Teine sõeluuring raseduse ajal: ema ja lapse riskirühma määratlemine

Sünnitus

Kaasaegne meditsiin annab einele võimaluse saada piisavalt täielikku teavet lapse moodustamise protsessi kohta.

Soovi korral või vajaduse korral on rase naisele võimalus uurida, mis aitab kindlaks teha loodusliku ja loomuliku loodusliku kujunemise ohu puudumise.

Üks neist meetoditest on sünnieelne skriinimine, mis sõna-sõnalt tõlgib kui "prenataalne sõelumine".

SRÜ riikides hakati sõeluuringut kasutama mitte nii kaua aega tagasi, see on eriti populaarne rasedatele naistele. See eksam aitab kindlaks teha rasedate naiste ja otseselt loote rühma.

  • ultraheliuuring (teostatakse ultraheli abil);
  • biokeemilised (uuritakse erinevaid vere markereid);
  • kombineeritud (koosneb ultraheli ja vereanalüüsist).

Vorm sisaldab isikuandmeid, mis on vajalikud raseduse kestuse määramiseks ja võimalike lootevea riskide arvutamiseks. Analüüsid tehakse raseduse kestuse põhjal.

Pärast seda töödeldakse kõiki saadaolevaid andmeid arvutiprogrammiga, mis väljundis annab teavet võimalike ohtude kohta.

Tuleb meeles pidada, et antud juhul saadud tulemused ei ole täiesti usaldusväärsed. Nende andmete selgitamiseks võib rase naine soovitada tutvuda geneetika ja täiendavate uuringutega.

Kas on veel teine ​​sõeluuring?

Nagu teate, on teatud tegurid, mis võivad põhjustada mitmesuguste patoloogiate arengut sündimata lapse jaoks. Need tegurid hõlmavad järgmist:

  • raseduse oht oma varajases staadiumis;
  • kahjulike töö- ja keskkonnategurite mõju ema kehale;
  • varem esinenud spontaanne viletsused;
  • viiruslike infektsioonide esinemine raseduse algul;
  • jõudes 35-aastasele eale;
  • alkoholism ja vanemate narkomaania;
  • juba kaasasündinud väärarengutega;
  • vanemate erinevad pärilikud haigused;
  • uimastite kasutamine raseduse varajases staadiumis;
  • lapse loomine tihedalt seotud suhete tagajärjel.

Seega, kui rase naine seisab vähemalt ühe nendest teguritest, peab ta läbima teise sõeluuringu.

Teine skriinimine näitab selliste haiguste tekkimise tõenäosust, nagu Downi sündroom (trisomüü 21 kromosoom), Edwards'i sündroom (trisomüü 18 kromosoom), neerutoru defektid.

Millal teha teine ​​sõeluuring?

Nagu teada, tehakse esimene skriinimisuuring läbiviimise ajal esimesel trimestril (11-13 rasedusnädalat), teine ​​- teises trimestris (16-20 rasedusnädalat).

Eksperdid soovitavad teha teise sõeluuringu 16.-17. Nädalal, kui saadud tulemused on kõige objektiivsed ja usaldusväärsemad.

Normid ja näitajad

Teine sõeluuring koosneb laiendatud ultraheli ja biokeemiliste vereanalüüsidega 3 hormooni sisalduse kohta.

Laiendatud ultraheliuuring hõlmab kogu loote uurimist (üldstruktuur, siseorganite seisund - aju, süda, lülisamba), samuti platsent ja amnionivedelik. Tulemuste põhjal tehakse kättetoimetamise kuupäeva prognoos.

Biokeemiliste vereanalüüside eesmärk on määrata selliste kolme hormooni tase nagu AFP (alfa-fetoproteiin), SE (vaba östriool) ja CG (kooriongonadotropiin).

Alfa-fetoproteiin on looteveres esinev valk arengu algfaasis. Selle peamine ülesanne on kaitsta loote emade immuunsüsteemi, neutraliseerides ema suguhormoone, loote maksa moodustumist.

Tavaliselt on AFP (U / ml) tase 15-19 rasedusnädalal 15-95, 20-24 nädala jooksul - 27-125.

Vaba östriool on üks olulisemaid raseduse hormoone. Aitab kaasa emakavõi verevoolu arengule, viib rasedate naiste rinnanäärmete arenemisele.

Selle hormooni tase näitab platsenta seisundit. Raseduse normaalse arengu korral suureneb SC pärast platsentaaktsiooni teket pidevalt.

Tavaliselt peaks SC (nmol / l) sisaldus sõltuvalt raseduse nädalast olema järgmine: 15-16 nädalat (5,4-21,0); 17-18 nädalat (6,6-25,0); 19-20 nädalat (7,5-28,0).

Kooriongonadotropiin on hormoon, mille moodustab platsenta. See aitab kaasa kehatemperatuuri säilimisele ja toimimisele. Selle hormooni maksimaalne kontsentratsioon jõuab maksimaalselt 9-10 rasedusnädalani.

Need on hCG normaalsed tasemed (U / ml) sõltuvalt raseduse nädalast: 16. nädal (10... 58); 17-18 nädalat (8-57); 19. nädal (7-49); 20-28 nädalat (1.6-49).

Nende hormoonide biokeemiliste analüüside tegemise laborid võivad eri kasutatavate reagentide puhul üksteisest erineda. Sellisel juhul esitab labor oma hormoonide taseme standardid.

Halb jõudlus

Lihtsad testid, mis aitavad kindlaks teha peamised patoloogiad loote arengus, on signaal probleemide kõrvaldamiseks nende esinemise korral.

See on tagatis, et tulemuseks on sündinud terve laps, mis toob vanematele kaasa ainult positiivseid emotsioone.

Kõik 3 peamise hormooni ebanormaalsed tasemed raseduse ajal, mis on toodud ülalpool, näitavad, et loote erinevate haiguste korral võib tekkida:

  1. AFP tasemete sisaldus võib näidata neurutoru patoloogilist arengut, nabapiibade esinemist, toitmissüsteemi ebaõiget moodustumist, koljusisest võrkkesta moodustumist, loote viirusinfektsioonide maksa hävitamist.
  2. AFP väike sisaldus - rääkige Downi sündroomi ja Edwardsi arengust, loote surm, raseduse kestuse vale määramine.
  3. AH-i tõus - mitme raseduse tekitamine või suure loote areng.
  4. SE väärtuste vähenemine võib olla platsenta puudulikkuse fakt, enneaegse sünnituse ohu olemasolu, loote neerupealiste haigused, aju arengu häired, Downi sündroom ja emakasisene infektsioon.
  5. Kroonilise hepatiidi taseme tõus - näitab mitmikrasedust, rasedusaegu mittevastavust, toksoossuse arengut, diabeedi esinemist emal, Downi sündroomi.
  6. Madalamad CG väärtused esinevad mittearendavatel rasedatel, ähvardava abortide esinemise, platsenta puudulikkuse, loote surma korral.

Teine skriinimine raseduse ajal: kuupäevad ja näited

Vaata ka:

Hemostaasiogram raseduse ajal - mis on selle eesmärgi eesmärk ja mida see analüüs näitab

Mis on doppleromeetria raseduse ajal ja miks seda tehakse?

Glükoosi tolerantsuse test raseduse ajal. See näitab, kuidas võtta

Tere, kallid lugejad! Täna räägime sellest, mis ühelt poolt paneb meid, tulevaste mummide, otsekohe tundma liblikaid maos, oodates järgmisel kohtumisel muru, ja teiselt poolt - mitte leida koha ennast rahutustest. Ja jälle jätke mõtte välja: "Mis siis, kui temaga on midagi valesti?"

Kujutage ette, mida ma mõtlen? Loomulikult uus ulatuslik uuring, mis nüüd langeb teisel trimestril. Ja tema nimi on raseduse ajal teine ​​skriining. Kuupäevad, normatiivnäitajad ja kõrvalekalded normist - need on peamised naiste jaoks kõige olulisemad küsimused. Me räägime neist.

2. Mis on teine ​​sõeluuring?

Teine skriinimine või 2. trimestri sõelumine on diagnostiliseks uuringuks, mille eesmärk on ka kindlaks teha ohud loote haiguste tekkeks.

Traditsiooniliselt hõlmab see täiustatud ultraheli ja vere biokeemilist analüüsi. Huvitaval kombel nimetatakse viimast kolmekordseks uuritud valkude ja hormoonide arvu.

Mis see on? Tase:

  1. HCG;
  2. vaba estriool;
  3. alfa-fetoproteiin.

Kõik need võimaldavad hinnata loote seisundit ja tuvastada selle maksa, soolte, neerude, neerupealiste puudulikkuse, neural-toru ja spinaalsete kanalite defektide, ihhtioosi ja Smith-Lemli-Opitsi sündroomi patoloogiad, samuti avastada preeklampsiat ja diabeet emal.

2. Millal ja kellele teine ​​sõelumine toimub?

Kui kaua see aega võtab? Ühesõnaliselt on raske vastata. Fakt on see, et mõned eksperdid soovitavad läbi viia teise skriiningu 16-20 nädala jooksul, rõhutades, et sama biokeemilise testi või vereanalüüsi tulemusi peetakse võimalikult täpseks, kui uuringute materjal pärineb rangelt 16.-6. Nädalast 18. nädala päev. Teised nõuavad, et me võime oodata kuni 22-24 nädalat.

Niisiis, millal teine ​​sõelumine tegelikult toimub? See on õigustatud küsimus, millele saab vastata vaid arst, kes jälgib rasedust. Lihtsalt seetõttu, et ta näeb eelmise sõeluuringu tulemusi üksi, mille põhjal ta otsustab, kui parem on iga üksikjuhtumi puhul ekraanil kuvada. Või isegi soovitab seda loobuda. Lõppude lõpuks ei ole selline uuring kohustuslik ja seda näidatakse vaid riskirühma kuuluvatele naistele. Arvan, kes see on?

  • üle 35-aastased naised;
  • need, kellel on või on ähvardus lõpetada või varem rasedusi raskendada, viletsused;
  • need, kes varases staadiumis kannatasid ägedate bakteriaalsete või nakkushaiguste all ja võtsid seetõttu ravimeid, mis on raseduse ajal vastunäidustatud;
  • kellel on geneetilisi haigusi põdevad lapsed või kaasasündinud väärarengutega pereliikmed;
  • need, kellel on uued kasvaded 2. trimestril;
  • need, kelle eelmine sõelumine näitas suurt ohtu defektide tekkimise tõenäosusele.

Nendega koos on tõenäoline, et teine ​​sõelumine kutsub üles rasedat ema, kui tema lapse isa on tema vere sugulane. Kogu ülejäänud antakse ainult teise ultraheliga viide, et hinnata loote üldist seisundit, mis tavaliselt tehakse 22-24 rasedusnädalal. Kuigi ka siis, kui nad soovivad läbi viia regulaarse sõeluuringu ja jällegi tagada, et mingeid riske ei oleks, pole neil tõenäoliselt keeldutud.

3. Kuidas valmistuda teise sõeluuringu tegemiseks.

Tulevase ema jaoks selle eemärgi jaoks hea uudis on vajadus pikendatud ultraheliuuringu hoolika ettevalmistamise järele.

See tähendab, et vahetult enne protseduuri, lisades põie ja hoides seda, ei ole enam vaja joobu vett liitrites liitritega, pakkudes samas spetsialistile mingit vaateakna. Nüüd täidab see funktsioon amnionivedelikku.

Kahjuks ei kehti see uudis biokeemilise testi kohta. Seal, nagu ennegi, on eriline dieet oluline, tänu millele saate kõige täpsemaid tulemusi.

Mida välja jätta? See on õige, allergeenid ja rämpstoitu, nimelt:

  • kakao;
  • šokolaad;
  • tsitrusviljad;
  • mereannid;
  • liiga rasv;
  • praetud.

Aga peamine asi siin ei seista. Sa pead olema terve päev enne biokeemilist katset. Tema päeval, mil ta otse laborisse peab tulema tühja kõhuga. Kuidas test? Nagu tavaline vereanalüüs veenist.

4. Reguleeriv jõudlus teises sõelumisel

Mis sa arvad, mida see uuring näitab? Tõsi, loote ligikaudne mass ja selle arengu dünaamika.

Saadud tulemuste põhjal saab spetsialist hinnata järgmist:

  1. loote struktuur (kas sellel on käepidemed, jalad, sõrmed, selgroog jne);
  2. siseorganite seisund (aju, süda, neer, mao-, maksa jne);
  3. looteparameetrid;
  4. platsenta ja emakakaela seisund;
  5. amnionivedeliku kogus ja kvaliteet;
  6. tulevase beebi välja.

Selle valmimisel annab ta saadud andmetega kokkuvõtte. Võrreldes neid reegleid võime rääkida tulevaste beebide tervisest. Teie mugavuse huvides oleme korraldanud need tabeli kujul:

Kui teete 2 raseduse sõeluuringut ja seda, mida see näitab

Uuring, kuidas tulevane laps kasvab ja areneb, võimaldab 2. trimestri sõelumist. Kas on vaja protseduuri läbi viia, sest seda peetakse palju lihtsamaks kui 1. sõelumine? Kellele näidatakse uuringut ja mitu nädalat see võtab? Mida peab naine diagnoosi tundma õppima?

Mis termin on?

Selline testimine (sõelumine) tulevaste momside jaoks algas alates 2000. aastast suhteliselt hiljuti. See hõlmab veenist võetud ultraheli ja biokeemilist analüüsi. Esimest korda kontrollitakse rasedat 10 kuni 13 nädalat, teine ​​skriinimine viiakse läbi 16-20 nädalat. Teiseks sõeluuringuks vajaliku informatiivsema ja täpse analüüsi ajastus on 16 nädalat kuni 6 päeva 18 nädalat. Ultraheli abil - 19 kuni 22 nädalat.

Kui rase naise veri ei tekitanud esmasel uurimisel kahtlust, siis kaalub arst 2-l skriinimist ainult ultraheli diagnoosimist. Kolmas kord toimub ultraheli 22 kuni 24 nädalat ja see on kohustuslik. Kuigi kui soovite uuesti vere annetada ja testida, saab tulevane ema mõnes laboris oma kulul.

Mida näeb teisel trimestril sõelumine?

Pärast ultraheli tulekut võib tulevane ema sellist teavet loota:

  • platsenta seisund
  • Kas emakakaelas ja kõrvalmõjudes esineb kõrvalekaldeid?
  • amnionivedeliku kogus;
  • loote asukoht emakas;
  • loote suurus (rindkere, kõhu, pea, selgroo ja jäsemete pikkus);
  • kuidas areneb närvisüsteemi peaorgan - aju ja seljaaju;
  • kuidas on välja kujunenud näo luud, silmad, nina;
  • südame ja veresoonkonna seisund;
  • kas siseorganid arenevad korralikult.

Veenduge riskigrupi naiste seas kindlasti järgmises:

  • vanemad, kes on sugulased;
  • raseduse ajal nakatuda;
  • vanemad, kellel on perekonnas geneetiline haigus;
  • kui naisel on olnud surnultsündimise ja spontaanse abordi juhtum;
  • kui perekonnas sündinud lapsed, kellel on vaimsed, närvilised ja geneetilised patoloogiad;
  • kui esimesel sõeluuringul tuvastatakse mis tahes häire.

Kuidas õppimiseks valmistuda

Pärast esimest testimist on ebatõenäoline, et 2. raseduse sõeluuring on ootamatu protseduur.

Selle ettevalmistamine on vajalik, nagu esmakordselt:

  • vere annetamise päeval on tarvis rasvhapete, vürtsiste, praetud toitude söömist;
  • võta veri tühja kõhuga ja juua vett ainult tugevas janu;
  • vältida stressi ja ärevust, mis võib tulemusi negatiivselt mõjutada.

Ultraheli läbiviimine ilma erikoolituseta. Sellel ei ole vastunäidustusi, valutu ja mitteinvasiivne. Prenataalse sõeluuringu ultraheliuuringut peetakse kaasaegseks, väga informatiivseks ja ohutuks meetodiks, mis võimaldab uurida ema ja lapse seisundit.

Rasedus peitub diivanil. Arst määrab geeli maoga ja viib läbi spetsiaalse sensori uurimise läbi naha. Dekodeerimine ja tulemused, mida patsient saab mõne minuti pärast.

Mis sisaldab kahte skriiningut

Teine sõeluuring näitab kromosomaalsete defektidega lapsega kaasnevate ohtude esinemist või puudumist. Prenatoloogilise sõeluuringu põhiülesandeks on tuvastada emasid, kellel on puuetega lapsega oht, ja uurida neid hoolikamalt, näiteks invasiivselt. Põhjaliku uuringu tulemuste kohaselt määratakse ravi või tehakse ettepanekud tehisest abordist.

Teist sõelumist nimetatakse kolmekordseks, kuna see sisaldab kolme näitaja:

  • Alfa-fetoproteiin (või AKE) on proteiin, mis on toodetud maksa ja embrüo seedetraktist 3 nädala jooksul. Ta vastutab toitainete transportimise ja loode kaitsmise eest emaka organismist toodetud östrogeenide eest enda kaitseks.
  • Krooniline gonadotropiin (CG) - koorionkudedes aktiivselt sünteesitud hormoon pärast embrüonaalse implantatsiooni. Seda peetakse oluliseks indikaatoriks raseduse tervislikule käigule, reguleerides naissoost hormoone. Esimesel sõeluuringul on CG-β-subühiku taseme uurimine iseloomulik, kuna kümnendal nädalal suureneb selle arv maksimumini ja seejärel väheneb järk-järgult. Teise sõelumisperioodi jooksul uuritakse β-subühikuid ja CG-d.
  • Vaba östriool on beebi maksa ja neerupealiste sünteesitud hormoon. See mõjutab emaka seisundit, platsenta verevarustust ja naiste rinnanäärmete toimimist.

Rasedate naiste tänapäevastes laborites on võimalik teha lisaanalüüs, mis näitab inhibiini A kogust. See on naissoost hormoon, mille indikaatorid sõltuvad raseduse kestusest ja loote üldisest seisundist.

Normaalsed nädalakursid ja dekodeerimine

Sõeluuringute käigus tehtud testide tõlgendamisel võetakse arvesse väliseid tegureid, rase patsiendi kaalu, tema halbadest harjumustest.

2. trimestri sõelumine: millal teine ​​sõelumine toimub

Kui teise uuringu tulemused on positiivsed, siis on embrüo täiesti tervislik, puudub geneetiline patoloogia, tunneb end hästi, kui see on negatiivne, siis lapsel on tõenäoliselt raske haigus. Pärast haiguse kindlakstegemist nõustub arst kas väikese patsiendi emakasisese ravi või põhjustab kunstlikult enneaegset tööd. See tähendab, et raseduse teisel trimestril läbi viidud sõeluuringut võib nimetada vastutustundlikuks ja oluliseks protseduuriks, mida ei tohiks võtta kergelt ja hooletult.

Milline on raseduse ajal kaks skriinimist?

Praegu nõustavad günekoloogid kõiki rasedaid naisi läbima esimese ja teise sõeluuringu, et kiiresti tuvastada embrüo geneetilisi kõrvalekaldeid. Iga tulevane ema loodab, et tema armastatud ja kauaoodatud laps kasvab ja areneb korrektselt, tal ei ole kohutavaid haigusi. Kuid kahjuks sünnivad mitte ainult tugevad ja tervislikud lapsed, vaid ka rasked ja ravitavad patoloogiad.

Sõeluuringut peetakse kõige täpsemaks uuringuks, mille tulemusi võib usaldada.

2. raseduse trimestri sõelumine raseduse ajal võimaldab teil avastada loote väärarenguid, mis on esimesel uuringul eristamatud, et kinnitada või eirata esimesel trimestril tehtud diagnoosi, et tuvastada lapse füüsilisi kõrvalekaldeid.

Kuidas toimub teine ​​skriinimine raseduse ajal?

18.-20. Rasedusnädala saabudes arstid soovitavad patsientidel läbida 2 skriinimist ja ultraheli. Uuring määratakse sel perioodil raseduse ajal põhjusel, sest praegu on embrüo uurimine mugav. Esimene skriinimine, mis viiakse läbi raseduse esimese trimestri keskel, ei anna täpset teavet lapse füüsilise seisundi kohta emakas, vaid näitab vaid seda, kui hästi toimub embrüonaalne areng. Kuid teine ​​skriining ja ultraheli 20. nädalal võivad olla günekoloogi jaoks väga väärtuslikud andmed loote tervise kohta. Uuringu negatiivsete tulemuste saamiseks pakub arst vanematele kahte võimalust edasisteks toiminguteks: kas haige lapse sünnitamiseks või abordi nõustumiseks enne, kui on liiga hilja. Inglise keelest lähtudes on sõelumine sõelumine, st loendamine, et lapsed on teatud kõrvalekalletega. Kõige populaarsem sõeluuringuprogramm on PRISCA või perinataalne riskihindamine. See sisaldab tavaliselt kolme uuringut.

  1. Biokeemiline kolmikkatse. Rasedusaeg 2-trimestril raseduse ajal võtab AFP, hCG ja östriooli markerite sisu kontrollimiseks veenivere. AFP või alfa-fetoproteiin on valgud, mis on sünteesitud maksas ja embrüo seedetraktist. Inimese hCG või inimese kooriongonadotropiin on embrüonaalsetes membraanides toodetud hormoon, mis esineb ainult rasedate naiste veres. Suguhormooni östriooli toodab munasarjade follikulaarne aparaat. Biokeemiline test võimaldab kindlaks teha selliste raskete kromosoomsete haiguste esinemise tõenäosust embrüos nagu Downi sündroom ja Edwardsi sündroom. Rasedatele on test täielikult ohutu, AFP, hCG ja estrioli kontsentratsioon lihtsalt arvutatakse veres, ei tehta naise keha manipuleerimist.
  2. Ultraheliuuring. Ultraheli sõeluuringu raames viiakse täpsemalt ja üksikasjalikumalt võrreldes tavalise ultraheliuuringuga. Meditsiinitöötaja uurib väga tähelepanelikult embrüo kuju ultraheli masina kuvaril. Arst võib leida embrüos mõlemat väikest füüsilist defekti, mida saab kergesti ravida ravimite või kirurgiliste operatsioonide abil, samuti tõsiseid arenguhäireid, mida ei saa kõrvaldada. Tavaliselt abil ultraheli teises sõelumine ei ole raske diagnoosida song diafragma, Kampurajalka, huule-, suulaelõhe, lühendamine toruluude, deformatsioon sõrmed ja paljud teised haigused.
  3. Cordocentesis. See menetlus ei ole teise sõelumise kohustuslik staadium. Kuid kui vereanalüüs ja ultraheliuuring viitavad mõningate kõrvalekallete esinemisele, on soovitatav juhtudel viia läbi kardiokesteesi. Operatsioon on üsna keeruline, kuid see on see, kes võimaldab teil teada saada, mis on lapsega õnn. Rase naisele asetatakse spetsiaalne nõel, mille abil embrüo veri võetakse nabaväädest. Kogutud veri saadetakse analüüsimiseks laborisse, mille tulemuste põhjal arst teeb embrüo täpset diagnoosi. Kuid tuleb öelda, et sagedus viitab ohtlikele protseduuridele. Kaks sajast naisest on pärast operatsiooni abordi katkestanud. Sageli jääb nõel hematoomist maha, mis aga kiiresti lahutab. Üks naist sajast pärast protseduuri on nakatunud.

Milliseid haigusi saab embrüos teises skriinimise käigus tuvastada?

Paljud naised ei tea, kas raseduse ajal on vaja läbi viia 2 skriinimist. Uuring on üsna kallis. Kuid kas raha kaotatakse? Tegelikult ei tohiks raseduse teise trimestri sõeluuringut alahinnata, sest see annab vanematele olulist teavet oma lapse arenemise kohta emakas. Uuringu kohaselt otsustab perekond last lapse või aborti. Kui embrüo on tõsiselt ja köha haige, siis on parem teda mitte piinata, vaid rasedust kunstlikult lõpetada. Kuni teise trimestri lõpuni on abortide kasutamine endiselt lubatud. Mõned emad on mures probleemi moraalse külje pärast. Sel juhul peaksite mõtlema, kui raske on tõsta ja tõsta puuetega lapsi. Kas vanemad nõustuvad võtma selle koormuse elule? Või kas lapse sündi on parem edasi lükata? Tüüpiliselt viiakse läbi teise trimesteriga sõelumine, et tuvastada selliseid embrüo arengu kõrvalekaldeid: neuraalse toru defekt, Downi sündroom, Edwards'i sündroom, Patau sündroom.

  • Neurutoru defekt. Kaheksakümnendal emakasisesel päeval ilmub embrüos neuraalne plaat. Mõne päeva pärast see laguneb torusse - kesknärvisüsteemi idu, sealhulgas aju ja seljaaju. Toru moodustumine on väga aeglane, mõnikord ei ole plaat täielikult suletud ega sirgjooneline. Sellisel juhul esinevad rasked loote väärarengud: anencephaly, pearinglus, meningoekel. Anencephaly või pseudocephaly - aju poolkerade puudumine, koljuosa ajalised ja kuklakujulised osad. Keskmised ja diencephalon deformeerunud, silmad põsevad, keele ebaharilikult pikk, kaelas lühike, pea ülemine osa tiheda membraaniga kaetud kolju asetatud veresoondeks. Cephalocele, see tähendab kolju lõhestamine - ajukoe väljund läbi kolju defektide kaudu. Meningokseel - keskmine seljaaju anomaalia, mille puhul selgroo kanali sisu ei ole täielikult suletud.
  • Downi sündroom. See kromosomaalne haigus, mida nimetatakse ka trisoomiks, esineb imetamise ajal. Embrüo patsiendil ei sisalda karüotüüp 46 kromosoomi nagu terve inimene, vaid 47. Downi sündroomis on kahekümne esimene kromosoomide paar tegelikult kolmik, mitte paar. Selline geneetiline kõrvalekalle juhtub siis, kui viljastumisel sisaldab muna või sperma täiendavat kromosoomi. Dauni sündroomiga vastsündinutel on väike pea, lamedad näod, deformeerunud kõrvad, lame nina, kaldusid silmad, lühike kael, alati avatud suu, lühikesed jäsemed. Haiguse esinemine ei sõltu rassist, elustiilist, tervisest ega vanemate vanusest. Kromosoommutatsioonide ennustamine ja vältimine on võimatu.
  • Edwardsi sündroom. See haigus, nagu Downi sündroom, esineb imetamisel, tuleneb muutustest karüotüüpides. Ainult kolmas täiendav kromosoom ei asu kahekümne esimesel, vaid kaheksateistkümnendal kromosoomiparalis. Edwards'i sündroomi vastsündinud lapsi iseloomustab nõrkus, valulikkus, pikkuse ja kehakaalu puudumine. Nad näivad enneaegselt, kuid sündinud hilja. Haigelistel lastel on lühike rinnak, deformeerunud ribid, dislokeeritud puusad, koerapuu, keeratud sõrmed, papilloomid nahal. Edwardsi sündroomiga väikelastel on pea spetsiifiline struktuur, neil on madal etteantud pikkus, lühike kael, ebastabiilne silmavalgus, peas olevat väljaulatuv kõrv, kurnatud kõrvad, deformeerunud kõrvad, väike suu, lõhenemisõlg. Selles haiguses esineb peaaegu kõiki süsteeme ja organeid, südamepuudulikkust, soole obstruktsiooni, neerupuudulikkust, kõhupuhitus, fistulid söögitorus, põie divertikulaarne haigus. Haigushüvitised elavad harva esimesse sünnipäevani.
  • Sündroom Patau. Seda haigust iseloomustab tõsiste kaasasündinud väärarengute esinemine. Sellise haigusega diagnoositud vastsündinute kehakaal ei ületa 2,5 kg. Lastel esinevad kesknärvisüsteemi erinevate osade, kesknärvisüsteemi mõõduka mikrotsefaemia, visuaalse süsteemi patoloogiate (sarvkesta hägusus, koloboom, mikroftalmia jne), polüdaktiilsuse ja käte kahjustamise häired. Lapsed Patau sündroom sageli kaldlihvitud madalam laup, kitsad silmalau lõhesid, ulatuslik ja sügav aluse nina silla, kõrvalekaldeid kõrvad, lühike kael, pragudeta taevas ja ülahuule. Üle poole lastest kannatavad südamelihase arengu defitsiidid - südamerütmete tekkimise häired, veresoonte positsioon on tavaline. Lastel on diagnoositud pankrease kudede arengu häired, embrüonaalne vaevus, siseorganite kahekordistamine või laienemine (põrn, neerud jne), suguelundite väärarendid. Võivad esineda tsüstid, neerude koore koe suurenemine. Märkus iseloomustab ühisettevõtte vaimset alaarengut. Sellised tõsised arengulised haigused ei võimalda enamusel (95%) Patau sündroomiga lastest elada kauem kui mitu nädalat või kuus. Harvadel juhtudel on selliste patsientide elu võimalik säilitada mitu aastat. Arenenud riikides on kalduvus pikendada Patau sündroomiga laste eluiga viieks aastaks.

