Biokeemiline sõelumine raseduse ajal

Igal aastal muutuvad meditsiinilised uuringud keerukamaks ja üksikasjalikumaks.

Isegi 10-15 aastat tagasi ei tähendanud sõna "sõelumine" midagi rasedatele emadele ja nüüd on see protseduur meie riigis iga rase naise kohustuslikeks eksamiteks.

Üldiselt viitab meditsiiniline skriinimine meetmete kogumile, mille eesmärk on määrata konkreetseid näitajaid, mis vastutavad konkreetse organismi seisundi eest.

Kokku raseduse ajal viiakse see protseduur läbi kaks korda ja seda nimetatakse raseduse esimeseks ja teiseks skriinimiseks vastavalt.

Selle protseduuri moodustavad tegevused hõlmavad järgmist:

• loote ultraheliuuring, mille eesmärk on üksikasjalikult uurida, kuidas laps areneb;
• vereproovide võtmine veenist biokeemilise analüüsi jaoks.

Esimest sõelumist peetakse riskide kindlaksmääramiseks kõige olulisemaks. Diagnostika ajal mõõdetakse järgmisi parameetreid:

• loote kaelapiirkonna suurus ultrahelil;
• hormooni tasemed: inimese kooriongonadotropiin (hCG) ja plasma valk (PAPP-A).

Kas esimene skriinimine?

Muidugi, isegi kui sellised uuringud on praktiliselt kohustuslikud, kui nad registreeruvad sünnitusabi kliinikus ja sünnitushaiglas osutamiseks väga soovitavad, ei paneks keegi emale sundvõimelisi ultraheli skaneerimist ja veri ei koguta.

Kõigepealt on töökohal emi huvides. Miks

See viiakse läbi, et hoida rasedatele ema, kui suur on tema lapse protsent kromosomaalsete patoloogiate, näiteks Downi haiguse, Edwardi haiguse, närvisüsteemi struktuuri, seljaaju või aju defektidega, mis hiljem toob kaasa loote surma või selle tõsise puude.

Sellised uuringud on eriti olulised rasedate naiste järgmiste rühmade puhul:

• alla 18-aastased ja üle 35-aastased. Nende vanuseperioodide naistel esineb kõige rohkem oht, et laps saab nurisünnituse ja loote sissetungivate väärarengute ekspressiooni;
  
• varem sünnitasid lapsi geneetilise patoloogiaga;
  
• perekonna pärilikud haigused ja geneetilised patoloogiad;
  
• raseduse katkemine, abordi katkestamine;
  
• töötades ohtlikus tootmises või varem ravitud fetotoksiliste (ohtlik lootele) ravimitega.

Nende naiste puhul on esimene sõelumine kohustuslik, kuna neil on oht; Kõik need tegurid võivad lapse arengus põhjustada kõrvalekaldeid.

Ülejäänud tulevased emad pakuvad ikkagi arstidele seda protseduuri oma kindluse tagamiseks: pärast seda, kui teate, et kõik on õige, laps on teie tervisele väga hea ning tänapäeva ökoloogia ja rahva tervis ei ole nii head, et mitte minna kaugemale küsitlus.

Millal teha esimese sõeluuringu?

Esimene perinataalne sõelumine viiakse läbi 10. kuni 14. nädala jooksul. Sellegipoolest saadakse kõige täpsem tulemus 11.-13. Nädala intervalliga, kui saate kõige täpsemini jälgida vereseerumi hormoonide taset ja beebi krae piirkonna suurust ning ka sel korral saate selgelt jälgida selle struktuuri, siseelundite ja jäsemete arengut ultraheli diagnostika abil.

Lisaks sellele on sellel perioodil loodud KTR - loote kotike-parietaalne suurus, mis aitab veelgi täpsustada tarneaega ja lapse arengu vastavust eeldatavale raseduse kestusele.

Normid ja näitajad

Mis diagnoosijad otsivad sõeluuringute ajal? Kuna see menetlus koosneb kahest etapist, on vaja eraldi öelda igaühe kohta.

Esimest on diagnoositud ultraheli masin. See on suunatud:

• embrüo asukoha määramiseks emakas, et välistada emakavälise raseduse võimalus;
  
• loote (üksiku või mitme raseduse korral) arvu kindlaksmääramine, samuti mitme või mitme mitu raseduse tõenäosus;
  
• loote elujõulisuse kindlakstegemiseks; 10-14 nädala jooksul on tema südamelöök selgelt nähtav, samuti jäsemete liikumine, mis määrab elujõulisuse;
  
• ülaltoodud KTR määratluse kohta. Seda võrreldakse rasedate naiste viimaste menstruatsioonide andmetega, mille järel automaatselt arvutatakse täpsem raseduse kestus. Tavalise loote arenguga kattub KTR periood koos sünnitusjärgse rasedusajaga, mis esitatakse menstruatsiooni kuupäevaks;
  
• loote anatoomia uurimine: selle aja jooksul on visualiseeritud kolju luud, näonakud, jäsemed, siseorganite esmasedad, eriti aju, ning ka suurte luude patoloogiate puudumine;
  
• esimesel sõelumisel kõige olulisem asi - krae ruumi paksuse määramine. Tavaliselt peaks see olema umbes 2 millimeetrit. Voldiku paksenemine võib osutada geneetiliste haiguste ja defektide esinemisele. Patoloogia tuvastamiseks uuritakse ka nasaalse luu suurust, samuti võib see näidata lootele geneetiliste defektide esinemist;
  
• määrata kindlaks platsenta seisund, selle küpsus, emaka kinnitamise meetod, et mõista raseduse võimalikke ohte, mis on seotud selle funktsioonihäiretega.

Selle ultraheli andmete kohaselt on juba läbi viidud hormoonide hCG ja PAPP-A vere seerumi biokeemilised uuringud. Nende tase võib näidata muutusi.

HCG kõrgendatud taseme korral võib diagnoosida:

• mitu rasedust;
• rasedate naiste diabeet;
• Downi haigus ja muud patoloogiad;
• Ebaõigesti kindlaks tehtud rasedustase.

Inimese kooriongonadotropiini madal tase näitab tavaliselt emakavilist rasedust, loote arengu võimalikku hilinemist, abordi ohtu.

Hormoon PAPP-A on valk, mis vastutab platsenta normaalse funktsioneerimise eest.

Selle vähenemine võrreldes normiga võib tõendada järgmisi probleeme:

• Downi sündroomi või Edwardsi esinemine;
• geneetiliste patoloogiate olemasolu;
• vastamata abort.

Halb jõudlus

Õppetunne halbade tulemuste kohta on loomulikult suur rütm ärevusemiseks.

Sellegipoolest on just see, miks sõelumine koosneb kahest etapist: ultraheli kasutamine, enne kui halb vereanalüüsidega naine töötab, mööda raseduse mittenõuetekohasust, selle ebaõige täpsustamist, ähvardava lõpetamise või emakavälise raseduse võimalust.

Lisaks sellele ei ole kohe paanika (isegi ausalt öeldes halbade tulemustega esimeste sõeluuringute puhul) seda väärt. Lisaks neile on geneetiliste patoloogiate määramisel raseduse ajal mitmeid meetodeid. Tavaliselt määrab geneetikuna need andmed pärast andmete kontrollimist.

Need võivad olla meetodid amniootilise vedeliku või platsenta biopsiumi võtmiseks sõeluuringu käigus saadud andmete selgitamiseks. Nende täiendavate diagnostikameetodite põhjal võib rääkida ainult ühe või teise eelduslikust diagnoosist.

Lisaks saab teise skriinimismeetodina kasutada teist skriiningut, mis viiakse läbi hilisemal kuupäeval: raseduse 16.-20. Nädala jooksul. Pärast neid uuringuid on pilt võimalikult selge.

Igal juhul tuleb meeles pidada, et esimene perinataalne sõeluuring ei ole beebi lõplik diagnoos. See on mõeldud ainult riskide arvutamiseks ja võimalike arengute eelduste koostamiseks.

Lisaks objektiivsetele näitajatele on alati uurimise ebatäpse tõenäosuse ja rasedate naiste organismi individuaalsete omaduste tõenäosus, mille puhul skriininginäitajad erinevad normist, kuid loote areng on täiesti normaalne.

Seetõttu on isegi kõige ebasoodsama prognoosi korral võimalus, et neid ei saa õigustada.