Kolm sünnitusperioodi - nende käigus tavalise üldise protsessi käigus

Töö käik on nii ettearvamatu, et ükski arst ei suuda seda ennustada.

Seepärast on sünnitusabi tööülesanne lapse sünnist igakülgselt ette valmistatud, sest pole teada, millised diagnostikavahendid või hädaabi võib ema ja laps vajada järgmisel hetkel.

Küsimusest on huvitatud paljud naised. Millise ajahetkeni me võime öelda, et tööalane tegevus on alanud ja millistel juhtudel tähendab väike kokkutõmbumine ainult tulevase ema keha "väljaõpet" enne lapse sündi?

Mõni õiglane sugu on huvitatud ka sellest, kas on võimalik mingilgi määral alustada tööalase tegevuse algust ja millised meetmed toimivad sujuvalt?

Loomulikult arvatakse kogu uue isiksuse sünni protsess, kaasa arvatud mees, nii hästi, et lapse sünniks on vaja lapse keha ja ema keha reageerimist, mille saavutamiseks on vaja 38-40 rasedusnädalat - ainult sel juhul Valgus võib tunduda terve ja täisajaga vastsündinud.

Sellest hoolimata ei ole tänapäeva teaduse kõik saavutused seni leidnud vastust küsimusele, miks sünnitus algab, sest sellisel juhul saadakse ainulaadne võimalus mitmesuguste kõrvalekallete kõrvaldamiseks tavapärasest rasedusest.

Esimene periood - kokkutõmbed

Raseduse ajal kaitseb laps patogeensete bakterite tungimise eest emakakaelas asuvat lima korki. Selle kaela kaudu peab laps töötamise ajal läbima, nii et esimesel perioodil hakkab see intensiivselt vähenema, et võimalikult palju laiendada ja hõlbustada lapse ülesannet.

Sellised jaotustükid on üsna valusad, sest neis on kaasatud silelihased ja nende eritumine ei ole võimeline mõjutama nende kokkutõmbumist (spasmolüütiline ravi, spetsiaalsed massaažitehnikad).

Limaskork on peaaegu läbipaistev mass, mis on sarnane želatiiniga ja mis võib sisaldada verevälju. Esialgses etapis on kael juba 3-4 cm pikkune, kuid paljud rasedad seda ei tähelda, kuna on harvad ja peaaegu nähtamatud kontraktsioonid.

Nii nagu menstruatsioonil, võib teil tekkida valu alajäs ja alaselja, kuid seda harva pööratakse tähelepanu, omistades kõike väsimusele ja tavalistele seljavalule rasedatele naistele.

Mõnedel juhtudel tunnevad naised esimestel minutitel regulaarseid ja tugevaid kokkutõmbeid, mida ei saa segamini ajada lihaste "koolitus" kokkutõmbedega, mida on tuvastatud kõige rasedatel naistel.

Alguses, isegi kokkutõmbumistel, on veel aeg koondada ja jõuda aeglaselt sünnitushaigusse, kui naine ei asu haiglas. Aja jooksul hakkavad kontraktsioonid üha rohkem tundma, nad on nii tugevad, et töölane ei saa mitte ainult rääkida, vaid ka hingata teisiti.

Kokkuvõtete vahelisel ajal on võimalik puhata, mis kestab 3-4 minutit. Kuigi praegu on emakakaela laienemise protsess juba väga intensiivne, võib see siiski võtta küllaltki pikka aega.

Mõnikord töö- ja reoveeprotsessis. See periood on äärmiselt raske psühholoogiliselt, ma tahan karjuda, pisar ja visata, võib see põhjustada iiveldust, ma tahan kõik ära visata ja põgeneda.

Naised, kes on seadistatud koduseks sünniks, saavad sel ajal oma otsust muuta ja minna rasedus- ja sünnitushaiglasse ning need, kes soovivad sünnitada ise, kasutavad epiduraalanesteesiat.

Tööjõu esimesel etapil peaksite proovima muuta poste, kui nad toovad endaga kaasa; tühjendage põie nii sageli kui võimalik. Valu raskuse vähendamiseks võite proovida dilämmastikoksiidi, võtta (kui võimalik) sooja dušši.

Töö esimese etapi vältel on kokkutõmbedel emakakaela pikendatud ja lühenenud, mis valmistab teise perioodi jaoks ette sündroomi - katsed, mille tagajärjel laps sünnib.

Kui see on esimene laps ja kork võib hakata lahkuma isegi paar päeva enne sündi ja kui mitte, siis isegi esimese tööjõu alguses.

Teine periood - vahetult sündimine

Selles perioodis on laps sündinud. Iga võitlusega kaasneb soov suruda, mistõttu on oluline kuulata oma keha ja suruda just siis, kui seda nõuab.

Kui beebi pea on juba tupe sissepääsu sisse, võib kerge venitushäire põhjustada kudede venitamine. Sel ajal on soovitav vältida teravaid katseid, vastasel juhul on vaja lünki, mis tuleb õmmelda.

Nii juhtub, et beebi pea on liiga suur ja arst peab ise tegema kärpeid, kuid tavaliselt ei ole nad liiga suured ja paranevad hästi. Korduvate sünnide korral on see periood üsna lühike, kulub mitte rohkem kui 10 minutit, kuid alguses võib see kesta mitu tundi.

Pingutuste perioodil ühendavad emaka silelihaste kontraktsioonid kõhu lihaste vööris olevate lihaste kontraktsiooni, mille intensiivsust naine saab ja peaks kohandama vastavalt sünnitanud arsti või ämmaemanda soovitustele.

Selle tööperioodi otseses järgses lapse kehas on mitmed liikumised, mis on ette nähtud looduse poolt loodud mehhanismiga, mille tulemusena laps sünnib.

Teisel perioodil soovitavad mõned eksperdid naise vertikaalset positsiooni, seejärel aitab gravitatsioon jõud lapsel välja minna, kuid tuleb hoolt kanda, et ta ei langeks kõvale põrandale, kui ta äkitselt välja lööb.

Tänapäeval on emapoolelistel naistel komplikatsioonide puudumisel iseseisvalt võimalik valida, kuidas ta soovib sünnitada, kuid erilist voodit sünnitust peetakse ikkagi "žanri klassikaks" - vaatamata oma emale tekitatavale valuule ja sellisele juhtimisele võib lapse sünnitamine või ämmaemand parem olla juhtida protsessi ja aega, et tuvastada võimalikke tüsistusi.

Peatudes või kasutades epiduraalanesteesiat on soovitav lamada vasakul küljel ja hoida oma parem jalg kaalu suunas. Kuna seda on iseenesest raske teha, võib teil olla vaja abistaja osalemist. Kõige raskem on suruda lapse pea ja õlad, ülejäänud keha kergesti libiseb ise.

Pärast seda kaalutakse laps ja pestakse, uurib pediaatril seda, mille järel laps kinnitub ema rinnale ja saab mõne tilga ternespiima ja ema saab mõnda aega puhata.

Kolmas periood - platsenta sünd

Pärast lühikest puhkust muutuvad uuesti kokkutõmbed, et suruda platsent välja emakast, mis oli ema ja beebi vaheline seos raseduse kuude jooksul. Mõnedel juhtudel antakse emale spetsiaalset süsti, mis provotseerib platsenta sõltumatu tagasilükkamise ja ta ei pea suruma.

