Enneaegsete beebide 2. etapp

Sünnitus

Hooldusposti asukoht asub väljaspool salongi, kuid kõigis laste seireks sobivas kohas. Üks õde hoolib 4-6 enneaegset last. Neonataalse patoloogia osakonna osakonnad pakendatakse koos emaga ja lapsega. Sellisel juhul väheneb nakkushaigus, aktiveerub psühhomotoorne areng. Esimestel päevadel asuvad enneaegsed lapsed, kes kaaluvad 1700 g või vähem, asetatakse inkubaatorisse, kus tarnitakse hapnikku.

Tervislike enneaegsete väikelaste suplemine algab iga nädala teisel päeval kahe nädala vanuselt, koos mähkmelööbega, iga päev väiksema imiku kaaluga alla 1000 grammi, hakkavad nad teise elukvaliteediga vannitama.

Kaaluge lapsi iga päev ja rinnaga toitmise ajal - enne ja pärast söötmist, et toitu saaks korrigeerida. Pea ümbermõõtu mõõdetakse 1 korda nädalas. Võimalikult varakult on vaja kõhule enneaegset välja panna. Kõhupiirkonna eesmine massaaž viiakse läbi iga päev alates ühe kuu vanusest, kui kehamass jõuab 1700-1800 g-ni. Kõhupuhitusel olevatel enneaegsetel beebidele on näidatud kõhupiirkonna löövet ja kehakaaluga 1000 g või vähem.

Sõltumata vanusest, enneaegsuse määrast, lasub lapse seisund 60-70 cm kõrgusel rindkere tasemel mänguasja. Enneaegsete beebide käimist peetakse tänaval või verandadel sõltuvalt aastaajast. Jalutuskäik algab 3-4 nädala vanuselt, kui kehamass jõuab 1700-1800-ni.

Ennetava beebi hooldus teise etapi jooksul on üles ehitatud individuaalselt ja see on sünnitushaiguse neonataalse patoloogia osakonna algatatud tegevuse loogiline jätk.

Enneaegsed lapsed, kelle kehakaal on kuni 1700 grammi ja alla selle sisenemise ajal, vajavad tavaliselt täiendavat kuumutamist, mille tõttu need asetatakse beebivoodisse. Selliste laste täiendava soojenemise vajadus kaob tavaliselt 2-3 nädala jooksul. "Ekstreemsed" enneaegsed lapsed on tihti avatud inkubaatoris kuni pooleks aastaks või kaheks kuuks.

Kõige sagedamini kasutatakse haigete laste jaoks kõige rohkem imetamise teises etapis suletud jahutajaid.

Enneaegse põetamise teise etapi osakonna õhutemperatuur vastab sünnitusjärgsele vastsündinute patoloogiaosakonnale, kuid lapsehoidmisel, kus alla 2500 g kaaluvad lapsed hoitakse, tuleks seda vähendada 23-24 ° C-ni.

Antropomeetria toimub vastuvõtupäeval (mõõtke pea, rindkere, õlari, puusa, jalgade, kõrguse, kaalu ümbermõõtu), seejärel korrake seda uuringut kord kuus. Erandiks on kehamassi ja pea ümbermõõdu määratlus. Lapsed kaalutakse iga päev ja rinnaga toitmise korral, enne ja pärast iga toitmist, vajadusel korrigeerides toitumishulka. Pea ümbermõõt mõõdetakse vähemalt üks kord nädalas. Samal ajal määrake koljuosa aju suuruse määra koljuosa aju suuruse (kaugus aurikulite ülemiste punktide vahel) vahel, kui määrite sentimeetri lindi läbi kolju võluri.

Üks kord nädalas määratakse koljuosa luude tihedus palpatsiooniga, et õigeaegselt diagnoosida craniotabesid. Enneaegne asetamine kõhtule alustatakse nii vara kui võimalik. Manipulatsioon toimub kindlalt põrandal (madratsis) ilma padja, sest mõnel neist ei pruugi olla kaitsva refleksi isegi ühe kuu vanuselt. Viimastel aastatel on tõestatud enneaegse imetamise vajadus kõhupiirkonnas, kuna see positsioon suurendab hapniku rõhku veres ja vähendab lisaks regurgitatsiooni tõenäosust.

Enneaegse beebi heakskiidu kriteeriumid:

1. Maal mahaasitavate masside maht peab olema vähemalt 2500 g, linnale - 2300 g ja beebi maja - 3000 g.

2. Entsefalopaatia esinemisel ei tohiks olla ägedaid haigusi, see peaks olema märkimisväärse paranemise staadiumis.

3. Laps peab olema aktiivne, hästi imeda, kaalus juurde, olema normaalne temperatuur.

4. Põhilised kliinilised katsed peavad olema vabad patoloogilistest kõrvalekalletest.

5. Soodsad sotsiaalsed tingimused (soovitud laps, hea pere, hooliv ema, pole halbu harjumusi, soe kodus, pole patsiente jne).

6. Soodsad tingimused tuberkuloosi osas.

7. Kui maale läheb: rasedus- ja sünnitushaiglasse kutsutakse FAPi parameedrit. Rasedushaiglas alustatakse lapse arengut, vormi nr 112 ja esimest sisestust

Enneaegsete beebide jälgimise tunnused:

-- objektiivses uuringus pöörata erilist tähelepanu morfoloogilis-neuroloogilise küpsuse tunnustele, et määrata kindlaks selle vastavus rasedustunnistusele; et tuvastada elundite ja süsteemide ebamäärasuse kliinilised tunnused, eriti piiriüleste juhtumite korral:

-- laste maksimaalne kehakaalu kaotus 1000-1500 g kaaludes on kuni 10%; 1500-2000 g on kuni 8-9%; 2000-2500 g on kuni 6-8%. Maksimaalne kehakaalu langus toimub 4-7 elupäeval, kehakaalu dünaamika puudumine kuni 10-14 päeva, seejärel esialgsete näitajate järk-järguline taastamine kuni 3 elunädalat;

-- naha füsioloogiline erüteem on särav, kestab kuni 2 nädalat, annab harva pesu;

-- väga harva täheldatakse toksilist erüteemi ja hormonaalset kriisi;

-- kollatõbi jõuab maksimaalselt 5-8 päevani, selle kadumine võib edasi lükata kuni 3 nädalat;

-- füsioloogiline düspepsia ei oma eripära, kuid peaks olema teadlik võimalusest, et see on väga kiire üleminek ebasoodsate tegurite mõjul patoloogilise seisundi tõttu;

-- enneaegsetel beebidel peaaegu kunagi ei esine mööduvat palavikku ja neonataalse perioodi termoregulatsiooni rikkumine on suunatud hüpotermiale.

Füüsilise arengu hindamisel võrreldakse lapse antropomeetrilisi andmeid ainult standardsete indikaatoritega enneaegsetel beebidel (kehakaal, pikkus, pea ümbermõõt, rindkere ümbermõõt). Vaatluse dünaamikas peaks füüsilist arengut hindama ajalised massi kasvupakendused, sõltuvalt sündimata perioodist ja kehakaalust sündides. Arvestades seda kuni 3 kuni 4 kuud. enneaegseid lapsi täheldatakse kodus, tuleb neile pakkuda meditsiinilisi kaalusid.

Psühhomotoorse arengu hindamisel tuleb meeles pidada, et I klassi lastele, kellel on I klassi enneaegne sünnitus, ei jää nende täisajaga eakaaslastele, võib II klassi lapsed laguda 1: 1,5 kuu võrra; ja III ja IV suremuse määr - 2... 3 kuu võrra.

Pöörake tähelepanu enneaegsete beebide tendentsile tausthaiguste tekkeks (aneemia, rahhetid, alatoitumus). Esitage oma varajane diagnoosimine, aktiivne ennetus ja ravi.

Plaanige pediaatrite ja spetsialistide järelvalveaega, pöörates erilist tähelepanu enneaegse lapse kriitilistele arenguperioodidele.

Vereanalüüs määrake ja tõlgendage (1 kord kuus kontrolli H ja punaste vereliblede arvu). Lapse animeerimisel märkida: esimesel elunädalal on NV alla 180 g / l, erütrotsüüdid - 4,5.10 12 / l, teisel nädalal - NV alla 150 g / l, allpool olevad erütrotsüüdid. 4.0 10 12 / l, 2 nädala pärast - Hb on alla 110 g / l, erütrotsüüdid on alla 3,5-10 12 / l.

Planeerige individuaalne vaktsineerimiskalender. Lapsed, kes on sündinud massiga kuni 1500 g, määratakse profülaktiline vaktsineerimine ühe aasta möödudes, võttes arvesse tervislikku seisundit.

Vanematega sanitaarharidus enneaegsete väikelaste arengu tunnuste, nende vastuvõtlikkuse kohta haigustele. Informeerige vanemaid enneaegseks saamise võimalike põhjuste ja nende õigeaegse kõrvaldamise kohta uuesti raseduse ajal.

Enneaegse lapse hooldamise süsteem algab tema esimeste tundidega ja koosneb kolmest etapist

I etapp - sünnitushaiglas intensiivravi.

Eesmärk: päästa lapse elu.

Esimesed terapeutilised ja ennetavad meetmed alustatakse kohaletoimetamisruumist. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi tingimustel, mis välistavad lapse jahutamise (õhu temperatuur ei ole väiksem kui 25 ° C, niiskus 55-60%, lauaplaadi muutmine kiirgussoojuse allikaks).

Enneaegse lapse õnnestumise õnnestumise oluline tingimus on lisaküte alates sünnituse hetkest!

- Kohe pärast pea- eemaldamist, suuõõne ja ülemiste hingamisteede limaskesta imemist (vältimaks aspiratsiooni).

- Lapse vastuvõtmine soojas, steriilseid mähkmeid.

- Trahheobronhiia puu ümberkorraldamine.

- Seejärel lapse pea ja keha puhastavad õrnalt mähkmed. Pea, rinna, jäsemete õrn (õrn) haaramine on üks hingamisteede kombineeritud stimulatsiooni meetmetest, reageerides neile manipuleerimisele reeglina hingamisteede sageduse ja sügavuse suurenemisele.

- Hüpoksia seisundi lapse sündimisel süstitakse nabaväädi veeni segu, mis sisaldab 10% glükoosilahust, kokskarboksülaasi lahust, 5% askorbiinhappe lahust, 10% kaltsiumglükonaadi lahust.

- Pärast lapse nabanööri esmast töötlemist ja ligeerimist, mis kaalub üle 2000 grammi, mähkmetega varustatud ja tekitava kattega, pannakse nad voodisse temperatuuril 24-26 ° C, kuna ta suudab ise säilitada normaalse temperatuuri tasakaalu.

- Lapsed, kelle mass on üle 1500 g, hooldatakse spetsiaalsetes Bebitermi voodites koos kuumutamise ja täiendava hapnikuga (õhus esineb salongis esmakordselt 26-28 o C, seejärel väheneb järk-järgult 25 o C-ni, vastavalt näitajatele sooja, niisutatud hapnikku söödetakse 30%).

- Inkubaatorisse pannakse enneaegsetele imikutele, kelle sünnikaal on 1500 g või alla selle, ja tõsise seisundi lapsed (seade, milles hoitakse teatud T ° C - 36 ° C kuni 32 ° C). Inkubaatoris on lapsel optimaalne temperatuuri režiim (lapse rektaalne temperatuur hoitakse vahemikus 36,6 o -37,1 o C).

Õhuniiskus inkubaatoris peaks olema 80-90% esimesel päeval ja 50-60% järgmistel päevadel. Hapnikuga varustamise tase valitakse individuaalselt - hapniku kontsentratsioon peaks olema optimaalne, kus naha ja limaskestade tsüanoos, bradüpnea, apnoe ja vähenenud motoorsed aktiivsus kaovad. Kuid seepärast, et selle toksiline toime kesknärvisüsteemile, kopsudele ja võrkkestas ei ole soovitatav, hoiab hapniku kontsentratsioon enam kui 38%. Desinfektsiooni ja selle desinfitseerimise muutmine toimub iga 2-5 päeva järel (kõrge temperatuur ja niiskus loovad soodsad tingimused patogeensete mikroorganismide kiireks paljunemiseks). Inkubaatoris olev lapse pikk viibimine on ebasoovitav. Sõltuvalt lapse seisundist võib see olla mitu tundi kuni 7-10 päeva.

7-8 päeva kestab enneaegne laps spetsialiseeritud masinates ja sünnituskodus asuvas inkubaatoris enneaegsete beebide eestkosteametisse.

II etapp - vaatlus ja ravi eriarstide alal enneaegsetele imikutele.

Eesmärk: täita enneaegsete väikelaste elutähtsaid vajadusi.

Peamised ülesanded:

- Kõrge kvalifikatsiooniga arstiabi pakkumine;

- Hooldusravi korraldamine asepsi reeglite rangema järgimisega;

- Mugavate mikrokliimatingimuste loomine (täiendav soojenemine ja hapnikuga varustamine);

- Piisava toitumise pakkumine;

- Vanemate õpetamine, kuidas hoolitseda lapse eest kodus.

Kaitstud laps viiakse inkubaatorist kuumutatavasse voodisse ainult siis, kui see ei põhjusta tema seisundi muutust (kehakoormus, naha värvimine jne). Kui laps voodis "ei hoia" kehatemperatuuri, rakendatakse kummist kütteseadmete abil täiendavat soojenemist (üks kuni kolm, T 60 ° C veega, pannes kaks külgedelt ja üks jalgadel lapse laiuse kaugusele lapse kehast). Niipea kui laps hakkab kehas T ise hoidma 36,5-37 ° C piirides, vähendatakse kütteseadmete arvu järk-järgult. Tuleb meeles pidada, et lapse surmamatu soojenemine võib põhjustada ülekuumenemist või hüpotermiat.

Hapnikuravi läbiviimisel on vaja tagada optimaalne hapniku kontsentratsioon. Soovitatav on gaasisegu, mis sisaldab kuni 30% hapnikku, hapnikuga varustamine kestab ükshaaval. Segu tuleks niisutada 80-100% -ni, kuumutada temperatuurini 24 ° C. Hapnikuteraapiat saab läbi viia nina kateetrite, kanüüli, maskide või hapnikutelgade abil.

Ratsionaalne toitumine, mis vastab lapse seisundile, on ennetähtaegsete väikelaste täieliku arengu üks tähtsamaid tingimusi. Enneaegse lapse parim toit on rinnapiim, seega tuleb teha kõik võimalik, et säilitada rinnaga toitmine nii palju kui võimalik. Enneaegsete väikelaste söötmise peamine põhimõte on ettevaatlik ja järk-järguline. Söötmismeetodi valik sõltub lapse rasedustunnistusest. Oluline on tagada, et laps ei toidet toitmise ajal üleöö, ei lahjenda ega sööta toitu.

Söötmise meetodid:

- Enneaegseid lapsi, kellel on pikk sünnitusperiood ja kellel on imemise tõsidus, neelamisrefleksid ja rahuldav imemine, võite rinnast või pudelisse võtta 3-4 tundi pärast sündi. Ülemääramise ennetamiseks on soovitatav kasutada voodrit ema nibudele ja pudeli toitmisel kasutada lapse imemise jõupingutustele sobivaid aukudega pehmeid nibusid.

- Neelamisrefleksi raskusastmega ja imemise puudumisega võib lapse toita lusikaga.

- Ema rinnapiima puudumisel saate esimese 2-3 kuu jooksul kasutada spetsiaalset kohandatud segu.

- Laste madala kehamassiga ja rasedusaeguga alla 32 nädala on söödetud läbi nasogastrilise või orogastrilise toru. Nakkuse ja veresoonte arengu vältimiseks pole soovitatav jätta konstantset sondi pikemaks ajaks kui 2 päeva. Piima sisseviimine tuleb tilgutada, kasutades steriilset süstalt, tilgutit või spetsiaalset süstlavahetusvahendit.

- Parenteraalset toitumist on ette nähtud sügavalt enneaegsetele imikutele, kellel on hingamisteede häired, vereringehäired, kesknärvisüsteemi depressioon. Esimesel elupäeval saavad nad 10% glükoosilahust teisel päeval, kui nad viiakse 5% glükoosilahusesse aminohapete, elektrolüütide, kaaliumi, vitamiinide, mikroelementide ja rasvamulsioonide lisamisega.

Narkootikumide ravi:

Enneaegseid imikuid ravitakse, võttes arvesse nende anatoomilisi ja füsioloogilisi kõrvalekaldeid. Hälbed, mis ei lähe kaugemale kui "füsioloogilised", ei vaja meditsiinilist korrektsiooni. Patogeneetiline ravi kasutatakse teatud patoloogiliste seisundite (HDN, distressi sündroom, pneumoonia jne) vältimiseks ja raviks.

Enneaegsete imikute, eriti madala kehamassiga patsientide ravimisel on vaja jälgida motoorset puhkust. Selliste laste liiga intensiivne stimuleerimine esimestel elupäevadel ja nädalatel, intensiivne ja infusioonravi (ilma automaatsete doseerimisvahenditeta) võib halvendada. Intramuskulaarsete süstide arv peaks vastama lapse võimetele. Kui intramuskulaarset süstimist ei tohi manustada rohkem kui 0,5 ml ravimilahust. Valdavaks süstekohaks on reie välise külgpinna keskmine kolmas osa.

Enneaegse lapse haiglast vabastamise kriteeriumid:

- Kehakaal peab olema vähemalt 2500 g, millel on pidev positiivne dünaamika.

- Võime püsivat kehatemperatuuri säilitada.

- Täheldatud füsioloogiliste reflekside olemasolu.

- Kõik oluliste funktsionaalsete süsteemide stabiilsus.

III etapp - dünaamiline vaatlus lasteklubi tingimustes.

Pärast haigla väljaviimist leiab laps ringkonnapeditsiini ja meditsiiniõde järelevalve all. Päev pärast haiglast väljumist külastab pediaatoreid ja meditsiiniõde lapsi kodus. Arvestades, et perekonnas esineb ennetähtaegse põetamise kolmandat etappi, on hoolduse ja vastutuse peamine osa lapse vanematel.

Luuakse individuaalne rehabilitatsiooniprogramm ja planeeritakse hooldusüritusi pärast perearsti valmisoleku kindlakstegemist enneaegse lapse hooldamiseks, nende võime kandma suuri füüsilisi, vaimseid ja materiaalseid kulusid, ema psühho-emotsionaalset seisundit, iga pereliikme suhtumist lapsele, teadmiste taset enneaegsete väikelaste probleemide kohta prognoos.

Vanematele on vaja selgitada, et lapse loomine, mis on optimaalsete elutingimustega peres ja hea hoolduse tagamine, on esimese eluaasta lõpuks võimeline jõudma oma eakaaslastega füüsiliselt ja vaimselt (välja arvatud sügavalt enneaegsed lapsed).

Individuaalne taastusravi programm lastekliinikus.

Eesmärk: Arendada välja individuaalne rehabilitatsiooniprogramm, mille eesmärk on enneaegse lapse eluliste vajaduste tagamine, sõltuvalt arsti, õe - lapse vanemate suhtest.

Ülesanded:

- Lapse füüsilise ja vaimse tervise hindamine.

- Ema somaatilise ja vaimse tervise seisundi hindamine.

- Perekonna sotsiaalmajanduslike tingimuste hindamine.

- Pereliikmete õpetamine hoolduseeskirjadesse, ratsionaalse režiimi ja toitumise korraldamine, kõvendusmeetodid, piisav haridus.

Individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi sisu:

1. Kaalu kandvate näitajate pidev jälgimine.

2. Kuu hindamine füüsilise ja psühho-morbid areng.

3. Elundite ja süsteemide funktsionaalse seisundi regulaarne hindamine (nahk, limaskestad, luu- ja lihaskond, nägemis- ja kuulmisorganid jne).

4. Lapse toitumise kontroll ja korrigeerimine vastavalt funktsionaalsusele ja vanusele.

5. Rahikiidi õigeaegne ennetamine, aneemia.

6. Koolitus ja vanemate nõustamine kõvenemise kohta.

7. Vanemate koolitus massaaži- ja võimlemiskompleksides.

8. Vaktsineerimine individuaalse immuniseerimiskava alusel.

9. Pediaatrite ja spetsialistide (silmaarst, otolaringioloog, neuropatoloog, ortopeed, hambaarst) poolt ettenähtud lapse uurimine ettenähtud tähtaegade ja näidustuste alusel.

10. Vere ja uriinianalüüside laboratoorsed testid kindlaksmääratud aja jooksul ja vastavalt vajadusele.

48. Enneaegsete beebide põetamise süsteem. Õenduskoormus 1. etapp

Soojendus sünnihetkel - T toites 25-28, kiirgussoojuse allikas, sooja mähkmed, kuumutatud inkubaator (35-36). Haiglale edastati õe postitus, säilitati T, isolatsioon, tsükliline täidis.

Lapse hügieen on nagu täisajaga, kuid ainult tervislikke inimesi, kelle mass on üle 2 kg, peaks olema vooderdatud Eemaldage üldine rasv steriilse õliga tampoonil. Hapnikku tuleb tarnida minimaalselt, kuid lapse vajaduste rahuldamiseks.

Suletud katete käitlemine ja muutmine. Juve viibimise kestus otsustatakse individuaalselt. Pärast seda, kui laps on hakanud T-is ise hoidma ja O2-s seda ei vajata, anna üle kütteseade lapsevanemale (kaal üle 1800-1900 T). Kui tema T kõikumised muutuvad tähtsusetuks, viige ta tavalisse lastevoodi juurde.

Tervetel lastel, kes on võimelised hoidma T-d, mille mass on üle 2000 ja mille lisamine, nabaväädi ja normaalse UAC-i tavaline epitelisatsioon, võib pärast 8-päevast elu viia koju.

Kõik haige lapsed, olenemata massist, terved, kelle mass on alla 2 000, pärast 2 elunädalat, viiakse teise astme õenduseni.

49. Enneaegsete beebide põetamise süsteem. Õenduskoormus 2. etapp

2. etapp - enneaegsete väikelaste ravi ja ravi eriüksus (haigla). Eesmärk on püsivalt taastuda või kompenseerida vähearenenud või kaotatud f-sid, normaliseerida homöostaasi, suurendada immunoloogilist reaktiivsust, jätkata ajuhaiguste ravi ja sellest tulenevat inf, kutsehaigust ja aneemiat.

Pedagoogiline tegevus - võimalikud meeled, extero-propriotceptors. Kohanemine rinnaga toitmisega. Kambodade täitmine tsükliliselt on parem ühes kambris ühes rasedus- ja sünnitushaiglas.

Asub kasti majades, eraldi õde 4-6 last. Hooldust osutab õde, ja eestkoste all on ainult imetavad emad.

Nursing on individuaalne. Esimeses 2-3 kohas uuele kohale, seega ei pruugi olla massitõusu, rahutu käitumine, regurgitatsioon, apnoe. Lapsed, kes kaaluvad vähem kui 1700 g, on voodikohtades (kuni 2-3 nädalat). Tervislike suplejate alustamine algab teisel elunädalal ja lapsi kehakaaluga alla 1000 - 15-18 päeva. Peske iga teine ​​päev või kõik. Ärge peske rasketes tingimustes, vereringehaigusi.

Antropomeetria päeval, mil võetakse sisse ja iga kuu, kaalub iga päev (rinnaga toitmine, seejärel iga söötmise järel). Pea ümbermõõt - iga 10 päeva tagant.

Kõhutükk levib 1 kuu jooksul massiga 1100-1300 g, alustades 10 minust 3-4 korda päevas 15-20 minutit enne sööki (järk-järgult).

Massaaž PBS päevas alates 1 kuu ja kaal 1700-1800, ja kõhupuhitus väiksema kaalu.

Kõnnib verandadel - 2-3 nädalat kaaluga 2100-2500 ja alates 2 kuust kaaluga 1800-1900.

50. Täis- ja enneaegse vastsündinute toitmise põhimõtted. Võimsuse arvutused

Täistööaeg Rinnapiima (segu) maht esimese 7-10 päeva jooksul: kui lapse kaal on sünnil üle 3200 g, siis V = 80 * n, kus n on elupäevade arv. Kui kaal on väiksem kui 3200, siis V = 70 * n, kus n on elupäevade arv. Pärast rasedus- ja sünnitushaiguse lõpetamist ja kuni 2 kuud - 1/5 massist; 2-4 kuud - 1/6 massist, 4-6 kuud - 1/7 massist, pärast 6 kuud 1/8, kuid mitte üle 1 l. Kuni 3,5 kuud laps sööb iga 3 tunni järel (7 korda päevas), 3,5-6 kuud - iga 3,5 tunni järel (6 korda), 6 kuu järel - iga 4 tunni järel (5 korda).

Enneaegne Üksikult. Sisestage postisond, jätke 30-40 minutiks ja veenduge, et üldine seisund pole katki. Sallivuskatse - sisesta 1-3 ml destilleeritud vett, veenduge, et see on normaalsetes tingimustes. Seejärel sisestage vesi või liim, suurendades helitugevust iga 3 tunni järel. Vaata ennast heas seisukorras. Alustage rinnapiima 10-14 ml / kg / päevas või erisegu ja suurendage järk-järgult. Söötmine iga 3 tunni järel. Sõltuvalt imemisrefleksist, rinnapiimast (koos massi kontrollimisega pärast söötmist) pudeli või sondi kaudu. Sond suunatakse siis, kui laps hakkab sondi imistama.

Lapsed kuni 10 päeva vastavalt valemile 3 * elupäev * kehamass kilogrammides. Lapsed vanemad kui 10 päeva 1/7 massist, pärast 3 nädalat - 1/6, 1 kuu - 1/5.

Imetamine on parem, kuid piim ei ole enneaegsete mineraalide, valkude ja värvide osas piisav. Seetõttu kasutatakse piima lisamiseks lisaaineid (pulbrit või vedelikku). Või võite asendada piima osa enneaegse valemiga. Kui ei ole rinnaga toitmise võimalust, siis kasutage spetsiaalset segu enneaegseks.

Enneaegsete imikute imetamise etappid

Kui enneaegne laps sünnib sügavast ebaküpsusest, siis õendusabi protsess kestab mitu nädalat ja mõnikord kuud. Selleks peate olema vaimselt ette valmistatud. Lõppude lõpuks on see ime: selline murut sündis elus ja võitles selle õiguse eest olla selles maailmas. Jääb ainult oodata, kui ta on teie kõrval. Igaühel on oma tee, kuid selles on kolm eri etappi.

Esimene etapp: sünnitushaigla (perinataalne keskus) õendusabi

  • Kohe pärast sünnitust suhtlevad lapsed ainult sooja käega, kuumutatud vahetatava lauaga ja ümbritsetud steriilsete kuumutatud mähkmetega. Selles etapis on väga oluline hüpotermia kõrvaldamine.
  • Nad uhivad ainult neid lapsi, kes kaaluvad rohkem kui kahte kilogrammi. Originaalset määrdeainet ei eemaldata peaaegu, nii et see ei kahjustaks nahka.
  • Kõik purgid, mis ei ole jõudnud kahe kilogrammistihedusse, paigutatakse suletud inkubaatoritesse, kus nende jaoks on loodud optimaalsed tingimused, mis sarnanevad nendega, milles nad olid emakasiseseks.
  • Viidete taktika sõltub rasvade küpsusest ja enneaegsusest.

Kus ja millal see tühjeneb?

  1. Terved lapsed, kes on saanud kahte kilogrammi kehakaalu, vabastatakse koju.
  2. 7.-8. Päeval saadeti vastsündinute patoloogia osakonnale teistele õendushaigustele need, kes ei saanud soovitud "dvushki".
  3. Haigushäired enneaegsetele imikutele antakse üle imetamise teisele etapile kohe, kui diagnoos tehakse, ja ohutu transpordi tingimused.

Teine etapp: lastehaigla lastehaiglas / vastsündinu patoloogia osakonnas

Enneaegse põetamise teise etapi kaasaegsed osakonnad on varustatud lastega koos oma emadega. Sellisel juhul paigutatakse tavaliselt kahele kuni neljale lapsele sama tüüpi eestkostetajad. Igale eestkostetajale (harvemini kahele) kinnitatakse spetsiaalne õde, kes jälgib laste emade hoolitsemist ja teostab meditsiinilisi protseduure ja manipuleerimist.

Lapsed, kes kaaluvad kuni 1700 g, on inkubaatorites, kust nad on välja võetud (kui on neonatoloogilt luba) sööda, kaaluda ja vahetada riideid. 60-70 cm kaugusel rinnast imikud kinni mänguasja, isegi kui laps on endiselt väga nõrk.

Pesemiseks lapsi:

  • pärast kahe nädala vanust, kui nende kaal on üle 1700 grammi;
  • pärast kahe kuu vanust, kui nende kaal on üks kilogramm.

Kaalumine toimub vastavalt vajadusele, kuid vähemalt üks kord päevas.

Kasvu ja pea ümbermõõtu mõõdetakse nädalas.

Niipea, kui see saab võimalikuks, levib enneaegne kõhupiirkond sagedamini. Ja kui kehamass jõuab 1800 grammi, hakkavad nad massaaži kõht (vastavalt märke varem, isegi kuni 1000 grammi).

Isegi haiglas, kus üle kahe nädala vanused enneolematud lapsed kaaluvad 1700 grammi, hakkavad nad kõndima.

Kolmas etapp: lapsepõlve polikliiniku doktori vaatlus kodus

Esimesel päeval pärast kodust saabumist peab õde ja arst lapse uurima. Seejärel tuleb õde kuu aega kaks korda nädalas ja pediaatril veel kaks korda. Kuni kuus kuud hakkab õde iga nädal saabuma ja kuus kuud aastas kaks korda kuus.

Arstid jälgivad enneaegse lapse tervist ja arengut ning lapsevanemad peavad tegema kõik endast oleneva, et korraldada lapsele sobivaid elutingimusi, kohandada oma režiimi, toitumist, karastamist ja tegevust arendada.

Enneaegsed lapsed vajavad kergemaid ilmastikutingimusi. Soovituslik:

  • toatemperatuur 20-22 ° C;
  • niiskus 60-70%.

Tuba peaks olema värske õhk, ventilatsioon - vajalik.

Pese lapsele iga päev ruumi, kus õhu temperatuur pole alla 22 kraadi, optimaalselt - 26. Kasutage puhast vett suplemiseks 38-39 kraadi. Ujumine toimub hügieenilisuse ja taastamise eesmärgil. Esimeste kuude karmistamine enneaegseks ei ole asjakohane.

Walking lubatud:

  • mis tahes ilmaga 2500 grammi (riided on ühe kihiga soojemad kui tavalised vastsündinud lapsed);
  • kaaluga kuni 2500 grammi - ainult sooja ilmaga.

Toit on eelistatavalt rind, kui see ei ole võimalik - kasutada enneaegsetele imikutele kohandatud segusid. Nad on kontsentreeritumad ja aitavad kaasa rasvade varieerumisele ja kasvule.

Hingamisprotseduurid tuleb alustada eluaasta teisest poolest, kui sellele ei ole vastunäidustusi.

Enneaegselt sündinud lapsevanemate puhul on eriti oluline luua usaldusväärne suhe kohaliku pediaatriga ja meditsiiniõega. On palju küsimusi ja neid tuleb lahendada spetsialistide abiga, argumentidega ja kooskõlas ametliku meditsiini kaasaegsete positsioonidega.

Kui kõik on korrektselt tehtud, siis ei mäleta keegi pärast aasta või kaks, et muru oli mõnevõrra erinev eakaaslaste arvust.

Ja kui teie laps jõudis oma eakaaslastega kõrguseni, kehakaalu ja arenguga?

Laadige harjutusi pestovalnaya võimlemine beebi alates 6 nädalat ja vanemad

Kas soovite, et teie laps oleks tervislik, aktiivne ja jõuline? Kas kavatsete võtta kõige otsesemat rolli trummelategevuse võimlemise õpetamisel? Laadige praktilised harjutused pestovalnojast võimlemisest imikutele 6 nädala kuni 3 kuu jooksul ja anna lapse tervis sünnist!

Kommenteerimiseks peate

Laadige harjutusi pestovalnaya võimlemine beebi alates 6 nädalat ja vanemad

Kas soovite, et teie laps oleks tervislik, aktiivne ja jõuline? Kas kavatsete võtta kõige otsesemat rolli trummelategevuse võimlemise õpetamisel? Laadige praktilised harjutused pestovalnojast võimlemisest imikutele 6 nädala kuni 3 kuu jooksul ja anna lapse tervis sünnist!

Privaatsuspoliitika

Saidi administreerimine viline.tv (VilainTv LLC OGRN 1155476136804 INN / KPP 5406597997/540601001) austab ja vastab Vene Föderatsiooni seadustele. Samuti austame teie õigusi ja austavad konfidentsiaalse teabe täitmise, ülekandmise ja säilitamise konfidentsiaalsust.

Me palume teie isikuandmeid anda teile tagasisidet, et pakkuda teavet või teenuseid, vastata teie taotlustele saidi tugiteenuse eest, korraldada võistlusi ja teisi tutvustusi, viia läbi uuringuid, et parandada teenuste kvaliteeti.

Isikuandmed on isikuandmete objektiga seotud teave, st potentsiaalne ostja. Eelkõige on see perekonna nimi ja sünniaeg, kontaktandmed (telefon, e-post) ja muud andmed, mis on välja antud 27. juuli 2006. aasta föderaalseadusega nr 152-ФЗ "Isikuandmete" kohta (edaspidi "seadus") isikuandmeid.

Kui olete oma saidi kontaktteabe paigutanud, siis nõustusite te automaatselt järgmiste toimingutega (toimingud) isikuandmetega: andmete kogumine ja kogumine, salvestamine, ajakohastamine (ajakohastamine, muutmine), kasutamine, hävitamine, depersonaliseerimine, ülekandmine kohtu nõudmisel, t. h, kolmandatele osapooltele kooskõlas isikuandmete kaitsmisega volitamata juurdepääsu eest.

Nimetatud nõusolek kehtib määramata ajaks alates hetkest, mil andmed on esitatud, ja saate seda tühistada, esitades saidi administreerimistaotluse, mis näitab artiklis toodud andmeid. Isikuandmete seaduse artikkel 14.

Isikuandmete töötlemise nõusoleku tagasivõtmist võib teostada saates vastava tellimuse lihtsal kirjalikul vormil e-posti aadressile ([email protected])

Meie isikuandmete töötlemise nõusoleku tagasivõtmise korral kohustume teie isikuandmeid 3 tööpäeva jooksul kustutama.

Enneaegsete beebide hooldamise etappid ja eriti nende rehabilitatsioon

Mõistet "enneaegsus" kasutatakse, kui laps sündis enne 37. rasedusnädalat kehakaaluga alla 2,5 kg. Kui laps kaalub vähem kui 1,5 kg - see on äärmuslik näitaja ja sügavad enneaegsed aistingud.

Enneaegsed lapsed vajavad arstiabi ja vajavad eritingimusi, kuna enamik organeid ei tööta veel varase sünnituse tõttu.

Kuidas esineb enneaegsete lapsepõlves põetamine, milline nädala on tähtaeg ja millise kaaluga neid saab päästa?

Uuringute vastsündinute loend

Õendusprotsess kestab mitu nädalat paari kuu jooksul. Viimast korda mõjutab enneaegsus, lapse üldine seisund, patoloogiate olemasolu. Kõrgete ellujäämisvõimaluste ja täieliku arengu võimalused on vastsündinutel, kes on perinataalsetes keskustes.

Sageli puudub sageli tavapärastes sünnitushaiglates enneaegse sündimata lapse nõuetekohase põetamise jaoks väga vajalik.

Esiteks: imetamine intensiivravi

See on lapse elu kõige olulisem ja kriitiline staadium. Selles etapis mängib olulist rolli otsuste tegemise kiirus. Hoolduse esimese etapi eesmärk on kõrvaldada komplikatsioonide ja eluohtlike olukordade areng. Pärast lapse eemaldamist ema emakast ja nabaväädi lõikamist pannakse see sooja mähkmed ja kuivatatakse. Kõik meditsiinilised manipulatsioonid sooritatakse soojas tabelis, mis säilitab teatud temperatuuri, mis sarnaneb emakasisesele soojusele.

Lapse reanimatsioonist saadetakse meditsiinilistel põhjustel. Siin asetatakse laps inkubaatorisse. See on omakorda vastsündinutele mõeldud inkubaator, mis on kujundatud avadega klaasist kasti. Inkubaatori sees säilitatakse määratud temperatuur ja niiskus.

Inkubaatoris olev laps on ühendatud anduritega, mis toetavad ja jälgivad kopsude toimet, seedetrakt ja need seadmed mõõdavad vererõhku.

Ennetava lapse arstiabi intensiivravi osakonnas sisaldab:

  • Hingamise kontroll. Sageli tekib enneaegne kopsuhaigus - hüalinnamembraanide haigus (lastel kaaluga kuni 1 kg). Probleemi kõrvaldamiseks on ventilaator ühendatud - seade on ette nähtud gaasisegu põletamiseks kopsudesse.
  • Nahk on enneaegselt õhuke, kõrge niiskuse kaotamise oht. Inkubaatoris imetatakse ainult märga tampooniga. Kõik seadmed on kinni jäänud klambriandurite abil või kinnituvad sõrmedele või kõrvaklambritele, kuna rõhu mõõtmise lindid aitavad tugevat hõõrumist.
  • Ravimid. Ravimid süstitakse nabaväädi või veenide kaudu kätel.

Teiseks: intensiivravi

Selles etapis viiakse laps pärast kehakaalu normaliseerumist. Hoolduse teise etapi eesmärk on kiireim kasv ja kehakaalu tõus, psühhosomaatiliste funktsioonide normaliseerimine. Intensiivse hoolduse ajal on emade ja laps kindlasti koos. Igal osakonnale määratakse 1-2 meditsiiniõde, kes jälgivad vastsündinu seisundit.

Selles osakonnas saate kulutada mitu nädalat kuni kuuni. Salajas jälgib jätkuvalt lapse kehatemperatuuri. Riigi täiustuste dünaamika kohaselt on määratud selline meetod nagu "kangaroogiline meetod". See hõlmab otsest kontakti ema ja lapse vahel.

  1. Beebi pannakse ema rinnale umbes 20 minutit, kaetud pealmise kattega ja peaga pannakse müts.
  2. Meetod võimaldab soojusülekannet stabiliseerida, mõjub kasulikult vaimsele seisundile.
  3. Tulevikus suurendatakse ajavahemikku. Pediaatoreid soovitatakse jätkata "kangaroogilise meetodi" läbiviimist kodus.

Kolmandaks: kodus arsti järelevalve all

3. etapp on võimalik, kui lapse elu ei ohustata ja kriitilise kaaluga näitajad on kaotatud. Kolmanda õenduse etapi eesmärk on loomulikult massi lisamine. Esimesel päeval pärast väljastamist jõuab õde ja arst koju. Järgmise kuu jooksul saabub õde 2 korda nädalas, pediaatril 2 korda kuus.

Kodus on oluline jälgida ka termilist režiimi ja kontrollida õhuniiskust. Ruumi temperatuur ei tohiks olla 20 kraadi, ideaalne jõudlus: 20-22 kraadi. Õhuniiskus on 60-70%.

Väikseim. Enneaegne imetamine

Enneaegne laps: kuidas see välja näeb ja käib, õenduse staadiumid.

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (WHO) praegusele määratlusele peetakse ennetähtaegseks enne 37-aastast täisnädalat enneaegselt sündinud last, millel on kõik puudused, mida me allpool kirjeldame. Loomulikult on enneaegsete väikelaste pikkus ja kaal alla tähtajaliste laste pikkuse ja kaalu, kuid tänapäeval nimetatakse kaalu ja kõrgus enneaegseks saamise tingimuslikuks kriteeriumiks, kuna paljud täiskasvanud beebid võivad mitmel põhjusel kaaluda alla 2500 g. ja kõrgus vähem kui 45 cm.

Enneaegse beebi puhul on kaks äärmust: mõned leiavad, et ta on aeglaselt sündinud lapse väiksem koopia, teised keelduvad teda õigust nimetada meheks ja pidada seda peaaegu embrüoks, kui saatuse tahe leiab end väljaspool emakat. Mõlemad on valed. Enneaegsed lapsed, muidugi, lapsed, kuid - erilised, vajavad erilist ravi ja erilist hoolt. Näiteks peaks 24-nädalane enneaegne laps tavaliselt emale, kus platsenta toidab toitu ja hapnikku, veel 16 nädalat, mis välistab vajaduse iseseisvalt süüa ja hingata; temperatuur on konstantne; see on kaitstud igat liiki vigastuste ja kahjustuste eest; raskusjõudu ei tunne; tema närvisüsteem ei pea reageerima tugevatele stiimulitele (visuaalne, kuuldav, taktiilne). Kuna see tuttav ja mugav keskkond on enne tähtaega ära võetud, on laps sunnitud nii palju kohanema uue üldiselt vaenuliku elupaigaga. On selge, et ilma arsti abita on see enamasti võimatu.

Võimalused ellu jääda

Alates 1979. aastast põhineb Vene tervishoius Maailma Tervishoiuorganisatsiooni poolt vastuvõetud ülemaailmsetel standarditel, mille kohaselt loetakse potentsiaalselt elujõuliseks lapsi, kelle kehakaal ületab 500 g ja vähemalt 22 nädala pikkune rasedusaeg. Pidage meeles, et prognoos on prognoos, mitte garantii, mitte lause: mõned enneaegsed lapsed surevad ootamatult, vaatamata soodsatele prognoosidele, teised elavad sünge hinnangute vastu. Jaapani teadlased on kirjeldanud isegi 396 g massiga sündinud lapse õnnestunud lapsehoidmise juhtumit ja mõnda aega ei olnud ta eakaaslaste vaimse või kehalise arengu tõttu madalam! Üks asi on kindel: enneaegse lapse ellujäämise võimalused suurenevad iga päevaga.

Kuidas enneaegne laps näeb ja käitub?

Vastsündinud enneaegse lapse välimus ja käitumine sõltub loomulikult selle rasedusaegast (raseduse täisnädalad sünnituse ajal). Enneaegse lapse ehitaja on väga omapärane. Pea on suhteliselt suur, on koljuõmblused sageli lahti, väikesed ja külgmised fontanellid on suured. Kolju väga luud on kõlblikud. Nahaalune rasv on halvasti arenenud. Sageli on enneaegse lapse nahk kaetud karvadega, küüned võivad olla vähearenenud. Aurikad on pehmed, nabanrõngas on väike. Poistel ei pruugita munandit munandikotti langetada, samal ajal kui tütardel on labiaalad vähearenenud.

Enneaegsete beebide refleksid on nõrgad ja surevad välja väga kiiresti, ja neil, kes on väga enneaegsed, ei esine tihtipeale olulisi neelamis- ja imemise märke. Lihase toon vähendatakse tavaliselt. Termoregulatsioonikeskuse ebaküpsuse tõttu ei saa enneaegsed lapsed kehatemperatuuri säilitada, nii et need jaotavad kergesti ja ei reageeri nakkushaiguste temperatuuri tõusule. Nende hingamis-, seedetrakti-, kardiovaskulaarsed, närvisüsteemid ja muud süsteemid on vähem arenenud (võrreldes täisajaga imikutega) ning neil on mitmeid funktsioone, mis määravad selle laste rühma haiguste käiku. Visuaalne süsteem valmib umbes 22 ja 34 rasedustundi vahel. Seetõttu alustavad enneaegsed lapsed vähe aega oma silmad lahti ja ei keskendu nende silmad. 30-nädalase rasedusajaga reageerivad nad juba eredale valgusele, vilkuvad või silmade sulgemiseks ning pehme valgustusega avavad nad silmad, uurivad ümbritsevaid esemeid ja keskenduvad neile silmadele, kuigi nende silmad keskenduvad kauem kui täisajaga lapsed ja täiskasvanud.

Mis ootab enneaegne laps kohe pärast sündi

Mitte kõik "ametliku" tähtajaga sündinud lapsed surevad kindlasti osakonda, kes on spetsialiseerunud ennetähtaegsele põetamisele. Kui otsustatakse, kas enneaegne laps tuleb paigutada intensiivravi osakonda või vastsündinute intensiivravi, peavad arstid arvestama mitte ainult tema rasedustase, vaid ka kehakaalu / kõrguse suhet, hingamisprobleeme, kaasasündinud väärarenguid või väärarenguid, haigusi, eriti nakkavaid ja paljud muud tegurid. Kui vastsündinu seisund ei vasta arstide sõnul ohtu tema elule ja tervisele, vabaneb laps koju, pakkudes emale kõiki vajalikke soovitusi tema eest hoolitsemiseks.

Raseduse esimene etapp - laste elustamine

Vastsündinud elutähtsate süsteemide (nt kui enneaegne laps ei suuda ise hingata) olulise ebatäiuslikkuse korral siseneb kohe pärast sündi lastel intensiivravi osakonda. Siin on imikuid spetsiaalsetes inkubaatorites, mis on kaetud läbipaistvate mütsidega, millel on neli auku - kaks mõlemal küljel (meditsiinilisteks manipulatsioonideks). Kõik inkubaatorid on varustatud kunstlike respiraatoritega. Lapsed, kellel puuduvad või kellel puudub nõrk imev reflex, saavad toitu esimesel paaril nädalal (optimaalselt, kuumutatud rinnapiima, mõnikord koos spetsiaalselt valitud toidulisanditega) läbi nasogastrilise toru. Inkubaatoris hoitakse püsivat temperatuuri (lõppude lõpuks on oht mitte ainult hüpotermia, vaid ka ülekuumenemine) ja niiskus (umbes 60%), nii et laps ei kuivaks limaskestade membraane. Mõnikord on kupeesid varustatud veemagrantidega, mis muudavad tingimused amnionivedelikuks. Paljude torude ja juhtmete abil on laps ühendatud monitoride, tilgutite ja teiste seadmetega, mis juhivad tema impulssi, temperatuuri ja hingamist, regulaarselt vereanalüüse, vajalike ravimite süstimist ja paljude teiste tähtsate funktsioonide täitmist. Kui nende seadmete salvestatud näitajad ohtlikult normist kõrvale kalduvad, kostab häire. Elustamisprotseduurid ei piirdu kopsude kunstliku ventilatsiooniga ja toidu voolu läbi sondi. Enneaegselt sündinud lastel on oht arendada erinevaid komplikatsioone, millest enamikku saab vältida või ravida kaasaegse vastsündinute taaselustamisega. Anname ainult ühe näite. Kopsudes on hästi teada, et inimeste elu kõige olulisemaks protsessiks on gaasivahetus: õhk hapnik läheb verdesse ja süsinikdioksiid verest õhku. Selle eest vastutavad pisikesed vesiikulid, mis on ühendatud kapillaaride võrgustikuga - alveoolid. Niisiis moodustub ainest, mis neutraliseerib kopsude alveoolide langust aegumise ajal, nn pindaktiivne aine, ainult 22-24 rasedusnädalal ja kunstlikult sünteesitud pindaktiivset ainet tuleb kasutada väga enneaegsete väikelaste jaoks. Selliseid näiteid on palju, kuid intensiivravi üksuses ennetähtaegsetel täiskasvanutel läbi viidud protseduuride üksikasjalik kirjeldus võtab liiga palju ruumi ja vaevu on see arusaadav ja huvitav inimestele kaugel ravimitest.

Vastsündinute hooldusravi teine ​​etapp

Kui laps suudab iseseisvalt hingata ja kunstliku ventilatsiooni pole vaja, algab imetamise teine ​​etapp, mis tavaliselt toimub vastsündinute intensiivravi osakonnas. Siin asuvad ka enneaegsed lapsed täiskasvanuna. Erinevalt intensiivravi osadest ei ole intensiivravi osakonnad kunstlikke respiraatoreid. Siiski pakutakse inkubaatoritele täiendavat niisket ja kuumutatud hapnikku, samuti optimaalse niiskuse ja temperatuuri tingimusi. Laps on inkubaatoris, kuni ta suudab oma keha temperatuuri ise hoida ja ilma täiendava hapnikuvarustuseta. Täna peetakse tõestatuks, et enneaegse lapse staadiumi ajal peab ema suhtlema. Beebil peaks kuulma ema häält, tundma selle soojust, mis saavutatakse nn kangaroogilise meetodi abil. Enneaegsete väikelaste põetamise meetodit kasutati esmakordselt nendes vaeste ja arenenumates riikides, kus puhtalt majanduslikel põhjustel ei olnud mingit võimalust anda kõigile enneaegsetele imikutele seadmeid, mis oleks varustatud kõik vajaliku püsiva temperatuuri varustuse säilitamiseks. Meetodi olemus seisneb selles, et laps on õega, olles otseses kontaktis ema nahaga - rindkere ja kõõlusel. Ema paneb lahti, varjatud eesriided, kandub lapsele mähe (ja võib-olla ka kork). Imiku vahele on rinnad asetatud, riided kinnitatakse soojuskadude vältimiseks. Lapse temperatuuri jälgib õde või monitor. Uuringud on näidanud, et ema soojust soojendab lapse suurepäraselt ja tema keha temperatuuri hoitakse õigel tasemel. Hingamine muutub ka korrektsemaks ja stabiilseks, samuti südametegevus ja veres hapnikuga varustamine. Pealegi on lapse nahk koloniseeritud ema mikrofloora poolt, mis aitab kaasa tervenemisprotsessile. Sellesse õendusabi meetodisse on võimalik lülituda, kui suhteliselt rahuldavas seisukorras on lapsel ikkagi vaja kunstlikku termoregulatsiooni ja südametegevuse ja hingamise jälgimist.

Hoolduse kolmas etapp - järelkontroll

Kere põhiliste põhifunktsioonide suhteline normaliseerumine ei tähenda kahjuks seda, et enneaegne laps on lõpuks psühhofüüsilise arenguga võrdsustatud. Nüüd on paljudes Venemaa linnades avatavad erakordselt madalate kehakaaluga sündinud lastel järelkontrolli kontorid. Ravimit nimetatakse patsiendi andmeteks, mis on kogutud pärast esialgse vaatluse lõppu (sel juhul pärast intensiivravi osakonna väljumist või enneaegse imetamise hooldamist). Loomulikult viiakse järelkontrollides läbi mitte ainult laste jälgimine, vaid ka süstemaatiline nendes leiduvate kõrvalekallete korrigeerimine. Sellise korrigeerimise meetodid - teema mõnele teisele vestlusele.

Laps kodus

Muidugi määrab lapse kodu, annab arst emale kõik vajalikud soovitused tema edasiseks hooldamiseks. Meie artikkel piirdub ainult kõige üldisemate kaalutlustega.

  • Samuti peate kodus hoidma teatud temperatuuri - lapse toas peaks olema umbes 22-23 ° C. Kuigi laskmise ajal on lapse termoregulatsioon juba tavaliselt töötav, peab ta veel oma kehale kuumutamiseks kulutama palju oma energiat, nii et teil tuleb luua talle mugavad tingimused, vastasel juhul kasutatakse kogu keha temperatuuri säilitamiseks kõik kalorid, mis on saadud vaevalt saadud toidust, aga mitte kehakaalu tõus. Kuid ärge unustage - laps saab ja ülekuumeneda, mis on mitte vähem ohtlik.
  • Steriliseerige pudelid ja nibud, mida kasutate lapse toitmiseks. Püüdke takistada lapsel suhelda kõigi oma sugulaste ja sõpradega, kes ei saa oodata, et teid vähemalt esialgu näeksite, sest tema vastupanuvõime nakkusele on nõrk ja talle pole vaja haiget teha.
  • Sööda oma beebi tihti, ärge muretsege, kui ta jääb rinnale pikka aega - enneaegsed lapsed ei ime nii aktiivselt ja neil peab olema piisavalt aega. Kui näete, et laps on väsinud, lõpetage söötmine, andke talle vähe puhata, lõpetage piima väljutamine. Kindlasti pidage nõu oma arstiga, kui lapsel on vaja lisaks oma rinnapiimale ka spetsiaalset segu, mis sisaldab kõiki vajalikke aineid ja multivitamiine. On olemas täiendusi, mis lahustavad rinnapiima ja vähendavad enneaegse beebi puhul vitamiinipuuduse ohtu.
  • Lure saab alustada ainult arsti nõusolekul. Tavaliselt manustatakse peibutamist, kui laps kaalub 6-7 kg, sööb umbes 1000 ml rinnapiima või valemit päevas, kuid vajaduse korral on see peibutis ette nähtud enne.
  • Ärge häiritu, kui laps esimesest päevast ei hakka kiiresti kaalust alla võtma. Kahe esimese nädala jooksul kaotab laps tavaliselt kaalu, kuid tavaliselt omandab ta kolmanda või neljanda nädala. Enneaegse lapse keskmine kehakaalu suurenemine nädalas on esialgu 100-200 g. Kolmandas või neljandas kuus kahekordistub tema kehakaal (täiskasvanud laps kahekordistab oma kehakaalu viiendal kuul) ja kolmekordne kuues (täiskasvanud last ainult esimese aasta lõpus).
  • Teid ei tohiks piinata süütunde tõttu, et laps sündis enneaegselt ja sellega seoses oleks liiga ettevaatlik, et laps imetaks liiga palju. Enneaegne laps on tõesti ebatavaline olend ja vajab erilist ravi. Parim on konsulteerida hea laste psühholoogiga, metoodikuga, kellel on haridusmängude ja -tehnikate oskused. Need võimaldavad teil luua lapse harmoonilisele arengule kõige soodsama keskkonna ja kompenseerida kõik raskused, mis teie väike poeg või tütar pidid silmitsi seisma, vaevu tule maailma. Meditsiinipraktika näitab, et nõuetekohase hoolduse ja nõuetekohaselt valitud taastusravi käigus saavad isegi väga enneaegsed lapsed 1,5-3-aastasena oma eakaaslasi põhiliste psühhofüüsiliste näitajatega.

Enneaegsete imikute hooldamise etappid

Imetamise esimene etapp on lapseea elustamine. Vastsündinud elutähtsate süsteemide märkimisväärse ebatäiuslikkuse korral siseneb kohe pärast sündi lapseea elustamine. Siin on imikuid spetsiaalsetes inkubaatorites, mis on kaetud läbipaistvate mütsidega, millel on neli auku - kaks mõlemal küljel (meditsiinilisteks manipulatsioonideks). Kõik inkubaatorid on varustatud kunstlike respiraatoritega. Lapsed, kellel puuduvad või kellel puudub nõrk imev reflex, saavad toitu esimesel paaril nädalal (optimaalselt, kuumutatud rinnapiima, mõnikord koos spetsiaalselt valitud toidulisanditega) läbi nasogastrilise toru. Inkubaatoris hoitakse õhu temperatuur ja õhuniiskus konstantsena (umbes 60%), nii et limaskestad ei kuivaks. Mõnikord on kupeesid varustatud veemagrantidega, mis muudavad tingimused amnionivedelikuks. Paljude torude ja juhtmete abil on laps ühendatud monitoride, tilgutite ja teiste seadmetega, mis juhivad tema impulssi, temperatuuri ja hingamist, regulaarselt vereanalüüse, vajalike ravimite süstimist ja paljude teiste tähtsate funktsioonide täitmist. Kui nende seadmete salvestatud näitajad ohtlikult normist kõrvale kalduvad, kostab häire. Elustamisprotseduurid ei piirdu kopsude kunstliku ventilatsiooniga ja toidu voolu läbi sondi.

Imetamise teine ​​etapp on vastsündinu intensiivne hooldus. Kui laps suudab iseseisvalt hingata ja kunstliku ventilatsiooni pole vaja, algab imetamise teine ​​etapp, mis tavaliselt toimub vastsündinute intensiivravi osakonnas. Siin asuvad ka enneaegsed lapsed täiskasvanuna. Erinevalt intensiivravi osadest ei ole intensiivravi osakonnad kunstlikke respiraatoreid. Siiski pakutakse inkubaatoritele täiendavat niisket ja kuumutatud hapnikku, samuti optimaalse niiskuse ja temperatuuri tingimusi. Laps on inkubaatoris, kuni ta suudab oma keha temperatuuri ise hoida ja ilma täiendava hapnikuvarustuseta. Täna peetakse tõestatuks, et enneaegse lapse staadiumi ajal peab ema suhtlema. Beebil peaks kuulma ema häält, tundma selle soojust, mis saavutatakse nn kangaroogilise meetodi abil.

Kolmas õendusfaas on järelmeetmete jälgimine. Kere põhiliste põhifunktsioonide suhteline normaliseerumine ei tähenda kahjuks seda, et enneaegne laps on lõpuks võrdväärselt oma eakaaslastega psühhos füüsilises arengus. Järelevalveasutustes jälgitakse mitte ainult lapsi, vaid ka nende kõrvalekallete süstemaatilist korrigeerimist.

Vastsündinute peamine hooldus

Pärast vastsündinute rasedus- ja sünnitushaiglasse saatmist edastatakse teave lastekliinikule telefoni teel, kus vastsündinud külastuste ajakirjas registreeritakse ema nimi, aadress ja sünnikuupäev. Esimese kolme päeva jooksul pärast rasedus- ja sünnitushaiguse lõpetamist täidab kohalik arst ja õde vastsündinute esimene patroon. Lastel, kellel on riskifaktorid, kaasasündinud väärarengud ja haigused, enneaegsed või edasi lükatud, samuti esimese lapse perekonnas, tuleks uurida esimesel päeval pärast haigla väljaviimist.

Vastsündinute esimene patrooniks arst tunneb perekonna elutingimusi. Uurib ajalooliste riskitegurite esinemist, viib lapse põhjalikku uurimist ja määrab lapse tervise rühma põhjaliku hinnangu põhjal. Ta annab soovitusi lapse päeva režiimi, lapse toitmise ja vastsündinu hooldamise, õendusmahu toitumise kohta, määrab kindlaks järgnevad pooldluskülastused, võttes arvesse lapse tervislikku seisundit. Õde käitleb nabaväädi ja näitab emale kõiki lapse eest hoolitsemisega seotud toiminguid.

Uue lapse esimese eestkoste ajal on vaja ema öelda tingimustest, mis vajavad kiiret arstiabi, ja öelda, kuhu minna haiguste aitamiseks. Laske vanematel õpetada lapsehoiu, söötmise ja harimisega.

Neonataalse perioodi müoid-septilised haigused

Põhiküsimused:

Üldine teave pankrease-septiliste nakkuste kohta lastel

Etioloogia, patogenees, sepsise riskifaktorid ja pankreatiitide lokaliseeritud vormid

Klassifikatsioon, kliinikus, sepsise diagnoosimise kriteeriumid

Uute laste naha ja nahaaluskoe ängistus-põletikulised haigused (vesiculopustis, pemfigus, pseudofurunkloos, flegmon jne)

Nabaväädihaigused (neelu, neelu, omfaliidi, nabaväädi tromboflebiit)

Põletik-septiliste haiguste ravi ja ennetamine

Farmakoteraapia tunnused

Põletikulise infektsiooni all mõeldakse patoloogiliste pürogeensete mikroorganismide sissetoomist ja paljunemist kehaosakeste moodustamisel kehas.

Vastsündinu sepsis. Etioloogia ja patogenees. Riskitegurid

Etioloogia. Erinevad patogeenid on sepsise üks peamistest omadustest, mis määravad septilise protsessi kulgu, kuna erinevate mikroorganismide tüvede patogeensus võib varieeruda. Etioloogia sõltub nakkuse perioodist, immuunsüsteemi seisundi lapse küpsusest, nakkuse allikast, piirkonna epidemioloogilisest olukorrast ja konkreetsest meditsiiniasutusest. Seega on varase sepsisega - kuni 5 elupäevani - patogeenid on B-rühma streptokokid, E. coli, Klebsiella, enterokokid, A-tüüpi streptokokid, hemofiilide bacillos, anaeroobid. Hilinenud sepsise korral - vanuses üle 5 päeva - põhjustavad sageli Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella, epidermaalse Staphylococcus aureus, pyo-punditava bacillus. Usutakse, et sepsise alguses on gramnegatiivsed mikroobid sagedamini põhjustavad ained ja hilinemise korral grampositiivsed mikroobid. Täiskasvanud vastsündinutel on ülekaalus gram-positiivne floora ja enneaegne grammaitiliselt negatiivne haigus. Hospokomiaalsetes infektsioonides on praegu kuldsed ja epidermaalsed stafülokokid, enterokokid, klebsiella ja pseudopütiidne bakter.

Riskitegurid

Haigusnähtude nakkuse riskitegurid on lapse vanus, kehakaalu puudumine, seisundi raskusaste, immunosupressioon, varasem antibiootikumravi (rohkem kui 10 päeva), lapse püsimine intensiivravi osakonnas ja intensiivravi ja parenteraalne toitumine. Viimastel aastatel on loode ja vastsündinu herpes simpleksviirus, tsütomegaloviirus, klamüüdia ja mükoplasma sünnituse sagedus suurenenud. Rasedate ja loote püsimisel rinnaga on nakkushaigel immuunpatoloogiline toime loote arengule ja selle immuunsüsteemile.