Esimene skriinimine raseduse ajal: mida diagnoosijad hoolitsevad?

Ravi

Igal aastal muutuvad meditsiinilised uuringud keerukamaks ja üksikasjalikumaks.

Isegi 10-15 aastat tagasi ei tähendanud sõna "sõelumine" midagi rasedatele emadele ja nüüd on see protseduur meie riigis iga rase naise kohustuslikeks eksamiteks.

Üldiselt viitab meditsiiniline skriinimine meetmete kogumile, mille eesmärk on määrata konkreetseid näitajaid, mis vastutavad konkreetse organismi seisundi eest.

Kokku raseduse ajal viiakse see protseduur läbi kaks korda ja seda nimetatakse raseduse esimeseks ja teiseks skriinimiseks vastavalt.

Selle protseduuri moodustavad tegevused hõlmavad järgmist:

  • loote ultraheliuuring, mille eesmärk on üksikasjalikult uurida, kuidas laps areneb;
  • vereproovide võtmine veenist biokeemilise analüüsi jaoks.

Esimest sõelumist peetakse riskide kindlaksmääramiseks kõige olulisemaks. Diagnostika ajal mõõdetakse järgmisi parameetreid:

  • loote kaelapiirkonna suurus ultrahelil;
  • hormooni tasemed: inimese kooriongonadotropiin (hCG) ja plasma valk (PAPP-A).

Kas esimene skriinimine?

Muidugi, isegi kui sellised uuringud on praktiliselt kohustuslikud, kui nad registreeruvad sünnitusabi kliinikus ja sünnitushaiglas osutamiseks väga soovitavad, ei paneks keegi emale sundvõimelisi ultraheli skaneerimist ja veri ei koguta.

Kõigepealt on töökohal emi huvides. Miks

See viiakse läbi, et hoida rasedatele ema, kui suur on tema lapse protsent kromosomaalsete patoloogiate, näiteks Downi haiguse, Edwardi haiguse, närvisüsteemi struktuuri, seljaaju või aju defektidega, mis hiljem toob kaasa loote surma või selle tõsise puude.

Sellised uuringud on eriti olulised rasedate naiste järgmiste rühmade puhul:

  • alla 18-aastased ja üle 35-aastased. Nende vanuseperioodide naistel esineb kõige rohkem oht, et laps saab nurisünnituse ja loote sissetungivate väärarengute ekspressiooni;
  • varem sünnitasid lapsi geneetilise patoloogiaga;
  • perekonna pärilikud haigused ja geneetilised patoloogiad;
  • raseduse katkemine, abordi katkestamine;
  • töötades ohtlikus tootmises või varem ravitud fetotoksiliste (ohtlik lootele) ravimitega.

Nende naiste puhul on esimene sõelumine kohustuslik, kuna neil on oht; Kõik need tegurid võivad lapse arengus põhjustada kõrvalekaldeid.

Ülejäänud tulevased emad pakuvad ikkagi arstidele seda protseduuri oma kindluse tagamiseks: pärast seda, kui teate, et kõik on õige, laps on teie tervisele väga hea ning tänapäeva ökoloogia ja rahva tervis ei ole nii head, et mitte minna kaugemale küsitlus.

Millal teha esimese sõeluuringu?

Esimene perinataalne sõelumine viiakse läbi 10. kuni 14. nädala jooksul. Sellegipoolest saadakse kõige täpsem tulemus 11.-13. Nädala intervalliga, kui saate kõige täpsemini jälgida vereseerumi hormoonide taset ja beebi krae piirkonna suurust ning ka sel korral saate selgelt jälgida selle struktuuri, siseelundite ja jäsemete arengut ultraheli diagnostika abil.

Lisaks sellele on sellel perioodil loodud KTR - loote kotike-parietaalne suurus, mis aitab veelgi täpsustada tarneaega ja lapse arengu vastavust eeldatavale raseduse kestusele.

Normid ja näitajad

Mis diagnoosijad otsivad sõeluuringute ajal? Kuna see menetlus koosneb kahest etapist, on vaja eraldi öelda igaühe kohta.

