Reumatoidartriidi rasedus

Võimsus

Reumaatika tähendab haigusi, mis arenevad aeglaselt, patsient enim teada haigusest, kui see on juba tõsises staadiumis.

Selle esinemise põhjus on A rühma streptokokk, infektsiooniga kaasneb südame, liigeste ja veresoonte sidekoe põletik.

Streptokokid põhjustavad selliseid haigusi nagu farüngiit, kurguvalu, lümfadeniit ja haiguse arengut soodustavad tingimused, peetakse immuunsüsteemi nõrgenemist.

Mis on reumaatika?

Vormid

Reumaatilised vormid ja nende sümptomid:

  • reumaatilised südamehaigused - südame lihase kahjustus, millega kaasneb tahhükardia, palavik, kõõmbumis- ja joonistusvalu, põletikuline reaktsioon;

  • liigesvorm - mõjutab suuri liigeseid, eristusvõime - kahjustuse sümmeetria, millega kaasneb healoomuline artriidi liik;

  • naha kujul - koos naha kahvatu roosakujulise lööbe või nahaaluste reumaatiliste sõlmeside ilmumisega;

  • reumaatiline pleuriit - millega kaasneb kõrge palavik, õhupuudus, patsiendi hingamine tundub, et valu higistatakse, kui hingata;

  • reumaatiliste korea - "absoluutse näidustuse" haigus, millega kaasneb kahju närvisüsteemi (kõnehäired, koordineerimata liigutused), mis on tingitud sumbumise lihaskonda patsiendile on raske lihtsaid operatsioone - istung, kõndimine.
  • Kraadid

    Aktiivse faasi tase:

    • maksimaalne - millega kaasneb tugev palavik, rasked kardiidi nähud, haiguse ägenemine;
    • mõõdukas - ei avaldata kliinilisi ilminguid;
    • minimaalne - pole põletikku, diagnoosimine on raske.

    Reumat, 1. osa - programm "Elada on suurepärane!"

    Haiguse diagnoosimine

    Sümptomid

    Reumaatilises seisundis esineb sageli liigeses nõrkust ja valu, mõnikord tekib artriit.

    Kui haigus levib liigestele, võib valu esineda randmetes, jalgadel ja põlvedel.

    Valuvat aistingut iseloomustab äkiline ilmumine ja kadumine, mis ei tähenda, et haigus on peatunud, võimaluse korral ilmnevad sümptomid uuesti.

    Järgmised sümptomid näitavad haiguse latentset vormi:

    • nõrkus;
    • madalam temperatuur;
    • ühine valu.

    Olulised reumatismid on kesknärvisüsteemi katkestamine, südameprobleemid, halb enesetunne.

    Märgid

    Riigiga kaasneb liigne higistamine, südame kokkutõmbede arvu suurenemine, kerge füüsilise koormuse suurenemine, hingeldamine ja valu südame piirkonnas.

    Primaarne reumaatiline palavik kaasneb valu liigesetes, kroonilise seisundi pikkus mitu aastat, liigesed võivad hakata ilmale reageerima, väliseid muutusi ei saa, kehatemperatuur võib tõusta ja langetada.

    Oht

    Naise jaoks

    Naiste primaarsed reumatoidsümptomid on üsna haruldased, kuid see seisund võib olla paljude haiguste ägenemise katalüsaator, reumatismi ei ole erandlik.

    Raseduse ajal esinevad ägenemised ainult 10-15% naistest, kellel on selle haiguse esinemine.

    10% -l juhtudest esineb ägenemisi esimesel trimestril - ajavahemikul, mil kõige rohkem vähendatakse immuunsust, esimestel 8 postnataalsel nädalal 90% -l - peamiste kaitsemehhanismide nõrgenemise aeg.

    Varasemas etapis ägenemine nõuab protsessi katkestamist, kuna kõik kehas esinevad ägedad protsessid nõuavad arstlikku läbivaatust ja meditsiinilist ravi. Sel põhjusel peaks naine reumaravist enne rasedust ravima.

    Lapse jaoks

    Reumaatilised ägenemised on ohtlikud ja lapse jaoks võib haigus põhjustada järgmisi patoloogiaid:

    • väärarengud;
    • asfiksia;
    • enneaegsus;
    • hüpotroofia;
    • loote surm;
    • hüpoksia.

    Loote areng kahjustav vereringepuudulikkust juba esimeses etapis tulemusena ultraheli fetometry avastatud väljendunud häired lapse arengut, teises etapis puudulikkus rikkumise ilmneb varem ja on enam väljendunud.

    Ravi

    Esimene trimestril

    Varasematel etappidel võib salitsülaadid kahjustada vere moodustumise protsesse, nende vastuvõtt võib samuti põhjustada intrakraniaalsete hemorraagiate sagedust kuni kaheksakümne protsendi ulatuses.

    Glükokortikoidide kasutamine võib käivitada kaasasündinud neerupealiste puudulikkuse tekkimise.

    Teine ja kolmas trimester

    Kortikosteroide on võimalik kasutada väikestes kogustes ainult 24-nädalase perioodi vältel. Kui pärast haiguse aktiveerimist on möödunud vähem kui aasta, on rasedus katkenud (defekt ei moodustunud).

    Ravimid

    Reumaatilise rünnaku korral viiakse rase naine haiglasse, eluea pikendamine toimub igal ajal.

    Taastumisvastane ravi sisaldab 1,5 miljonit ühikut bitsilliini üks kord kuus 6 kuud ja pärast sünnitust.

    Salitsüülivaid ravimeid kasutatakse kuni 3 g päevas, glükokortikoidid on ette nähtud üksnes tervislikel põhjustel.

    Pärast lapse sündi suunatakse reumaatilise rünnaku all kannatanud naine reumatoloogia osakonda, väljavõte tehakse pärast vajalikku uurimist ja anti-retsidiivravi.

    Reumat, 2. osa - programm "Elada on suurepärane!"

    Rahvad abinõud

    Kõrge efektiivsust näitavad ka populaarsed retseptid:

    1. 5 g kasepungad vala 1 spl. keev vesi, pannakse 15 min. nõrga tulega, nõuda tund, tüve, jooma tassi pärast sööki 4 korda päevas.

  • 1 spl Pikakarvalised lehed lahustavad 200 ml vett, keedetakse kümme minutit, juua 1 spl. 3-4 r Igapäevaselt pane päevaks külmas kohas.

  • 20 g vaniljeflääni valatakse ühe liitri keeva veega, joo 3 spl. päevas, kasutamine artriidi, podagra, reumaatika raviks.

  • 3 spl Holey Hypericum vala 4 spl. keev vesi, pärast 2 tunni infundeerimist tüve kompositsiooni, jooma 1/3 tassi enne sööki vana podagra ja reuma, ravi kestus on 1-2 kuud.

  • 1 tl Koerajuur segu segatakse 200 ml veega, keedetakse 15 minutit, jookse 2 spl. 3 lk iga päev
  • Toitumine

    Soovitatav on välja jätta soola süsivesikud menüüst (kartul, valge leib, suhkur), praetud ja rasvased toidud, kohv, tee, vürtsid, alkohol piiratud koguses.

    Ennetamine

    Reumaatika ennetamine on esmane ja sekundaarne, selle peamine eesmärk on haiguse arengu ennetamine, selle käigus viiakse läbi järgmisi tegevusi:

    • äge streptokoki infektsiooni ravi;
    • immuunsüsteemi tugevdamine (füüsiline koormus, õige toitumine, kõvenemine);
    • võitlus nakkuste vastu.

    Sekundaarne ennetus hõlmab tegevusi, mille eesmärk on haiguse arengu ja taandarengu ennetamine.

    Ennetusmeetmed hõlmavad võitlust mustade ja niiskuse vastu, sanatooriumi ravi ja kahjustatud reaktiivsuse taastamise meetmeid.

    Kokkuvõtteks tuleb märkida, et rase naine peaks jälgima mitte ainult günekoloog, vaid ka üldarst, kes saab õigeaegselt reumatisümptomeid ära tunda.

    Pärast haiguse diagnoosimist tuleb rase naine registreerida, paralleelselt jälgida kahte arsti, et tagada ema ja lapse tervis ning normaalne sünnitus.

    Ravi sõltub haiguse vormist ja staadiumist, individuaalsetest kehaandmetest, uuringu tulemustest, raseduse kulgu iseloomust.

    Reumaatiline sündroom rasedatel naistel

    Reuma rasedatel - süsteemne nakkav-allergiline lüüasaamist sidekoe, tavaliselt iseloomustab korralagedus kollageeni struktuuri ja põhiaine südameklapirikked et sageli tuleb enne algust tiinus. Näib nõrkus, väsimus, õhupuudus, eelkäijavalu, südamepekslemine, südame töö katkestused, madala palavikuga palavik. Diagnoositud labor, mis põhineb andmetel proteiogrammil, immunoloogilised testid, ensüümide taseme määramine, täielik vereanalüüs. Ravimiseks kasutatakse looduslikke penitsilliine või makroliide kombinatsioonis propioonhappe või pürasolooni derivaatidega.

    Reumaatiline sündroom rasedatel naistel

    Reumaatilisus (äge reumaatiline palavik) algab tavaliselt enne ravi algust rasedusega. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust 7... 15 aasta vanustel lastel ja noorukitel pärast streptokokkide infektsiooni (valulik kõri, skarlatõbi) esinemist ja võib hiljem korduda. Naised langevad 2,6-3 korda sagedamini kui meestel. Arenenud riikides ei ületa patoloogiate levimus 0,5 juhtumit 1000 elaniku kohta, arengumaades ulatub see näitaja 5,7-ni 1000-st elanikkonnast ja 8-10-lt 1000 fertiilses eas haige kohta. Sünnitusabi ja günekoloogia spetsialistide hinnangul täheldatakse rasedusperioodi ägenemist raseduse ajal sama sagedusega kui raseduse ajal. Veelgi enam, vastavalt vaatluste tulemustest, mõjul looduslikud kortikosteroide eritusega 44-66% raseda reumaatilised südamehaigused ilma raske seisund oluliselt paranenud ning temperatuuril 13-27% täielik remissioon. Ent just reumaatilised südamefaktorid, eriti mitrali stenoos, on emade suremuse üks peamistest põhjustest, mis määravad haiguse õigeaegse diagnoosimise kiireloomulisuse.

    Reumaatilised põhjused rasedatel naistel

    Reumaatilised kahjustused ilmnevad tavaliselt kaua aega enne rasedust, ainult erandjuhtudel on esmane ägeda reaktsiooni tekkimine. Arvukate uurimuste valdkonnas kardioloogia, juhtiv roll arengus nakkusliku toksilised protsessi mängida erinevate serotüüpide b-hemolüütilise streptokoki rühma A. Patogeen külvatud bioloogilistest materjalidest 64% juhtudest endokardiit, 70% - spetsiifilised polüartriit, 100% - korea ja sõlmeline erüteem. Ainult 3% streptokoki infektsiooni põdevatel patsientidel esinevad reumati iseloomulikud tunnused. See on tingitud asjaolust, et haiguse esinemine nõuab mitut tegurit, millest peamised on:

    • Nakkusohtliku aine esinemine. Enamasti ägeda reuma eelneb kurguvalu, sarlakeid ägenemine kroonilise nakkusliku protsesside käigus paiknevad nina ja neelu (farüngiit, tonsilliit). Arvestades reumatismi allergilist iseloomu, on patoloogilise immuunvastuse algfaasis väga oluline sama streptokokk-serotüübi uuesti nakatumine, millele antikehad juba moodustasid.
    • Geneetiline eelsoodumus. Streptokoki antigeenide hüperimmuunne vastus pärineb polügeenselt. On olemas "reumaatilised perekonnad", millel on suurenenud kalduvus immuunkompleksidele ja autoimmuunprotsessidele. Pärilikkuse roll reumatises kinnitab haiguse esinemissageduse kuuskordset tõusu patsientide vanematel ja õdede-vendade ja vanurite seas, kõrge kooskõla monosügootsete kaksikutega.
    • Vähendatud immuunsus. Häire arengu provotseeriv tegur võib olla immuunreaktiivsuse rikkumine organismi nõrgenemisega. Reumaatika mõjutab tihti ebasoodsates elutingimustes elavaid naisi, kellel on ebapiisav toitumine, kellel on füüsiline ja psühholoogiline stress. Ühekordsete tugevate pingete (näiteks lähedaste surma) roll ei ole välistatud.

    Pathogenesis

    Mehhanism arengut reumaatilised haigused rasedatel tõttu haigusele iseloomulik patomorfoloogilisi protsessid - limased turse, fibrinoidsest muutused endokardi ja südamelihases vormi Talalaivka Aschoff granuloomid vastuseks katkemisel sidekoe sclerosis. Kahjustuste patogeneesi võtmerolli mängivad streptokoki ensüümid - Streptolysins O ja S, streptokinaas, deoksüribonukleaas B, proteinaas, mukopeptiidid, mis põhjustavad koe hävimist ja stimuleerivad humoraalset immuunvastust. M-proteiini kõrged antigeensed omadused, mis sisalduvad patogeeni raku membraanis, antikehad, mille ristreaktsiooniks on müosiinivalk, mis kuulub südame arterite müokardi fibrillide ja silelihaste elementide hulka.

