Raseduse haavand

Haavand on defekt, mis esineb mao või kaksteistsõrmiksoore limaskestal. Mis tahes lokaliseerumise peptiliste haavandite haiguse puhul on tegemist pikkusega, mille käigus esineb ägenemist ja remissioone. Mis ähvardab haavandeid raseduse ajal?

Haavandite põhjused

On täheldatud, et haavandiline haigus esineb peaaegu alati gastriidi taustal. See ei ole üllatav, sest igal neist haigustest on ühesugune päritolu põhjus. Haavandite tekke otsene süüdlane on Helicobacter pylori. Need bakterid elavad peaaegu iga inimese seedetraktis, kuid ainult mõned neist põhjustavad infektsiooni peptilise haavandi ilmnemisele. Mis on selle konkreetse haiguse põhjus?

Haavandite väljanägemist on mitu tegurit:

• pärilikkus;
• stress ja ärevus;
• toidu omadused;
• ravimid (glükokortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja teised);
• halvad harjumused (suitsetamine ja sõltuvus alkoholist).

Arvatakse, et ükskõik milline neist faktoritest suurendab inimestel peptiliste haavandite haiguse tekkimise ohtu. See häirib mao keskkonna tasakaalu ja suurendab agressiivse vesinikkloriidhappe produktsiooni. Seal on haavand - magu sisekesta viga. Kaksteistsõrmiku haavandi limaskestal moodustuvad samad mehhanismid nagu maos.

Rasedus on tavaliselt peptilise haavandi suhtes kasulik. Hormonaalse tausta ümberkorraldamine muudab seedetrakti sekretoorset aktiivsust. Vesinikkloriidhappe tootmine väheneb, kaitsev lima suureneb ja verevarustus aktiveeritakse. Kõik see viib asjaolu, et haiguse ägenemine raseduse ajal esineb üsna harva. Lisaks sellele paranevad ka isegi tuvastatud haavandid paranemise tõttu verevoolu ja koe taaselustamise tõttu.

Sümptomid

Tuleviku emade peptilise haavandi rünnakud toimuvad peamiselt sügisel ja kevadel. Ilmade järsk muutus ja päevavalguse pikkus ei oma kehale väga positiivset mõju. Olukorda on komplitseerinud stress, ärevus ja väsimus - vältimatud hooaja kaaslased. Sel ajal oli enamus rasedaid naisi märganud peptilise haavandi tüüpiliste sümptomite ilmnemist.

Haavandi esimene märk on epigastimaalses piirkonnas valulikkus. Valu, mis tekib tund pärast söömist, nimetatakse varakult. Sellised valulikud aistingud on iseloomulikud maohaavandile. Kaksteistkümnendaltsünnaku katkestamisel tundub ebamugavustunnus 2 tundi pärast söömist. "Nähtavad" valud esinevad mis tahes kujul patoloogias.

Tavaliseks haigusnähtuseks on iiveldus. Varasematel etappidel võib seda sümptomit eksitada toksikoosi suhtes. Samal ajal tekib oksendamine, mis toob märgatava leevenduse ja vähendab valu. Paljud naised kurdavad tõsist kõõlumist ja kõrvetised. Võibolla on kõhukinnisuse tekkimine, mis on tingitud soolestiku kõikidest osadest.

Haiguse ägenemised esinevad kõige sagedamini raseduse esimesel trimestril ja mõni nädal enne sünnitust. Sageli esineb haavand juba enne sünnitust hormonaalsete tasemete dramaatilise muutuse tõttu. III trimestri II ja alguses ei põhjusta haavand tavaliselt ärevust. Võibolla asümptomaatiline haiguse kulg raseduse ajal.

Rasedus komplikatsioonid

Peptilised haavandid ei mõjuta peaaegu mingit mõju lapse võimele kanda ega sünnitada. Ainult haavandite varajastes staadiumides võib tunduda tugev oksendamine. Haiguse taustal on mürgisus üsna raske. Püsiv iiveldus ja oksendamine põhjustavad aneemia ja hüpovitaminoosi arengut, mis veelgi halvendab rasedate emade seisundit. Peptilise haavandina, nagu ka teiste mao- ja sooltehaiguste korral, võib toksoos kesta kuni 14-16 nädalat või isegi rohkem.

Paljudel rasedatel naistel esineb peptilise haavandhappega rauapuuduse aneemia areng. Hapnikupuudus põhjustab kõigi elundite, sealhulgas platsent, alatoitumist. Pikaajaline aneemia, platsentaarse puudulikkuse ja hüpoksia esinemissagedus loote arengus paratamatult areneb. Ravipreparaate kasutatakse selle seisundi vältimiseks ja raviks.

Peptilise haavandi tüsistused

Igas kohas esinev haavand võib käivitada selliste seisundite arengu:

1. Seedetrakti verejooks. Verejooksu peetakse üheks kõige ohtlikumaks haavandist tingitud komplikatsiooniks. Ent haiguse kestus ega raskus ei mõjuta verejooksu tõenäosust. See sümptom võib olla üks esimesi haigusnähte (nn müda või asümptomaatiline haavand). Raske verejooksuga esineb ebahariliku tumeda värvi oksendamine verejoonega. Tüüpiline nõrkus, valulikkus, pearinglus. Tulevikus püsib püsiv vererõhu langus. Vere lisandite tõttu muutub must välja. Verejooksu tekkimisel tuleb rase naine koheselt haiglasse sattuda.
2. Haavandi perforatsioon. Haavandiline perforatsioon on elundi seina kahjustus, rikkudes selle terviklikkust. Selle tüsistusega on tugev kõhupalli valu (epigastimaalses piirkonnas). Vererõhk langeb järsult, pulss kiireneb, ilmub külm higi. Mõne tunni pärast algab heaolu ajutine paranemine: valu halveneb, kõhu lihased lõõgastavad. Vaatamata näilisele heaolule peab rase naine pöörduma arsti poole. Haavandi perforatsioon põhjustab paratamatult peritoniiti (kõhukinnisuspõletikku) ja sepsist, nii et abi tuleks anda nii kiiresti kui võimalik.

Diagnostika

EGD (fibrogastroduodenoscopy) rasedatel naistel viiakse läbi ainult haavandite tüsistuste tekkimisega. Muudes olukordades diagnoositakse arste tüüpiliste sümptomite ja inspekteerimisandmete alusel. Endoskoopiline uurimine võib põhjustada emaka tooni suurenemist, mistõttu arstid püüavad seda võimalust ilma võimaluse korral manipuleerida.

Seedetrakti radiokontrastset uuringut raseduse ajal ei tehta. Vajadusel võib arst läbi viia mao ultraheli ja hinnata selle suurust, samuti funktsionaalsust. Ultraheli haavandeid ei ole võimalik tuvastada.

Ravi meetodid

Nagu kõigi seedetrakti haiguste puhul, peptiliste haavandite ravimisel pööratakse erilist tähelepanu dieedile. Kui toitumine ei muutu märkimisväärselt, ei anna soovitud toimet mingit ravi. Kuidas peate rasedatele sööma, et ära hoida haavandite progresseerumist?

Soovitused toiduse kohta peptiliste haavandite haiguses:

• Toitumine peaks olema sagedane: 5-6 korda päevas 3-4-tunnise vahega.
• Soovitatav on 1,5-2 korda vähendada tavalist toiduainet (võttes arvesse söögi sageduse suurenemist).
• Kõik nõusid keedetakse, aurutatakse või küpsetatakse ahjus.
• Välja arvatud praetud toidud.
• Sool on piiratud 5 g päevas.
• Ei ole soovitatav kasutada liiga külmi või kuumaid roogasid.

Peptilise haavandhappega lubatud tooted:

• leiba, küpsised;
• köögivilja- ja piimapulber;
• tailiha;
• kana;
• jõe kala;
• teraviljad ja pastatooted;
• piim ja piimatooted;
• mitte-happelised mahlad (marja-, puuviljad, köögiviljad).

Peptilise haavandhappega keelatud tooted:

• värsket leiba ja saiakesi;
• rasvane liha;
• mere kala;
• supid liha ja kalajahu;
• vürtsikas ja vürtsikas roogasid;
• soolased toidud, marinaadid;
• suitsutatud tooted;
• konservid;
• hapud puuviljad ja marjad (samuti nende mahlad);
• gaseeritud joogid;
• alkohol

Narkootikumide ravi

Rasedate haavandite ravimid määratakse ettevaatlikult. Selle haiguse tekitaja (Helicobacter pylori) hävitamiseks on vaja antibiootikume, kuid seda raviskeemi ei kasutata raseduse ajal. Peptilise haavandi raviks vajalikud antibiootikumid loetakse ohtlikuks lootele ja neid ei saa kasutada rasedate emadel.

Antatsiidsed preparaadid (Almagel, Maalox, Renny) kasutatakse seedetrakti töö normaliseerimiseks. Need ravimid seovad vesinikkloriidhapet maos ja seeläbi kõrvaldavad haiguse valu ja muud sümptomid. Antatsiide tuleb võtta pool tundi pärast sööki. Pikaajalisel kasutamisel põhjustavad antatsiidid kõhukinnisust, seetõttu tuleks neid tooteid kasutada mitte rohkem kui 14 päeva.

Haavandite raviks ja ennetamiseks kasutatakse aktiivselt erinevaid ensüümpreparaate. Nad taastavad mao tööd, parandavad seedimist ja kõrvaldavad ebamugavust pärast söömist. Raske soolepuudulikkuse korral lisatakse töötlemisse sorbente, et hõlbustada toksiinide eemaldamist organismist.

Peptiline haavand on seisund, mis ei kahjusta tavalist rasedust. Kui dieeti järgitakse ja terapeudi kõiki soovitusi on täidetud, siis hoolimata seedetrakti patoloogiast toimub tavaliselt rasedus ja sünnitus. Tüsistuste (äkiline terav valu kõhu piirkonnas, vere oksendamine, teadvusekaotus) korral tuleb konsulteerida kohe arstiga.

Haavand raseduse ajal: kuidas areneda ja mida ähvardab?

Maohaavand peetakse ärimaailma kõige levinumaks haiguseks, mida enamasti areneb see organismi häirete tõttu.

Haigus on püsiv, peaaegu ei reageeri ravile, tuleb haavandit pidurdada, et vältida ägenemisi.

Hiljuti on haigus rasedate naiste hulgas üha tavalisem, naine peab tingimata hoiatama günekoloogi selle haiguse esinemise suhtes.

Täna on umbes nelikümmend tegurit, mis suurendavad haiguse riski, sealhulgas:

• nõrgenenud immuunsus;
• Helicobacter pylori infektsioon;
• geneetiline eelsoodumus;
• psühholoogiline ebastabiilsus;
• kehv toitumine;
• halvad harjumused jne

Mis on haavand?

Peptiline haavand on mitu liigitust.

Järk-järgult:

• 1 - keeruline - kerge käigu ja esmakordselt avastatud ilma rütmihäireteta;
• 2 - keeruline, sagedaste haigusseisundite kordumine (aastane);
• 3 - keeruline;
• 4 - pärast operatsiooni retsidiiv.

Vastavalt haavandi lokaliseerimisele võib mõjutada:

• mao;
• kaksteistsõrmiksool;
• samaaegselt need kaks organit.

Samuti esineb gastroenteroanastomoosi haavand ja täpsustamata lokaliseerimine.

Suuruse järgi:

Haavandite põhjused - programm "Live on suurepärane!"

Diagnostika

Sümptomid

• epigastilise piirkonna valu, mida võib anda nii kõhu kui ka tagumisel poolel, esineb vahetult pärast söömist või öösel;

• kõhukinnisus, puhitus, isutus, seedehäirete häired, planeerimata kehakaalu langus.

Märgid

• pikaajalise toksiini korral 1-ndal trimestril - isukaotus, tundlikkus lõhnadele, oksendamine, süljevool, mis võib põhjustada keha vähenemist;

• valu lokaliseerimine, intensiivsus ja iseloom võivad kogu raseduse kestel muutuda - suurim raskus esimese trimestri ja paar päeva enne sünnitust;

• mõnikord on valu paremal hüpohondriumil, mis on palpatsiooniga selgemalt tuvastatud.

Mis on ohtlik (ja ohtlik?) Haavand (ägenemine) raseduse ajal?

Ema jaoks

Nagu kliinilised uuringud näitavad, põhjustab haavandit raseduse ajal tõsiste komplikatsioonide korral harvadel juhtudel.

Selle põhjuseks on asjaolu, et sellel perioodil suureneb histamiini ja lima tootmine kehas, maohägemine on kaitstud happega.

Sellest hoolimata võib spetsiifilises kirjanduses esineda tõsiseid komplikatsioone, kus on kirjeldatud perforeeritud haavandite või verejooksu põhjustatud surmajuhtumit.

Mõnedel patsientidel on pärast rasedust sapikivitõbi.

Lapse jaoks

Lapse jaoks ei ole haavand ohtlik, välja arvatud ägenemiste perioodid, mille tõenäosus raseduse ajal väheneb.

Paljud haavandit põdevatel patsientidel on märgata mõningaid parandusi, mis on seotud elustiili muutustega, halbade harjumuste tagasilükkamise, regulaarsete ja toitumate toitudega.

Lisaks muutuvad hormonaalsed muutused raseduse ajal, mis aitab parandada vereringet ja ainevahetusprotsesse, mille tulemusena taastatakse limaskestad ja muutuvad seedimine ja meeleolu.

Ravi

Kuidas ravida raseduse ajal kõhu ja kaksteistsõrmikuhaavandeid? Ravi 1, 2 ja 3 trimestril on peaaegu sama.

Rasedane peaks konsulteerima arstiga, kui tal on varem olnud gastriit või haavand, eriti kui sümptomid korduvad.

Pärast diagnoosi võib gastroenteroloog soovitada ravi edasi lükata sünnitusjärgse perioodi või aja jooksul pärast rinnaga toitmise lõppu.

See valik on vastuvõetav haiguse mitteohtliku arengu korral, samuti võetakse arvesse patsiendi heaolu.

Ohtlike komplikatsioonide kindlakstegemisel näeb arst ette ravi haiguse arengu peatamiseks.

Ravimid

Haavandi ravi raseduse ajal praktiliselt ei erine haiguse standardravast, samal ajal manustatakse 2 antibiootikumit ja 1 ravimit, mille toime on suunatud maomahla happelisuse taseme vähendamisele.

Selle aja jooksul on soovitatav võtta ka H2 retseptori blokaatorid (famotidiin, ranitidiin).

Arst võib määrata mitteabsorbeeruvad antatsiidivastased ravimid (Maalox, Almagel), mille toime on suunatud mao soolhappe imendumisele ja neutraliseerimisele.

Vajadusel hõlmab kompleksravi koostis Metatsini subkutaanset süstimist viie päeva jooksul, Zerukal - tugev oksendamine.

Ferroplexi ja ferroduktsiooni vältimiseks ja ravimiseks võib neid täiendada ka B-vitamiinide suure kontsentratsiooniga multivitamiinidega, seedetrakti parandamiseks ja lehetõve sümptomite vähendamiseks on ette nähtud seedetrakti ensüümid.

Rahvad abinõud

Kõrge efektiivsust näitavad ka populaarsed retseptid:

1. 8 g kangeid närimisköiteid kastmiseks tühja kõhuga söövitavat taruvaikust, ravi kestus on 1 kuu, eelduseks on allergilise reaktsiooni puudumine.

