Teine sõeluuring raseduse ajal: ema ja lapse riskirühma määratlemine

Kaasaegne meditsiin annab einele võimaluse saada piisavalt täielikku teavet lapse moodustamise protsessi kohta.

Soovi korral või vajaduse korral on rase naisele võimalus uurida, mis aitab kindlaks teha loodusliku ja loomuliku loodusliku kujunemise ohu puudumise.

Üks neist meetoditest on sünnieelne skriinimine, mis sõna-sõnalt tõlgib kui "prenataalne sõelumine".

SRÜ riikides hakati sõeluuringut kasutama mitte nii kaua aega tagasi, see on eriti populaarne rasedatele naistele. See eksam aitab kindlaks teha rasedate naiste ja otseselt loote rühma.

• ultraheliuuring (teostatakse ultraheli abil);
• biokeemilised (uuritakse erinevaid vere markereid);
• kombineeritud (koosneb ultraheli ja vereanalüüsist).

Vorm sisaldab isikuandmeid, mis on vajalikud raseduse kestuse määramiseks ja võimalike lootevea riskide arvutamiseks. Analüüsid tehakse raseduse kestuse põhjal.

Pärast seda töödeldakse kõiki saadaolevaid andmeid arvutiprogrammiga, mis väljundis annab teavet võimalike ohtude kohta.

Tuleb meeles pidada, et antud juhul saadud tulemused ei ole täiesti usaldusväärsed. Nende andmete selgitamiseks võib rase naine soovitada tutvuda geneetika ja täiendavate uuringutega.

Kas on veel teine ​​sõeluuring?

Nagu teate, on teatud tegurid, mis võivad põhjustada mitmesuguste patoloogiate arengut sündimata lapse jaoks. Need tegurid hõlmavad järgmist:

• raseduse oht oma varajases staadiumis;
• kahjulike töö- ja keskkonnategurite mõju ema kehale;
• varem esinenud spontaanne viletsused;
• viiruslike infektsioonide esinemine raseduse algul;
• jõudes 35-aastasele eale;
• alkoholism ja vanemate narkomaania;
• juba kaasasündinud väärarengutega;
• vanemate erinevad pärilikud haigused;
• uimastite kasutamine raseduse varajases staadiumis;
• lapse loomine tihedalt seotud suhete tagajärjel.

Seega, kui rase naine seisab vähemalt ühe nendest teguritest, peab ta läbima teise sõeluuringu.

Teine skriinimine näitab selliste haiguste tekkimise tõenäosust, nagu Downi sündroom (trisomüü 21 kromosoom), Edwards'i sündroom (trisomüü 18 kromosoom), neerutoru defektid.

Millal teha teine ​​sõeluuring?

Nagu teada, tehakse esimene skriinimisuuring läbiviimise ajal esimesel trimestril (11-13 rasedusnädalat), teine ​​- teises trimestris (16-20 rasedusnädalat).

Eksperdid soovitavad teha teise sõeluuringu 16.-17. Nädalal, kui saadud tulemused on kõige objektiivsed ja usaldusväärsemad.

Normid ja näitajad

Teine sõeluuring koosneb laiendatud ultraheli ja biokeemiliste vereanalüüsidega 3 hormooni sisalduse kohta.

Laiendatud ultraheliuuring hõlmab kogu loote uurimist (üldstruktuur, siseorganite seisund - aju, süda, lülisamba), samuti platsent ja amnionivedelik. Tulemuste põhjal tehakse kättetoimetamise kuupäeva prognoos.

Biokeemiliste vereanalüüside eesmärk on määrata selliste kolme hormooni tase nagu AFP (alfa-fetoproteiin), SE (vaba östriool) ja CG (kooriongonadotropiin).

Alfa-fetoproteiin on looteveres esinev valk arengu algfaasis. Selle peamine ülesanne on kaitsta loote emade immuunsüsteemi, neutraliseerides ema suguhormoone, loote maksa moodustumist.

Tavaliselt on AFP (U / ml) tase 15-19 rasedusnädalal 15-95, 20-24 nädala jooksul - 27-125.

Vaba östriool on üks olulisemaid raseduse hormoone. Aitab kaasa emakavõi verevoolu arengule, viib rasedate naiste rinnanäärmete arenemisele.

Selle hormooni tase näitab platsenta seisundit. Raseduse normaalse arengu korral suureneb SC pärast platsentaaktsiooni teket pidevalt.

Tavaliselt peaks SC (nmol / l) sisaldus sõltuvalt raseduse nädalast olema järgmine: 15-16 nädalat (5,4-21,0); 17-18 nädalat (6,6-25,0); 19-20 nädalat (7,5-28,0).

Kooriongonadotropiin on hormoon, mille moodustab platsenta. See aitab kaasa kehatemperatuuri säilimisele ja toimimisele. Selle hormooni maksimaalne kontsentratsioon jõuab maksimaalselt 9-10 rasedusnädalani.

Need on hCG normaalsed tasemed (U / ml) sõltuvalt raseduse nädalast: 16. nädal (10... 58); 17-18 nädalat (8-57); 19. nädal (7-49); 20-28 nädalat (1.6-49).

Nende hormoonide biokeemiliste analüüside tegemise laborid võivad eri kasutatavate reagentide puhul üksteisest erineda. Sellisel juhul esitab labor oma hormoonide taseme standardid.

Halb jõudlus

Lihtsad testid, mis aitavad kindlaks teha peamised patoloogiad loote arengus, on signaal probleemide kõrvaldamiseks nende esinemise korral.

See on tagatis, et tulemuseks on sündinud terve laps, mis toob vanematele kaasa ainult positiivseid emotsioone.

Kõik 3 peamise hormooni ebanormaalsed tasemed raseduse ajal, mis on toodud ülalpool, näitavad, et loote erinevate haiguste korral võib tekkida:

1. AFP tasemete sisaldus võib näidata neurutoru patoloogilist arengut, nabapiibade esinemist, toitmissüsteemi ebaõiget moodustumist, koljusisest võrkkesta moodustumist, loote viirusinfektsioonide maksa hävitamist.
   
2. AFP väike sisaldus - rääkige Downi sündroomi ja Edwardsi arengust, loote surm, raseduse kestuse vale määramine.
   
3. AH-i tõus - mitme raseduse tekitamine või suure loote areng.
   
4. SE väärtuste vähenemine võib olla platsenta puudulikkuse fakt, enneaegse sünnituse ohu olemasolu, loote neerupealiste haigused, aju arengu häired, Downi sündroom ja emakasisene infektsioon.
   
5. Kroonilise hepatiidi taseme tõus - näitab mitmikrasedust, rasedusaegu mittevastavust, toksoossuse arengut, diabeedi esinemist emal, Downi sündroomi.
   
6. Madalamad CG väärtused esinevad mittearendavatel rasedatel, ähvardava abortide esinemise, platsenta puudulikkuse, loote surma korral.

Kuidas ja milleks nad teostavad 2 trimestrit

2. trimestri skriinimine on rasedate naiste standardne uuring, mis sisaldab ultraheliuuringut ja vereanalüüsi. Saadud andmete põhjal teevad arstid järeldused naise ja loote tervisliku seisundi kohta ning prognoosivad edasist raseduse kulgu. Selleks, et vastutustundlik kord ei hirmutaks tulevikku, peab ta täpselt teadma, milliseid näitajaid meditsiiniline meeskond uurib ja milliseid tulemusi on oodata.

Eesmärgid ja näitajad

Uuringute peamisteks eesmärkideks teisel trimestril on erinevate väärarengute kindlakstegemine ja patoloogiate riskitaseme kindlaksmääramine. Uuringu eesmärk on kinnitada või lükata arsti poolt esimesel sõeluuringul saadud andmed tagasi. See protseduur ei ole mõeldud kõigile naistele, vaid ainult neile, kes on ohustatud.

Seega on teise sõeluuringu näideteks viirushaigused, mida naine kannatas raseduse esimesel trimestril, ebaõnnestunud eelnev rasedus (rasedus, rasedus, sünnitus), vanemate vanus üle 35-aastased ja vaene pärilikkus. Uuring on vajalik ka rasketes tingimustes töötavate naiste jaoks, kes kannatavad alkoholismi ja narkomaania all, neid, kes võtsid raseduse algul ebaseaduslikke ravimeid (nt unerohi või antibiootikume). Lisaks sellele on 2-nda trimestri skriinimine kohustuslik naisele, kes ootab lapse tema sugulast (sel juhul on patoloogiliste kõrvalekallete tekkimise oht väga suur).

Kui rasedus jätkub tavaliselt ilma tüsistusteta, ei ole teine ​​sõeluuring kohustuslik. Kuid seda saab edasi anda juhul, kui naine ise soovib kontrollida lapse seisundit.

Kuupäevad

Kõige täpsemate tulemuste saamiseks on oluline valida 2. trimestri sõelumiseks õiged kuupäevad. Seda tehakse tavaliselt mitte varem kui 16., kuid mitte hiljem kui 20. nädalal. Parim on 17. nädal. Sel ajal on juba võimalik lapse üksikasjalikult eristada ja oma seisundit objektiivselt hinnata. Lisaks võimaldab see periood naisel läbida täiendavaid uuringuid geneetikast ja teistest spetsialistidest juhul, kui ultraheliuuring ja vereanalüüs viitavad kõrvalekallete kahtlusele.

Protseduurid

Teine sõeluuring hõlmab ultraheli ja vere biokeemiat. Mõlemad menetlused on tavaliselt kavandatud samal päeval. Ultraheli sooritatakse transabdominaalselt, see tähendab, et andur liigub kõht piki. Arst uurib ja analüüsib järgmisi parameetreid: lapse näo struktuur - suu, nina, silmad, kõrvad; fetometry (loote suurus); siseorganite (kopsud, aju, süda, sooled, mao, neerud, põie) ja selgroo struktuur ja küpsusaste; käte ja jalgade sõrmede arv; platsenta küpse paksus ja küpsusaste, amniootiliste vete maht. Selles uuringus saate teada ka teie lapse sugu peaaegu 100% täpsusega. 17 nädala jooksul on primaarsed seksuaalsed märgid ultraheliuuringutel juba selgesti nähtavad.

Venoosne veri hinnatakse järgmiste näitajate abil: hCG sisaldus, vaba estriool ja alfa-fetoproteiin. Ultraheli tulemuste põhjal aitavad saadud andmed täieliku ülevaate lapse arengust.

Uuringu ettevalmistamine

Eri ettevalmistus teise trimeste sõeluuringuks ei ole vajalik. Veri annetatakse nagu tavaliselt - tühja kõhuga. Kõik vähem kui 6-8 tunni jooksul söödud toidud võivad uuringu tulemusi moonutada. 4 tundi enne vereannetamist on lubatud ainult puhast vett juua. Eelõhtul on parem magus, rasv ja jahu jätta. Enne vereanalüüsi pole soovitatav kaasata allergeensetesse toodetesse - tsitrused, maasikad, šokolaad. Ideaalis tuleks analüüsida hommikul vara, et mitte viivitada palju hommikusöögi ajal. Vastasel juhul võib naine tunda pearinglust, võib esineda iiveldus ja tulevase ema tervislik seisund kahjustab lapse seisundit.

Ultraheli saab teha igal kellaajal. Kusepõie ja soolte täielikkus ei mõjuta ekraanil kuvatava kujutise kvaliteeti ega takista emaka seisundi hindamist.

Ainus tõsine ettevalmistus, mis on vajalik enne teist sõelumist, on moraalne. On väga tähtis saavutada positiivseid tulemusi ja mitte mõelda halbadele. See kehtib eriti juhtudel, kui esimesel trimestril tehtud uuringud näitasid kõrvalekallete kahtlusi.

2. trimestri sõelumisnäitaja määrad

Et ultraheli ja vereanalüüside tulemusi õigesti dešifreerida, on vaja teada 2. trimestri sõeluuringute sagedust.

Ultrasound näitab järgmisi parameetreid.

Rasedusaeg on 16 nädalat. Loote kaal - 100 g. Loote pikkus - 11,6 cm. Kõhu ümbermõõt - 88 kuni 116 mm. Pea ümbermõõt - 112 kuni 136 mm. Eesmine-okitspitaali suurus (LZR) - 41 kuni 49 mm. Biparietaali suurus on 31 kuni 37 mm. Jalgade luu pikkus on 15 kuni 21 mm. Reieluu pikkus on 17 kuni 23 mm. Randme luude pikkus - 12-18 mm. Õlavarre pikkus on 15 kuni 21 mm. Amnioosi vedeliku indeks on 73-201.

Rasedusaeg on 17 nädalat. Loote kaal - 140 g. Loote pikkus - 13 cm. Kõhu ümbermõõt - 93-1 131 mm. Pea ümbermõõt - 121 kuni 149 mm. Eesmine-okitspitaali suurus (LZR) - 46-54 mm. Biparietal suurus - 34 kuni 42 mm. Jalgade luu pikkus on 17 kuni 25 mm. Reieluu pikkus on 20 kuni 28 mm. Randme luude pikkus - 15 kuni 21 mm. Õlavarre pikkus on 17 kuni 25 mm. Amnionivedeliku indeks on 77-211.

Rasedusaeg on 18 nädalat. Loote kaal - 190 g. Loote pikkus - 14,2 cm. Kõhu ümbermõõt - 104 kuni 144 mm. Pea ümbermõõt - 141 kuni 161 mm. Eesmine-okitspitaali suurus (LZR) - 49 kuni 59 mm. Biparietaali suurus on 37 kuni 47 mm. Jalgade luu pikkus on 20 kuni 28 mm. Reieluu pikkus on 23 kuni 31 mm. Randme luude pikkus - 17 kuni 23 mm. Õlavarre pikkus on 20 kuni 28 mm. Amnioosi vedeliku indeks on 80-220.

Rasedusaeg on 19 nädalat. Loote kaal - 240 g. Loote pikkus - 15,3 cm. Kõhu ümbermõõt - 114 kuni 154 mm. Pea ümbermõõt - 142 kuni 174 mm. Frontaal-kuklakujuline suurus (LZR) - 53-63 mm. Biparietaali suurus on 41-49 mm. Jalgade luu pikkus on 23 kuni 31 mm. Reieluu pikkus on 26 kuni 34 mm. Randme luude pikkus - 20 kuni 26 mm. Õlavarre pikkus on 23 kuni 31 mm. Amnionivedeliku indeks on 83-225.

Rasedusaeg on 20 nädalat. Loote kaal - 300 g. Loote pikkus - 16,4 cm. Kõhu ümbermõõt - 124 kuni 164 mm. Pea ümbermõõt - 154 kuni 186 mm. Eesmine-okitsalise suurus (LZR) - 56-68 mm. Biparietaali suurus on 43 kuni 53 mm. Jalgade luu pikkus on 26 kuni 34 mm. Reieluu pikkus on 29-37 mm. Randme luude pikkus - 22 kuni 29 mm. Õlavarre pikkus on 26 kuni 34 mm. Amnioosi vedeliku indeks on 86-230.

Vereanalüüs määrab hormoonide hCG, estriooli (EZ) ja alfa-fetoproteiini (AFP) sisalduse. Verepreparaadi uuringute 2. trimestri sõeluuringute määrad on järgmised. HCG - 10 000 kuni 35 000 ühikuni raseduse 15-25. Nädala jooksul. Estriol: 16. nädal - 4.9-22.75 nmol / l, 17. nädala järel - 5.25-23.1 nmol / l, 18. nädalal - 5.6-29.75 nmol / l, 19. nädal - 6,65-38,5 nmol / l, 20. nädalal - 7,35-45,5 nmol / l. Alfa-fetoproteiin: Nädal 16 - 34,4 RÜ / ml, Nädal 17 - 39,0 RÜ / ml, Nädal 18 - 44,2 RÜ / ml, Nädal 19 - 50,2 RÜ / ml 20. nädal - 57,0 RÜ / ml.

Kõrvalekalded 2. trimestrilt skriinimisstandarditele võivad viidata lapse geneetiliste kõrvalekallete esinemisele. Kõrvalekaldumise riski määr arvutatakse SM-i järgi - markeri tulemuste mitmekordsus selle keskmise väärtuseni. MK alumine piir on 0,5, ülemine - 2,5. Parim tulemus on 1.

Norm on anomaaliate 1 kuni 380 risk. Kuid kui teine ​​arv on väiksem, siis on tõenäoline, et laps sünnib ebatervislikult.

Kõrvalekalded

2. trimestri skriinimine näitab arenguhäireid nagu Downi sündroom, Edwardsi sündroom ja neuraalsete torude defektid. Downi sündroom on võimalik kõrge hCG ja madalate E3 ja AFP tasemetega. Edwardsi sündroom - kõigi uuritud hormoonide madala sisaldusega. Neerutoru defekt - kõrge AFP ja EZ ning normaalne hCG.

Kui olete saanud pettumust tekitavaid tulemusi (kõrvalekallete tekkimise oht on 1 kuni 250 või 1 kuni 360), on vajalik konsulteerimine rasedusega tegeleva günekoloogiga. Kahjumite 1 kuni 100 ohu korral on vaja invasiivseid diagnostikameetodeid, mis annavad täpsemad tulemused. Juhul kui arstid kinnitavad väidetavat diagnoosi, mida ei saa ravida ja mida ei saa ümber pöörata, pakutakse naisele kunstlikku abort. Lõplik otsus jääb tema juurde.

Vale tulemused

Tasub märkida, et sõeluuringu kaheetapilised pettumusttekitavad tulemused ei ole alati absoluutselt täpne diagnoos. Mõnikord on uuringu tulemused valed. See võib juhtuda mitmel põhjusel. Seega võivad tulemused olla valed, kui rasedus on mitu. Viga võib ilmneda esialgu ebaõigesti kindlaks tehtud rasedusperioodi tõttu. Samuti võib ultraheli ja vereanalüüs anda ebaõigeid tulemusi, kui eakatel emadel on diabeet, kui ta on ülekaaluline või vastupidi - tema kehamass on ebapiisav. Lisaks ilmnevad IVF-i ajal raseduse ajal valesid tulemusi.

Teades, mis on 2. rinnaga sõeluuring, ajastus, selle tulemuste normid ja muud olulised aspektid, ei põhjusta see protseduur teile hirmu. Peamine on küsitluse ettevalmistamine vaimseks ja ennast hea tulemuse saavutamiseks.

Kui teete 2 raseduse sõeluuringut ja seda, mida see näitab

Uuring, kuidas tulevane laps kasvab ja areneb, võimaldab 2. trimestri sõelumist. Kas on vaja protseduuri läbi viia, sest seda peetakse palju lihtsamaks kui 1. sõelumine? Kellele näidatakse uuringut ja mitu nädalat see võtab? Mida peab naine diagnoosi tundma õppima?

Mis termin on?

Selline testimine (sõelumine) tulevaste momside jaoks algas alates 2000. aastast suhteliselt hiljuti. See hõlmab veenist võetud ultraheli ja biokeemilist analüüsi. Esimest korda kontrollitakse rasedat 10 kuni 13 nädalat, teine ​​skriinimine viiakse läbi 16-20 nädalat. Teiseks sõeluuringuks vajaliku informatiivsema ja täpse analüüsi ajastus on 16 nädalat kuni 6 päeva 18 nädalat. Ultraheli abil - 19 kuni 22 nädalat.

Kui rase naise veri ei tekitanud esmasel uurimisel kahtlust, siis kaalub arst 2-l skriinimist ainult ultraheli diagnoosimist. Kolmas kord toimub ultraheli 22 kuni 24 nädalat ja see on kohustuslik. Kuigi kui soovite uuesti vere annetada ja testida, saab tulevane ema mõnes laboris oma kulul.

Mida näeb teisel trimestril sõelumine?

Pärast ultraheli tulekut võib tulevane ema sellist teavet loota:

• platsenta seisund
• Kas emakakaelas ja kõrvalmõjudes esineb kõrvalekaldeid?
• amnionivedeliku kogus;
• loote asukoht emakas;
• loote suurus (rindkere, kõhu, pea, selgroo ja jäsemete pikkus);
• kuidas areneb närvisüsteemi peaorgan - aju ja seljaaju;
• kuidas on välja kujunenud näo luud, silmad, nina;
• südame ja veresoonkonna seisund;
• kas siseorganid arenevad korralikult.

Veenduge riskigrupi naiste seas kindlasti järgmises:

• vanemad, kes on sugulased;
• raseduse ajal nakatuda;
• vanemad, kellel on perekonnas geneetiline haigus;
• kui naisel on olnud surnultsündimise ja spontaanse abordi juhtum;
• kui perekonnas sündinud lapsed, kellel on vaimsed, närvilised ja geneetilised patoloogiad;
• kui esimesel sõeluuringul tuvastatakse mis tahes häire.

Kuidas õppimiseks valmistuda

Pärast esimest testimist on ebatõenäoline, et 2. raseduse sõeluuring on ootamatu protseduur.

Selle ettevalmistamine on vajalik, nagu esmakordselt:

• vere annetamise päeval on tarvis rasvhapete, vürtsiste, praetud toitude söömist;
• võta veri tühja kõhuga ja juua vett ainult tugevas janu;
• vältida stressi ja ärevust, mis võib tulemusi negatiivselt mõjutada.

Ultraheli läbiviimine ilma erikoolituseta. Sellel ei ole vastunäidustusi, valutu ja mitteinvasiivne. Prenataalse sõeluuringu ultraheliuuringut peetakse kaasaegseks, väga informatiivseks ja ohutuks meetodiks, mis võimaldab uurida ema ja lapse seisundit.

Rasedus peitub diivanil. Arst määrab geeli maoga ja viib läbi spetsiaalse sensori uurimise läbi naha. Dekodeerimine ja tulemused, mida patsient saab mõne minuti pärast.

Mis sisaldab kahte skriiningut

Teine sõeluuring näitab kromosomaalsete defektidega lapsega kaasnevate ohtude esinemist või puudumist. Prenatoloogilise sõeluuringu põhiülesandeks on tuvastada emasid, kellel on puuetega lapsega oht, ja uurida neid hoolikamalt, näiteks invasiivselt. Põhjaliku uuringu tulemuste kohaselt määratakse ravi või tehakse ettepanekud tehisest abordist.

Teist sõelumist nimetatakse kolmekordseks, kuna see sisaldab kolme näitaja:

• Alfa-fetoproteiin (või AKE) on proteiin, mis on toodetud maksa ja embrüo seedetraktist 3 nädala jooksul. Ta vastutab toitainete transportimise ja loode kaitsmise eest emaka organismist toodetud östrogeenide eest enda kaitseks.
• Krooniline gonadotropiin (CG) - koorionkudedes aktiivselt sünteesitud hormoon pärast embrüonaalse implantatsiooni. Seda peetakse oluliseks indikaatoriks raseduse tervislikule käigule, reguleerides naissoost hormoone. Esimesel sõeluuringul on CG-β-subühiku taseme uurimine iseloomulik, kuna kümnendal nädalal suureneb selle arv maksimumini ja seejärel väheneb järk-järgult. Teise sõelumisperioodi jooksul uuritakse β-subühikuid ja CG-d.
• Vaba östriool on beebi maksa ja neerupealiste sünteesitud hormoon. See mõjutab emaka seisundit, platsenta verevarustust ja naiste rinnanäärmete toimimist.

Rasedate naiste tänapäevastes laborites on võimalik teha lisaanalüüs, mis näitab inhibiini A kogust. See on naissoost hormoon, mille indikaatorid sõltuvad raseduse kestusest ja loote üldisest seisundist.

Normaalsed nädalakursid ja dekodeerimine

Sõeluuringute käigus tehtud testide tõlgendamisel võetakse arvesse väliseid tegureid, rase patsiendi kaalu, tema halbadest harjumustest.

2 sõeluuringut raseduse ajal. Mis on lisatud?

Teine sõeluuring rasedatele naistele on ulatuslik diagnoos, mis on vajalik embrüo kujunemise võimalike patoloogiate ja ebanormaalsuste väljaselgitamiseks. Protseduur aitab samuti kinnitada 1. sõeluuringu tulemusi. Selles artiklis räägime ettevalmistamise ajastusest, ettevalmistamise omadustest ja saadud tulemustest.

Mis on sõelumine?

Inglise keelde tõlgitud sõelumine tähendab sõelumist, st naiste tuvastamist "huvitavas positsioonis", kes on ohus. Pärast selle uuringu läbiviimist võib vajadusel saata naise, kes edastab täiendavaid katseid, mis kinnitavad või võtavad vastu skriinimise diagnostika tulemusi.

Sõelumisprotseduur viiakse läbi raseduse teatud etappidel. See sisaldab:

1. Ekspertklassi aparatuuri läbi viidava ultraheliuuringu läbiviimine ei ole tavaline arst, vaid professionaal, kes on spetsiaalselt seotud loote väärarengute tuvastamisega.
2. Katsete tegemine erinevate hormoonide arvu kindlaksmääramiseks. Esimesel sõeluuringul määratakse tavaliselt 2 hormooni, ja teise sõeluuringu puhul peab arst otsustama selle küsimuse iga üksikjuhtumi puhul eraldi.

Millal toimub 2. sõelumine

Seda diagnoosi võib teha ajavahemikul 16-20 rasedusnädalast. See ajaintervall on äärmiselt oluline, eriti biokeemiliste vereanalüüside jaoks, kuna hormooni indikaatorid ei püsi stabiilsena, vaid muutuvad pidevalt. Esiteks teevad nad ultraheli diagnostikat ja seejärel saadetakse nad verd annetama.

Pange tähele, et paljud arstid usuvad, et 2. raseduse sõeluuringu kõige täpsemaid tulemusi saab 17. nädalal.

Millistel juhtudel on vaja läbi viia 2. sõeluuring

Menetluse näidustused jäävad samaks kui 1. trimestril. Selle uuringu läbiviimine on hädavajalik järgmistel juhtudel:

• kui tulevased vanemad on sugulased;
• naine kannatas ägeda bakteriaalse või viirusliku patoloogiaga raseduse ajal;
• tulevasel emal on geneetiline haigus, mis võib lapsele edasi anda;
• üks või mõlemad potentsiaalsed vanemad kannatavad geneetilise (kromosomaalse) patoloogia tõttu;
• enne kui naine oli katkestanud, sündis enneaegselt sünnitust;
• perekonnas on juba arenguhäireid põhjustav laps;
• üks või mitu naise rasedust põhjustas loote surma;

Lisaks annavad arstid teid 2. sõeluuringule, kui:

• esimene ultraheliuuring (mis viidi läbi 14 nädala ja hiljem) näitas embrüo mis tahes arenguhäireid (kui see juhtus varem, saadetakse naine esimese trimesri läbivaatusse);
• 14-20 nädala pikkuse intervalliga naisel esines äge nakkav patoloogia;
• erineva etioloogia kujunemine ilmnes hiljem kui neljateistkümnendal nädalal.

Kahel viimasel juhul peab rase naine andma nõu geneetikust, kes jõuab järeldusele, kui tähtis on selle olukorra täielik kontrollimine. Mõnedel juhtudel piirduvad arstiga üksnes ultraheliuuringud ilma vereanalüüsita.

Mida see uuring näitab?

Mõelge täpsemalt, mida täpselt spetsialist määrab teise skriiningu käigus.

Ultraheliuuringul:

• määrab loote keha pikkuse, samuti luude pikkuse;
• pea, rind ja kõhu ümbermõõdud;
• mõõta nasolabiaalset kolmnurka;
• on võimalik hinnata, kuidas sümmeetriliselt kujunevad näo struktuurid;
• määrab kolju ja selgroo struktuuri seisundi;
• diagnoosida loode siseorganite ja emade elundite seisundit.

Biokeemilisel skriinimisel tehakse ettepanek hinnata kolme või nelja hormooni toimet. Seega tuvastatakse veres vere tase kooriongonadotropiini, inhibeerib A, konjugeerimata vormi estriooli ja alfa-fetoproteiini. Millised peaksid olema nende hormoonide näitajad normaalses olekus:

Näiteks Edwards'i sündroomi juuresolekul on hCG tase normaalselt oluliselt madalam ja fetoproteiini tase jääb madalaks. Närvisüsteemi ebanormaalse arengu korral on korioonsed gonadotropiinid fetoproteiini kõrgendatud tasemega normaalsed.

Alfafetoproteiini hormooni vähendatud kogusega võib rääkida Downi sündroomi, Edwardsi või loote surma tekkimise eeltingimustest. Alfa-fetoproteiini suurenenud kogus näitab võimalikke häireid neuraalse toru kujunemises, samuti seedetrakti mõnda patoloogiat. See peaks hindama hormooni muude andmetega.

Östriooli märkimisväärne suurenemine võib viidata mitmikrasedusele või suurele lootele. Eriroli kontsentratsioon võib erinevate kromosomaalsete patoloogiate tõttu väheneda.

Loomulikult on vere biokeemilise uuringu andmed ainult eelduse rikkumise olemasolu kohta. Pole vaja paanikat aja ette või häälestada halvaks, sest kindlasti saate ainult sündinud lapse diagnoosida ja kõik muu on lihtsalt arvatav.

Valmistamise tunnused

Nagu juba varem mainitud, koosneb teine ​​skriinimine kahest uuringust: ultraheli diagnoosimine ja hormoonide vereanalüüs.

Ultraheli puudumisel ei ole mingit erikoolitust vaja. Sel ajal liigutatakse soo soola laienenud emakasti rõhk, ja põie, mis varem oli aknana ultraheli jaoks, asendatakse nüüd amniootilise vedelikuga.

Erinevalt esimesest trimestrist võib ultraheliuuringu teha kahel viisil: anduri sisestamise teel vangina või selle rakendamisega kõhu nahale on teises trimestis saadaval ainult viimane diagnostiline võimalus.

Biokeemiliste uuringute ettevalmistamine on vajalik. Vere annetamise päeval peaksite täielikult kõrvaldama järgmiste toodete tarbimise:

• šokolaad (see hõlmab kõiki kakaotoodeid);
• tsitrusviljad;
• mereannid;
• liiga rasvased ja praetud toidud.

Uuringu päeval on 4-6 tundi üldse keelduda. Lubatud juua ainult tavalist vett, mis ei sisalda gaasi, kuid mitte rohkem kui 150 milliliitrit.

Video - teisel trimestril sõelumine

Tulemused

Mõned naised seisavad silmitsi sellise ebameeldiva olukorraga, et 2. sõelumine näitab halbu tulemusi. Loomulikult on see väga ebameeldiv ja põnev, aga proovige siiski mitte paanikat. Uuringu tulemused näitavad ainult suurt tõenäosust erinevate patoloogiate ilmnemisel, kuid need ei ole mingil juhul 100% tagatiseks.

Igatahes, kui teise skriinimise käigus leiti vähemalt üks kõrvalekalle normist, saadetakse rase naine täiendavate teadusuuringute tegemiseks.

Lisaks ei pruugi katse tulemused teatud tegurite mõjul teatud määral normidele vastata.

• kui naine rasestub mitte looduslikul viisil, vaid in vitro viljastamise tõttu;
• rasvunud naise ülekaalulisuse juures;
• kui esineb mitmesuguseid kroonilisi patoloogiaid (näiteks suhkurtõbi ja teised);
• kui oodatav ema ei loobu halbadest harjumustest ja jätkab suitsetamist, joob alkoholi ja nii edasi.

Võite siia lisada ja asjaolu, et mitmikraseduse korral ei ole mõttekas teha vere biokeemilist uuringut. Analüüsis suurendatakse absoluutselt kõiki näitajaid ja arstid ei suuda arvutada võimalike patoloogiate ja arenguhäirete riski. Ultraheli diagnoosimine toimub nagu tavaliselt.

Tänu teisele raseduse läbivaatusel on naisel ja tema arstil võimalus saada teavet loote seisundi, selle arengu ja raseduse kohta. Esimesel ja teisel trimestril on läbi viidud sõeluuringud ja kolmandas trimestris on seda protseduuri kasutatud ainult erinäitajate olemasolul.

Ärge kartke seda uuringut - see ei kahjusta teie tervist ega väikse mehe tervist.

Näpunäide: tehke kõik näitajad ühes laboratooriumis, see aitab oluliselt arstide tulemuste dekodeerimise protsessi.

Teha või mitte?

Muidugi ei ole selge vastus sellele küsimusele. Ühelt poolt on palju parem tuvastada tõsiseid arenguhäireid, kui embrüo esialgsel etapil on olemas abordi võimalus. Teisest küljest ei ole tehnika täna piisavalt informatiivne, et sellist tõsist otsust teha.

Seetõttu võtavad kõik iseseisvalt, igal juhul otsus vanemad, arst saab selles küsimuses oma arvamust avaldada. Teine küsimus on see, et te ei tohiks pimesi tulemusi uskuda ja alati peate häälestama ainult hea.

Igatahes järgige kõiki arsti soovitusi ja ärge jätke tähelepanuta rutiinseid uuringuid. Nad aitavad teil vältida mitmesuguseid ebameeldivaid olukordi, nii et rasedus lõpeb tervisliku lapse sündimisega.

Teine skriinimine raseduse ajal: nende väljanägemise aeg ja reeglid

Sõeluuring on meetmete kogum, mille eesmärk on tuvastada võimalikud patoloogiad tulevases beebis. Milliseid uuringuid peaks naine võtma? Millal nad teevad teise trimestri sõeluuringut?

Teine sõelumine ja sõelumine

Mida nad õpivad teises sõeluuringus?

On ultraheliuuring arst leiab järgmisi võimalusi, mis aitavad määrata olemasolu või puudumise võimalik beebi arengut patoloogiate:

• paksus, asukoht, küpsuse aste ja platsenta struktuur;
• emaka, selle emakakaela ja kõrvalnähtude seisund;
• amnionivedeliku maht;
• lapse parameetrid (rindkere, kõhu ja pea maht, paaritatud luude pikkus mõlemal küljel);
• aju ja selgroosa areng;
• näo areng (silmad, suu, nina);
• südame ja suurte veresoonte areng;
• elutähtsate elundite seisund: neerud, kusepõie, soolte, kõht.

Kui kaua on teine ​​sõelumine tehtud?

Millal teist rasedust läbi vaadata? See sündmus toimub raseduse teisel trimestril. Sobivaim periood vere- analüüsimiseks - 16-18 nädalat, sel ajal sõelumise tulemused on täpsemad. 2. trimestri ultraheliuuringu kestus on 19-20 nädalat.

Keda näidatakse teist sõeluuringut ja kas seda on võimalik keelduda

Teine sõelumine on vaja läbida kõiki naisi, kes on registreeritud sünnituseelse kliiniku, kuid eriti on näidatud, et need, kes on vähemalt üks järgmistest märkustest:

• sündimata lapsevanemad on lähedased sugulased;
• ema oli raseduse ajal nakatuda;
• üks vanem kannatab geneetilise haiguse all;
• rase naine oli juba katkestusi;
• perekonnas on lapsi, kellel on närvisüsteemi patoloogiad ja arenguhäired;
• esimene skriinimine näitas, et lootel on tõsised arenguhäired.

Mõned tulevased emad keelduvad läbima teise sõeluuringu, sest nad usuvad, et selle tulemused võivad olla valepositiivsed või vale-negatiivsed. Selleks tuleb kirjutada lahtiütlemine teadus, mis palvel naine on kohustatud andma raviarst.

Uuringu ettevalmistamine

Katse tulemuste ja ultraheli ja teiste sõelumisstandardite tõlgendamine

Verearvu normid (E3, AFP ja hCG) on igal rasedusnädalil erinevad:

Teine skriinimine raseduse ajal: mida saab uuesti proovida?

Raseduse teisel trimestril võib rasedatele emadele anda uue skriinimise, mis on isegi lihtsam protseduuride jaoks kui eelmine - esimesel trimestril.

Teine sünnieelne sõeluuring on vähem populaarne protseduur ja seda võetakse ainult vastavalt näidustustele või töökoha naise palvel.

Alates 2012. aastast on tervishoiuministeeriumi määrus teisel trimestril mõnevõrra muutnud rasedate naiste sõeluuringut. Kui raseduse 11. kuni 14. rasedusnädala jooksul läbi viidud varase uuringu tulemused on ohutud, saab naine raseduse 22-24 nädala jooksul ainult ekspertina ultraheli.

Siiski, kui soovitakse, võib emme ka läbida tasulise biokeemilise uuringu.

Näidud teise sõeluuringu jaoks

Täieliku sõeluuringu teine ​​etapp peaks edasi kandma tulevastele emadele, kellel esineb lootele emakaväliste väljakirjutatavate arenguhäirete ohtu samadel põhjustel nagu esimesel trimestril:

• kui lapse isa on ema sugulane sugulane;
• kui ema vanus ületab 35 aastat;
• kui vanemad on pärilike haiguste kandjad;
• perekonnas on kaasasündinud väärarengutega lapsi;
• kui ema sünnitusjärgset ajalugu koormab pikaajaline oht, et praegune rasedus lõpetatakse või tüsistused eelneva rasedusperioodi jooksul loote surma all;
• kui praeguse raseduse taustal varajastes staadiumides esines äge nakkushaigus või bakteriaalne haigus;
• kui rasedusjärgne ema võtab ravimeid, mis on raseduse ajal vastunäidustatud.

• raseduse ajal esmane skriinimine näitas, et lootele on tekkinud väärareng või on kõrge tõenäosus;
• kui ägeda nakkushaiguse või bakteriaalse haiguse ema juhtus pärast 14. nädala;
• Kui emal on teisel trimestril uus kasv.

Mis on teise trimesri sõeluuringus?

Teises sõelumisel vaadeldakse ka loote sünni individuaalseid riske koos geneetiliste kõrvalekalletega.

Teise trimestri sõelumise peamine ülesanne on "eemaldada" emad, kelle jaoks arenguliste väärarengutega lapsega kaasnevate riskide arv ei ole läve madalam ja nende põhjalikum ja põhjalikum uurimine, näiteks invasiivne, mille tulemuseks on otsus raseduse säilitamise või lõpetamise kohta.

Seda katset nimetatakse "kolmekordseks", kuna tema näitajate kolme komponendi väärtused on uuritud:

alfa-fetoproteiin

ACE - embrüo vereseerumi valk. See hakkab tootma kolmandal nädalal pärast munarakkude sünnitamist munakollas ja teisel trimestril (pärast munarakkude vähendamist) maksa ja sündimata lapse seedetraktist.

See spetsiifiline valk on seotud loote toitainete tagamisega, kaitseb östrogeeni toimet ja emaka immuunsüsteemi agressiooni.

Loote poolt toodetud AFP siseneb ema verd läbi platsenta.

Seetõttu on lapse suremise hetkest tingitud alfa-fetoproteiini tase naise veres märgatavalt raseduse teisest trimestrist, selle väärtus koos muude näitajatega on informatiivne kui loote arengu seisundi markerid ja rasedusaeg.

kogu hCG või vaba subühik β-hCG

Naiste veres mõne päeva jooksul pärast viljastamist määratakse inimese kooriongonadotropiin laboratoorsete meetoditega.

Seda hormooni toodab koorion (platsenta eellaslane) ja teisest trimestrist toodab see moodustunud platsenta. HCG nimetatakse raseduse hormooniks, kuna see on vastutus raseduse säilimise eest ja selle ohutu voolamise eest, reguleerides naissoost hormoonide tootmist.

Esimese trimestri skriinimise eesmärgil on hCG β-subühiku taseme määramine soovitavam, kuna just selle hCG allüksuse sisu naise veres pärast rasestumist suureneb oluliselt ja saavutab maksimaalse väärtuse raseduse kümnenda nädala jooksul, pärast mida see märgatavalt väheneb.

Teise skriinimise eesmärgil on hCG hCG ja β-subühiku määratlus informatiivne ja samaväärne.

Vaba östriool

Naissoost suguhormoon, kelle aktiivsus hCG toimel suurendab naisi veres pärast viljastamist. Kuid emtrüli peamine tarnija ema kehas raseduse ajal on platsenta ja loote maks.

Estriooli tase mõjutab uteroplatsentaarse verevoolu, emaka arengut ja tulevase ema piimanäärmete kanalite teket.

Laboratoorsetes tehnoloogilistes ja tehnoloogilistes võimalustes on ema saab kasutada neljakordset testi - analüüsida inhibiini A vere sisaldust.

Inhibin A

Spetsiifiline naisthormoon, mille tõus naiste veres on raseduse alguseks. Selle sisu tulevase ema veres koosseis sõltub raseduse ja loote ajast ja seisundist. Seda toodab naise munasarjad ja lapse ooteseisund, platsenta ja embrüo kehad.

Ilmselt on kõik skriinimistestiga seotud näitajad tavaliselt raseduse seisundi jaoks unikaalsed ja seetõttu võib raseduse erinevatel etappidel üldtunnustatud näitajate põhjal raseduse ja loote arengu heaolu hinnata vastavalt nende tootmise tasemele.

Millal: kuupäevad

Oluline on mitte hilineda kõiki diagnostikameetodeid enne tähtaega, kui raseduse lõpetamine on lubatud meditsiinilistel põhjustel - kuni 22. nädalani.

Ekspertoloogiline ultraheli, mis võimaldab hinnata täiskasvanute kroomide siseorganite seisundit ja võimalikke kromosoomi arenguhäirete (kui neid on) tuvastamist, samuti fetoplatsentaalkompleksi staatust peetakse informatiivseks mitte varem kui 22.-24. Nädalal.

Seepärast kasutatakse sünnitusperioodi teises sõeluuringus esimese skriinimise ajal läbi viidud ultraheli skaneerimise andmeid.

Kui mingil põhjusel ei ole raseduse 11-14 nädala ultraheliuuringu skriinimine kättesaadav, siis tuleb seda vähemalt täpsustada raseduse kestuse kohta ja selle kohta, kas loote suurus vastab tema vanusele.

Raseduse teisel trimestril sõeluuringud

Teise sõeluuringu käigus patsiendi veres tehtud laboranalüüsides uuritud näitajate alusel võetud väärtused võivad varieeruda olenevalt selle laboratooriumi piirkonna etnilisest koostisest, mille jaoks on diagnoosikompoteri seadistused tehtud.

Võttes arvesse kõiki mõjusid põhjustavaid tegureid, arvutatakse monomer - laboratoorsele väärtusele vastava vererõhu indeksi väärtuse ja normaalse raseduse keskmise väärtuse suhe, kusjuures teised tingimused on võrdsed. MoM väärtused, mis on tavapärased sõeluuringute eesmärgil, on universaalsed kõigile laboritele ja jäävad vahemikku 0,5 kuni 2,5 mM.

Teise trimestri (biokeemiliste markerite väärtuste piirid) läbivaatuse standardid on järgmised:

Mida näitavad kõrvalekalded?

Võrdlusnäitajatest teise trimestri biokeemilise skriinimisega määratud indikaatorite väärtuste kõrvalekalded mõjutavad tegurid võivad viidata mitte ainult loote kromosoomide kõrvalekallete arengule.

See võib ka viidata raseduse arengu ja raseduse arengu raskustele, samuti emade tervislikule seisundile.

• mitu rasedust;
• preeklampsia;
  keeruline rasedus;
• loote väärarengud, sealhulgas neuroloogilise lahtitulekumise tõttu;
• söögitoru patoloogia;
• neeru embrüo kaasasündinud nefroos;
• nabaväraju lootel.

• trisoomia tõttu tekkinud loote väärareng (Downi sündroom, Edwards);
• emakasisene kasvu aeglustumine, loote surm;
• mullitõstmine;
• mõned emaka kaasnähud.

• mitu rasedust;
• preeklampsia;
• mõned emahaigused, sealhulgas kasvajad;
• hormonaalsed ravimid naise poolt;
• loote väärarengute areng, sealhulgas Downi sündroom, Patau sündroom.

• raseduse katkemise oht;
• emakasisene kasvu aeglustumine, loote surm;
• Edwards'i sündroomi tekkimise oht.

• mitu rasedust;
• suur vilja kandma;
• ema urogliteeriumi haigused.

• trisoomia tõttu tekkinud loote väärareng (Downi sündroom, Edwards);
• loote väärarengud neurutoru lõhustumise tõttu;
• emaka-platsenta süsteemi düsfunktsioon;
• keeruline rasedus;
• mõne ravimi naine.

• kromosomaalsete kõrvalekallete tõttu loote väärarengute tekkimise tõenäosus;
• mullitõstmine;
• kasvajahaigused;
• platsentaarse puudulikkuse areng.

• raseduse katkestamise oht.

Tuleb märkida, et hormonaalsetest väärtustest kõrvalekaldumise põhjuste hulgas võib olla ka ebaõigesti määratud rasedusaeg, rasedate naiste sõelumise ettevalmistamise reeglite eiramine, analüüside materjalide kogumise reeglite rikkumine jne.

Teise sõeluuringu tulemuste hindamine

Siirde markerite väärtuste hindamine mee. Institutsioonid kasutavad diagnostilistel eesmärkidel spetsiaalselt kavandatud arvutiprogramme, mis arvutavad kõigi kõrvalekallete ilmnemise riskid, võttes arvesse kõigi koondnäitajate väärtuste, kaasa arvatud ultraheli skaneerimise protokolli andmeid. Seda nimetatakse kombineeritud sõeluuringuks.

Lisaks sellele määratakse tulemus iga konkreetse juhtumi puhul muudatusega.

Tuleb arvestada tulevase ema individuaalset ajalugu: mitmekordne rasedus, IVF-i tingitud rasedus, halbadest harjumustest, kehakaalust, vanusest, kroonilistest haigustest jne

Lisaks sellele sisestatakse skriinimisriskide arvutamiseks andmebaasi ka teise trimestri skriinimise ajal 10-14-nädalase rasedusnädala uuringu esmased tulemused. Kõige usaldusväärsem on ainult selline integreeritud lähenemine loote arengu võimalike patoloogiate mitteinvasiivsele sünnijärgsele diagnoosile.

Esiteks on nimekiri võimalikest põhjustest, mis mõjutavad iga üksikkomponendi erinevust keskmisest statistilistest normidest, üsna suur.

Teiseks ei ole alati, et isegi märkimisväärne hormoon ei jääks ühe kindlaksmääratud hormooni normaalsete väärtuste piiridesse, mis paratamatult viitab sõelumisriskidele.

Näiteks isegi siis, kui normist on AFP taseme korduvad kõrvalekalded, kui te ignoreerite muude näitajate väärtusi, on loote väärarengu oht võimalik ainult 5% juhtudest. Ja sellise haiguse nagu Patau sündroomi sünnieelne diagnoosimine ei tekita AFP taset muret.

Seetõttu saab ainult kõigi biokeemiliste markerite väärtuste kumulatiivse analüüsi põhjal teha eeldusi loote kaasasündinud väärarengute tekkimise tõenäosuse kohta.

Tulemuste usaldusväärsus

Enne sõeluuringute läbiviimist, et tuvastada väljakirjutatavate loote väärarengute tekkimise ohud, peaks rasedate ema mõista, et skriinimistestide ülesanne ei ole diagnoosida, vaid selleks, et tuvastada sündmuse tõenäosus.

Isegi kõrge loodetavigastuse ohu tekkimise oht, mis ilmnes teise trimesri skriinimise tulemusel ja mis on 1: 100 ja alla selle, tähendab see, et skriiningimarkerite sarnaste väärtustega on ühel 100-st naisest kromosoomiga seotud arenguhäiretega laps anomaaliad.

Ja isegi 1: 2 puhul on palju "riskantsem", kõrvaltoime tõenäosus on 50%. Ja just seda tõenäosust prognoositakse maksimaalse täpsusega (kuni 90%) diagnostiliste programmidega.

Kuid "kehva" esimese sõeluuringu puhul on kindlasti soovitav läbi viia teise trimesteri uuesti läbivaatamine tulemuste ühiseks hindamiseks ja prognooside usaldusväärsuse suurendamiseks.

Kui esimene sõelumine on halb ja teine ​​on hea või vastupidi ning kui mõlemad sõeluuringud kinnitavad suurt ohtu tulevase lapse väärarengute kujunemisele, siis naine kohtleb geneetikuga, et arutada invasiivse diagnoosi (amneotsentisi) vajadust.

Tuleb meeles pidada, et mõned väärarengud ei anna ultraheli ekraanil nähtavaid anatoomilisi kõrvalekaldeid (ligikaudu 20% juhtudest).

Esimeses sõeluuringus on ebasoodsad prognoosid ja vastupidi, nii teise kui ka vastupidi ebasoodsateks prognoosideks ei ole vaja kiirustada avaldustega, et testid on valesid tulemusi andnud.

See võib juhtuda, kui mõjutab kõigi arvessevõetavate tegurite sõelumisnäitajaid: hormonaalsete ravimite naine, stressirohke rasedus, toidu ülejääk jne.

Samuti tuleks meeles pidada, et varajase sõeluuringu tulemusi loetakse usaldusväärsemaks varase kromosoomi 21 (Downi sündroom) trisoomia riskide hindamiseks. Kuigi Edwardssi sündroomi tekke riskid või närvitoru defektid ongi ohutumad, hinnatakse seda pärast 16. nädalat.

Ja see tähendab, et riskide tuvastamine teatud defektide tekkimisel esimesel ekraanil ei ole väga informatiivne.

Vajadus teise biokeemilise sõeluuringu järele

Viimastel aastatel on arstid teisest trimestrist loobunud naiste üldisest uuringust. Ja see ei ole üldse, sest see ei ole vajalik ja mitte oluline.

Tegelikult tuleks mõista, milline on eesmärk riigi jaoks, makses naistele sõelumisel sisalduvate üsna kallite menetluste eest.

Diagnoosimisel pööratakse erilist tähelepanu Downi sündroomi tekkeriskide tuvastamisele. Ja on seletus.

• Downi sündroom on kõige sagedamini diagnoositud haigus, võrreldes teiste loote patoloogiatega, kuna kromosoomviga on ligikaudu 1: 700;
• Looduslikud väärarengud, mis on tingitud trisoomia kahjustumisest 21. kromosoomis, ei pruugi ilmneda ultrahelil, mis on tehtud hiljem kui selle haiguse soovituslik periood (10-14 rasedusnädalat). Kuigi teised loote kromosomaalsed kõrvalekalded põhjustavad enamikul juhtudel ultraheli abil määratud anatoomilisi defekte;
• Downi sündroom on haiguseks, mis on täiesti eluga kooskõlas, samal ajal kui teiste põletikuliste väärarengutega sündinud laste kannatused lõppevad tavaliselt esimesel eluaastal.

Ja see viimane punkt on ilmselt peamine põhjus, miks naised, kellel on Downi sündroomiga lapsega kõrge risk, viidatakse raseduse teisel trimestril skriinimisele.

Lõppude lõpuks ei ole vanemad sageli valmis võtma erilise lapse ja tema kasvatamise eest hoolitsemise koormat ja keelduma lapse sünnist. Seega antakse riigile kogu hooldus, sealhulgas rahaline, et tagada sündinud mees, kes ei saa tulevikus iseseisvat elu.

Sõeluuringu tulemused võimaldavad meil ennustada sündimata lapsega kaasasündinud köhistumatute kõrvalekallete riski ja võimaldada pereliikmetel sellist kõrge riskitaset otsustada, kas nad on valmis lapsele vastu võtma ja armastama, kes vajavad maksimaalset tähelepanu ja erilist hoolt.

Sõltuvalt perekonnanõukogu otsusest palutakse rasedatel emal loote kaarütüpi kindlakstegemiseks, et olla lõpuks veendumusena kromosomaalsete kõrvalekallete tekke suhtes lootel või selle välistamiseks.

Muidugi, kui naine on valmis kannatama, sünnitama ja hoolitsema arenguhäirega lapse eest, siis pole sõelumine üldse mõistlik.

2-trimestri sõelumine: kuupäevad ja normid

Nii pannakse kahe ribaga kaastutatav test ümbrikusse "tulevastele põlvkondadele", kinnitatakse rasedust ultraheliga, igal nädalal peate minema naissoost konsultatsioonideks katsete purkidega... Kaasaegne ema hakkab harjutama ebatavalist rutiini, kus ta juba kaks vastutab ( või kolmeks).

Pärast uurimist esimesel trimestril näib olevat võimalik veidi rahuneid ja lõõgastuda, kuid seda polnud: arst ütles, et pärast kuu möödumist tuleb hormoonide ja ultraheli vereanalüüsi korrata. Miks on see teine ​​sõelumine vaja?

Mis see on?

Esiteks mõni terminoloogia. Sõelumine on inglise päritolu sõna, tõlkes tähendab see sõelumist, sorteerimist, valikut. Meditsiinis tähendab sõeluuring massihäireid ja suhteliselt lihtsaid uuringuid suurte inimeste rühmade kohta, et selgitada välja teatud haiguste (riskirühmad) tekkimise oht.

Sünnieelne ladina tähendab "sünnitusjärgset". Mõistet "sünnieelne" saab rakendada üksnes loote emakasisese arengu perioodil (enne sünnitust) ja seda ei tohiks segi ajada sarnase, aga teistsuguse tähendusega sõna "perinataalne" - ajaperioodi, mis ühendab endas:

• loote areng, mis algab 22 nädalat emakasisest elust enne sünnitust;
• tegelik sünnitusperiood;
• vastsündinute esimesed 7 päeva (168 tundi);

Trimester - võrdub kolme kuu intervalliga. Tavaline rasedus inimesel kestab tavaliselt 38-42 nädalat. On kolm trimestrit:

• I - 1-13 nädalat;
• II - 14-26 nädalat;
• III - alates 27. nädalast ja enne sündi.

Teise trimestri sünnijärgne skriinimine on eksamite kogum, mis tuleb lõpule viia 15-22 nädala jooksul, et teha kindlaks loote pärilike ja geneetiliste haiguste riski tõenäosus. Selleks kasutage kahte täiendavat testi:

• Ultraheliuuring II trimestril (ultraheli II) - planeeritud, kohustuslik kõigile;
• Kui on näidatud, tehakse spetsiifilise gravidiaarse vereanalüüs (ladinakeelse "graviditas" - raseduse) hormoonid (teise trimesri biokeemiline skriinimine - BCS-II või "kolmekordne test").

Prenatoloogilise sõeluuringu protokolli on välja töötanud Rahvusvaheline Loomset Meditsiinifond (FMF) ja seda kasutatakse kogu maailmas. Teise trimestri sõelumine on läbi viidud Venemaal juba üle 20 aasta. Esimene sõelumine on veidi "noorem", mis jõustus null aastat. Uuringu ajal teisel trimestril võeti alati arvesse BH-skriiningut ja ultraheliandmeid, mis esitati 11-13 nädala vältel.

Erinevalt esimesest trimestris tehtud uuringutest viiakse BCS-II ja ultraheli II läbi erinevatel rasedusnädalatel.

Tavapärase kahemõõtmelise ultraheli asemel on pereplaneerimise keskuste ja erakliinikute tehnoloogia arendamisel üha enam kasutusel 3D-seadmeid, mis annavad kolmemõõtmelise kujutise (aitab hinnata loote anatoomiat paremini) ja isegi 4D (liikuv kolmemõõtmeline kujutis).

Teadusuuringute vajadus

Üheksa kuu jooksul raseduse ajal moodustub üks viljastatud munarakk - sigoot kompleksist isereguleeruvat süsteemi, mis koosneb lootel ja platsentast. See ühendab ligikaudu sada triljonit (!) Rakke, mis surevad ja uuenevad, moodustades elundeid ja süsteeme, mis pidevalt üksteisega ja rase naise kehaga interakteeruvad.

Selle hämmastava paljukellulaarse organismi kaudu tulevase ema kaudu mõjutavad pidevalt mitmesuguste kombinatsioonide välise ja sisemise keskkonna paljud tegurid. Seetõttu on iga rasedus isegi ühe vanemate paariga ainulaadne ja üks-natuke.

Embrüo isiksuse areng ennenägemisel (intogeneesi protsessis) muutub pidevalt, korrates kogu loomuliku elu arengut Maa planeedil: mõnel etapil sarnaneb see kalaga, siis on sisalik, isegi saba. Ainult 8. rasedusnädala lõpuks muutub embrüos looteks: kõik peamised elundid ja süsteemid on juba üldiselt moodustatud, kuid nende struktuur on endiselt väga erinev sellest, mis täiskasvanud vastsündinutel peaks olema.

Mõnikord ontogeneesi programm ebaõnnestub. Tegelikult pole see nii haruldane, kuid tavaliselt naine isegi ei kahtle, et ta on rase: lihtsalt järgmised menstruatsioonid tuli veidi varem või veidi hiljem kui tavaline periood. See juhtub embrüo päriliku struktuuri väga raskete rikkumistega, kõige sagedamini muutustega tervetes kromosoomikomplektides - polüploidees.

Inimese normaalne kromosoomikomplekt (karüotüüp) koosneb 22 paarist kromosoomist: 44 autosoomidest (somaatilised kromosoomid) ja ühe paarist soost kromosoomidest: XX naistel ja XY meestel. Tavalise karüotüübi täielik koosseis registreeritakse "46, XX" või "46, XY".

Embrüo geneetilise materjali muutused võivad olla vähem tõsised: raku tuumas on defektne geen (väike osa kromosoomi) või üks täiendav kromosoom (trisoom). Mõnikord on karüotüüp tavaliselt normaalne, kuid embrüo perioodi on mõjutanud mõni kahjulik tegur, mis põhjustas loote kahjustusi. Sellistes olukordades jätkub rasedus edasiliikumises, kuid süsteemide ja elundite normaalsel arengul on kõrvalekalded.

Tuleviku emade visuaalsete uuringute läbiviimine viiakse läbi, et neid kõrvalekaldeid õigeaegselt tuvastada ja anda naisele ja tema perekonnale võimalus valida edasisi meetmeid.

Teise sõelumise peamised eesmärgid:

• selgitada loote trisoomi tekkimise ohtu kromosoomide 13, 18 ja 21 paaril (Patau, Edwards ja Downi sündroom);
• hinnata närvisüsteemi kõrvalekallete tekke tõenäosust (seljaaju, anencephaly);
• hinnata loote üldist seisundit (pea, keha, jäsemete vastavus tiinuse perioodile);
• tuvastada võimalikud kõrvalekalded amnionivedeliku, platsenta, emaka seinte ja emakakaela kanali seisundis.

Erilist tähelepanu pööratakse Downi sündroomi tuvastamisele. Täiendavate 13 või 18 kromosoomide ja närvitoru patoloogia avastamine ilmneb mitte ainult vereanalüüsidega, vaid ka ekspertide ultraheli tuvastatavate elundite defektidega. Downi sündroomi korral ei pruugi lootel olla anatoomia rasket kõrvalekaldeid ja on võimatu hinnata intellekti ja kognitiivseid funktsioone emakasiseseks. Seega, kui kahtlustatakse trisoomimist 21 autosoomiga, on oluline teine ​​biokeemiline sõeluuring.

Kuupäevad

BCS-II ja ultraheli II viiakse läbi erinevatel aegadel. Teist biokeemilist sõeluuringut nimetatakse ka kolmekordseks testiks. Selle läbimise optimaalne aeg on periood, mis algab 16. nädalast kuni 18. nädala päevani. Lähtudes 19-nädalast hormoonid, mis on määratud ajal teise katse (free östriool inimese kooriongonadotropiini ja alfafetoproteiinile), on hakanud neid sünteesida platsenta ja maksa nende loodet varieerub ning moonutada tulemused.

Teise ultraheli eelistatud ajavahemik on 19-20 nädalat pikkune rasedusaeg. Ultraheli skaneerimine on lubatud hiljem, enne 24 nädalat, kuid soovitatav on täita tähtaegu 21-22 nädalat. Tol ajal juba hästi näete anatoomia ja loote selgitada bruto (vastuolus elu või põhjustab lapse puue) väärarenguid, nagu anentsefaalia (no suur aju), osteogenees (emakasisese tõttu ebanormaalne luude haprus moodustatud mitu luumurrud) ja lõpetage rasedus meditsiinilistel põhjustel.

Kui avastatakse kõrge risk trisoomia 21 paari kromosoome (Downi sündroom), on veel aega koos vanemate nõusolekut, arstid võivad läbi amniogentees (saada loote rakud lootevesi) ja loota kromosoomide arvu.

Kuni 22 nädalani tehakse meditsiiniline abort, hilisematel perioodidel on vaja kasutada indutseeritud tööjõudu, mis on naisele ja tema reproduktiivtervisele hullem.

Mida vaatan?

Eespool on juba mainitud, et teine ​​sõeluuring võib sisaldada ühte (ultraheli) või kahte protseduuri (ultraheli ja BCS). Kahe uuringu läbiviimisel räägitakse II trimestri kombineeritud sõeluuringust, see hõlmab ka tulemuste tõlgendamiseks arstide geneetikat.

Ultraheli II trimestri hindamisel:

• Kui palju looteid on emakas, on südame peksmine, südame löögisagedus, milline osa (pea või saak) on loote pöördumine sünnikadooni (pea või vaagna esinemine). Kui rase naine on kaksiktõvega, tehakse tingimata iga täiendava uuringu iga loote puhul, rohkem tähelepanu pööratakse platsenta (või platsenta) struktuurile.

• Looduse parameetrid (nn fetometry) selle meetme jaoks:
  1. luujuhi vaheline parietaalsete kontide rütm (biparietal suurus - BPR); kaugus otsa ja kõhtute kõige kaugemate nurkade vahel (eesmise kuklakujuline suurus - LZR);
  2. pea ümbermõõt ja kõht;
  3. käsivarte ja jalgade pikkade torukujuliste luude mõõtmed (reieluu, sõrmejälgede, jalalaba ja käsivarre). Ultraheliarst võrdleb mõõtmisi normi järgi spetsiaalsetes tabelites ja teeb järelduse sündimata lapse arengu kohta (niivõrd kui see on proportsionaalne ja vastab rasedusperioodile) ning määrab loote hinnangulise massi.

Imiku fetomeetrilise abiga on võimalik tuvastada arenguhäireid või kahtlustada mõningate emade haiguste (nt suhkurtõve korral) kaotamist. Need andmed aitavad määrata vajalikku ravi õigeaegselt ja vältida edasisi raskusi, kui rasedus areneb.

• Loote anatoomia. Siseorganite vastavust normile hinnatakse igakülgselt. See arvestab ultraheliuuringu näitajate erimõõdet, aga ka kvaliteeti, üldist seisundit, suhteid, proportsionaalsust. Hinnatud:
  1. kolju ajuosa luud (puuduvad anentsfaaliaga);
  2. aju tervikuna ja selle vedelate rajate seisund (lateraalsed ventrikid, suur tsistern);
  3. näo kolju (silmade pistikud, nina luu, nasolaabia kolmnurk). Downi sündroomile iseloomulik nina luude suuruse vähendamine. Nisolaabia kolmnurga piirkonna signaal lõhub hambakaalu ja suulae;
  4. kuidas on moodustatud jäsemed;
  5. selgroog: järjepidevus, selgroolüli kuju;
  6. kopsud;
  7. süda: südamekambride arv, nende suhe.
  8. mao, soolte, maksa;
  9. kõhu seina terviklikkus - välistada nabaväädi või lõheni;
  10. neerud ja põis - olemasolu, suurus, struktuur. Vaagna kahesuunaline laienemine - kaudne trisoomuse tunnus 21 paari;
  11. väliste suguelundite struktuur aitab välja selgitada lapse sugu.

19-20 nädala jooksul on võimalik diagnoosida paljusid kaasasündinud südame defekte (intrakardiaalse septa defektid, vasaku hüpoplaasia sündroom, aordi- ja kopsuarteri kõrvalekalded);

• Emaka seina seisund: kas esineb hüpertoonuse tunnuseid (katkestamise oht), fibroidid. Kui varem oli naisel keisrilõike, siis hoolikalt kontrollitakse postoperatiivse armide pindala, selle järjepidevust.
• Platsenta terviklik hindamine sisaldab järgmist:
  1. emaka asukoht sünnikanali sisemise osa suhtes: ideaalis - üks emaka seintest (eesmine või tagumine). Platsent võib lokaliseerida emakakaelasoole sisemise osa (väike kinnitus) piiri või kattuda (esitusviis). Raseduse kestuse pikenemisega muutub sünnitusjärgne asend: madal kinnitus asendatakse tavalisega, esitlus saab muuta madala kinnitusega.
  2. platsentaarse ketta paksus (norm on umbes 20 mm);
  3. struktuur (19-20 nädalat - homogeenne);
  4. küpsuse aste (tavaliselt teisel trimestril on null)
  5. kas seal on märke eraldumisest;

• Põlvejuhe: paksus, mitu laeva (kolm normi), verevoolu kvaliteet läbi nende, sõlmede olemasolu, nabaväädi pöörlemisnähtud;
• Amnioosi vedeliku kogus iseloomustab amnionivedeliku indeksit (IAI). Norm vastab IAG 137-212 mm;
• Sünnituskanali sisemine jaotus (emakakaela emakakaela ala): emakakaela sisemine emakakael on tavaliselt suletud.

Tulemuste põhjal tehakse üldine järeldus (järeldus) loote vastavuse kohta raseduse ajaga, kaasasündinud anomaaliate esinemisele, platsentaarse ja istmilise-emakakaela puudulikkuse ilmnemisele.

Teine biokeemiline sõeluuring tehakse praegu ainult tasuta rasedatele naistele. Määratud on kolm markerit:

• Alfa-fetoproteiin (AFP) on seerumi albumiini sarnane valk täiskasvanutel. Ta osaleb ainete transportimises rakkudesse ja kaitseb loote ema immuunreaktsioonidest: ainult ema keha moodustab looma geenidest pool natiivist. Teine pool läheb loole isale, see on "võõras". Keha püüab alati võidelda võõraste invasioonidega (pidage meeles, kuidas SARS oli haige, viirustel on ka geene), kuid raseduse ajal suppresseerib AFP loote immuunsüsteemi, nii et tagasilükkamine ei toimi. Lood hakkab tooma AFP juba 5 nädalat pärast lapse sündi. Esiteks toimub see munakollas. Embrüo eraldab AFP uriiniga amnionivedelikku, millest nad imenduvad elimineerimiseks ema verdesse.

12 nädala pärast redutseeritakse munakolonni, tekib AFP süntees loote maksa- ja soolestikus. 16. nädala pärast jõuab AFP tase kontsentratsioonini, mida saab määrata embrüo verd diagnoosimeetoditega.

• Kogu inimese kooriongonadotropiini (hCG) - gravidarny raseduse hormoon sünteesitakse ametiasutused, arendades koos tulevase lapse: kuni 12 nädalat - platsenta (eelkäija platsenta), alates teisest trimestrist - otse platsenta. Terve naise raseduse vältel ei moodustu see hormoon. See on tema juuresolek, mis näitab apteegi rasedustesti. HCG tagab raseduse normaalse progresseerumise. Üldine kooriongonadotropiin koosneb kahest fraktsioonist: α-hCG ja β-hCG. P3-hCG vaba allüksusel on esimesel trimestril suurem kontsentratsioon, seega on see esimene skriinimine määratud β-hCG-ga. 16-18 nädala jooksul määratakse hCG kogus.

• Vaba östriooli enne imetamist toodab munasarjad väikese kontsentratsiooniga, sellel on madal bioloogiline aktiivsus, organism eritub kiiresti kiiresti. Raseduse ajal suureneb tema kontsentratsioon naise veres korduvalt platsenta ja loote maksa sünteesi tõttu. See hormoon annab emaka veresoonte lõõgastust, parandab uteroplatsentaarse verevoolu, stimuleerib rinnanäärme kasvu ja hargnemist rasedatel naistel, valmistades neid imetamiseks.

Kuidas see läheb?

Obstetria-günekoloogi määratud kuupäeval annab rase naine veenist veres kolmekordse testi. Pärast analüüsi läbimist tuleb täita spetsiaalne küsimustik (küsimustik), kus peate täpsustama:

• perekonnanimi, nimi, tunnistaja;
• vere kogumise kuupäev;
• vanus (sünniaeg, kuu ja aasta);
• rasedustase analüüsimise ajal;
• viljade arv (ühekordne rasedus, kaksikud);
• vere kogumise ajal patsiendi kehakaal;
• rassiline (etniline) identiteet. Vene Föderatsiooni elanikud kuuluvad üldjuhul Euroopa rahvusest sõltumata kodakondsusest.

Aga kui rase naine või tema vanemad on pärit Lähis-Idast, Kagu-Aasiast või Aafrikast, on etniline päritolu erinev.

• kui rase naine on I tüüpi diabeet ja muud kroonilised haigused;
• Kas rase naine on nikotiinisõltuvus?
• kuidas rasedus aset leidis (looduslik imetamine või IVF). Kui kasutati reproduktiivtoetusi, peate vastama täiendavatele küsimustele, mida meditsiinitöötaja selgitab.

Kõik küsimustiku küsimused ei ole idle - saadud vastused on vajalikud konkreetse patsiendi haiguse patoloogilise arengu hindamiseks prenataalsel riskil, mis arvutatakse spetsiifiliste arvutiprogrammide alusel, võttes arvesse koondatud kõigi testide tulemusi, sealhulgas ultraheliandmeid. Seda nimetatakse kombineeritud sõeluuringuks.

On vaja mõista ja meeles pidada, et sõeluuringus hinnatakse üksnes tõenäosust, võimalikku ohtu lootele teatud patoloogia kujunemiseks ja see ei ole lõplik diagnoos. Kolmekordse testi tulemuste kõige täielikumaks hindamiseks peetakse geneetilisi konsultatsioone. BCS-II andmeid võrreldakse esimese uuringuga (BCS-I ja ultraheli 11-13 nädala jooksul).

Seetõttu on soovitav, et esimese ja teise sõeluuringu biokeemilised uuringud viidi läbi samas laboratooriumis. See aitab arstil tulemusi dešifreerida.

Geneetilisel vastuvõtukohal võite ja peaksite küsima arstil õigesti eksamiga seotud küsimusi, paluge selgitada arusaamatuid termineid. Sõeluuringu eesmärgi ja omaduste mõistmine aitab rase naisele probleemi korralikult hinnata, reageerib olukorrale adekvaatselt ja koos arstiga raseduse jätkamise taktikat. Vajadusel võib geneetikum pärast teist ultraheliuuringut 19-20 nädala pärast teise konsulteerimise ette planeerida.

Teine ultraheli tehakse transabdominaalselt (seadme sensor paikneb eesmise kõhuseinal) lamamisasendis. Uuringu peaks läbi viima arst, kes on spetsialiseerunud prenataalsele diagnoosile.

Kes on ette nähtud?

Uuringud teises trimestis teostatakse kõigi rasedate naiste puhul. Isegi kui lootele on kaasas kaasasündinud väärarendid, on vaja selgelt mõista, kuidas see areneb: kuidas see kasvab ja suureneb, ning kuidas tema elundid proportsionaalselt ja sünkroonselt arenevad.

Lisaks hinnatakse emaka ja platsenta seisundit, mis muutuvad 24-25 nädala jooksul aktiivselt ümber, et rahuldada loote kasvavaid vajadusi toitainete ja hapniku järele.

Erinevalt esimesest sõeluuringust, mis on kohustuslik kõikidele rasedatele naistele, toimub kolmekordne biokeemiline skriinimine patsientide puhul ainult siis, kui on olemas erisused.

• "Bad" esimene sõeluuring - selle tulemused näitasid kaasasündinud väärarengu ohtu;
• pereliikmed on pärilikud haigused;
• naise varasemad rasedused põhjustasid kaasasündinud väärarengute ja / või päriliku patoloogia (kromosomaalsete ja geneetiliste haiguste) lapse sündi või lootega kaasasündinud väärarengute tuvastamisel aborti;
• tihedalt seotud abielu;
• rase naine on kannatanud nakkushaiguse; aga esimene sõelumine võib olla "hea";

• naine oli varem esinenud abordi, eriti lühiajalises perspektiivis;
• onkoloogiline haigus raseduse ajal;
• raseduse varajastes staadiumides võttis naine teatud haiguste puhul teatud ravimeid (nt antikonvulsandid, rahustid, tsütostaatikumid, antibiootikumid);
• tulevane ema on 35+. Kui vanus on munade vananemine, on nad tõenäolisemalt päriliku materjali purunemisel.

Analüüsi ettevalmistamine

Veeni tehakse kolmekordse testiga vereanalüüs tühja kõhuga. Tavaliselt võtavad laborid hommikul uuringuteks verd. Ööselugude aeg on aeg, mil te sööte. Hommikuse asemel jooge klaasi vett (mitte teed ja mitte kohvi) ilma gaasita hiljemalt 30-40 minutit enne protseduuri. Kui peate testi tegema mõnel muul ajal, peate silmas pidama "näljase pausi" 5-6 tundi. Sel ajal välistatud ja kõik joogid, välja arvatud gaasivaba.

Enne sünnitust ei ole vaja erilist dieeti järgida, kuna kindlaks määratud hormoonid ei ole otseselt seotud ainevahetusega. Kuid ikkagi natuke väärt valmistada. Soovitav on mitte süüa väga rasvaseid ja praetud toite (seapekk, šašlik kebab, friikartulid), keeldudes sööma kakaot ja šokolaadit, kala ja mereande ning tsitrusvilju päevas enne veeni vere võtmist.

Teise sõeluuringu ultraheli ettevalmistamine spetsiaalselt ei ole vajalik. Esimesel trimestril, embrüo hea visualiseerimise jaoks, viiakse läbi ultraheliuuring, kui ema põis on täis, milleks peate enne katse saamist jooma rohkesti vett.

Raseduse teisel trimestril moodustab selle uuringu jaoks vajalik akustiline aken loodusliku vedeliku loomulikult.

Normid

Prenatoloogilise skriinimisega seotud allikad näitavad tripletesti hormoonide indikaatorite erinevaid norme. Selle põhjuseks on teadustöö läbiviimise metoodika iseärasused, mille kohaselt konkreetne labor töötab ja kasutab erinevaid muutuste üksusi. Seega saab alfa-fetoproteiini mõõta U / ml või IU / ml ja kooriongonadotropiini saab mõõta U / ml, mesi / ml ja ng / ml.

Allpool on ainult kolmekordse katse hormoonide ligikaudsed normid sõltuvalt raseduse perioodist:

• AFP: 17-19 nädalat - 15-95 RÜ / ml;
• HCG: perioodil 15 kuni 25 nädalat 10x103-ga - 35x103 RÜ / ml;
• Vaba östriool nmol / l 17. nädalal: 1,17-5,52; alates 18.-19. nädalast: 2.43-11.21.

Ühes laboris tehtud analüüsi tulemusi saab tõlgendada erinevatel naistel sama rasedusega samaaegselt erinevalt ja see on normaalne üks ja teine ​​kõrvalekalle. Seda mõjutavad paljud asjaolud, sealhulgas:

• viljapuude arv;
• kehamass;
• kroonilised haigused ja halvad harjumused;
• in vitro viljastamise fakt.

Lisaks ei muuda ainult ühe hormooni tase konkreetse patoloogia ohtu. Näiteks hCG tase koos aju ja seljaaju väärarengutega on normaalsetes piirides. Seetõttu on näitajate dekodeerimise ülesandeks lahkumiseks spetsiaalselt koolitatud spetsialistid.

Genetiist ei hinda üht näitajat, vaid nende kombinatsiooni. Võttes arvesse BCS-II kõiki nüansse (mäletan, pärast vere verest annetamist täidetakse spetsiaalne küsimustik), arvutatakse spetsiaalne koefitsient - MOM (mitmemõõtmeline mediaan) - hormoonide kontsentratsiooni matemaatilise jagunemise tulemus individuaalses uuringus keskmise määraga antud rassi, vanuse, kehamass ja rasedusaeg. MoM väärtused kõigis laborites on ühesugused, norm on vahemikus 0,5 kuni 2,5, kui naine kannab ühte vilja.

MoMi kolmekordse testi tulemuste võrdlus põhineb riski arvutamisel. Üldisemalt võib seda esitada tabeli kujul, kus N on norm, ↓ alandatakse; ↑ - tavaline: