Endometrioos ja rasedus. Emaka endometrioosiga rasedus

Endometrioos on patoloogiline protsess, mille põhiolemus seisneb kudede healoomulises kasvus, mis on morfoloogiliselt ja funktsionaalselt sarnane endomeetriumiga (see on emakaõõne sisemine limaskesta). Haigus põhjustab selle kasvu väljastpoolt emakasse (munasarjad, põie, soolte, kopsud). Endometrioosi diagnoositakse kõige sagedamini reproduktiivse vanuse naistel. See on ohtlik, kuna see pärsib munasarjade tööd (mis tähendab ovulatsiooni puudumist) ja kutsub esile tsüstide, kasvajate ilmnemise. Seetõttu on endometrioos ja rasedus üsna ohtlik kombinatsioon.

Endomeetriosi põhjused

Kahjuks ei saa tänapäevane meditsiin, mis täiel määral usaldab, et nimetada selle haiguse arengut. Kuid riskitegurid on täpselt teada:

• geneetiline sõltuvus;
• menstruatsioonihäired;
• ohus on nullipärased tüdrukud ja naised, kellel on olnud üks sünnitusjärk;
• sagedased abordid, emaka diagnostika kuretaaž;
• hormonaalne tasakaalutus;
• emakasisese rasestumisvastase vahendi pikaajaline kasutamine.

Samuti peetakse menstruatsiooni ajal düsmenorröa, soo ja spordi riskitegureid, tampone pidevat kasutamist. Kõik see raskendab menstruatsiooni ajal emakast vere verevoolu ja võib põhjustada selle sisenemist munasarja torudesse, kõhuõõnde, mis aitab kaasa patoloogilise protsessi arengule.

Endometrioosi sümptomid

Sageli on haigus asümptomaatiline ja seda määratakse ainult ultraheli või laparoskoopia käigus. Enamik naisi isegi ei mõista, et nende süstemaatiline valu alakõhus või kiire väsimus võib kuidagi mõjutada reproduktiivse süsteemi tervist. Kuid on sümptomeid, mida ei saa ignoreerida. See on:

• krooniline alakõhuvalu;
• valu ovulatsiooni ajal, seksuaalvahekord;
• valulik urineerimine menstruatsiooni ajal;
• sooleprobleemid ja valulik defekatsioon;
• verejooks;
• krooniline nõrkus;
• rasestumisvastased probleemid.

Selle haiguse kõige olulisemad kliinilised sümptomid on vaagnavalu, menstruaaltsükli häired, viljatus, vaagnaelundite talitlushäired.

Endometrioosi arenguetapid

See protsess toimub hormonaalsete, immunoloogiliste tasakaaluhäirete taustal või haiguse geneetilise kalduvuse korral. Reproduktiivse vanuse naiste endometrioosi sagedus ulatub 59% ni ja operatsioonis on see 27%.

Haiguse arenguetapp sõltub tervislike koe kahjustuste sügavusest. Ameerika viljatusühing on välja töötanud oma endomeetriumi välise vormi klassifikatsiooni, mille kohaselt on sellel haigusel 4 etappi:

• miinimum (hinnanguliselt 1-5 punkti);
• lihtne (6-15 punkti);
• mõõdukas (16-40 punkti);
• raske (üle 40 punkti).

Endometrioosi diagnoosimine

Kuidas endometrioosi ravida? Alustamiseks peame: kliinilise pildi diagnoosi ja süvaanalüüsi, kaksiksillilist günekoloogilist uuringut (vaagna siseorganite palpatsioon).

1. Kahepoolne günekoloogiline uuring. See uurimismeetod aitab arstil hinnata emakasti suurust, selle tihedust, kuju, tuvastada hülgamisi retrokerveaalses piirkonnas, kasvajate esinemist.
2. Kolposkoopia ja kõhukinnisus. Need protseduurid selgitavad emakakaela kõhukelme tupe osa ja emakakaela kanüüli limaskesta endometrioosi paiknemist ja vormi (sel juhul tehakse täiendav kontroll fibrogüsteroskoopiga).
3. Ultraheli. Ultraheli on optimaalne ja laialdaselt kättesaadav sõeluuring meetod endometrioosi erinevate etappide naiste uurimiseks.
4. Spiraalne kompuutertomograafia meetod. See võimaldab teil täpselt määrata patoloogilise protsessi olemust, selle lokaliseerumist ja suhteid teiste organitega. Samuti aitab see selgitada vaagnaelundite seisundit, kasvajate esinemist.
5. Hüsteroskoopia. Hüsteroskoobi (optiline süsteem) abil saate kontrollida emaka seinu ja hinnata patsiendi seisundit. Meetod aitab arstil tuvastada ja hinnata muutusi emakakaela leevenduses, armide olemasolu ja krüpte.
6. Laparoskoopia. Sellega saate hinnata kudede seisundit ja nende kahjustusi. Kõhu väikese sisselõikega sisestab arst spetsiaalse seadme, millel on võimas optiline süsteem, mis võimaldab teil kontrollida kõiki kõhuõõne, emaka organeid ja diagnoosida patoloogilisi protsesse.

Endometrioos ja kontseptsioon

Endomeetrioos ja rasedus selle haiguse ajal on arstid juba pikka aega uurinud. Ameerika fertiilsuse ühingu uuringute kohaselt on laparoskoopia andmetel endometrioosi põdevatel naistel registreeritud 20-50% viljatuse juhtudest.

Kuigi endometrioosi peetakse üheks rasestumisprobleemide põhjusteks, on spontaanne rasedus isegi raskekujulise haigusseisundi korral võimalik. Kuigi tavaliselt põhjustab haigus anatoomilisi muutusi emaka limaskestal või väikese vaagna muudes organites, mis sageli põhjustab munajuhade kahjustumist, adhesioonide, ovulatsiooni puudumist ja tsüsti moodustumist. Lisaks sellele on endometrioosil kalduvus taandarengule, mis kahjustab reproduktiivset süsteemi ja kontseptsiooni.

Emaka endometrioosiga rasedus: milline on oht ja kuidas seda vältida

Endometrioosiga rase võib olla, kuigi edu võimalused ei ole väga suured. Pärast ravikuuri kestab kõige sobivam sünnitusperiood aastas. Selle aja pärast suureneb kordumise oht. Rasedus pärast endometrioosi on väga tõeline, kuid ärevusjärgne ema peab jälgima oma tervislikku seisundit ja regulaarselt külastama arsti.

Fakt on see, et endometrioos kutsub esile embrüo limaskesta seinte vereringe rikkumist, progesterooni puudumist, mis takistab embrüo normaalset kinnitumist. Seetõttu on varajases staadiumis võimalus abordi teha. Endometrioosist mõjutamata platsenta moodustub hiljem ja oht väheneb. Progesterooni kasutamisel ja hoolikalt jälgides arst, päästa teid endiselt suurte probleemide tõttu endometrioosiga raseduse ajal.

Rasedusehaiguste ravi: müüt või tõde?

Kui teil on seda patoloogiat diagnoositud ja te ei saa, aga soovite rasestuda, siis mida varem näete arsti, seda parem. Endometrioosi ravi rasedusega, vastupidiselt üldisele veendumusele, on võimatu. Loomulikult on tulevase ema hormonaalne taust väga muutlik ja östrogeeni ja progesterooni suurenenud produktsiooni tõttu on tõenäoliselt surutud endometrioosi fookus. Kuid kahjuks kõne täieliku taastumise ei saa minna. Endometrioos ja rasedus enam kui pooledel juhtudel ei sobi kokku üksteisega.

Endometrioosi ravi taktika enne ja pärast rasedust

Kahjuks puudub standardiseeritud ravistrateegia veel. Günekoloog "endometrioosi ja raseduse" olukorras arendab individuaalset kontrolli ja ravi skeemi, keskendudes kahjustuse staadiumile ja paiknemisele, kliinilistele ilmingutele, hormonaalsete ravimite taluvusele.

Tavaliselt kasutatakse konservatiivset ravi reproduktiivse vanuse saanud patsientidel haiguse asümptomaatilises vormis, viljatuses. Eriti rasketel juhtudel (kui operatiivsed ja meditsiinilised meetodid ei aita), tehakse endomeetriumi kahjustuste fookus kirurgiliseks raviks.

Kui haiguse sümptomid ei tekita ebamugavust ja see ei parane, siis arvab arst tõenäoliselt, et teid tuleb regulaarselt jälgida ja et nad ei võtaks karmide meetmete võtmist. Eriti kuna tavaliselt juhtub endometrioos pärast menopausi. Kui midagi häirib teid, kuid probleem ebaõnnestumiseks kujutada ei ole asjakohane, siis arst arendada teile individuaalset raviskeemi.

Endometrioosi ravi meetodid

Üheks rasestumis- ja tervisekaotuseks võib olla endometrioos. Selle haiguse ravimine toimub järgmiste meetoditega.

1. Laparoskoopia (kirurgia). Kuidas endometrioosi ravida? Laparoskoopia hõlmab adhesioonide ja endomeetriumi sõlmede hävitamist, kudede kahjustusi, mis vähendavad munajuhade läbilaskvust. Protsessi tulemuslikkus jõuab 84% -ni, eriti haiguse kerge vormi korral.
2. Narkootikumide ravi. Narkootikumide ravi põhjustab ovulatsiooni puudumist ja võib embrüo kahjustada, mistõttu naistel, kes tahavad rasestuda, on ebasobiv (välja arvatud hormoon gonadotropiin - see parandab ovulatsiooni).

Kõige sagedamini on soovitatav kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (progesterooni ravimid). Ravimite toimemehhanism on see, et nende komponendid stimuleerivad munasarjade funktsiooni pärssimist, ovulatsiooni puudumist ja menstruatsiooni. Endometrioosi kahjustatud kuded lõpetavad veritsuse, mis takistab adhesioonide moodustumist, tsüstid, põletikud. Negatiivne külg - kõrvaltoimete olemasolu.

Kui kõik meetodid on ammendatud ja rasedus ei toimu, on alternatiivne võimalus - neid kasutatakse reproduktiivtehnoloogiate abil.

Kuigi endometrioos põhjustab peaaegu 50% juhtudest steriilsust, ei ole see lause. Õigeaegse raviga ja kvalifitseeritud raviga on edukus üsna suur. Lisaks on alternatiiv klassikalisele ravile - abistavad reproduktiivtehnoloogiad. Meditsiiniline abi ja enesekindlus aitavad haigust üle saada. Pidage meeles, et endomeetrioosiga rasedus on võimalik!

Endometrioosi rasedus: nüansid ja raskused

Raseduse ajal on naisorganism silmitsi tõsiste muutustega. Sellise ümberkorraldamise peamine seos on hormonaalse tausta muutus, mille tulemusena muutub kogu organismi tervikuna toimimine. Muudatused võivad käivitada patoloogilised protsessid, mis pole varem iseenesest avaldunud või neid süvendavad. Seetõttu põhjustab endometrioosiga rasedus nii palju küsimusi ja muresid.

Kahjuks ei ole suguelundite haiguste vastu kindlustatud üksi fertiilses eas naisi. Sugulaste endometrioos ja muud selle haiguse liigid kuuluvad nende haiguste kategooriasse, mis võivad raseduse algust ja kulgu raskendada.

Mis on endometrioos?

Seda haigust iseloomustab koe patoloogiline proliferatsioon, mis on sarnane emaka limaskestale. See patoloogia on hormonaalselt sõltuv, seega sõltub haiguse arengu intensiivsus naise hormonaalse tausta seisundist. Levimuse tõttu esineb endometrioos 35-40% -l fertiilses eas naisi.

Protsess põhineb endomeetriumi kujul olevate rakufragmentide välimust, kuid nad ei suuda oma funktsiooni täita. Sümptomite raskusaste sõltub patoloogilise protsessi asukohast.

Haiguse ulatus ja liik

Endometrioos on ühesugune, mis on ehitatud vastavalt patoloogilise protsessi asukohale. Sellised endometrioosi vormid on:

• Suguelundite vorm Patoloogilise protsessi lokaliseerimine on naise sisemine suguelundite organ.
• Ekstragenitaalne vorm. Selles vormis paikneb patoloogiline protsess väljaspool reproduktiivset süsteemi.

Haiguse suguelundid on jagatud järgmistesse kategooriatesse:

• Erakorraline vaade Sellist tüüpi patoloogiat iseloomustab tupes asuv asukoht, väliste suguelundite, rectovaginal vaheseina ja emakakaela tupe osa.
• Peritoneaalne vaade. Endometrioos hõlmab munajuure, munasarja ja vaagnapüskesta.
• Sisevaade Sellise haiguse korral areneb patoloogiline protsess emaka lihaskihis (müomeetrium).

Kui patoloogiline protsess algab, võib endomeetriooside fookus olla segatüüpi lokaliseerimine. Erineva lokaliseerimisega on emaka sisemine endometrioos ja rasedus ühildumatu.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi intensiivsusest on haiguse 4 raskusaste:

1. Iseloomustab endometrioosi pinnapealsete ja üksikute fookuste moodustumine.
2. Patoloogilised fookid levivad emakesele ja muutuvad mitmekordseks.
3. Haiguse kolmandal tasemel täheldatakse koe kasvu mitmete ja sügavate fookuste moodustumist. Munasarjadel võivad ilmneda mitu tsüsti.
4. Seda iseloomustab endometrioosi sügavate ja mitmekordsete fookuste tekkimine. Munasarjadel moodustuvad tihedad adhesioonid ja suured endometrioidsed tsüstid. Patoloogiline kude võib kasvada pärasoole ja tupe seina.

Endometrioosi tõttu tekivad sageli nakkused, mis põhjustavad viljatust. Emaka ja raseduse kroonilist endometrioosi võib kombineerida ainult protsessi vähese raskusastmega.

Endometrioosi põhjused

Enamikul juhtudel areneb see haigus geneetiliste eelsoodumuste taustal. Naised, kellel on haigestumuse oht, seisavad silmitsi tagasiulatuva menstruatsiooniga. Kui menstruatsiooni ajal siseneb tagasilükatud endomeetriumi osakesed kõhuõõnde, see on kinnitatud kindlas kohas ja jätkab toimimist.

Endometrioos võib suurendada järgmisi tegureid:

• geneetiline eelsoodumus;
• kehavedelike vähendamine;
• munajuhtude struktuuri anatoomilised tunnused;
• reproduktiivorganite operatiivne sekkumine (abort, keisrilõike);
• emakakaela erosiooni põlemisprotseduur.

Sümptomid

Selle haigusega võib kaasneda mitmesugused sümptomid. Sageli on patoloogia asümptomaatiline. Sageli esineb endometrioosi tuvastamine günekoloogi spetsialiseeritud eksamitel. Patoloogia hilinemine avastab endise endomeetrioosi ja raseduse kokkusobimatuse, isegi kui ravi alustatakse.

Sellest hoolimata on mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mis võivad signaali patoloogilise protsessi olemasolust:

• Valu vaagnapiirkonnas. See sümptom esineb 25% -l naistel endometrioosiga. Valu sündroom on lokaalne või hajus. Suurenenud valu tekib menstruatsiooni ajal.
• Valulik menstruatsioon (düsmenorröa). See sümptom on endomeetriumi kasvu kõige sagedasem. Selle esinemissagedus on 50-60%.
• Valu defekatsiooni ja urineerimise ajal.
• Hingavad tunded intiimsuse ajal. Intensiivne valu vahekorra ajal areneb haiguse fookuskohtade lokaliseerimisega tupe piirkonnas.
• Pikaajaline ja raske menstruatsioon (menorraagia).
• Hemoglobiinisisalduse vähenemine menorraagia korral.
• Viljatus See sümptom on endometrioosi raske komplikatsioon. Viljatus põhjustab kleepumist.

Endometrioosi raseduse tunnused jäävad muutumatuks.

Endometrioos ja rasedus sobivad?

Enamik naisi ei tea: kas endometrioosil on võimalik rasedust, kui haigus ei tööta? Samuti huvitab lapse rasestumise põhjuste küsimus.

See probleem ilmneb mitmel põhjusel:

• Munaraku küpsemise protsessi rikkumine. Selle põhjuseks on munasarjade ebaõnnestumine.
• Viljastatud munarakkude kinnitamise protsessi katkestamine. Sellisel juhul võib esineda spontaanne abort (raseduse katkemine).
• Endokriinsüsteemi häired. Hormonaalsed tasakaalustamised suurendavad endomeetriumkoe proliferatsiooni.

Vaatamata nendele teguritele on endiselt võimalik planeerida rasedust endometrioosiga. Kui naisel on emakas munarakk, mis on viljastanud ja kinnitatud emaka seina külge, on küpsenud ohutult, siis on naistel suurepärane võimalus laps kanda. Rääkides emakakaela endomeetrioosi ja raseduse kokkusobivusest, on oluline arvestada haiguse tõsidusega.

Krooniline retrokerveaalne endometrioos ja rasedus ei ole alati ühilduvad.

Raseduse kunstne lõpetamine toob kaasa üldise seisundi halvenemise, seega kui rasedus on toimunud, on soovitatav seda hoida.

3. astme suguelundite endometrioos ja rasedus ei sobi kokku patoloogiliste muutuste raskusega.

Mis on ohtlik endometrioos raseduse ajal

Selle kohta, kuidas endomeetrioosi mõju rasedusele igal juhtumil, võib üksikasjalikult öelda raviarst. Endomeetriumi kudede proliferatsioon suurendab spontaanse abordi, raseduse katkemise ohtu.

Sellisel juhul võib naisel tekkida raske emaka veritsus. Enne raseduse planeerimist on naisel soovitatav läbi viia üksikasjalik ülevaade ja pöörduda arsti poole. Suguelundite endometrioos ja rasedus on üsna ühilduvad.

Kui räägime komplikatsioonidest, siis on vastamata abort ja endometrioos sageli satelliidid. Loe lähemalt raseduse külmutamisest →

Diagnostika

Peamine seos haiguse diagnoosimisel on naiste kaebuste analüüs. Endometrioosi diagnoosimispakett sisaldab järgmisi uuringuid:

• Vaginaalne eksam. See on kõige informatiivsem meetod.
• Reproduktiivsüsteemi ultraheliuuring. Meetod võimaldab kindlaks teha patoloogilise protsessi täpse asukoha.
• Kolposkoopiatehnika.
• Kasvaja markerite analüüs.
• Laparoskoopiline diagnoos. Seda tehnikat kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui kõik eespool nimetatud meetodid ei olnud informatiivsed.

Ravi

Ravi taktika valik sõltub sellistest faktoritest nagu haiguse tõsidus, naise vanus, patoloogilise protsessi asukoht, samuti soov planeerida rasedust.

Selle haiguse asümptomaatilise väljajuurimise korral on vaja patoloogilist konservatiivset ravi, samuti tuleb säilitada rasestumisvastane funktsioon.

Endomeetriosi konservatiivne ravi sisaldab järgmisi ravimeid:

• Progestiinid - Duphaston, Utrozhestan;
• Kombineeritud hormonaalsed ravimid - Nononlon, Marvelon;
• Gonadotroopsete vabanemisega hormooni agonistid:
• Antigonadotroopsed ained.

Laialdane hormoonravim Vizanna koos endometrioosiga ja rasedusega on lubatud ainult arsti nõusolekul.

Lisaks sellele on naistel ette nähtud multivitamiinide kompleksid ja immunostimulandid. Tihti kasutatakse raseduse ajal endometrioosi puhul elektroforeesi, kui vastunäidustusi pole.

Rasedus tuleb pärast endometrioosi ravi konservatiivsete meetoditega võimalikult lühikese aja jooksul.

Keskmise ja raskekujulise haigusseisundi korral on näidatud kirurgia, mis seisneb endomeetriumi kude kasvukeskmete eemaldamises. Kirurgiline sekkumine toimub kõige sagedamini laparoskoopiliste meetoditega. Rasedus tuleb pärast laparoskoopiat koos endometrioosiga, tõenäosusega 45-50%.

Kui naine on vanem kui 40 aastat, siis tõsise haigusseisundi korral kaalutakse emakast eemaldamist lisanditega. Rinde tõenäosus pärast endometrioosi eemaldamist sõltub operatsiooni ulatusest.

Ennetamine

Mida varem küsis naine meditsiinilist abi, seda tõhusam on meditsiinitöötajate abi. Iseseisvaks raviks on rangelt keelatud, kuna sellised katsed võivad viia kliinilise olukorra halvenemiseni.

Endomeetriosi ennetamine hõlmab mitmeid meetmeid:

• Regulaarne vaatamine naistel, kes kurdavad valulikku menstruatsiooni.
• Suguelundite haiguste õigeaegne ravi.
• Abortide, katkestuste ja keisrilõikega naiste korrapärane kontroll.
• Hormoone sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Tööjõu näitajad endometrioosil

Kroonilise endometrioosiga ja rasedusega kombinatsioonis soovitatakse spetsiaalset lähenemist sünnitusele. Laste läbimine läbi sünnikadooni võib põhjustada emaka verejooksu. Mõni päev enne oodatavat sündi naine sooritab ultraheliuuringu emaka ja platsenta seisundi hindamiseks.

Sageli tehakse keisrilõike läbi sarnase diagnoosiga naisi. See väldib tõsiseid tüsistusi. Operatsiooni käigus tegelevad meditsiinitöötajad endomeetriumi osakeste sisenemisega kõhuõõnde.

Kuigi endometrioos on tõsine haigus, ei esine selle esinemine reproduktiivse vanusega naisele. Sugurakkude endometrioos 1 aste ja rasedus on üsna ühilduvad. Ent 2. astme endometrioos ja rasedus võivad põhjustada raskusi. Patoloogia õigeaegse avastamise ja õige ravi korral saab naine kõik võimalused edukaks imetamiseks ja beebi kandmiseks.

Autor: Ilona Ganshina, sünnitusabi ja günekoloog
konkreetselt Mama66.ru jaoks

Emaka endometrioosiga rasedus - kas on võimalik kanda ja sünnitada tervislikku last

Üks suguelundite piirkonna naiste haigustest on endometrioos. See on endomeetriumi (limaskestade) ületäitmise nimi, emakasse sisenev koe.

Arvatakse, et patoloogia areneb siis, kui hormonaalsed ja menstruatsioonitsüklid ebaõnnestuvad. Erinevates kohtades esineb ebatavaline limaskesta idanemist - põis, sool, kopsud, silmad, munasarjad.

Menstruatsiooni ajal endometrium verejooksu, kuid veri jääb kudedesse, surub närvilõpule ja põhjustab terava valu rünnakuid.

Poolte kõigil juhtudel põhjustab see haigus viljatust. Siiski on võimalik emaka endometrioosiga rasedus ja sageli patsiendi seisundi paranemine.

Emaka endometrioosi kraadid ja tüübid

Meditsiinis on 4 haigusseisundit:

• Endomeetrium kasvab ühes või kahes kohas emaka pinnakihtidel.
• Sügavas koes on üks keskendumine.
• Paljude kahjustuste tõttu reproduktiivorgani sügavates kihtides, peensooles soolestikus, tsüstidel munasarjadel.
• Suurte munasarjade tsüstid ilmuvad siseelundite sulandumisest.

• suguelundid - mõjutab reproduktiivset süsteemi;
• extragenital - muud patsiendid on seotud patoloogilise protsessiga.

Suguelund on jagatud:

• sisemine (adenomüoos) - protsess toimub emakas, mõjutades selle sügavaid kihte;
• välimine - mõjutab emakakaela, munasarja, tupe.

Vaatamata asjaolule, et haigus on juba ammu teada olnud, pole veel selge, kas rasedus ravib endometrioosi. Usaldusväärne on lapse ooteperioodil tervise parandamine.

Sel ajal peatuvad naiste ja meeste hormoonide (östrogeen ja progesteroon) tsüklilised kõikumised, limaskud püsivad stabiilses asendis.

Arengu põhjused

Patoloogia põhjused ei ole ikka veel hästi arusaadavad. Limaskesta kasvu mõjutab menstruaaltsükkel.

Praegu muutub hormoonide tasakaal.

Tsükli alguses domineerib naissoost hormooni östrogeen, mille mõju tõttu suureneb limaskesta koe kiiresti ja järk-järgult pakseneb.

Tsükli teisest poolest jõuab keha progesterooni toimeni. Rakkude kasvu peatub, ained laienevad.

Haiguse põhjuseks on mõned eeldused:

• endomeetriumrakud tungivad läbi teiste organite koos verevooluga operatsioonide, vigastuste ja menstruatsiooni ajal;
• emakasisestest epiteelirakkudest;
• endomeetrium kasvab looduslikest kudedest, mis ei olnud seotud;
• emakakaela kanali ebanormaalne kitsendus.

Mõned tegurid soodustavad patoloogia arengut:

• suguelundite põletikulised haigused - nakkushaigused, suguhaigused, bakteriaalsed;
• suur hulk aborte;
• emakasisese seadme kasutamine;
• endokriinsüsteemi haigused;
• hormonaalne tasakaalutus;
• rasvumine;
• stressirohke olukordi;
• reproduktiivse süsteemi elundite operatsioon.

Sümptomid

Enne tavapärast füüsilist läbivaatust ei kajasta üksi kõige sagedamini haiguse esinemist. Kuid mõned märgid viitavad võimalikule patoloogiale.

• pikenenud raske menstruatsioon;
• valusad perioodid;
• märgistamine on märgitud kuu alguses ja lõpus;
• määrimine tsükli keskel;
• tsükil ei ole ilmnenud algust ja lõpu;
• valu vahekorras;
• valu vaagnapiirkonnas, mis suureneb enne menstruatsiooni;
• valu urineerimisel ja defekatsioonil;
• väljendatud PMS;
• aneemia, mis väljendub nõrkus, unisus, pearinglus;
• lihase nägemine vaagnaorganites.

Naised tunnevad enne menstruatsiooni alaselja ja kõhuvalu sageli valu, mis annab pärasoole, suguelundeid ja reie.

Raske haiguse sümptomid.

Kas endometrioos ja rasedus sobivad?

Haigus kahjustab ebasoodsat viljastumisvõimalust, vähendades võimalusi poole võrra. On usaldusväärne teada, miks rasedust endometrioosiga ei esine.

See juhtub mitmel põhjusel:

• ovulatsiooni puudumine - menstruatsioon kestab korraga, kuid see on tingitud patoloogiliste kudede tagasilükkamisest. Ovulatsiooni ei toimu, kuna munarakk ei saa munasarjast väljuda ega läbi muda tuju;
• adenomüoosi korral on munarakk väetatud, kuid selle kinnitus on keeruline. Sageli sarnase patoloogiaga tekib emakaväline rasedus.
• naiste hormoonide östrogeeni ja östradiooli ületav osa pärsib kortikosluudi toimet.

Siiski säilitatakse imetamise võimalus ja see sõltub organismi individuaalsetest omadustest. Kui tervislik seisund on hea, ilmnevad ovulatsioonid ja edukas mõistus.

Kui naine suudab endometrioosiga rasestuda, tuleb spontaanse katkestuse vältimiseks seda jälgida spetsialistid esimestel päevadel.

Enne lapse sündi tuleb läbi viia meditsiiniline läbivaatus, konsulteerida günekoloogiga ja ravida. Lisaks arutleb arst teile, kuidas rasedus ulatub endomeetrioosiga üldiselt ja mida oodata konkreetsel üksikjuhtumil.

Tavaliselt kõrvaldab imetamine haiguse sümptomid, kuna selle aja jooksul ilmnevad hormonaalsed muutused, ebanormaalne kasv peatub.

Patsiendi seisund paraneb ja stabiilne remissioon seatakse sisse.

Sobivus sõltub haiguse astmest:

• Kui retrokeemiline vorm takistas imetamise ja ohutu kandmise võimalust.
• Suguelundite kolmanda ja neljanda astme puhul ei ole suguelundite ja rasedustunde tõttu võimatu siseorganite patoloogiliste muutuste tõttu.

Sageli tunneb naine raseduse ajal haiguse ja ei tea, mis on endometrioos. Ta peaks järgima arsti soovitusi ja järgima rangelt meditsiinilisi juhiseid. Sellisel juhul sünnib laps komplikatsioone.

Mis on raseduse ajal emaka suur oht endometrioosile?

Endometrioosiga on raseduse planeerimine hädavajalik. See aitab teil rasestuda edukalt, vältida tüsistusi tervisega ja sünnitada terve lapse õigel ajal.

Ohutuse tagamiseks soovitatakse keisrilõike.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kasutatakse tavalisi meetodeid:

• patsiendi uuring;
• vagina visuaalne kontroll;
• Siseelundite ultraheli;
• kolposkoopia;
• tuumori markerite kontroll;
• laparoskoopia.

Ravi

Kuna endometrioos kahjustab imetamist, enne kui on näidatud, et see läbib ravikuuri.

Haigust ei saa täielikult ravida, kuid tervishoiuteenuse kasutamisel on täiesti võimalik saavutada stabiilne remissioon. Kohtlege konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.

Konservatiivne ravi on sümptomaatiline ja hormonaalne. Määrake immunomodulaatorid ja põletikuvastased raviained.

Kirurgiline ravi viiakse läbi laparoskoopia abil. Minimaalsete sisselõigete abil eemaldatakse patoloogiliselt kasvanud kudede fookused ja eemaldatakse adhesioonid. Pärast laparoskoopiat kahekordistab rasestumisvõimalus.

Ravi ei kõrvalda patoloogia põhjuseid, vaid aitab parandada tervist ja sünnitada tervislikku last.

Ennetamine

Naiste peamine küsimus on endomeetrioosiga raseduse säilitamine, sest kõik ohud on langenud üheks ohuks - lapse kaotamine.

Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• günekoloogi korrapärased kontrollid;
• arteri jälgimine pärast operatsiooni perioodi (abort, keisrilõike);
• põletikuliste günekoloogiliste ja suguelundite haiguste õigeaegne ravi;
• emakasisese seadme kasutamise keeldumine.

Emaka endometrioosiga seotud tööjõu tunnused

Isegi kui endometrioosiga raseduse kulgu ei rikutud, on antud juhul tegemist sünnitusega arstide tähelepaneliku tähelepanuga.

Võimalikud tarnekindlad ohud:

• enneaegne sünnitus;
• verejooks enne sünnitust või sünnituse ajal;
• preeklampsia - raske preeklampsia;
• ennetähtaegse lapse ellujäämise võimaluste vähendamine;
• suurendada lapse kaasasündinud väärarengute tõenäosust;
• Vajalik on keisrilõige.

Kas ma võin emaka endometrioosiga rasestuda?

Sageli naised ei tea, kas endometrioos mõjutab imetamist. Viljatus muutub sagedaseks komplikatsiooniks. Samas on ligikaudu pooled fertiilses eas naistel võimelised endaga varjata.

Limaskest, mida iseloomustavad patoloogilised muutused, ei aita kaasa embrüo normaalsele implantatsioonile.

Isegi kui viljastatud mune on võimeline konsolideeruma, on võimalik verejooks ja raseduse katkemine.

Kas endometrioos ja rasedus jätkuvad koos?

Paljud suguelundite süsteemsed haigused mõjutavad naiste reproduktiivsust. Endometrioos ei ole erand, mis mõjutab otseselt imetamise võimalust. Siiski on parem mitte planeerida sellel perioodil täiendamist. Miks ei soovita endometrioos ja rasedus koos minna? Kuidas võib selline olukord ähvardada lootele ja oodatavale emale?

Kontseptsioon haiguse ajal

Endomeetrioosis jagunevad endomeetriumirakud aktiivselt, moodustuvad selle paksud piirkonnad. Haigust võib areneda erineval moel - mõnikord on see fookuskaugus ning muudel juhtudel on see emaka kogu sisemise pinna puhul tavaline. Sõltuvalt selle arenguastmest muutub ka sellise diagnoosiga raseduse tõenäosus.

Põhimõtteliselt on võimalik endometrioosi kujundamine. Siiski tuleb meeles pidada, et embrüo ei lisata otseselt mõjutatud kasvatusalale. Seega, kui on üksikud fookused, tekib rasedus peaaegu alati. Kui mõjutab kogu õõnsust, siis ükskõik kus embrüo kinnitub, lükatakse see tagasi.

Kas on võimalik rasestuda, kui haigus langeb munasarjades? See on kõige ebatõenäoline võimalus, sest kasvuhoobad suudavad toru valendiku täielikku sulgemist, mis ei võimalda sperma muna tungimist. Samuti on selle haigusjuhu puhul suur tõenäosus välja töötada torude läbimõõdu rikkumist tingitud ektopiaalsete torupõletike rasedust.

On oluline meeles pidada, et selle haigusega on suur tõenäosus lisada täiendavaid nakkus- ja põletikulisi protsesse, mis võivad mõjutada ka imetamise tõenäosust.

Kas on võimalik emaka endometrioosiga rasestuda, kui see on fookuses ja halvasti arenenud? See ei ole alati võimalik. Esiteks, sellepärast, et see probleem on ainult sümptomiks tõsisemast tõrkest - hormonaalsest ebaõnnestumisest, mille puhul naissoost suguhormoonide sisaldus kehas märgatavalt suurenes. Hormoonide tasakaalustamatus võib olla ka põhjus, miks kontseptsiooni ei esine.

Rasedus pärast ravi

Rasedus pärast endometrioosravi on võimalik. Ravi viiakse kõige sagedamini läbi hormonaalsete ravimite - kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide abil. Neil on rasestumisvastane toime, sest sellise ravi ajal ei teki kontseptsiooni. Kuid niipea, kui selliste ravimitega ravi lõpeb, taastub keha ja rasedus pärast endometriosi tekib.

Teises raviviisis kasutatavad ravimid on gonadotropiini vabastavate hormoonide agonistid. Nad põhjustavad ajutise kunstliku meditsiinilise menopausi. Selle perioodi jooksul ei tule kontseptsiooni. Kuid pärast nende ravimite kaotamist taastub kehas piisavalt kiiresti ja saate kanda kuue kuu jooksul.

See on poloonioni planeerimise tavapärane tähtaeg. Nagu igat liiki ravi, vajab endometrium ka taastumist. See on ohtlik munajuhade löömisega. Isegi pärast ravi võivad neil olla sidemed, mis tuleb kirurgiliselt lõigata.

Lisaks mõjutab ravimeetod ka järgneva sünnituse tõenäosust. Pärast kirurgilist ravi (kui see siiski oli vajalik) väheneb see tõenäosus. Kuid juhtudel, kui hormonaalne ravi on ebaefektiivne, on üsna haruldane.

Ravi planeerimisetapis

Kuigi endometrioosiga on võimalik rasestuda, ei soovita arste seda teha. Tavaliselt tuleb hormoonravi teha või operatsiooni teha, oodata, kuni kehasse jõudmine normaliseerub ja siis hakkab raseduse planeerimine endometrioosiga planeerima. Erandiks võib olla ainult üks - vanem suguhormoon ja menopausi lähendus. Sellisel juhul võib haiguse ravimiseks kuluv aeg olla otsustava tähtsusega ja pärast selle lõppemist ilmneb menopaus.

Sellisel juhul soovitatakse patsiendil in vitro viljastamist, kui ta ei saa iseendale rasestuda. Samuti, kui kontseptsioon tekkis juhuslikult, siis antakse patsiendile võimalus valida, kas lapse päästa või mitte.

Kogu keha taastumine ja taastumine kestab maksimaalse arvu patsiendist kuue kuu võrra aastas (15-55% vastavalt erinevatele allikatele). Kui rase ei ole tekkinud aasta või kahe aasta jooksul, siis on vaja pöörduda paljunemisspetsialisti poole.

Kuidas endometrioosiga rasestuda? Tegelikult diagnoositakse viljatust veidi üle 40% kõigist patsientidest. Kuigi ülejäänud 60% saab rasedaks omaenda üsna lihtsalt. Kuid kui kontseptsiooni ei esine enam kui kahe aasta jooksul (endometrioosiga või ilma), siis on patsiendil soovitatav pöörduda reproduktsiooni spetsialistide poole. Sellisel juhul on vajalik in vitro viljastamise protseduuri määramine.

Ent endometrioosiga diagnoosimisel ei tehta ka IVF-i kohe. Protseduurile eelneb pikk ettevalmistus. Hormonaalset ravi teostab enam kui kuus kuud. Pärast seda stimuleeritakse ka hormoonide kasutamist, stimuleeritakse superovulatsiooni ja embrüo siirdatakse. Raseduse ajal saab naine spetsiaalse hormoonravi, mille eesmärgiks on loote ja ema säilitamine.

Raseduse mõju haigusele

Endometrioos on hormoonist sõltuv haigus, nagu allpool mainitud. Raseduse varases staadiumis toimub aktiivne hormonaalne korrigeerimine. Hiljem on see siiski olemas, kuid vähem aktiivne. Kuna selline protsess ei saa haiguse arengut mõjutada. Ja mõju on alati puhtalt negatiivne.

See on tingitud asjaolust, et koe kasv on tingitud naissoost hormooni östrogeeni liigsest. See tähendab, et see suureneb oluliselt kehas varases staadiumis. Progesterooni tase muutub ka. Selle tagajärjel tekib peaaegu alati endomeetriumi kudede patoloogilise proliferatsiooni protsesside aktiveerimine pärast imetamist. Peale selle, isegi terve riigi korral võib teatud perioodidel rasedust endomeetriat paksendada ja seda enam patoloogia juuresolekul on see märgatav.

Haiguse mõju rasedusele

Kuidas mõjutab endometrioos rasedust? Äge või krooniline endometrioos ja rasedus ei ühildu omavahel hästi. Üldiselt on sellise diagnoosi saamine rasestunud. Kuna esineb mitmeid tõsiseid ohte nii ema kui ka loote tervisele. Need on seotud selle perioodi jooksul endomeetriumi seisundiga. Selle ajavahemiku jooksul on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

• Varasematel etappidel võib tekkida spontaanse abordi oht, kuna loote tagasilükkamise võimalik oht on ohtlik;
• Enneaegse sünnituse tõenäosus 1-2-trimestril rasedust;
• Platsenta ebapiisav verevarustus;
• Vale platsenta previa;
• Raseduse külmutamine igal ajal;
• Endometrioos raseduse ajal on keisrilõike seisund, kuna emakakaela elastsus mõnikord väheneb;
• Loote arengu protsessis esineb emaka seinte purunemise juhtumeid.

Sellele võib lisada ka kõik sellega kaasnevad võimalikud riskid, mis on seotud hormoonide tasakaalu puudumisega sel ajavahemikul. Kõige sagedasem nähtus on emaka hüpertoonilisus koos kõikide võimalike tagajärgedega, nagu näiteks raseduse katkemise oht. Kui kavatsete seda haigust kanda, peaksite arvestama ka mereväe arendamise kõrge riskiga.

Selliste tagajärgede tõenäosus on väga suur. Kui kontseptsioon on tekkinud juhuslikult ja naine ei soovi endomeetrioosist aborti, siis on talle loode säilitamiseks eriline ravi.

Loote säilitamise ravi

Kuna emakakaela endometrioos ja rasedus on halb kombinatsioon, vajab patsient terve raseduse vältel ravimi kasutamist loote säilitamiseks. Progesterooni puudumine suurendab emaka tooni, mis suurendab ka raseduse katkemise tõenäosust. Seetõttu viiakse läbi hormoonravi progesterooniga. Ta on määratud kogu lapse ootamise ajaks või ainult esimese ja teise trimestri jaoks.

Kui on olemas emaka seinte purunemise oht, siis on plaanitud operatsioon. See toimub loote kõige edukama perioodi jooksul, see tähendab 16-20 rasedusnädalat. Üldiselt peaks selle haigusega rasedate ema alati olema arsti järelevalve all. Mõnel juhul isegi haiglaravina.

Endometrioos ja rasedus

Otsene seos viljatuse ja endomeetriumi haiguste vahel ei ole ikka veel hästi teada. Seetõttu on avatud endometrioosiga raseduse võimaluste küsimus.

On teada, et 50-75% naistest, kellel on selle haiguse mitmesugused vormid, on reproduktiivse funktsiooni puudumine või selle puudumine. Millised on nende võimalused imetleda ja sünnitada tervislikku last?

Mis on endometrioos - haiguse vorm

Endometrioos on healoomuline kasvaja sarnane hormoonide sõltuv haigus.

Haigus areneb emaka väljalangemisega sarnase kudede kasvu tõttu: emaka lihaskihis, munasarjadel, munajuhadel, kõhukelmel, soolel, kusepõieel, teistel vaagnärvedel ja kaugetel kudedel...

Selle haiguse mis tahes klassifikatsioon on väga tingimuslik. Tõepoolest, sisemine endometrioos (adenomüosis) on rohkem kui 70% juhtudest, mis on seotud ekstrahenitaalse või välispidise suguelundite endometrioosiga. Munasarjade, munajuhade, endometriootiliste soolevigastuste, väikese vaagnapiirkonna kõhukelme endometrioos on sageli avastatud...

Endometrioosi põhjused

Selle kompleksse haiguse arengus on palju teooriaid. Andke kõige populaarsem nimi:

• Retrograktiivsed menstruatsioonid on menstruatsiooniviiruse "tagurpidi" väljutamine endomeetriumi osakeste kaudu kõhuplastikute kaudu kõhuõõnde.
• Myometriumi üleminekuala terviklikkuse kahjustus: vigastuse, põletiku, sünnidefektide tõttu.
• Endomeetriumrakkude ülekandmine erinevateks organiteks läbi vere ja lümfisõlmede.
• Endomeetriumi mikroosakeste mehaaniline sidumine ümbritsevatesse kudedesse günekoloogiliste kirurgiliste protseduuride ajal ja operatsioonidel emakal.

Endometrioossed rakud endometrioosi fookuses on väga sarnased tavalistele endomeetriumrakkudele. Emakas leidub väljaspool emaka limaskesta, need muutuvad fikseerituks ja kasvavad sügavale nende poolt "hõivatud" kudedesse, moodustades infiltraadid, sõlmed, tsüstid.

Nagu tavalises endomeetriumis, langeb osa endometrioosi fookus olevatest rakkudest igal kuul - "menstruatsioon". Vastuseks kohalikele "igakuistele mikroverejooksudele" avanevad piirikud, paisuvad ja kahjustuvad. On valu, mürgitus.

Endomeetriosi keskpunkti järk-järgult moodustuvad adhesioonid, armid. Need protsessid mõjutavad munade kvaliteeti ja liikumist, sperma aktiivsust. Pole üllatav, et endometrioosi loomulik eutomatsioon on raske või võimatu.

Endometrioos on krooniline põletikuline protsess, mis viib kohalike hormonaalsete ja immuunhäirete, adhesioonide kasvu, mõjutatavate organite häirete ja häirete, viljatuse tekkimiseni.

Endometrioosi sümptomid

1. Kroonilise vaagnavalu sündroom:
   • kõhupiirkonna köha
   • valulik menstruatsioon
   • valus vahekord,
   • ovulatoorne valu menstruaaltsükli keskel
   • seljavalu.
2. Viljatus:
   • esmane
   • sekundaarne.
3. Menstruaaltsükli häired:
   • algomenorröa
   • emaka endometrioos: hüperpolümenorröa, tumepruun paksenemine genitaalidest enne ja pärast menstruatsiooni.

Endometrioosiga patsientide peamine kaebus on viljatus (kuni 80%). Seetõttu kontrollitakse iga raseduse katkemisega patsienti endometrioosi korral.

Endometrioosi diagnoosimine

• Vaagnaelundite ultraheli - haiguse sümptomite esmase avastamise peamine meetod.
• MRI - ületab ultraheli täpsuse. Emaka endometrioosis selgitab MRI ultraheli diagnoosi.
• GHA - hüsterosalpingograafia - kontrastset röntgendifraktsiooni meetod, mis näitab endas sisemist endometrioosi (adenomüosis), emakasisest adhesiooni, hinnates munajuhade läbilaskvust.
• Endometrioosi kahtlustatav emaka seina osa biopsiaga läbiviidav hüteroskoopia.
• Biopsiaga tehtav laparoskoopia ja endometrioosi kahtlustatava koe histoloogiline uurimine.

Laparoskoopia on endiselt kõige täpsem ekstrahenitaalse ja välise suguelundite endometrioosi avastamise meetod. See terapeutiline ja diagnostiline operatsioon on ette nähtud ka emaka endometrioosi piiratud vormide puhul: nodulaarne adenomüoos ja fokaalne adenomüoos.

Kas ma saaks endometrioosiga rase

Kõigist patsientidest, kes taotlesid abistavate reproduktsioonitehnoloogiate keskusi (ART), kannatas üks kolmas endometrioos.

Kuidas täpselt valguse ja mõõduka ulatuse endometrioos takistab raseduse tekkimist - piisavad selgitused NO

Endometrioosi ebaõnnestunud raseduse võimalikud põhjused:

1. Mustud tuubi takistus:
   • munarakkude valendiku ummistumine või kitsendamine idandatud endometrioodkudega;
   • peritubari haardumine - toru valendiku kattuvus liimidega;
   • Endometrioosi toksiliste ainete mõju all olevate munajuhtude juhtivus on vähenenud.
2. Funktsionaalse munasarjakoe vähenemine (munasarjade reservi vähenemine):
   • munasarjade hävimise tõttu endometrioidsest tsüstist;
   • tsüsti kirurgilise ravi tõttu munasarjakoe eemaldamise tõttu.
3. Endomeetriumi düsfunktsioon, embrüo implantatsiooni implantatsioon emaka limaskestas:
   • hormoonide tasakaalustamatuse ja endomeetriumi biokeemilise koostise muutuste tõttu;
   • mille põhjuseks on deformatsioon ja emaka sisepinna kahjustumine krüptide ja endomeetriumi läbikäikude suu kaudu.
4. Hormoonide tasakaaluhäired, menstruaaltsükli häired, mis on tingitud hüpotalamuse neuroendokriinsüsteemi lagunemisest - hüpofüüsi - munasarjad:
   • anovulatsioon (3,5%);
   • LNP sündroom (2-3%);
   • gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni ja suguhormoonide sünteesi munasarjades;
   • hüperprolaktineemia.
5. Peritoneaalvedeliku immuunsuse ja biokeemiliste omaduste muutused:
   • spermatosoidide inaktiveerimine kõhuõõnes;
   • "Mürgistus", mis vähendab munarakkude ja embrüote kvaliteeti endometrioosses koes.
6. Abort raseduse varajases järgus (rasedus katkestamine) emaka konvulsioonlihase kontraktsioonide tõttu.
7. Endometrioosiga seotud tüvirakkude patoloogia.

Ent endometrioos teadmata põhjuste tõttu ei põhjusta alati viljatust. Seetõttu:

• Kergete haigusvormide korral on soovitav raseduse juhtimine.
• Kui looduslik rasedus ei esine 5 aasta jooksul, peate te jätkama ART-i kasutamist.

Tagasi sisukorra juurde

Väline endometrioos ja rasedus

Munasalmikute endometrioos, endometrioidsete munasarjade tsüstid (endometrioomid), kõhu lihased, retrokerveaalne endometrioos, spontaanse raseduse võimalused suurenevad terapeutiliste ja diagnostiliste operatsioonide abil: laparoskoopia.

Kui laparoskoopia on vastunäidustatud, tehakse kirurgilist sekkumist laparotoomia teel: läbi kõhu sisselõike.

Miks alustada viljatuse ravi operatsiooniga?

1. Laparoskoopia ajal (laparotoomia) viiakse läbi vaagnaõõne läbivaatus, lihased lõigatakse, eemaldatakse, kastreeritakse ja leitakse endometrioosi fookus, eemaldatakse endomeetriumi munasarja tsüstid.
2. Operatsioon võimaldab visuaalselt hinnata naiste suguelundite seisundit ja määrata kindlaks mitu sündimusindeksi (EFA) näitajaid.

Munasarjade endometrioosi viljatuse ravi

Kui endomeetrioosist pärinev sündimuse indeks on väike, on patsiendil pärast laparoskoopilist operatsiooni soovitatav mitte raisata aega ja viivitamatult käia ART, IVF, ICSI või VMI protseduuridel.

Mis on IVF?
In vitro viljastamine on laialdaselt kasutatav abistava reproduktiivtehnoloogia meetod.

Meetodi olemus: spetsiaalselt ettevalmistatud partneri sperma "in vitro" või pigem väljaspool naise keha munarakkude viljastamine (seemendamine), millele järgneb embrüo kujunemise (taasistutamine) emakasse edasikandumine.

Mis on ICSI?
ICSI meetod on intracytoplasmic sperma süstimine. See on IVF kaasaegne modifikatsioon.

Meetodi olemus: ühe muna kunstlik seemendamine ühe spermatosoidiga, sisestades selle muna kasutades kõige õhemat mikromanipulatsiooninõela. Protseduur viiakse läbi mikroskoobiga.

Mis on VMI?
Intrauteroonne seemendamine on vanim ART-meetod, mis ei ole tänaseks kaotanud oma tähtsust.

Meetodi olemus: spetsiaalselt töödeldud sperma ette valmistatud kunstlik sissetoomine emakasse.

Endometrioosiga seotud abstraktsed reproduktiivtehnoloogiad Tagasi sisukorda

Rasedus pärast laparoskoopiat endometrioos

Endomeetrioosiga ebasoovitav kirurgiline neerutalitluse ravi mõjus on seotud kudede avanemise ja põletiku vähenemisega vaagnapiirkonnas.

Loodusliku raseduse esinemissagedus pärast endometrioosi laparoskoopilist ravi:

Endometrioos: rasedus on võimalik ja isegi soovitav.

Endometrioos on endiselt üks levinumaid ja samal ajal tõsiselt diagnoositud naiste haigusi. Seni pole meditsiinilises keskkonnas jõudnud ühisele seisukohale selle patoloogia tekitanud põhjuste kohta. Selline ebakindlus hirmutab ka naisi, kellel on raseduse planeerimisel diagnoositud selline ebameeldiv diagnoos, sest endometrioos võib märkimisväärselt raskendada imetamist või isegi põhjustada viljatust. Pole üllatav, et paljud on huvitatud sellest, millised on haiguse tunnused ja selle ravimeetodid.

Mis on endometrioos?

Seega räägime endomeetriumi (sisemine emaka membraan) kasvu väljaspool emakat - kus seda tavaliselt ei eksisteeri. Kõigepealt mõjutab patoloogiline protsess emaka enda ja sellega seotud elundeid: munasarjad, munajuhad. Mõnikord on endometrioidsed rakud ka kaugemates elundites - kopse või isegi ninaõõnes.

Kuna endometrium on tundlik hormoonide suhtes, on sellel limaskestal kaetud piirkondades samad protsessid nagu tavalises koes:

1. Menstruatsioonitsükli alguses östrogeeni vabanemise järel suurendab endomeetrium aktiivselt ja kompakteerub nii emaka sees kui ka väljaspool seda.
2. Tsükli teises pooles toimib kude teise hormooni, progesterooni. Tema mõjul hakkab endometriumi kasvanud kiht kollapsama ja lükkama - esineb menstruatsiooni. Mõjutatud piirkondades ei saa rakud loomulikult välja tulla, seega tekivad hemorraagia ja põletikud.

Aeg-ajalt korduvad sellised protsessid, mis põhjustavad liimivad armid, tsüstid. Sellised tihendid vaagna organites ja kudedes munasarjad häirivad nende toimimist, mis on täis tõsiseid probleeme loote kujunemise ja kandumisega.

Endometrioosi esinemissagedus on kõigi günekoloogiliste haiguste seas 3. koht. Kõige tavalisemad on ainult suguelundite põletikulised haigused ja kasvaja moodustumine emaka lihaskoes (fibroidid). Ent endomeetriosi varjatud rada ja täpse diagnoosi andmise keerukus näitavad, et haigus on palju levinum.

25-40-aastased naised on selle haiguse ohus. Kergemini leiab endometrioos tüdrukut enne menstruaaltsükli algust ja see on menopausi naistel väga haruldane.

Miks see tekib?

Sünteetiliste ja günekoloogide seas pole selle patoloogia põhjuseid üksmeel.

Kaasasündinud häired, autorsuse erosioon ja muud arenguteooriad

Endometrioosi areng selgitab mitmeid teooriaid, kuid ükski neist ei peeta täiesti tõestatuks.

1. Arvestatakse kõige levinumat implantaadi teooriat. Uuringud on näidanud, et endomeetriumi osakesed tungivad munarakkude kaudu sisemisse organisse menstruatsiooniga vabanenud vere kaudu.
2. Traumaatilise teooria kohaselt tekib kõhukelme kahjustatud piirkondade moodustumine emaka kirurgiliste operatsioonide tulemusena, näiteks:
   • ebaõige sekkumine
   • limaskestade erosioonipiirkondade väljavoolamine,
   • keisrilõike.
   • traumaatiline töö.
3. Loote teooria eeldab, et idurakkude kahjustuse tagajärjel moodustuvad kaugemates kudedes endomeetriumi fookus.
   

See teooria kinnitab haiguse avastamist tüdrukutele, kes pole veel menstruatsiooni teinud.

Mõned eksperdid usuvad, et endomeetriumi osakesed liiguvad läbi vere või lümfisoonte.

See teooria selgitab patoloogiliste kahjustuste avastamist emakas kaugemate organite - kopsude, ninaõõne ja isegi silmkoed.

Riskitegurid

Hormonaalsed häired mängivad olulist rolli patoloogia kujunemisel. Seega, progesterooni hulga vähenemine organismis ja östrogeeni ülemäära suurenemine tekitab emaka sisemise voodri liigset kasvu. Endomeetriumi osakesed viiakse menstruaalveeni naaberorganitesse, moodustades kahjustatud piirkonnad.

Teine oluline tegur on puutumatuse rikkumine. Tavaliselt on keha kaitstud välismaiste ainete, sealhulgas vormide eest, mis ei ole iseloomulikud konkreetsele elundile või koele. Kaitsesüsteemi ebapiisava toimimisega on endomeetriumirakud kergesti juurutatud peaaegu kõikjal.

Lisaks on teadlased kindlaks teinud mitmeid tegureid, mis põhjustavad endometrioosi esilekerkimist ja edasist arengut:

• igakuise verejooksu varane algus;
• geneetiline eelsoodumus;
• günekoloogilised haigused;
• emaka lähedal asuvates siseorganites esinevad põletikulised protsessid;
• seksuaalelu hiline algus;
• hiline esimene sünnitus;
• hüpodünaamia (lihaste nõrkus);
• liigne harjutus;
• kilpnäärmehaigus;
• halvad harjumused;
• ebasoodsad ökoloogilised olukorrad;
• emaka struktuuri ebanormaalsused.

Tüüpilised ja spetsiifilised sümptomid

Haiguse kliiniline pilt on suuresti tingitud endomeetriumi patoloogiliste fookuste ja naise tervisliku seisundi spetsiifilisest paiknemisest. Mõnel juhul on haigus asümptomaatiline, eriti alguses. Sellisel juhul on endometrioos võimalik tuvastada ainult regulaarse ennetava kontrolli käigus või günekoloogile, kuna lapse rasestumisel on probleeme.

Kuna patoloogiline protsess areneb, ilmnevad järgmised tunnused:

1. Valu vaagnapiirkonnas. Seda sümptomit täheldatakse 16-24% -l patsientidest. Valusündroom on pidevas kohas, millel on selge lokalisatsioon või vastupidi, praostunud tegelane.
2. Menstruatsiooniga seotud tsükliline valu. Tekib pool patsientidest. Esimesel kolmel menstruatsiooni päeval täheldatakse eriti tugevat valusündroomi ja see on seotud selliste teguritega nagu:
   • emaka veresoonte krambid;
   • kahjustatud kahjustuste vere väljaheide kõhukinnisesse;
   • suurenenud rõhk ja tsüst verevool.
3. Ebameeldivad ja isegi valulikud aistingud soo ajal. Sageli ilmnevad nad tupe epiteeli ja emaka sidemete kahjustuste esinemisel.
4. Muutused igakuise tsükli tavapärases suunas:
   • pikaajaline ja liiga tugev "menstruatsioon;
   • nõrk pruun väljaheide enne ja pärast menstruatsiooni;
   • lühiajalised;
   • verejooks tsükli keskele.
5. Probleemid imetamise ja sünnitusega. See sümptom esineb 25-40% naispatsientidel. Võimalikud viljatuse põhjused on munasarjade düsfunktsioon, madal immuunsus ja ovulatsiooni häired.

Lisaks endometrioosile iseloomulikele tunnustele võivad mõnel juhul esineda järgmised erilised sümptomid:

• verejooks väljaheites ja uriinis;
• defekatsiooni rikkumine;
• hemoptüüsi;
• verejooks nabast;
• verine pisarad.

Need märgid on haruldased (või väga haruldased) ja sõltuvad endomeetriumi mõjutatud piirkondade paiknemisest naisorganismis.

Diagnoos: laparoskoopia ja muud protseduurid ja analüüsid

Kui arst kahtlustab naistel endometriosi, analüüsib ta kõigepealt kaebusi ja anamneesilisi andmeid. Spetsialist huvitab selliseid olulisi asju nagu:

• kuu algus ja nende voolu tunnusjooned;
• valu esinemise ajastus, nende lokaliseerimine;
• Kas valulikud aistingud suurenevad enne menstruatsiooni, väljaheites;
• eelmised günekoloogilised haigused, operatsioon, emaka trauma;
• kas ema sugulastel oli endometrioos.

Pärast esialgset diagnoosimist teostab arst patsiendi täiendava uuringu, mis hõlmab järgmisi diagnostilisi protseduure:

1. Günekoloogiline uuring, mis hõlmab kohustuslikku kahesuhket palpatsiooni tupes. On vaja määrata emaka suurus, selle emakakaela, munasarjad, emaka sidemete ja lisandite seisund. Menetlus ei ole informatiivne, kuid see võimaldab arstil eeldada endometrioosi põdevate piirkondade olemasolu suguelundite organismis.
2. Vaagnapiirkonna ultraheli, mida soovitatakse teha enne järgmist menstruatsiooni. Teadus aitab avastada:
   • laienenud emakas;
   • emaka patoloogiline paksenemine ja muud siseorganid;
   • mõjutatud koe suured haavandid.
3. Arvutid ja MRI (magnetresonantstomograafia) tehakse, et tuvastada mõjutatud piirkonnad, nende suurus, asukoht ja seos teiste läheduses asuvate elunditega.
   

Seda meetodit peetakse väga informatiivseks - täpsus on umbes 96%.

Teine informatiivne ja usaldusväärne diagnostiline protseduur on endoskoopia. Eri kitsa toruga koos videokambriga, mis sisestatakse siseelundite õõnsustesse, on võimalik saada limaskestade selge kuju ja avastada endometrioosist mõjutatud koeosakesed. Endoskoopiliste diagnostikameetodite valikud:

• hüsteroskoopia - emaka uuring;
• kolposkoopia - tupe ja emaka emakakaela limaskesta uurimine;
• laparoskoopia - kõhuõõne uurimine;
• kolonoskoopia - pärasoole uurimine;
• tsüstoskoopia - põie uurimine.

Hüsterosalpingograafia hõlmab kontrastaine sisestamist emakaõõnde, millele järgneb röntgenuuring. Endomeetriumi kasvu piltidel leitakse:

• emakasisene adhesioon;
• kõhukelmile voolanud eksperimentaalse vedeliku proovid;
• emaka suuruse suurenemine.

Vähi markerite vereanalüüs (CA-125). Endomeetriumi kasvu korral suureneb nende arv märkimisväärselt, kuid sellised tulemused ei tähenda tingimata endometrioosi. CA-125 kõrge sisaldus võib näidata munasarjavähki, põletikku.

Laparoskoopia on kõige informatiivsem diagnoosimeetod. See on õrn kirurgiline sekkumine, mis võimaldab kõhukelgat uurida suurendusseadmega läbi väikese läbitorkeava elundi seina. Lisaks haiguse sümptomite avastamisele võimaldab laparoskoopia eemaldada kahjustatud koe tükk täpselt diagnoosimiseks.

Haiguste klassifikatsioon

Endometrioos on haigus, millel on ainult krooniline vorm, sest haiguse käigu ägedat faasi praktiliselt puuduvad. Klassifitseerige haigus kõige sagedamini üle kasvanud endomeetriumi fookuskohtade asukohast.