1. Sega 3 spl. värvid meditsiinilised kalgendlid, salvei, lisada 2 spl. pähkel, 1 spl. Hypericum, valage 0,8 liitri kuuma vee segu, võtke infundeeritud filtreeritud segu 6 korda päevas, igaüks 50 ml.

1. 1 spl soola losengid vala 1 spl. keedetud vett, nõudke kolmkümmend minutit, lisage üks lusikatäis meest pingutatud segu, jooma poole tunni jooksul enne sööki.

1. Täida klaasmahuti kooritud rohttaimega joogiga, valada oliiviõli, panna jar kastrulisse veega, mille tase peaks olema mahuti sisu juures.

Asetage pot veel suuremasse veekogusse, kuumutage kuus tundi, lisage perioodiliselt vett. Võta segu 2 spl. 30 minuti pärast enne sööki.

1. 2 spl Põletada keema klaasi vees, nõudma kolmkümmend minutit, jooma 0,5 t filtreeritud segu. 3 lk pärast sööki iga päev.

1. Sega võrdsetes osades herned, elecampane, lambakoera rohukott, sigur, 1 spl. l muru segu vala 1,5 spl. vesi, nõuda poolteist tundi, pärast keetmist kümme minutit, tüvi.

Saadud kompositsioon võtab 2-3 p. iga päev enne sööki.

Ennetamine

Tuleb meeles pidada, et komplitseeritud haavand ei kahjusta lapsi, vaid võib mõjutada naise tervist.

Selle perioodi jooksul on soovitatav muretseda ägenemiste ennetamisel (eriti varajases staadiumis ja mitu päeva enne sünnitust).

Tulevane ema peaks järgima erilist dieeti, järgima töö- ja puhkeolemust, kõiki füüsilisi tegevusi tuleks võimalikult vähendada, tuleb stressi vältida, on väga oluline magada piisavalt.

Kõik haigused süvenevad pärast stressi ja ärevust, ennekõike peptilist haavandit.

Peptiline haavand rasedatel esineb üsna sageli, sest laps ei ole haigus ohtlik, kuna naise elustiil muutub ja hormonaalne tasakaal on ümber ehitatud.

Ravi eesmärgil on soovitatav kasutada ravimeid ja rahvapäraseid ravimeid. Naine peaks järgima erilist dieeti.

5 kaitset maohaavandite eest - programm "Kõige olulisem"

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi raseduse ajal

Naiste veritsusperioodil muutub paljude haiguste kliiniline pilt märkimisväärseteks muutusteks. Mõned patoloogiad süvendavad oma käiku ja mõned vastupidi lähevad pikaajalise remissiooni faasi. Viimane tegur on täheldatud seedetrakti haigustes, mis peaaegu enam ei näita nende sümptomeid ajal, mil naine on huvitavas positsioonis. Isegi selline tõsine ja ohtlik patoloogia nagu haavand raseduse ajal peaaegu täielikult kaob. See on tingitud asjaolust, et tulevikus emadele halveneb mao happesus ja seeläbi suureneb lima, mistõttu suureneb koe regeneratsioon.

Selliste muutuste ilmnemine rase naise kehas on kasulik haigus. Meditsiinipraktikas on korduvalt märgitud haavandite täielikku paranemist.

Peptilise haavandi põhjused ja tunnused

Rasedate naiste peptiline haavand on üsna sagedane nähtus, kuid see ei põhjusta rahuliku vooluga seotud probleeme. Tulevane emadus ei suuda provotseerida patoloogia ägenemist, nagu ka mao või kaksteistsõrmiksoole patoloogiline haigus ei mõjuta mingil viisil sünnituse perioodi ega ole selle vastunäidustuseks.

Raseduse ajal võib peptiline haavand põhjustada mitmel põhjusel, mille peamiseks põhjuseks on helikobakteri bakteri esinemine organismis. Ta on agressor, mis kahjustab seedetrakti limaskesta. Samuti võib haiguse areng esile kutsuda järgmiste tegurite kaudu:

• pärilikkus;
• teatud ravimite kontrollimatu tarbimine;
• nõuetele mittevastavate toodete pidev kasutamine;
• alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
• pikaajaline depressioon või stress.

Selleks, et vältida kaheteistsõrmiksoole ja mao mõjutatavat patoloogiat, on lapse kandmise perioodil vaja vältida selle tekitamist põhjustavate tegurite esinemist.

Püsivate olukordade ärahoidmine, tugevate narkootikumide ja alkoholi rationaalse kasutamise ärajätmine aitab vältida selle esinemise ohtu igapäevase rutiini ja toitumise järgimisele.

Vastuvõetavad raviprotseduurid

Naised, kes on leidnud hoiatusmärgid, mis on sarnased ülalkirjeldatud juhtudel, peaksid spetsialistiga võimalikult kiiresti ühendust võtma. Ravil olev arst loob kliinilise pildi põhjal haiguslugu, pärilikkus, harjumused ja eluviis, otsustab, millist ravistrateegiat on antud konkreetsel juhul vaja.

Antud juhul tehakse ka diagnostilist uuringut, kuid kuna lapsel on lapse kandmiseks olulised piirangud, rasedatele naistele antakse ainult esophagogastroduodenoscopy uuring.

Haavandite ravi on enamasti mitte-ravim. See on toitumine ja voodipäev. Uimastiravi kasutatakse ainult juhul, kui diagnostiliselt kinnitatud haigus on teravseks staadiumiks ja konservatiivsed meetodid ei anna tulemusi.

Küsimus, millal seda saab teha ja milliseid ravimeid kasutada, otsustab raviarst individuaalselt. Kokkuvõte ravimi kasutamise kohta raseduse ajal järgmistel juhtudel:

• maos mahla happelisuse vähendamiseks kasutatavad antatsiidid (fosfosulgeel, taliid, Maalox);
• taimset päritolu kleeplindid ja katteained;
• tugeva valu ilmnemisel ja alles pärast spetsialisti luba on vastuvõetavad spasmolüütikumid (baralgin, papaverine hydrochloride, No-Shpa);

Kui esineb soole düspepsia sümptomeid, on ette nähtud ensüümpreparaadid. Selline ravi võimaldab peaaegu alati 3-5 päeva kõrvaldada ebameeldivad sümptomid ja ravi võib täieliku tulemuse saavutada umbes 3 nädala pärast pärast seda, kui naine viibib haiglas.

Ägedate haiguste põhjused ja tunnused

Juhul, kui naine, kellel on anamneesis peptilise haavandi haigus, otsustas lapse sünnitada, peaks ta olema valmis, et tema äge vorm võib areneda. Haiguse ägenemine on hooajaline, see tähendab, et haigusnähud ilmnevad kõige selgemalt kevadel ja sügisel. See mõjutab kliima järsk muutumist. See avaldab alati kehale negatiivset mõju ning rasedatel on kõige ilmekamad välised looduslikud mõjud.

Olukorda süvendab emotsionaalne depressioon ja krooniline väsimus. Naistel, kellel on haiguse manifestatsioon, iseloomustavad 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit või kõhtuid järgmised peamised sümptomid:

• maos esinevad ägedad valud, mis pärast söömist raskendavad. Juhul, kui soolestik mõjutab, ilmnevad nad öösel ja on iseloomulikud, ja kui haav on paikunud maos, antakse see interscapular piirkonnale;
• iiveldus muutub sageli oksendamiseks. Varasematel etappidel on haiguse sümptom tavaliselt segamini toksilisuse ilmnemisega, kuid seda tuleb pöörata erilist tähelepanu, kui pärast oksendamise massi väljavoolu langetavad valulikud aistingud ja üldine heaolu on palju lihtsam;
• kõrvetised ja sagedased lööbed hapu maitsega, mis annab maomahla;
• soolefunktsioon muutub düsfunktsionaalseks, mis põhjustab püsivat kõhukinnisust.

Kui haavandi ägenemine on põhjustanud sisemist verejooksu, ilmnevad sellised sümptomid, terav, väljendunud valu, minestamine, oksendamine ja veresoonesisaldusega väljaheited, naha peensus, üldine nõrkus, püsiv peapööritus ja rõhu langus.

Kui esineb süvenemise märke, peate viivitamatult helistama kiirabi ja ärge võtke enne ravimi saabumist mingeid ravimeid. Samuti ei saa enne arsti kontrollimist midagi süüa ega juua.

Aitab patoloogia ägenemist

Haavandite süvenemine, kuigi see esineb lapse kandmise ajal, on harva piisav, kuid see on ikkagi koht.

Kui lihtne patoloogiline vorm on täiesti ohutu ega mõjuta raseduse kulgu, on tüsistused, mis selle tüsistus - verejooks, läbitungimine või perforatsioon, - on väga ohtlikud nii loote elule kui ka naise tervisele.

Raseduse ajal vajab maohaavand enne selliste patoloogiate tekkimist raskemaks haigla ja operatsiooni kiire paigutamist. Kuid pole mingit vajadust muretseda tagajärgede pärast, kirurgilised meetmed ei kujuta tõsist ohtu, kui patsient järgib kõiki arsti ettekirjutusi. Pärast operatsiooni on raseduse säilitamiseks võimalik maohaavand.

Kuigi embrüod on madala riskiga selle haiguse kujunemiseks või süvendamiseks, tuleks tähelepanu pöörata üldisele seisundile. See aitab avastada murettekitavate sümptomite tekkimist õigeaegselt ning võtta häire raviks erakorralisi meetmeid.

See aitab vältida negatiivseid tagajärgi naisele ja sündimata lapsele. Samuti peavad rasedate emad loobuma kahjulikest harjumustest, alkoholi suitsetamisest ja joomisest, mis alati provotseerib patoloogia arengut.

Maohaavand raseduse ajal

Rasedus on suurepärane aeg iga naise elus. Kuid kahjuks on selline kombinatsioon nagu rasedus ja maohaavand üha tavalisemaks. Haiguse kõrvaldamist on keeruline asjaolu, et paljud ravimid on vastunäidustatud rasedatele naistele.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid on bakteri Helicobacter pylori põhjustatud nakkushaigused. See läbib ühiseid kööginõusid, hooldusvahendeid ja ebaõiget hügieeni. Mao või soolte täitmisel mikroorganism mitmekordib ja hävitab limaskesta rakke oma ensüümidega.

Statistika kohaselt on 80% meie riigi elanikkonnast selle bakteriga nakatunud. Kuid mitte kõik ei haige haavandiga. See haigus hakkab arenema selliste tegurite mõjul nagu:

• ebatervislik toitumine;
• stress;
• teatud ravimite kontrollimatu tarbimine;
• alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.

Raseduse ajal hakkavad paljud naised sööma õigesti, suitsetamisest loobuma, alkoholi ja stressist tingitud olukordi, mistõttu seda haigust ei häiri sageli. Kuid vaatamata sellele tuleb haavandile veel ravida, nii et haiguse tagajärjed ei kahjustaks ema ja sündimata lapse tervist.

Rasedatel peptiline haavandite sümptomid

Rasedatel, samuti tavalistel inimestel, keha- või sügisperioodil esinevad haavandite ründed. Kõige tavalisemad sümptomid on:

• maoline terav valu, mis ilmub teatud aja pärast söömist;
• iiveldus ja oksendamine;
• kõrvetised;
• hapukarjad;
• kõhukinnisus

Raseduse ajal peab gastroenteroloog järgima naise. Ja kui ilmneb ükskõik milline ülaltoodud sümptom, peate konsulteerima arstiga, et vältida olukorra halvenemist.

Maohaavandi haiguse tüsistused

Rasedate naiste mao haavandite adekvaatse ravi puudumine ähvardab tõsiseid tüsistusi nii emale kui ka lootele.

1. Kõige hirmutavam komplikatsioon on seedetrakti verejooks. Seda iseloomustab kohvisubulate värvuse oksendamine vere pulgadesse. Kui see tüsistus esineb, tuleb rasedad koheselt arsti juurde tooma.
2. Perforatsioon. Selles seisundis on kõhuvalu tugev valu. Vererõhk langeb kiiresti, pulss kiireneb. Ilma ravita muutub haavandite perforatsioon peritoniitiks, mis võib olla surmav, seetõttu on vajalik spetsialistide vahetu abistamine.
3. Sage iiveldus ja oksendamine põhjustavad raua ja vitamiinide kadu, mis avaldab negatiivset mõju naise ja loote tervisele.
4. Peptilise haavandtõvega kaasneb sageli rauapuuduse aneemia tekkimine. Sellisel juhul areneb lootel platsentaarne puudulikkus ja hüpoksia.

Diagnostika

Rasvatus diagnoosida mao haavandeid raseduse ajal on see, et paljud meetodid on vastunäidustatud. Expectant-ema ei saa läbi viia endoskoopiat, röntgenkontrastsust. EGD toimub ainult koos tüsistuste arenguga, mis ohustavad naise ja loote tervist ja elu.

Võite teha mao ultraheli, et anda oma tegevuse täpset hinnangut ja määrata suurus. Teistes olukordades teevad arstid vereanalüüside, uriini ja rooja tulemuste põhjal diagnoosi. Samuti põhineb see sümptomitel ja inspekteerimisandmetel.

Ravi

Maohaavandite ravi peaks olema keerukas. See hõlmab ravimite ravi, dieeti, traditsiooniliste meditsiiniliste retseptide kasutamist.

Ravimite ravi on piiratud ka vastunäidustuste suure arvu tõttu.

Rinnaga haavand rasedatel

Rasedate naiste maohaavand on raseduse ajal tuvastatud krooniline korduv haigus, mille käigus tekib mao limaskestal lokaalne haavandiline defekt. See avaldub epigasmistunnetest, ebamugavustunnetest, kõhukinnisusest epigastilistes piirkondades, düspeptilisi sümptomeid, kehakaalu tõusu aeglustumist. Diagnoositud gastroskoopia, gastroskoopia, laboratoorsed meetodid helikobakterioosi kindlakstegemiseks, pH-meeteriga täiendada ja varjatud verekulguse analüüsimine. Ravi jaoks kasutatakse antatsiide, enterosorbente, histamiini selektiivseid blokaatoreid, müotroopseid spasmolüütikume.

Rinnaga haavand rasedatel

Maohaavand on haruldane ekstragenitaalne patoloogia, mida avastati 0,025% rasedatel. Nimetatud statistika võib mõnevõrra alahinnata haiguse diagnoosimise raskuste tõttu raseduse ajal. Praegu on mao haavandi levimus naispopulatsioonis tervikuna 8-11%, kalduvus haigestumise suurenemisele. Tõenäoliselt on see tingitud üha suurenevast stressist, suurest sotsiaalsest aktiivsusest, perekondade häiretest. Tulenevalt Helicobacter pylori ärevuse ravimise tänapäevaste meetodite retseptsioonist - mao haavandiliste kahjustustega seotud bakterid - haiguse keeruliste vormide arv on oluliselt vähenenud.

Rasedate naiste maohaavandid

Tavaliselt esineb haigus enne rasedusnähtude algust ja on tingitud mitme teguri kombinatsioonist - pärilik eelsoodumus, provotseerides endogeenseid ja eksogeenseid mõjusid. Haavandi moodustumise otsene põhjus on vesinikkloriidhappe kahjulik mõju mao epiteelile. Täiendavad tegurid on järgmised:

• Helicobacter pylori nakkus. Olulist rolli patoloogia kujunemisel mängib mao limaskesta saastumine happekindla helikoidi bakteriga Helicobacter pylori, mis on avastatud 38% -l rinnaga peetavatest haavanditest. Kuid viimastel aastatel on HP-negatiivsete mao haavanditega patsientide arv suurenenud.
• Geneetiline determinism. Haigusnähtusega rasedatel esineb sageli limaskestade lokaalne defekt. Haiguse geneetiline marker on 0 (I) veregrupp, mida tavaliselt seostatakse vesinikkloriidhappe tootvate parietaalsete rakkude hüperplaasiaga. Pärilikud Samuti on suurenenud sisaldus seerumis pepsinogen-1, atsetüülkoliinesteraasi, arvu suurendamine antraalsete G-rakud toodavad gastriini, madal fukoglikoproteinov mao limaskesta, HLA-B5, B15, B35 ja teiste antigeenidega koeühtesobivuse, võimetus limaskesta eritavad glükoproteiinid.
• Limaskesta kahjustus. Tegurid, mis põhjustavad haavandid limaskesta mao rasedate on lubatud, rohkelt kanget alkoholi, kofeiini sisaldavad joogid, toit süsteemitult ja kontrollimatu tarbimine mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sulfoonamiidid ja mõned antibiootikumid, rikkudes terviklikkuse epiteeli võõrkehad. Harvadel juhtudel, haavandi arendab suhkurtõbi, leiomüoomiks, adenokartsinoom, kartsionoida, idanemise pahaloomulised teistesse organitesse seedetrakti, Crohni tõbi, lümfoom, sarkoom, HIV, süüfilis, tuberkuloos.

Kuigi rasedusel on tavaliselt peptilise haavandtõve korral positiivne mõju, suureneb haigus 10% -l patsientidest. Tõenäoliselt on see tingitud maohappe sekretsiooni suurenemisest esimesel trimestril vagusnärvi tooni füsioloogilise suurenemise tõttu. Võimalikku rolli peptilise haavandi ägenemises 2-4 nädalat enne rasedusperioodi lõppu mängib stressirohke seisund, mida põhjustab tulevaste sündide hirm. Sümptomite süvenemine pärast sünnitust tuleneb progesterooni ja östrogeeni kaitsva toime vähenemisest märkimisväärsete koormuste ja sageli toidurežiimi rikkumiste taustal.

Pathogenesis

Mao limaskesta haavandi mehhanism põhineb agressiivsete ja kaitsvate tegurite tasakaalustamatuse esinemisel. Kahjulikku toimet kutsuvad esile helikobakterite sekreteeritud ensüümid. Ureaasi mõjul muundatakse karbamiid ammoniaagiks, mis neutraliseerib mao happelisust. Leeliseerimise tagajärjel suureneb gastriini, vesinikkloriidhappe, pepsiini sekretsioon ja bikarbonaatide tootmine on inhibeeritud. Mikroobne fosfolipaas, mükinaas, proteaas depolümeriseerub ja lahustatakse mao lima, avage juurdepääs limaskestadele vesinikkloriidhappele ja pepsiinile. Keemilise põletuse ja põletikulise reaktsiooni tõttu tekib haavand. Epiteeli hävitamist suurendavad VacA endotoksiini mõjul rakkude vakuoliseerumine, lüsosomaalsete ensüümide vabastamine, interleukiinid ja muud põletikulised vahendajad.

In 75-80% rasedate hävitava protsesse mao limaskesta ja aeglustada haiguse taandumist, mida seostatakse suurenenud sekretsioon kaitseriietus lima mõjul progesteroon, kiirendatud epiteeli taastamine ja parendatud Gastroduodenaalsete perfusiooni piirkonna tingitud östrogeenset stimulatsiooni ajutist vähenemist soolhappe sekretsiooni. Parasümpaatilise süsteemi aktiveerimise vahendatud efekt on mao motoorse evakueerimise funktsiooni normaliseerimine agressiivsete tegurite ja epiteelirakkude kontaktuaja lühendamisega.

Rasedatel naistel on maohaavandite sümptomid

Kuna enamikel patsientidel esineb spontaanne remissioon, on tiineva haavandi haigus tavaliselt asümptomaatiline. Tõsise ägenemise ajal räägib rase naine ebamugavustunnet, raskustunne, epigastrios tekkiv valu, mis toimub olenevalt haavandilise defekti asukohast kohe pärast söömist või 30 min-1 tunni pärast. Võimalik valu kiiritamine vasakpoolsel õlavarrel, eelkäija piirkonnas, rindkere ja nimmepiirkonnas. Mõned naised märgivad hapu kõhulahtisuse ilmingut, iiveldust, kõhuõõnesid, kõhukinnisust ja harvem - oksendamist, hõlbustades. Rasedate naiste seedetrakti häired seoses haavanditega aeglustavad kehakaalu sagenemist.

Tüsistused

Patsientidel, kes põevad aktiivset peptilist haavandtõbe, on varasem toksikoos ja rauapuudulik aneemia selgemini väljendunud. Platsenta puudulikkuse, hüpoksia ja hilinenud loote arengu võimalik esinemine. 3,4% juhtudest on korduv haigus keeruline seedetrakti verejooksu tõttu, mis ohustab rase naise elu ja suurendab lapse loote surma tõenäosust 10% -ni. Vastavalt oma ala spetsialistid gastroenteroloogia, sünnitusabi ja günekoloogia maohaavand perforatsioon peritoniidiga ja selle tungimist kõrval organite (kõhunääre, soolereservuaaris, Rasvikus jne..) tiinus harva.

Diagnostika

Rasedate naiste maoõnnetuste õigeaegne avastamine on sageli raske asümptomaatilise või kustutatava ravikuuri tõttu, mitmete informatiivsete diagnostiliste meetodite (kontrastsus ja natiivsed röntgendlased, topeltkontrastsed lateograafia) kasutamine sageli raske. Diagnostika kontrollimiseks on soovitatav peptiliste haavandite kahtlusega patsiendid:

• Mao ultraheli. Uuringu käigus määrati suurenenud sekretsiooni tunnused, maohappe põletikuline paksenemine haavandi piirkonnas ja motoorika evakueerimise düsfunktsioon. Ehkki sonograafia on lootel ohutuse tagamiseks vähem informatiivne kui endoskoopia, kasutatakse seda emaka toonuse ja teiste endoskoopia vastunäidustuste skriinimiseks.
• Gastroskoopia. Kõige täpsem meetod maohaavandite diagnoosimiseks. Kuna uuring võib põhjustada emaka tooni suurenemist, määratakse see ainult rasketes diagnostilistel juhtudel ja kahtlustatavate tüsistuste korral. Endoskoopia võimaldab teil visualiseerida limaskestade defekti, hinnata selle parameetreid histoloogiliseks uurimiseks sihtotstarbelise biopsia läbiviimiseks.
• Helicobacter pylori tuvastamine. Arvestades mikroorganismi rolli haavandite väljatöötamisel, on rasedatele ette nähtud katseid patogeeni tuvastamiseks. Kõige sagedasemad uurimismeetodid on kiire ureaasi biopsia test, Helicobacteri PCR-diagnoos, veres bakterite antikehade ensüümi immunoloogiline analüüs, mitteinvasiivne hingamisteede test.

Täiendavaks meetodiks kasutatakse intragastrilist pH-meetrit, mis annab objektiivse teabe mao hapet moodustava funktsiooni ja varjatud varjatud vere analüüsi kohta latentse verejooksu vältimiseks. Eristusdiagnoos on rase koos oksendamisega erosiive gastroduodenitis, kaksteistsõrmiksoole haavand, koletsüstiit, sapikivitõbi, pankreatiit, äge pimesoolepõletik, Mallory-Weiss sündroom, maovähk, kopsuarteri verevalum, idiopaatiline purpur. Ütluste kohaselt patsiendi konsulteerida terapeut, gastroenteroloog, hepatoloogiga, kõhuõõneoperatsioonide, nakkushaigused, suguhaigused, TB spetsialist, pulmonoloogi, hematoloog, onkoloog.

Rasedate naiste maohaavandite ravi

Terapeutiline taktika ägeda peptiline haavandhappega patsientidel on suunatud mao happesuse vähendamisele, valu sündroomi ja erosiooniprotsesside leevendamisele. Non-ravi seisneb terapeutiline või kaitsev palatis voodirežiimi jook leeliselise mineraalvett, dieetravi sagedaste fraktsioneeriva võimsuse ja liik tooteid, mis stimuleerivad maosekretsioon või muudavad mehhaaniline, termiline, keemiline kahjustavat mõju maoepiteelil. Ravimid rasedate naiste raviks:

• Mitteabsorbteeritavad antatsiidid. Ravitoimet antatsiidid seostatakse langus mao happesuse füsioloogilisest tasemel sidumisel soolhape, kaitsev lima enswathing, madalam proteolüütilise aktiivsuse pepsiin. Leelistumisvõime puudumise tõttu ei kahjusta antatsiidid toidu seedimist.
• Dosmectiit põhinevad sorbendid. Kuigi kelaatorite ei mõjuta valiku soolhape, neil on väljendunud gastroprotektiivne efekti suurendades limasekretsioon, tugevdades glükoproteiini maatriksi, adsorptsiooni tekitatud toksiinide Helicobacter. Diosmektiid ei imendu limaskestade membraanide poolt, neid ei näidata muutumatuks ega loote jaoks ohutuks.
• H2-histamiini retseptori blokaatorid. Rasedatel on antacid-ravi ebatõhususe piiratud kasutamine. Neil on ilmne antisekretoorne ja kaitsva toime: need pehmendavad pepsiini, vesinikkloriidhappe sekretsiooni, suurendavad prostaglandiinide sünteesi, bikarbonaatide sekretsiooni. Võimaldab parandada kohalikku mikrotsirkulatsiooni ja kiirendada haavandite taastumist.
• Myotroopsed spasmolüütikumid. Nähakse mao liikumatuse häirega seotud valu korral. Lõõgastavad spasmid-silelihaste kiud ja seetõttu kaob valu rünnak kiiresti. Selle efektiivsuse parandamiseks võib neid ette kirjutada koos prokineetikumidega, mis parandavad mao põranda paiknemist ja normaliseerivad seedetrakti peristaltikat.

Seedeproteesi parandamiseks ja meteoriseerumise kõrvaldamiseks on võimalik manustada ensüüme sisaldavaid ravimeid. Vilmust valmistatud preparaate, prootonpumba inhibiitoreid ja muid vahendeid Helicobacter pylori likvideerimiseks ei soovitata rasedatele naistele võimaliku mürgise toime tõttu lootele. Kirurgilised sekkumised viiakse läbi ainult siis, kui esinevad komplikatsioonid (verejooks, perforatsioon, läbitungimine). Epiduraliaalanesteesia korral on loomulik manustamist maohaavandiga patsientidele. Keisrilõike tehakse ainult juhul, kui on olemas sünnitusabi või raske kaasne patoloogia.

Prognoos ja ennetamine

Enamiku rasedate naiste puhul aitab rasedus kaasa remissiooni tekkimisele. Haiguse ägenemise korral võimaldab piisav antacid-ravi pikendada 3-5 päeva ja 2-3 nädalat stabiilse ravi. Selleks, et vältida kordumist haavandid enne sündi ja sünnitusjärgsel perioodil, peptilise haavandiga patsiendid või ajaloo kannatanud halvenemine praeguses raseduse soovitatakse profülaktilist manustamist antatsiidide ja enterosorbents kohta 37-38 gestatsiooninädalat. Haiguse esmaseks ennetuseks on suitsetamisest loobumine, alkohol, toitumise ja dieedi normaliseerimine, piisav puhkus, välja arvatud stress.

Maohaavand raseduse ajal

Mao haavand on mao limaskesta defekt ja mõnikord ka alamõõsas. See tekib vesinikkloriidhappe, pepsiini ja sapi toimel. Tavaliselt süveneb haigus sügisel-kevadel ja haigus leevendub. Lastel on maohaavand väga haruldane ja enamasti mitte krooniline, vaid ägedas vormis.

Põhjused

Rasedatel naistel esineb pepsihaavandit üsna tihti, kuid tüsistusteta jätkamine ei mõjuta rasedust eriti. Naiste huvitav positsioon ei soodusta haiguse ägenemist ega saa olla provotsionaalne tegur. Ja haigus pole omakorda vastunäidustus sünnitusperioodil.

Põhiline põhjus, miks peptiline haavand võib raseduse ajal ja väljaspool seda põhjustada, on Helicobacter pylori bakteri olemasolu ja aktiivsus organismis. See aitab kaasa mao limaskesta kahjustusele. Samaaegsed haiguse arengu tegurid on:

• pikaajaline stressirohke depressiivne emotsionaalne seisund;
• hirmud, hirmud;
• geneetiline eelsoodumus;
• ebaõige toitumine;
• liigne joomine;
• suitsetamine;
• kontrollimatu ravim;
• kahjulike ja madala kvaliteediga toodete sageli kasutamine, alatoitumine jne

Sümptomid

Tavaliselt kipub haigus sügisel-kevadisel perioodil süvenema, kuna järsk kliimamuutus mõjutab alati kehas kahjulikku mõju. Pealegi raskendavad sellised hetked nagu krooniline väsimus ja emotsionaalne depressioon. Sellel aastaajal on enamikul rasedatel naistel maohaavand.

Peptilise haavandi peamised sümptomid on:

• Tugev kõhuvalu, sageli pärast söömist;
• Iiveldus ja oksendamine. Varasematel etappidel on see tihti segadus toksiosisiga. Tähelepanu tuleb pöörata, kui pärast oksendamist leevendatakse oluliselt heaolu ja väheneb valulikud aistingud;
• Harilik käärsoost hapu maitsega;
• Kõrvetised;
• Soole ebakõla tõttu on kõhukinnisus.

Kui haavand on põhjustanud sisemise verejooksu, võib seda tuvastada järgmiste tunnustega:

• minestamine;
• väga tugevad teravad valud;
• vere oksendamine;
• kahvatu nahk;
• roojad muutuvad mustadeks;
• madal vererõhk;
• pearinglus;
• tugev nõrkus

Eespool nimetatud sümptomite korral on vaja kiiresti kutsuda kiirabi. Enne saabumist ei tohi juua midagi, ei söö ega võta ravimeid.

Maohaavandi diagnoosimine raseduse ajal

Arst saab määrata haiguse gastroengterologi, kasutades järgmisi diagnoosi meetodeid:

• kõhupalperatsioon (standardkatse);

• fibro-astroduodenoskoopia. Seda näidatakse ainult rasketes olukordades, kuna see võib põhjustada emaka tooni suurenemist.
• Röntgenikiirgus koos kontrastainega. Kehtib ka siis, kui esineb tüsistusi.
• Ultraheli. Aitab pildistada magu ja tema tööd. Kuid see ei võimalda näha olemasolevaid haavandeid.

Tüsistused

Raseduse ajal, kui selle puudumisel on peamised komplikatsioonid, mis võivad tekkida maohaavandi ajal:

• avatud verejooks;
• haavandi perforatsioon.

Need kõrvaltoimed on kirurgilise sekkumise näide ja nendega kaasneb väga tugev valu kuni šokini. Kuid rasedad naised on haruldased, kuna hormoonid sel perioodil, vastupidi, avaldavad positiivset mõju haigusele ja soodustavad defekti paranemist. Lisaks väheneb mao happesus, seedetrakti organite vereringe paraneb ja regeneratiivsed protsessid aktiveeritakse.

Ravi

Mida sa saad teha

Esimene asi, mida peate tegema haavandite sümptomite korral - on koheselt arstiga nõu pidada. Lisaks sellele on haiguse ravimisel tähtis koht toitumisest rangelt kinni pidada. Spetsialistid on välja töötanud peptiliste haavanduste all kannatavatele emadele mõeldud dieedi. See välistab menüüst järgmised tooted:

• küpsetatud saiakesed, sealhulgas värskelt küpsetatud leib;
• rasvapuljongid, köögiviljasuppid;
• rasvkala ja liha;
• suitsutatud vorstid;
• marinaadid, solka;
• hapu maitsega puuviljad ja marjad;
• tavaline kapsas, sibul, magekapp, redis;
• vürtsikas, hapu toit, kuum ja külm. Nõude optimaalne temperatuur on soe.

Dieedi ajal soovitatakse kasutada:

• hapupiimatooted;
• aurutatud või keedetud toit (välja arvatud praetud);
• madala rasvasisaldusega supid;
• auruimmeeletid;
• liha ja kala madala rasvasusega sordid;
• eile leib;
• mittehappelised kapslid ja puuviljajoogid;
• magusad puuviljad ja marjad (eelistatult küpsetatud);
• nõrk tee või kakao.

Mida saab arst teha

Arst tavaliselt määrab välja sellised kompleksid terapeutilistest vahenditest maohaavandite korral:

• Madal võim. Toitlustatakse väikeste portsjonitena ja nende arv tõuseb 5-6 korda;
• Vajalik voodipesu;
• Füüsilise koormuse puudumine;
• Antatsiidide ja astringentide vastuvõtmine (kummeli, naistepuna ürdi ja muu toidujäätmed);
• Olemasolevate tõsiste valude korral on ette nähtud spasmolüütilise toime ettevalmistamine;
• Toitumine

Ennetamine

Naised, kellel on "maohaavandi" diagnoos, peaksid kogu raseduse ajal olema arsti järelevalve all. Reeglina pannakse patsiendid sünnitusabi, günekoloogi ja terapeudi abistajaks. Peptilise haavandi tõve ennetamine toimub tugevatoorsel toksoosil, ägenemise ja enne sünnitust.

Rasedate naiste peptilise haavandi vältimine aitab neid eeskirju järgida:

• toit, mis välistab kahjulikud tooted, mis ärritavad mao limaskesta;
• füüsilise tegevuse piiramine;
• toiterežiim;
• toidukordade murdosa;
• õnnelik emotsionaalne taust, positiivsed emotsioonid;
• mõistlik töö ja puhkus; tervislik uni.

Peptiline haavand ja rasedus

Tänapäevane inimkond, võib-olla, kohtleb seedetrakti haigusi harilikult, vältimatu pahana ja pole veel nii kohutav. Piisab sellest, kui meenutaksime arvukaid televisioonikohti, kus inimene, kes on kogenud ebameeldivaid sümptomeid, võtab imetilist pilli ja tunneb koheselt kergendust, jätkab tööd (mängib sporti, tantsib jne).

Sergei Burkov
Vene Föderatsiooni presidendivalitsuse meditsiinikeskuse polikliinik № 1, gastroenteroloog, professor, arstiteadusarst

Kui ohtlik selline kergemeelne suhtumine oma tervisele on eriti tõsine arutelu. Nüüd on tähtis, et me võtaksime midagi muud - need haigused on kaasaegses ühiskonnas üsna levinud, nad tõenäoliselt ilmuvad peaaegu igas inimene, sealhulgas rase naine, mistõttu on mõistlik rääkida sellest teemast üksikasjalikumalt. Juba pidin rääkima sapikivitõve düskineesist raseduse ajal ajakirja "9 KUUD" lehekülgedel ja tänaseks on meie vestluse teema peptiline haavand.

Rääkige rangelt, ei ole peptiline haavandiline tõbi raseduse raskustest, kuid hiljuti on see haigus rasedatel naistel märkimisväärselt kasvanud: peptiline haav on saanud ka nooremateks ja levib üha sagedamini ka 20-aastastel (nii et noor naine, kes ootab esimest last) ja rasedad naised on "vananenud" - tänapäeva naised sünnivad sageli, kui nad on juba 30-aastased, ja mida vanem inimene, seda tõenäolisem on krooniline haigus.

Üldine teave peptiline haavand

Mis on peptiline haavand?

Peptiliseks haavandiks on krooniline, tsükliliselt läbitav haigus, mille pikenemise perioodid, mille käigus tekib defekt mao või kaksteistsõrmiksoore limaskestal (see tähendab, et limaskestade terviklikkus on katki). Peptilise haavandi ägenemised esinevad tavaliselt kevadel või sügisel ning neid võib seostada stressiga, toitumisrežiimi ja toitumisviisi kvaliteediga, võttes teatud ravimeid (peamiselt põletikuvastased ravimid, nagu aspiriin, indometatsiin, diklofenak).

Peptilise haavandi tekkimise mehhanism

Inimese maos esinevad pidevalt nn agressiivsed tegurid, mis hõlmavad maomahla komponente: vesinikkloriidhapet ja ensüümi pepsiini. Nendel keemiliselt aktiivsetel ainetel, mis on vajalikud maosse siseneva toidu kääritamiseks, on suur suutlikkus haavata, maha ja alla neelata mao ja kaksteistsõrmiksoore limaskesta.

Kuid loodus on hoolitsenud selle eest, et magu ei segaks ennast, luues limaskestade kaitse tegureid. Need hõlmavad ennekõike mao seina katva lima kihti. Muki sisaldab happe neutraliseerivat bikarbonaati. Lisaks kaitsefaktorid hõlmavad intensiivset verevarustust mao limaskestale, mis soodustab rakkude kiiret taastumist (taastumist) ja muid spetsiifilisi mehhanisme. See on ebavõrdsus agressiivsete tegurite ja kaitsetegurite vahel, mis põhjustab limaskestade haavandumist ja peptilise haavandi arengut.

Maomahla sekretsiooni ja seedetrakti liikuvust reguleerib närviline ja tihedalt seotud sisesekretsioonisüsteem. Seepärast võivad "tasakaalustamatus", nende süsteemide talitlushäired stressi ajal, ülemäärased töötused, mitmesugused haigused põhjustada maohiakastuse agressiivsuse suurenemist, samuti mao happelise motoorse häire ja mao happelise sisalduse tagasijooksu "kaitsmata" kaksteistsõrmiksoole (mis on täis kaheteistsõrmiksoole haavandi arengut).

Hiljuti on laialt levinud laialdane, peaaegu universaalne teooria peptilise haavandi nakkusliku päritolu kohta, mida on kinnitatud paljude katsete ja uuringutega. Fakt on see, et enamus peptiliste haavanditega patsientidel maos ja kaksteistsõrmiksooles tuvastati Helicobacter pylori mikroorganism (Helicobacter pylori), mis üllatuslikult elas sellises agressiivses, väga happelises keskkonnas, moodustades enda ümber kaitsekihi. Selle elutsio- naalse aktiivsuse vältel kahjustab Helicobacter esiteks otseselt limaskestade membraani ja teiseks põhjustab mao ja kaksteistsõrmiksoole motiilsuse "talitlushäireid", segab nende sisu ja seeläbi häirib seedetrakti nendes osades olevat normaalset happelisust trakt; Seega luuakse soodsad tingimused agressiooni tegurite realiseerimiseks. Leiti, et Helicobacter on tundlik mõne antibiootikumi toime suhtes, mistõttu viimastel aastatel on peptiliste haavandite ravimine hakanud hõlmama seda ravimiklassi.

Peptilise haavandi sümptomid

Tavaliselt peptiliste haavandite haigus levib ägenemise ajal. Sõltuvalt asukohast (mao või kaksteistsõrmiksoole) on haiguse ilmingud mõnevõrra erinevad, kuid üldiselt on peptilise haavandi peamised sümptomid järgmised:

• epigastilise piirkonna valu ("lusika all"), see tähendab ülemise kõht. Nad võivad kiirgada ("andma") retrosternaalsesse piirkonda ja vasakut kätt, mis sarnaneb südamega; selja-, vasakpoolses ja paremas kõhuosas. Mao peptilise haavandi puhul on iseloomulik pigem esinemine valu 20-60 minutit pärast söömist; kaheteistsõrmiksoole haavandi puhul - 2-3 tundi pärast söömist, sageli öösel, on niinimetatud "näljane" valud (nad läbivad koos toiduga).
• õhk, röhitsemine, toit, iiveldus; mõnikord oksendamine;
• kõhukinnisus, kõhupuhitus (puhitus) - see sümptom on rohkem iseloomulik kaksteistsõrmiksoole haigusele;
• üldine higistamine, kehakaalu langus.

Kuidas muutub raseduse alguses peptiline haavand

Õnneks pehmendab rasedus enamikul juhtudel peptiliste haavandite kulgu. Enamikul naistel esineb remissioon (st haiguse sümptomeid ei esine) ja haigus ei mõjuta rasedus- ja sünnitusprotsessi. Kuid peptiline haavandhappe ägenemine raseduse ajal, ehkki ebatõenäoline, on endiselt võimalik. Selle põhjuseks on tavaliselt asjaolu, et rasedus on iseenesest stressirohke olukord - kas ainult seetõttu, et enamikul naistest ühel või teisel viisil on hirm sünnituse pärast ja nende tulemus.

Kõige sagedamini esineb ägenemine kas esimesel või kolmandal (raseduse 36-38 nädala) trimestril. Sageli esineb varajase toksoosi tekkega seotud peptilise haavandi ägenemine. Naine, kes on leidnud sarnaseid sümptomeid, peaks koheselt konsulteerima arstiga. Raseduse, tema eluviiside, harjumuste, pärilikkuse ja varasemate haiguste kaebuste analüüsi põhjal otsustab arst, kas uurimine on vajalik.

Rasedus seab märkimisväärseid piiranguid diagnoosimeetodite valikule ja ravikuuri kindlaksmääramisele. Rasedate kõhu röntgenuuring on keelatud, seetõttu on ainus (kuid väga informatiivne) diagnoosimeetod esophagogastroduodenoscopy (EGD). EGDS-i läbiviimisel sisestatakse maos spetsiaalne paindlik kiudkood koos optilise süsteemiga ja arstile antakse võimalus uurida seedetrakti limaskesta suurenenud värvilist kujutist. Te ei tohiks sellist uuringut kartseda: hiljuti kasutati väga säästvaid instrumente, orofarünks ravitakse anesteetikumiga, et supresseerida gag-refleksi, ja kogenud arst teostab kõik manipulatsioonid väga kiiresti. Igal juhul on parem kannatada paar ebameeldivat minutit, kui kannatada avastamata peptilise haavandi valu ja komplikatsioonide all. Peptilise haavandi ultraheliuuringu informatiivsus on väga väike, kuid mõnikord võib see meetod olla kasulik ka see meetod.

Peptilise haavandi ravi raseduse ajal

Raseduse ajal peptilise haavandi ägenemise ravi peab olema terviklik ja rangelt individuaalne, sõltuvalt raseduse ajastust ja omadustest valitakse sobiv ravi.

Kahjuks ei ole tavalised raviskeemid raseduse ajal vastuvõetavad. Kuna raseduse ajal ravimi ravimeetod on piiratud, on toitumisharjumustele suur roll. Soovitatav on piirata füüsilist aktiivsust, poolvoodi režiimi, fraktsionaalset 5-6 söögikorda päevas ("vähe, kuid sageli"). On vaja rangelt järgida toitumise numbrit 1, mille järgi see on keelatud:

• värske leiba, saiakesed;
• rikas kala, liha, kana, seenevuljongid;
• supid pruunistatud jahu ja köögiviljade lisamisega;
• rasvmut (lambaliha, sealiha ja praetud liha);
• kalade rasvhapped (tuur, tuura-tuur);
• kõik praetud kalad;
• valge kapsas, naeris, redis, redis, magevee, spinat, sibulad;
• kõvad ja hapud puuviljad ja marjad;
• Suitsutatud liha, marineeritud marineeritud marineeritud marineeritud marineeritud marineeritud marineeritud marineeritud marineeritud marineeritud marine

• eile leiba või kreekerite kujul;
• tailiivad supid, eelistatavalt püree konsistents;
• madala rasvasusega sigade liha või kala, keedetud köögiviljad või aurukottide, kartulipüree, suffli kujul;
• pehme keedetud munad või munad;
• küpsetatud, aurutatud, puuviljad ja marjad;
• želee, tarretised, kompotid;
• piim, jogurt, jogurt;
• nõrk tee, kakao.

Narkootikumide, kindlasti soovitatakse kasutada ägenemiste haavandtõbi rasedatel, nn antatsiidid ehk tööriistad, mis vähendavad mao happesust ja kaitseb limaskesti. Sellesse rühma kuuluvad maaloks, taliid, fosfosugel jne. Nad võtavad need ravimid 1 tund pärast sööki. Lisaks on näidatud taimset päritolu ümbritsevad ja astringentsed ained - kummeli, naistepuna ürdi, niiskusisõli (1/3 tassi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki). Tugeva valu korral kasutatakse arstiga spasmaatilisi ravimeid (no-spa, papaveriinvesinikkloriid, baralgin).

Rasedatel naistel ei tohiks kasutada järgmisi vahendeid, mis on peptiliste haavandite traditsioonilise ravi osaks:

• vismutpreparaadid (de-nol, vikaliin, püliid);
• H2 "blokaatorid (ranitidiin, famotidiin, tsimetidiin);
• prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, rabeprasool);
• antibiootikumid.

Populaarne ajakiri artikkel ei ole võimalik ega mõistlik minna spetsialiseeritud meditsiinilist teavet, mis selgitab põhimõtet nende ravimite toime ja miks need on vastunäidustatud rasedatele - öelda ainult, et nendest ravimitest loobumiseni ja üldiselt neid tavapärastest peptilise haavandtõve ajal rasedus on seotud asjaoluga, et nende kasutamine võib olla lootele ohtlik. Ainult siis, kui ema tervise ohtu kaalub võimaliku ohu lootele, võib arst määrata lühiajalise võimekusega antisekretoorseid aineid (omeprasooli). Rasedus Helicobacter pylori hävitamiseks mõeldud ravi ei ole läbi viidud. Ravi tugevdamise üldiseks soovitatakse Borjomi tüüpi multivitamiine, leeliselisi mineraalveteid (aga hiliskeoksoosi tekitamisel tuleb mineraalvett vältida).

Kõik rasedad, kellel on olnud ägenemine haavandtõbi, 2-3 nädalat enne sündi, samuti kevadel või sügisel (olenemata raseduskestust) peab olema arsti konsultatsioon teostada käigus ennetava haavandtõvevastastest ravi kasutades antatsiidide uimastite ja piirdekonstruktsioonide. Õigeaegse ravi algatamine on tavaliselt soodne: 3-5 päeva pärast saab valu kadumist saavutada, ja 2-3 nädala pärast - remissioon (aktiivse protsessi taandumine, haavandite armistumine).