Sõelumine raseduse ajal

Uus sõna "sõelumine" ilmub naise leksikus juba raseduse esimesel trimestril. Need on testid, mis näitavad hormooni kõrvalekaldeid lapse sündimise ajal.

Võetakse sõeluuringuid, et tuvastada riskigrupid, kellel on oht kaasasündinud väärarengute tekkeks, nagu näiteks Downi sündroom, neerutorukeste väärarendid ja Edwardsi sündroom. Tulemust saab teada pärast veenist võetud vereanalüüsi ja ultraheliuuringut. Arvesse võetakse ka raseduse individuaalseid omadusi ja sündimata lapse arengut. Kõik tähelepanu juhitakse - kõrgus, kaal, halvad harjumused, hormonaalsete ravimite kasutamine.

Esimese trimestri skriinimine on põhjalik uurimine raseduse 11 kuni 13 nädala jooksul. Ta peab kindlaks määrama, kas laps on kaasas kaasasündinud väärarengutega. Sõelumine hõlmab kahte katset - ultraheli skaneerimist ja vereanalüüsi tegemist.

Esimene ultraheli määrab lapse keha, jalgade ja käte õige asukoha. Arst uurib lootevere süsteemi, südame tööd, keha pikkust normiga võrreldes. Lisaks tehakse spetsiaalseid mõõtmisi, näiteks mõõdetakse kaela voldiku paksust.

Tuleb meeles pidada, et esimesel trimestril sõeluuringut nimetatakse terviklikuks, seetõttu ei ole väärt ühegi näitaja põhjal tehtud järeldusi. Kui on olemas geneetiliste väärarengute kahtlused, saadetakse naine täiendavate uuringute jaoks. Esimese trimestri skriinimine on vabatahtlik kõikide rasedate naiste puhul. Enamikul juhtudel ei sobi naistepõlves kliinikus neid katseid ja nad peavad annetama verre erakliinikutes. Kuid sõelumine saadab ikka veel naisi, kes on suurendanud patoloogiate ohtu. Need on need, kes sünnivad pärast 35 aastat, kellel on perekonnas geneetiliste patoloogiate patsiendid, kellel on embrüod, kellel on olnud geneetilisi kõrvalekaldeid.

Raseduse esimesel trimestril määrab vereanalüüs b-hCG ja PAPP-A sisalduse, mis on seotud rasedusega.

Mis on sõeluuring raseduse ajal ja miks seda tehakse?

Koos raseduse algusega kuuleb naine sageli sõna "sõelumine". Keegi tulevaste emadest räägib teda hirmuga, keegi ärritab, keegi jääb ükskõikseks, ei ole täiesti veenma sisuliselt. Mis on sõelumine ja miks see on negatiivne?

Tegelikult on see vaid diagnoosimisprotseduuride komplekt, mis viiakse läbi plaanipäraselt ja aitab tagada, et laps areneb korralikult. Neil pole midagi valesti. Alates 2000. aastast kontrollitakse rasedaid kliinikus kõiki rasedaid naisi.

Mis on sõelumine?

Meditsiiniline skriinimine on diagnoosimisprotseduuride kompleks, mis näitab teatavate patoloogiate tekkimise ohtu. See tähendab, et sellise uuringu tulemused viitavad konkreetsele haigusele või selle arengut soodustavatele teguritele.

Sõelumist kasutatakse erinevates meditsiini valdkondades. Näiteks võimaldab geneetiline sõelumine kiiresti tuvastada pärilikke haigusi. Kardioloogias kasutatakse seda meetodit isheemilise haiguse varajaseks diagnoosimiseks, arteriaalse hüpertensiooniga ja nende teguritega, mis suurendavad nende patoloogiate arengut.

Sõelumisprotseduuri saab läbi viia ühel etapil ja see võib hõlmata isegi ühte eksamit või seda teha teatud aja jooksul mitu korda. See meetod võimaldab arstidel hinnata uuritavate parameetrite varieeruvust. Sõeluuring ei ole kohustuslik protseduur, kuid see aitab ära hoida haiguste arengut või tuvastada need varases etapis, kui ravi on tõhusam ja nõuab vähem aega ja rahalisi kulutusi.

Sõeluuringut raseduse ajal nimetatakse perinataalseks. Selliste uuringute kogum aitab kindlaks teha, kas rasedatel on arenguliste puudega laste risk. See tuvastab tulevase lapse, kellel on Downi sündroom, Patau, Edwards, neerutoru defekt jms.

Perinataalne skriinimine on mitmete diagnostiliste meetodite kompleks:

1. Ultraheliuuring - loote enda uurimine, selle struktuuri omadused, kromosomaalsete kõrvalekallete markerite tuvastamine. Seda tüüpi uuring hõlmab ka dopplerograafiat ja kardiotokograafiat - meetodeid verevoolu uurimiseks nabaväädi ja loote südamelöögis.
2. Biokeemiline analüüs - ema seerumi teatud valkude määramine, mis näitab loote väärarengute tõenäosust.
3. Invaalsed meetodid (koorioni biopsia, amniotsenteede jne) viiakse läbi ainult siis, kui biokeemilise analüüsi ja ultraheliandmete kohaselt on kindlaks tehtud suur geneetiliste patoloogiate oht.

Kuidas õppida ja kuidas seda läbi viia

Raseduse ajal sõelumise ettevalmistamine sõltub sellest, millised uuringud läbi viiakse.

Üldised soovitused on:

• On vaja häälestada positiivseid tulemusi ja mitte muretseda. Stress ja emotsionaalne stress mõjutavad kogu keha: need mõjutavad hormoonide tootmist, siseorganite tööd. Kõik see võib tulemusi moonutada.
• Kui transvaginaalset ultraheli ei ole vaja spetsiaalset väljaõpet teha, peate võtma kondoomi. Kui kusepõie uurimine peaks olema täis, siis 25-30 minutit enne, kui on vaja juua 1-2 klaasi vett.
• 4 tundi enne vere biokeemilist analüüsi ei saa süüa, tara tehakse tühja kõhuga.
• Järgmise 3 päeva jooksul enne uuringut tuleb seksuaalvahekorra loobuda.

Kohe enne sõeluuringut täidab naine küsimustiku või vastab arsti küsimustele, mis täpsustavad üldisi andmeid (vanus, kehakaal, raseduste ja sünnide arv), samuti imetamise meetodit, halva harjumuse olemasolu, kroonilisi ja pärilikke haigusi.

Sõelkatsed viiakse läbi samamoodi nagu tavaliselt:

• Ultraheli. Kui transvaginaalne sensor sisestatakse tupes, kõhuõõnes - asub kõhupiirkonnas. Kujutis kuvatakse monitoril ja võimaldab arstil hinnata loote seisundit vajalike mõõtmiste teostamiseks.
• Doppleri sonograafia. Teatud ajavahemiku jooksul viiakse ultraheli läbi koos dopplerograafiaga - uuritakse nabaväädi verevoolu suunda ja kiirust.
• CTG (kardiotokograafia). Seda tehakse 3. trimestris ja see on ultraheli tüüpi. Andurid kinnitatakse kõht, kohas, kus loote südame löögisagedus on kõige paremini kuuldav. Näidud salvestatakse seadmete abil ja kuvatakse paberilindil. Kogu menetlus kestab keskmiselt 40-60 minutit. Loe lähemalt CTG →
• Vere biokeemiline analüüs. Tara on valmistatud veenist, kasutades vaakumtoru. Enne seda protseduuri teostatakse tingimata ultraheli, kuna on oluline teada raseduse täpset kestust.

Näidustused

Vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korrale ja WHO soovitustele viiakse raseduse ajal läbi standardne kolmeastmeline skriinimine kõigile naistele. See tähendab, et lapse kandmise protsess on ainus ja piisav märkus.

Mõnikord ei piisa standardiseeritud sõelumisest ultraheli ja biokeemiliste uuringute abil.

Riskirühm sisaldab järgmisi naisi:

• üle 35-aastane;
• varem sündinud laps, kellel on kromosomaalne kõrvalekalle;
• need, kellel on järjest kaks või enam katastroofi; rohkem abordi →
• rasedate esimesel trimestril keelatud narkootikumide võtmine;
• istus lapse lähedase sugulase juurde;
• kellel on pikaajaline raseduse katkestamise oht.

Samuti on ohtu juhtumid, kus mõni abikaasadest vahetult enne imetamist kiiritusravi ajal. Kõigis neis olukordades on kromosomaalsete kõrvalekallete ja kaasasündinud väärarengute tõenäosus suurem. Kui seda kinnitab biokeemiline analüüs ja ultraheliuuring, saadetakse naine invasiivsete meetodite meditsiinilise geneetilise keskuseni (koorionibiopsia, amniotsenteem jne).

Kas on vastunäidustusi?

Raseduse ajal ei ole skriinimisel vastunäidustusi. Kõik standardmeetodid on ohutud.

Kuid diagnostikat saab tühistada külma (ARI), mis tahes nakkuse, sealhulgas ARVI ja kurguvalu, tõttu. Need tingimused moonutavad uuringute tulemusi. Seetõttu tuleb enne günekoloogi eksamile naasta naine. Kui haigus on kahtlustatav, saadetakse rase naine üldarstile, nakkushaiguse spetsialistile, Laura või teisele spetsialistile.

Esimene sõelumine

Esimene skriinimine raseduse ajal viiakse läbi 10-14 nädalat. Esiteks arst teeb üldist kontrolli: mõõdab kehakaalu, kõrgenemist, vererõhku, selgitab krooniliste haiguste esinemist ja vajadusel saadab konsultatsiooni kitsa spetsialisti juurde. Samal ajal läheb naine läbi uriini, vere, et määrata grupp ja Rh tegur, HIV-i, hepatiidi, süüfilisuse esinemine. Loe rohkem raseduse ajal esimese skriinimise kohta →

Esimene on ultraheli. Protsessi käigus uurib arst koorioni, munasarjade seisundit, emaka toonust. See määrab ka käte ja jalgade esinemise lootes, aju ja selgroo arengutaseme. Mitme raseduse korral määratakse tulevaste laste sugu.

Antud juhul hõlmab geneetiline uurimine kaelarakkude (kaelapiirkonna) paksust ja nina luu pikkust. Need indikaatorid annavad teavet Downi sündroomide, Edwards, Patau ja Turneri arengu tõenäosuse kohta - kõige levinumad kromosomaalsed patoloogiad.

Seejärel saadetakse rase naine vere biokeemilise analüüsi jaoks - "topeltkatse".

Määratakse kindlaks 2 näitajat:

• Vaba beeta hCG. Selle faktori kõrvalekalle suuremale või väiksemale küljele suurendab loote patoloogiate tõenäosust.
• PPAP-A. Normaalused näitajad suurendavad kromosomaalsete ja geneetiliste häirete, spontaanse abordi, raseduse taandumise riski.

Teine sõelumine

Teine skriinimine raseduse ajal viiakse läbi 15 kuni 20 nädalat. Selle tulemused näitavad, et esimesel trimestril tuvastatud riskid on kinnitust leidnud või ümber lükatud. Ja kui kromosomaalseid kõrvalekaldeid ei saa ravida, siis saab närvitoru defekte elimineerida või minimeerida. Nende avastamise tõenäosus on 90% (eeldusel, et need on olemas). Veel raseduse teisel sõelumisel →

Diagnoos hõlmab:

• Ultraheli. Seda tehakse ainult abdominaalselt. Loote anatoomia, esitus on hinnatud. Arst mõõdab käte ja jalgade luude pikkust, kõht, rindkere ja pea suurust, järeldab skeleti düsplaasia tõenäosust. Muude patoloogiate väljajätmiseks uurige aju, peavalu, kolju, selgroo, rindkere, samuti kardiovaskulaarsüsteemi ja seedetrakti organite ventrikulaaride struktuuri.
• Biokeemiline vereanalüüs - kolmekordne test. Määratakse vaba estriooli, hCG ja AFP kogus. Nende ainete kontsentratsiooni standardid on olemas. Närvitoru patoloogia ja teatud kromosomaalsete kõrvalekallete tõenäosus arvutatakse kõikide kolme näitaja andmete võrdlemisel. Näiteks Downi sündroomile iseloomustab hCG suurenemine, AFP ja vaba östriooli vähenemine.

Kolmas sõelumine

Kolmas sõeluuring raseduse ajal toimub 30 kuni 34 nädalat. Ennetava töö ja komplikatsioonide riske hinnatakse, otsustatakse keisrilõike vajadus. Mõnikord tuvastatakse mõnikord ka emakaväliseid väärarenguid, mis esinevad hilises perioodis. Lisateave kolmanda trimestri sõelumise kohta →

Diagnostika protseduurid hõlmavad järgmist:

• Ultraheli. Tehakse sama uuringut loote anatoomia kohta, nagu ka teisel trimestril. Uuriti ka amnionivedelikku, platsenta, nabaväädi, emakakaela, põsed. Määratakse defektide olemasolu lootel ja sünnitusabikompensatsioonid.
• Doppler. Hinnatakse verevoolu nabaväädi ja lapse veresoontes, platsentris ja emakas. Loote südamefunktsioonid, nabaväädi tõmblused, platsentani küpsus ja funktsionaalsus,
• CTG. Uurime loote südame löögisagedust ja motoorset aktiivsust, emaka toonust. Loote hapnikuvalvumine, südame töö häired on tuvastatud.

Riskid

Tavaline skriinimine raseduse ajal, mis koosneb ultraheli ja biokeemilistest uuringutest, ei ohusta naise ja tema sündimata lapsi. Diagnoosimisprotseduuride riskid on välistatud.

Natuke teistsugune on invasiivsete uurimismeetodite puhul. Kuna nad moodustavad sekkumise kehas, suureneb abordi tõenäosus. Erinevate hinnangute kohaselt on selliste protseduuride ajal see vahemik 0,4% koorioniliseks biopsiaks, kuni 1% amniokenteesiga. Seepärast pole neid uuringuid läbi viinud mitte kõik, vaid ainult siis, kui on tõendeid.

Ühised müüdid

Hirmud ja negatiivne suhtumine perinataalse sõeluuringu aluseks on mitmed müüdid:

1. Ultraheli valutab beebi. Tegelikult: tänapäevased seadmed ei mõjuta naise ega loote üldse. Lisateavet selle kohta, kas ultraheli on raseduse ajal kahjulik →
2. Ema vere biokeemiline analüüs ei ole usaldusväärne, toimivust mõjutavad paljud tegurid. Tegelikult: protseduur määrab platsentaalbumide sisalduse veres. Nende arv praktiliselt ei muutu välistegurite suhtes. Lisaks sellele võetakse tulemuste tõlgendamisel arvesse naiste kroonilisi haigusi ja halbu harjumusi.
3. Kui naine ja lähisugulane, kellel on hea pärilikkus, ei ole sõeluuringut vaja. Tegelikult: mõned haigused edastatakse mitme põlvkonna jooksul. Lisaks sellele ei võimaldanud diagnoos paar aastakümmet ennetada loote kõrvalekalde avastamist, mistõttu ei olnud abordi põhjused teadlikud.
4. Mida tuleb - mitte vältida ja mittevajalikke kogemusi midagi. Tegelikult: mõned patoloogiad võivad parandada või minimeerida nende arengu ohtu. Diagnostilised andmed näitavad kõrvalekalde tõenäosuse protsenti, kuid ei taga selle kättesaadavust.

Dekodeerimise tulemused

Sõeluuringute tulemuste dekodeerimist teostab arst. Selles tõlgenduses võetakse arvesse raseduse perioodi, naise vanust, sünnitusabi ja günekoloogilisi patoloogiaid, kroonilisi haigusi, halbu harjumusi, pärilikke haigusi lähisugulastel, sealhulgas varem sündinud lapsi. Rasketel juhtudel kohtub meditsiiniline geneetikakomisjon.

Pärast tulemuste töötlemist kutsutakse tulevasi vanemaid nõu. Neid räägitakse üksikasjalikult kõigist võimalikest riskidest ja raseduse täiendavast taktikast. Kõik otsused tehakse ühiselt. Meditsiinilised sekkumised viiakse läbi pärast seda, kui rase naine annab teadliku vabatahtliku nõusoleku.

Mis mõjutab tulemust?

Mõnel juhul võib perinataalse sõeluuringu tulemus olla valenegatiivne või valepositiivne.

Andmete õigsust mõjutavad järgmised asjaolud:

• ülekaaluline rasvumine rasvumise etapis;
• in vitro viljastamise tulemusena rasedus;
• kaksikud või kolmikud;
• märkimisväärse stressi seisund rasedal naisel;
• amniokenteesi läbiviimine nädal enne vere kogumist;
• diabeet rasedatel naistel.

Raseduse ajal sõelumine on eksamite kogum, mis näitab lootevigastuste ja geneetiliste, kromosoomide kõrvalekallete tõenäosust. Diagnostiliste protseduuride standardkogum koosneb biokeemilistest vereanalüüside ja ultraheliuuringutest, kaasa arvatud Doppler ja kardiotokograafia (CTG). Kui naisel on oht (kromosomaalsete kõrvalekallete tõenäosus on suur), siis tehakse lisaks invasiivseid meetodeid: koorioni biopsia, amniokenteensus.

Autor: Olga Khanova, arst
konkreetselt Mama66.ru jaoks

Millal, miks ja kuidas 1 sõelumine raseduse ajal

See testimine viiakse läbi raseduse alguses, et tuvastada lootele võimalikud geneetilised patoloogiad. Esimene sõeluuring hõlmab vereanalüüsi ja ultraheliuuringut. Ainult kompleksis annavad nad täpse tulemuse. Kuidas valmistuda protseduurile, kellele see on näidatud, ja kas on võimalik seda keelduda?

Mis on sõelumine raseduse ajal?

See on väga oluline uuring lapse vedamisel. See võimaldab hinnata sündimata lapse seisundit ja arengut. Sõeluuringu koostamisel arvestab arst ema keha (kehakaalu, kõrgus, halvad harjumused, kroonilised haigused) omadused, mis võivad mõjutada testi tulemusi.

Ultraheliarst uurib loote füüsikate arengut ja teeb kindlaks, kas esineb kõrvalekaldeid. Kui leitakse rikkumisi, võite ravi alustada õigeaegselt.

Kui sõeluuringut soovitatakse rasedale naisel, keeldudes kirjalikult menetlusest, võtab naine endale kõik vastutus lapse tervise eest.

Kui kaua on esimene sõelumine tehtud?

Patsiendid on huvitatud esimesest sõelumisest ja kui on aega, et katse viivitada või kiirendada. Günekoloogi määratud kuupäevad, mis põhjustavad rasedust. Sageli on see ette nähtud 10 kuni 13 nädalat pärast lapse sündi. Hoolimata lühikestest raseduse perioodidest on testid täpselt näidanud loote kromosomaalsete häirete esinemist.

Kindlasti jälgige 13 nädala vanuseid naisi, kellel on oht:

• on jõudnud 35 aastani;
• alla 18-aastased;
• perekonna geneetilisi haigusi;
• üle elanud spontaanne abort;
• kes sünnitas lapsi geneetiliste häiretega;
• nakatunud nakkushaigused pärast rasestumist;
• istus lapse sugulanega.

Skriinimine on ette nähtud naistele, kellel on esimesel trimestril viirushaigused. Tihti mitte teadmata, mis on positsioonis, rase naine ravitakse tavapäraste ravimitega, mis mõjutavad embrüo arengut negatiivselt.

Mida peaks näitama

Tänu esimesele sõelumisele täpsustab tulevane ema ja arst täpselt, kuidas laps areneb ja kas see on tervislik.

Raseduse esimese läbivaatuse biokeemiline analüüs sisaldab teatavaid näitajaid:

1. Normaalne hCG - näitab Edwardsi sündroomi, kui arvud on allpool kehtestatud. Kui need on liiga kõrged, siis kahtlustatakse Downi sündroomi.
2. Plasma proteiin (PAPP-A), mille väärtus on kehtestatud normidest madalam, näitab, et lootel on haigused tulevikus.

Ultraheliuuring peaks näitama:

• kuidas lootele tekib emakavälise raseduse oht;
• milline rasedus: mitu või üksinda;
• kas loote südamelöögid vastavad arengutingimustele;
• embrüo pikkus, pea ümbermõõt, jäseme pikkus;
• välisdefektide olemasolu ja siseorganite rikkumine;
• krae ruumi paksus. Tervisliku arenguga vastab 2 cm. Kui tihenemist täheldatakse, siis on patoloogia olemasolu tõenäoline;
• platsenta seisund, et kõrvaldada düsfunktsiooni oht.

Looduse ultraheliuuring. Sõltuvalt emakasisest asukohast ja käitumisest:

- läbi naha;

Laialdane uuring, mille tulemused on läbi viidud esimese läbivaatuse abil, võimaldab tuvastada erinevaid geneetilisi patoloogiaid. Kui tõestatakse tõsist haigust, mis ohustab lapseea elukvaliteeti ja tervist, siis palutakse vanematel rasedust kunstlikult lõpetada.

Et diagnoosi täpselt kinnitada, naine biopsieeritakse ja luuakse amnionmembraan, et saada amniootilist vedelikku ja uurida seda laboris. Alles siis võime kindlalt öelda, et patoloogia on olemas ja lõplik otsus saab teha raseduse tuleviku ja lapse saatuse kohta.