    Reumaatilisel avastatud antikeha-vastased antikehad reageerivad ka sarkoplasmiga, klapi proteoglükaanidega, endoteeliga, kesknärvisüsteemi elementidega jne. Fikseeritud immuunkompleksid kompositsiooni komplemendi kolmanda komponendiga muutuvad täiendavaks kahjulikuks teguriks. Nende mõjul südames ja anumates lüsosoomid hävitatakse, millega kaasneb kiniinide, serotoniini ja histamiini vabanemine, mille toimel kahjustatakse mikrotsirkulatsiooni. Järgnevas protsessis süvendatakse B- ja T-lümfotsüütide külgelt saadud vastuseid koos IgG tiitri suurenemisega.

    Esimesel reumaatilisel rütmil, mis esineb sageli 3-4 nädalat pärast streptokokkide infektsiooni, tekib endokardiit. Põletik kiiresti levib südame ventiilide ja akordide, aordi seinte ja teiste anumatega. Korduvate rünnakute käigus suurenevad morfoloogilised muutused. Valveaparaadi kahjustuse taustal moodustuvad südamerike, kambrid on laienenud, juhtivus ja kontraktiilsus on kahjustunud, esineb kopsu hüpertensioon ja südamega südamelihase hüpertroofia. Imetumishäirete muutused raseduse ajal kehas, mis on iseloomulikud esimesel trimestril ja takistavad loote tagasilükkamist, võivad esile kutsuda reumati süvenemise südametegevuse dekompensatsiooniga. 26-32 rasedusnädalat ja sünnitusjärgset perioodi peetakse patoloogilise protsessi jätkamiseks kriitiliseks.

    Klassifikatsioon

    Olemasolevad teostuste süstematisee haiguse kontot algust patoloogilist protsessi (primaarne, korduvad), milline oleks selle praegust (latentne, akuutse, kroonilise), elundi puudulikkus lokaliseerimine (reumaatilised südamehaigused, reumatoidartriit, erüteem rõngasgranuloomi, reumaatilise pleuriit, iridotsükliit, korea). Rasedatel on varjatud korduv reumaatiline kardiit sagedasem kui teised haigusseisundid. Prognoosimisel raseduse tulemusel kasutatakse reumarakkude klassifikatsiooni vastavalt protsessi aktiivsusele:

    • I kraad. Reumaatilise protsessi ilmingud on minimaalsed. Rasedatel ei näidata kaebusi. Elundite ja kudede eksudatiivne reaktsioon praktiliselt puudub, laboratoorsed väärtused on normaalsed või veidi muutunud. Raseduse ajal ei ole vastunäidustusi. Soovitatav dünaamiline seire
    • II aste. Kliinilised sümptomid on mõõdukad. Temperatuur on normaalne või on kerge subfebriili seisund. Laboratoorsetes testides normaalsete valgevereliblede arvuga on östrogeenravi ja teiste näitajate mõõdukas suurenemine. Raseduse pikenemine on ebasoovitav.
    • III aste Detekteeritakse reumatismi maksimaalsed sümptomid: palavik, märgatavad eksudatiivsed muutused südames, liigeses, kopsudes ja muudes elundites. Revmoprotsessi laboratoorsed markerid (C-reaktiivne valk, fibrinogeen) suurenevad järsult. Gestation'i säilimine on rase naisele eluohtlik.

    Reumaatilised sümptomid rasedatel

    Hobuste esmased vormid, mille sünnitusaeg on tüüpilisi sümptomeid, on väga harva diagnoositud. Reumaatilise ägenemise korral tekib tavaliselt reumaatiline südamehaigus, mis on kustutatud mittespetsiifiliste kliiniliste ilmingutega ja mida täheldatakse ka füsioloogiliste muutuste raames raseduse ajal ja muude haiguste korral. Võimalik temperatuuri tõstmist subfebrile (mitte üle 37,5-37,6 ° C), kaebused õhupuudus füüsilise pingutuse, nõrkus, väsimus, isutus, peavalu, südamepekslemine, tunne häireid südame rütmihäired, prekordiaalne valu, higistamine magamise ajal.

    Pöörde, küünarliigese ja pahkluu liigeste kahjustused, petehiaalsete hemorraagiate ilmingud, pehmetes kudedes iseloomulikud reumaatilised sõlmed, rõngakujuline või nodulaarne erüteem hõlbustab diagnoosi, kuid rasedatel ei leita peaaegu üldse. Harva täheldatakse neuroloogilist reuma (reumaatilist korea) varianti, kus on motoorne rahutus, lihasnõrkus, võimetus hoida väikesi esemeid, grimatsioone, kooskõlastamata liikumisi, emotsionaalset labiilsust, selle areng on väga ebasoodsad prognostilised tunnused. Sellise haigusvormi emade suremus ulatub 20-25% -ni.

    Tüsistused

    Rheumaatilisust raseduse ajal võivad komplitseerida sünnitus- ja ekstragenitaalsed häired, mille risk on otseselt seotud südamepuudulikkuse esinemisega rasedatel naistel. Protsessi ägenemise tõenäolised komplikatsioonid on gestoos, spontaanne abort, enneaegne töö, membraanide varane rebend koos amniokia vedeliku purunemisega. Südamepuudulikkuse esinemine ja tõus ähvardab rasedate emade elu ja sellega kaasneb fetoplakalise puudulikkus, mis põhjustab kroonilist hüpoksiat ja viljastamise edasilükkumist. Rasedate naiste poolt teatud reumavastaste ravimite kontrollimatu kasutamine põhjustab lapse arengu disembriogeneetilisi anomaaliaid. Endokardi ülekaalus oleva reumarakkude aktiivsete vormidega on võimalik trombemboolsete komplikatsioonide tõttu naise äkksurm tööelu ajal.

    Diagnostika

    Kõige enam klassikaline Jonesi klassikaline aktiivne reumatism (artriit, korea, subkutaansed aponeuroosõlmed, rõngakujuline erüteem), kustutatud rada ja raseduse puudumine raseduse ajal, põhjustavad haiguse hüpoglükeemia ja diagnoosi. Tuvastamine kaebusi sugestiivne arengu müokardiidi ja iseloomulikud füüsilise läbivaatuse (laiendamise piirid südame, kurtus süda helid ja müra esinemissagedus häired) on määramise aluseks keeruline laboratoorseid uuringuid, mis kinnitavad rase ägenemine reuma. Kõige informatiivsem diagnoosikeskkonnas:

    • Vere valgufraktsioonide määramine. Äge reumaatilise reaktsiooniga suureneb vere seerumis α1- ja eriti α2-globuliinide, haptoglobiini, ceruloplasmiini sisaldus. Sellised muutused on iseloomulikud põletikulistele protsessidele. Täiendavad biokeemilised tõendid reumaatiliste südamehaiguste kohta on seroomikoti sisalduse suurenemine.
    • Ensüümide uurimine. Kreatiinkinaasi-MB kontsentratsiooni tõus näitab müokardi kiude hävimist. Kudede hävitamine - tüüpiline seerumi happefosfataasi, plasma DNA sisaldus. Südamelihase patoloogiliste protsesside olemust saab hinnata transketoal-ja G-6-FDG erütrotsüütide aktiivsuse muutustest.
    • Immunoloogilised näitajad. Reumaatilisest patognomoonist peetakse ASL-O, ASG, ASK tiitri suurenemise rikkumiseks. Täiendava laboratoorse meetodina kasutavad rasedad naised streptozyme testi, DNase-B (ADNA-B) ja difosfo-püridiini nukleotidaasi (ADPN) antikehade tiitrite määramist, immunoglobuliinide taset, sealhulgas reumatoidfaktorit.
    • Üldine vereanalüüs. Uuring mängib toetavat rolli, kuna näitajad võivad muutuda teiste häirete ja raseduse füsioloogilise suundumusega. Aktiivse reumatoiduse korral märgitakse tavaliselt leukotsütoosi, neutrofiilia ja suurenenud ESR-i. Võimalik leukeemiavastane reaktsioon - leukotsüütide valemi nihkumine vasakule müelotsüütidele.

