Koagulogram raseduse ajal

Rasvane aeg pole mitte ainult eriline periood naise elus, kui tema keha, füsioloogia, psühheemootiline seisund ja maailmapildid muutuvad. See on aeg, mil polikliinikusse minekud reisid ja mitmesuguste testide lõputu kohaletoimetamine muutuvad teie elust lahutamatuks osaks. Tõenäoliselt on vähe inimesi sellist protsessi. Kuid sageli on tulevased emad mures iga järgmise suuna pärast: kui palju on võimalik ja miks see kõik on vajalik? Kas lapsega on kõik korras? Kas rasedus ähvardab midagi?

Nendele küsimustele vastuste saamiseks peab arst saatma rase naisele eksami. Paljude erinevate testide hulgas peate tegema koagulogrammi.

Mis on koagulogramm?

Ära karda arusaamatut sõna. See on tavaline vereanalüüs, mis aitab uurida raseduse ajal väga olulist hemostaatilist süsteemi. Ütle seda lihtsalt ja selgelt: koagulogram näitab verehüübimise seisundit ja aitab tuvastada võimalikke häireid: suurenenud hüübimist või vähenemist.

Miks teha koagulogram raseduse ajal?

Tegelikult on see raseduse läbiviimisel väga oluline. Vere hüübimise muutused on seotud paljude riskidega, nagu näiteks verehüüvete tekkimine, mis võib viia tromboosi, südameatakkini, insuldi ja lapse vedamiseni - raseduse katkemine või enneaegne sünnitus. Samuti võib verehüübimise suurenemine põhjustada tõsiseid ajuhäireid lootel, kui probleemi ei tuvastata õigeaegselt. Nii koos teiste testidega aitab see jälgida normaalset rasedust.

Tuleb öelda, et füsioloogilise hüübimissüsteemi raseda läbib mõningaid muudatusi loomulikul viisil (keha on ümberehitatud täiendavate vereringet läbi emakasisese platsenta verevoolu ja tulevaste põlvkondade, milles võimalus suur verekaotus). Nii et ainult teie arst peaks tulemuste analüüsist lahti.

Koagulogramm raseduse ajal: kas verest on vaja annetada ja millisel eesmärgil

Rasedatele naistele määratakse sagedased testid igasuguste testide kohta, et selgitada välja, kas loote areng on õige ja millised võimalikud ohud võivad takistada selle tervislikku kasvu.

Üks olulisemaid ja vajalikke on koorimata koagulogramm: mis see on ja milliseid kõrvalekaldeid raseduse ajal see näitab?

Millist analüüsi

Koagulogramm on vereanalüüs, mille puhul on vaja kindlaks määrata hüübimishäireid rasedatel. "Huvitava" olukorra tõttu on rase naine vere, eriti hilisematel perioodidel, muutub alati viskoossemaks ja kiireks hüübimiseks.

Ema ja lapse tervis sõltub otseselt sellest, kuidas vereringe tsirkuleerub läbi veresoonte ja veenide, kõhklemine verehüüvete tekkeks või ummistuste tekkeks.

Kui hüübivus langetatakse, siis võib tekkida platsentapuuduse, enneaegse sünnituse ja sisemise verejooksu oht.

Suurenenud koagulatsiooniga võib ohustada loote aju hapnikut nägemist, samuti võimalikke mikrokärusi ja trombembooliaid.

Vere hüübimises raseduse ajal loobub iga kolme kuu järel, see tähendab, et iga kolmas trimestriga. Kui arstil on kahtlusi või probleeme, on see analüüs ette nähtud sagedamini.

Normaalväärtused

Koagulogrammi hüübimist määravad näitajad on järgmised:

• Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT). Vastab hüübimise aja eest. Rasedatel naistel on aPTT vahemikus 15 kuni 20 sekundit.
• Fibrinogeen. Valk, mis on verehüüve põhikomponent. Mida suurem on fibrinogeeni väärtus, seda suurem on rasedate ema tendents verehüüvete tekkeks. Mõnikord väheneb see toksoosi tõttu ja seejärel kasvab tagasi. Näitaja ei tohiks ületada 5-6 g / l.
• Trombiini aeg. Näitab koagulatsiooni kiirust viimases etapis. Rasedatele optimaalse trombiini aeg on 10 kuni 18 sekundit.
• Trombotsüütide arv. Võib veidi vähendada 150-350 * 109 9 liitri kohta verest.
• Protrombiin Teine valk, mis tekitab tihkeid. Selle numbriline väärtus on väga oluline, sest tõus võib põhjustada platsentapumpu. Tavalised numbrilised väärtused - 80-140% ulatuses.
• D-dimer. Tavaliselt kasvab see aeglaselt ja järk-järgult.
• Antitrombiin Vedeliku eest vastutav valk. Alates norm ei tohiks kalduda rohkem kui 50%.

Võimalikud normaalsed kõrvalekalded

Mitte rasedate naiste hüübivuse arvväärtused erinevad positsiooni omast. Tavaliselt ei erine hälve protsentides rohkem kui 10-15% normist.

Näiteks fibrinogeeniks on tavaliselt 2-4 g / l. Rasedatel naistel kasvab see järk-järgult 6 g / l. Kuid tavapärane kõrvalekalle normist võib olla väärtus veidi üle 6 g / l, mis näitab erütrotsüütide vere setete kiirendamist.

APTT-indeks tervele naisele, kellel pole lapsi, on 25-35 sekundit. Huvipakkuva positsiooni tõttu väheneb hüübimisaeg 15-20 sekundiks. Arvatakse ka kõrvalekalle normaalses vahemikus, kui see minimeeritakse mitte kiiremini kui 12-13 sekundi jooksul.

Tavaliselt on D-dimeer 250 ng / ml. Alates raseduse algusest kuni sünnini võivad need arvud tõusta 3,5-4 korda. Kui selle näitaja kasv ei ole väiksem kui 2,5-3 korda, ei tohiks see põhjustada muret.

Üldiselt võib kõiki kõrvalekaldeid normist pidada väga tingimuslikuks. Lõppude lõpuks on igal tulevasel emal individuaalne ajalugu ja füsioloogilised tunnused. Öelda, milline indikaator on õigel tasemel ja millises väärtuses see on võimalik ainult igal üksikul juhul.

Tulemuste ja nende põhjuste rikkumiste dekodeerimine

Allpool on tabel, mis näitab kõrvalekaldeid koagulogrammi normist, mis on raseduse ajal ohtlikud ja nende võimalikud põhjused.

Vereanalüüsid raseduse ajal: koagulogramm

Raseduse ajal muutub naise keha pidevalt, kõik elundid ja süsteemid on kohandatud lapse ja tema sündi kandmisele. Vere hüübitavus on ühe kõige dünaamilisema näitaja kogu 9 kuu jooksul. Termini lõpuks suureneb see, vältides verekaod sünnituse ajal. Koagulogramm raseduse ajal võimaldab aeg-ajalt tuvastada tromboosi ohtu ja mõnda muud seisundit, mis raskendavad lapse kandmist ja ohustavad teda.

Selline eksam tuleb sooritada kolm korda 9 kuu jooksul, see tähendab igal trimestril. Kui tulemustes on märke ja kõrvalekaldeid, võib koagulogrammi määrata sagedamini ja täiustatud näitajatega.

Mis on koagulogramm?

Koagulogramm - vere hüübimise analüüs. See näitab, kas on tegemist hemostaasi rikkumisega - süsteem, mis vastutab veres voolab läbi anumate ja hüübib, kui need on kahjustatud.

Verejooksu kahjustused on kaks tüüpi:

1. Hüpokoagulatsioon - madal hemostaas, trombi moodustumise puudumine ja selle tulemusena suur verekaotus, isegi väikeste veresoonte kahjustustega.
2. Hüperkoagulatsioon - kõrge hemostaas, verehüüvete tekkimine kiiresti tromboosi, südameatakk ja insult.

Raseduse ajal on need rikkumised ohtlikud, võivad põhjustada raseduse katkemist, lapse enneaegset sünnitust maailmas ja suurt verekaotust sünnituse ajal. Kogu perioodi vältel esineb loomulikus looduslikus muutumises hüübimisnäitajaid.

Mis on koagulogram raseduse ajal?

Raseduse ajal on oluline, et vere hüübimiskiirus jääks normaalseks. Hüperkoagulatsioon võib lapse kandmise protsessis kaasa tuua tüsistusi. Kõik vajalikud toitained ja hapnik, mille loote kaudu platsenta võetakse, on paljude anumatega läbistatud. Kui neis esineb verehüübeid, siis häiritakse vereringet ja lapsel tekib hüpoksia, vitamiinide, mikroelementide ja mõnede muude arengu jaoks oluliste ühendite puudus.

Selle tulemusena suureneb kaasasündinud väärarengu oht. Ema-platsenta-loote süsteemi vereringe kahanemine võib põhjustada ka abordi, fetoplatsentaalse puudulikkuse, raske preeklampsia ja verehüüvete tekke emaka elulistes veresoontes.

Hüpokoagulatsioon raseduse ajal esineb immuunsuse loomuliku vähenemise taustal, mis kaitseb loote tagasilükkamist emaorganismi poolt.

Madal hüübimishäired on sünnituse ajal ohtlikud, kuna on oht, et verekaotus ei sobi kokku eluga. Hilisematel etappidel võib selline rikkumine põhjustada platsentaapiapikkust. Pärast lapse sündi lapsel on mõnikord ka hüpokoagulatsiooni.

Kuidas ja millal analüüs läbi viiakse?

Vere hüübimise kontrollimiseks on vajalik veeni proov. Kõige parem on analüüsi võtta hommikul, sest seda tuleb teha tühja kõhuga. Viimast söögikorda tuleb vereproovide võtmiseks minna vähemalt 8 tundi. Selle aja joomiseks on lubatud ainult puhas vesi. Te peate laboratooriumitehnikule teatama või vormistama isikuandmeid ravimite võtmise kohta analüüside tegemisele eelneval päeval.

Tavaliselt tehakse raseduse ajal koagulogrammi kord trimetris. Vaskulaarse, immuun- ja maksapuudulikkuse korral viiakse uuring läbi sagedamini. Samuti võivad naised, kellel on negatiivne Rh tegur, ja varasemate ebarahuldavate tulemustega (pärast ravikuuri) võivad nõuda täiendavaid protseduure. Loe rohkem raseduse negatiivse Rh teguri kohta →

Tulemuse ja näitajate normatiivide tõlgendamine

Koagulogramm peegeldab viit põhinäitajat, mis on määratud verehüübimise kõrvalekallete järgi:

1. Fibrinogeen. Need on valgumolekulid, mis moodustavad koagulatsiooni ajal suurt osa hüübimisest. Tavaliselt on nende määr 2 kuni 4 g / l, kuid raseduse ajal võib see tõus olla 6 g / l. Iga kuu suurendab see valk üha enam, maksimaalne kogus täheldatakse sünnituse ajal.
2. APTT. Näitaja peegeldab ajavahemikku, mille jooksul verel on aega hüübida. Norma rasedatele - 18-20 s, ülejäänud - kuni 35 s.
3. Trombiini aeg. See on koagulatsiooni viimase etapi kestus. Tervetel inimestel on indeks vahemikus 11 kuni 18 s. Raseduse ajal suureneb see pisut, sest fibrinogeeni sisaldus on suurem, kuid jääb normaalseks.
4. Protrombiin Üks vereproteiinidest, mis on seotud hüübide tekkega. Vere tihedus ja õigeaegne hüübimisvõime sõltuvad selle kontsentratsioonist. Näitaja peaks tavaliselt jääma vahemikku 78-142%.
5. Trombotsüüdid. Need on verekomponendid, mis on toodetud luuüdist ja mis on seotud hüübimisprotsessiga. Norma - 150-400 tuhat / μl, kuid rasedatel naistel on lubatud vähendada 130 000 / μl.

Need andmed näitavad keskmist kiirust, kuid tegelikkuses võivad need isegi tavalise raseduse ajal olla kõrgemad või madalamad. Hägivust mõjutavad kroonilised haigused, teatud ravimite võtmine ja isegi toitumisharjumused. Seetõttu peab arst läbi viima tulemuste ärakirja.

Kõrvalekalded normist

Sõltuvalt sellest, milline indikaator või nende kombinatsioon koagulogrammis erineb normist, võib arst soovitada ühte või teist patoloogilist seisundit või haigust:

1. Fibrinogeen. Selle valgu kogus on vähenenud toksikose, maksahaiguse, DIC, antikoagulantide, B12 ja / või C-vitamiini vaeguse ning kroonilise müeloidse leukeemia korral. Kõrgendatud määr on leitud nakkushaigustega rasedatel, hüpotüreoidism, müokardi infarkt, insult, kopsupõletik, onkoloogilised haigused, operatsioonid või põletused.
2. APTT. DIC-i faasis 1, anti-fosfolipiidide sündroomi tõus, hemofiilia, hüübivuse vähenemine ja DIC viimases faasis on täheldatud vähenemise kiirust.
3. Trombiini aeg. See suureneb fibrinogeeni koguse muutuste, ravimite kasutamise pärast hepariiniga, maksahaiguse ja DIC-ga. Langus võib näidata DIC algust.
4. Protrombiin Selle valgu sisaldus veres võib suurendada naistel, kes võtavad teatud ravimeid (nt kortikosteroide), samuti tromboosi ja vähki. Vähenemist esineb seedetrakti haiguste, DIC, pärilike vererõhu häirete, leukeemia ja teatud ravimite võtmisega.
5. Trombotsüüdid. Nende elementide tase suureneb koos põletikuliste protsesside, aneemia, verekaotuse, onkoloogiliste haiguste, vere patoloogiate ja füüsilise üleküllusega. Vähenemine võib viidata infektsioonile, süsteemsele erütematoosne luupus, trombotsütopeeniline purpur, põrna suurenemine ja DIC.

Kuidas koagulogrammi andmed raseduse ajal muutuvad?

Raseduse käigus suureneb verehüübimises pidevalt, ulatudes maksimaalselt sünnituseni. Alates kolmandast kuust kasvab fibrinogeeni indeks. Lisaks kasvab see pidevalt kuni tähtaja lõpuni.

Paralleelselt täheldatakse koagulogrammi tulemustes vere hüübimise sisemise mehhanismi aktiivsuse suurenemist, seda peegeldab ka APTT vähenemine. Antitrombiini III tase raseduse ajal väheneb, mis vastab üldisele hüübivuse suurenemise tendentsile.

Koagulogrammi andmed raseduse ajal on loomulikud ja füsioloogilised. Need tekivad teise verevarustuse ringi - uteroplatsiaalse nähtuse tõttu. Keha suurendab tsirkuleerivat verd ja selle hüübimist - need kaks mehhanismi takistavad verekahjustuse tekkimist sünnituse ajal.

Paranenud koagulogrammi näitajad

Mõnel juhul on raseduse ajal vaja pikendatud koagulogrammi (koos täiendavate näitajatega). Selline uuring on näidatud, kui eelmise analüüsi tulemusel täheldati kõrvalekaldeid normist. Seda võib määrata ka rasedatele naistele, kellel on verehüübimist rikkunud haigused (maksahaigus, raske menstruatsioon või sagedased ninaverejooksud, tromboos ja trombemboolia).

Arsti soovitusel viiakse läbi laiendatud koagulogram naiste puhul, kellel on günekoloogilised ja sünnitusabikõned.

Kõige sagedasemad nähtused on platsenta previa või eraldumine, tsüstiline lohisus, raske preeklampsia, ägeda rasvhappega nakatumine, kahe või enama loote rinnaga toitmine samal ajal kui ka IVF-i põhjustatud rasedus. Analüüsi muud põhjused võivad olla südame-veresoonkonna haigused, ainevahetushäired, mitmesugused mürgistuse vormid.

Laiendatud uuringu indikaatorite selgitus

Laiendatud koagulogrammiga lisatakse põhinäitajad:

1. D-dimeerid. Need on ühendid, mis moodustuvad pärast verehüüve hävitamist. Normaalne tase on 248 ng / ml. Raseduse ajal kasvab see pidevalt ja sünnihetkeni 3-4 korda.
2. Lupus antikoagulant. Normaalse raseduse ajal ei peaks see näitaja olema.
3. Valk C. See on kollapõletikuvastane komponent. Selle määr on 25 mg / l. Vähenemisega suureneb tromboosi oht.
4. Valgu antitrombiin III. Ühend, mis inhibeerib vere hüübimist. Inhibeerib trombiini. Tavaliselt peaks indikaator jääma vahemikku 71 kuni 115%.
5. Fosfolipiidide sündroomi markerid. Neid ühendeid ei tohiks avastada rasedate naiste veres, samuti naistel, kes valmistuvad imetamiseks.

Koagulogramm raseduse ajal on üks kohustuslikest laborikatmetest. Tavaline verehüübimine on oluline nii edukate sünnitusaegade kui ka sünnitustegevuse jaoks. Ebanormaalsuste õigeaegne tuvastamine võib neid parandada ja vältida tõsiseid komplikatsioone (raseduse katkemine, arenguhäired, verekaotus sünnituse ajal).

Autor: Olga Khanova, arst
konkreetselt Mama66.ru jaoks

Koagulogramm raseduse ajal, kas uuring on oluline?

Pärast rasestumist ja kogu rasedusperioodi jooksul toimub naiste keha palju muutusi. Üks olulisemaid indikaatoreid on rase naise hemostaasi hindamine, mida saab kindlaks määrata venoosse veri laboratoorsel analüüsil - koagulogrammil. Vastasel korral nimetatakse analüüsi koagulatsioonisüsteemi või hemostasoogrammi.

Mis on see analüüs rasedatele naistele

Koagulogramm on rasedate naiste raviks läbiviidud laborikatsete loendis. Arstid abistavad selle abil rase naise seisundit, määravad patoloogia esinemise ja viivad läbi asjakohast ravi.

Gestatsiooniperioodil tehtud hemostaasi süsteemi uuring võimaldab raseduse ajal prognoosida Määrake uteroplatsentaarse verevoolu võimalikud kõrvalekalded.

Hemostastiogrammide näitude põhjal võib vältida verejooksu tekkimist sünnituse ajal või sünnitusjärgsel perioodil.

Looduslik eesmärk, et raseduse ajal muutub veri põhikomponentide (eriti fibrinogeeni) tõttu paksemaks.

Selle paksenemine vähendab verejooksu sünnituse või sünnitusjärgse perioodi jooksul. Kuid mingil põhjusel on hemostaas häiritud, konsensus muutub ja ilmneb tromboosi tendents.

Uuringute tähtsus

Normaalse raseduse ajal antakse koagulatsioonisüsteemi analüüs:

• registreerudes naissoost raseduse ja sünnitusega seotud konsultatsioonidel;
• 22-24 nädala jooksul;
• perioodil 30 kuni 36 rasedusnädalat;
• lahkumisel pärandiosakonda.

Kui raseduse ajal oli haiglaravi, suureneb testide arv.

Raseduse koagulatsioonisüsteemi näitajad aitavad tuvastada:

• emaorganismi tendents verehüüvete tekkeks. Näiteks trombofiilia korral. Raseduse ajal võib tromboos põhjustada loote hapnikust tingitud nälgimist, selle arengu pidurdumist või raseduse lõppemist. Varastel etappidel on trombofiilia üks spontaanse abordi teguritest;
• suurenenud verejooksu risk raseduse ajal või selle loogiline lõpetamine. Komplikatsiooniks on DIC sündroomi areng, kus verejooksu on raske hüübimistegurite puudumise või vähese hulga tõttu raske peatada. Kui ICE suurendab surmaohtu.

Järgmiste patoloogiatega rasedatel naistel tehakse koagulogram negatiivsete tagajärgede ärahoidmiseks ja õige adekvaatse ravi valimiseks:

• alajäseme veenid - tromboflebiit;
• maksa patoloogia;
• esmane või sekundaarne viljatus ajaloos;
• sagedased ninaverejooksud;
• hematoomid, mida põhjustab nõrk insult;
• vastamata aborti ajaloos;
• kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
• endokriinsed haigused;
• geneetilised verejooksud;
• praegune raseduse komplikatsioon: fetopathia, preeklampsia, toksikose, mitu rasedust);
• rasedus in vitro viljastamise teel (IVF-protseduur).

Korduvanalüüs viiakse läbi eelnevate uuringute negatiivsete tulemustega.

Hemostaasi rikkumine raskendab rasedust ja sellel ei ole alati kliinilisi tunnuseid.

Millal ja kuidas rasedatele koagulogrammile annetada verd

Rasedad naised annavad verel koagulogrammi mitu korda kogu rasedusperioodi vältel.

Raske raseduse ja sagedaste haiglaravi korral suureneb koagulogrammide arv teiste laborikatsetega.

Rasedad naised, kellel on tuvastatud ja kindlaks tehtud hemostaasi haiguste põhjused, on registreeritud erikontole. Näiteks geneetiline tegur.

Anna sünnitusabi-günekoloogi, mõnel juhul hematoloogi, analüüsi, kui vere hüübimises on ilmseid vigu.

Vereanalüüs hemostaasigraafikule

• vett antakse hommikul tühja kõhuga;
• hommikul võite jooma klaasi vett (mitte teed ja mitte kohvi);
• kui te kasutate ravimeid, teavitage meditsiiniõde, kes teeb analüüsi vormis sobiva märgi;
• vere juhitakse veenist vaimasüsteemist (mitte nõela või süstla kaudu). On tõestatud, et analüütilise etapi (ettevalmistav) etapp mõjutab veelgi proovi ettevalmistamise ja analüüsimise protsessi. Tulemus sõltub nendest teguritest;
• venoosne veri asetatakse katseklaasi reagendiga ja seda tuleb segada.

Järgnevad analüüsid ei kuulu:

• hemolüüsitud veri;
• proovide rühmad;
• reagendi ja bioloogilise materjali vale suhe.

Hemostaasiogramm - näitajate tõlgendamine

Vereanalüüs võib olla kahte tüüpi:

• peamine võimaldab tuvastada fibrinogeeni, protrombiini, INR, APTT ja trombiiniaja kvantitatiivset sisaldust;
• arenenud - lisaks põhiparameetritele uuritakse D-dimeeri, lupus AK ja antitrombiini

1. Fibrinogeen on fibriinist tuletatud hüübimisfaktor. Mida suurem on fibrinogeeni kogus, seda suurem on verehüüvete tekke oht. Fibrinogeeni vähenemine esineb sünkroonselt koos kogu proteiiniga vere biokeemilises analüüsis;
2. Protrombiin ja INR on vere hüübimiskiiruse näitajad. Protrombiin on teine ​​hüübimisfaktor, ja INR (rahvusvaheliselt normaliseeritud suhe) on hemostaasi süsteemi välisteede laboriindikaator;
3. APTTV (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) näitab vere hüübimisaega alates verejooksu hetkest kuni hüübimishäire alguse reagentide taustani;
4. Trombiini aeg on näitaja aeg (sekundites), mille kestel moodustab hüübe. DIC sündroomi puhul ei ole trombiiniaja kindlaks määratud;
5. D-dimer on täiendav näitaja vere hüübimissüsteemi hindamiseks. See on fibriini lagunemise produkt. Märkimisväärne tõus võib omada füsioloogilist etioloogiat, kuna suureneb D-dimeeri kestuse pikenemine;
6. Antitrombiin III on spetsiifiline valk, mis vastutab vere hõrenemise eest;
7. Lupus antikoagulant on haiguse "süsteemne erütematoosne luupus" näitaja, mis toodab antikehasid vere ensüümidele.

Tabelis on näidatud normaalväärtused ja kõrvalekalded normist.

Rasedustestid - koagulogramm: miks ja millal?

8 näitajat ja verd kodeerimiseks

Põgenenud emadel on üks nimi "koagulogramm". Tegelikult on see veel üks vereanalüüs, mis on kohustuslik raseduse ajal. Mida ta räägib, kui tihti peaks ta seda läbima ja kuidas tulemusi dešifreerida?

Mis see on?

Vereringesüsteemi töö - ehk kõige olulisem tervise näitaja. Raseduse ajal vajab see suuremat tähelepanu. Koagulogramm näitab hemostaasi ebanormaalsust - süsteemi, mis meie kehas vastutab normaalsete vere vedeliku seisundi eest ja verehüübimise lõpetamiseks veritsuse peatamiseks. Kui hemostaas on vähenenud, on inimesel suur verekaotus isegi väiksema lõigu tõttu. Liiga kõrge (hüperkoagulatsioon) põhjustab tromboosi, südameinfarkti ja insuldi.

Arstide sõnul on mõlema kõrvalekalde oht nii, et nad ei suuda igapäevaelus end ära avastada. Kuid operatsiooni või sünnituse ajal ähvardab kriitilise olukorra areng.

Tulevase ema hemostaasi süsteem on muutumas. Seetõttu on koagulogramm enne ja raseduse ajal erinev. Loodus pakub sellist loomulikku kohandust. Lapse kandmisel naise kehasse toimub kolmas verevarustuse ring, mida nimetatakse uteroplacentaliks. Tsirkuleeriva verre koguse suurendamiseks on käimas ettevalmistused. See on oluline ka sünnituse käigus vältimatu verekaotuse tõttu.

Millal ja kuidas

Tavaliselt tehakse koagulogrammi üks kord trimester. Mõnikord sagedamini. Selline vajadus tekib veenilaiendite, maksa, veresoonte ja immuunhaiguste korral, enne või pärast operatsiooni.

Riskirühma kuuluvad rasedad naised, kelle Rh tegur on negatiivne. Sellisel juhul võitleb immuunsüsteem loote tiinuse ajal oma antikehade vastu, sest ta tunneb neid kui võõrad.

Kui naine on vere hüübimist suurenenud või esimene koagulogrammil esines kõrvalekaldeid, tuleb uuringut korrata regulaarselt. Veri võetakse veenist. Enne analüüsimist ei tohi süüa kaheksa tundi.

Kui selgub, et patsiendi hüübivus on nõrgenenud, kuid seda ei tuvastatud õigeaegselt, on raseduse katkemise, enneaegse sünnituse ja isegi aju funktsiooni halvenemise risk lootel kõrge.

Dekodeerimise tulemused

Pidage meeles, et ainult arst peab dešifreerima kõik katsetulemused, kuna paljud neist võivad erinevates suundades või erinevates osades varieeruda. Näiteks, kui naisel on kroonilised haigused, siis mõned andmed mõnikord ei vasta normile, rasedus jätkub ohutult.

Coagulogram sisaldab kaheksa põhinäitajat. Neil on võimalik avaldada isegi väikesi kõrvalekaldeid.

Fibrinogeen on valk, mis moodustab verehüüve hulgast hüübivuse ajal. Norm - 2-4 g / l. Rasedatel naistel - kuni 6 g / l. Selle tõus näitab tromboosi kalduvust. Toksedeemiaga võib kaasneda vähenemine. Uteroplatsentaarse tsirkulatsiooni tõttu tõuseb fibrinogeeni tase iga raseduse kuu võrra ja jõuab maksimaalselt sünnituse ajal.

APTTV - aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg. See on intervall, mille jaoks vere hüübib. Tervislikul inimesel peatub see 24-35 sekundit. Rasedate naiste puhul lühenes fibrinogeeni suurenemise tõttu seda intervalli 17-20 sekundiks.

Trombiini aeg on vere hüübimise viimase astme kestus. Tavaliselt on see 11-18 sekundit. Kuna rasedatel naistel on veres rohkem fibrinogeeni, on trombiiniaeg pikem. Ebanormaalsus võib näidata ebanormaalset maksafunktsiooni.

Prootrombiin on vereplasma valk, mis on trombi moodustamisel trombiini prekursor. Selle kontsentratsioon määrab kindlaks vere tiheduse ja selle võime õigeaegselt hüübida. Optimaalselt - 78-142%. Selle faktori suurenemine rasedate naiste puhul on üks platsentapuuduse sümptoomidest.

Trombotsüüdid on vereloome, mis moodustavad luuüdis. Raseduse ajal võib see olla veidi vähenenud. Kuid kui see näitaja on normaalselt madalam, on see haiguse tunnuseks. Vereliistakute puudus on tingitud ebapiisavast toitumisest või rase DIC sündroomi arengust - hemostaatilise süsteemi kahjustus.

Tromboosiprotsessi eest vastutab D-dimer. Indikaator on oluline tromboosi õigeaegseks diagnoosimiseks. Rasedatel naistel peaks see järk-järgult kasvama. Kuid kiire hüpe näitab diabeedi olemasolu, preeklampsiat, neeruhaigust.

Antitrombiin III on valk, mis võib aeglustada vere hüübimist. Kui eakate ema võtab narkootikume selle vähendamiseks, tuleb selle taset pidevalt jälgida. Kui kõrvalekalle on 50%, on tromboosi tekkimine võimalik.

Spetsiifiliste antikehade rühm - näitab lupus-antikoagulandi esinemist. Tavaliselt ei tohiks neid olla. Kui aga neid leitakse, peaks arst välistama autoimmuunhaigused ja reesus-konfliktid. Antikehade esinemine veres võib rääkida ka preeklampsia, patoloogia, mille puhul ema ja lapse seisund halveneb.

Koagulogrammi normid raseduse ajal kolmekordistes ja analüüsinäitajate dekodeerimine

Niipea, kui naine rasestub, muutub kogu tema elu erinev. Organism on ümber ehitatud, valmistub loote kasvu jaoks, füsioloogia muutub, muutub täiesti uus väljavaade elule, emotsionaalne seisund muutub.

Kuid veel üks oluline aspekt on sünnitusabi kliinikus ja lõputu testimisega seotud kaalutlused, sealhulgas koagulogramm, mis raskendab elu raskesti raseduse ajal.

Milline analüüs on see, kui tihti seda tuleks teha ja milleks - kaaluge allpool.

Mis on koagulogramm?

Koagulogramm (hüübimiskatse) on tavaline vereanalüüs, mis aitab uurida selle võime hüübida: puuduvad rikkumised koagulatsiooni suurenenud või vähenenud kujul.

Seda tehakse kohustuslikult, nagu seda kasutatakse hemostaatilise süsteemi uurimiseks, samuti määrab tulevase ema organismi kalduvus verehüüvetele ja verejooksudele, mõjutades lapse patoloogilist arengut, keerukaid või enneaegseid sünnitusi, abordi ja muid häireid. Hemostaasisüsteemi tulemuste esitamist graafilises vormis nimetatakse ka hemostasoogrammiks.

Koagulogrammi analüüsimisel kontrollige koagulogrammi põhi- ja lisanäitajaid (esitatud allpool olevas tabelis).

Pikenenud koagulogrammi ettekirjutuste rikkumine

• Veenilaiendid
• Mitu rasedust
• Raseduse katkemine
• Maksa patoloogia
• Emakasisesed loote surmad
• Kardiovaskulaarsüsteemi rikkumised,
• Vere geneetiline patoloogia
• Seisund pärast operatsiooni,
• Kompleksne toksoosne vorm,
• Naiste kahjulikud harjumused
• Kuse- ja sisesekretsioonisüsteemide patoloogia
• Gestoos ja platsentaarne puudulikkus.

Koagulogrammi norm raseduse ajal

Koagutatavuse test on normaalse sünnituse jaoks oluline diagnoos. Normaalse koagulogrammi näitajad rasedatele on toodud alltoodud tabelis.

P / n Coagulogram norm raseduse tabelis

Koagulogrammi tabelis näitavad indikaatorite normaalsed väärtused vastavalt hüübimise laboratoorse analüüsi tulemustele isokoagulatsiooni tulemus.

Isokoagulatsioon on määratlus, mis tähendab, et koagulatsioonisüsteem on normaalne ja seetõttu tekib tavaliselt rasedus, mistõttu pole miski selles muretsemiseks.

Kui kinnitab gestoosi või raseduse teistsugust rikkumist, tekib hüübimine koos kahjustusega, see tähendab, et peate koheselt ravi alustama või võib tekkida intravaskulaarse levinud koagulatsiooni sündroom (DIC).

See sündmus esineb astmeliselt.

• Hüperkoagulatsioon on 1. etapp, kus esineb arvukad verehüübed, mis häirivad ema ja loote vahelist normaalset veresoonteteed.
• Hüpokoagulatsioon on 2. etapp, kui verehüübed hävitatakse hüübimist põhjustavate tegurite nõrgenemise tõttu.
• Acoagulatsioon on viimane vere hüübimise aste, emaka verejooks muutub ema ja lapse eluohtlikuks.

Kuid pidage meeles, et isegi kui analüüsi tulemused on normist kaugel, kuid koagulogramm tehti õigeaegselt ja ravi viivitamatult läbi viia, siis saab paljud riskid elimineerida.

Raseduse ajal hüübimise testimise vajadus ja sagedus

Rasedate naiste puhul on koagulogram väga oluline analüüs. Selle abil jälgige koagulatsiooni ja antikoagulatsiooni süsteemide tasakaalu.

• Sellise tasakaalu puudumine on, nagu eespool mainitud, tagajärgi tulevasele emale ja lootele, tervisele.
• Antikoagulantsüsteemi suuna tasakaalustamatus võib tekitada metrorraagiat, platsentaabarengut, verekaotust sünnitusjärgse naise ajal ja pärast sünnitust ning koagulatsiooni suunas - paisterub verd, moodustades verehüübed. Sel juhul on laps, kes võtab hapnikku ainult platsentast, kannatab hapniku näljahäda, areneb hüpoksia, võib tekkida ajutalgus, naine kannatab jalgade valu ja tekitab verehüübe, võib see põhjustada ka südameataki, insuldi või raseduse katkemist.

Katseprotseduur on järgmine: enne vere võtmist on parem nälgida, st läbida analüüs tühja kõhuga. Vere võetakse veenist küünarliigendi suunas, teie arst lahutab hemostasiogrammi tulemust.

Normaalsete näitajatega diagnoositakse kolm korda plaanipäraselt:

• Rasedate naise registreerimisel (tavaliselt on see 1 trimester)
• Teisel trimestril
• Nädal või kaks enne sündi, mis on eriti oluline naistele, kes on valmis sünnitama keisrilõikega.

Tüsistuste või ebanormaalse raseduse korral kontrollitakse homöostaasi sagedamini, et adekvaatselt reageerida ja määrata tõhus ravi.

Selles perioodis füsioloogiliste muutuste tõttu naiste normi näitajad on mõnevõrra erinevad enne enne lapse sündimist, sest naissoost keha muudab uteroplatsentaal-lootevoolu teise verevarustust (kindlustades ennast märkimisväärse verekaotuse vastu). Seetõttu võib koagulogrammi tulemusi diagnoosida ainult teie arstlik arst.

Näidikute hemostaasogramm raseduse ajal ja tulemuste tõlgendamine

Mis määrab hüübimisnäitajad:

Fibrinogeen on eriline valk, mis on peamine verehüübivorm, mida toodab terve inimene maksa kaudu ja mida levib vere liikumine kõikides veresoontes. Kui anumas on kahjustatud koht, muutub see proteiin lahustumatuks fibriiniks, mis muutub trombi põhikomponendiks, mis ummistab anuma kahjustusi, peatades seeläbi vedeliku väljavoolu sellest. Selline tromb, mille normaalne arv elemente eksisteerib kahjustuse kohas, kuni haav on täielikult paranenud.

Tegurite 1 ja 2 puudumise korral võib tekkida metrorraagia ning kui need on liiga suured, ilmnevad ebatervislikud verehüübed - need, kes lahti löövad ja liiguvad läbi veresoonte, häirivad vaskulaarset rada.

Fibrinogeeni kiirust mõõdetakse mg / dl või g / l, kus g / l jääb mg / dL * 0,555 / 100. Termini lõpuks enne sündi väärtus tõuseb veidi. Ja selle madalam väärtus ei tohiks 0,5 g / l koagulogrammil langeda, kuna see on tervisele väga ohtlik.

Valgu suurenemine võib põhjustada:

• Põletikulised haigused,
• Valgu metabolism,
• Kirurgiline sekkumine enne diagnoosi võtmist
• Nahakahjustused kõrge temperatuuri tõttu (põletamine)
• Suurenenud östrogeen
• Väike arv hormoone, mida kilpnäärme peab tootma.

Fibrinogeeni kriitiline langus (alla 0,5 g / l) on ohtlik:

• DIC arendamine,
• Vitamiinide C ja B12 puudus
• Südame või maksa talitlushäire;
• Sünnitusjärgsed komplikatsioonid
• Äge promüelotsüütleukeemia.

See nõuab trombolüütilist ravi.

Trombiini aeg on ajavahemik, mil plasma ühendab trombiini verehüüve tekitamiseks.

APTTV on verehüüvete tekkeperiood, mida kasutatakse koagulatsioonisüsteemi toimimise kontrollimiseks ja vere plasmakomponentide piisavuse kohta.

Ajavahemiku pikendamine näitab rase naise olemasolu:

• 2. või 3. etapi DIC
• Hemofiilia A, B, C,
• Fosfolipiidide antikehade kiirendatud tootmine.

Lühendatud lõhe võib põhjustada:

• 1. astme DIC
• Tromboos
• Veeni vigastus proovide võtmisel.

Protrombiin (faktor 2) on keeruline valk, üks peamisi homeostaasi peamistest teguritest, mis määravad vere hüübimise kvaliteeti, mida toodab maks K-vitamiini abil.

Koagulogrammi järgi on selle suurenemine ohtlik:

• Verehüübed
• Südamelihase kahjustus
• Trombembooliline sündroom.

Protrombiini vähenemine näitab umbes:

• Fibrinogeeni väike arv veres ja ipofibrinogeneemia areng,
• K madal K-vitamiini sisaldus lastel esineb hemorraagilise diatsiisina,
• Protrombiini puudumine, põhjustades metrorraagia.

Protrombiin tõuseb ja väheneb ka seetõttu, et naine võtab kumariini toimet aeglustavad või võimendavad ravimid.

INR (protrombiiniaeg) on ​​aeg, mil tekib Ca ja kofaktorite veri.

Lupus antikoagulandid on Ig-klassi M, G-vastased fosfolipiid-antikehad, mis immuunsüsteemi patoloogiate korral toodetakse, et häirida vereliistakute membraanide tihedust. Selle esinemine on ohtlik tüsistuste ja raseduse katkemise tõttu.

Lahustuv fibriini monomeeri kompleks (FDMK) on vahetu tarbimine, mis ilmneb fibriinkumpide lõhestamise tulemusena, mida on väga raske kindlaks määrata plasma varase elimineerimise tõttu. Rfmk norm on lubatud suurendada 2. trimestris ja kuni selle lõpuni.

Antitrombiin III on valk, mille peamine ülesanne on vältida hemostaasi ja hüübimist.

D-dimer on verehüübimisperiood ja fibriini lõhustamine. See arv suureneb raseduse ajal järk-järgult.

Järeldused

Hemostaasigraafia on väga tähtis nii vastsündinud naise kui ka rinnaga toitja elu ja tervise jaoks. Ja kui koagulogramm on normaalne, siis ei ole miski selle pärast mures, et ema ja loote tervis ei ohusta. Kuid kui arvud jäävad väljapoole tavapärast vahemikku, peate nõu pidama oma arstiga niipea kui võimalik.

Peamine pole mitte paanika, vaid läbida kõik teie arst määratud uuringud, et kohandada ravi, kui see on vajalik, et saada häid tulemusi.

Koagulogram raseduse ajal - kohustus või vajadus?

Iga rase naine läbib rea katseid. Mõned neist on kohustuslikud, teised tegelevad teatavate näitajatega. Vereanalüüsid võimaldavad teil hinnata naisorganismi tööd ja õigel ajal, et tuvastada võimalikke tüsistusi raseduse ajal. Nõutav nimekiri sisaldab ka koagulogrammi analüüsimist.

Miks võtta see test raseduse ajal

Vereringesüsteemi seisund on rase naise tervise oluline näitaja. Normväärtustest kõrvalekalded võivad näidata tõsiste tüsistuste tekkimist. Koagulogramm - analüüs, mis näitab vere hüübivuse taset (hemostaasi) kehas. Meditsiinis nimetatakse seda ka "hemostasoogrammiks". See on üsna keerukas uuring, mis võimaldab kindlaks teha koagulatsiooni ja koagulatsiooni süsteemide tööd.

Rasedus hõlmab palju muutusi füüsilises ja psühho-emotsionaalses mõttes. Naiste vereringehäirete töö ei ole erand. Sel ajal suureneb hemostaas. Nii et naiselik keha valmistab järk-järgult täiendava vereringe ringi ja vältimatu verekaotuse sünnituse ajal.

Ema ja beebi tuleviku jaoks võivad kõik koagulorami muutused tähendada patoloogia arengut. Vähendatud hemostaasi taseme korral on raske verekaotus, platsentaarkus võib tekkida. Kui indikaator on kõrgendatud, tekib verehüüvete tekke oht (verehüübed), mis paratamatult põhjustab loote hüpoksiat. Lisaks võib tromboosi tendents ähvardada kopsuarterite veresoonte blokeerimist. Samuti on võimalik alajäsemete ja vaagnapiirkonna veenide tromboos.

See on tähtis! Vere hüübimise rikkumine korralise seire ja ravi puudumisel võib põhjustada enneaegset sünnitust või raseduse katkemist.

Video: olulised näited vere hüübimiseks

Millistel juhtudel on näidatud koagulatsiooni analüüs?

Rutiinne analüüs viiakse läbi kogu raseduse ajal kolm korda:

1. Registreerudes günekoloogiga.
2. 22-24 nädala jooksul (II trimester).
3. 30-36 nädala jooksul (III trimester, vahetult enne sünnitust).

Tuleb märkida, et koagulogrammi tehakse 1 kord trimesri kohta ainult normaalse raseduse ajal. Mõnel juhul on soovitatav teha täiendavaid uuringuid. See juhtub, kui naisel on diagnoositud või kahtlustatav:

• autoimmuunhaigused;
• veenilaiendid;
• maksahaigus;
• reesus konflikt lapse isaga;
• vaskulaarsed, endokriinsed patoloogiad;
• vereringesüsteemi häired
• urogenitaalse süsteemi häired;
• verejooksu eelsoodumus või hüübivuse suurenemine;
• eelmise raseduse katkemine;
• mitu rasedust;
• platsentaaduse rikkumised;
• aneemia või rauapuuduse aneemia;
• trombemboolia kalduvus, südameatakk, insult.

Tulevase ema pahaloomulised harjumused näitavad ka vere hüübivuse pidevat kontrolli.

Rasedale võib määrata laiendatud koagulogrammi analüüsi. See juhtub järgmistel juhtudel:

• mistahes komplikatsioonide esinemine I ja III trimestril (tursed, suurenenud rõhk);
• preeklampsia (raseduse teisel poole toksoos);
• mitu rasedust;
• rasedus pärast pikka barjääri;
• naiste eelsoodumus verehaigusi.

Kui arst seda vajalikuks peab, toimub koaguleerivus uuring igakuiselt.

Kuidas valmistuda protseduuriks

Veri võetakse veenist. Enne uuringut ei soovitata süüa 8-12 tundi. Analüüs antakse ainult hommikul tühja kõhuga. Te ei tohiks juua kohvi, teed, kompotiid ja muid jooke. On lubatud ainult tavalist gaseerimata vett juua.

Enne uuringut peab naine rahulikumaks, sest on tõestatud, et pinged ja stress mõjutavad tulemust.

Kui naine võtab ravimeid, tuleb eelnevalt sellest tehnikule teatada ja ravimvormide nimed kirjutada analüüsi vormis.

Video: õige ettevalmistus vereanalüüsiks

Dekodeerimise indikaatorid ja määrad

Hüübivuse analüüs sisaldab kaheksat juhtivat näitajat:

1. Fibrinogeen on valk, mis toodetakse maksas. See on tromboosi põhiline element. Tänu uteroplatsentaarsele vereringele suureneb selle jõudlus järk-järgult lähitulel päeval. Normide kõrvalekalle näitab põletikulist protsessi, mis toimub naise kehas.
2. Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) on periood, mille jooksul tekib üks verehüüv. Rasedatel naistel langeb see väärtus veidi, mis on normaalne. Suures taseme langus näitab verehüüvete riski, suurenemine näitab verejooksu eelsoodumust.
3. Trombiiniaeg (TV) - vere hüübimise aeg. Raseduse ajal suureneb see. Normast kõrvalekaldumine tekib sageli maksa ebaõnnestumisel.
4. Lupus antikoagulant on antikehade tootmise indikaator. Tavaliselt ei tohiks neid rase naise veres tuvastada. Nende ilmumine viitab tavaliselt autoimmuunhaigustele, preeklampsiale ja verehüüvete esinemisele arterites ja veenides.
5. Trombotsüüdid on vererakud, mis osalevad aktiivselt hüübimisprotsessis ja vastutavad hematopoeetilise süsteemi seisundi eest. Raseduse ajal on nende tase veidi vähenenud ja märgatav langus näitab progresseeruva haiguse esinemist.
6. D-dimeer on tromboosi protseduuri näitaja. Raseduse ajal tõuseb see pisut. Järsk kasv näitab diabeedi, neeruhaiguse või preeklampsia arengut.
7. Antitrombiin III on valk, mis aeglustab vere hüübimist. Koguse vähenemine tähendab kalduvust moodustada verehüübeid ja taseme tõus tähendab suurenenud verejooksu ohtu.
8. Protrombiin on vereplasma komponent. Elevatsioon võib olla platsentaarkuuputuse signaal.

Normaalse rasedusega piisab tavaliselt neljast koagulogrammi näitajast:

Vajadusel tehke üksikasjalik ülevaade vere hüübimisest. Isegi väike kõrvalekalle normist võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Koagulogrammi tulemuste tõlgendamist teostab ainult arst, sest indikaatorites on vigu, mis võivad olla seotud naiste krooniliste haiguste, alatoitumise, ravimitega.

Koagulogrammi tõlgendamine raseduse ajal (koos normi märkimisega)

Koagulogramm (või hemostasiogramm) on analüüs, mis on vajalik vere hüübimisvõime hindamiseks. Ta on võimeline osutama kalduvus trombe moodustada rase või verejooks, mis aitab vältida patoloogilise teket lootel, platsenta irdumise ja komplikatsioonid sünnitusel.

ja pikendatud koagulogrammiga:

Koagulograami näidud ja vereannetuse ettevalmistamine

Raseduse ajal on ette nähtud kolm koagulogrammi vereannetamist:

1. Kohe pärast raseduse registreerimist.
2. Vahemikus 22-24 nädalat.
3. Vahemikus 30-36 nädalat.

Hemostaasigraafi plaaniväline annus tehakse vastavalt näidustustele:

• pikem eelnev viljatus;
• harilik abort;
• tüsistused (mitu rasedust, IVF-ist tulenevad rasedused, samuti prenataalse arengu tagajärjel esinev looteaeg, varajane või hiline preeklampsia, fetoplakalise puudulikkus);
• veenilaiendid tulevases emas;
• hematoomid (verevalumid) pärast väikesi vigastusi, ninaverejooksud, vereerivate igemete hambaproteesimine;
• suitsetamine ja muud rasedate naiste halvad harjumused;
• vajadus maksa hindamiseks. Sellisel juhul võimaldab hemostasoogramm hinnata maksatalitlust, jälgides sealjuures protrombiinkompleksi tegurite teket;
• vere hüübimissüsteemi seisundi jälgimine naistel, keda pikka aega raviti otseste antikoagulantidega (näiteks hepariiniga);
• vere hüübimishäirete kahtlus.

Vere hüübimise usaldusväärsete näitajate saamiseks peate tegema tühja kõhuõõnesogrammi. Ei ole soovitatav võtta toitu 8 tundi enne testi, kaasa arvatud joomine mahl, tee ja kohv. Ärge hoidke magusaid sööke (kaasa arvatud närimiskumm suhkruga). Saate juua ainult puhast vett ilma gaasita.

Pool tundi enne vere annetamist peaksite suitsetamisest loobuma, kui oodatav emal on selline halb harjumus. Samuti pole soovitatav füüsiliselt üle minna 30-40 minutit enne analüüsi. Emotsionaalselt peab naine olema rahulik, lubatav on ainult kerge emotsioon.

Analüüsi vere võetakse veenist käe kukkusse.

Koagulogrammi näitajate tõlgendamine

Lihtsa hemostastiogramiga on tingimata vaja tuvastada:

• Protrombiin + INR
• APTTV
• Fibrinogeen
• Trombiini aeg

Laiendatud koagulogramm on ette nähtud, kui lihtsas koagulogrammis leidub kõrvalekaldeid või viivitamatult selle asemel. Siis lisaks märkige:

• Antitrombiin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoagulant

Laiendatud hemostasiogrammi suund on antud vastavalt näidustustele. Need hõlmavad järgmist:

• harilik abort;
• eelnev pikenenud viljatus;
• loote surm minevikus;
• mitu rasedust;
• pärilikud verehäired;
• raskeid toksoosseid vorme (preeklampsia).

Analüüsi dekodeerimine tekitab sünnitusabi kliinikus viibivat arsti.

Koagulogrammiindeksite normid, mis on vajalikud analüüsi tulemuste dekodeerimiseks

Protrombiin + INR

Prootrombiin (tegur II) on üks verehüübimise peamistest teguritest. Selle indikaatori kõrvalekaldumise õigeaegne tuvastamine normi järgi on arst võimeline õigeaegselt vältima tromboosi, platsentaarse eraldumist või verejooksu ilmnemist sünnituse ajal. Sellepärast on soovitav koagulogrammi manustamine igal raseduse trimestril.

Lisaks võimaldab protrombiini tase arstil eeldada naise maksa ja seedetrakti häireid. Kuidas protrombiin seondub nende elunditega? - küsite.

Vastus on, et protrombiini loodud maksa, kus osalevad C-vitamiini Üks osa sellest vitamiini toodetakse soolestiku mikrofloora ja teine ​​- tegemist toiduga kokkupuutumiseks, mis vajab seedida, et saada väärtuslikku vitamiini K.

Seedetrakt ja maks on seotud seedetraktiga, kuna see tekitab mao mahla sapid. Ja kui protitrombiini tase on langetatud, tähendab see järgmist:

1) maks ei suuda oma kohustusi täita;

2) K-vitamiini raske imendumine seedetraktist (näiteks selliste haiguste tõttu nagu enterokoliit või haavandiline koliit);

3) K-vitamiini tootmine ei ole tingitud täielikult soolestiku mikrofloorast.

Sel juhul kasutada täiendavaid vereanalüüse maksaensüümide (ALT ja AST), mis sageli on osa biokeemilistest vereanalüüsil "pluss" on kirjutatud suunas uuesti täielik vereanalüüs ja uriinianalüüs (tõenäoliselt fekaalid). Vajadusel võib ultraheli määrata nende elundite või muude diagnostiliste testide abil.

Kaasaegsed laboratooriumide protrombiin mõõdetakse Kviku järgi (%). Protrombiini normaalne väärtus on vahemikus 78-142%.

Mõned laborid arvutavad ainult protrombenseeritud indeksi (PTI). Tema norm on tema enda erinevates laborites vaja õppida laborist.

Protrombiini taset võib tõsta (üle 142%), kui:

• kalduvus moodustada verehüübed. Nende hulka kuuluvad eelinfarktijärgsed seisundid ja müokardiinfarkt, trombemboolilised seisundid, vere glübuliinide kõrgenenud tase ja hüpohüdraatumine, mis tekkis vere viskoossuse suurenemise tõttu;
• kumariini toimet pärssivaid ravimeid (nt K-vitamiin) või vähendab seda (meprobamaat ja kortikosteroidid).

Kui protrombiini alandatakse (alla 78%), siis tuvastatakse:

• hüpofibrinogeneemia, mida iseloomustab madal fibrinogeeni sisaldus veres;
• vitamiini K puudumine naisorganismis (hemorraagiline diatsiis lapsel);
• vere hüübimisfaktori protrombiini puudumine, mille tulemusena rase naine kaldub veritsema.

Sissepääs tulevikus ema ja kumariinantikoagulantide ja ravimeid, mis suurendavad nende mõju ka viib langus protrombiini veres.

INR (rahvusvaheline normaalne suhe) näitab verehüüve tekke kiirust. Prootromiini + INRi taseme määramise analüüs määratakse regulaarselt inimestele, kes võtavad antikoagulante - ravimeid, mis takistavad tromboosi.

Kui rase ema ravitakse otsest antikoagulante, tulemused koagulatsioon tuleks täpsustada ja väärtust rahvusvahelise normaliseeritud suhte, mida naine peaks teavitama, et teda edasi ja arvutas INR (inglise INR -. INR).

Kui naisega ei ravita verega langevaid ravimeid, siis analüüsi tulemustes tavaliselt ei näidata INRi väärtust (seda lihtsalt ei arvutata, sest seda pole vaja).

Terve inimese INR on vahemikus 0,8-1,2. Kuid sõltuvalt haigusest ja selle ravi taktikast võib standardvahemik olla erinev. Seepärast määrab iga patsiendi jaoks selle indikaatori normatiit raviarst ja seda nimetatakse INR-i sihtmärgiks.

Kui INR on normaalselt madalam, ei ole antikoagulandi annus piisav ja tromboosi oht on endiselt kõrge.

Kui INR on tavapärasest kõrgem, on antikoagulandi valitud doos liiga suur ja nüüd suureneb verejooksu risk.

Seega on vajalik INRi arvutamine trombide tekke riski vähendamiseks ettenähtud ravimi annuse korrigeerimiseks.

APTTV (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) on ​​ajavahemik, mille vältel tekib verehüüve.

Laboris määratakse see aeg järgneva kogemusega. Esiteks eraldatakse vereplasma ja seejärel lisatakse reagente (vesinikkloriidhappe kaltsiumsool, kaoliin-kefaliini segu jt). See simuleerib inimkeha vere hüübimise loomuliku protsessi algust.

Katse tulemusena tuvastatakse koagulatsiooniga kaasnevad tegurid või nende puudulikkus. Samuti määratakse kindlaks vere komponentide olemasolu, mis aeglustab hüübimist. Ja loomulikult tuvastatakse aeg, mille jooksul moodustub verehüüe.

Tuleviku emade aPTT normaalne väärtus on vahemikus 17-20 sekundit.

Mitte-rase naise APTT määr on lisatud järgmisel ajaperioodil 24,0 - 38,2 sekundit.

APTT = 21 sekundit või rohkem. Kui pärast vereplasma reagentide lisamist tekib 20 sekundiks pikem köha, mis näitab verejooksu tendentsi naise olemasolu tõttu:

• levitatud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) teine ​​või kolmas faas;
• hemofiilia A, B, C;
• fosfolipiidide antikehade suurenenud tootmine.

APTTV-d saab parandada tulevase ema raviga hepariiniga, mistõttu on usaldusväärse tulemuse saamiseks vaja hepariini tühistada kaks päeva enne uuringut või anda täiendavat verd luupuse antikoagulandile ja kardiolipiini antikehadele.

APTT = 16 sekundit või vähem. Ja kui hüübimõõt on tekkinud vähem kui 17 sekundi jooksul, näitab see järgmist:

• ICE sündroomi esialgne faas, mida iseloomustab suurenenud verehüübimine, kui suurtes veresoontes ja väikestes hüübimistes vigastuste tekitamisel tekib kiiresti verehüübed;
• trombemboolia või tromboos;
• aktiveeritud hüübimisfaktorite sisalduse suurenemine;
• analüüsi ajal vereproovide võtmisel tekkinud vigastused (analüüsi tuleb uuesti läbi viia, on parem vere võtmine teise käsitsi veeni).

Fibrinogeen

Teine verehüübimisfaktor on fibrinogeen. Fibrinogeen (tegur I) on spetsiaalne valk, mida peetakse verehüüve põhikomponendiks. Tervetel inimestel toodetakse seda maksas ja jaotatakse kogu vereringesüsteemi. Anuma seina kahjustuse kohas muudetakse fibrinogeen lahustumatuks fibriiniks, mis muutub trombi aluseks. See hõrenemine ummistab kahjustatud anuma, seeläbi peatades veritsuse.

Ainult piisava arvu verehüübivastaste komponentide korral on verehüübimine stabiilne ja jääb laeva kahjustuskohta kuni selle paranemiseni. Kui faktorite I ja II puudus on, on inimesel suurem verejooks ja kui selle üle on, tekib tromboos ilma igasuguse kahjustuseta (see tähendab, et moodustuvad patoloogilised trombid, mis võivad veresoone seintelt purustuda ja verevoolu blokeerida).

Fibrinogeeni mõõdetakse mg / dl või g / l. Komponendi väärtuse saamiseks g / l, tuleb arvutada valemiga:

• kuni 12. rasedusnädalani on 2,00-4,00 g / l;
• 3-kuust kuni rasedusperioodi lõpuni on fibriini 6,5 g / l suurendamine lubatud;

Fibrinogeeni tase ei tohiks langeda alla 0,5 g / l. See on fibrinogeeni kriitiline tase veres.

Fibrinogeeni taseme suurenemine võib näidata:

• äge põletikuliste ja nakkushaiguste (näiteks gripi) kulg;
• kilpnäärme hormoonide puudumine;
• valgu metabolismi rikkumine;
• hiljutine operatsioon;
• östrogeeni taseme tõus;
• ulatuslik põletus.

Madala fibrinogeeni sisaldus (alla 2,0 g / l) võib olla tingitud:

• DIC;
• vitamiinide B12 ja C puudus;
• toksoos;
• südamepuudulikkus;
• äge promüelotsüütleukeemia;
• sünnitusjärgsed komplikatsioonid;
• raske maksakahjustus;
• trombolüütiline ravi.

Trombiini aeg

Trombiini aeg (TB) on aeg, mille jooksul vereplasma segunemine trombiiniga moodustab hüübe. Raseduse ajal on televiisori kiirus 10,3 kuni 25 sekundit.

Televiisori tõus (üle 25 sekundi) Räägib:

• madal fibrinogeen (kuni 0,5 g / l);
• maksapatoloogia tõttu fibrinogeeni defektide olemasolu molekulaarsel tasandil;
• fibrinolüütiline teraapia;
• kõrge sisaldus vereseerumi bilirubiinis;
• otseste antikoagulantide olemasolu veres hepariini või teiste sarnaste ravimite ravis.

Madal TV (vähem kui 10,3 sekundit) Täheldatakse, kui:

• kõrge fibrinogeeni sisaldus veres;
• DIC arengu esimene etapp.

Antitrombiin III

Antitrombiin III (AT3) on keeruline valk, mida toodavad vaskulaarsed ja maksarakud ning inhibeerib vere hüübimist. See on vajalik verehüüvete (verehüüvete) suurenenud moodustumise vältimiseks.

Tavalises AT3-s on 70-120%.

Kõrge AT3 (üle 120%) täheldatakse:

• äge hepatiit;
• põletiku esinemine;
• kolestaas;
• raske äge pankreatiit;
• antikoagulantravi;
• K-vitamiini puudus

Vähendatud AT3 (alla 70%) võib olla tingitud:

• kaasasündinud antitrombiini III puudulikkus;
• äge DIC;
• ateroskleroos;
• krooniline maksapuudulikkus;
• hepariinravi;
• anuma trombi ummistumine.

D-dimer

D-dimeer on näitaja, mis iseloomustab trombi moodustumist ja fibriini lahustumist. Tavaliselt tõuseb raseduse lõpuks 3-4 korda esialgsest tasemest. Kuid D-dimeri tõus peaks olema järk-järguline. Kiire kasv võib osutada raseduse tüsistustele, võimalikule neeruhaigusele ja suhkurtõvele.

D-dimeeri norm sõltub laborist.

Sõltumatu Invitro laboris ja Euromedi kliinikus on rasedate naiste standardväärtused järgmised:

• I trimestriks - vähem kui 286 ng / ml;
• II trimestri - vähem kui 457 ng / ml;
• III trimestril - vähem kui 644 ng / ml.

D-dimeeri väärtus ei tohiks langeda alla 33 ng / ml.

AltraVita kliinikus on D-dimeeri tase raseduse ajal erinev:

• I trimestriks - vahemikus 0 kuni 525 ng / ml;
• Trimester II - 438 kuni 1200 ng / ml;
• III trimestris - 888 kuni 2085 ng / ml.

Laboratoorsel teenistusel "Helix" on rasedatele oma D-dimeri standardid:

• enne 13. nädalat 0-0,55 mkg / ml;
• Nädal 13-21 - 0,2-1,4 ug / ml;
• 21-29 nädala jooksul - 0,3-1,7 ug / ml;
• 29-35 nädalat - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 nädala jooksul - 0,4-3,1 ug / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Näiteks 500 ng / ml = 0,5 ug / ml.

Tase tõuseb täheldatuna

• süvaveenide tromboos, kopsuarteri trombemboolia;
• DIC;
• infektsioon, sepsis;
• põletik (D-dimeri väärtuse vähese suurenemisega);
• maksahaigus;
• ulatuslikud hematoomid.

Pärast tromboalset ravi või kirurgilist operatsiooni (isegi pärast hamba väljavõtmist) D-dimeeri väärtus võib suureneda. See näitaja suurendab ka hilisemat toksoosi.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - antikehad, mis takistavad protrombiini muutmist trombiiniks. Tavalises raseduses puuduvad VA-d. Antikehade välimus viitab autoimmuunhaigustele (näiteks süsteemne erütematoosne luupus, anti-fosfolipiidide sündroom), kui keha võtab oma rakud välismaal ja hakkab nendega võitlema. Reeglina on veres BA juuresolekul ka APTT-i kasv.

Regulatiivne tulemus sekundites - 31-44 sekundit.

BA tuvastamine toimub, kui:

• veresoonte oklusioon trombiga (tromboos, trombemboolia);
• kellel on antifosfolipiidide sündroomi (APS) tõttu püsiv abort;
• haavandiline koliit;
• reumatoidartriit või muud autoimmuunhaigused;
• nakkushaiguste (HIV, EBV, parvoviirus B19, hepatiit) olemasolu.

VA saab tuvastada inimese veres, kuid väikestes kogustes kuni 1,2 tavapärast ühikut (mõnes laboris kuni 9 cu). Kui luupuse antikoagulant on tingimisi puudulik, siis registreeritakse analüüsi tulemused "negatiivselt", kui veres esineb - "positiivselt".

Ravi antikoagulantidega võib põhjustada valepositiivse tulemuse, seega tuleb luupuse antikoagulandi analüüs läbi viia enne hepariini või hepariini asendavat ravi.

Kui laiendatud söelogramm viiakse läbi hepariiniravi ajal, siis ei tohiks pöörata tähelepanu positiivsele VA-le.

Sõltuvalt antikehade arvust proovis määratakse kommentaar: "nõrgalt", "mõõdukalt" või "oluliselt".