Väärib märkimist, et ehkki ülaltoodud patoloogiad on äärmiselt haruldased, on neid iseloomustanud kavalus ja ettearvamatus. Vältida kromosoommuutatsioone ei saa, need ilmnevad imetamise ajal, ei parane, ei kao iseenesest, jäävad ellu. Haigushüvitised ei saa täielikult elada, kannatada omaenda altpoolt, sõltuvad lähedastest inimestest, on puudega inimesed. Halb asi on see, et kromosoomsete haiguste diagnoosimine emaka emakal on meditsiinitöötajate raske ülesanne.

Isegi kui kõige täpsemate ja kaasaegsete meetodite teine ​​sõelumine usaldusväärse ja lõpliku diagnoosi saamiseks ei ole alati võimalik. Enamikul juhtudel annavad arstid lihtsalt oma vanematele teada, millises protsendis on tõenäoliselt puuetega laps. Ja pere on juba otsustanud, kas hoida rasedust või mitte.

Kui kaua on teine ​​sõeluuring?

On äärmiselt oluline, et te ei jätaks teise sõeluuringu ajastust. Tavaliselt soovivad arstid patsiente uurida mitte varem kui 16 rasedusnädalat, kuid mitte hiljem kui 20 nädalat. Kui sõeluuring tehakse varakult, siis, kui embrüos leidub patoloogiat, ei ole abordi olemasolu nii ohtlik. Kui läbime eksami hiljem, saate täpsemaid ja usaldusväärsemaid tulemusi.

Meditsiinieksperdid usuvad, et teise sõelumise parim aeg on raseduse 17.-19. Nädala. Praegu on mugav uurida embrüo seisundit emakas ja ikkagi on võimalik rasedust kunstlikult lõpetada.

Kuidas valmistuda teise sõeluuringu jaoks?

Teise sõeluuringu ettevalmistamine ei ole tavaliselt keeruline, kuna naistel on juba esimese uuringu kogemus. Moraalselt võib see olla ainult emadele, kes ei saanud esimesel trimestril läbivaatusel julgustavaid tulemusi. Ärevust ja etteheidet ei ole lihtne leevendada, kuid peate proovima seda teha. Enne teist uuringut ei saa põie ja soolte tühjendamist, organite täielikkus uriinis ja väljaheites ei mõjuta ultraheli tulemusi. Päev enne skriinimist tuleks menüüst välja jätta tooted, mis võivad põhjustada allergiat: tsitrusviljad, šokolaad. Vere annetamise päeval analüüsimiseks peaksite nälgima, sest sööki võib teha vale laboratoorsed tulemused.

Kuidas diagnoos määratakse teise sõeluuringu tulemustega?

Raseduse ajal 2-trimestrit sõelutakse ühe päeva jooksul. Pärast uuringut valmistatakse arste testitulemusi mitu nädalat. Selle tulemusena jääb vanemate kätte arusaadav aruanne, mis koosneb üsna muljetavaldavast digitaalsete andmete loendist, millest ei ole lihtne teada saada. Mitu arvu normaalsetest väärtustest erinevad, määravad arstid kindlaks, millist haigust embrüo südamehaige kannatab. Üleannustatud või ebapiisav kogus AFP, hCG või östriooli ema veres näitab loote spetsiifilist ebanormaalset arengut. Sõeluuringu 2 ja ultraheli tavapärased tulemused peaksid olema järgmised:

16. rasedusnädal

  1. Saksa mass - 100 g
  2. Keha pikkus on 11,6 cm.
  3. Tummy circumference - 88 - 116 mm.
  4. Pea ümbermõõt - 112-136 mm.
  5. Frontaal-kuklakivi suurus - 41-49 mm.
  6. Biparietaali suurus on 31 - 37 mm.
  7. Jala luu pikkus on 15-21 mm.
  8. Puusaluu pikkus on 17-23 mm.
  9. Käppade luu pikkus - 12-18 mm.
  10. Õrna luu pikkus on 15-21 mm.
  11. Amnionivedeliku indeks on 121.
  12. Inimese kooriongonadotropiini sisaldus - 10 - 35 tuhat.
  13. Alfa-fetoproteiini sisaldus on 34,4 RÜ / ml.
  14. Estriooli sisaldus on 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 rasedusnädal

  • Saksa mass - 140 g
  • Kere pikkus - 13 cm.
  • Tummy perimeeter - 93 - 131 mm.
  • Pea ümbermõõt - 121 - 149 mm.
  • Frontaal-kuklakujuline suurus - 46-54 mm.
  • Biparietaali suurus on 34-42 mm.
  • Jala luu pikkus on 17-25 mm.
  • Puusaluu pikkus on 20-28 mm.
  • Käppade luu pikkus - 15 - 21 mm.
  • Õrna luu pikkus on 17-25 mm.
  • Amniokulise vedeliku indeks on 127.
  • Inimese kooriongonadotropiini sisaldus - 10 - 35 tuhat.
  • Alfa-fetoproteiini sisaldus on 39 RÜ / ml.
  • Estriooli sisaldus - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 rasedusnädal

  1. Saksa mass - 190 g
  2. Keha pikkus on 14,2 cm.
  3. Tummy ümbermõõt - 104 - 144 mm.
  4. Pea ümbermõõt - 131 - 161 mm.
  5. Lüli ja kuklakivi suurus - 49 - 59 mm.
  6. Biparietaali suurus - 37 - 47 mm.
  7. Jalgade luu pikkus on 20-28 mm.
  8. Puusaluu pikkus on 23-31 mm.
  9. Käppade luu pikkus - 17 - 23 mm.
  10. Õrna luude pikkus - 20 - 28 mm.
  11. Amnioosi vedeliku indeks on 133.
  12. Inimese kooriongonadotropiini sisaldus - 10 - 35 tuhat.
  13. Alfa-fetoproteiini sisaldus on 44,2 RÜ / ml.
  14. Estriooli sisaldus on 5,6... 29,7 nmol / l.

19 rasedusnädal

  • Saksa mass - 240 g
  • Kere pikkus - 15,3 cm.
  • Tummy circumference - 114 - 154 mm.
  • Pea ümbermõõt - 142 - 174 mm.
  • Frontaalkäppade suurus - 53 - 63 mm.
  • Biparietaali suurus on 41-49 mm.
  • Jala luu pikkus on 23-31 mm.
  • Puusaluu pikkus on 26-34 mm.
  • Käppade luu pikkus - 20 - 26 mm.
  • Õla luu pikkus on 23-31 mm.
  • Amnioosi vedeliku indeks on 137.
  • Inimese kooriongonadotropiini sisaldus - 10 - 35 tuhat.
  • Alfa-fetoproteiini sisaldus on 50,2 IU / ml.
  • Estriooli sisaldus on 6,6... 38,5 nmol / l.

20 rasedusnädal

  1. Seemne mass - 300 g
  2. Kere pikkus - 16,4 cm.
  3. Tummy circumference - 124 - 164 mm.
  4. Pea ümbermõõt - 154 - 186 mm.
  5. Istmed ja kuklipikkuse suurus - 56-68 mm.
  6. Biparietaali suurus on 43 - 53 mm.
  7. Jalgade luu pikkus on 26-34 mm.
  8. Puusaluu pikkus on 29-37 mm.
  9. Randme luu pikkus - 22-29 mm.
  10. Õngu luu pikkus on 26-34 mm.
  11. Amnioosi vedeliku indeks on 141.
  12. Inimese kooriongonadotropiini sisaldus - 10 - 35 tuhat.
  13. Alfa-fetoproteiini sisaldus on 57 IU / ml.
  14. Estriooli sisaldus - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Kui lootel on Downi sündroom, on hGG sisaldus rase naise veres kõrge ja AFP ja estriool on madalad. Edwardsi sündroomi korral on kõigi ainete sisaldus normaalne. Neerutoru defekt on korioonset gonadotropiini normaalne ja estriool ja alfa-fetoproteiin on kõrge. Ka AFP-i kõrge sisaldus võib tähendada seljaaju embrüos tekkivat arenguhäiret ning madala Meckel-Gruberi siirupi, maksanekroosi, kõhutükke, spina bifida. Kui östriooli kontsentratsioon veres on väga madal, siis on tõenäoline, et see vallandab. Kuid uuringu negatiivse tulemusega ei kao vanemad meeleheidet. Arstid, kui nad raseduse ajal 2 skriinimist teostavad, hoiatavad, et 100% täpset diagnoosi ei ole võimalik teha. Nii juhtubki, et hoolimata arstide ebasoodsast prognoosist toodavad naised tervislikke ja täisväärtuslikke lapsi.

Miks teeb II-trimestril sõelumine mõnikord vale tulemusi?

Arstid on ka inimesed, kes mõnikord teevad vigu. Diagnoosi tegemisel lähtuvad arstid normi numbrilistest indikaatoritest, kuid iga naise keha on erinev ja isegi olulised muutused AFP, hCG ja estriooli veres ei näita alati patoloogiat. Ärge püüdke mõista eksami tulemusi ennast, rääkimata diagnoosi andmisest emakas. See on parem anda sellele ametikohale günekoloogile. Teise sõeluuringu tulemuste dekrüpteerimine ei ole lihtne ja kogenud arsti spetsialist näeb tervet olukorda numbrite ühel pilgul. Sellegipoolest juhtub harvemini, et uuring näitab teatud põhjustel teatud valesid tulemusi. Seetõttu peab enne skriinimise läbiviimist küsitlema ja küsitlema patsiendi, et välja selgitada võimalikke tegureid, mis mõjutavad eksamitulemuste õigsust. Vale tulemus on võimalik järgmistel juhtudel:

  • mitme rasedusega;
  • IVF-i kontseptsioonis;
  • rasvumusega või vastupidi - alakaaluga;
  • diabeet;
  • vales raseduse ajal.

Kas ma peaksin läbi vaatama kahte trimestrit?

Teise sõeluuringu sooritamine on puhtalt isiklik otsus. Tulevane ema peaks seda ise võtma.

Mõnikord on vastumeelsus läbida kaheks trimestriks sõeluuringuga seotud sisemiste kogemustega. Need kogemused võivad olla põhjusel, sest juhtub, et sõeluuringud annavad valesid tulemusi ja tuvastavad lootega seotud patoloogiate arengu ohud, mis areneb üsna normaalselt.

Vale tulemused toovad tulevase ema närvis ja muretsevad beebi ülejäänud aja jooksul. Ja see omakorda viib raseduse negatiivse suuna ja võib mõjutada tulevase ema ja loote tervist. Õnneks pole olukord üldse lootusetu. Kui rase naine kardab invasiivseid diagnostilisi meetodeid, mis pakuvad kõige usaldusväärsemat teavet kõrvalekallete esinemise või puudumise kohta, võib ta kasutada ohutuid mitteinvasiivseid prenataalse DNA katseid.

Kui naine ei kuulu riskigruppi ega raseduse ajal tüsistusi, siis annab juhtiv arst läbi ainult ultraheliuuringu. Venemaal ei kasutata teist sõeluuringut umbes kahe aasta jooksul. Kuid negatiivsete tulemuste puudumine esimesel trimestril ei taga, et teises trimestris ei esineks riske. Loomulikult ei ole asjakohane määrata täiendavaid katseid igale naisele, kes lapsi ootab. See ainult paneb naisi muretsema ja pererahaga raiskama.

Perekonna valik, kui kahe skriiningu ja ultraheli tulemused olid halb, on väike: haige lapse elu salvestamine või abordi nõustamine meditsiinilistel põhjustel, kuid see tähtaeg lubab siiski seda toimingut. Sellist otsust ei saa pidada moraalseks kuriteoks, kuna selle põhjused on üsna mõistlikud. Perekond, kes moraalsete või materiaalsetel põhjustel ei saa hoolitseda tõsise puudega lapse eest, suudab tulevikus ette valmistada uue raseduse ja sünnitab terve lapse. See on palju mõistlikum kui katsetada ennast ja pisut elu.

Samuti on perekondi, mis käsitlevad last nagu jumalikku kingitust, nii et see ei tähenda, kuidas see sündinud on. Selliste paaride puhul on abord veelgi suurem katastroof kui patoloogiliste beebi sünd. Seetõttu saavad pered, kes on õnnelikud andma oma armastust ja kaitset beebile, keelduda skriinimisest ilma hirmuta.

Igal juhul tuleb järeldus teha nii kaudselt kui emotsioonide mõjul. Kui kahtlete, kas teise rinnaga sõeluuring on vajalik ja millal eksamit läbi viia, siis on kõige parem konsulteerida oma arstiga eelmiste testide andmete põhjal.

Millal te peate tegema 2 sõeluuringut?

Kui naine tunneb end hästi, rasedust ei kaasne komplikatsioonid, siis ei ole vaja teist skriinimist teha. Kuid kui oodatav ema soovib läbi viia eksami, et veenduda, et kõhuõõnes on kõike õige, siis ei ole arstil õigust teda keelduda. Kuid rasedate naiste kategooria, kes ei saa ignoreerida teise trimestri sõeluuringut, kuna embrüote tõsiste arenguhäirete oht on suur. Kontrollige emadeid kindlasti:

  1. üle 35-aastane;
  2. kellel on halb pärilikkus;
  3. taastunud viirushaigus raseduse alguses;
  4. abielus lähedase sugulasega;
  5. narkootikumide sõltuvus;
  6. alkoholi kuritarvitamine;
  7. ohtlikes tingimustes töötamine;
  8. tugevate ravimite võtmine;
  9. varem tehtud abort;
  10. üle elanud abordi või surnud lapse sünd.

Kasulik teave rasedatele naistele. Sõeluuringud

On mitmeid uuringuid, mille käigus tuvastatakse raseduse väga varases staadiumis lapse risk selliste patoloogiatega nagu Downi sündroom, Edwardsi sündroom ja rasked arenguhäired. Me räägime prenataalsest sõeluuringust.

Mis see on?

Kõigist küsitletud rasedate emadest ilmnes naiste rühmitus, kelle tulemused on normist oluliselt erinevad. See viitab sellele, et nende lootel esineb rohkem patoloogiaid või defekte kui teistel. Sünnitusjärgne sõeluuring on uuringute kompleks, mille eesmärk on tuvastada arenguhäireid või loote väärarenguid.

Kompleks sisaldab:

Biokeemiline sõeluuring - vereanalüüs konkreetsete ainete ("markerite") olemasolu kindlakstegemiseks veres, mis muutuvad teatud patoloogias, nagu Downi sündroom, Edwards ja neuraalsete trombide arenguhäired. Biokeemiline sõelumine iseenesest on ainult tõenäosuse kinnitus, kuid mitte diagnoos. Seepärast tehakse sellega täiendavaid uuringuid;

Ultraheliuuring (ultraheliuuring) - tehakse igal trimestril raseduse ajal ja võimaldab tuvastada suurema osa lapse anatoomilisest defektist ja ebanormaalsest arengust. Sünnitusjärgne sõeluuring koosneb mitmest etapist, millest igaüks on oluline, kuna see annab teavet lapse arengu ja võimalike probleemide kohta.

Vastsündinud lapse patoloogia arengu riskifaktorid:

- naise vanus on üle 35-aastane;

- vähemalt kahe spontaanse aborti esinemine raseduse algul;

- kasutada enne rasestumist või raseduse varajases staadiumis mitmeid farmakoloogilisi preparaate;

- tulevase ema ülekantavad bakteriaalsed, viirusnakkused;

- geneetiliselt kinnitatud Downi sündroomi, teiste kromosoomsete haiguste, kaasasündinud väärarengutega lapse perekonnas;

- kromosomaalsete kõrvalekallete perekonna vedu;

- järgmiste sugulaste pärilikud haigused;

- kiiritus või muu kahjulik mõju mõlemale abikaasale enne lapse sündi.

Esimese trimesi uuringud

"Topeltkatse"

Viidi läbi 10. kuni 14. rasedusnädalast (optimaalne aeg on 11. kuni 13. nädal)

- Ultraheliuuring, mille käigus mõõdetakse peamisi parameetreid: kotikuse suurus (CTE) ja krae ruumi paksus (TVP). Üle 3 mm pikkune TVP võib näidata loote arengu võimalikku halvenemist. Täiendavad uuringud on vajalikud, et kinnitada (või ümber lükata). Sõelumine on informatiivne ainult siis, kui loote CTE on 45,85 mm või suurem.

- Biokeemiline sõeluuring:

- hCG vereanalüüs

Uurimist tuleb alustada ultraheliuuringuga, kuna saadud näitajatega saab välja tuua sellised tegurid, mis muudavad biokeemiat mitte-informatiivseid tulemusi, näiteks täpsemad rasedusperioodid (mis ei vasta 11-13 nädala pikkusele perioodile), rasedusaeg, raseduse arengu probleemid (näiteks lõpetamine). Ultraheli ajal saadud andmeid kasutatakse riskide arvutamisel nii raseduse esimesel kui ka teisel trimestril.

Kui ultraheli tulemused vastavad vajaliku ajagraafikule, siis saab teha biokeemilise sõeluuringu (annetada verd). Selle optimaalne aeg on sama kui ultraheli puhul, 11-13 nädalat. Tähtis on selle aja jooksul hoida. Ultraheli ja biokeemia vahel peaks olema maksimaalselt 3 päeva.

Mida uurib biokeemiline sõeluuring?

- Inimese kooriongonmooni (hCG) vaba alaühik

- PAPPA-A-ga seotud raseduse valk A.

Hormooni hCG toodab embrüonaalse kere (kroon) rakke. Tänu hCG analüüsidele võib rasedust määrata juba 6-10 päeval pärast viljastamist. Selle hormooni tase esimesel trimestril suureneb ja jõuab maksimaalselt 10-12. Nädalani. Lisaks on see raseduse teisel poolel järk-järgult vähenenud ja jääb samaks.

Hormooni hCG koosneb kahest ühikust (alfa ja beetaversioon). Neist on unikaalne beetaversioon, mida kasutatakse diagnoosimisel.

Kui beeta-hCG tase on kõrgem, võib see tähendada järgmist:

- mitu rasedust (hCG norm suureneb proportsionaalselt puuviljade arvuga);

- Downi sündroom ja mõned muud patoloogiad;

- tulevase ema diabeet;

- valesti kindlaks määratud rasedusaeg.

Kui beeta-hCG tase väheneb, võib see tähendada järgmist:

- emakavälise raseduse esinemine;

- raseduse vältimine või spontaanse abordi oht;

- viivitada tulevase lapse arenguga;

- loote surm (raseduse teisel ja kolmandal trimestril).

HCG-i NORVA IN SERVERI

HCG tase raseduse ajal Norm hCG, mesi / ml

1. 2. nädal 25- 300

2. nädal 1500-5000

3. neljas nädala 10000-3000

4.-5. Nädal 20 000-1 000 000

5. nädala 50000-200000

6-7. Nädal 50000 200000

7-8 nädala 20000-200000

8.-9. Nädal 20 000-1 000 000

9.-10. Nädal 20 000-95 000

11.-12. Nädala 20000-90000

13.-14. Nädala 15000-60000

15.-25. Nädal 10000 - 35000

26.-37. Nädal 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) on valk, mis moduleerib emaka organismi immuunvastust ja on üks teguritest, mis tagavad platsenta funktsioneerimise. Analüüs viiakse läbi raseduse esimesel trimestril.

PAPP-A vähenemine näitab tõenäosust:

- loote kromosoomide kõrvalekalded;

- Downi sündroom, Edwards, Corneli de Lange;

- raseduse katkemise või raseduse katkestamise oht.

RAWR-A NORMID BLOOORDERUMIS

Raseduse nädal Norma PAPP-A, mesi / ml

8.-9. Nädalal 0,17-1,54

9.-10. Nädal 0,32 - 2,42

10.-11. Nädal 0.46- 3.73

11.-12. Nädal 0,7-4,76

12-13. Nädalal 1,03-6,01

13.-14. Nädalal 1.47-8.54

MKM - riskinäitajate arvutamiseks ei ole kasutatud konkreetseid andmeid, mida kasutatakse, vaid nn moonutusi. See on koefitsient, mis näitab ühe või teise sünnieelse sõeluuringu indikaatori väärtuse kõrvalekaldumist keskmise väärtusest (mediaanina) raseduse kestuse ajal.

See arvutatakse järgmise valemi järgi:

MoM = seerumiväärtus, mis on jagatud indikaatori keskmise väärtusega antud rasedustase

Norm on ühele lähedase indeksi väärtus.

On mitmeid tegureid, mis võivad mõjutada saadud näitajate väärtust:

- ravimid;

- diabeet tulevase ema ajaloos;

- IVF-i tagajärjel rasedus.

Seepärast kasutavad arstid riskide arvutamisel MH väärtust, mis on kohandatud kõikide funktsioonide ja teguritega.

MoM määr on vahemikus 0,5 kuni 2,5. Mitme raseduse korral kuni 3,5 mM.

Sõltuvalt saadud tulemustest on selge, kas oodataval emal on kromosomaalsete patoloogiate oht või mitte. Kui nii, arst soovitab teil jätkata uuringuid.

Ärge muretsege enne, kui teile on määratud teine ​​trimesternärvisüsteem, soovitatav kõigile rasedatele naistele vaatamata uuringu esimese etapi tulemustele. Parem ohutum kui vabandan!

II trimeste uuringud

"Triple Test"

Viidi läbi 16. kuni 20. rasedusnädalast (optimaalne aeg 16.-18. Nädalal)

Kombineeritud sõelumine

- Ultraheliuuring (kasutades esimesel trimestril saadud andmeid).

- Biokeemiline sõeluuring:

- AFP vereanalüüs;

- kooriongonadotropiin (hCG)

Teine sõeluuring on suunatud ka Downi sündroomi, Edwardsi, neuralgia arengumishäirete ja muude kõrvalekallete lapse riski kindlakstegemiseks. Teise sõeluuringu vältel tehakse uuringuid platsenta hormooni ja loote maksaga seotud hormoonide kohta, millel on ka vajalik teave lapse arengust.

Alfa-fetoproteiin (AFP) on proteiin, mis esineb lapse veres embrüonaalse arengu varases staadiumis. Seda toodetakse loote maksas ja seedetraktist. Alfa-fetoproteiini toime on suunatud loote kaitsmisele ema immuunsüsteemist.

AFP taseme tõus näitab olemasolu tõenäosust:

- loote neuraalse toru vääriliseks kujunemine (anencephaly, spina bifida);

- Meckeli sündroom (sümptom, kuklakõhuõõgastus);

- söögitoru atresia (emakasisese arengu patoloogia, kui loote söögitoru äkitselt lõpeb, ei jõua maosse (laps ei suuda suu kaudu süüa);

- loote eesmise kõhu seina rike;

- viirusnakkuse tõttu põhjustatud loote maksakroos.

AFP taseme alandamine näitab:

- DownaTrisomy 21 sündroom (pärast 10-nädalast rasedust);

- Edwardsatrisoomi 18 sündroom;

- valesti määratletud rasedusaeg (uuringust kauem kui vajalik);

NORMS AFP BLOOD SERUMIS

Raseduse nädal: AFP tase, U / ml

0-12 evuuu hape, vitamiinid. Günekoloog ütles, et PAPP tase on madalam kui keskmiselt ((Geneetiinist lause ootamine ((

2-trimestri sõelumine: kuupäevad ja normid

Nii pannakse kahe ribaga kaastutatav test ümbrikusse "tulevastele põlvkondadele", kinnitatakse rasedust ultraheliga, igal nädalal peate minema naissoost konsultatsioonideks katsete purkidega... Kaasaegne ema hakkab harjutama ebatavalist rutiini, kus ta juba kaks vastutab ( või kolmeks).

Pärast uurimist esimesel trimestril näib olevat võimalik veidi rahuneid ja lõõgastuda, kuid seda polnud: arst ütles, et pärast kuu möödumist tuleb hormoonide ja ultraheli vereanalüüsi korrata. Miks on see teine ​​sõelumine vaja?

Mis see on?

Esiteks mõni terminoloogia. Sõelumine on inglise päritolu sõna, tõlkes tähendab see sõelumist, sorteerimist, valikut. Meditsiinis tähendab sõeluuring massihäireid ja suhteliselt lihtsaid uuringuid suurte inimeste rühmade kohta, et selgitada välja teatud haiguste (riskirühmad) tekkimise oht.

Sünnieelne ladina tähendab "sünnitusjärgset". Mõistet "sünnieelne" saab rakendada üksnes loote emakasisese arengu perioodil (enne sünnitust) ja seda ei tohiks segi ajada sarnase, aga teistsuguse tähendusega sõna "perinataalne" - ajaperioodi, mis ühendab endas:

  • loote areng, mis algab 22 nädalat emakasisest elust enne sünnitust;
  • tegelik sünnitusperiood;
  • vastsündinute esimesed 7 päeva (168 tundi);

Trimester - võrdub kolme kuu intervalliga. Tavaline rasedus inimesel kestab tavaliselt 38-42 nädalat. On kolm trimestrit:

  • I - 1-13 nädalat;
  • II - 14-26 nädalat;
  • III - alates 27. nädalast ja enne sündi.

Teise trimestri sünnijärgne skriinimine on eksamite kogum, mis tuleb lõpule viia 15-22 nädala jooksul, et teha kindlaks loote pärilike ja geneetiliste haiguste riski tõenäosus. Selleks kasutage kahte täiendavat testi:

  • Ultraheliuuring II trimestril (ultraheli II) - planeeritud, kohustuslik kõigile;
  • Kui on näidatud, tehakse spetsiifilise gravidiaarse vereanalüüs (ladinakeelse "graviditas" - raseduse) hormoonid (teise trimesri biokeemiline skriinimine - BCS-II või "kolmekordne test").

Prenatoloogilise sõeluuringu protokolli on välja töötanud Rahvusvaheline Loomset Meditsiinifond (FMF) ja seda kasutatakse kogu maailmas. Teise trimestri sõelumine on läbi viidud Venemaal juba üle 20 aasta. Esimene sõelumine on veidi "noorem", mis jõustus null aastat. Uuringu ajal teisel trimestril võeti alati arvesse BH-skriiningut ja ultraheliandmeid, mis esitati 11-13 nädala vältel.

Erinevalt esimesest trimestris tehtud uuringutest viiakse BCS-II ja ultraheli II läbi erinevatel rasedusnädalatel.

Tavapärase kahemõõtmelise ultraheli asemel on pereplaneerimise keskuste ja erakliinikute tehnoloogia arendamisel üha enam kasutusel 3D-seadmeid, mis annavad kolmemõõtmelise kujutise (aitab hinnata loote anatoomiat paremini) ja isegi 4D (liikuv kolmemõõtmeline kujutis).

Teadusuuringute vajadus

Üheksa kuu jooksul raseduse ajal moodustub üks viljastatud munarakk - sigoot kompleksist isereguleeruvat süsteemi, mis koosneb lootel ja platsentast. See ühendab ligikaudu sada triljonit (!) Rakke, mis surevad ja uuenevad, moodustades elundeid ja süsteeme, mis pidevalt üksteisega ja rase naise kehaga interakteeruvad.

Selle hämmastava paljukellulaarse organismi kaudu tulevase ema kaudu mõjutavad pidevalt mitmesuguste kombinatsioonide välise ja sisemise keskkonna paljud tegurid. Seetõttu on iga rasedus isegi ühe vanemate paariga ainulaadne ja üks-natuke.

Embrüo isiksuse areng ennenägemisel (intogeneesi protsessis) muutub pidevalt, korrates kogu loomuliku elu arengut Maa planeedil: mõnel etapil sarnaneb see kalaga, siis on sisalik, isegi saba. Ainult 8. rasedusnädala lõpuks muutub embrüos looteks: kõik peamised elundid ja süsteemid on juba üldiselt moodustatud, kuid nende struktuur on endiselt väga erinev sellest, mis täiskasvanud vastsündinutel peaks olema.

Mõnikord ontogeneesi programm ebaõnnestub. Tegelikult pole see nii haruldane, kuid tavaliselt naine isegi ei kahtle, et ta on rase: lihtsalt järgmised menstruatsioonid tuli veidi varem või veidi hiljem kui tavaline periood. See juhtub embrüo päriliku struktuuri väga raskete rikkumistega, kõige sagedamini muutustega tervetes kromosoomikomplektides - polüploidees.

Inimese normaalne kromosoomikomplekt (karüotüüp) koosneb 22 paarist kromosoomist: 44 autosoomidest (somaatilised kromosoomid) ja ühe paarist soost kromosoomidest: XX naistel ja XY meestel. Tavalise karüotüübi täielik koosseis registreeritakse "46, XX" või "46, XY".

Embrüo geneetilise materjali muutused võivad olla vähem tõsised: raku tuumas on defektne geen (väike osa kromosoomi) või üks täiendav kromosoom (trisoom). Mõnikord on karüotüüp tavaliselt normaalne, kuid embrüo perioodi on mõjutanud mõni kahjulik tegur, mis põhjustas loote kahjustusi. Sellistes olukordades jätkub rasedus edasiliikumises, kuid süsteemide ja elundite normaalsel arengul on kõrvalekalded.

Tuleviku emade visuaalsete uuringute läbiviimine viiakse läbi, et neid kõrvalekaldeid õigeaegselt tuvastada ja anda naisele ja tema perekonnale võimalus valida edasisi meetmeid.

Teise sõelumise peamised eesmärgid:

  • selgitada loote trisoomi tekkimise ohtu kromosoomide 13, 18 ja 21 paaril (Patau, Edwards ja Downi sündroom);
  • hinnata närvisüsteemi kõrvalekallete tekke tõenäosust (seljaaju, anencephaly);
  • hinnata loote üldist seisundit (pea, keha, jäsemete vastavus tiinuse perioodile);
  • tuvastada võimalikud kõrvalekalded amnionivedeliku, platsenta, emaka seinte ja emakakaela kanali seisundis.

Erilist tähelepanu pööratakse Downi sündroomi tuvastamisele. Täiendavate 13 või 18 kromosoomide ja närvitoru patoloogia avastamine ilmneb mitte ainult vereanalüüsidega, vaid ka ekspertide ultraheli tuvastatavate elundite defektidega. Downi sündroomi korral ei pruugi lootel olla anatoomia rasket kõrvalekaldeid ja on võimatu hinnata intellekti ja kognitiivseid funktsioone emakasiseseks. Seega, kui kahtlustatakse trisoomimist 21 autosoomiga, on oluline teine ​​biokeemiline sõeluuring.

Kuupäevad

BCS-II ja ultraheli II viiakse läbi erinevatel aegadel. Teist biokeemilist sõeluuringut nimetatakse ka kolmekordseks testiks. Selle läbimise optimaalne aeg on periood, mis algab 16. nädalast kuni 18. nädala päevani. Lähtudes 19-nädalast hormoonid, mis on määratud ajal teise katse (free östriool inimese kooriongonadotropiini ja alfafetoproteiinile), on hakanud neid sünteesida platsenta ja maksa nende loodet varieerub ning moonutada tulemused.

Teise ultraheli eelistatud ajavahemik on 19-20 nädalat pikkune rasedusaeg. Ultraheli skaneerimine on lubatud hiljem, enne 24 nädalat, kuid soovitatav on täita tähtaegu 21-22 nädalat. Tol ajal juba hästi näete anatoomia ja loote selgitada bruto (vastuolus elu või põhjustab lapse puue) väärarenguid, nagu anentsefaalia (no suur aju), osteogenees (emakasisese tõttu ebanormaalne luude haprus moodustatud mitu luumurrud) ja lõpetage rasedus meditsiinilistel põhjustel.

Kui avastatakse kõrge risk trisoomia 21 paari kromosoome (Downi sündroom), on veel aega koos vanemate nõusolekut, arstid võivad läbi amniogentees (saada loote rakud lootevesi) ja loota kromosoomide arvu.

Kuni 22 nädalani tehakse meditsiiniline abort, hilisematel perioodidel on vaja kasutada indutseeritud tööjõudu, mis on naisele ja tema reproduktiivtervisele hullem.

Mida vaatan?

Eespool on juba mainitud, et teine ​​sõeluuring võib sisaldada ühte (ultraheli) või kahte protseduuri (ultraheli ja BCS). Kahe uuringu läbiviimisel räägitakse II trimestri kombineeritud sõeluuringust, see hõlmab ka tulemuste tõlgendamiseks arstide geneetikat.

Ultraheli II trimestri hindamisel:

  • Kui palju looteid on emakas, on südame peksmine, südame löögisagedus, milline osa (pea või saak) on loote pöördumine sünnikadooni (pea või vaagna esinemine). Kui rase naine on kaksiktõvega, tehakse tingimata iga täiendava uuringu iga loote puhul, rohkem tähelepanu pööratakse platsenta (või platsenta) struktuurile.
  • Looduse parameetrid (nn fetometry) selle meetme jaoks:
    1. luujuhi vaheline parietaalsete kontide rütm (biparietal suurus - BPR); kaugus otsa ja kõhtute kõige kaugemate nurkade vahel (eesmise kuklakujuline suurus - LZR);
    2. pea ümbermõõt ja kõht;
    3. käsivarte ja jalgade pikkade torukujuliste luude mõõtmed (reieluu, sõrmejälgede, jalalaba ja käsivarre). Ultraheliarst võrdleb mõõtmisi normi järgi spetsiaalsetes tabelites ja teeb järelduse sündimata lapse arengu kohta (niivõrd kui see on proportsionaalne ja vastab rasedusperioodile) ning määrab loote hinnangulise massi.

Imiku fetomeetrilise abiga on võimalik tuvastada arenguhäireid või kahtlustada mõningate emade haiguste (nt suhkurtõve korral) kaotamist. Need andmed aitavad määrata vajalikku ravi õigeaegselt ja vältida edasisi raskusi, kui rasedus areneb.

  • Loote anatoomia. Siseorganite vastavust normile hinnatakse igakülgselt. See arvestab ultraheliuuringu näitajate erimõõdet, aga ka kvaliteeti, üldist seisundit, suhteid, proportsionaalsust. Hinnatud:
    1. kolju ajuosa luud (puuduvad anentsfaaliaga);
    2. aju tervikuna ja selle vedelate rajate seisund (lateraalsed ventrikid, suur tsistern);
    3. näo kolju (silmade pistikud, nina luu, nasolaabia kolmnurk). Downi sündroomile iseloomulik nina luude suuruse vähendamine. Nisolaabia kolmnurga piirkonna signaal lõhub hambakaalu ja suulae;
    4. kuidas on moodustatud jäsemed;
    5. selgroog: järjepidevus, selgroolüli kuju;
    6. kopsud;
    7. süda: südamekambride arv, nende suhe.
    8. mao, soolte, maksa;
    9. kõhu seina terviklikkus - välistada nabaväädi või lõheni;
    10. neerud ja põis - olemasolu, suurus, struktuur. Vaagna kahesuunaline laienemine - kaudne trisoomuse tunnus 21 paari;
    11. väliste suguelundite struktuur aitab välja selgitada lapse sugu.

19-20 nädala jooksul on võimalik diagnoosida paljusid kaasasündinud südame defekte (intrakardiaalse septa defektid, vasaku hüpoplaasia sündroom, aordi- ja kopsuarteri kõrvalekalded);

  • Emaka seina seisund: kas esineb hüpertoonuse tunnuseid (katkestamise oht), fibroidid. Kui varem oli naisel keisrilõike, siis hoolikalt kontrollitakse postoperatiivse armide pindala, selle järjepidevust.
  • Platsenta terviklik hindamine sisaldab järgmist:
    1. emaka asukoht sünnikanali sisemise osa suhtes: ideaalis - üks emaka seintest (eesmine või tagumine). Platsent võib lokaliseerida emakakaelasoole sisemise osa (väike kinnitus) piiri või kattuda (esitusviis). Raseduse kestuse pikenemisega muutub sünnitusjärgne asend: madal kinnitus asendatakse tavalisega, esitlus saab muuta madala kinnitusega.
    2. platsentaarse ketta paksus (norm on umbes 20 mm);
    3. struktuur (19-20 nädalat - homogeenne);
    4. küpsuse aste (tavaliselt teisel trimestril on null)
    5. kas seal on märke eraldumisest;
  • Põlvejuhe: paksus, mitu laeva (kolm normi), verevoolu kvaliteet läbi nende, sõlmede olemasolu, nabaväädi pöörlemisnähtud;
  • Amnioosi vedeliku kogus iseloomustab amnionivedeliku indeksit (IAI). Norm vastab IAG 137-212 mm;
  • Sünnituskanali sisemine jaotus (emakakaela emakakaela ala): emakakaela sisemine emakakael on tavaliselt suletud.

Tulemuste põhjal tehakse üldine järeldus (järeldus) loote vastavuse kohta raseduse ajaga, kaasasündinud anomaaliate esinemisele, platsentaarse ja istmilise-emakakaela puudulikkuse ilmnemisele.

Teine biokeemiline sõeluuring tehakse praegu ainult tasuta rasedatele naistele. Määratud on kolm markerit:

  • Alfa-fetoproteiin (AFP) on seerumi albumiini sarnane valk täiskasvanutel. Ta osaleb ainete transportimises rakkudesse ja kaitseb loote ema immuunreaktsioonidest: ainult ema keha moodustab looma geenidest pool natiivist. Teine pool läheb loole isale, see on "võõras". Keha püüab alati võidelda võõraste invasioonidega (pidage meeles, kuidas SARS oli haige, viirustel on ka geene), kuid raseduse ajal suppresseerib AFP loote immuunsüsteemi, nii et tagasilükkamine ei toimi. Lood hakkab tooma AFP juba 5 nädalat pärast lapse sündi. Esiteks toimub see munakollas. Embrüo eraldab AFP uriiniga amnionivedelikku, millest nad imenduvad elimineerimiseks ema verdesse.

12 nädala pärast redutseeritakse munakolonni, tekib AFP süntees loote maksa- ja soolestikus. 16. nädala pärast jõuab AFP tase kontsentratsioonini, mida saab määrata embrüo verd diagnoosimeetoditega.

  • Kogu inimese kooriongonadotropiini (hCG) - gravidarny raseduse hormoon sünteesitakse ametiasutused, arendades koos tulevase lapse: kuni 12 nädalat - platsenta (eelkäija platsenta), alates teisest trimestrist - otse platsenta. Terve naise raseduse vältel ei moodustu see hormoon. See on tema juuresolek, mis näitab apteegi rasedustesti. HCG tagab raseduse normaalse progresseerumise. Üldine kooriongonadotropiin koosneb kahest fraktsioonist: α-hCG ja β-hCG. P3-hCG vaba allüksusel on esimesel trimestril suurem kontsentratsioon, seega on see esimene skriinimine määratud β-hCG-ga. 16-18 nädala jooksul määratakse hCG kogus.
  • Vaba östriooli enne imetamist toodab munasarjad väikese kontsentratsiooniga, sellel on madal bioloogiline aktiivsus, organism eritub kiiresti kiiresti. Raseduse ajal suureneb tema kontsentratsioon naise veres korduvalt platsenta ja loote maksa sünteesi tõttu. See hormoon annab emaka veresoonte lõõgastust, parandab uteroplatsentaarse verevoolu, stimuleerib rinnanäärme kasvu ja hargnemist rasedatel naistel, valmistades neid imetamiseks.

Kuidas see läheb?

Obstetria-günekoloogi määratud kuupäeval annab rase naine veenist veres kolmekordse testi. Pärast analüüsi läbimist tuleb täita spetsiaalne küsimustik (küsimustik), kus peate täpsustama:

  • perekonnanimi, nimi, tunnistaja;
  • vere kogumise kuupäev;
  • vanus (sünniaeg, kuu ja aasta);
  • rasedustase analüüsimise ajal;
  • viljade arv (ühekordne rasedus, kaksikud);
  • vere kogumise ajal patsiendi kehakaal;
  • rassiline (etniline) identiteet. Vene Föderatsiooni elanikud kuuluvad üldjuhul Euroopa rahvusest sõltumata kodakondsusest.

Aga kui rase naine või tema vanemad on pärit Lähis-Idast, Kagu-Aasiast või Aafrikast, on etniline päritolu erinev.

  • kui rase naine on I tüüpi diabeet ja muud kroonilised haigused;
  • Kas rase naine on nikotiinisõltuvus?
  • kuidas rasedus aset leidis (looduslik imetamine või IVF). Kui kasutati reproduktiivtoetusi, peate vastama täiendavatele küsimustele, mida meditsiinitöötaja selgitab.

Kõik küsimustiku küsimused ei ole idle - saadud vastused on vajalikud konkreetse patsiendi haiguse patoloogilise arengu hindamiseks prenataalsel riskil, mis arvutatakse spetsiifiliste arvutiprogrammide alusel, võttes arvesse koondatud kõigi testide tulemusi, sealhulgas ultraheliandmeid. Seda nimetatakse kombineeritud sõeluuringuks.

On vaja mõista ja meeles pidada, et sõeluuringus hinnatakse üksnes tõenäosust, võimalikku ohtu lootele teatud patoloogia kujunemiseks ja see ei ole lõplik diagnoos. Kolmekordse testi tulemuste kõige täielikumaks hindamiseks peetakse geneetilisi konsultatsioone. BCS-II andmeid võrreldakse esimese uuringuga (BCS-I ja ultraheli 11-13 nädala jooksul).

Seetõttu on soovitav, et esimese ja teise sõeluuringu biokeemilised uuringud viidi läbi samas laboratooriumis. See aitab arstil tulemusi dešifreerida.

Geneetilisel vastuvõtukohal võite ja peaksite küsima arstil õigesti eksamiga seotud küsimusi, paluge selgitada arusaamatuid termineid. Sõeluuringu eesmärgi ja omaduste mõistmine aitab rase naisele probleemi korralikult hinnata, reageerib olukorrale adekvaatselt ja koos arstiga raseduse jätkamise taktikat. Vajadusel võib geneetikum pärast teist ultraheliuuringut 19-20 nädala pärast teise konsulteerimise ette planeerida.

Teine ultraheli tehakse transabdominaalselt (seadme sensor paikneb eesmise kõhuseinal) lamamisasendis. Uuringu peaks läbi viima arst, kes on spetsialiseerunud prenataalsele diagnoosile.

Kes on ette nähtud?

Uuringud teises trimestis teostatakse kõigi rasedate naiste puhul. Isegi kui lootele on kaasas kaasasündinud väärarendid, on vaja selgelt mõista, kuidas see areneb: kuidas see kasvab ja suureneb, ning kuidas tema elundid proportsionaalselt ja sünkroonselt arenevad.

Lisaks hinnatakse emaka ja platsenta seisundit, mis muutuvad 24-25 nädala jooksul aktiivselt ümber, et rahuldada loote kasvavaid vajadusi toitainete ja hapniku järele.

Erinevalt esimesest sõeluuringust, mis on kohustuslik kõikidele rasedatele naistele, toimub kolmekordne biokeemiline skriinimine patsientide puhul ainult siis, kui on olemas erisused.

  • "Bad" esimene sõeluuring - selle tulemused näitasid kaasasündinud väärarengu ohtu;
  • pereliikmed on pärilikud haigused;
  • naise varasemad rasedused põhjustasid kaasasündinud väärarengute ja / või päriliku patoloogia (kromosomaalsete ja geneetiliste haiguste) lapse sündi või lootega kaasasündinud väärarengute tuvastamisel aborti;
  • tihedalt seotud abielu;
  • rase naine on kannatanud nakkushaiguse; aga esimene sõelumine võib olla "hea";
  • naine oli varem esinenud abordi, eriti lühiajalises perspektiivis;
  • onkoloogiline haigus raseduse ajal;
  • raseduse varajastes staadiumides võttis naine teatud haiguste puhul teatud ravimeid (nt antikonvulsandid, rahustid, tsütostaatikumid, antibiootikumid);
  • tulevane ema on 35+. Kui vanus on munade vananemine, on nad tõenäolisemalt päriliku materjali purunemisel.

Analüüsi ettevalmistamine

Veeni tehakse kolmekordse testiga vereanalüüs tühja kõhuga. Tavaliselt võtavad laborid hommikul uuringuteks verd. Ööselugude aeg on aeg, mil te sööte. Hommikuse asemel jooge klaasi vett (mitte teed ja mitte kohvi) ilma gaasita hiljemalt 30-40 minutit enne protseduuri. Kui peate testi tegema mõnel muul ajal, peate silmas pidama "näljase pausi" 5-6 tundi. Sel ajal välistatud ja kõik joogid, välja arvatud gaasivaba.

Enne sünnitust ei ole vaja erilist dieeti järgida, kuna kindlaks määratud hormoonid ei ole otseselt seotud ainevahetusega. Kuid ikkagi natuke väärt valmistada. Soovitav on mitte süüa väga rasvaseid ja praetud toite (seapekk, šašlik kebab, friikartulid), keeldudes sööma kakaot ja šokolaadit, kala ja mereande ning tsitrusvilju päevas enne veeni vere võtmist.

Teise sõeluuringu ultraheli ettevalmistamine spetsiaalselt ei ole vajalik. Esimesel trimestril, embrüo hea visualiseerimise jaoks, viiakse läbi ultraheliuuring, kui ema põis on täis, milleks peate enne katse saamist jooma rohkesti vett.

Raseduse teisel trimestril moodustab selle uuringu jaoks vajalik akustiline aken loodusliku vedeliku loomulikult.

Normid

Prenatoloogilise skriinimisega seotud allikad näitavad tripletesti hormoonide indikaatorite erinevaid norme. Selle põhjuseks on teadustöö läbiviimise metoodika iseärasused, mille kohaselt konkreetne labor töötab ja kasutab erinevaid muutuste üksusi. Seega saab alfa-fetoproteiini mõõta U / ml või IU / ml ja kooriongonadotropiini saab mõõta U / ml, mesi / ml ja ng / ml.

Allpool on ainult kolmekordse katse hormoonide ligikaudsed normid sõltuvalt raseduse perioodist:

  • AFP: 17-19 nädalat - 15-95 RÜ / ml;
  • HCG: perioodil 15 kuni 25 nädalat 10x103-ga - 35x103 RÜ / ml;
  • Vaba östriool nmol / l 17. nädalal: 1,17-5,52; alates 18.-19. nädalast: 2.43-11.21.

Ühes laboris tehtud analüüsi tulemusi saab tõlgendada erinevatel naistel sama rasedusega samaaegselt erinevalt ja see on normaalne üks ja teine ​​kõrvalekalle. Seda mõjutavad paljud asjaolud, sealhulgas:

  • viljapuude arv;
  • kehamass;
  • kroonilised haigused ja halvad harjumused;
  • in vitro viljastamise fakt.

Lisaks ei muuda ainult ühe hormooni tase konkreetse patoloogia ohtu. Näiteks hCG tase koos aju ja seljaaju väärarengutega on normaalsetes piirides. Seetõttu on näitajate dekodeerimise ülesandeks lahkumiseks spetsiaalselt koolitatud spetsialistid.

Genetiist ei hinda üht näitajat, vaid nende kombinatsiooni. Võttes arvesse BCS-II kõiki nüansse (mäletan, pärast vere verest annetamist täidetakse spetsiaalne küsimustik), arvutatakse spetsiaalne koefitsient - MOM (mitmemõõtmeline mediaan) - hormoonide kontsentratsiooni matemaatilise jagunemise tulemus individuaalses uuringus keskmise määraga antud rassi, vanuse, kehamass ja rasedusaeg. MoM väärtused kõigis laborites on ühesugused, norm on vahemikus 0,5 kuni 2,5, kui naine kannab ühte vilja.

MoMi kolmekordse testi tulemuste võrdlus põhineb riski arvutamisel. Üldisemalt võib seda esitada tabeli kujul, kus N on norm, ↓ alandatakse; ↑ - tavaline: