldus oleks peaaegu terved inimesed - see on peamine asi, mida tuleb teha, et sünnitada normaalset last ja säilitada naise tervis. Mida lähemal suhkru optimaalsetest väärtustest veres, seda väiksem on probleemide tõenäosus kõikidel raseduse etappidel, alates sünnist kuni sünnituseni.

• Kuidas muutub raseduse esimesel, teisel ja kolmandal trimestril veresuhkru ja insuliinivajadus.
• Ettevalmistused sünniks, et pole hüpoglükeemiat ja kõik läks hästi.
• Imetamine naiste veresuhkur.
  

Riskianalüüs ja diabeedi raseduse vastunäidustused

1. tüüpi või 2. tüüpi diabeediga naine peab raseduse planeerimise faasis vaatama sünnitusabi-günekoloog, endokrinoloog ja terapeut. Selles hinnatakse patsiendi seisundit, raseduse soodsa tulemuse tõenäosust ja riski, et rasedustase kiirendab diabeedi tüsistuste tekkimist.

Millised testid diabeetikutega naistel peavad raseduse edukuse tagamise tõenäosuse hindamise etapis võtma?

1. Võtke glycated hemoglobiiniga vereanalüüs.
2. Mõõdukalt mõõta veresuhkrut glükomeetriga 5-7 korda päevas.
3. Mõõdetava vererõhu mõõtmiseks kodus tonomomeetriga ja ka posturaalse hüpotensiooni kindlakstegemiseks. See on vererõhu märkimisväärne langus, mis väljendub pearingluses, kui see tõuseb järsult istumis- või lamavas asendis.
4. Tehke oma neerude kontrollimiseks testid. Koguge igapäevase uriini kreatiniini kliirensi ja valgusisalduse määramiseks. Võtke vereplasma kreatiniin ja karbamiid lämmastik.
5. Kui valk on uriinis, kontrollige kuseteede infektsioone.
6. Kontrollige silmaarstiga võrkkesta veresoonte seisundi hindamiseks. Soovitav on, et põhjaosa tekstuaalset kirjeldust lisati värvilised fotod. Need aitavad visuaalselt võrrelda ja hinnata muudatusi edasiste uuesti läbivaatustega.
7. Kui diabeediga naine on jõudnud 35-aastaseks, kannatab arteriaalne hüpertensioon, nefropaatia, rasvumine, kõrgenenud kolesterooli sisaldus veres, on probleeme perifeersete veresoontega, siis peate tegema EKG-d.
8. Kui elektrokardiogramm näitas patoloogiat või südamehaiguse sümptomeid, siis on soovitav läbi viia koormusuuringuid.
9. Uuritakse perifeerse neuropaatia tunnuseid. Kontrollige närvilõpmete, eriti jalgade ja jalgade tahtlust, valu, temperatuuri ja vibratsiooni tundlikkust
10. Kontrollige, kas autonoomne neuropaatia on arenenud: kardiovaskulaarsed, seedetraktist, urogenitaalsed ja muud vormid.
11. Hinnake oma kalduvust hüpoglükeemia suhtes. Kas hüpoglükeemia tekib sageli? Kui raske see on? Millised on tüüpilised sümptomid?
12. Uuritakse perifeersete veresoonte diabeetiliste kahjustuste suhtes
13. Türoidhormoonide vereanalüüside läbiviimine: kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH) ja türoksiini vaba (T4 vaba).

Hinnata loote väärarengute ohtu alates 1965. aastast on kasutatud Ameerika obstetrician-gynecologist R. White poolt välja töötatud klassifikatsiooni. Risk sõltub:

• diabeedi kestus naine;
• millises vanuses haigus algas;
• milliseid suhkurtõve komplikatsioone on juba olemas.

Diabeedi riski määr rase naisele vastavalt R. White'ile

Ettevalmistus diabeediga naistele raseduse ajal

Seega lugesite eelmist osa ja olete siiski otsustanud rasestuda ja lapsega. Kui jah, siis diabeediga naiseks tuleb raseduse ettevalmistamise etapp. See nõuab märkimisväärseid jõupingutusi ja võib olla väga pikk, kuid see on tingimata vajalik, et lapsed saaksid terveks.