Ämmaemandab hoolikalt platsenta (platsenta ja looteemembraane) ja kaalub seda, mis on vajalik, et veenduda, et emakas pole midagi jäänud.

Emaka kontraktsiooni kiirendamiseks võib jää asetada kõhule, kuna need kontraktsioonid aitavad verejooksu lõpetada emakast ja kiirendada selle kontraktsiooni.

Tööperioodid, kuidas sünnitust lihtsustada

Sünnitus on füsioloogiline protsess, mis toimub loomulikult ja lõpeb lapse sündimisega. On normaalne, et iga naine tunneb muret sellise olulise sündmuse eelõhtul. Kuid kardid ja kogemused ei tohiks takistada teda vabaneda koormusest. Kõigi sünnitusperioodide läbimine ei ole lihtne test, kuid selle reisi lõpus on naine ime.

Esialgne etapp (prekursorid) on peaaegu valutu, mistõttu rasedad naised kahtlevad sageli kogenud tundeid. Püüdkem mõista, millised märgid näitavad töö algust, kuidas eristada nende perioodi ja hõlbustada lapse sündi maailmas.

Sünnitõstjad, mis nad on?

Sünnitust kutsuvad naised nimetavad muutusi naise kehas, mis algavad umbes 37 rasedusnädalast. Hilisematel perioodidel ilmnevad järgmised muudatused:

1. Järsk kaalulangus. Raseduse kolmanda trimestri lõpus on kehamassi vähenemine 1-2 kg võrra täiesti normaalne. Sellel perioodil on liigne vedelik järk-järgult kehast eemal, mis näitab sünnituse ettevalmistamise algust.
2. Sage urineerimine ja kõhulahtisus. Tualettruumi tihtipeale nõuab, et töö võib alata igal ajal. Laps kaalub ja raseduse lõpuks suurendab emakas naise soolestikku ja põie.
3. Lima pistiku tühjendamine Rasedane, kes hoolikalt jälgib oma tervist, võib märgata muutusi suguelundite igapäevastes sekretsioonides. Nende arvu suurenemine ja väikese pisarate või lima vere olemasolu on sünnitamise emakakaela valmistamise tulemus. Kuid kui see on rikkalik, ebameeldiv lõhn ja veresoonte segu, tuleb teil kiiresti pöörduda kohaliku günekoloogi poole või kutsuda kiirabiautomaati.
4. Ahtine valu alakõhus või seljaosas. Selline ebamugavus on tavaliselt seotud väljaõppe võitlustega. Neil ei ole selget perioodilisust, ei suurene ja lõpuks lõpetatakse. Nii et lihaskoe valmistub tulevasteks töödeks sünnituse ajal. Kui keha asend muutub, langeb tavaliselt väljaõppe võitlus.
5. Kõhu väljajätmine. See on märk, et laps valmistub sünnitusele. Kui ta on õiges asendis, siis on tema pea juba vaagnaga sisestatud. Selle perioodi jooksul on rasedad naised kerge, vaatamata suurele kõhule. See juhtub, sest lapse emakas langeb ja annab rohkem ruumi tulevase ema kopsudele, kõhule ja muudele siseorganitele. Kui naine on kõrvetised vaevunud, läheb ta tavaliselt pärast kõhu ptoosi.
6. Emakakaela muutused (pehmendamine, pehmendamine). Naine ei tunne neid, et hinnata sünnitusabi emakakaela valmisolekut sünnitusabi ja günekoloogi poolt läbivaatamise ajal.
7. Loote motoorse aktiivsuse vähenemine. Raseduse lõpus märgib naine, et laps on muutunud vähem liikuvaks. See on normaalne, sest see kasvab kiiresti ja liikumisruumi on vähem. Kuid pole võimatu ignoreerida lapse liiga aktiivset käitumist selle aja jooksul. Sageli näitab see, et beebil ei ole piisavalt hapnikku. Loe rohkem loote hüpoksia kohta →

Kahtluste kõrvaldamiseks peate läbima eksami (ultraheli, CTG, Doppler) ja konsulteerige arstiga.

Tööperioodid: nende kestus ja omadused

Sünnitus kujutab endast teatud tööjõu astmeid. Neid on ainult kolm, ja iga naine peab tegema jõupingutusi, et aidata uuel mehel sündida.

Tavaliselt kestab esimene sünnitus 8-12 tundi, teine ​​ja järgnevad kiiremini. Kuid võib esineda kauaaegseid (üle 18 tunni) või kiiret manustamist, kui alates kokkutõmbumisest kuni lapse ilmumiseni kulub umbes tund.

Tööjõu esimene etapp

See on üks pikim sünnitusajast sünnitusabias. See algab alajäseme või seljavalu valutamisega. Seal on kolm aktiivset faasi:

1. Latentne faas Emaka kokkutõmbed muutuvad korrapäraseks, vahe nende vahel väheneb, nad korduvad sagedusega 15-20 minutit. Tavaliselt pärast 5-6 tundi selliseid kokkutõmbeid, emakakaela avaneb 4 cm.
2. Aktiivne faas Kontsentratsioonide intensiivsus ja valu kasvavad. Naisel on 5-6 minutit, et proovida puhkust kokkutõmbede vahel. Selles etapis võib tekkida amniootilise vedeliku rebend. Vajadusel aitab see protsess arstil. Tulenevalt sagedastest valulistest kokkutõmbetest, mis järgnevad üksteisele järjest sagedamini, on mõne tunni pärast emaka suu avamine juba 8 cm.
3. Üleminekuetapp Valu väheneb veidi. Tööl naine võib soovi suruda. Kuid kuni emakas on täielikult avanenud, ei saa seda teha, vastasel juhul on oht lapsele vigastada ja oma tervist kahjustada. Esimese perioodi faasid lõpevad, kui sünnitusabi-günekoloog tõestab 10 cm täieliku avalikustamise.

Samuti juhtub, et sünnitust ei alustata kontraktsioonidega, vaid amnionivedeliku väljutamisega või verejooksuga. Sellepärast peaks naine hoolikalt jälgima oma tervist raseduse ajal.

Vähimatki kahtlust või kahtlust on põhjus, miks peaks minema sünnitushaiglasse ja veenduma, et lapsega on kõik korras. Spetsialisti õigeaegne kontroll aitab vältida võimalikke tüsistusi ja täpselt määratleda, kas töö on alanud.

Teine tööperiood

Nagu teada, on sünnitusperioodid ja nende kestus iga naise jaoks individuaalsed ja kõikides neist erineval viisil. Teisel etapil ootavad endine raske, kuid väga oluline töö. Selle tulemus sõltub naise ja haigla meditsiinitöötajate ühistest jõupingutustest.

Nii on särgi kaela avamine 10 cm ja katse on märgiks keha täielikule valmisolekule lapse sünd.

Selle aja jooksul peab töölane naine kuulama sünnitusabi, kes ütleb talle, kuidas õigesti sirguda ja hingata. Tavaliselt soovitab arst kontraktsiooni alguses võtta täis rinnakorvi, hoida hingetõmmet ja lükata laps välja. Seejärel ärritage ja alustage uuesti uuesti. Ühe võitluse ajal on soovitatav teha kolm sellist lähenemist.

Teise tööjõu etapi vältel võib mitme pausi vältimiseks osutuda vajalikuks teha perineaal sisselõige (episiotoomia). See on vajalik, kui lapsel on suur pea või suur kaal. Pärast sünnitust segatakse naine, kes asub kohaliku või üldise anesteesia ajal sisselõikega.

Beebi pea ei sünnita koheselt, esmapilgul ilmneb ja kaob vahemerel mitu korda, siis lõpuks on see fikseeritud tööl naise vaagen. Kui naine järgib sünnitusarsti nõuannet, siis sündis laps järgmisel katsel.

Pärast sünnitust kinnitatakse nabaväädi spetsiaalsete steriilsete tööriistadega, seejärel lõigatakse ja laps asetatakse emale. Pärast rasket ja kõva tööd naise kehas toodetakse endorfiini ("õnn hormoon"), mille tõttu ununevad valu ja väsimus.

Tööjõu kolmas etapp

Tööalase tegevuse etappid lähenevad nende loogilisele järeldusele, on ainult platsenta sünnitamine. Emakas hakkab uuesti kokku leppima, kuid valulike aistingute intensiivsus on oluliselt vähenenud ja pärast mitu katset naine vabaneb pärast sünnist.

Siis uurib günekoloog hoolikalt sünnitusteavet pragude ja pisarate eest. Kui platsenta on täielikult lahkunud ja tööl naine pole vigastusi, siis pärast kõiki vajalikke manipuleerimisi naine jäetakse puhata.

Kui sünnitusjärgne sündmus on puudulik, peavad arstid tegema emaka käsitsi uurimist. Menetlus toimub anesteesia all ja järgmise mitme tunni jooksul jälgitakse naise seisundit.

Kolmas õnneliku ema periood jääb peaaegu märkamatuks. Neist võetakse tema laps, et kaaluda ja hinnata tema üldist seisundit. Ta ei tunne enam valu, kogu tähelepanu pööratakse vastsündinule, mida rinnaga esmakordselt rakendatakse.

Sünnitust hõlbustavad meetodid

Laste sünnituse staadiumid erinevad üksteisest valu olemuse ja sageduse poolest.

Kuid on mitmeid meetodeid ja tehnikaid, mis võivad protsessi hõlbustada. Need hõlmavad järgmist:

1. Jalutuskäik ja keha asendamine töö ajal. Paljud arstid soovitavad naisel emakakaela intensiivse laienemise ajal niipalju kui võimalik liikuda ja valida kõige mugavam positsioon. Emaka suu avanemise kiirus sõltub sellest, kui palju tööl naine võib lõõgastuda. Töö ajal on emakas pingeline ja oodatav ema ise valuliselt tahtmatult kahaneb. Lihaskude on sellistes tingimustes raskesti kokku lepitud. Seetõttu peaks naine uurima sünnitusprotsessi sammhaaval, et teada saada, mis toimub tema kehaga. Mida kiiremini ta saab kõhu lihaseid lõõgastuda, seda varem laps sünnib.
2. Massaaž valusad alad. Kuna töölane ei saa alati enda enda jaoks vajalikke jõupingutusi rakendada, ei saa ta sellistes olukordades ilma abita abielluda (abikaasa, ema, õde või tüdruksõber). Sakaliku osa massaaž ja kokkutõmbumise ajal valulike punktide mõjutamine muudab sel viisil naiste tähelepanu ja aitab tal lõõgastuda.
3. Hingamisteede harjutused. Nagu teate, on tööl põhineva naise tugeva kokkutõmbumise ajal perioodiliselt häiritud hingamisrütm. See viib lapsele ebapiisava hapniku varustamiseni ja ähvardab tema tervist. Seetõttu peate valima sobiva tehnika, mis aitab rasedal emal probleemiga toime tulla.
4. Positiivne suhtumine ja enesekindlus. Kummaline küll, kuid selline lähenemine sünnitusele on üsna tõhus. Kui naine kardab valu ja võimaldab ennast paanikasse, kaotab ta protsessi üle kontrolli. Vastupidi, niipea, kui tal õnnestub koos end tõmmata, on kokkutõmbed kergemini talutavad.
5. Epiduraalanesteesia. Seda anesteesia meetodit kasutatakse emakakaela avamisel 4-5 cm juures tööl. Epiruuriruumis paikneb spetsiaalne kateeter, mis asub alaseljaosas. Selle kaudu antakse emale valu, mis blokeerib valu. Pärast mõnda aega muutub tema tegevus nõrgemaks või peatub täielikult, nii et naine võib tunda kontraktsioone ja täielikult osaleda sünnituses. Anesteesia teostab anesteesia ainult ema kirjalikul nõusolekul.

Naine, kes valmistab ema saama, saab kogu vajaliku teabe otse oma arstilt. Kuid lisaks teooriale on vaja ka praktilisi oskusi. Selleks on olemas tulevaste vanemate kursused.

Selliste klasside külastamisel õpivad rasedad naistel õigesti sünnituse ajal käituda, tutvuma erinevate hingamistehnikate ja massaažitehnikatega. Juhendajad ei räägi mitte ainult, vaid ka selgelt kõik meetodid ja viise üldise protsessi hõlbustamiseks.

Autor: Natalia Kochetkova
konkreetselt Mama66.ru jaoks

Kogu tõde sünniperioodide kohta

Sünnitamine on iga naise jaoks raske protsess, eriti kui nad on esimesed. Iga tulemas ema ootab neid ja pisut kardab. Me saame rohkem teada, kuidas sünnitust jätkub, samuti umbes kolme üldperioodi kohta.

Esialgne (ettevalmistav) tööperiood

Esialgne tööperiood ei ole sünnitus, vaid ettevalmistav periood, mis ei ületa päeva. See ei tekita tulevikus ema ebamugavust, emakakael on valmis sünnitama. Ta avab veidi, pehmendab. Sel juhul on naisel väikesed, peaaegu valulikud kokkutõmbed, mis aja jooksul hakkavad intensiivistuma. Loe lähemalt, kuidas tööjõu kokkutõmbed algavad enne sünnitust →

Kui see etapp läheb patoloogiliselt, siis omandab see suurt tähtsust - see on aeglaselt hilinenud ebaregulaarsete valulike kontraktsioonidega. Ainult arst saab vahet teha, kas eelmine periood kestab õigesti. Patoloogiline suundumus toimub peamiselt põnevatel naistel, kes kogevad enne sünnitust hirmu või ebakindlust. Nad on häirinud une, suurenev ärevushäire ja väsimus. Seetõttu tekib sageli üldine patoloogiline aktiivsus.

Siiski ei sõltu iseenesest sündimine ise sellest, kuidas töö ettevalmistusperiood jätkub. Nagu mõned paljud lapsed ütlevad, on sünnitamine loterii.

Seega on kolm sünniperioodi: avalikustamine (esimene), väljasaatmine (teine) ja järgnev (kolmas). Lapse sünniprotsess on üsna mahukas ja keerukas. Seetõttu sünnistatakse perioodi kaupa, kaaluge neid üksikasjalikumalt.

Esimene periood

1 tööaeg on pikim ja kõige valusam. Seda iseloomustavad korrapärased kontraktsioonid, mille kaudu emakakael avastatakse. Loodus sünnikanali lõikude ajal peaaegu ei liigu. Haigusfaasis, mis kestab kuni 6 tundi, on kontraktsioonid vähem valatavad ja haruldased, kuid korrapärased.

Selle faasi teises etapis intensiivistuvad kokkutõmbed. Nad muutuvad sagedamaks ja kael avaneb kuni 10 sentimeetrit. Sel ajal toimub emaka seinte aktiivne kontraktsioon, selle pikisuunaline kiht ja samal ajal ringikujuline lõõgastus.

Emaka kokkutõmbed algavad lihastega, mis asuvad põhja lähedale ja järk-järgult levivad kogu kehas. Lihaskiud liiguvad aeglaselt põhja poole ja lihaste paksus suureneb oluliselt, muutub seevastu õhemateks emaka alumisteks osadeks. Kael on tasandatud ja ilmutatud.

Tööjõu esimese etapi peamised indikaatorid on emakakaela kontraktsioonide tugevus, emaka avanemise regulaarsus, sagedus ja kiirus. Emakakaela seisundi määrab arst vaginaalse uuringu ajal, kvaliteet on spetsiaalsete seadmetega, mis registreerivad samaaegselt loote südame kokkutõmbed.

Kui monitori pole, siis arvestatakse kontraktsioone stopperiga. See määrab nende kestuse ja intervalli nende vahel. Kokkupõrke tugevus sõltub emaka pingest palmide abil, mis asetatakse kõhupiirkonda.
Amnioosi mull aitab suurendada emakakaela laienemist. Loote pea on vajutatud väikese vaagna vastu ja amnionivedelik jaguneb tagaküljeks ja esiosa. Iga kokkutõmbumisega hakkab mulli üha rohkem purustama ja hakkab avaldama survet kaelale, mis aitab kiiremini avaldada. Kui see avaneb kuni 5 sentimeetrit, ei muutu mull enam vajalikuks ja puruneb. Veed liiguvad ära.

Kui nad taanduvad kokkutõmbedele, siis nende heitmine on ennatlik. Veevaba periood ei tohi ületada 6 tundi, nende ohutu puudumine on 72 tundi. Kuid igal juhul ei peeta tööjärgus esimesel etapil normaalset ja naine peaks olema arsti järelevalve all.

Tööjõu esimese etapi ajal võib tööjõu naine vabalt liikuda ja kasutada valuvaigistavaid meetodeid. Vajadusel on spasmolüütikumide, narkootiliste ja mitteseotud analgeetikumide kasutamine võimalik, tehakse epiduraalanesteesiat.

Kui sellel perioodil on lagunemine, siis on võimalik stimuleerida aktiivsust. Kui amnionipõis ei ajaga spontaanselt lõhkenud, viiakse läbi amnitomia.

Teine tööperiood

Teist perioodi nimetatakse loote väljasaatmiseks. Ta sai teise nime, nagu hädavajalik. Tema võitluse alguses on juba tugev ja pikaajaline. Emakakael avaneb piisavalt, et loote pea saaks vaagnata ja vajutades rinna närvipõimikusse, hakkab kehast väljumisel liikuma.

Katsed algavad (sünkroonsed emaka kokkutõmbed), kus rõhk kõhuõõnde suureneb ja lootel liigub vabalt läbi sünnikanali. Sellisel juhul on naisel suur soov tõugata, millega ta ei suuda võitlema. Samal ajal on tunded väga sarnased soovile "minna suurepäraselt" ja kogenematud pervorozhenitsy tihti segi katsed tühjendamine.

Kõige sagedamini alustatakse katseid, kui emakakael avaneb kuni 8 sentimeetrit, ja kui sel ajal hakkab naine sirgendama, võib kael olla vigastatud. Sellepärast on algusest peale tehtud ettepanek katsetada hingamist vastavalt erimeetoditele, kuid see on siiski keelatud suruda. Arst uurib tuppe, ämmaemand tagab, et emakakael on õigeks tarneks piisavalt avatud.

Katsetamise aeg on tähtis ja tööjõu naine peab tegema palju tööd, et keskenduda ja järgida meditsiinitöötajate kõiki juhiseid. Sellisel juhul on ämmaemanda roll väga tähtis, mis aitab naine tööl meelde, kuidas hingata korralikult. Kuna selle aja jooksul võib naine lihtsalt unustada kõike, mida ta õppis ettevalmistavates kursustes, kui ta seal osales.

Seejärel algab selle perioodi teine ​​etapp, mida nimetatakse geneerilisteks. Ta on väga vastutustundlik, kuna laps peab täitma mitu sisemist riigipööret, mis on tema jaoks kõige raskem, ja samal ajal on ta tohutu stressi all. Seetõttu toimub meditsiiniline kontroll peaaegu iga minutiga.

Esiteks loote pea on kokku pandud väikese vaagna tasapinnale, seejärel sünnikanali vormide kordamine, pöörlemine, genitaalsest pilust tekkimine ja vabanemine. Siis tuleb sündi. Siis ilmuvad õlad, tehes esialgse sisemise riigipöörde, ja siis torso ja jalad väljuvad ilma haakeseadmeta. Kui laps on väga suur või emal on kitsas vaagnas, siis on sündi loomulikult võimatu ja tehakse keisrilõike.

Ajavahemikul 2 võib sünnitustegevus nõrgendada ja katsed muutuvad nõrgemaks. Selle tagajärjel on oht loote kinni pidada, põhjustades hüpoksiat, kehaosade kallutamist ebaõigesti, naiste nõrkust tööl. Samuti verejooks, mis võib viidata platsentapuudusele, mis on tõsine komplikatsioon. Samal ajal muutub südame löögisagedus. Seda saab kuulata mitte ainult raseduse ajal, vaid ka sünnitusjärgselt stetoskoobi pärast iga katset.

Pea ilmnemise järel eemaldatakse selle suu ja nina kaudu lima, et vältida selle hingamisteede hankimist, kui vastsündinu ise hakkab hingama. Platsenta, mis on ikka veel emakas, eraldatakse, pehmendades seda kahe klambriga. Ja niipea, kui laps teeb esimese nutma, loetakse seda vastsündinuks. See on teise tööperioodi lõpus.

Kolmas periood

Kolmas periood nimetatakse pärimisasjaks. Pärast lapse sündi on emaka maht oluliselt vähenenud ja see võtab aega normaalse tooni saavutamiseks, kuna viimane eraldub ja sünnib ka oma kontraktsioonide tõttu. Esmakordselt sündinud naiste puhul algavad nad tavaliselt 10 minutit pärast 2. perioodi lõppu. Pisut hiljem, kes on teine ​​ja järgnev, sest emade lihased on neil varasemate sünnide tõttu venitamise tõttu vähendanud toonust. Tavaliselt toimub platsenta sünd 20 minutiga.

Kui emaka kokkutõmbumise mõjul ei ole platsenta mingil viisil seinalt eraldatud ja sünnitust ei esine poolteist tundi, siis sel juhul see eraldatakse või eemaldatakse üldanesteesia all. Mõnikord nad välja pigistavad ja tööl naine on ebameeldivaid lühiajalisi tundeid. Pärast platsenta sünnitamist peetakse sünnitust täielikuks.

Sünnitusprotsessi lõpus jääb naine veel paariks tunniks toitlustamisruumi. See on vajalik ettenägematute tüsistuste vältimiseks. Selle aja jooksul vaatab arst regulaarselt läbi tema sünnikadooni ja platsenta.

Väga sageli võib kolmas periood olla verejooksuga, mis jätkub ka pärast sünnitust. Põhjuseks võib olla platsenta, mille emaka seinad on ebanormaalselt kinnitatud. Verejooks on võimalik ka siis, kui emaka kokkutõmbevõime väheneb või sünnitust kahjustatakse.

Sellisel juhul võetakse vajalikud meetmed:

• platsenta eemaldatakse käsitsi;
• läbi kõhu esiseina massaaži emakaga;
• panema jää alakehale (umbes 20 minutit);
• süstida emaka vähendavaid ravimeid;
• õmble kahjumradasid.

Kättetoimetamise kestus

Paljudel naistel on sünnitusajad ja nende kestus on erinev. Tõsi, see varieerub veidi. Esimene sünd on üldiselt pikem kui järgmisel ja kestab 9-11 tundi. Kõige pikem kestus on 18 tundi.

Neile, kes sünnitab teist ja järgnevaid aegu, kestab protsess 6 kuni 8 ja maksimaalne kuni 14 tundi. Pikemat tööd kaalutakse juhul, kui need ületavad maksimaalse kestuse, ja lõpetatakse varem - kutsutakse kiireks. Korduv aruanne lõpeb varem kui 4 tunni tagant.

Sünnitusjärgne periood

See algab platsentani sünniga, selle 40 päeva keskmine kestus. Varajane sünnitusjärgne lõhe - 2 tundi pärast ema edukat lahendamist. Selles perioodis on hüpotoonilise verejooksu oht väga suur.

Siis järgneb taastumise lõhe. See on aeg, mil noor ema peab järgima teatud reegleid: piisav magamine ja puhkeaeg ning seksuaalelu piirangud. Selle aja jooksul on rinnaga toitmine paranenud ja tervis on taastatud. Emakaga kokkutõmbumisega kaasnevad heitmed, lochia, ja selle suurus taastatakse järk-järgult oma endisesse olekusse.

Sünnitusjärgsel perioodil ei saa noor ema närvis. On vaja võtta vitamiine, mis on vajalik mitte ainult tema tervise ja toonuse taastamiseks, vaid ka vastsündinutele. Selle aja jooksul on sugulaste ja sõprade armastus ja hooldus ning nende abi ja moraalne toetus tema jaoks väga olulised.

Günekoloogia ja sünnitusabi ankeedid, ajalugu ja juhendid (60 tk.) / Sünnituse säilitamine

Tööjõu esimese astme säilitamine

Esimene tööperiood algab emaka regulaarsete kontraktsioonide ilmnemisega, millega kaasneb emakakaela pehmendamine ja avamine, lõpeb emakakaela täielik avastamine. Esimese perioodi läbiviimisel tuleks kaaluda:

1) tööl põhineva naise seisund (kaebused, nahavärv, limaskestad, vererõhu dünaamika, pulsisagedus ja täidis, kehatemperatuur jne). Tähelepanu tuleb pöörata põie ja soolte liikumisele.

2) Oluline on õigesti hinnata töö iseloomu, kokkutõmbumise kestust ja tugevust. Tööjõu esimese etapi lõpuks peavad kokkutõmbed korduma 2-3 minuti pärast, kestavad 45-60 sekundit ja omandavad märkimisväärse jõu.

3) Seda jälgitakse loote eest, kuulates südamelöögisagedus 15-2O minuti jooksul, ja väljavalitu vee korral - 10 minuti jooksul. Loote südame toonide esinemissageduse kõikumine I2O-st kuni 160-ni töö esimese etapis loetakse normaalseks. Kõige objektiivsem loote seisundi hindamise meetod on kardiograafia.

4) Pehmete suguelundite seisundi jälgimine aitab tuvastada emaka alumiste osade seisundit. Füsioloogilisel tööjõul ei tohi emaka alumiste osade palpatsioon olla valulik. Kui neelus avaneb, avaneb kontraktsioonirõngas ringi kohal ja emaka neelu täieliku avanemisega ei tohiks olla üle 4-5 põiki sõrme üle ringi ülemise serva. Selle suund on horisontaalne.

5) Emaka neelu avanemise määr määratakse tiheda ülemise serva kohal oleva kontraheerumisrõnga seisu tasemega. (Schatz-Unterbergoni meetod), vastavalt emaka alumise püstja kõrgusele töönädala xipoidprotsessis (Rogovini meetod). Emaka kurgu kõige täpsem avalikustamine määratakse vaginaalse uuringu abil.

Vaginaalne uuring laboris viiakse läbi tööjõu tekkimise ja o / vee väljajuurimisega. Täiendavad uuringud viiakse läbi ainult vastavalt näidustustele.

6) Esitatava osa edenemist jälgitakse, kasutades sünnieelsete uuringute väliseid meetodeid.

7) Väljalaskeaja ja vee iseloomu jälgimine. Kui enne emaka kurgu täielikku avamist valatakse vesi, tehakse tupeeksamit. Tähelepanu tuleb pöörata o / vee värvile. Vesi näitab loote hüpoksia esinemist. Emaka kurgus ja kogu loote põie täielik avaldamine peaks tekitama amniotomiat. Naise jälgimise tulemused registreeritakse sünnituse ajaloos iga 2-3 tunni tagant.

8) Tehakse töö maksimaalne anesteesia. Valuvaigistavate sünnitusjuhtude puhul kasutatakse laialdaselt spasmolüütilise toimega ravimeid:

Atropiin 0,1% 1 ml lahus. in / m või / in

Aprofeen 1% lahus 1 ml v / m. Suurimat toimet on täheldatud aprofeeni kombineerimisel analgeetikumidega.

No-spa 2-protsendiline 2 ml lahus. subkutaanselt või in / m.

4. Baralgin, spazgan, maxigan 5 mg / iv aeglaselt.

Lisaks nendele tööjõu esimese astme anesteesia korral kasutatavatele ravimitele võib kasutada peridüreaalset anesteesia, mis annab selgelt analgeetilise spasmolüütilise ja hüpotensiivse toime. Seda teostab anesteesioloog ja see viiakse läbi, kui emaka neel avaneb 4-3 cm võrra. Toimeaineid, millel on peamiselt aju ajukoor, mõjutavad järgnevad:

Lämmastikoksiid segati hapniku (vastavalt 2: 1 või 3: 1). Piisava efekti puudumisel lisatakse gaasi segu triliin.

Trilenel on analgeetiline toime kontsentratsioonis 0,5-0,7%. Looduse emakasisene hüpoksia korral ei kasutata triliini.

GHB viiakse 10-20 ml 20% lahuse kujul sisse / in. Anesteesia tekib 5-8 minutit. Ja kestab 1-3 tundi. Hüpertensiooniga sündroomiga naistel on vastunäidustatud. GHBA kasutuselevõtul viiakse läbi atropiini 0,1% lahus - 1 ml.

Promedol 1-2% lahus -1-2 ml või fentanüül 0,01% - 1 ml, kuid mitte hiljem kui 2 tundi enne lapse sündi, sest surub alla hingamisteede keskust.

Teine sünnitusperiood algab täieliku emakakaela avalikustamise algusega ja lõpeb lapse sündimisega. Tööjõu teisel etapil tuleb jälgida:

1) ema seisund;

2) tööjõu olemus;

3) loote seisund: määratakse tema südamelöökide kuulamise põhjal pärast iga katse keset pausi, teiseste loote toonide sageduse kõikumine teises tööjõu etapis 110 kuni 130 lööki. mõne minuti pärast, kui see on katsetuste vahel ühtlane, tuleks seda pidada normaalseks;

4) emaka alumises osas olev seisund: seda hinnatakse kontraheerumisrõnga alumise astme tasemega emakasti ülemise serva kohal;

5) loote esitlemise osa (pea) edendamine: kasutades Piscaceki võtvat Leopold-Lovitski välist sünnitusabi.

Küpsetamise tekke hetkest alates hakkavad nad pakkuma manuaalset toe, mille eesmärk on vältida traumade tekkimist loote peal ja pehmet sünnikanalit (eemaldades pea väikese ümbermõõdu). See koosneb 5 punktist, mis vahelduvad teatud järjekorras:

pea ennetähtaegse katkemise vältimine;

Pea eemaldamine katsetest väljaspool genitaalõelast;

pingetrakti kärpimise vähendamine;

õlavöö vabanemine ja loote keha sünnitamine, tuleb meeles pidada, et kliinikus esineb ähvardava perimega rebenemise (valulikkus, tsüanoos, tursed) episiotoomia (perineotomy); et väljasaatmise perioodil tuimastada, võib kasutada hapnikuga segatud lämmastikoksiidi, peaks naine saama piisava koguse hapnikku.

Tööjõu kolmanda astme säilitamine

Kolmas periood algab viimase loote sünnihetkest ja lõpeb platsenta vabanemisega. Kolmas periood on kõige ohtlikum naiste töövõime tõttu verejooksu tekkeks. Järjestikuse läbiviimise põhimõtet tuleks aktiivselt oodata. Järeljärgu perioodi alguses on vajalik põie kateteriseerimine, mille tühjendamine võimendab emaka kontraktsioone ja soodustab platsentaarse eraldumist.

Rikutud kogus verest kaotatud. Lubatud verekaotus tervetel naistel ei tohiks ületada 0,5% kehamassist. Kuid aneemia, raske toksilisuse vormide ja südame patoloogia juuresolekul ei tohiks lubatav verekaotus olla suurem kui 0,3% kehakaalu kohta.

Proovitava naise seisundi jälgimine.

Järelpungi eraldamise jälgitavad tunnused. Kui pärast sünnist eraldub, muutub emakas läbimõõdu kitsamaks, pikendab ja läheneb parema jala (Schröderi märgi) külge, siis lühipuhkus, mis on rakendatud nabaväädi otse suguelundite pilusse, väheneb, kui järeltöötlus eraldab 5-10 cm. Eraldatud sünnitusjärgse emaka seest, tungides tupes, põhjustab refleksi soovi suruda (märk Mikulich-Radetsky). Kui platsent on lahutatud, surub peopesa äärde rinnaosa külge, siis nabaväädi ei tõmba (Chukalov-Kyustneri märk).

Kui on olemas vähemalt üks sünnijärgse sündimise lahususe tunnistus, tuleb naine sunnitud suruma, kui sünnitus iseenesest ei sünnitata, kasutatakse Abuladze tehnikat (eesmine kõhuõõne konfiskeerimine pikitasandil).

Kui sünnituse ajal on pärast sünnitust kestad, on soovitatav tõsta naise vaagnapuu osa või "keerata" nööri ja eritumist.

Eraldatud sünnitusjärgne hoolikalt "uurib" määrab hammaste terviklikkuse, membraanide purunemise koha, mis võimaldab hinnata platsentaarse asukoha paiknemist. Tähelepanu tuleb pöörata platsenta loote pinna veresoonte kulgemisele (täiendava hobuse võimalus). Mõõdetakse platsenta pinna vastastikku läbilõikelist diameetrit, mis normaalsetes suurustes ei ületa 18-20 cm. Märkimisväärne platsentaart võib põhjustada hüpotoonilist verejooksu.

Esimest korda 4-6 tundi (varane sünnitusjärgne periood) esineb hüpotoonilise verejooksu oht. See asjaolu nõuab erilist tähelepanu lapsepõlves ja teeb selle vajalikuks, et ta jääks perekonna / saali esimeste 2 tunni jooksul. Selle aja jooksul jälgitakse ema seisundi dünaamikat, emaka toonust, verejooksu sünnikadamast.

Emakakaela uurimine viiakse läbi pehmete sünnikodoonide peeglitega. 2 tunni pärast läheb lapsepõlves sünnitusosakond.

Bodyazhina V.I. ja muud. Sünnitusabi: õpik üliõpilastele meditsiiniinstituutides. - Kursk: Renditud ettevõte "Kursk", 1995.

Aylamazyan E.K. Sünnitusabi: õpik üliõpilastele. - Peterbur: "Erikirjandus", 1997.

Günekoloogia ja günekoloogia kliinilised loengud / toim. Strizhakova A.N..- Moskva, "Meditsiin", 2000

I. V. Duda, V. I. Duda Clinical Obstetrics, Minsk, 1997. - P. 80-92.

VV Abramchenko Aktiivne sünnituse juhtimine, Peterbur, 1996. - P.67-173.

A.N.Strizhakov. A.I.Davydov, L.D. Belotserkovtseva, valitud sünnitusabi ja günekoloogia loengud, Rostov-on-Don, 2000. - lk 18-42

E.A. Chernukha Generic block, M., 2001. - P. 16-247.

Testimiskontroll üliõpilaste teadmiste üle

Mitu tarnetähtaega sa tead?

Mis märke iseloomustab tööjõudu?

kestus ja sagedus;

kestus, sagedus, tahtmatu;

tugevus, rütm, valu;

tugevus, sagedus, kestus, valu;

Mis on tööjõu esimene etapp?

see on periood, mis algab regulaarsete kontraktsioonide ilmnemisega ja lõpeb lapse sündimisega;

algab pärast vee kasutamist ja lõpeb katsetamise algusega;

algab regulaarsete kontraktsioonide ilmnemisega ja lõpeb emakakaela täieliku avalikustamisega;

algab pärast vee kasutamist ja lõpeb emakakaela täieliku avalikustamisega;

See algab korrapäraste kontraktsioonidega ja lõpeb o / vee väljalaskmisega.

Tööjõu kestus esimese tööjõu alguses?

Kolm tööperioodi: mida neist oodata?

Lapse sünd on keeruline ja pikk protsess, mistõttu loodus ise on välja töötanud kolm lapse sünni perioodi. Kõigil neil on oma ülesanded ja funktsioonid, millest on eelnev ettevalmistusel kasu räägib emane.

Elizaveta Novoselova
Sünnitusabiarst-günekoloog, Moskva

Üldine aktiivsus on emaka rütmiline kontraktsioon - kontraktsioonid. Need kärped aitavad beebilt emast välja minna ja sündida maailma. Kokkupõrked vahelduvad emaka lõõgastumise perioodidega - intervallid. Nendest kokkutõmbetest on vahelduv lõõgastus ja see koosneb kõigist perekondadest. Esialgu on jaotustükid lühikesed (paar sekundit) ja intervallid on pikad (kuni pool tundi). Seejärel süvendab tööjõu kontraktsioonid kauem ja pikeneb ning intervallid vähenevad järk-järgult. Seda arenguprotsessi nimetatakse tööjõu dünaamikaks.

Tööjõu esimene etapp

Seda tööjõudu nimetatakse emakakaela laienemise perioodiks. Emaka võib kujutada ümberpööratud laeva, mille põhi asub ülaosas ja kael - kael - pööratakse allapoole, tupe suunas. Selle laeva sees on veenis täidetud kõhupõld ja mull on laps. Selleks, et laps sünniks, on kõigepealt vaja, et emakakaela avatakse nii, et see jääb pea pealt ära. See on selle protsessi - emakakaela avamine - ja tööjõu esimene etapp lahkub. Emakakaela laienemise periood on pikim (rohkem kui 2/3 kogu manustamisprotsessist) ja see nõuab kõige rängemat emast kannatust.

Naisel on juba töökorralduse algusjärgus juba töökorras olemine. Emakakael pehmendatud ja emakakaela kanal - emakaga tuppe ühendav emakakaela auk - avanes nii palju, et suutis kaotada kahte sünnitusabi sõrmeotsa.

Kokkupõrked on tavaliselt seotud valu tundega. Kuid sisuliselt on kokkutõmbumine emaka kogu seina lihaspinged. See on pingetunne kõhus ja sellega kaasnev ebamugavustunne, mida tulevane ema kogeb esimese vooru ajal. Täpselt sama sensatsioon tekib pingul käel või jalg lihas. Kokkupõrke alguses on pinge tundlikkus minimaalne, kokkutõmbamise keskel kasvab see järk-järgult ja hakkab seejärel langema. Võib öelda, et lainetes jätkuvad kontraktsioonid. Esmalt ei vähene kokkutõmbumise kestus paar sekundit ja emaka lihasepinge tase ja selle tekitatud ebamugavustunne on minimaalsed. Seejärel pikenevad 4-5 tunni jooksul kontraktsioonid järk-järgult ja minna 10, 15, 20 ja seejärel 30 sekundiks. Naiste tunded võitluses muutuvad ka järk-järgult: pinged suurenevad aja jooksul ja sellega seotud ebamugavustunne muutub üha märgatavamaks. Mingil hetkel kaasneb valu tundmine võitluses pingete ajal, kuid see on üsna selge ja mitte terav. Tavaliselt kaotavad tulevastel emadel kaela, jalgade ja kõhupiirkondade allapoole ja küljele, nimmepiirkonnale ja ristluule küljele köidetavaid, valutuid, igavaid valusid. Valu areneb ka lainetes, mis ilmuvad võitluses alguses, ulatudes keskel ja lõpeb järk-järgult emaka kokkutõmbumise poole. Kõige ebamugav kokkutõmbed muutuvad tööjõu esimese etapi lõpus.

Esimeste kontraktsioonidega, mis kestavad tavaliselt 5-7 sekundit ja nende vaheline intervall on 20, 30 ja mõnikord isegi 40 minutit, hakkab emakakael lühenema. Arstid nimetavad seda protsessi kaela kauemaks. Pärast ligikaudu 1,5-2 tunni möödumist eemaldub emakakael lõpuks välja ja muutub emakasse ümmarguseks auguks. Kaela ava silumisel on see 2 cm, kontraktsioonid kestavad umbes 10 sekundit ja intervall on umbes 15 minutit. Nüüd algab emakakaela tegelik avamine või, nagu arstid ütlevad, sünnitusabi neelu. Veel üks 1,5 tunni järel lühendatakse kontraktsioonide vaheline intervall 10 minutiks ja kontraktsioonid ise on kestnud 15 sekundit. Emakakaela laieneb 3 cm.

Enne kokkutõmbede vahe lühenemist 10 minutiga võib rasedate ema kodus olla. Loomulikult on see võimalik ainult hea tervisliku seisundi tingimustes ja kui amniootiline vedelik ei ole eemaldunud. Niipea kui on märgitud intervall 10-12-minutilise kokkutõmbumise vahel, on aeg haiglasse minna! Samast hetkest tuleb keelduda toidu ja jookide andmisest. See näljastreik on soovitatav kahel põhjusel. Esiteks, selles etapis kaasneb emakakaela laienemisega sageli iiveldus ja oksendamine. Seda ebameeldivat omadust selgitab asjaolu, et vaguse närv kontrollib emakakaela ja mao ava. Seega, kui maos on rohkesti sisu, on tagatud iiveldus ja rikkalik oksendamine. Kuid toidu ja vee tarbimise piiramine on tõsisem põhjus. Kui inhaleeritav anesteesia on vajalik, peab naise mao olema tühi. Vastasel juhul võib pärast anesteesia sisestamist mao sisu visata hingamisteedesse. Sellel komplikatsioonil on äärmiselt tõsised tagajärjed tulevase ema tervisele ja elule.

Kogu selle aja jooksul, kui arst ei ole andnud erilisi soovitusi, saate vabalt ringi liikuda sünnitusabi osakonnas, võttes mugavaid asendeid, masseerides selgroogu ja alakeha. Eeldatavad emad peaksid vältima ootamatuid liikumisi. Alates regulaarsete kontraktsioonide ilmnemisest ei soovitata tugevale pinnale istuda, sest see suurendab survet loote pea külge. Sünnitusajal võite laevale jõuda või võimlemiskummist palli. Ebamugavuse vähendamiseks kokkutõmbamise ajal võite kasutada sagedast madalat hingamist, hingamist nina kaudu ja suhu väljahingamist. Kokkuvõtete vahel peate lõõgastuma ja puhata.

Ligikaudu 4-5 tundi alates tööjõu tekkimisest on kokkutõmbed vähemalt 20 sekundit ja nende vaheline intervall 5-6 minutit. See kokkutõmbamise sagedus vastab tavaliselt 4 cm emakakaela laienemisele. Samal ajal võib emaka suurenevate kontraktsioonide tõttu loote põder avaneda.

Pärast amniootilise vedeliku kasutamist suurenevad kontraktsioonid ja võivad järk-järgult muutuda valusaks. Tulevasele eale pakutakse 20-30 minutit peatuda, saavutades beebi pea tihedam vajutamine väikese vaagna sissepääsu juurde. Selline meede on võetud nabaväädi prolapsi vältimiseks. 1,5 tunni pärast avaneb kael 6-7 cm, kontraktsioonid kestavad pool minutit, intervall 3-4 minutit. Kui üldine tegevus areneb vastavalt klassikalisele skeemile, see tähendab, et ilma igasuguste rikkumisteta, siis 1,5-2,5 tunni jooksul toimub emakakaela täielik avamine. Selle nimetusega tähistavad arstid emakakaela avanemise suurust, 10-12 cm, mille kaudu võib lapse pea läbida. Selles staadiumis muutuvad kontraktsioonid väga sagedased (1-2 minutit) ja pikad - kuni 1 minut.

Pärast emakakaela täielikku avamist ei ole beebil takistusi. Nüüd võib ta lahkuda emakast ja liikuda läbi sünnikanali väljumiseni. Esimene tööjõu periood kestab keskmiselt 8-10 tundi.

Teine tööperiood

Järgmist perioodi nimetatakse tugevaks perioodiks või loote väljasaatmise perioodiks. Emaka kokkutõmbede tõttu lükatakse beebi vagiina alla. Töö ajal on naisel tunne, mis sarnaneb soolestiku tühjenemise vajadusega. See tunne on tingitud asjaolust, et laps surub peas vastu tupe seinu ja ärritab külgnevat pärasoolku. Vastuseks sellele tundele on oodataval emal tugev soov vajutada, st pressi pingutama.

Kuid ta ei suuda oma soovi realiseerida ja hakkab sünnitusprotsessis täielikult osalema. Tööjõu teise etapi alguses palutakse, et poeginud naine ei lööks kokkutõmbamise ajal survet hoolimata asjaolust, et ta tõesti tahab seda teha. Selline meede on vajalik, et laps saaks langeda allapoole ja keerata sünnikanalist väljumise suunda. Naise sünnikanal on kõvera kuju. Esimesed valusad kontraktsioonid tõstavad beebi pärakusse. Tema keskel leiab ta end vaagnapõhjas - sünnikadooni kõverus. Pärast seda, kui lootele on jõudnud sünnikadooni paindumine, on selle liikumine suunatud avaliku sümfüüsi (pubi) poole. Tööjõu teise etapi algusjärgus olevad katsed on ebaefektiivsed - lihaspinge tulemusena surub laps peaga tupe tagaseina suhtes ja ei suuda laskuda katse lõpetamiseni. Varasemad katsed võivad põhjustada ka varieeruva tupe seina olulisi purjeid. Beebi jaoks on ka enneaegsed katsed ohtlikud: peavalu seina peapõhjust tingitud rõhu tõttu võib tekkida intrakraniaalne hemorraagia (haigusseisund, mis ohustab lapse tervist ja elu).

Kui katse ajal asub lootele väljumisel lähemal, siis milline on tõhusam protsess ja seda vähem aega, kui rasedal emal on vaja suruda. See on oluline: katse on piisavalt raske töö, mis võtab nii emalt kui ka lapsele palju energiat. Katsete ajal tupe seinad kinnitavad väga tihedalt loote ja kõhu lihased ja emakas suure jõuga suruvad seda edasi. Lisaks katse ajal töötab naine oma hinge, ajutiselt imiku hapnikust eemaldades. Protsessi ajal sünnikanali kudede rõhutamise ja ema veres hapniku taseme vähendamise tagajärjel tekib lootele maksimaalne hüpoksia (hapnikurmahaigus).

Tööjõu teise etapi kokkutõmbede vahele on vaja lõõgastuda ja lõõgastuda nii palju kui võimalik, püüdes energiat kokku hoida. Selle perioodi jooksul on oodatav ema ikka veel sünnieelses palgas. Enamasti soovitatakse tal oodata valusaid kokkutõmbeid, lamades voodil tema küljel. Kuid kui vastunäidustusi ei ole (teil peaks seda küsima sünnitanud arstilt), võib oodatav ema voodil seista kõigil neljatel, seista põrandal, lükates küünarnuki voodil või laskuda laeval. Vertikaalne asend aitab sünnitust edasi lükata: sel juhul kiirendab raskusjõud lapse liikumist väljumiseni. Sõltumata naise positsioonist alates tööjõu teise etapi algusest, peaks alati olema tema lähedal asuv arst või ämmaemand. Nad jälgivad loote südame löögisagedust pärast iga kokkutõmbumist (stetoskoobi või ultraheli sondi abil), selle edenemist mööda sünnikanalit ja määravad hetke, mil on võimalik hakata suruma.

"Meelevaldne" on meelevaldne (see tähendab, et tööl põhinev naine erineb kontraktsioonist, mille esinemine ei sõltu naise tahtest) kõhu lihaste ja diafragma pinget. Tõsinev ajakirjandusvoorus mõistab oodatav ema soovi suruda, mis on põhjustatud rektaalse seina ärritusest, mis on nihkunud lapse pea süvenemise ajal sünnikanali suunas.

Enne tulevase ema katset aitavad nad Rakhmani voodisse liikuda - spetsiaalne sünnitusvahend, mis asub samas hoones või kõrvalasuvas sünnitusruumis. Vajadusel transporditakse tööjõudu naine gurney. Pärast seda, kui töötaja ja oodatav ema on valmis lapsega kohtuma, selgitab ämmaemand naisi üksikasjalikult, kuidas suruda. Enne iga katset on vaja täielikult hingata, siis hoidke hingetõmmet ja suruge nii palju kui võimalik. Lõpuks püütakse sujuvalt välja hingata. Tavaliselt saab tööjõu ajal töötamise ajal 2-3 korda suruda. Jahu edendab veelgi lapse sünnikanali kaudu, tuues sünnihetke lähedale.

Pikema perioodi kokkutõmbed muutuvad lühemaks kui esimese lõpus: need kestavad nüüd umbes 30-35 sekundit ja pikendatakse intervalli 3 minutiga. Võitlus alguses valus on kiiresti asendada sooviga suruda. Reeglina annab katse vabastuse. Katsete vahel on vaja järgmisel võitlusel lõõgastuda, puhata ja koguda jõudu.

Teine tööperiood kestab tavaliselt 20 minutit kuni 2 tundi.

Tööjõu kolmas etapp

Pärast lapse sündi algab viimane, kõige lühem tööaeg - järelkontroll. Tulevane ema on veel Rakhmani voodis. Mõnda aega ei tunne ta kontraktsioone. Siis on ebaoluline võitlus. Samal ajal muutub kõhu kuju - langenud umbes 8 korda kohe pärast lapse sündi, tööhetkel muutub see asümmeetriliseks. Samal ajal ilmub genitaaltraktast väike verevool ja nabanöör hakkab langema. Need nähtused näitavad, et veel jäänud sisemine platsent on emaka seest eraldatud. Naisele pakutakse kõvasti tööd, et sünnitada sünnitust - lootemembraanidega platsenta. Platsenta eraldamine emaka seinast, selle liikumine mööda sünnitust ja sünnitust on tavaliselt tavaliselt valutu ja toimub minimaalse jõupingutusega. Tavaliselt ei tohiks lapse sünnist kuni sünnitusjärgse jaotuse saamiseni kuluda enam kui pool tundi.

Pärast sünnitust vabastamist peetakse sünnitust täielikuks. Arst uurib sünnikadooni, seejärel pannakse tulevane ema gurni juurde ja jälgitakse tema seisundit. Kui ema ja laps sünnitust õnnestub ja nende tervislikku seisundit hinnatakse kohe pärast uuringut rahuldava vanusega, aitab lapsepõlves rinnaga kaasasündinud naine (nagu äsja sündinud naine kutsutakse). Ja kaks tundi pärast sünnitust lahkub õnnelik paar sünnitusosast ja läheb sünnitusosakonda.

Hingake töö ajal õigesti!

Lõõgastuda valuliku võitluse ajal ja mitte survestada ajakirjandust, kui seda pole veel võimalik suruda, on rasedatel soovitatav kasutada spetsiaalset hingamist. Löögi alguses peaksite kogu suu jooksul avama oma suu ja hingama nii tihti kui võimalik ja pinnapealselt (nagu koer). Selline hingamine annab maksimaalse leevenduse diafragma (see liigub pidevalt sissehingamise ja väljahingamise ajal, muutes stressi võimatuks), kõhu lihased ja vaagnapõrand. Selle tagajärjel langeb emaka kokkutõmbumine emakakaela mööda süstimise kanalit järk-järgult. Loote edasiliikumise protsessis ei muutu intrakraniaalne rõhk järsult, laps saab piisavalt hapnikku ja tunneb end rahuldavalt.

Kas valulikud katsed on?

Imiku sünnipäeva sünnib emaga pigem tugeva füüsilise pinge kui valu. Fakt on see, et pea koosnev laps laiendab kõhukelme kudesid nii palju, et verevarustus on mõnda aega häiritud. Verevarustuse puudumisel pole võimatu närviimpulsside edastamine, mis on ka valusignaal. Seetõttu pole valu, mis on praegustel emadel nii karda, hetkel, ei ole, lapsel on tekkinud vaid tupe tupe.