    Põletikulise protsessi esinemine rasedal naisel kinnitab ka CRP, siaalhapete, fibrinogeeni, DFA-reaktsiooni kontsentratsiooni suurenemist. EKG ja PCG teostamine ei oma otsustavat diagnostilist väärtust, kuna tuvastatud muutused ei peegelda nii reumati kui südamefunktsiooni omadusi ega südamepuudulikkuse raskust. Korralise reumaatilise südamehaiguse diagnoosimine on õigustatud ainult mitme positiivse reumaatilise laboriproovia samaaegsel esinemisel, esiteks - ASL-O taseme ja nende stabiilse dünaamika suurenemisega. Erinev diagnostika viiakse läbi infektsioosse endokardiidiga, nakkus-allergilise müokardiidiga, neuroküttekirurgia düstooniaga, termoneuroosiga, türotoksikoosiga. Lisaks sünnitusabiarstidele, günekoloogile, kardioloogile, reumatoloogile, nakkushaiguse spetsialistile, neuropatoloogile ja endokrinoloogile soovitavad naised näidustustel.

    Reumaatilise rinnaga toitmise ravi

    Patsiendid, kes on eelnevalt reumaatilisi haigusi põdenud, alluvad järelkontrollile sünnitusabi kliiniku terapeudil. Soovitan piisavalt magada, dieetravi piiranguga soola ja vee, lõhenenud sööki 5-6 korda päevas, kasutada tooteid, mis näitavad oma keha liigse vedeliku, - kartul, piim, kapsas, petersell, mustad sõstrad, kibuvitsa, ploomid, kuivatatud aprikoosid, aprikoos, virsikud, kirsid, viinamarjad.

    Üldjuhul rasedatel haiglaravil kolm korda terapeutilise või reumatoloogia osakond: 8-10 nädalat - hinnata aktiivsuse astme reumaatilised palavik, välja arvatud raske orgaanilised häired (südamehaigused) ja vereringe puudulikkus, kell 27-28 nädalat - maksimaalne hüvitis võimalik häired 37-38 nädalal - sünnieelseks valmistamiseks. Profülaktilistel haiglaravil olevatel patsientidel on ette nähtud pikatoimelised penitsilliinid või makroliidide võtted. Reumaatilise südamehaiguse kordumise korral ilmnevad rasedatele vähemalt 9-12 nädala uimastiravi kursused, sealhulgas:

    • Etiotroopsed ravimid. Valitud ravimid on looduslikud penitsilliinid või makroliidid, mille edasine üleminek penitsilliinitundlikele penitsilliinide pikenenud kombinatsioonidele. Bakteritsiidsete antibiootikumide kasutamine on suunatud mukopeptiidide sünteesi inhibeerimisele streptokokkide rakumembraanis.
    • Põletikuvastased ravimid. Prostaglandiinide sekretsiooni võimaliku mutageensuse ja inhibeerimise tõttu ei kasutata esimeses ja kolmandas trimestris salitsülaate, indoolüüläädikhappe derivaate. Võibolla pürasoloonide ja propioonhappe derivaatide määramine. Raske kardiidi korral on soovitatav kasutada glükokortikoide.

    Näidustuste kohaselt sümptomaatiline ravi südameglükosiididega, diureetikumid viiakse läbi. Kui raseduse katkestamise otsus tehakse, ravitakse ja ennetatakse reumaatilisi rünnakuid enne abordi. Parim manustamisviis on looduslik sünnitus ja aktiivse reumaatika korral peaksite katsed välja lülitama, kasutades sünnituspiibrit või kasutades vaakumfiltrit. Keisriaparaati tehakse ainult siis, kui reumati aktiivne faas on kombineeritud südamehaigusega, mis on keeruline raske vereringet dekompensatsiooni.

    Prognoos ja ennetamine

    Rasedad nooremad kui 25 aastat ilma moodustatud südamehaiguste toimumas reuma rohkem kui 2 aastat enne rasestumist, prognoos on soodne. Muudel juhtudel sõltub raseduse tulemus retsidiivi avastamise õigeaegsusest ja ravi piisavusest. Akuutse ja alatähedusega haiguste aktiivsed vormid on vastunäidustused raseduse pikenemisele. Raseduse säilitamine patsiendi nõudmisel on lubatud üksnes reumaatilise protsessi I (minimaalse) aktiivsuse tasemega. Ennetavalt naistele reuma, illustreeritakse planeerite rasestuda keerulist uurimist, edendada maakorralduse koldeid kroonilise infektsiooni, varajase registreerimise sünnituseelse kliiniku, põhjalikku rakendamist soovitusi günekoloog-naistearst ja arst, piisav puhkus, mõõdukas kehaline aktiivsus, vitamiini ja mineraalainete tugevdada immuunsus.

    Rasedus ja reumatism

    Rasedus - ehkki rõõmus, kuid samal ajal üsna raske periood iga naise elus. Eriti kui see on varjutanud mitmesuguste haiguste, näiteks reumaatika. Kuid te ei tohiks kunagi paanikat ajaga ette võtta - see on parem alustada sellest, mida see tähendab ja milline ravi on sellistel juhtudel ette nähtud raseduse ajal.

    Mis on reumatism ja kuidas see on ohtlik raseduse ajal

    Reumaatika on süsteemne põletikuline haigus, mis mõjutab peamiselt kardiovaskulaarsüsteemi ja luu-lihaskonna organeid. Haiguse peamine manifestatsioon on reumaatiline südamehaigus või teisisõnu südame reumatism (kõige levinum komplikatsioon pärast nakkushaigust), mis mõjutab südame limaskesta kõiki kihte.

    Lapsed ja noored kannatavad enamasti selle haiguse, mitte vanade inimeste poolt, nagu tavaliselt mõelda. Ohtlik - inimesed, kellel on pärilikkus vanuses 7-15 aastat.

    Rasedate naiste puhul ei ole reumatisti nalja. Varasematel etappidel võib selle haiguse ägenemine põhjustada raseduse katkemist või loote tekke defekti. Kui haigus ilmneb hiljem, võivad tekkida komplikatsioonid:

    • hüpotroofia, hüpoksia, ebanormaalsed muutused loote arengus ja isegi emakasisene surm;
    • tromboflebiit (siseveenide põletik koos verehüüve tekkega);
    • kopsu turse ja kopsuinfarkt;
    • amnion-vedeliku enneaegne väljutamine või loote lämbumise oht või raseduse katkestamine;
    • preeklampsia (hiline toksoos);
    • dekompensatsioon (elundi või elundisüsteemi häired), mis võib ohustada naise elu;
    • mõnel juhul ähvardab äkksurm sünnituse ajal või pärast seda.

    Põhjused

    Reumatiooni ägenemine esineb umbes 20% -l rasedatel. Ja see juhtub kõige sagedamini varases staadiumis, sest selle aja jooksul nõrgestab naise immuunsus. Haiguse põhjused on järgmised:

    • pärilikkus;
    • nakkushaiguse üleviimine: kurguvalu, harilik palavik, farüngiit jne;
    • streptokoki kahjustustega seotud allergiline reaktsioon.

    Rasedad naised ei tohiks unustada tegurid, mis põhjustavad ägenemist. Need hõlmavad järgmist:

    • stress;
    • hüpotermia;
    • alatoitumine;
    • palju aega päikese käes;
    • krooniliste haiguste ägenemine;
    • immuunsuse vähenemine raseduse alguses.

    Kliinilised ilmingud

    Võimalik reumatis on mõttekas kaaluda, kui tunnete:

    • südamevalu, liigesed;
    • südamepekslemine, õhupuudus;
    • palavik;
    • isukaotus;
    • kõndimise raskused;
    • heaolu muutumine ei ole parem.

    Eksamid ja diagnostika

    Reumaatika diagnoosimiseks võib ja peaks ainult spetsialist, tuginedes uuringute tulemustele, nagu südame elektronsükogramm (EKG) ja ultraheli (US). Lisaks peab naine läbima järgmised testid:

    • sialovy test;
    • leukotsüütide ja ESR-i vereanalüüs;
    • vere biokeemia C-reaktiivse valgu, a2-globuliini, heksoosi, hüdroksüproliini, ceruloplasmiini, seromukoidi jt jaoks;
    • difenüülamiini reaktsioon jne

    Ravi tunnused "huvitavas" perioodis

    Reumaravi raviks on must! Vastasel juhul ähvardate nii oma lapse kui ka teie enda elu. Esmalt peate välja selgitama haiguse ulatuse, mida arst teeb, ja selle ravi aluseks. See sõltub ka teie füüsilisest tervisest, krooniliste haiguste olemasolust ja raseduse käigust.

    Riskiga I puhul on ravi enamasti ambulatoorne. Hospitaliseerimine võib osutuda vajalikuks ainult 28-30 nädala pärast, kui südame löögisagedus suureneb. Kuid II-IV astme riskiga patsiendil tuleb raseduse ajal haiglasse paigutada. Kõik sellepärast, et esineb tõsiseid tüsistusi, mis nõuavad kiiret elustamist.

    Sõltuvalt naise olukorrast on talle ette nähtud eriline füüsiline kultuur või vastupidi - piirang füüsilises tegevuses ja mõnikord isegi voodipesu. Sõltumata riskiastmest, soovitatakse kõigile seda diagnoosiga rasedatele naistele säästvat dieeti, mille jooksul on sagedased toidud, soola ja süsivesikute piiramine. Sellist toitu võib vajadusel soovitada pärast sünnitust.

    Mida mitte teha ja süüa

    Nagu mis tahes muu haiguse puhul, on reumaatilise ägenemise ajal vastunäidustused. Eriti rasedatele naistele.

    • Esiteks, sa ei saa paanikat! Parem on jälgida arsti soovitusi.
    • Ärge võtke aspiriini raseduse esimese kümne nädala jooksul või vahetult enne sündi, kuna see suurendab verejooksu tõenäosust. Ärge juua ega analgeeni, see võib põhjustada probleeme vedeliku eritumisega kehast. Vältige rasket füüsilist koormust, stressi.
    • Me ei saa piisavalt magada. Kindlasti järgige unistust ja ärkvelolekut.
    • On väga oluline, et unustada korraliku ja tasakaalustatud toitumise üle.
    Reumaatiliste rasedate naiste toitumiseks on olemas konkreetsed soovitused. Neid patsiente ei soovitata süüa selliseid toite:
    • kartulid;
    • valge leib;
    • suhkur;
    • ploom (kui sa tõesti tahad, ei saa sa enam kui üht asja päevas!);
    • rasvased ja praetud toidud;
    • vürtsid;
    • tee, kohv;
    • alkohol
    Üldiselt peaks igal juhul seoses toitumisega nõu pidama oma arstiga.

    Kuidas sündi

    Reumaatilistel rasedatel naistel on soovitatav minna haiglasse umbes kaks nädalat enne sündi. Lõppude lõpuks ärge unustage, et sünnitus on tohutu koorem haige südamele.

    Reumaatilise naise sünnituse tulemus sõltub sellest, kuidas teda raviti ja kas ta järgib kõiki spetsialisti soovitusi. Ja loomulikult on tähtis tegur arstil, kes teie sünnitust võtab, professionaalsuse tase, seega peate seda ka tõsiselt võtma.

    Pärast sünnitust on soovitatav, et patsient läheks reumatoloogia osakonda, läbiks ravikuuri ja pärast lõpetamist on tegemist ambulatoorse protseduuriga.

    Ennetamine

    On olemas soovitusi, mida tuleks järgida haiguse riski ennetamiseks või vähemalt minimeerimiseks:

    • hoolitseme nakkushaiguste eest. Epideemia ajal on parem olla kodus. Ja haiguse esimeste sümptomite korral konsulteerige viivitamatult arstiga ja alustage ravi;
    • üks ei tohiks olla ülakeha ega ka päikese käes pikka aega;
    • kindlasti säilitage oma immuunsus, ärge unustage vajalikke vitamiine ja mikroelemente oma toidus;
    • Pühkige oma hambaid regulaarselt ja ravige kõiki suuõõne probleeme õigeaegselt.

    Reumaatika on haigus, mis areneb üsna aeglaselt, mistõttu inimene leiab teda sageli, kui ta on juba tõsises staadiumis. Seetõttu jälgige kindlasti oma keha, kuulake seda ja ärge pingutage arsti poole, kui tunnete, et midagi on valesti. Eriti kui tegemist on mitte ainult teie tervisega, vaid ka teie sündimata lapse tervisega. Lõppude lõpuks võib reumaravia raseduse ajal olla väga negatiivne mõju lootele ja selle arengule.

    Sünnitusabi täiendav materjal. Valik võrgust. / Rasedus ja reumaatika

    Seas ekstrahenitaalsete haiguste rase naine, esimene

    koht (80%) on hõivatud kardiovaskulaarsüsteemi haigustega, sealhulgas

    omandatud ja kaasasündinud südame defektide arv, südame löögisagedus

    hüpertensioon, arteriaalne hüpotensioon, omandatud reumaatiline palavik

    südamehaigused.

    SÜSTEEMI OTSESED REMAATILISED VENTIILID leiate

    7-8% rasedatest. Et ennustada raseduse tulemusi n kohaletoimetamine

    reumaatiline aktiivsus on oluline. vormis ja etapis

    plekkide areng, vereringe hüvitamine või dekompensatsioon, kraad

    pulmonaarne hüpertensioon, rütmihäired ja sünnitusarstiabi lisamine

    patoloogia. Kõik need andmed määravad aasta sünnitusabi taktika valiku

    raseduse aeg, sünnitus ja sünnitusjärgne periood. reumatoloogid on

    Arvatakse, et domineerivad reumaatilise palaviku kustutatud vormid.

    protsessi ja seetõttu nende diagnoosi kliiniliste, hema-

    tologiline. immunobioloogilised uuringud on suured

    D i a gn o z aktiivne reumaatilisus raseduse ajal

    ka raske. Selles suhtes naised, kes on läbinud viimase

    reumaatiline hõõrumine järgmise kahe aasta jooksul enne raseduse algust, seejärel

    mis on põhjustatud kõrge riskiastmest. Fokaalse infektsiooni ägenemine

    ägedad hingamisteede haigused reumaatiliste defektidega rasedatel

    Mi süda võib kaasa aidata reumati ägenemisele.

    Hiljuti anti aktiivse reumaraviga diagnoosimiseks rasedatel naistel

    kasutatakse tsüstoloogilisi ja immunofluorestsentsmeetodeid.

    dy, kõrge diagnostilise väärtusega. See on eriti tõsi

    teise meetodi järgi, mis põhineb antikehade määramisel

    streptolüsiin O rinnapiima ja ternespiimaga, kasutades kaudset manustamist

    Raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil on reumaatiline

    Kao vood lainetes. Reumaatilise ägenemise kriitilised perioodid

    Ma vastab varasele rasedusele - kuni 14 nädalat ja seejärel

    20 kuni 32 nädalat ja pärast sünnitust. Reumaravõime ajal

    rasedust võib seostada kortikosteroidi eritumise kõikumistega

    hormoonid. Kuni 14. nädala jooksul on tavaliselt kortikosteroidide eritumine

    madalal tasemel. 14.-28. nädala jooksul suureneb see ligikaudu

    10 korda _ ja 38.-40. Nädala jooksul suureneb see ligikaudu 20 korda ja tagastab

    Xia kuni sünnitusjärgse perioodi 5.-6. Päevani. Seetõttu

    ennetav antiretensiivne ravi, mis sobib aja jooksul

    kriitilistele tähtaegadele.

    On vaja rõhutada reumaatilise aju vorm, lekib

    schuyu koos kesknärvisüsteemi esmase kahjustusega. Bere-

    Mennost võib esile kutsuda korea ägenemist. psühhoosi areng. hemip-

    lehi aju reumaatilise vaskuliidi tõttu. Sellega

    reumaatilise vormi korral täheldatakse suurt suremust. ulatudes 20-25% ni.

    Raseduse esinemine aktiivse reumaatilise protsessi taustal

    väga ebasoodne_ ja varases järgus on soovitatav katkestada

    (indutseeritud abort) koos järgneva reumavastase raviga. Hilja

    varajased rasedustingimused võtavad varase sünnituse. Selles

    Parima healoomulise manustamismeetodi korral keisrilõige

    järgneva remissioonivastase ravi korral. Sünteetiliste taktikate valik

    reumaatiliste südamehaigustega rasedatel sõltub selle funktsioonist

    kardiovaskulaarsüsteemi riiklik seisund. Raseduse ajal süsteem

    Vereringe süsteem peab vastama loote arengule.

    Hemodünaamilised muutused looduslikult arenevad füsioloogilises mõttes

    rasedus võib põhjustada südamepuudulikkust.

    Mitraalse stenoos, südame aktiivsuse intensiivsus

    See tõuseb alates 12_13 nädalast ja jõuab maksimumini 20-30. Nädala võrra.

    Umbes 85% nendest patsientidest esineb südamepuudulikkuse nähte.

    nosti. Enamasti ilmuvad nad või hakkavad suurenema

    12-20 rasedusnädal. Hemodünaamiline taastumine algab aastal

    noorukid naistel ainult 2 nädalat pärast sünnitust. mitraalse stenoosiga patsientidel

    füsioloogilise hüpervoleemiaga seotud rasedus, mis

    suureneb kopsu hüpertensioon. suurendab kopsuturse ohtu. Kell

    See ei ole ükski manustamisviis (sünnitusabiinid,

    keisrilõike) ei aita _pirovat kopsu turset. Enamik

    usaldusväärne väljund, mis tagab sellistel juhtudel soodsa tulemuse

    on mütralkommissurotuumia. See operatsioon oleneb

    Seda saab soovitada kolmes versioonis. Esimene võimalus: toodab

    abort ja seejärel mitralne commissurotomy (pärast esimest

    kõiksugu menstruatsioon); 5-6 kuu jooksul pärast edukat südameoperatsiooni

    Võite takistada uuesti rasedust. Teine võimalus_ on tehtud

    selle raseduse ajal mõnes selle mitraalse kommissurotomia

    aeg (ebatäpse meditsiinilise kopsuturse korral), kuid parem

    24_32 nädal, kui esineb spontaanse abordi oht

    kuna reaktsioon kirurgilisele traumale on väiksem (piisava re-

    laccia emakas). Kolmas võimalus; keisrilõike tehakse 30-ks

    -40. rasedusnädal, kellel on loote piisav küpsus) ja üheetapiline

    kuid (pärast sünnitust) - mitraalkommissurotuumia. Operation mit-

    Commissurotomy raseduse ajal osutub rohkem

    klapi infolehtede dekaliinkozo tõttu ja enam vormitav

    mis on seotud subvalvular adhesioonide eraldamisega.

    MITRAALNE VÄÄRTUS. Rasedus selle patoloogiaga on

    voolab palju lihtsamalt. Tavaliselt lõpeb spontaanne sünnitus. Kell

    märkimisväärne mitraalse puudulikkus märkimisväärse regurgituga

    Vasakpoolse vatsakese järsu tõusu korral jätkub rasedus

    ja seda võib keeruline akuutse vasaku vatsakese areng

    nosti. Need naised varajase raseduse ajal ilmuvad või on

    südamepuudulikkuse sümptomid sulavad, millele reeglina

    liitub raskekujulise nefropaatiaga, kus on torpid. Ravim

    Nendel juhtudel ei ole südamepuudulikkuse ravi efektiivne,

    seetõttu raseduse kasutamine või lõpetamine varajases staadiumis

    abort, väike keisrilõike) või varajane sünnitus

    rutiinne kõhuõõne. Seejärel soovitatakse patsienti

    Südamehaiguste kirurgiline ravi. Meie riigis on seal

    Palli proteesi ja allotransplantaadi implantatsiooni kogemus patsientidel, kellel on

    dekompresseeriv mitraalpuudulikkus raseduse ajal.

    Isegi pärast sellist raseduse katkestamist, tupe

    Soovitatav on emakasisese vahendi kasutamine ja kõhupiirkonna korral

    steriliseerimine viiakse läbi.

    Aordi stenoos. Omandatud südame defektide hulgas rasedatel naistel

    see haigus väärib tähelepanu. Rasedus ja sünnitus saab

    võimaldavad ainult vasakul esinevate märgatavate hüpertroofia tunnuste puudumisel

    ventrikulaarsed ja vereringehäirete sümptomid, sest

    Veritsust põhjustab kontsentriline lihaste hüpertroofia

    vasaku vatsakese, seina paksenemine. Raske esinemise korral

    aordi stenoos, kui defekti kirurgiline korrigeerimine on vajalik

    mõjutatud ventiili asendamine proteesiga, raseerimise võimalus

    See on lahendatud pärast operatsiooni. Aordi puudulikkus võrreldes

    aordne stenoos on vähem tõsine väärareng, sest

    pikemat aega säilitatakse verevarustuse kompensatsioon. Siiski

    raseduse ja sagedaste hemodünaamiliste muutuste tõttu

    hilise toksoosi lisamine aordipuudulikkuse ajal

    võib olla raskem. aordi südamehaigusega patsientidel

    Vagiina vagiina vaginaalne manustamine on lubatud ainult aastal

    verevarustuse hüvitamise etapid. Tööjõu teisel etapil

    Näidatud on tööjõu stimuleeriva mõju vähendamine vitsa arengule

    sünnitusabikombinatsioonide määramise katsed. Sümptomitega

    südamepuudulikkuse rasedus tuleks pidada vastuvõetamatuks

    Rasedus tekib katkestada. Kui rase

    nosti jõudis kaua. kõige ratsionaalsem on varakult

    Kõhu kohaletoimetamine steriliseerimisega.

    Rütmihäired ja südamejuhtimine on samuti olulised

    raseduse ja sünnituse prognoos, tuleb meeles pidada, et see on iseenesest

    rasedus võib põhjustada arütmiaid. Nii et ekstrasüstroosne

    parokseksütmilist tahhükardiat rasedatel võib täheldada ilma

    kõik orgaanilised muutused müokardis. Need esinevad 18,3% -l

    turvavööga. Hilisema toksoosi lisamine on veelgi tõenäolisem

    aitab kaasa arütmiate tekkele või tugevdamisele. Raseduse tulemusel on olemas

    tegelikku mõju puudub. Kodade fibrillatsioon kombinatsioonis või

    südame patoloogia, eriti mitraalse stenoosiga, on

    See on vastunäidustatud raseduse ajal

    väärtus on see, kuidas seda katkestada. Nendel patsientidel on keesarakendus

    kujutab endast suurt ohtu. kui kohaletoimetamine looduslike populatsioonide kaudu

    võimaliku trombemboolia tõttu kopsuarteri süsteemis.

    Seevastu kahjustatud atrioventrikulaarne juhtivus (mittetäielik ja

    täielik südame löögisagedus) iseenesest ei kujuta endast ohtu

    turvavöö Lisaks on neil patsientidel rasedus reeglina. kõne

    suurenenud ventrikulaarrütm, vältides seeläbi ohtu

    Adamsi - Stokes - Morgagni rünnakute esinemine. Ainult väga

    haruldane pulss - 35 või vähem 1 minutiga - tööjõu teisel tööperioodil

    Töötegevuse kiirendamine lülitab ülekatte kasutamise katsed välja

    sünnitusabi jõupulgad. Rasedatele anarütmiliste ravimite valimisel

    vajadus võtta arvesse mõnede neist negatiivset mõju

    (kinidiin, prokaiinamiid, atropiinsulfaat jne) emaka põletikuvõime

    ja loote seisund.

    MITRAAL VALVE PROLAPSID. Mitraalklapi prolaps on

    Mitrolaklapi sulgumine vasakusse süstoolsse süstoolsse

    ventrikleid. Kerge prolapsi määr on määratud

    ehhokardiograafia. Tõsine mitraalklapi prolaps

    diagnoositud ja kliinilised andmed ning fonokardiograafia

    sõltuvalt ventiilide prolapsiastmest, areneb üks või teine

    Mitraalklapi sulgemisfunktsiooni puudulikkuse määr koos

    vere regurgitatsioon vasaku aatriumi õõnes. Kliinilised ilmingud

    Selle patoloogia tulemused on väga erinevad - alates asümptomaatilisest suundumust kuni

    raske kliiniline pilt. Kõige märgatavamad sümptomid

    nii mitraklapiini ventiilide prolapsist patsientidel.

    Praegu on selle sündroomi kulgu uuritud esmakordselt kombinatsioonis

    nii raseduse korral on leitud, et see on järsult väljendunud

    mitraalklapi tagumine sein ja seetõttu mittepõhjalt väljendunud

    Regurgitatsioon väheneb koos suurenenud rasedustase ja

    tagasi 4-nädalasesse sünnitusjärgsesse olekusse. See on võimalik

    vaid selgitada vasaku vatsakese õõnsuse füsioloogilist tõusu koos

    rasedus, mis muudab akordide suurust, pikkust ja pinget.

    Töö taktika on sama mis füsioloogilises mõttes

    mennost. suurte amplituudidega ventiilide läbipõlemine

    See läbipaine raseduse ajal jätkub ilma märkimisväärsete kahjustusteta

    miki Nendel patsientidel südame sümptomite raskuse tõttu

    matemaatika katseid töö ajal tuleb välja lülitada kehtestades

    sünnitusabi pintsetid. Kui kombineeritud sünnitusabi patoloogia (perekonna nõrkus

    vallutamine ja pikaajalised suured viljad6

    katseid jne)

    Mõnede etioloogiate müokardiit rasedatel on täheldatav

    harva. Nende seas on sagedamini postinfektsioosne müokardiit,

    mis esinevad suhteliselt kergesti ja mõnikord rasedatel naistel

    pikaajaline rada võib kaasneda püsiva südamepuudulikkuse tekkega. Sa-

    müokardiit harva esineva südamehaiguse puudumisel

    südamepuudulikkuse areng. Postinfektsioosne müokardiit mitmel pool

    Juhtumid on ravitavad ja rasedus võib lõppeda sünnitusega

    (ennetähtaegne). Kui müokardiit on kuseteede keeruline

    arütmia. siis on olemas trombemboolia oht

    võltsimine. Raske müokardiidiga raseduse algul

    (teha kunstlik abort kuni 12 nädalat hiljem - keisrilõike

    sektsioon (väike või varajane).

