Arütmia rasedatel naistel

Tervis

Rasedus on naiste kehas tõsiste füsioloogiliste muutuste protsess. Kõik süsteemid hakkavad võrdselt kehtima emale ja lootele. Raseduse ajal näitab, kui hästi ette valmistatud sünnitusabi ja günekoloogi suurenenud koormatus.

Rütmiarütmia, mis toimus esimest korda varem terve naise juures, näitab südame-neuromuskulaarse aparatuuri tõrke. Selle põhjuseks võivad olla hormonaalsed muutused või elektrolüütide häired veres. Igal juhul on vaja uurimist, arütmia vormi selgitamist ja põhjuste selgitamist.

Kui arütmia oli enne rasedust, jälgib rasedat ema pidevalt günekoloog ja kardioloog. Koostatakse individuaalne patsiendi raviskeem ja lepitakse kokku tarneviis. Oluline aeg, mida naine peab kulutama statsionaarsetes tingimustes.

Mõtle arütmia vormidele, mis on kõige sagedasemad raseduse ajal.

Extrasystolei rasedatel naistel

Tavaline südame rütm moodustub parempoolse aatriumi seina juures asuvas siinusõlmes. Lisaks sellele levivad impulsid mööda juhtivat teed vasakusse anriasse ja ventrikesse, mis toob kaasa harmoonilisi kokkutõmbeid.

Eraldi rakkude elektrilise aktiivsuse kasvu tõttu moodustuvad ekstrasüstolid spontaanselt tekkivates lisakohtades. Nad pärinevad atriaastmest, vatsakestest või heterotoopilisest (erinevatest kohtadest). Võib ilmuda üksikuna või grupi kujul.

Kõige sagedamini ekstrasüstolid ei põhjusta kliinikuid. Holteri seire päeva jooksul võimaldas määrata 200 standardi 24 tunni jooksul. Mõned naised tunnevad end pärast katkemist ja tugevat lööki, vähem südamevalu, pearinglust.

Extrasystoles peetakse funktsionaalseks ja ei tekita muret, kui need on seotud suitsetamise, alkohoolsete jookide, joomise kohvi või tugevate teega. Kahjuks esineb seda võimalust tihtipeale raseduse alguses. Naine peab olema veendunud loobuma halvadest harjumustest, lõpetama kofeiini sisaldavate jookide võtmise.

Tulemus ilmub pärast:

  • igapäevaste kõnnakute õige režiimiga kinni pidamine;
  • toitumise normaliseerimine puu- ja köögivilja, lihatoodete piisava tarbimisega;
  • Reljeefne ärevus ja ärrituvus tänu sugulaste tähelepanelikule suhtumisele ja arsti vestlustele.

Kui EKG-st avastatakse ekstsüsteioloogiaid, tuleks alati välistada orgaaniline südamehaigus, mis võib-olla varem ilmnenud. Need hõlmavad järgmist:

  • kaasasündinud ja omandatud defektid;
  • kardiomüopaatia;
  • reumaatiline südamehaigus;
  • müokardi eraldiseisvate osade isheemiate ilmingud.

Extrasistooliline arütmia raseduse ajal esineb joobeseisundi ja kaaliumi kaotuse taustal:

  • pikenenud oksendamise toksoos;
  • toidumürgitus;
  • ägedad nakkushaigused;
  • neerupuudulikkus neerupuudulikkusega;
  • hüpertüreoidism;
  • väljendunud allergilised reaktsioonid.

Sellistel juhtudel on määravaks indikaatoriks EKG jälgimine ja vasaku vatsakese aordist tuleva vere väljutusfraktsiooni ultraheli määramine. Normaalväärtusega 60% võib seda vähendada vähem kui 40% -ni. See nõuab meditsiinilist sekkumist.

Määratud uimastite grupp β-blokaatorid (bisoprolool).

Kodade fibrillatsioon raseduse ajal

Keerukam rütmihäire kui ekstrasüstool on kodade fibrillatsioon. On kaks vormi:

  • flirt - kodade kokkutõmbumise arv jõuab 350 minutiga;
  • Vilkuv - kiibide kaootiline vähendamine sagedusega kuni 700 minuti kohta.

Selles patoloogias ei kandu mitte kõik kodade impulsid ventrikesse. Seetõttu vähendatakse neid erinevate sagedustega vales rütmis.

Kodade virvendus võib tekkida paroksüsmiliselt või püsida pidevalt. Patsiendid kurdavad:

  • väljendatud rütmi katkestused, jõudes "südamega hüpates";
  • õhupuudus;
  • värisemine kogu keha sees;
  • peapööritus minestamisele;
  • surmahirm.

Väga harva esineb kodade fibrillatsioon ilma sümptomiteta. Kui uurite juba loetletud patoloogiat.

Normaalse rütmi taastamiseks rasedatel kasutatakse:

  • Novokiminaadi lahuse aeglaselt süstides;
  • elektropulse teraapia;
  • ravisageduslik ablatsioon loote kaitsmiseks.

Ravi valik sõltub konkreetsest juhtumist ja nõuab individuaalset lähenemist.

Ventrikulaarne tahhükardia rasedatel naistel

Ventrikulaarrütmi häire tekib raseduse ajal harva. Tavaliselt muudab ventrikulaarne tahhükardia komplitseerib müokardi isheemia mitmesuguseid vorme, mis on ravimi teraapia tagajärg.

Selle patoloogiaga registreeritakse EKG-s kuni 150-200 vatsakese kompleksi minutis. Rünnak algab ja lõpeb äkki. Prognoos on äärmiselt ebasoodne, kuna see arütmia vorm on peamine, mis viib surma.

Rünnaku ajal kasutage:

  • Novokainamiidi reaktiivne süstimine, Lidokaiin;
  • defibrillaatori elektriline impulssväljund.

Interikatsiooniperioodil määratakse: amiodaroon koos β-blokaatoritega rütmi säilitamiseks. Need ravimid on hädavajalikud mistahes raseduse ajal.

Defibrillaatori kirurgiline implantatsioon naha alla toimub, et vältida rütmi võimalikke häireid.

Arütmiaid blokaadide ajal

Impulss sinussõlmest läbib närvikiude. Mitmesugused põletikuliste haiguste või südameatakkide haavandid võivad põhjustada närvisüsteemi regulaarse katkemise. Blokeeringud jagunevad meeleolu tõsidusega. II-III astme sümptomid on kliiniliselt olulised: peapööritus, teadvusekaotus.

Piisava südame löögisageduse taastamiseks paigaldatakse rasedatele südamestimulaator. See võimaldab kaitsta oma ema ja lapsi. Tarnimine toimub keisrilõike teel. Sõltumatu töö on vastunäidustatud.

Antiarütmikumid raseduse ajal

Võimaluse korral püüab arst parandada rütmihäireid rasedatel, kellel on õige režiim, toitumine. Kuid eluks ohtlike juhtude korral on tarvis narkootikume kasutada.

Sellistes kohtumisteks loote lootuses "huvid" võetakse tingimata arvesse uimastite mõju selle arengule. Antiarütmikumid nagu etatsisiin, droneadroon, allapiniin ei soovitata ravimisel. Neid ei mõisteta hästi.

Seetõttu on lubatud kasutada vähem toksilisi aineid:

  • β-blokaatorite rühma - Atenolool;
  • südameglükosiididest - digoksiin;
  • antiarütmikumid - propafenoon, amiodaroon, solotool.

Miks on arütmiaga rase naine parem jääda haiglasse?

Järgmine viide haigla günekoloogilisele profiilile on naisel ja sugulastel sageli hämmästyttäneet. Väide, et "ta ise sünnitab", ei sobi konkreetsel juhul.

Fakt on see, et rasedus aitab kaasa muutustele, mis raskendavad tablettide tavalist kasutamist täiskasvanute keskmiste terapeutiliste annuste kasutamisel. Need hõlmavad järgmist:

  • tsirkuleeriva vereringe mahu märkimisväärne suurenemine - seepärast allaneelatud annus lahjendatakse kontsentratsioonis ja muutub vähem aktiivseks, vajab tablettide arvu individuaalset valikut;
  • valgusisalduse vähenemine (hüpoproteineemia) - seostub sissetulev ravim;
  • suurenenud neerude verevool - suurendab ravimite eemaldamist verest.

Nendel põhjustel on raske raseduse ajal arütmiaid ambulatoorsetel alustel ravida. Haiglas on rohkem võimalusi jälgida ravivastuseid, jälgida EKG-i pilti õigeaegselt, kontrollida katseid.

Optimaalselt valitud ravimeid saab võtta kodus. Sulejad ei tohiks unustada tulevase ema ja lapse eest hoolitsemist, pakkudes neile korralikku toitumist ja tähelepanu.

Arütmia raseduse ajal: mis ähvardab ja mida teha?

Alates sellest, kui laps on loodud, hakkab tulevase ema keha oluliselt muutuma. See on tingitud asjaolust, et ema keha ressursse kohandatakse nüüd mitte ainult tema, vaid ka sündimata lapse jaoks.

See kehtib ka kardiovaskulaarsüsteemi kohta, nii et rasedate naiste rütmihäirete esinemine on väga tavaline.

Et vältida ebameeldivaid tagajärgi, peate teadma arütmia põhjuseid ja sümptomeid, samuti ravimeetodeid, mis ei kahjusta rasedat ega loodet.

Mis on arütmia?

Arütmia all mõeldakse kõrvalekaldeid südamelöökide normaalsetest näitajatest ja selle rütmist.

Arütmiate põhjused võivad olla halvad harjumused, tõsine stress, püsiv väsimus, nohu ja kaasasündinud südamerike.

Südame rütmihäired on erinevad:

Igal neist liikidest omakorda on mõned alamliigid. Klassifitseeritakse arütmia sõltuvalt normist kõrvalekaldumisest ja patoloogia suunas - väheneb ja suureneb.

Vormid

Kui raseduse ajal tekib arütmia vorm, näiteks löögi, siis see tavaliselt ei tekita käegakatsutavat ebamugavust, kuigi võib tunduda, et südame rütm on hulkunud ja ebamugavustunne ilmneb ka rinnus.

Samuti võib areneda kodade fibrillatsioon. See on ohtlik, et laps võib areneda hüpoksia. On olemas isegi raseduse katkemise oht.

Kodade virvendus võib olla primaarne (ilma orgaanilise patoloogiaga) ja sekundaarne (seotud südamehaigusega).

Sinusarütmia võib rääkida tõsisemate haiguste arengust. Kui rase naine kannatab selle konkreetse vormi, südame löögisagedus pidevalt suureneb ja aeglustub.

Olukorda on komplitseerinud vabatahtliku hingelduse olemasolu ja silmade minestamine ja tumenemine.

Kodade fibrillatsioon. Miks süda väriseb? Programm "Live on suurepärane!"

Etapid

Kõik arütmiate vormid ja tüübid jagunevad ka etapidena. Esialgsed etapid tähendavad südame löögisageduse indeksite kerget kõrvalekaldumist normist, kuid nende käivitamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi südame seiskumisele.

Haiguse diagnoosimine

Esimesed sümptomid

Arütmia esimesed ilmingud on järgmised:

  • südame löögisageduse tunne ja selle aeglustamine;
  • pearinglus, millega kaasneb templis koputamine, silmade tumenemine;
  • letargia tunne, õhupuudus, istuvuse järsk vähenemine;
  • kiire, kuid vaevu tajutav impulss;
  • iiveldus (ja mõnikord oksendamine), teadvusekaotus, jäsemete värinad, lämbumise tunne.

Märgid

Iga huvipakkuva positsiooniga arütmia vorm võib avalduda erineval viisil. Rünnakud ei põhjusta mitte ainult üldist ebamugavust, vaid võivad olla ka ema ja lapse jaoks ohtlikud, seetõttu on tähtis aeg-ajalt diagnoosida arütmia ja alustada ravi.

Mis on ohtlik arütmia?

Tulevase ema jaoks

Arütmia võib olla tõsine oht inimeste tervisele ja elule. See rikub kõiki südame funktsioone, mõjutab negatiivselt inimese üldist heaolu ja tema meeleolu.

Arütmia võib kahjustada vereringet, aju ja kesknärvisüsteemi. See suurendab ka sellise tõsise haiguse nagu ajuisheemia ohtu.

Arütmia toimib lainepõhise printsiibina, see tähendab, et eakatel emadel võib tekkida verine näljahäda perioodiliselt, mis mõjutab peaaegu kõiki organeid ja kehasüsteeme, eriti kopse, närvisüsteemi, aju ja mitte ainult.

Lisaks võib arütmia ootamatu rünnak tekkida igal pool, igal ajal ja olukordades, kus vajalikku abi pole võimalik saada, võib see olla kurb.

Beebi jaoks

Võibolla on selline tõsine probleem nagu hüpoksia. See võib põhjustada loote hapnikut nälgimist ja selle arengut edasi lükata. Arütmia suurendab ka raseduse katkemise riski.

Raviomadused

Tegelikult on arütmia ravi raseduse ajal mitteresistentsete südameprobleemide ravimisel palju sarnane. Kuid kui arütmia tekib rase naisele, tuleb arvestada selle raskust, ohtu, mis see tulevasele emale ja lapsele tekitab, ravimite kõrvaltoimete riski.

Ravimeetmete valikut peaksid läbi viima eri suundade meditsiinitöötajad - sünnitusarstid, pediaatrid ja kardioloogid. Seda määravad ka hemodünaamilised häired naisel ja lootel.

Kui naisel on arütmia väikesed sümptomid ja puuduvad struktuurifragid, ei pruugi ravimravim olla vajalik, kuid on vaja välistada provokatiivsed tegurid.

Kui arütmia on tavaliselt talutav, võib kasutada mittefarmakoloogilisi meetodeid.

Esimene trimestril

Raseduse varajases staadiumis muutub naise keha ülemaailmsed muutused, mille tagajärjel võivad ravimid olla suuremas koguses vaja. Lisaks saab keha neid keelduda.

Meditsiinitöötaja põhiülesanne on korrektselt korraldada ravi ja, kui on vaja ravimeid, valida kõige healoomulisemad, mis ei kahjusta rasedat ema ega last.

Teises ja kolmandas trimestris

Seetõttu on antud juhul õige diagnoos väga tähtis. Ideaalis peaksite proovima teha ilma ravimiteta või valida need, mis toimivad väga õrnalt.

Ravimid

Arütmia raviks raseduse ajal ei ole absoluutselt ohutut ravimit, mistõttu on võimalik, et seda on parem ilma farmakoloogilisest kasutamisest.

Kuid kui selline ravi on vajalik, peaks see olema kiire ja tõhus. Esimestel 8 nädalatel pärast viljastamist on risk eriti hea.

Kui antiarütmilisi ravimeid on välja kirjutatud, on need tavaliselt rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt C-kategooria ravimid. Need on ained, mis võivad loomadel põhjustada kõrvaltoimeid, kuid neid ei ole inimeste kokkupuutel.

Rinnaga toitmise ajal on riskid väiksemad, seega on ravimi võtmise hetk enne seda punkti parem.

Ravimi väljakirjutanud spetsialistid peaksid arvestama arütmia tekitanud põhjustega. Niisiis, kui räägime aneemist, võib rauapreparaate ette kirjutada ja suurt erutusvõimalust saab eemaldada emalinkuga.

Igal juhul vajame ravimeid, millel on minimaalne tegevus.

Rahvad abinõud

Kuigi mõnda rahvatervise võimalust arütmiate raviks loetakse ohutuks, peate enne nende kasutamist ka arstiga konsulteerima.

Populaarsed retseptid on:

  • Üks arütmiate ravimise kõige populaarsemaid tooteid on kreeka pähklid. Peate võtma saja grammi nendest pähklitest, lihvima neid lihaveskiga ja segada poole liitri loodusliku meega.

  • Teine retsept näitab ka kreeka pähklite olemasolu. Sa pead pigistama mahla ühe sidruniga, segada seda viie supilusikatäituga mett, seejärel hakata sidrunimärki ja 200 g kuivatatud aprikoose, lisada umbes 20 grammi rosinaid ja 50 grammi hakitud pähkleid.

  • Teine tuntud arütmia toode on spargel. On vaja lihvida juur ja tõsta seda supilusikatäis keeva veega. Lisage puljongile paar tl kuiva sparglit ja jätke kaks tundi.

    Toitumine

    Toores juurviljad vitamiinide ja mikroelementide allikana on samuti väga kasulikud.

    Kui lisaks rasedatele arütmiatele on kolesterool tõusnud, siis on vaja järgida arsti poolt määratud toitu. Parem on piirata soola tarbimist.

    Südame arütmia - programm "Kõige olulisemate"

    Ennetamine

    Haiguse ennetamine on alati lihtsam kui tulevikus selle ravimisel palju energiat. Arütmia ennetamine on ennekõike õige toitumine.

    On vaja piirata soolaste ja vürtsikute nõude, soola, suhkru, rasvaste toiduainete, kõrge kolesteroolisisaldusega toitude kasutamist. Kui arütmia märke on juba olemas, siis peate need täielikult kõrvaldama.

    Dieedi aluseks peaksid olema köögiviljatoidud ja madala rasvasusega toidud. Samuti püüdke mitte üle kanda, sest vagusnärv on ärritunud täiesti ummistunud kõht, mis mõjutab negatiivselt südame rütmi toimimist.

    Harjutus aitab arütmiaid ära hoida. Tavalised hommikused harjutused võimaldavad rasedal emal end energiliselt ja energiliselt tunda.

    Pool võib olla kasulik, mis kõigi eeskirjade järgimisel avaldab kasulikku mõju nii emale kui ka lapsele. Kasulik jalutuskäik, õhtul kõnnib ja värske õhk.

    Südame arütmia tekib ligikaudu ühes viiendikust rasedadest ja seda peetakse reeglina täiesti tavalise keha ümberkorraldamise märgiks.

    Südame patoloogiate arengu välistamiseks peate läbima kõik vajalikud uuringud raseduse kavandamise faasis.

    Kui ilmnevad esimesed arütmia tunnused, peate pöörduma spetsialisti niipea kui võimalik, kes tuvastab põhjus ja määrab õiged ravimeetmed. Siis pole mingeid tagajärgi nii ema kui ka lapse jaoks kohutav.

    Arütmia raseduse ajal

    Arütmia on südame rütmihäire, mida väljendab südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse muutus. Arütmia on signaal teatud südame talitlushäiretest. Raseduse ajal võib see patoloogia põhjustada tõsiseid tsirkulatoorseid häireid nii naisel kui ka tema lapsel.

    Põhjused

    Arütmiate areng toob kaasa erinevaid tingimusi. Südame töö häired võivad esineda nii orgaaniliste kudede kahjustusteta kui ka ilma. Viimasel juhul ei pruugi muudatused olla niivõrd ilmsed ja toimuvad tavaliselt üsna soodsalt.

    Arütmia võimalikud põhjused:

    • südamehaigused (isheemiline haigus, krooniline südamepuudulikkus, südamepuudulikkus, müokardiit, kardiomüopaatia);
    • hüpertensioon;
    • südamejuhtivusüsteemi kaasasündinud patoloogia;
    • kilpnäärmehaigus;
    • neerupealiste patoloogia (sealhulgas feokromotsütoom);
    • diabeet;
    • mürgistus alkohol ja muud toksiinid;
    • mõned ravimid.

    Mõnel juhul ei ole võimalik arütmia täpset põhjust leida. Selliseid südame töö häireid nimetatakse idiopaatiliseks arütmiaks.

    Patoloogia süvenemist põhjustavad tegurid:

    • stress;
    • kehaline aktiivsus;
    • overeating;
    • alkoholitarbimine;
    • seedetrakti häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus).

    Rasedus ise on arütmia riskitegur. Ootan, et laps suurendab südame ja veresoonte koormust, mis paratamatult mõjutab nende toimimist. Arütmia areneb valdavalt naistel, kellel on selle patoloogia eelsoodumus ja kes kannatavad erinevate krooniliste haiguste all.

    Arütmia on seisund, mida ei tohi kunagi ignoreerida. Kui süda lööb liiga kiiresti või aeglane, ei suuda see täielikult töötada. Selle tulemusel ei anna sisemised organid eluks piisavat hapnikku, mis loomulikult mõjutavad raseduse kulgu ja loote seisundit. Kui ilmnevad esimesed arütmia tunnused, on vaja konsulteerida arstiga.

    Sümptomid

    Arütmia manifestatsioonid võivad olla väga erinevad:

    • südame löögisageduse tõus või vähenemine;
    • katkestused südame töös;
    • õhupuudus;
    • pearinglus;
    • nõrkus;
    • väsimus;
    • minestamine

    Haiguse algfaasis tundub ainult südame löögisageduse muutus. Kui arütmia püsib pikka aega, saab inimene järk-järgult sellega harjuda ja ei tunne mingit ebamugavust. Ravimata jätmise korral võivad tekkida südamepuudulikkuse tunnused (õhupuudus, pearinglus, jalgade paistetus). Sellised südame töö katkestused on sageli raseduse teisel poolel tänu "tulekahju mootorile" koormuse suurenemisele.

    Arrütmia vormid

    Südamehaiguste tüübist sõltuvalt on mitmeid rütmihäireid.

    Automatiseeritud häired

    Tavaliselt algab südame löögisagedus parema aatriumi seina juures paikneva siinusõlme. Südamelöögi käivitab elektriline impulss, mis läbib kõhunäärme ventrikulaare. Sinususõlme tööga seotud patoloogias esinevad järgmised tingimused:

    • sinus tahhükardia (südame löögisageduse tõus üle 90 löögi minutis normaalse sinusurütmiga);
    • siinuse bradükardia (HR vähenemine vähem kui 60 lööki minutis);
    • siinuse arütmia (ebaregulaarse südame rütmi moodustumine);
    • heterotroopse automatiseerimise häired (seisundid, kus südame kokkutõmbed tekivad väljaspool ninasõlme).

    Selliseid seisundeid peetakse südame löögisageduse suurenemiseks või vähenemiseks (HR). Võib-olla on tekkinud nõrkus, pearinglus, õhupuudus.

    Ärrituvus

    Estrasystooli arenguga on südamelihase töö katkestused. Naine tunneb värisemist ja rindkere küljesid.

    Paroksüsmaalse tahhükardia korral esineb äkiline südame löögisagedus, mille sagedus on kuni 160 lööki minutis. Rünnakuid saab peatada ise või ravimitega.

    Juhtimishäired

    Juhtimishäirete korral ei saa elektriline impulss läbida tavapärast teed ninaõõnsusest kuni aiavia ja kaugele ventrikette. Selliste muutuste ilmingud võivad olla väga erinevad ja sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest.

    Arütmia kestus raseduse ajal

    Rasedus on füsioloogiline stress naiste kehale. Selle aja vältel ei ole välistatud südame töö katkestused ja südame impulsside juhtimise erinevad häired. Tsirkuleeriva vere mahu suurenemine, platsentaarse seostamine süsteemse vereringega - see kõik suurendab kardiovaskulaarsüsteemi koormust ja mõjutab paratamatult rasedate emade tervist.

    Patoloogia manifestatsioonid esinevad igal raseduse etapil. Enamasti peavad arstid tegelema ekstrasüstoliga. Paljudele rasedatele emadele on see seisund asümptomaatiline, tuvastatakse ainult uurimise ajal ja see ei mõjuta peaaegu loote seisundit. Mõnedel naistel on südame töö katkestused, valu rinnus, ebamugavustunne. See riik ei lisata rasedale emale rahu ja tavaliselt muutub see arstiabi otsimise põhjus.

    Raseduse ajal on väga tõenäoline paroksüsmaalne tahhükardia. See võib olla uus patoloogia või olemasoleva haigusega seotud krambihood. Ravi taktika sõltub rünnakute tõsidusest ja sagedusest. Kui südame löögisageduse suurenemisega kaasneb naise seisundi (rõhu langus, õhupuudus, pearinglus) tõsine rikkumine, peate kutsuma kiirabi ja valmistama haiglasse haiglasse.

    Kodade virvendusarütm on veel üks tavaline patoloogia, mis esineb raseduse ajal. Sageli on selle haigusega ilmnenud erinevad südamefaktid, kilpnäärme kahjustused ja muud siseorganid. Rasketel juhtudel võib kodade fibrillatsioon põhjustada platsentaarse puudulikkuse ja abordi.

    Rutiinne uuring näitab raseduse ajal sageli atrioventrikulaarset blokaadi. Paljudel juhtudel on need ummistused kaasasündinud ja asümptomaatilised. Tõsise bradükardia (südame löögisageduse) tekkimisel on näidatud patoloogia kirurgiline korrigeerimine - kunstliku südamestimulaatori implantatsioon. Sellised sekkumised viiakse läbi peamiselt raseduse 26-30 nädala jooksul.

    Raseduse komplikatsioonid ja tagajärjed lootele

    Arütmia on seisund, mis põhjustab normaalse ringluse häireid. Patoloogiline protsess mõjutab kõiki organeid ja kudesid, kaasa arvatud platsenta. Arütmia taustal tekib platsentaarne puudulikkus - haigus, mille korral platsenta ei suuda täielikult toimida. Loodus ei saa piisavalt toitaineid ja hapnikku. See seisund põhjustab loomulikult loote hüpoksiat ja selle sünnieelse arengu hilinemist.

    Raske arütmia võib igal ajal põhjustada raseduse katkestamist. Sünnitusel võivad rütmihäired ka protsessi käigust kahjustada. Mõned arütmia vormid on keisrilõike näitajad.

    Diagnostika

    Tavaliselt on südame löögisagedus 60-80 lööki minutis. Arütmia korral muutub südame kokkutõmbed sagedust ja rütmi. Patsiendi esmaseks uurimiseks võib kahtlustada patoloogiat arstina. Südame löögisageduse hindamine on kohustuslikeks uuringuteks raseduse ajal. Südame löögisageduse jälgimine peaks toimuma igal vastuvõtul.

    Diagnostika selgitamiseks viiakse läbi täiendav kontroll:

    • EKG;
    • echoCG (südame ultraheli);
    • igapäevane EKG jälgimine;
    • täielik vereanalüüs;
    • vere biokeemiline analüüs lipiidide taseme kindlaksmääramisel;
    • kilpnäärmehormoonide määramine;
    • Kilpnäärme ultraheli.

    Kõik need meetodid võimaldavad teil määrata põhjus arütmia ja määrata vormi ja haiguse tõsiduse.

    Ravi meetodid

    Arütmia ravib üldarst või kardioloog. Paljudel juhtudel saavad spetsialistid ilma narkootikumideta töötada. Eluviisi korrigeerimine ja arütmia tekitavate tegurite kõrvaldamine suudavad toime tulla patoloogiaga ja vältida tõsiste komplikatsioonide tekkimist.

    Krambihoogude ärahoidmisel on toitumine väga oluline:

    1. Piirake soola 5 g päevas.
    2. Värskete köögiviljade toitumise suurenemine.
    3. Keskendumine kaaliumisisaldusega toiduainetele: mesi, kuivatatud puuviljad, mustad sõstrad, banaanid, petersell, kapsas, kartulid.
    4. Kaltsiumi ja magneesiumi sisaldavate toodete kasutamine: piim, kodujuust, kaunviljad, tatar, pähklid, avokaadod, kõrvitsaseemned ja päevalill.
    5. Piiratud suhkur ja loomsed rasvad.
    6. Tühjaaega regulaarselt hoides (ainult arstiga konsulteerides).

    Narkootiline ravi valitakse haiguse vormi ja raseduse kestuse põhjal. Arütmiate raviks kasutatakse südameglükosiide, sümpatomimeetikume ja muid ravimeid. Mõnel juhul on ravimid ette nähtud ainult rütmihäirete leevendamiseks, teistes kasutatakse neid raseduse ajal pika aja jooksul. Täpne annus ja vastuvõtu kestus määratakse arstiga pärast patsiendi täielikku uurimist.

    Kirurgiline korrigeerimine toimub mõned blokaadi südame juhteteede süsteemi ja muude raskete rütmihäirete. Kirurgilise ravi optimaalne aeg on 26-30 nädalat. Tervislikel põhjustel võib operatsiooni teostada igal raseduse etapil.

    Südame rütmihäired rasedatel

    Raseduse ajal muutub keha ja hakkab ilmnema ebatüüpilised muutused naise jaoks. Seetõttu ei tohiks raseduse ajal arütmiat, kui naine pole varem olnud, rasedama ema. See on sageli esinemine raseduse ajal südamelihase ülekoormamise tõttu. Enamikul juhtudel on see tingitud välistest teguritest, mis ei ole seotud haigusega ja südame hälbega. Ja läheb pärast seda, kui tüütu tegur kaob. Juhtudel, kui see ei peatu või on väga mures, pöörduvad nad kardioloogi poole.

    Arrütmia vormid

    Kodade fibrillatsioon

    Kõige arenenum ja üsna levinud südamehaiguste vorm on kodade fibrillatsioon. Südamiku kontraktsioonide ajal ei katkestata atria, ja vatsakesed kiirelt ja segamini kokku lepivad, häirib õiget rütmi. Veri ei täida täielikult südamekambrit, see on halvasti pumbatud ja hajub kogu kehas, samal ajal kui müokardi lihas ületab rõhku ja töötab kiirendatud kiirusega. Selle vormi puhul võtke arvesse abordi küsimust, eriti kui arütmia on fikseeritud 4-ndal raseduskuul. Seda tüüpi arütmiaga seostatakse suurt suremust rasedate naiste ja laste puhul sünnituse ajal. Sünnitust soovitatakse keisrilõikes.

    Sinus-tahhükardia

    Kui siinus on purunenud rütmilised kontraktsioonid ja elektrilised impulsid sinusrakkudes. Sellisel juhul suurenevad jaotustükid üle 100 löögi minutis. Tekib väliseid stiimuleid, nagu näiteks üleküllus ja hapniku puudumine. Mõnikord esineb see südame õigete tööde ja selle varjatud haiguste rikkumise tagajärjel. Südamik töötab täiustatud režiimis ja sellele lisatakse täiendav koormus, kuid välise ärritava põhjuse kadumisega normaliseerub rütm. Sinuse südame rütmihäired raseduse ajal, ilma nõuetekohase ravita, muutuvad krooniliseks haiguseks ja põhjustavad südamepuudulikkust.

    Paroksüsmaalne tahhükardia

    Parooksümulaarne tahhükardia rasedatel on ohtlik, sest rünnaku alguses langeb veri kogu kehas hullemaks ja hapnik ei satu olulistesse elunditesse, kaasa arvatud laps. See kulgeb nii esialgu tervisliku südamega kui ka püsivate tervisehäiretega. Rohkem ohtlik enne sünnitust ja sünnituse ajal. Seda tüüpi arütmia esinemine viitab kaasuvate tüsistuste ja südamehaiguste esinemisele. Jaotuste rütm on sagedane ja ulatub 110 kuni 200 lööki minutis.

    Ekstrasüstool

    Extrasystolel on südame lühenemine enneaegselt. Samal ajal sureb südame rütm. On olemas üksikud ja grupilised patoloogilised vormid. Kuid raseduse ajal on nad sageli isoleeritud ja seotud sellega, et kehas ei ole piisavalt ruumi ja elundid avaldavad üksteisele survet. Seepärast ei tekitata neid varases staadiumis, vaid kolmandas trimestris. Need jagunevad impulsi ilmumise kohale:

    Põhjused

    Arütmia sümptomid raseduse ajal

    • Kodade virvendus tõstab südame kokkutõmbumist 200-250 löögi minutis. Rase naine tunneb valu rinnus piirkonnas, kiire südametegevus. Naistel tekib pearinglus, kuigi mõnikord on kõik sümptomid puuduvad. Pulsil puudub üks rütm, ületab tugevat nõrkust ja letargiat.
    • Paroksüsmaalne tahhükardia tekib krambihoogudega. Rünnakute kestus varieerub 5 sekundist kuni mitme päevani. Kui rase naine ei põe südamehaigusi, rünnaku keskmine kestus põhjustab südant või rinnakust natuke rasket nõrkust. Kui krambid esinevad siis, kui naisel on juba süda, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine.
    • Extrasystolee peetakse tugev südamerütm. Kaebused näitavad, et valu peaaegu kunagi ei juhtu. Rasedatel naistel on tunne, nagu oleks süda rinnus tugevalt "surutud". Mõnikord jätkub haigus ilma sümptomiteta.
    • Sinus-tahhükardia avaldub tugevate ja rütmiliste südametegevustega, mida patsient kuuleb. Harvadel juhtudel on rinnusvalu kaebusi. Seda tüüpi arütmiaga kaasnevad selle põhjustanud haiguste sümptomid.
    Tagasi sisukorra juurde

    Mis on haiguse oht?

    Tulevase ema jaoks

    Sinusarütmia ähvardab asjaolu, et see muutub krooniliseks ilma nõuetekohase ravieta ja põhjustab südamepuudulikkust. Ekstastaasia on ohtlik südame rütmihäirega, mille puhul halveneb vereringe ja tekib stenokardia ja südamepuudulikkus. Samuti põhjustab sageli rütmihooge kodade virvendusarengu algust.

    Kõige ohtlikum rütmiarütmia vorm on kodade virvendusarütmia.

    Kodade virvendus põhjustab verehüüvete moodustumist ja veresoonte blokeerimist, südame-lihase puudulikkus ka areneb. Seostatud patoloogiatega kaasneb surm. Arütmia paroksüsmaalne vorm toob kaasa kaasnevate komplikatsioonide ja haiguste, näiteks südamepuudulikkuse, ohu. Tundub südamepuudulikkus. Enamik probleeme tekib enne üleandmist ja protsessi ennast. Tugev rünnak ähvardab surra.

    Sündimata lapse jaoks

    Kui paroksüsmaalse tahhükardia rünnak lükkub edasi, on see lootele ohtlik. Ta katkestab müokardi aktiivsuse, sest see sõltub otseselt emast. Emak muutub põnevamaks ja suureneb enneaegse sünnituse risk. Kodade virvendusarütm on ohtlik, kuna esineb halbade nähtude arvu tõttu esinev nurisünnitus ja loote surm. Sinusarütmia koos kaasuvate haigustega põhjustab kehva vereringe ja arenguhäireid.

    Diagnostika

    Täpse diagnoosi tegemiseks konsulteerib günekoloog kardioloogiga ja seejärel viib patsient kokku. Enne diagnoosimist saadetakse rase naine EKG-le ja pärast tulemuste detekteerimist ilmneb võimalik kõrvalekalle südames ja pulsis. Kui diagnoos jääb ebaselgeks, on soovitatav teha täiendavat igapäevast jälgimist, mis määrab kindlaks kõik kõrvalekalded. Kui diagnoositakse defektiga seotud arütmia, tehakse ehhokardiogramm. Kui on seotud närvidehaigustega, meelitavad nad neuroloogi.

    Raviomadused

    Arütmia tuleb ravida, sest see lagundab verevarustust ja kannatab nii ema kui ka laps. Negatiivsete tagajärgede kõrvaldamiseks on oluline õige kindlaks määrata haiguse arengu põhjus ja liik. Kodade virvendusarütmia korral viiakse läbi hepariini, curantiili ja verehüüvete tekke profülaktika. Extrasystole pole vaja täiendavat ravi. On oluline säilitada tervislik eluviis. Sageli etteantud antiarütmikumidest eraldatakse Hidin, digoksiin, Panangin. Soovitage täiendavalt teha spetsiaalseid harjutusi ja võtta Valerian.

    Rahvameditsiin

    Rütmihäirete raviks kasutage harilikku vallutamist, sibulaid, sellerit ja vihmapiima. See aitab 2 söögikorda võtta. lusikad hommikul, kuivatatud aprikooside, kreeka pähklite ja rosinate segu, mis on segatud mesi ja sidruniga. Joo koorosi infundeerimist, segades neid viljapuuaiaga või kasutades eraldi. Sibulad segatakse õuntega ja söövad mõne lusika hommikul tühja kõhuga.

    Ennetamise ja toitumise meetodid

    Soovitatav on korralikult ja murdosa süüa. Kaltsiumi ja magneesiumi sisaldavad toidud on kasulikud rütmile, kellel on arütmia. Vältige praetud ja rasvaseid toiduaineid, jätke dieeti, et mitte kaalu saada. Kõrvaldage toidust rämpstoitu ja mugavat toitu. Soovitage jalutuskäike värskes õhus, paremas metsas, teostatavas spordis (soovitusel), halbade harjumuste tagasilükkamist. Oluline on mitte probleemi ignoreerida, vaid võtta tõsiselt nii rasedus kui ka arütmia.

    Arütmia raseduse ajal

    Rasedus on globaalsete füsioloogiliste muutuste aeg naiste kehas. Iga süsteem suurendab tõhusust ema ja loote vajaduste rahuldamiseks. Selle protsessi käigus selgub, kui palju naisorganismi on ette valmistatud emaduseks. Rindkesta ajal võib tekkida arütmia, kui neuromuskulaarse aparaadi, vee ja elektrolüütide tasakaalu ning hormoonide taseme häired on häiritud. Patoloogia korral on diagnoosimiseks vajalik hoolikas diagnoos.

    Oluline on meeles pidada, et südame rütmihäire raseduse ajal on kahekordselt ohtlik. Lõppude lõpuks ähvardab selline riik ema ja lapse elu. Seega, kui ilmnevad esimesed patoloogia nähtused, peate oma arsti sellest teavitama.

    Arrütmia põhjused

    Arütmia tekkeks rasedatel naistel võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

    • Kardiovaskulaarsüsteemi rikkumised;
    • Närvisüsteemi haigused;
    • Endokriinsed patoloogiad;
    • Pärilikkus;
    • Aneemia areng;
    • Kehv toitumine;
    • Liigne füüsiline koormus
    • Halvad harjumused (alkohol, narkootikumid, suitsetamine);
    • Hingamisteede patoloogia;
    • Vahetushäireid;
    • Stress, depressioon.

    Peamised arütmiate tüübid

    Rütmihäired on kõige sagedasemad arütmia vormid, mida tuleb täpsemalt uurida.

    Ekstsüstendool raseduse ajal

    Tavaliselt südamestimulaator, mis genereerib impulsse südame löömiseks, on sinusõlm. Selle tagajärjel töötavad atria ja vatsakesed sujuvalt. Kuid patoloogilisi protsesse võib põhjustada moodustumise ekstrasüstolite mujal suurenemise tõttu elektrilise aktiivsuse teatud rakkudes. Sellised impulsid võivad olla üksikud või rühmad.

    Patoloogia esinemine nõuab uurimist. Tavaliselt ei tohiks ekstrasüstoolide arv päevas ületada 200 lööki. Extrasystole ei põhjusta tõsiseid sümptomeid, kuid patsiendid märgivad neid nähte:

    • Katkestused südame töös;
    • Lagunemise perioodide esinemine;
    • Sternumi valu;
    • Pearinglus.

    Kui arütmia areng on seotud halbade harjumustega, peetakse seda tingimust funktsionaalseks. Riigi normaliseerimiseks piisab, kui jälgida õiget režiimi, normaliseerida toitu, teha igapäevaseid jalutuskäike ja kõrvaldada ärevuse põhjused.

    Kui EKG-de ajal on tuvastatud ekstrasüstolüüsid, tuleb välja jätta järgmised südame patoloogiad:

    • Kaasasündinud või omandatud defektid;
    • Reumaatilised südamehaigused;
    • Kardiomüopaatia;
    • Isheemiline müokardi kahjustus.

    Identifitseeritud haigus võib nõuda spetsiifilist ravi. Antiarütmilisi ravimeid kasutatakse ainult siis, kui on oht, et normaalne rütm häirub fibrillatsiooni tekkimisega. Ravi eesmärgiks olevad määravad tegurid on EKG tulemused, mis määravad aordi siseneva vere väljaheidefraktsiooni. Kui indikaator ei ületa 40%, siis on vajalikud β-adrenergilised blokaatorid, näiteks bisoprolool.

    Sinusarütmia

    Seda seisundit iseloomustab ebaühtlane vaheaegade ebaõige vaheldumine südamelihase kontraktsioonide vahel. Selle tulemusena südame töö aeglustab ja kiireneb. Sinuse rütmihäired raseduse ajal esinevad naistel järgmistel põhjustel:

    • Põhisüsteemide ümberkorraldamine;
    • Rasked nakkushaigused;
    • Muutused vegetatsioonisüsteemi funktsioonides;
    • Tugev kaalutõus, mis suurendab märkimisväärselt südame koormust.

    Naistel tekivad sageli järgmised sümptomid: südamepekslemise tunne, tuhmumise tunne, õhupuudus, silmade tumedus, äkiline nõrkus. Raske patoloogia nõuab pärast günekoloogi, kardioloogi ja pediaatriaga konsulteerimist tõsist ravi. Sellise rütmihäirega raseduse ajal on arütmiavastased ravimid vastunäidustatud. Oluline on võtta ainult neid ravimeid, mida eksperdid ette näevad.

    Selle seisundi normaliseerimiseks võib olla vajalik kaalulangus, vitamiinide kompleksid, sport. Rasedatele naistele piisab harjutuste korrapärase tegemise ja värske õhkkonnaga jalutamiseks iga päev, saate teha joogat.

    Kodade fibrillatsioon

    Patoloogia on südame keeruline ebavõrdsus, kui mitte kõik impulsid jõuavad kõhupiirkonna vatsakestesse. See viib kontraktsioonide ja sageduse rütmi muutuseni. Arütmia sisaldab kahte vormi:

    • Flutter Südame löögisagedus võib 60 sekundi jooksul tõusta kuni 350 võrra;
    • Vilkuv Südamelöögisagedus on juhuslik, ulatudes 700 võitu.

    Arütmia võib raseduse ajal esineda krampide kujul või hoida pidevalt. Naistel on järgmised sümptomid: õhupuudus, südamega hüppamise tunne, kogu keha värisemine, peapööritus, minestamine, surmaoht. Kuid kodade virvendus võib olla asümptomaatiline.

    Selle patoloogia ravi tuleb alustada kiiresti, sest haigus viib sageli verehüübivormide tekkeni. Selle tulemusena on oht kopsuemboolia, aju tromboosi või koronaararterite tekkeks. Seetõttu rütmi normaliseerimiseks rütmi ajal raseduse ajal, kasutage:

    • Novokainamiidi (juga) parenteraalne manustamine;
    • Radiofrequent ablation, mille käigus nad kaitsevad loote;
    • Elektropulse teraapia.

    Spetsiifilise tehnika valimine määratakse individuaalselt.

    Paroksüsmaalne tahhükardia

    See rütmihäire raseduse ajal areneb harvemini kui ekstrasüstool. Krambihood esinevad teisel ja kolmandal trimestril sõltumata südamehaiguse esinemisest. Neid korratakse kuni mitu korda päevas. Rünnaku kestus varieerub mõnest sekundist kuni 2-3 päevani. Pikaajaline paroksüsmaalne tahhükardia võib põhjustada emaka tooni ja raseduse katkemist.

    Kui naistel esineb rünnak, on täheldatud järgmisi sümptomeid:

    • Äkiline südame löögisageduse tõus kuni 150-200 korda;
    • Pearinglus;
    • Ebamugavustunne rinnaku taga;
    • Üldine nõrkus.

    Kui patoloogia areneb müokardioloogiliste haiguste taustal, siis rasedatel tekivad iiveldus ja oksendamine. Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste puudumisel seisneb ravis rahustid (valerieen Tinktuura, Elenium). Ravi isoptiini ebaefektiivsus - propronolool. Kui rase naisele on müokardi patoloogia, kasutatakse rütmi leevendamiseks südameglükosiide (strofantiini, digoksiini). Hüpotensiooni tekkimisega kaasneb ravi Novocinamidi intramuskulaarselt.

    Wolff-Parkinsoni tõbi sündroomi areng

    See patoloogia areneb rasedatel naistel, kellel on varem mitmesuguseid müokardiaalseid haigusi. Selle sündroomiga kaasneb paroksüsmaalne tahhükardia või muud arütmia vormid. Kui patoloogia on kombineeritud kodade libisemisega, on võimalik patsiendi ventrikulaarne fibrillatsioon ja surm.

    Wolff-Parkinsoni tõbi sündroomil ei ole tüüpilisi sümptomeid, mistõttu see tuvastatakse EKG-de ajal. Põhimõtteliselt ei ohusta patoloogia naisi, vaid nõuab pidevat jälgimist. Lõppude lõpuks võivad hormonaalsed häired põhjustada arütmiaid.

    Selle sündroomi ravi on ette nähtud ainult arütmiate tekkeks. Kui täheldatakse supraventrikulaarset tahhükardiat, manustatakse novokaiinamiidi patsiendile propronolooli. Võib-olla on tegemist elektrilise impulsiravi kasutamisega. Kui ravi ei anna soovitud tulemusi, siis soovitavad nad kunstlikku südamestimulaatorit implanteerida.

    Rasedate naiste blokaadi areng

    Tavaliselt tehakse südamestimulaatori impulsid piki närvikiude. Siiski võivad mõningad põletikulised haigused, nekroosi fookused häirida harmoonilist reguleerimist. Selle tulemusena tekivad blokaadid. II-III tüüpi patoloogiad, mis põhjustavad pearinglust, teadvusekaotust, on kliiniliselt olulised.

    Naiste normaalse rütmi taastamiseks on paigaldatud südamestimulaator. See kaitseb ema ja tulevase lapse elu. Sellistel juhtudel on looduslik sünnitus vastunäidustatud, sünnitust teostab ainult keisrilõike.

    Rasedate keha omadused võivad põhjustada teatud raskusi ravimite annuse kasutamisel. Seetõttu on arütmia korral näidustatud statsionaarne ravi. See võimaldab jälgida keha reaktsiooni kasutatud ravimitega, et jälgida EKG pilti.

    Arütmia raseduse ajal

    Rasedus toob naise südamele alati kaasa lisakoormuse, mistõttu loote tiinust peetakse kinni arütmiate esinemine. Need ei tähenda alati südamehaigusi, kuna nende väljanägemise põhjus võivad olla nii füsioloogilised muutused hormonaalses taustumis ja autonoomse närvisüsteemi toimimine kui ka teiste süsteemide ja elundite haigused.

    Peaaegu pooled juhtudel on tuvastatud südame rütmihäired raseduse ajal seotud funktsionaalsete häiretega, mis ei viita südame orgaanilise patoloogia esinemisele. Kardiovaskulaarsüsteemi haigustega rasedatel naistel esineb arütmiaid 21,2% -l juhtudest ja ainult 3,7% naistest on nad raske patoloogia.

    On tõendeid, et südame rütmihäired võivad avaldada negatiivset mõju lootele ja rasedusele. Embrüod, ähvardused abordid, hilise toksoosi, loote hüpoksia, emaka kontraktiilsus sünnituse ajal ja sünnitusjärgse verejooksu all võivad olla ohuks tulevane ema ja laps.

    Kui südame rütmihäired ilmnevad raseduse ajal, tuleks kaaluda nende tõsidust, võimalikku ohtu rasedate emade ja beebi tervisele ning arütmiavastaste ravimite kasutamise otstarbekust. Mõnes arütmia vormis ravi ei ole vajalik. Uimastiravi ei ole ette nähtud:

    • haruldane ekstrasüstool südame patoloogiate puudumisel;
    • bradüarütmia 40-60 lööki minutis, millega kaasneb hemodünaamika halvenemine;
    • sinoaurikulaarne blokaad;
    • atrioventrikulaarne blokaad I aste;
    • kiirendatud idioventrikulaarne rütm;
    • atrioventrikulaarse ristmiku rütm normaalse arvu südametegevusega.

    Meie artiklis kirjeldame südame rütmihäirete peamised vormid ja arütmiate ravimeetodid, mis esinevad selles ülitähtsas etapis naise elus.

    Põhjused

    Arütmiate tõhusaks kõrvaldamiseks ja selle võimalike tagajärgede hindamiseks on vaja kindlaks teha selle esinemise põhjus. Raseduse ajal võib see põhjustada järgmisi tegureid:

    • kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
    • geneetiline eelsoodumus;
    • endokriinsüsteemi häired;
    • seedetrakti häired;
    • närvisüsteemi patoloogia;
    • aneemia;
    • hingamisteede haigused;
    • ainevahetushäired;
    • halvad harjumused (suitsetamine, alkohol ja narkootikumide tarvitamine);
    • emotsionaalne üleküllus;
    • kehv toitumine;
    • liigne harjutus.

    Sinus-tahhükardia

    Sinuse tahhükardia ilmnemisega rasedatel ilmub südamepekslemisega seotud kaebusi. Tavaliselt ei ole nad seotud südame patoloogiaga ja ilmnevad pärast pika viibimist kinnises ruumis, söömist, lamamist, muret või füüsilist koormust. Sellised arütmiajad on loomulikud kontraktsioonide ja katsete ajal. Samuti võib sinus tahhükardia põhjustada aneemiat või türotoksikoosi. Kui esineb südameataki kõrvalekaldeid, võib eespool nimetatud põhjustel ilmneda sinus tahhükardia või see võib viidata vereringe häirete ilmnemisele.

    Sellise rütmihäire peamine sümptom on südametegevus. Ülejäänud kliinilist pilti võib täiendada sümptomaatilise tahhükardia tekitanud põhjuste või haiguste sümptomitega.

    Ravi

    Enamikul juhtudel ei pruugi südame patoloogiate tõttu põhjustatud sinusus tahhükardiad ravida ega kaotada iseenesest, kõrvaldades põhjus (mao tühjenemine, värske õhu kättesaadavuse tagamine jne) või haiguse ravimine. Hea tulemus saavutatakse pärast rahustite võtmist:

    • infusioon või valeria tabletid;
    • rohmapiima infusioon.

    Antiarütmiliste ravimite määramine toimub individuaalselt ja seda näidatakse ainult südamepuudulikkuse nähtude ilmnemisel. Selleks saab määrata:

    • Digoksiin;
    • Isolaniid;
    • Digitoksiin;
    • Kaaliumkloriid;
    • Panangin;
    • Verapamiil;
    • Propranolool.

    Ekstrasüstool

    Sellised ekstrasüstolid on raseduse ajal sagedamini levinud. Enamikul juhtudel ei ole nad rühmad, vaid üksikud ja tekivad kolmandas trimestris, kui diafragma kasvab emaka suurenemise tõttu. Ekstarsüstolid võivad olla sõlme-, kodade või ventrikulaarsed, mõnikord tulevad nad erinevatest fookidest.

    Emotsionaalne üleküllus, närvisüsteemi või endokriinsüsteemi haigused võivad kaasa aidata nende välimusele igal raseduse etapil. Sünnituse ajal on ekstrasüstool füsioloogiline ja selle väljanägemist põhjustavad kontraktsioonid ja katsed, valu, hirm ja verevoolu refleksid, mis on tingitud emakast. Kohe pärast sündi kaovad sellised arütmiad.

    Enamikul juhtudel on raseduse ajal ekstrasüstool põhjustatud orgaanilisest südamehaigusest (müokardiit, südamehaigus, kardiomüopaatia jne). Sellise rütmi sagedased rikkumised võivad põhjustada stenokardia, südamepuudulikkuse ja kodade virvenduse rünnaku tekkimist. Tulevikus sõltub raseduse käik ja selle tulemus sõltuva südame patoloogia põhjuste raskusest.

    Ravi

    Harvadel ilmnemisel ja üksikute ekstrasüstoolide korral ei nõua antiarütmikumeid. Kui selle iseloomu rütmihäired muutuvad sagedaseks, rühma või polütopaarsed ning põhjustavad ebameeldivaid aistinguid, siis on naisel ravimeid välja kirjutatud. See võib sisaldada selliseid ravimeid:

    • emamaa või valeria infusioon;
    • Kaaliumkloriid;
    • Panangin;
    • Anapriliin;
    • Verapamil

    Rasedatel naistel ei soovitata välja kirjutada antiarütmikume sisaldavaid ravimeid, mis sisaldavad belladonna või atropiini.

    Mõnel juhul võib tekkida südameglükosiidide üleannustamise tõttu ekstrasüstool. Selliste arütmiate peatamiseks on vajalik nende ravimite kaotamine ja Difenini määramine.

    Polütoopilise ja rühma ventrikulaarse enneaegse löögi puhul on soovitatav selliste ravimite väljakirjutamine:

    Paroksüsmaalne tahhükardia

    Paroksümpaamne tahhükardia raseduse ajal on vähem levinud kui enneaegsed lööbed. Rünnaku välimus on iseloomulik raseduse teisel poolel ja seda saab registreerida südame patoloogiate korral ja nende puudumisel.

    Paroksüsmaalse tahhükardia episoodide ajal ilmnevad raseduse ajal järgmised sümptomid ja kaebused:

    • äkiline südamelöögisagedus;
    • südame löögisageduse tõus 130 (160) -200 löögi minutis;
    • ebamugavustunne südame piirkonnas.

    Pikaajalise rünnaku korral võib naisel tekkida valu stenokardilisuse tagajärjel, pearinglus ja tugev nõrkus. Kui südamehaiguste taustal tekib paroksüsmaalne tahhükardia, tekib rase naisele iiveldus ja oksendamine.
    Rünnakuid saab korrata mitu korda päevas ja nende kestus võib ulatuda mõnest sekundist kuni mitme päevani.

    Kui naisel ei ole südamehaigust, ei põhjusta paroksüsmaalse tahhükardia püsimatajätmine rasedusele ja lootele negatiivset mõju. Kuid pikaajalise rünnaku korral võib loote südametegevuses esineda ebaühtlusi ja emakas võib suureneda ärevus, mis võib kaasa aidata abordile. Sellised rünnakud peaksid ravimeid võimalikult kiiresti kõrvaldama.

    Ravi

    Paroksüsmaalse tahhükardiaga rase naise südame patoloogiate puudumisel on soovitatav:

    • rahustite võtmine: Valeriani, Seduxeni, Eleniumi infusioon;
    • hingeldamine sissehingamise ajal pingul;
    • 5 sekundi pikkune silmapilk;
    • ballooning;
    • energilise massaaži 5 kuni 10 sekundi jooksul.

    Efekti puudumisel on soovitatav kasutada selliseid ravimeid:

    • Propranolool;
    • Isoptiin;
    • Naatriumadenosiintrifosfaat.

    Kui rünnaku esineb südamehaigusega rase naine, kasutatakse paroksüsmaalse tahhükardia rütmi leevendamiseks südameglükosiide:

    Kui patsiendil esineb hüpotensioon, siis manustatakse talle Novokainamiidi intravenoosset või intramuskulaarset manustamist.

    Paroksüsmaalse tahhükardia ventrikulaarsetes vormides on südameglükosiidid, isoptiin või naatriumadenosiintrifosfaat vastunäidustatud. Sellistel juhtudel soovitatakse kasutada lidokaiini ja novokaanamiidi.

    Kodade fibrillatsioon

    Kodade virvendus toimub ainult kaasasündinud või reumaatiliste südamefaktoritega ja mõnikord ka türotoksikoosiga. Nende episoode on naistel enne rasedust täheldatud, kuid see võib esineda esimest korda ja raseduse taustal. Mõnel juhul tekib kodade fibrillatsioon pärast seda, kui on läbi viidud mitraalse kommissurotomia, mis toimub raseduse ajal või reumaatilise ägenemise korral koos hemodünaamika rikkumisega.

    Kardioloogid eristavad kolme sellise arütmia vormi:

    • tahhüstoolne (90-200 lööki minutis);
    • normosüsteoloogiline (60-90 lööki minutis);
    • bradüstoolne (vähem kui 60 lööki minutis).

    Kodade virvendusarütmia ajal on täheldatud kodade kõhulahtisust ja harvemini ventrikulaarset fibrillatsiooni. Tulevikus võivad need häired põhjustada II-III südamepuudulikkust.

    Rase naine ei pruugi esineda kodade virvendusarütmia korral ja selle rütmihäire sümptomeid saab salvestada ainult südamehoogude või muude diagnostiliste protseduuride kuulamisel. Selline arütmia põhjustab südamepuudulikkuse järkjärgulist ägenemist ja suurendab trombemboolia ohtu, ähvardades surma. Selline südame rütmihäire rasedatel naistel, kellel on mitraalantenoos, on eriti ohtlik. Statistiliste andmete kohaselt sureb iga viies rase või sugulane naine ja iga teine ​​patoloogiline laps kodade virvenduse komplikatsioonide tõttu.

    Raseduse pikenemine kodade virvendusarütmia korral, mis areneb enne 12-ndat rasedusnädalat, ei ole soovitatav. Pärast seda perioodi tehakse katkestamise otsus individuaalselt, sõltuvalt naise ja loote tervislikust seisundist.

    Selliste rasedate naiste tarvitamiseks on soovitatav teha keisrilõike. Mõnel juhul võib soovitada looduslikku sünnitust koos katsete ja töö põhjaliku anesteesiaga. Lapse sünnitamise ja kättetoimetamise ettevalmistamine peaks toimuma ainult intensiivravi osakondade spetsialiseeritud haiglate ja kardioloogide osavõtul.

    Ravi

    Püsivat kodade fibrillatsiooni on ravimite terapeutilise määramisega raske kõrvaldada. Selle toime pehmendamiseks on määratud südameglükosiidid, mis aitavad hävitada tahhüstooli ja vereringetõbe. Esiteks manustatakse neid ravimeid suuremates annustes ja seejärel manustatakse patsiendile säilitusannuseid. Südameglükosiidravi võib täiendada kaaliumkloriidi ja reserpiiniga.

    Verapamilit kasutatakse südame löögisageduse aeglustamiseks ja selle kasutamise puudumisel on ette nähtud propranolool või digoksiin. Kodade virvendusarütmia paroksüsti ajal kasutatakse novokaiinamiidi. Kui selle ravimi kasutamine ei ole piisav, manustatakse Panangin'i ja Isoptiini vererõhu pidev kontroll.

    Koduse fibrillatsiooni ajal esineb trombemboolia oht. Selles suhtes tuleb patsiendile määrata antikoagulandid ja trombotsüütidega seotud vahendid (hepariin, aspiriin, curantiil, Trental).

    Selleks, et vältida korduvaid kodade virvendusarütmiaid, võib patsiendile soovitatav võtta kord nädalas novokaiinamiid. Kinidiini ja Cordarone'i ei soovitata raseduse ajal, kuna neil on ealine mõju lootele.

    Kõigi kodade kõhulahtisuse paroksüümide arendamisel on eelistatav elektri defibrillatsioon. Kui seda tehnikat ei ole võimalik kasutada, siis on ette nähtud ravimiravim, mis on näidustatud paroksüsmaalse kodade fibrillatsiooni korral.

    Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom

    Seda sündroomi täheldatakse rasedatel naistel, kellel on südame patoloogia või defektid, ja nende puudumisel on see väga haruldane. Sellega kaasneb paroksüsmaalne tahhükardia või muud tüüpi arütmia. Wolffi-Parkinsoni tõve sündroomi ja kodade palaviku kombineerimisel võib tekkida ventrikulaarne fibrillatsioon, mis põhjustab rasedate surma.

    Tahhükardia sagedased rünnakud põhjustavad progresseeruva vereringe dekompensatsiooni. Kui kombineeritud sündroom koos hüpertroofilise kardiomüopaatiaga rasedatel võib olla surmav.

    Selle sündroomi tüüpilised sümptomid puuduvad ja seda saab tuvastada ainult EKG ajal. Enamikul juhtudel ei põhjusta Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom naistele ohtu, kuid arst peab pidevalt jälgima rasedate naiste, kuna tema kehas esinevad hormonaalsed muutused võivad suurendada arütmiate tekke ohtu.

    Ravi

    Wolf-Parkinsoni-White sündroomi ravimiravim on ette nähtud ainult siis, kui esineb arütmiate episoode. Kui ilmneb supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsm, manustatakse patsiendile novokaiinamiidi või propranolooli. Võimaluse korral on nende ravimite kasutuselevõtt eelistatud, et asendada elektropulse teraapia.

    Arütmiatega rasedate naiste ravimite ennetamiseks on soovitatav kasutada novokaiinamiidi ja digoksiini. Kui ravimi teraapial ei ole oodatud mõju, soovitatakse patsiendil kunstlikku südamestimulaatorit implanteerida.

    Arütmiate areng raseduse ajal on üsna tavaline, kuid nõuetekohase jälgimisega saab neid enamikul juhtudel edukalt ravida konservatiivselt. Selleks antakse naistele antiarütmilisi ravimeid, mille annus ja valimine tuleb läbi viia, võttes arvesse nende mõju lootele. Selliste raseduste juhtimine peaks toimuma tihedas koostöös sünteetiliste günekoloogide, kardioloogide ja lastearstidega.