Peamine reegel: võite alustada ärevust ainult siis, kui teie glükeeritud hemoglobiini HbA1C suhe väheneb kuni 6,0% või vähem. Enamik veresuhkru mõõtmist glükomeetriga, mida teete, peaks samuti olema normaalne. Vere glükoosisisalduse enesekontrolli päevik tuleb hoida ja analüüsida koos arstiga iga 1-2 nädala järel.

Samuti peaks vererõhk jääma alla 130/80 isegi siis, kui te ravimit ei võta. Pidage meeles, et "keemilised" pillid avaldavad negatiivset mõju loote arengule. Seetõttu peavad nad raseduse ajal katkestama. Kui teie, isegi raseduse ajal, ei suuda hüpertensiooni kontrolli all hoida ilma ravimita, on parem emadus ära anda. Kuna raseduse negatiivse tulemuse risk on väga suur.

Diabeedi korralise hüvitise saavutamiseks peab naine raseduse ettevalmistamise etapis tegema järgmist:

• mõõta veresuhkrut iga päev koos glutomeetriga, mis on valutult tühja kõhuga ja 1 tund pärast sööki;
• mõnikord on soovitav suhkrut mõõta ka hommikul kell 2 või 3 - veenduge, et öösel pole hüpoglükeemiat;
• juhtida ja rakendada insuliinravi alustalasid;
• kui te võtate 2. tüüpi diabeediga suhkrut sisaldavaid pillid, visake need ära ja asetage insuliini;
• Harjutus diabeediga - ilma liigse koormata, regulaarselt rõõmuga;
• järgige kiiresti imenduva süsivesikute piirangutega toitu, sööge väikestes portsjonides 5-6 korda päevas

Lisategevused diabeedi raseduse ettevalmistamiseks:

• regulaarne vererõhu mõõtmine;
• kui esineb hüpertensioon, siis tuleb seda võtta kontrolli all ja "koos reserviga", sest raseduse ajal tuleb hüpertensiooni ravimid tühistada;
• silmaarst läbi vaadata ja retinopaatia ravida;
• võtke foolhapet 500 μg / päevas ja kaaliumjodiidi 150 μg / päevas, kui vastunäidustusi pole;
• suitsetamisest loobuda.

Diabeediga rasedus: kuidas sünnitada tervislikku last

Raseduse ajal peab diabeediga naine tegema märkimisväärseid jõupingutusi, et hoida veresuhkru taset normaalsete väärtuste lähedusse. Ja pöörake tähelepanu vere glükoosisisalduse näitajatele pärast 1 ja 2 tundi pärast sööki. Sest just nemad võivad tõusta ja tühja kõhuga veresuhkur jääb tõenäoliselt normaalseks või isegi minema.

Hommikul on ketoonuuria kontroll läbi testribade abil, st kui ketoonid on esinenud uriinis. Kuna diabeetikutega rasedatel on hüpoglükeemia episoodide suurenenud tõenäosus. Need episoodid ilmnevad ketoonide ilmumisel hommikul uriinis. Uuringute kohaselt seostub ketoonuuria tulevaste järeltulijate intellektuaalse koefitsiendi vähenemisega.

Diabeedi tegevused raseduse ajal:

1. Rasedate toitumine ei tohiks olla liiga rangelt, piisavalt "aeglaseid" süsivesikuid, et vältida näljastumise ketoosi. Madala süsivesikute sisaldusega dieedid ei sobi diabeediga rasedatele naistele.
2. Veresuhkru mõõtmine glükomeetriga on vähemalt 7 korda päevas. Tühja kõhuga, enne ja pärast iga sööki, öösel ja mõnikord öösel. Insuliini annust tuleb korrigeerida veresuhkru taseme, mitte tühja kõhuga, kuid pärast söömist.
3. Rasedus diabeedi insuliinravi - üksikasjalikult allpool käesolevas artiklis.
4. Kontrollige ketoonide (atsetooni) esinemist uriinis, eriti varajase gesteesi ajal ja pärast 28-30 rasedusnädalat. Sel ajal tõuseb insuliini vajadus.
5. Glükeeritud hemoglobiini vereanalüüs tuleb võtta vähemalt üks kord trimestriga.
6. Võtke foolhapet 500 μg / päev enne 12. rasedusnädalat. Kaaliumjodiid 250 ug / päev - vastunäidustuste puudumisel.
7. Oftalmoloogi kontrollimine põhjaosa kontrolliga - 1 kord trimesri kohta. Kui proliferatiivne diabeetiline retinopaatia areneb või preproliferatiivne retinopaatia halveneb kiiresti, viiakse otsene võrkkesta laserkoagulatsioon läbi, muidu on täieliku pimeduse oht.
8. Regulaarsed külastused sünnitusarstidele, günekoloogidele, endokrinoloogidele või diabetoloogidele. Kuni 34 rasedusnädalat - iga 2 nädala järel, 34 nädala pärast - iga päev. Samal ajal võetakse kehakaalu mõõtmine, arteriaalne rõhk, antakse uriini üldanalüüs
9. Diabeedi korral kuseteede infektsiooni korral peavad rasedad naistel retsepti alusel võtma antibiootikume (!). See toimub esimesel trimestril - penitsilliinid II või III trimestril - penitsilliinid või tsefalosporiinid.
10. Arstid ja rase naine ise jälgivad loote kasvu ja seisundit. Ultraheli uurimine toimub sünnitusabi ja günekoloogi määramisega.

Millised pillid rõhu all, mida arst määrab raseduse ajal?

• Arutage oma arstiga, et teile manustatakse magneesiumi-B6 ja tauriini ilma hüpertensioonita ravimeetodi.
• "Keemiliste" ravimite puhul on ravimiks valikuline metüüldopa.
• Kui metüüldopa ei aita piisavalt, siis võib määrata kaltsiumikanali blokaatorid või β1-selektiivsed blokaatorid.
• Diureetikumid - ainult väga tõsiste näidustuste korral (vedelikupeetus, kopsuturse, südamepuudulikkus).

Raseduse ajal on kõik pillid, mis kuuluvad järgmistesse klassidesse, vastunäidustatud:

• veresuhkru taset alandavad ravimid;
• hüpertensioon - AKE inhibiitorid ja angiotensiin-II retseptori blokaatorid;
• ganglioblockers;
• antibiootikumid (aminoglükosiidid, tetratsükliinid, makroliidid jne);
• statiinid, et parandada kolesterooli vereanalüüside tulemusi.

Dieet diabeedi korral rase

Sellel veebisaidil veendume, et kõik patsiendid saavad efektiivselt ravida 2. tüüpi diabeedi ja isegi 1. tüüpi, et minna vähese süsivesikute sisaldusega dieedile. See dieet ei sobi ainult:

• raseduse ajal;
• raske neerupuudulikkusega.

Diabeediga rasedatele naistele on madala süsivesikute sisaldus dieet keelatud, sest see võib kahjustada loote arengut.

Süsivesikute piiramine toidus põhjustab sageli asjaolu, et organism lülitab oma rasvavarude söömise. Sellega algab ketoos. Moodustavad ketoonikogused, sealhulgas atsetoon, mille võib leida uriiniga ja väljahingatava õhu lõhnaga. 2. tüüpi diabeedi korral võib see olla kasulik patsiendile, kuid mitte raseduse ajal.

Kui lugesite artiklit "Insuliin ja süsivesikud: tõde, mida peate teadma," seda vähem süsivesikuid, mida sööd, seda lihtsam on normaalse veresuhkru säilitamine. Kuid raseduse ajal on ketoosarengu vältimine veelgi olulisem. Suurenenud vere glükoosisisaldus võib põhjustada raseduse ja sünnituse komplikatsioone. Kuid ketoonuuria on veelgi ohtlikum. Mida teha?

Süsivesikud, mis imenduvad kohe, tarbivad diabeedi, pole seda üldse väärt. Aga raseduse ajal võite endale lubada süüa magusaid köögivilju (porgandeid, peet) ja puuvilju, mis igapäevaelus on soovitav, et toitumine ei satuks. Ja jälgige hoolikalt ketoonide välimust uriiniga testribade abil.

Ametlik meditsiin, mida soovitati kasutada rasedatele suhkruhaiguste dieedile, mis oli 60% süsivesikutest. Viimastel aastatel on nad tunnustanud süsivesikute osakaalu vähendamise eeliseid ja nüüd soovitavad toitu, milles 40-45% süsivesikuid, 35-40% rasvu ja 20-25% valku.

Rasedatel diabeediga naistel soovitatakse süüa väikseid toite 6 korda päevas. Need on 3 peamist söögikorda ja 3 täiendavat suupisteid, kaasa arvatud öösel öösel hüpoglükeemia vältimiseks. Enamik teadlasi usub, et rasedatele mõeldud kalorsusega dieet peaks olema normaalne, isegi kui naine on rasvunud.

Insuliini süstimine

Raseduse ajal vähendab naise keha platsentahormoonide toimel kudede tundlikkust insuliini toimel, st insuliiniresistentsus areneb. Selle kompenseerimiseks algab pankreas rohkem insuliini. Veresuhkru vaegus jääb normaalseks või väheneb ning pärast söömist suureneb see märkimisväärselt.

Kõik see on väga sarnane II tüübi diabeedi arengule. Kuid need on normaalsed looduslikud metaboolsed muutused, et tagada loote areng. Kui varem oli pankreas juba oma võimete piires, siis võib raseduse ajal naisele esineda rasedusdiabeet, sest nüüd ei suuda ta suurenenud stressiga toime tulla.

Rasedatele on insuliin aktiivselt rasedatele ette nähtud mitte ainult 1. tüüpi diabeedi korral, vaid ka II tüüpi diabeedi ja rasedusdiabeedi puhul, kui normaalset veresuhkru taset ei ole võimalik säilitada dieedi ja füüsilise koormusega.

Kõrge veresuhkur võib põhjustada lootele ja naisele ohtlikke rasedust komplikatsioone. Diabeetiline fetopathia avaldub lootele nahaaluse rasvkoosi teel, paljude elundite düsfunktsioon. Võib põhjustada varases sünnitusjärgses perioodis märkimisväärseid probleeme.

Makrosoomia - loote ülemäärane kaalutõus, mille tagajärjel suureneb glükoos ema veres. Põhjustab raskusi sünnitusteede läbimisel, enneaegset sünnitust, lapse või naise vigastamist sünnituse ajal.

Seepärast, kui teil on vajadus, ärge kartke rasedate naiste diabeediga insuliini süstimise alguses. Insuliinravi skeem, mille on määranud arst. Naine peaks kaaluma insuliinipumba kasutamist traditsiooniliste süstlakeste asemel süstlate või süstlakorkide asemel.

Pange tähele, et raseduse teisel poolel võib insuliini vajadus märkimisväärselt suureneda. Insuliini süstide annuseid võib vaja suurendada 2-3 korda, kui palju süstiti enne rasedust. See sõltub veresuhkru näitajatest pärast sööki, mida naine mõõdab iga kord valutult glükomeetriga.

Rasedus diabeet ja nefropaatia (neeruprobleemid)

Diabeetiline nefropaatia on kompleksne nimetus mitmesuguste neerude ja nende veresoonte kahjustusteks, mis esinevad diabeedi korral. See on kõige ohtlikum komplikatsioon, mis mõjutab 30-40% diabeetikute ja põhjustab sageli neerupuudulikkust.

Nagu selle artikli alguses märgitud, on raske nefropaatia raseduse ajal vastunäidustatud. Kuid paljud "kerge" või "mõõduka" raskusastmega diabeediga naised kipuvad rasestuma ja saavad emadeks.

Enamikul juhtudest võib eeldada, et diabeetiline nefropaatia sünnitab elujõulist last. Kuid tõenäoliselt on raseduse käik keerukas, see nõuab spetsialistide jälgimist ja intensiivset ravi. Halvim tõenäosus on naistel, kellel on väljendunud neerupuudulikkus, kreatiniini kliirensi vähenemine ja kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine plasmas (võtke testid - kontrollige!).

Diabeedne nefropaatia suurendab ebasoodsate raseduse tulemuste riski järgmistel põhjustel:

• Preeklampsia rasedust raskendab mitu korda sagedamini. Eriti nendel diabeetilise nefropaatia naistel, kellel enne sünnitust oli kõrge vererõhk. Kuid isegi kui naine esialgu oli normaalne vererõhk, on preeklampsia endiselt väga tõenäoline.
• Diabeetne nefropaatia esineb enneaegne sünnitus väga sageli. Kuna naise seisund võib halvendada või lapsele ohtlik olla. 25-30% juhtudest sünnistub enne 34. rasedusnädalat, 50% juhtudest - enne 37. nädalat.
• 20% -l juhtudel on neerupuudulikkuse korral rinnaga toitumine ebasoodne või vähearenenud.

• Neerupuudulikkus suhkurtõve korral, selle ravi ja ennetamine
• Millised testid tuleb läbida neerude kontrollimiseks (avaneb eraldi aknas)
• Diabeetiline nefropaatia: astmed, sümptomid ja ravi
• See on tähtis! Diabeet Dieet
• Neeruarteri stenoos
• Diabeedi neeru siirdamine

Preeklampsia on raseduse tõsine komplikatsioon, mis viib platsenta verevarustuse halvenemise, toitainevaeguse ja lootele hapnikuga. Tema sümptomid on:

• kõrge vererõhk;
• turse;
• valgu koguse suurenemine uriinis;
• naine kiireneb kehakaalu tõttu vedelikupeetuse tõttu.

Diabeedi neerukahjustuse arengut kiirendav rasedus on eelnevalt raskesti prognoositav. Sellel on võimalik mõjutada vähemalt 4 tegurit:

1. Normaalse raseduse korral suureneb glomerulaarfiltratsioon 40-60% võrra. Teadaolevalt esineb diabeetilist nefropaatiat glomerulaarfiltratsiooni suurenemise tõttu. Seega võib rasedus süvendada diabeedi tüsistuse tekkimist.
2. Kõrge vererõhk on oluline neeruhaiguste põhjus. Seetõttu võivad hüpertoonia ja preeklampsia, mis sageli esinevad tiinetel diabeediga naistel, võivad avaldada negatiivset mõju neerufunktsioonile.
3. Raseduse ajal peaks naiste toitumine sisaldama märkimisväärset osa valku, sest lootel vajab seda palju. Kuid suures koguses valku dieedis suureneb glomerulaarfiltratsioon. See võib kiirendada diabeetilise nefropaatia looduslikku arengut.
4. Diabeetilise nefropaatia puhul määratakse patsiendile sageli ravimid - AKE inhibiitorid - mis aeglustab neerukahjustuse tekkimist. Kuid need ravimid mõjutavad ebasoodsalt loote arengut, mistõttu raseduse ajal need tühistatakse.

Teisest küljest on raseduse ajal soovitatav suhkurtõvega naistel jälgida hoolikalt nende veresuhkru taset. Ja see võib oluliselt soodustada neerufunktsiooni.

Neeruprobleemide sümptomid ilmnevad tavaliselt diabeetilise nefropaatia hilises staadiumis. Enne seda tuvastatakse haigus uriini valgu analüüsi põhjal. Esiteks ilmneb albumiini uriinis ja seda nimetatakse mikroalbuminuuriaks. Hiljem lisati veel suuremaid valke.

Proteinuuria on valgu eritumine uriinis. Diabeedi nefropaatia saanud naiste raseduse ajal suureneb proteinuuria märkimisväärselt. Kuid pärast sünnitust langeb see tõenäoliselt eelmisele tasemele. Samal ajal võib raseduse negatiivne mõju neerude tööle avalduda hiljem.

Sünnitus diabeedi esinemise korral rasedatel

Diabeediga rasedate naiste puhul iga naise jaoks on küsimus, millal on aeg sünnitada, lahendatakse individuaalselt. Sel juhul kaaluvad arstid järgmisi tegureid:

• loote seisund;
• tema kopsude küpsusastet;
• raseduse komplikatsioonide esinemine;
• suhkruhaiguse olemus.

Kui naine saab raseduse ajal suhkurtõbe ja normaalne veresuhkru tase on täis, siis tõenäoliselt viib ta lapse juurde loodusliku tööjõu lõppemiseni.

Keisrilõike jagamine või füsioloogilise töö teostamine on samuti otsustav valik. Diabeediga naise iseseisev töö on võimalik, kui on täidetud järgmised tingimused:

• diabeet on hästi kontrollitud;
• sünnitusjärgseid tüsistusi pole;
• loote kaal alla 4 kg ja normaalne seisund;
• Arstidel on võime jälgida loote seisundit ja jälgida sünnitusjärgus emalt esineva glükoosi taset veres.

Tsesariini lõik tehakse täpselt siis, kui:

• rase naisele on emakas väike vaevus või rand;
• Naine kannatab diabeetilise nefropaatia.

Nüüd maailmas on keisrilõike protsent tervetel naistel 15,2% ja diabeedihaigetel, sealhulgas rasedusdiabeedil, 20%. Naiste hulgas, kelle diabeet diagnoositi enne rasedust, suureneb keisrilõike tase 36% -ni.

Sünnituse ajal jälgivad arstid glükoosi taset kapillaarveres üks kord tunnis. Ema veres olev suhkur on väga oluline säilitada normaalsel tasemel glükoosi intravenoosse manustamise ja insuliini väikeste annustega. Samuti saadakse häid tulemusi kasutades insuliinipumpa.

Kui patsient koos arstidega valis keisrilõike, siis planeeritakse seda väga vara hommikul. Kuna nendel tundidel jätkub öösel manustatud "keskmise" või pikaajalise insuliini annus. Seega on loote ekstraheerimise protsessis võimalik glükoosi ega insuliini sisse viia.

Sünnitusjärgne periood

Siinkohal me arutame olukorda, kui naine arendas enne rasedust insuliinsõltuva diabeedi. Kui diabeet esmakordselt raseduse ajal leiti, lugege artiklit "Rasedusdiabeedi diagnoosimise soovitused" sünnitusjärgse naise kohta.

Pärast sünnitamist peatab platsenta oma hormoonid ainevahetuse mõjutamiseks naise kehas. Seega suureneb kudede tundlikkus insuliini suhtes. Seetõttu tuleb suhkru insuliini annuseid märkimisväärselt vähendada, et vältida rasket hüpoglükeemiat.

Ligikaudu võib insuliini annust vähendada looduslikel viisidel pärast manustamist 50% ja keisrilõike puhul 33% võrra. Kuid insuliinravi puhul võite keskenduda ainult patsiendi individuaalsele tunnistusele ja mitte teiste inimeste keskmisele andmetele. Insuliini sobiva annuse valimine on võimalik ainult glükoosi sagedase mõõtmise abil veres.

Mõni aasta tagasi oli diabeediga naise rinnaga toitmine problemaatiline. Seda takistas:

• suur osa enneaegsetest sünnitust;
• tüsistused sünnituse ajal;
• naiste rasked ainevahetushäired.

Selline olukord on nüüd muutunud. Kui diabeet on hästi kompenseeritud ja tarne lõppes õigeaegselt, siis on rinnaga toitmine võimalik ja isegi soovitatav. Samas pidage meeles, et hüpoglükeemia episoodid vähendavad verevoolu rinnapiima ja ema piima tootmist. Seetõttu peame püüdma mitte lubada neid.

Kui patsient kontrollib diabeedi, siis on tema piima koostis sama, mis tervetel naistel. Kas see glükoosisisaldus võib olla suurenenud? Siiski leitakse, et rinnaga toitmise eelised kaaluvad üles probleemi.