    Eriline oht raseduse ajal on kardiomüopaatia. Sisse

    Viimastel aastatel on rasedad naised hakanud tuvastama idiopaatilise

    baoreaalset hüpertroofilist stenoosi. Selle haiguse etioloogia on

    teada, sageli perekonna juhtumid. Kui rasedus saab

    võib seisund teravalt halveneda, isegi surma pärast

    Dov. Aga vaatamata sellele. väikese ja mõõduka takistusega

    Patsientide nõuetekohase juhtimise korral on rasedus võimalik.

    Pikaajaline prognoos kardiomüopaatiaga patsientidel on ebasoodne. seetõttu

    Uut rasedust ei tohiks lubada. Raske esinemise korral

    abort on kardiomüopaatiast sõltumatult soovitatav

    Hüpertooniline haigus. Rasedus koos hüpertooniga

    See haigus esineb 1-3% juhtudest. Ainult kerges vormis

    pertooniline haigus, kui hüpertensioon on kerge ja püsiv

    sünteesi orgaaniliste muutuste puudumisel, st 1. etapis

    haiguse areng, rasedus ja sünnitus võib tekkida tavaliselt. Kell

    püsiv hüpertensioon ja vererõhu märkimisväärne tõus

    (11A etapp) rasedus halvendab hüpertoonilise kliinilist kulgu

    Mis on haiget teha? - 111-faasi haigusega patsiendid, võime

    tiyu väheneb dramaatiliselt_ ja kui rasedus esineb, _ kuidas

    tavaliselt lõpeb spontaanne abort või loote surm.

    Hüpertensiivse haiguse raseduse ajal on sellel

    funktsioonid Nii paljudel patsientidel, kellel on 1... 11A astme haigus

    15.-16. Rasedusnädal väheneb vererõhk (sageli kuni

    normaalsed näitajad), mis on seletatav "depressiooni" mõjuga

    maailmatasemel platsenta. 11B-ga patsientidel on selline rõhu langus

    ei täheldatud. 24 nädala pärast tõuseb rõhk kõigile patsientidele -

    ning 1, 11A ja 11 B etappidel. Selle taustal on sageli (50%)

    Hiline toksoos.

    Uteroplatsentaalsete veresoonte spasmide tõttu laguneb

    tähistavad oluliste toitainete hapnikku. mis loodi

    annab loote edasilükatud arengu. iga 4_5 patsient on täheldatud gi

    Loote gastroofia Loote loote surma sagedus jõuab 4,1% -ni.

    _ Neil patsientidel on ka suurem risk enneaegseks

    platsenta normaalse kinnituse eraldamine. Enneaegne

    raseduse katkemine (spontaanne ja operatiivne) on 23%.

    Töö ajal võib tekkida hüpertensiivne kriis koos hemorraagiaga

    mitmesugused elundid ja ajukahjustus. Neerupuudus läheb sageli eklampsiooni.

    Seetõttu on hüpertensiooni õigeaegne diagnoosimine rasedatel naistel

    on nende haiguste kõige parem ärahoidmine. See on

    võimalik teostada järgmistel tingimustel: varajane läbirääkimine

    naissoost konsultatsioon, patsiendi kontrollimine raviarsti poolt

    kõik haiguse ajaloo üksikasjad (alguses-komplikatsioonid

    nt jne); vererõhu mõõtmine, fluoroskoopia läbiviimine (et määrata

    vasaku vatsakese ja aordi suurenemise astmed). samuti EKG.

    Hüpertensiooniga sünnitusabi taktika: raskelt haigetel patsientidel

    kannatab haiguse püsivate vormide all (11 B, 111 staadium);

    raseduse katkestamine enneaegselt (indutseeritud abort

    järgneva rasestumisvastase spiraali sissetoomine emakasse) - pärast pöördumist

    raseduse hilises staadiumis ja püsiv soov lapsele saada

    haiglaravi. Selliste patsientide haiglas on eriti oluline

    Hea väljakujunenud meditsiiniline ja kaitserežiim.

    Hüpertensiivse modernse ravi peamine põhimõte

    Palavik on selliste ainete kasutamine, mille hüpotensiivne toime

    ryh läbi seadme erinevate osade läbi. reguleerimine

    Reaalne rõhk. Sellega seoses määrake ravimeid, mis mõjutavad

    hüpotaalamuse piirkonna vasomotoorikeskustel ja medulla pikkus

    ha dibasooli, katapresani, klofeliini). Blokeerijaid võib näidata.

    6-adrenergilised retseptorid (nideraal, obzidaan). Tugevam gi

    potentsiaalsete vahendite olemasolu

    impulsid vegetatiivsete ganglionide tasemel (heksoonium, pentamiin,

    Suur tähtsus on ka kolmandas ja neljandas rahaliste vahendite rühmas.

    müogeenset vaskulaarset toonust (papaverine. apressin, antagonistid)

    kaltsium: nifedipiin või korinfar), tiasiiddiureetikumid; furo

    Pool ja aldosterooni antagonistid (aldaktoon, veroshpiron). Sellega

    rasedate hüpovoleemia korral puuduvad diureetikumid. Ma ei välista

    See on n magneesiumravi. eriti aju häirete korral

    vereringe. Märkimisväärse hulga antihüpertensiivsete ravimite esinemine koos

    mille abil saab vähendada arteriaalset toimet

    kohustab arste õigesti, rangelt põhjendatud n

    nende individuaalne taotlus. Peab olema selge

    olemasolevate ravimite farmakodünaamika, nende positiivsed ja mõned mitte-

    Soovitavad kõrvaltoimed emale ja lootele. Lisaks sellele

    hüpokloriidi dieet ja vedeliku piirang kuni 800 ml on näidustatud patsientidele

    päevas. Narkootikumide efektiivsust võib suurendada

    hüperbaariline ravi. Töö ajal tuleb teha anesteesia.

    loogiline abi atratici (tazepami), spasmolüütilise ravimi kasutamisel

    kov (papervin) ja narkootikumid (promedol).

    Kui töö tehakse ilma kontrollitud hüpotensioonita. siis patsient

    peaks saama antihüpertensiivse ravi (dibasool ja papaveriin intramuskulaarselt)

    shechno) Tööjõu teisel etapil katkestatakse katsed

    süstimisjõu mõjul inhalatsioonianesteesia, halotaan). Caesar

    ristlõikes, mida kasutatakse tserebraalse vereringehaigusega patsientidel

    või sünnitusabi patoloogia (vaagnapõhja esialgne

    30-aastane ja vanem, tööjõu nõrkus jne). Anna

    Tulemused näitavad, et pärast sünnitust, eriti aastal

    nefropaatiaga liitumisega kaasnevad haigused sageli progresseeruvad.