Sõeluuringute ettevalmistamine ja läbiviimine

Raseduse juhav günekoloog räägib naisele üksikasjalikult, milliseid ettevalmistusi tuleks läbi viia. Ta on teadlik ka standardhindadest. Kõik huvipunkte tuleks arutada ilma reservinformatsioonita. Esimese sõeluenädalate jaoks on mitu vajalikku nüanssi.

1. Hormooni testid tehakse samal päeval. Parem on teha esimene skriinimine ühes laboris. Tulevane ema ei peaks muretsema ja mõistma, et vere annetamine veenist on äärmiselt vajalik. Analüüsi läbimisel satuvad ebameeldivad tunded kiiresti, mis kõige tähtsam on tulemuse saamine.
2. Veri viiakse tühja kõhuga. Võite juua keeta veega, millel on tugev janu.
3. Kaalumine Enne sõeluuringut on soovitatav kaaluda, sest protseduur on kaalute ja kõrguse andmete oluline näitaja.

Katse tulemusi saab arst või rase naine ise.

Uuringute tulemused ja standardid

Tavaliselt väljastavad laborid vorme, mis näitavad normi standardnäitajaid ja laboris saadud rasedate tulemusi. Tulevane ema saab neid kergesti mõista.

PAPP-A sisu sisu esimesel sõelumisel

HGG normid esimesel sõeluuringul

Need näitajad on normaalsed ega viita rikkumiste olemasolule.

Ultraheli diagnostilised näitajad

Tulemused võivad määrata loote ajuhalestri sümmeetriat ja jälgida, kuidas sisemised elundid arenevad. Kuid menetluse peamine ülesanne on tuvastada kromosomaalseid patoloogiaid ja kaotada nende edasise arengu oht.

Nii sõelumine võimaldab teil õigeaegselt tuvastada:

• kromosomaalsed kõrvalekalded (triploidid, mida iseloomustab täiendav kromosoomide komplekt);
• närvisüsteemi arengu defektid;
• nabaväädlus;
• Downi sündroomi võimalik esinemine;
• Patau sündroomi eelsoodumus, mis väljendub embrüo 3 kolmeteistkümnenda kromosoomi saamisel kahe asemel. Enamusel selle haruldase haigusega sündinud lastel on palju füüsilisi kõrvalekaldeid ja surevad esimestel aastatel;
• de Lange'i sündroomi, mida iseloomustavad geenimutatsioonid. Sellised lapsed on kaugel maha vaimses arengus ja neil on olulised füüsilised puudused;
• Edwardsi sündroomi iseloomustab täiendav 18. kromosoom. Sellised lapsed on füüsiliselt ja vaimselt kaugelt maha jäänud ja neid sagedamini enneaegselt sündinud;
• Lemli-Opitzi sündroom, mida iseloomustab raske vaimne ja füüsiline aeglustumine.

Kui avastatakse nabaväätõrve, on kahtlustatav siseorganite rikkumine, südame kokkutõmbed, südamepekslemine, Patau sündroom. Nasaalse luu või selle liiga väikese suuruse puudumisel on üks nabanarter ja madala südame löögisageduse tõttu Edwards'i sündroom on ohus.

Kui raseduse ajastus on hästi välja kujunenud, kuid ultraheli ei määra nina luu ja näo kontuure ei ekspresseeritud, tähendab see Downi sündroomi. Esimese läbivaatuse dekodeerimist teeb ainult kogenud spetsialist, kuna ekslikud tulemused võivad tuua kaasa tugevaid tundeid tulevastele vanematele.

Millal alustada murettekitavat rasedat ema

Nagu teada, on inimtegur kõikjal ja isegi tõsistes laborites võib tekkida vigu. Ebaõigeid tulemusi, mis näitasid biokeemiat, olid segane geneetiliste defektidega. See juhtub:

• diabeediga emadel;
• neile, kellel on kaksikud;
• esmakordsel või varasele skriinimisele;
• emakaviliseks raseduseks.

Sellistele teguritele on lisatud tulemuste valesus:

• tulevase ema rasvumine;
• IVF-i poolt põhjustatud konjugeerumine, samal ajal kui proteiini A toime on väike;
• kogemused ja stressitingimused, mis tekkisid testimise eelõhtul;
• ravi ravimitega, mille toimeaine on progesteroon.

Kui suure kiirusega PAPP-A tekitab ettevaatust ainult siis, kui ultraheli tulemused on ebasoodsad, siis näitab madal valgusisaldus selliseid häireid nagu:

• loote surm;
• loote närvisüsteemi esmase vormi patoloogia;
• spontaanse abordi suur tõenäosus;
• enneaegse tööjõu tekkimise oht;
• reesi konflikti ema ja laps.

Vereanalüüs on tõsi 68% ulatuses ja ainult ultraheli puhul võite kindel olla diagnoos. Kui esimese skriiningu normid ei vasta ettenähtud tingimustele, on võimalik hirmude hajutamist järgmise testimise korral hajutada. Seda tuleb teha raseduse teisel trimestril. Kui esimese läbivaatuse tulemused on küsitavad, võite uurida ka teises iseseisvas laboris. Korduv 1. sõelumine on tähtis, kuni 13 rasedusnädalat hoitakse.

Vanemad vajavad geneetikaalast nõustamist, kes soovitab täiendavaid uuringuid. Kui uuesti uurimine näitab, et lapsel on Downi sündroomi eelsoodumus, näitab seda ka krae ruumi paksus ja hCG ja PAPP-A analüüs. Kui PAPP-A on kõrgem kui see peaks olema ja kõik muud näitajad vastavad standardile, siis ärge muretsege. Meditsiinis on juhtumeid, kus hoolimata 1. ja isegi 2. sõeluuringute kehvast prognoosist sündisid terved lapsed.

Mis on sõeluuring raseduse ajal ja kuidas seda tehakse?

Üks rasestumisperioodi jooksul naise jaoks kõige põnevam hetk on loote kaasasündinud väärarengute uurimine. Neid viiakse läbi kõigi rasedate naiste jaoks, kuid mitte iga rasedat ema räägitakse ja üksikasjalikult selgitatakse, milliseid teadusuuringuid see on ja mis see põhineb.

Selles suhtes on sõelumine kasvanud eelarvamuste massiga, mõned naised isegi keelduvad protseduuridest, et "oma närve ei raiska". Kirjeldame seda, mida see diagnostika selles artiklis on.

Mis see on?

Sõelumine on sõelumine, sõelumine, sorteerimine. See on selle ingliskeelse sõna tähendus ja see peegeldab täielikult diagnostika olemust. Sünnitusravi on uuringute kogum, mis võimaldab teil arvutada geneetiliste patoloogiatega seotud riske.

On oluline mõista, et keegi ei saa sõeluuringu põhjal öelda, et naine kannab haige lapse, seda sõeluuringut ei esitata.

Need näitavad vaid seda, kui suureks on konkreetse naise sünnijärgne risk tema vanuses, anamnees, halvad harjumused jne, geneetiliste kõrvalekallete laps.

Sünnitusjärgne sõeluuring raseduse ajal võeti kasutusele riiklikul tasandil ja sai kohustuslikuks rohkem kui kaks aastakümmet tagasi. Selle aja jooksul oli võimalik märkimisväärselt vähendada rasketest arenguhäiretest sündinud laste arvu ning selles on oluline roll sünnijärgses diagnoosis.

Nende uuringute läbiviimise tingimused annavad naisel võimaluse raseduse katkestamiseks, kui ebasoodne prognoos on kinnitatud, või lahkub ja sünnitab patoloogilise lapse, kuid teeb seda üsna teadlikult.

Sõelumine on keelatud või selle läbimine ei ole väga mõistlik. Lõppude lõpuks, selle lihtsa ja valutu uuringu tulemused ei kohusta midagi.

Kui need jäävad tavapärasesse vahemikku, siis see kinnitab ainult seda, et laps läheb hästi ja ema võib olla rahulik.

Kui naine on katsetulemuste kohaselt ohustatud, ei tähenda see seda, et tema beebi haigestub, kuid see võib olla aluseks täiendavatele uuringutele, mis omakorda võivad näidata kaasasündinud väärarengute olemasolu või puudumist 100% tõenäosusega.

Sõeluuring viiakse läbi mõnel raseduse ajal igal naistepäeva kliinikus. Hiljuti, kui 30-35-aastast rasedust üldse ei peeta erakordseks nähtuseks, on selline uuring eriti oluline, sest vanusega ja see ei ole saladus, sest vananemise oht sünnitab anomaaliaga lapse kasvu.

Milliseid riske arvutatakse?

Loomulikult ei ole meditsiiniline tehnika suuteline pakkuma lapsele kõiki võimalikke patoloogiaid. Sünnitusjärgsed sõeluuringud pole erandiks. Uuringud arvutavad ainult ühe lapsega seotud patoloogiate tõenäosuse.

Downi sündroom

See on kaasasündinud muutus kromosoomide arvus, kus 46-kromosoomil on karüotüüp, mitte 46. Täiendavat kromosoomi täheldatakse 21 paaris.

Sellel sündroomil on mitmeid funktsioone, mis lapsel on õnnistatud - lamedat nägu, kolju lühenemist, lamedat nina, lühemaid jäsemeid ja lai ja lühikest kaela.

40% juhtudest on sellised lapsed sündinud kaasasündinud südamerikega, 30% -l on strabismusega. Selliseid lapsi kutsutakse päikseliseks, sest nad ei ole kunagi agressiivsed, nad on lahke ja väga südamlikud.

Patoloogia ei ole nii haruldane, kui arvatakse.

Enne skriiningu sissetoomist kohtus ta ühel 700 vastsündinu hulgast. Pärast sõeluuringut sai üldlevinud ja naistele antakse võimalus otsustada, kas lapse sellest sündroomist lahkuda, vähenes "päikesepaisteliste" beebide arv - nüüd on vastsündinute arv üle 1200 tervisliku lapse.

Geneetika on tõestanud otsest seost ema vanuse ja Downi sündroomi tõenäosuse vahel lapsel:

• 23-aastane tüdruk võib sellist last saada tõenäosusega 1: 1563;
• 28-29-aastastel naistel on 1: 1000 võimalus "päikseline" laps;
• kui ema on üle 35-aastane, kuid mitte veel 39-aastane, siis on risk juba 1: 214;
• rase naine 45-aastaselt, selline oht, kahjuks, on 1: 19. See tähendab, et 19-st naisest selles vanuses sünnib üks laps Downi sündroomiga.

Edwardsi sündroom

Trisomy 18 kromosoomiga seotud raske kaasasündinud väärareng on vähem levinud kui Downi sündroom. Teoreetiliselt võib sellise anomaaliaga keskmiselt sündida üks 3000 lapsepõlvest.

Viimaste hangete puhul (pärast 45 aastat) on see oht ligikaudu 0,6-0,7%. Sageli esineb patoloogia naiste lootes. Sellise lapsega kaasnevad riskid on suhkurtõvega naistel kõrgemad.

Sellised lapsed on sündinud õigeaegselt, kuid väikese massiga (umbes 2 kg). Tavaliselt on selle sündroomiga lapsed muutunud kolju ja näo struktuur. Neil on väga väike alumine lõualuu, väike suu, kitsad väikesed silmad, deformeerunud kõrvad - puuduvad kõrvapulgad ja tragused.

Kuulmiskanal ei ole alati olemas, kuid isegi kui see on olemas, on see rangelt piiratud. Peaaegu kõigil lastel on "kiikumise" tüüpi jalgade anomaalia, enam kui 60% -l on kaasasündinud südamerike. Kõigil lastel on väike vähk, raske vaimne aeglustumine, krambid.

Sellised lapsed ei ela kaua - enam kui pooled ei ela kuni 3 kuud. Ainult 5-6% lastest võivad elada aastas, haruldased üksused, kes elavad isegi aasta pärast, kannatavad tõsise reguleerimata oligofreenia all.

Anentsfaalia

Need on närviline toru defektid, mis võivad esineda ebasoodsate tegurite mõjul raseduse väga varases staadiumis (3... 4 nädalat). Selle tagajärjel võib lootel olla vähearenenud või üldiselt ei ole aju poolkeras, ei pruugi olla kolju kaare.

Sellisest defektist tingitud suremus on 100%, pooled lapsed suruvad uteros, teine ​​osa võib sündida, kuid ainult kuus kümnendikust saavad vähemalt paar tundi elada. Ja ainult mõned õnnestuvad umbes nädal aega elada.

See patoloogia on sagedasem mitmel rasedusel, kui üks kaksikest areneb teise arvelt. Kõige tavalisemad kõrvalekalded on avatud tüdrukutele.

Defekt tekib keskmiselt ühel juhul 10 000 sünni kohta.

Cornelia de Lange'i sündroom

Seda haigust peetakse päriliseks, esineb ühel juhul 10 000 sünnipäeva kohta. See väljendub tõsise vaimse alaarengu ja arvukate väärarengutega.

Nendel lastel on lühem kolju, moonutatud näo tunnused, aurikad, nägemine, kuulmisprobleemid, lühikesed jäsemed ja tihti sõrmed puuduvad.

Lapsel on enamikul juhtudel ka siseorganite - südame, neerude ja suguelundite - väärarenguid. 80% juhtudest on lapsed imbetsiilid, nad ei suuda isegi lihtsat vaimset aktiivsust, sageli ise halvavad, sest nad ei kontrolli füüsilist aktiivsust üldse.

Smith-Lemli-Opitzi sündroom

See haigus on seotud ensüümi 7-dehüdrokolesterool-reduktaasi kaasasündinud puudumisega, mis tagab kolesterooli moodustumise, mis on vajalik kõigi kehas elavate rakkude jaoks.

Kui vorm on kerge, võivad sümptomid piirduda väikeste vaimsete ja füüsiliste kahjustustega, mille puhul on raske vorm, keerukad defektid ja sügav vaimne alaareng.

Kõige sagedamini on need lapsed sündinud mikrokefaalia, autismi, südamepuudulikkuse, kopsude, neerude, seedetraktide, kuulmise, nägemise, raske immuunpuudulikkuse, luumurdude kumerusega.

Iga 30-aastane täiskasvanu planeedil on selle haiguse kandja, kuid "defektset" DHCR7-geeni ei edastata alati järglastele, selle sündroomiga võib sündida ainult üks 20 000 lapse sünd.

Kuid hirmutav arv kandjaid sundis arste lisama seda sündroomi prenataalsete sõeluuringute markerite määratluses.

Patau sündroom

See on geneetiline patoloogia, mis on seotud täiendava 13-nda kromosoomiga. Tekib keskmiselt üks kord 10 000 tarne kohta. Sellise patoloogiaga lapse tõenäosus on "vanusega seotud" emadel suurem. Pooltes kõigist juhtudest kaasneb selline rasedus mitmehüdrimaskusega.

Lapsed on sündinud kergelt (2 kuni 2,5 kg), neil on aju suuruse vähenemine, kesknärvisüsteemi mitmesugused patoloogiad, silmade, kõrvade, näo, lõhenemise, tsüklopia ebanormaalne areng (üks silm otsa keskel).

Peaaegu kõigil lastel on südamekahjustused, mitmed täiendavad põrnad, kaasasündinud vaevused, mis kaotavad enamuse siseelunditest kõhu seina.

Kümnest kümnest Patau sündroomi lapsest sureb enne, kui nad jõuavad ühe aastani. Umbes 2% ellujäänutest võib elada 5-7 aastat. Nad kannatavad sügava idiootsuse tagajärjel, ei tea, mis juhtub, nad ei suuda algteadmisi vaimset tegevust.

Mittemolarne triploodia

Kromosoomipaaride arvu tõus mis tahes tasemel võib seostada kontseptsiooni "veaga", kui muna rakku ei jõudnud üks, vaid kaks spermatosoidi, ja kumbki viis 23 paari kromosoome.

Koos lapse emade geneetikaga ei ole määratud 46 kromosoomi, vaid 69 või muud numbrit. Sellised lapsed surevad tavaliselt uteros. Uued lapsed surevad mõne tunni või päeva jooksul, kuna mitmed defektid, nii välised kui ka sised, ei ole eluga kokkusobivad.

See pole pärilik haigus, see juhtub juhuslikult. Ja järgmisel rasedusel on samadel vanematel minimaalne võimalus negatiivsete kogemuste kordamiseks. Sünnitusjärgne sõeluuring võimaldab teil ennustada ka sellise patoloogia võimalikke riske.

Kõik ülaltoodud patoloogiad, kui nende oht on skriinimise tulemuste põhjal kõrge ja kui neid täiendava uuringu tulemusena kinnitab, mis on määratud, kuna naine on riskirühm, on raseduse katkestamise põhjus mis tahes meditsiinilistel põhjustel.

Keegi pole sunnitud abordi või kunstliku sünnituse saamist, lõpetamise otsus jääb rase naisele.

Diagnostilised meetodid

Sünnitusjärgsed sõeluuringute meetodid on lihtsad. Nende hulka kuuluvad:

• ultraheli, mis mõne iseloomuliku markeri põhjal võimaldab teil hinnata patoloogia võimaliku olemasolu;
• veeni vere biokeemiline analüüs, milles avastatakse teatud ainete ja hormoonide kontsentratsioonid, mille teatud väärtused on iseloomulikud ühele või teisele kaasasündinud väärarengule.

Raseduse ajal viiakse läbi kolm näidist:

• esimene on alati määratud 11-13 nädala jooksul;
• teine ​​toimub 16 kuni 18 nädalat;
• kolmas võib olla 32 kuni 34 nädalat, kuid mõnel konsultatsioonil on need tingimused rohkem lojaalsed - 30 kuni 36 nädalat.

Kelle jaoks on sõelumine vajalik?

Kõik registreeritud rasedad naised on skriininguuringud kavandatud ja soovitavad. Kuid keegi ei saa kohustada naise annetama verest verest ja tegema ultraheli prenataalse diagnoosi raames - see on vabatahtlik.

Seetõttu peaks iga naine kõigepealt mõtlema sellise lihtsa ja ohutu menetluse keeldumise tagajärgedele.

Kõigepealt soovitatakse skriinimist järgmist rasedate rühma kuuluvatele naistele:

• rasedate emad, kes soovisid sünnitada last 35-aastase lapse järel (see, mida laps järjest ei ole, on oluline);
• rasedad naised, kellel on juba kaasasündinud väärarenguid, sealhulgas kromosoomide kõrvalekaldeid, on olnud lapse geneetiliste kõrvalekallete tõttu emakasisese loote surma;
• rasedad naised, kellel oli varem kaks või enam katastroofi;

• naised, kes võtsid ravimid, ravimid, mida ei saa raseduse ajal kasutada loote arengu varases staadiumis (kuni 13 nädalat). Nende hulka kuuluvad hormoonid, antibiootikumid, teatud psühhostimulandid ja muud ravimid;
• naised, kes sissetulevad lapsel sissetungi tagajärjel (suhted lähedase veresuhelikuga - isa, vend, poeg jne);
• tulevased emad, keda kiiritati vahetult enne kontseptsiooni, samuti need, kelle seksuaalpartnerid olid sellist kokkupuudet ohustatud;
• rasedad naised, kellel on geneetiliste häiretega sugulased perekonnas, samuti kui lapse tulevase isa juures on sellised sugulased;
• tulevastel emadel, kellel on laps, kelle isadus ei ole asutatud, näiteks IVF-i abil loodud doonori sperma kaudu.

Uuringu kirjeldus - kuidas toimub sõeluuring

Pragmaatiline sõeluuring on võimatu täpset uurimist, sest see näitab ainult patoloogia tõenäosust, kuid mitte selle olemasolu. Ja kuna naine peaks teadma, et markerid, millele laboritehnikud tuginevad, ja arvutusprogramm, mis arvutab tõenäosust, võib tema veres leida mitte ainult lapse patoloogiate tõttu.

Seega on teatud hormoonide kontsentratsioon suurenenud või vähenenud lihtsa külmetuse, ARVI, toidu mürgistuse tagajärjel, mida rasedusnädal kannatas uuringu eelõhtul.

Une, suitsetamise, tõsise stressi puudumine võib mõjutada jõudlust. Kui sellised asjaolud aset leiavad, peab naine hoiatama oma arsti sellest konsulteerides, enne kui ta saab skriinimiseks viite.

Iga sõelumine on soovitav võtta üks päev, see tähendab veeni veri biokeemiliste uuringute jaoks, ja visiidi ultraheli ruumi tuleks teha minimaalse ajaga.

Tulemused on täpsemad, kui naine läheb ultraheliga kohe pärast analüüsi jaoks veri annetamist. Tulemused täiendavad üksteist, ultraheli ja vereanalüüsi andmeid ei käsitleta eraldi.

Esimese tulemuse sõelumine ja dekodeerimine

Seda sõeluuringut nimetatakse ka 1-trimestriks. Selle optimaalne aeg on 11-13 nädalat.

Paljudes naiste konsultatsioonides võivad tingimused mõnevõrra erineda. Seega on lubatud testi võtta 10 täisnädalal, 11. nädalal ja ka 13 täisnädalal enne sünnitusabi perioodi 13 nädalat ja 6 päeva.

Sõelumine algab asjaoluga, et naine on kaalutud, tema kasvu mõõdetakse ja kõik riskide arvutamiseks vajalikud diagnostiliselt olulised andmed kantakse spetsiaalsesse vormi. Mida rohkem sellist teavet näidatakse, seda kõrgem on uuringu täpsus.

Lõpptulemusena tekib ikka veel arvutiprogramm, millel puudub tunded ja emotsioonid, erapooletu ja seetõttu on inimfaktor oluline ainult ettevalmistusetapis - teabe kogumisel ja töötlemisel.

Diagnoosimiseks on tähtsad: vanemate vanus, eriti emad, nende kehakaal, krooniliste haiguste (diabeet, südame-, neeru-, patoloogia), pärilike haiguste, raseduste, sünnide, abortide ja abortide arvu, halbade tavade (suitsetamine, alkohol või narkootikumid) olemasolu; pärilike haiguste, geneetiliste patoloogiate tulevaste momside ja sugulaste isade esinemine.

Esimest sõelumist peetakse kõige olulisemaks kolmeks. See annab kõige täieliku ülevaate lapse tervisest ja arengust.

Ultraheli diagnoosimise ruumis ootab naine kõige sagedasemat ultraheliuuringut, mida ta tõenäoliselt juba raseduse tõestamiseks kinnitas.

Skriininguuringu ultraheliuuringul vaata:

• Purpurite keha - kas kõik jäsemed on laos, kas nad asuvad. Soovi korral võib diagnoosija isegi lugeda sõrme lapse kätes.
• Siseorganite esinemine - süda, neerud.
• OG - loote ümbermõõt. See on diagnostiliselt tähtis näitaja, mis võimaldab teil hinnata ajutüve korrektset moodustumist.
• KTP - kaugus tailboonist kroonini. Võimaldab teil hinnata lapse kasvukiirust ja rasedusaja vananemist päevaks.
• LZR - loote eesmise kuklakujuline suurus.

• Südame löögisagedus - beebi südame löögisagedus, diagnoosib ka diagnoosijat, kas südamelöögisagedus on rütmiline.
• Platsenta suurus ja asukoht, kinnituskoht.
• Nabavõnga veresoonte arv ja seisund (mõned geneetilised patoloogiad võivad ilmneda laevade arvu vähenemisega).
• TVP on peamine marker, mis võimaldab hinnata kõige tavalisema patoloogia - Downi sündroomi ja mõnede teiste arenguhäirete (Edwardsi sündroomi, Turneri sündroomi, luude struktuuri, südamete patoloogia) tõenäosust.

Kaelarihma paksus on kaugus nahast kuni lootekaela taga olevate lihaste ja sidemeteni.

TBP mõõdetakse millimeetrites, ja selle nahakorki paksenemine, mis on tüüpiline lastele, kellel on kromosomaalsed kõrvalekalded ja arenguhäired, on ebasoovitav.

TVP hinnad esimese trümmiümbrise skriinimiseks:

Rasedusaeg

Kaela ruumi paksus

10 nädalat - 10 nädalat + 6 päeva

11 nädalat - 11 nädalat + 6 päeva

12 nädalat - 12 nädalat + 6 päeva

13 nädalat - 13 nädalat + 6 päeva

Seega, kui laps 12. nädalal TVP üle normaalse väärtuse ja mitte paar kümnendikku millimeetrit, kuid palju rohkem, siis ultraheli uuesti ametisse nädalas või kaks korda.

Kerge normiväärtus ei räägi alati lapse patoloogiast. Statistiliste andmete kohaselt kinnitas 12% -l juhtudest Downi sündroomi diagnoos TBP-ga 13. nädalal 3,3-3,5 mm ja naistel, kelle loote TVP oli 2,8 mm tavalise 2,5 mm asemel, pettumus diagnoositi ainult 3% juhtudest.

Ülemääraste ülempiiride ülempiir 8 mm kõrgemal ülemmäärast ja rohkem - kaudselt näidata Turneri sündroomi tõenäosust, võib 2,5-3 mm tõus olla märk, mis viitab selliste patoloogiate olemasolu tõenäosusele nagu Downi sündroom, Edwardsi sündroom ja Patau sündroom. 14 nädala pärast TVP-d ei mõõdeta, sellel ei ole diagnostilist väärtust. Pildi tegemiseks peavad olema laboratoorsed andmed.

Lisaks TVP-le peetakse diagnoosijat tingimata CTE-i informatiivseks indikaatoriks (coccyx parietal size).

KTR normid esimesel sõelumisel:

Rasedusaeg

Kopchik-parietal suurus (KTR)

Esimese trimestri ultraheliuuringu väga tähtis marker on loote nasaalse luu määratlus. Selle puudumine (lamestamine) on iseloomulik paljudele kaasasündinud geneetilistele patoloogiatele.

Tulevuste emade suurimad kogemused on seotud selle väga luuga, sest mitte iga rase naine ei saa seda uurida ega mõõta. Kui laps nägu sissepoole, tagasi ultraheliandurile, peate proovima last panna, kui see ei tooda tulemusi, paneb arst märku või kirjutab, et nina luude mõõtmine pole võimalik.

Tüüpiliselt on selle markeri reeglid üsna meelevaldsed, sest seal on inimesi suurte ninaga ja seal on inimesi, kellel on väikesed nööpidega nupud. Teaduslikult on see sünnipärane "nina" juba ultraheli ajal esimesel sõeluuringul näha. Ja väike nina võib olla pärilik omadus, mitte väärarengute tunnuseks.

Seetõttu on hea, kui esimesel uurimisel on tila juba asetatud, on see arstil nähtav.

Kui ei, siis ei peaks sa oled häiritud, saate ultraheli korrata mõne nädala jooksul või külastada mõnda teist spetsialisti, sest erinevad inimesed võivad midagi näha või mitte, erinevalt, rääkimata sellest, et ultraheli erinevates kliinikutes toimub erinevates seadmetes tasemel

Nina luude suurus (normaalne):

Rasedusaeg

Nina luu pikkus

Enamasti ei asu see, mõõdetuna

Esimese trimestri sõeluuringus vereanalüüsi nimetatakse topeltkatseks, kuna see määrab kahe väga olulise aine kontsentratsiooni:

• PAPP-A - plasmavalk, mis määrab ainult rasedad naised;
• HCG, täpsemalt β-hCG - inimese kooriongonadotropiin, nn rasedushormoon.

HKG määrad 10-14 nädalaks jäävad vahemikku 0,5 kuni 2,0 mM.

Vere-β-hCG suurenemine võib olla kaudne Downi sündroomi märge lapsel ja selle hormooni taseme märkimisväärne langus võib olla Edwardsi sündroomi märk.

HCG taseme tõus võib tekkida paljudel täiskasvanud lastel rasedatel, ülekaalulistel rasedatel naistel, kellel esineb suhkurtõbi, samuti raseduse ajal gestoosiga patsientidel, millega kaasneb tursed, vererõhu tõus.

Vähendatud hCG võib olla tingitud ka raseduse katkestamise ohust, kui see esineb naistes, kui ka lapse areng on edasi lükatud, millega võib kaasneda platsentapuudulikkus.

Plasma proteiini - valgu PAPP-A normid:

• raseduse 11. rasedusnädalal 0,46-3,73 MDU / ml;
• 12. nädalal - 0,79-4,76 mesi / ml;
• nädalal 13 - 1,03-6,01 mesi / ml;
• raseduse 14. nädala jooksul - 1,47-8,54 RÜ / ml.

Kuna erinevad laborid kasutavad erinevaid reaktiive, töömeetodeid, siis näitavad kaks erinevat laborit, kui naine annab verd mõlemal samal päeval, üksteisest erineda. Seepärast on tavapärane, nagu hCG puhul, aine molekulaarse kontsentratsiooni määramine.

PAPP-A norm esimesel trimestril on näitaja, mis jääb vahemikku 0,5-2,0 mM.

PAPP-A langetamist peetakse Edwardssi sündroomi ja Downi sündroomi, Patau riskimarkendiks. Samuti võib valgu vähenemine rääkida beebi surmast uteros, tema alatoitumises ebapiisava platsentaatoomisest.

PAPP-A taseme tõstmine ei tohiks põhjustada muret, kui kõik teised skriinimise tulemusena avastatud markerid (TVP, HCG on normaalses vahemikus).

Kui arst väidab, et rasedate emal on suurenenud PAPP-A tase, võib see tähendada, et platsenta võib sellises naises olla madal, et tal pole üht, vaid kaks või kolm lapsevanemat ja tema laps on väga tühine, selle parameetrid ületavad vanuse. Mõnikord näitab selle plasmavalgu taseme tõus platsenta suurenenud paksust.

Naised leiavad sõeluuringute tulemused tavaliselt mõne päeva või nädala jooksul. Kõik sõltub sellest, kuidas piirkonna akrediteeritud labor töötab, kui kaua järjekord on.

Sünnitusabi-günekoloogid püüavad lihtsamalt mõista, mis toimub, sünnitusabi-günekoloogid, et nad ei satuks rasedatele emadele numbrite, lobide ja mügiga, nad lihtsalt ütlevad, et kõik on korras või et tuleb teha täiendavaid uuringuid.

Esimese prenataalse sõeluuringu lõppvorm näeb välja nagu graafik koos selgitustega, allpool - arvutiprogramm, mis koondab kõik andmed naise ja tema tervise kohta, ultraheli tulemused ja hCG ja PAPP-A kontsentratsioonid, tekitab riske.

Näiteks Downi sündroom - 1: 1546. See tähendab, et risk on madal, lapsega on kõige tõenäolisem, et kõik on korras. Kui risk on märgitud 1:15 või 1:30, siis tõenäosus, et haige laps on kõrge, on tõe tuvastamiseks vaja üksikasjalikumat diagnostikat.

Teise tulemuse sõelumine ja dekodeerimine

Teist sõeluuringut nimetatakse 2. trimestri sõeluuringuks. See toimub 16-20 nädalat. Kõige informatiivsemat perioodi peetakse 16-18 nädalaks.

Uuring hõlmab loote ultraheli diagnoosimist, samuti biokeemilisi vereanalüüse - topelt-, kolmekordne või neljakordne test. Uuringu läbiviimisel ei ole enam oluline roll, kas naine läbib mõlema uuringu samaaegselt.

Mitte nii kaua, arvasin, et kui esimesel ekraanil ei ilmnenud kõrvalekaldeid, siis teine ​​ei olnud üldse vajalik, välja arvatud naised, kellel on oht.

Nüüd on teise trimesterravi skriining peetud esimeseks tingimata vabatahtlikuks, kuigi tema andmed ei sisalda juba nii olulist diagnostilist väärtust kui esimese uuringu esimesel trimestril.

Nii et ultraheli diagnostika büroos ootab rase naine tavalist ja juba tuttavat protseduuri, mis viiakse läbi kas transvaginaalselt (kui naine on täis ja vaateväli on kõhu seinal raske) või transabdominaalse (kõhuanduriga) abil.

Diagnoosija hoolikalt uurib last, hindab selle motoorset aktiivsust, kõigi elundite esinemist ja arengut.

Teises uuringus on spetsiifilised markerid, nagu krae ruumi paksus ultraheliuuringuga esimesel trimestril.

Hinnatakse lapse üldist arengut ja saadud andmed korreleeruvad vastava vanuserühma keskmiste standardväärtuste variantidega.

Uuringu fetomeetrilised standardid 2. trimestri jaoks:

Sünnitusabi termin

BPR

(kahepoolne pea suurus)

mm

LZR

(eesmise kuklakujuline suurus)

mm

DBK

(reie pikkus)

mm

WPC

(õlavarre pikkus)

mm

DKP

(käsivarre luude pikkus)

mm

Og

(pea ümbermõõt)

mm

Jahutusvedelik

(kõhu ümbermõõt)

mm

Hälbed keskmistest parameetritest võivad rääkida mitte ainult mõnest patoloogiast, vaid ka pärilikest väljanägemistest. Seetõttu kogenud diagnoosik ei ründa rasedat naisega, öeldes, et tema lapsel on liiga suur pea, kui ta näeb, et tema ema pea on ka üsna suur, ja isa (kes muide võite ka võtta ultraheli ruumi) ei kuulu ka väikese koljuga inimesed.

Lapsed kasvavad "hüppab" ja väike lag normidest ei tähenda, et selline laps kaotab toitumise, kannatab hüpotroofia või kaasasündinud haiguste all. Tabelis toodud standardväärtustest kõrvalekalded hindab arst individuaalselt. Vajadusel antakse naisele täiendavaid diagnostikameetodeid.

Raseduse keskmise sõeluuringu ultraheliuumi toas lisaks beebi fetometrilistele parameetritele öeldakse naisele, kuidas see kõik asub kosmoses - üles või tagurpidi, uurida selle sisemisi organeid, mis on väga oluline, et mõista, kas esineb arenguhäireid:

• Aju külgvoolikud - tavaliselt ei ületa 10-11,5 mm;
• kopsud, samuti lülisamba, neerude, mao, põie, tähistatakse kui "normaalset" või "N", kui neis pole midagi ebatavalist;
• Südamel peab olema 4 kaamerat.

Diagnoosijal on tähelepanu pööratud platsenta paiknemisele. Kui esimesel trimestril oli see väike, siis võimalused, et lapsehoidja teine ​​sõelumine tõuseb, on suured. Arvatakse, millise emaka seina see on fikseeritud - esi-või tagaküljel.

On oluline, et arst suudab otsustada, millist meetodit tarvitatakse.

Mõnikord suurendab platsenta asukoht eesmistel emakasetel eraldumise tõenäosust, sellisel juhul võib soovitatav olla keisrilõike. Platsenta enda enda küpsus perioodi vältel, mil teine ​​uuring läbi viiakse, on null kraadi ja pediaatrilise koha struktuur peab olema ühtlane.

Selline mõiste nagu IAV - amniootilise vedeliku indeks näitab vee kogust. Me juba teame, et mõningate kaasasündinud väärarengutega kaasneb väikese vooluga vesi, kuid see indeks iseenesest ei saa olla geneetiliste haiguste sümptomiks. Pigem on vaja määrata raseduse edasise juhtimise taktikat.

Amnioosi vedeliku indeksi reeglid:

Rasedusaeg

Amnioni indeks (mm)