Esimest on diagnoositud ultraheli masin. See on suunatud:

  • embrüo asukoha määramiseks emakas, et välistada emakavälise raseduse võimalus;
  • loote (üksiku või mitme raseduse korral) arvu kindlaksmääramine, samuti mitme või mitme mitu raseduse tõenäosus;
  • loote elujõulisuse kindlakstegemiseks; 10-14 nädala jooksul on tema südamelöök selgelt nähtav, samuti jäsemete liikumine, mis määrab elujõulisuse;
  • ülaltoodud KTR määratluse kohta. Seda võrreldakse rasedate naiste viimaste menstruatsioonide andmetega, mille järel automaatselt arvutatakse täpsem raseduse kestus. Tavalise loote arenguga kattub KTR periood koos sünnitusjärgse rasedusajaga, mis esitatakse menstruatsiooni kuupäevaks;
  • loote anatoomia uurimine: selle aja jooksul on visualiseeritud kolju luud, näonakud, jäsemed, siseorganite esmasedad, eriti aju, ning ka suurte luude patoloogiate puudumine;
  • esimesel sõelumisel kõige olulisem asi - krae ruumi paksuse määramine. Tavaliselt peaks see olema umbes 2 millimeetrit. Voldiku paksenemine võib osutada geneetiliste haiguste ja defektide esinemisele. Patoloogia tuvastamiseks uuritakse ka nasaalse luu suurust, samuti võib see näidata lootele geneetiliste defektide esinemist;
  • määrata kindlaks platsenta seisund, selle küpsus, emaka kinnitamise meetod, et mõista raseduse võimalikke ohte, mis on seotud selle funktsioonihäiretega.

Selle ultraheli andmete kohaselt on juba läbi viidud hormoonide hCG ja PAPP-A vere seerumi biokeemilised uuringud. Nende tase võib näidata muutusi.

HCG kõrgendatud taseme korral võib diagnoosida:

  • mitu rasedust;
  • rasedate naiste diabeet;
  • Downi haigus ja muud patoloogiad;
  • Ebaõigesti kindlaks tehtud rasedustase.

Inimese kooriongonadotropiini madal tase näitab tavaliselt emakavilist rasedust, loote arengu võimalikku hilinemist, abordi ohtu.

Hormoon PAPP-A on valk, mis vastutab platsenta normaalse funktsioneerimise eest.

Selle vähenemine võrreldes normiga võib tõendada järgmisi probleeme:

  • Downi sündroomi või Edwardsi esinemine;
  • geneetiliste patoloogiate olemasolu;
  • vastamata abort.

Halb jõudlus

Õppetunne halbade tulemuste kohta on loomulikult suur rütm ärevusemiseks.

Sellegipoolest on just see, miks sõelumine koosneb kahest etapist: ultraheli kasutamine, enne kui halb vereanalüüsidega naine töötab, mööda raseduse mittenõuetekohasust, selle ebaõige täpsustamist, ähvardava lõpetamise või emakavälise raseduse võimalust.

Lisaks sellele ei ole kohe paanika (isegi ausalt öeldes halbade tulemustega esimeste sõeluuringute puhul) seda väärt. Lisaks neile on geneetiliste patoloogiate määramisel raseduse ajal mitmeid meetodeid. Tavaliselt määrab geneetikuna need andmed pärast andmete kontrollimist.

Need võivad olla meetodid amniootilise vedeliku või platsenta biopsiumi võtmiseks sõeluuringu käigus saadud andmete selgitamiseks. Nende täiendavate diagnostikameetodite põhjal võib rääkida ainult ühe või teise eelduslikust diagnoosist.

Lisaks saab teise skriinimismeetodina kasutada teist skriiningut, mis viiakse läbi hilisemal kuupäeval: raseduse 16.-20. Nädala jooksul. Pärast neid uuringuid on pilt võimalikult selge.

Igal juhul tuleb meeles pidada, et esimene perinataalne sõeluuring ei ole beebi lõplik diagnoos. See on mõeldud ainult riskide arvutamiseks ja võimalike arengute eelduste koostamiseks.

Lisaks objektiivsetele näitajatele on alati uurimise ebatäpse tõenäosuse ja rasedate naiste organismi individuaalsete omaduste tõenäosus, mille puhul skriininginäitajad erinevad normist, kuid loote areng on täiesti normaalne.

Seetõttu on isegi kõige ebasoodsama prognoosi korral võimalus, et neid ei saa õigustada.

Ettevalmistus esimeseks sõeluuringuks raseduse ajal

Kaasaegset sünnitusabi ja günekoloogiat kasutatakse laialdaselt rasedate naiste perinataalse sõeluuringu jaoks. See on tõesti väga tõenäoline võimalike probleemide avastamiseks ja varajaseks diagnoosimiseks: loote patoloogiad, loote geneetilised ja kromosoomide kõrvalekalded.

Selle edastamiseks ilma hirmu ja ärevuseta on parem seda uuringut rohkem teada saada. See aitab valmistuda psühholoogiliselt ja mitte ainult.

Mis on uuring?

Sõeluuring hõlmab tingimata ultraheli, biokeemilisi uuringuid. Varem määrati teda ainult riskigruppi kuuluvatele patsientidele:

  • Geneetiliste kõrvalekallete laste või nende geneetilise haigusega lapsega seotud geneeriliste häiretega laste abikaasa või abikaasa seos.
  • Varasema rasedusega ebaõnnestunud kogemus (spontaanne rasedus, enneaegne sünnitus, emakasisese sünniga sünnitusjärgne laps).
  • Abielus lähedase sugulasega.
  • Võttes jooksva raseduse ajal viiruse või bakterioloogilise haiguse.
  • Ravimite võtmine, vastunäidustatud raseduse ajal.

Vastavalt tänapäevastele nõuetele peavad kõik naised "positsioonis" läbima esimese eksami.

Uuringu eesmärk

Sõelumine soodustab arenguhäirete ja kromosomaalsete kõrvalekallete varajast diagnoosimist, kuid ei paku kohe täpset diagnoosi.

Lisaks on mitmesugustest teguritest tulenevaid valepositiivseid tulemusi. Tulemuste moonutamine võib:

  • Diabeet, eriti kompenseerimata.
  • Ülekaaluline või alakaaluline kaal.
  • Intravenoosse viljastamise (IVF) tehnoloogia kasutamine.
  • Mitu rasedust.
  • Raseduse kehaline psühholoogiline seisund.
  • Eeltretenditud amniokenteensus.
  • Hormoonteraapia.

Kui esmased uuringud näitavad ebanormaalsust, ei tähenda see, et laps oleks halb. See on ilmselt signaal teatud patoloogia ohust.

Tõenäoliselt pakub arst välja täiendava analüüsi ja selgitab selliste kõrvalekallete põhjust.

Tingimused

Esimene sõeluuring määratakse ajavahemikul 10-13 rasedusnädalast, parim võimalus on 11-12 nädalat, et minimeerida võimalikku viga tingimuste arvutamisel ja saada piisav tulemus. Uuringut soovitatakse kõigile rasedatele naistele. See sisaldab:

  • Ultraheliuuring. Kõhuõõne pinnal või transvaginaalselt läbi kõhuõõne, kasutades spetsiaalset andurit.
  • Biokeemiline sõeluuring on laboratoorsed biokeemilised vereanalüüsid. Võetakse umbes 10 milliliitri venoosse vereproovi proov.

Esimene ultraheliuuring võimaldab täpsemat viljastumisaja märke, mis on seotud loote küpsuse tunnustega, embrüo kohale, kus viljastatud munarakk on kinnitatud, platsenta suuruse ja elujõulisuse, määrab mitu rasedust, loote parameetreid.

Sellel kuupäeval moodustunud elunditel ja süsteemidel on oma näitajad ja tavapärase arengu tunnusjooned. Mõõtmised peavad olema:

  • Pikkuse karakteristik on beebi coccyte-parietal suurus (CTR).
  • Nasaalse luu mõõtmed vaadatakse üle ja mõõdetakse.
  • Kaelarihm, selle paksus on diagnostika huvides.
  • Võrrelge aju poolkera, nende sümmeetria, asukoht ja maht.
  • Määrake südame kojad, koronaararterid, mõõdavad südame löögisagedust ja kõigi südame struktuuride suurust.
  • Loote peal olevad parameetrid: biparietaalne (keha) suurus, pea ümbermõõt, lõik otsast kuklale (sagitaalne suurus).
  • Juba vormitud jäsemete (reied, põsed, õla, käsivarre) torukujulised luud.
  • Kõhu suurus, siseorganite asukoht ja parameetrid.

Kõiki mõõtmisi võrreldakse biokeemia ja hormoonide tulemuste vastava arengu perioodi normi ja analüüsi tulemustega.

Esimeste sõeluuringute ultraheli roll kandevõimaluste seisukohalt on hindamatu. See instrumentaalne uurimismeetod näitab tõsiseid kõrvalekaldeid, kui patoloogiline rasedus on endiselt ohutu.

Laboratoorsed testid

Biokeemiline sõelumine on esimese uurimiskompleksi lahutamatu osa. Pärast ultraheliuuringute tulemusi saab naine veenidevahelise proovi järgmiste testide jaoks:

  • Raseduse ajal toodetud esimene hormoon (hCG - kooriongonadotropiin). Gonadotropiini taseme tõus või vähenemine on oluline kliiniline tunnus. Üksiku naise koondumise näitajaid võrreldakse viitega, mis on seotud nädala ajaga.
  • Plasma proteiin A (PAPP-A), platsenta toodetud valk.

Nimetatud analüüside ja indikaatorite tulemusi tuleb tingimata arvesse võtta. Kõrvalekalle standardnormist võib olla diagnostiliseks märk ainult koos ultraheli tõlgendusega.

Kui saadud andmete töötlemine iseloomustab raseduse kulgu normaalsena, siis tehakse negatiivne esmane sõeluuring.

Anomaaliate avastamine on väljendatud riski astmestikus. Täiendavate teadusuuringute kõrge tasemega on määratud.

Nende hulka kuuluvad korduvad sõeluuringud raseduse teisel ja kolmandal trimestril ning vajadusel põhjalikumad uuringud. Günekoloog võib viidata rase naisele amniokenteesile. See on mini-operatsioon amniitvee saamiseks üksikasjalikuks uuringuks, koorioni villi biopsia, et selgitada või eemaldada väljapakutud diagnoos, kardiotsentesis (nabaväädi vereanalüüs).

Ettevalmistavad tegevused

Kuidas valmistuda raseduse ajal esimesse sõeluuringusse? Ambulatoorse kliiniku visiit toimub tavaliselt enne spetsialiste. Ettevalmistus ei ole raske, kuid nõuab vastutustundlikult lähenemist:

  • Uuringu eelõhtul järgige dieeti, mis ei sisalda rasvaseid toite ja liha, ei tarbi allergeenset toitu - apelsine, tangeriinid, mesi, mereannid, šokolaaditooted.
  • Hoiduma seksuaalsest kokkupuutelt
  • Esimene sõelumine on soovitatav samal päeval ja ühes meditsiiniasutuses.
  • Enne eksamit kaalutakse ennast, näidatakse kehakaalu kaardil.
  • Hügieeniprotseduuride läbiviimine.
  • Hommikune kontroll tehakse tühja kõhuga, on vastuvõetav väike kogus karboniseeritud vett.
  • Kui sõeluuring tehakse päeva või õhtul, hoiduge söömist 4 tundi enne protseduuri.
  • Kõhu ultraheli korral hoiatab arst sellest, võtke kõhuõõnde täitma koos gaseerimata veega, poole tunni jooksul enne protseduuri piisab 0,5 liitrist.
  • Esiteks toimub ultraheli, teine ​​etapp võtab juba verd.

Tulemused töödeldakse, arst määrab päeva ja jagab vastuseid. Esimese skriiningu tulemuste arvutamine toimub skeemi kohaselt, võrreldes normidega ja riskide määra arvutamisega.

Naistel, kes kuuluvad kategooriatesse, mis on suure tõenäosusega loote ebanormaalsed arenguhäired, peaksid olema kohustatud teatama arstile nende seisundist.

Kuidas tulemusi hinnatakse?

Arvutatakse standardse tegeliku kõrvalekalde tegur. Arvesse võetakse elukoha ja raseduse kestust. Tulemus on märgitud MoM-i nimetusega ja määrab konkreetsete geneetiliste haiguste üldise riskiteguri.

Esimese tulemuse tulemused on murettekitavad, kui üldine tulemus on vahemikus 1: 250 kuni 1: 380 ja vere hormonaalsed indikaatorid on alla 0,5 või üle 2,5 keskmise ühiku.

Näidust PAPP-A allpool normi saab kinnitada haiguse võimalust koos teiste märgistega. Tavaliste ülejäänud tulemustega ei peeta valgu-A suurenemist patoloogiasse. Sellisel juhul ärge unustage valepositiivsete tulemuste tõenäosust.

Ooteaega ei tohiks kaasneda hirmud ja veebisaitide uurimine. Kui on probleem, tuleb see kinnitada ja lahendada, kui kõik on korras, jätkake rahulikult lapsega positiivset suhtumist. Uuring ei anna lõplikku diagnoosimist, vaid määrab ainult riski, mis on seotud loote edasise arengu ja rasedusaegse sündimisega.

Uuringu diagnostiline väärtus

Esimese trimestri lõpus võivad ekraanil tuvastada järgmised kõrvalekalded:

  • Närvitoru arengu häired - loote kesknärvisüsteemi idu.
  • Lööve hernia (omfalocele) - ajuripatsi siseelundite asukoht väljaspool kõhuõõnde.
  • Mitte topelt, vaid kolmekordne kromosoomide komplekt (triploidid).
  • Geneetilised sündroomid: Down, Edwards, Patau, Smith-Opitz, de Lange.

Esimene sõeluuring on väga informatiivne diagnostiline uuring, mis on tähtis raseduse ja loote eluea jälgimiseks.

Rasedad naised kardavad selliseid uuringuid, muretsedes oma lapse tulemuste ja tervise pärast.

Positiivne psühholoogiline hoiak on tähtis, selgitab varajase diagnoosi olulisust sündimata lapse tervisele - siis suureneb esimese skriinimise negatiivsete tulemuste tõenäosus, mida paljud moms katsetavad.

Kui tema tulemused on küsitavad, võite uuesti uurida: hiljemalt 13 nädalat teises meditsiiniasutuses.

Meditsiinitehnoloogiad on mõeldud emade ja loote raseduse ohu vähendamiseks, mitte naiste juhtimiseks psühholoogilisse ajuripatsi. Sõeluuringut pidage lapse normaalse arengu tähistavaks kinnituseks.

Millal, miks ja kuidas 1 sõelumine raseduse ajal

See testimine viiakse läbi raseduse alguses, et tuvastada lootele võimalikud geneetilised patoloogiad. Esimene sõeluuring hõlmab vereanalüüsi ja ultraheliuuringut. Ainult kompleksis annavad nad täpse tulemuse. Kuidas valmistuda protseduurile, kellele see on näidatud, ja kas on võimalik seda keelduda?

Mis on sõelumine raseduse ajal?

See on väga oluline uuring lapse vedamisel. See võimaldab hinnata sündimata lapse seisundit ja arengut. Sõeluuringu koostamisel arvestab arst ema keha (kehakaalu, kõrgus, halvad harjumused, kroonilised haigused) omadused, mis võivad mõjutada testi tulemusi.

Ultraheliarst uurib loote füüsikate arengut ja teeb kindlaks, kas esineb kõrvalekaldeid. Kui leitakse rikkumisi, võite ravi alustada õigeaegselt.

Kui sõeluuringut soovitatakse rasedale naisel, keeldudes kirjalikult menetlusest, võtab naine endale kõik vastutus lapse tervise eest.

Kui kaua on esimene sõelumine tehtud?

Patsiendid on huvitatud esimesest sõelumisest ja kui on aega, et katse viivitada või kiirendada. Günekoloogi määratud kuupäevad, mis põhjustavad rasedust. Sageli on see ette nähtud 10 kuni 13 nädalat pärast lapse sündi. Hoolimata lühikestest raseduse perioodidest on testid täpselt näidanud loote kromosomaalsete häirete esinemist.

Kindlasti jälgige 13 nädala vanuseid naisi, kellel on oht:

  • on jõudnud 35 aastani;
  • alla 18-aastased;
  • perekonna geneetilisi haigusi;
  • üle elanud spontaanne abort;
  • kes sünnitas lapsi geneetiliste häiretega;
  • nakatunud nakkushaigused pärast rasestumist;
  • istus lapse sugulanega.

Skriinimine on ette nähtud naistele, kellel on esimesel trimestril viirushaigused. Tihti mitte teadmata, mis on positsioonis, rase naine ravitakse tavapäraste ravimitega, mis mõjutavad embrüo arengut negatiivselt.

Mida peaks näitama

Tänu esimesele sõelumisele täpsustab tulevane ema ja arst täpselt, kuidas laps areneb ja kas see on tervislik.

Raseduse esimese läbivaatuse biokeemiline analüüs sisaldab teatavaid näitajaid:

  1. Normaalne hCG - näitab Edwardsi sündroomi, kui arvud on allpool kehtestatud. Kui need on liiga kõrged, siis kahtlustatakse Downi sündroomi.
  2. Plasma proteiin (PAPP-A), mille väärtus on kehtestatud normidest madalam, näitab, et lootel on haigused tulevikus.

Ultraheliuuring peaks näitama:

  • kuidas lootele tekib emakavälise raseduse oht;
  • milline rasedus: mitu või üksinda;
  • kas loote südamelöögid vastavad arengutingimustele;
  • embrüo pikkus, pea ümbermõõt, jäseme pikkus;
  • välisdefektide olemasolu ja siseorganite rikkumine;
  • krae ruumi paksus. Tervisliku arenguga vastab 2 cm. Kui tihenemist täheldatakse, siis on patoloogia olemasolu tõenäoline;
  • platsenta seisund, et kõrvaldada düsfunktsiooni oht.

Looduse ultraheliuuring. Sõltuvalt emakasisest asukohast ja käitumisest:

- läbi naha;

Laialdane uuring, mille tulemused on läbi viidud esimese läbivaatuse abil, võimaldab tuvastada erinevaid geneetilisi patoloogiaid. Kui tõestatakse tõsist haigust, mis ohustab lapseea elukvaliteeti ja tervist, siis palutakse vanematel rasedust kunstlikult lõpetada.

Et diagnoosi täpselt kinnitada, naine biopsieeritakse ja luuakse amnionmembraan, et saada amniootilist vedelikku ja uurida seda laboris. Alles siis võime kindlalt öelda, et patoloogia on olemas ja lõplik otsus saab teha raseduse tuleviku ja lapse saatuse kohta.

Sõeluuringute ettevalmistamine ja läbiviimine

Raseduse juhav günekoloog räägib naisele üksikasjalikult, milliseid ettevalmistusi tuleks läbi viia. Ta on teadlik ka standardhindadest. Kõik huvipunkte tuleks arutada ilma reservinformatsioonita. Esimese sõeluenädalate jaoks on mitu vajalikku nüanssi.

  1. Hormooni testid tehakse samal päeval. Parem on teha esimene skriinimine ühes laboris. Tulevane ema ei peaks muretsema ja mõistma, et vere annetamine veenist on äärmiselt vajalik. Analüüsi läbimisel satuvad ebameeldivad tunded kiiresti, mis kõige tähtsam on tulemuse saamine.
  2. Veri viiakse tühja kõhuga. Võite juua keeta veega, millel on tugev janu.
  3. Kaalumine Enne sõeluuringut on soovitatav kaaluda, sest protseduur on kaalute ja kõrguse andmete oluline näitaja.

Katse tulemusi saab arst või rase naine ise.

Uuringute tulemused ja standardid

Tavaliselt väljastavad laborid vorme, mis näitavad normi standardnäitajaid ja laboris saadud rasedate tulemusi. Tulevane ema saab neid kergesti mõista.

PAPP-A sisu sisu esimesel sõelumisel

HGG normid esimesel sõeluuringul

Need näitajad on normaalsed ega viita rikkumiste olemasolule.

Ultraheli diagnostilised näitajad

Tulemused võivad määrata loote ajuhalestri sümmeetriat ja jälgida, kuidas sisemised elundid arenevad. Kuid menetluse peamine ülesanne on tuvastada kromosomaalseid patoloogiaid ja kaotada nende edasise arengu oht.

Nii sõelumine võimaldab teil õigeaegselt tuvastada:

  • kromosomaalsed kõrvalekalded (triploidid, mida iseloomustab täiendav kromosoomide komplekt);
  • närvisüsteemi arengu defektid;
  • nabaväädlus;
  • Downi sündroomi võimalik esinemine;
  • Patau sündroomi eelsoodumus, mis väljendub embrüo 3 kolmeteistkümnenda kromosoomi saamisel kahe asemel. Enamusel selle haruldase haigusega sündinud lastel on palju füüsilisi kõrvalekaldeid ja surevad esimestel aastatel;
  • de Lange'i sündroomi, mida iseloomustavad geenimutatsioonid. Sellised lapsed on kaugel maha vaimses arengus ja neil on olulised füüsilised puudused;
  • Edwardsi sündroomi iseloomustab täiendav 18. kromosoom. Sellised lapsed on füüsiliselt ja vaimselt kaugelt maha jäänud ja neid sagedamini enneaegselt sündinud;
  • Lemli-Opitzi sündroom, mida iseloomustab raske vaimne ja füüsiline aeglustumine.

Kui avastatakse nabaväätõrve, on kahtlustatav siseorganite rikkumine, südame kokkutõmbed, südamepekslemine, Patau sündroom. Nasaalse luu või selle liiga väikese suuruse puudumisel on üks nabanarter ja madala südame löögisageduse tõttu Edwards'i sündroom on ohus.

Kui raseduse ajastus on hästi välja kujunenud, kuid ultraheli ei määra nina luu ja näo kontuure ei ekspresseeritud, tähendab see Downi sündroomi. Esimese läbivaatuse dekodeerimist teeb ainult kogenud spetsialist, kuna ekslikud tulemused võivad tuua kaasa tugevaid tundeid tulevastele vanematele.

Millal alustada murettekitavat rasedat ema

Nagu teada, on inimtegur kõikjal ja isegi tõsistes laborites võib tekkida vigu. Ebaõigeid tulemusi, mis näitasid biokeemiat, olid segane geneetiliste defektidega. See juhtub:

  • diabeediga emadel;
  • neile, kellel on kaksikud;
  • esmakordsel või varasele skriinimisele;
  • emakaviliseks raseduseks.

Sellistele teguritele on lisatud tulemuste valesus:

  • tulevase ema rasvumine;
  • IVF-i poolt põhjustatud konjugeerumine, samal ajal kui proteiini A toime on väike;
  • kogemused ja stressitingimused, mis tekkisid testimise eelõhtul;
  • ravi ravimitega, mille toimeaine on progesteroon.

Kui suure kiirusega PAPP-A tekitab ettevaatust ainult siis, kui ultraheli tulemused on ebasoodsad, siis näitab madal valgusisaldus selliseid häireid nagu:

  • loote surm;
  • loote närvisüsteemi esmase vormi patoloogia;
  • spontaanse abordi suur tõenäosus;
  • enneaegse tööjõu tekkimise oht;
  • reesi konflikti ema ja laps.

Vereanalüüs on tõsi 68% ulatuses ja ainult ultraheli puhul võite kindel olla diagnoos. Kui esimese skriiningu normid ei vasta ettenähtud tingimustele, on võimalik hirmude hajutamist järgmise testimise korral hajutada. Seda tuleb teha raseduse teisel trimestril. Kui esimese läbivaatuse tulemused on küsitavad, võite uurida ka teises iseseisvas laboris. Korduv 1. sõelumine on tähtis, kuni 13 rasedusnädalat hoitakse.

Vanemad vajavad geneetikaalast nõustamist, kes soovitab täiendavaid uuringuid. Kui uuesti uurimine näitab, et lapsel on Downi sündroomi eelsoodumus, näitab seda ka krae ruumi paksus ja hCG ja PAPP-A analüüs. Kui PAPP-A on kõrgem kui see peaks olema ja kõik muud näitajad vastavad standardile, siis ärge muretsege. Meditsiinis on juhtumeid, kus hoolimata 1. ja isegi 2. sõeluuringute kehvast prognoosist sündisid terved lapsed.

Kui on parem teha 1. sõeluuringut? (Moskva)

Mobiilrakendus "Happy Mama" 4.7 Rakenduses suhtlemine on palju mugavam!

Ma tegin Peshevis
Väga tark üritus. Iga punkt kaalub.

Ja kus ta töötab, palun ütle mulle?

Ma tean kindlalt, et nädalavahetustel töölen Nikulinskaya metroojaamas Edela-Läänes.

Ta on tõesti arukas arst, kuigi noor.

Mitte mingil juhul. Kui soovite, eemaldan kliiniku arvu.

Tema kogu rasedus läks ainult ultraheli.

Yudin on hea õpetaja. Ema ja laps

84956441114 Siin on telefon salvestamiseks. Perekonnanimi Peshev.

Mitte üldse) Ja sa lihtsalt rasedust. )

Samuti soovitasin Medvedevil oma VDNKhi piirkonnas oma kliinikut.

Tasulises jõusaalis igal sobival ajal ja päeval. Kõik teile räägitakse ja näidatakse teile üksikasjalikult. Miks oodata 2 nädalat tulemuste saamiseks tasuta? Kõik näitajad räägivad ka korraga.

Vereaeg 2 nädalat räägib ja dekrüpteerib üksikasjad ka.

Igatahes on teil 12 nädala jooksul skriining ja sa saad vere samaaegselt. Mis on su kiirus?

Ma arvasin, et verd ja ultraheli tehakse ühel päeval...

See on õige, mida te ütlesite! Ma ei eita ja ei solvita! Mul on see korduvalt soovitatav! Tänan palju!)

Tänan teid nii palju! Ma lugesin, et TsIRi kiidab Blokhin endiselt.

Noh, spetsiaalsete paranoide jaoks - mitteinvasiivne geneetiline test Panorama. Seda tehakse 9 nädalast, kontrollige lapse dna kromosomaalsete mutatsioonide, südame ja sugu eest boonusena

Jah, tänan teid väga, ma ei eita, et see on minu jaoks! Ma teen seda ka!

Noh, minule - ma tegin) Tõugas Tulis, 35-aastane, kuid rahulik.

Suurepärane! Tänan palju! Mida sa samal ajal tegid? Enne või pärast skriinimist?

Pärast tasuta skriiningut LCD-s, Spravtseva eest maksma. 13. nädalal. Spravtseva tegi 13 ja 6. Ta ütles siis, et 99% oli poiss. Ja rajal. päev tuli panoraami tulemus, mis kinnitas põrandat

Panorama aitas päästa sõbrannale, kelle tavapärase sõeluuringu kohaselt oli oht 1:20 alla. Ja ainult täiesti normaalne mitteinvasiivne aitas tal rahus elada. Panoraami ei petatud, tüdruk on tervislik.

Jah! Selge asi! On hea, et selline analüüs on ilmunud.

Nii et ma arvan, et võib-olla makstaks kogu maailmas piisavalt? Ja 10 nädala jooksul panoraami üleandmiseks.

Vereprotsent võib igal juhul oodata 10 päeva. Olen registreeritud erakliinikus. Ultraheli teeb ja annetab verd. Ultraheli tulemused kohe ja veri veel oodata.

Veri on valmis samal päeval.

10 päeva on Panorama, mis maksab 35 aastat.

Jah, ma lugesin seda.

Moskvas võib see kohe olla. Ja me peame ootama tagakülge

Sõeluuringul? Räägi mulle hiljem?

Kas soovite skriinida 11 nädala jooksul? Kuni 13 nädalat, kas seda tavaliselt peetakse? Mulle tundub, et vastupidi, see on parem pisut hiljem, nii et CTD on kasvanud... nii et mõtlen ka siis, kui seda teha! Mulle öeldi, et 6.-12. Märtsini peaks sel nädalal toimuma (see on 12,5 kuni 13 nädalat kord kuus, kuid laps langeb umbes 8 päeva võrra, see tähendab, et see võtab ainult 11,5 nädalat), tõenäoliselt pole see vajalik enne tee... aga see ei kasva.

Sarnase sünnitusperioodi ja ühe nädala pikkuse hilinemisega, nagu teie, lähen 12. märtsil sõeluuringule, mu arst ütles. Ma lähen minna tasulisele kliinikule günekoloogile, kellele ma usaldan))

Siin ma lähen 12. märtsile! Meil on sõelumine samal päeval!) Ja millises kliinikus sa lähed, kui see pole saladus?

Oh, kui lahedalt) Olen sõlminud lepingul Arbati rahvusvahelisel hemostastiiskliinikus, ma tulen sinna, sest mu günekoloog, kes sai rase, viibib raseduse korral.) Me ootame teiega 12. märtsil)

Esimese trimesteri ultraheliuuringu hirmudest loobumine

Sõeluuring (ingliskeelne "Screening") on kontseptsioon, mis sisaldab mitut tegevust haiguste tuvastamiseks ja vältimiseks. Näiteks raseduse ajal sõelumine annab arstile täieliku teabe lapse arengus tekkivate patoloogiate ja tüsistuste ilmnemise erinevate ohtude kohta. See võimaldab ennetada haigusi, sealhulgas kõige raskemaid haigusi, eelnevalt.

Keda tuleb vaadata 1. trimestriks

On väga oluline, et uuriksid järgmisi naisi:

  • abielus lapsega
  • kellel on olnud 2 või enam spontaanset abort (enneaegset sünnitust)
  • seal oli külmutatud rasedus või surnultsündimine
  • naine kannatas raseduse ajal viirusliku või bakteriaalse haiguse all
  • seal on sugulasi, kes kannatavad geneetiliste patoloogiate all
  • sellel paaril on juba Patau, Downi sündroomi või teiste lastega laps
  • esines ravijärgne episood ravimitega, mida ei saa raseduse ajal kasutada, isegi kui need on ette nähtud elusmärkide järgi
  • rase üle 35 aasta
  • Mõlemad tulevased vanemad soovivad kontrollida haige loote tõenäosust.

Mida otsib esimesel ultraheliuuringul raseduse ajal

Esimene sõeluuring näitab aju poolkera sümmeetriat ja selle perioodi kohustuslike struktuuride esinemist. Vaadake ka 1 skriiningut:

  • pikad torukujulised luud, mõõdetud õla, reieluu, käsivarre ja jalajoonete pikkus
  • on teatud kohtades magu ja süda
  • südame suurus ja väljuvad laevad
  • kõhu suurus.

Mis patoloogiat see eksam näitab

Raseduse esimene skriinimine on informatiivne avastamisel:

  • KNS-i punase patoloogia - neurutoru
  • patau sündroom
  • omphalocele - nabanakk, kui erinevad siseelundid asuvad väljaspool kõhuõõnde ja ajukokku üle naha
  • Downi sündroom
  • triploidid (kolmekordne kromosoomide komplekt kahekordse asemel)
  • Edwardsi sündroom
  • Smith seletab sündroomi
  • de Lange'i sündroom.

Uuringu kuupäevad

Teie arst peab jälle hoolikalt ja põhjalikult, sõltuvalt viimase menstruatsiooni kuupäevast, arvutama, kui kaua peaksite seda esimest uuringut tegema.

Kuidas õppimiseks valmistuda

Esimese trimestri sõelumine toimub kahes etapis:

  1. Esmalt tehakse ultraheliuuring. Kui seda tehakse transvaginaalselt, siis koolitust ei nõuta. Kõhuprotsessi korral on põis täis vaja. Selleks tuleb juua pool tundi vett pool tundi enne uuringut. Muide, raseduse ajal on teine ​​skriinimine transabdominaalne, kuid ei vaja ettevalmistust.
  2. Biokeemiline skriinimine. Seda sõna nimetatakse vereprooviks veenist.

Kaheastmelise uuringu põhjal on esimese uuringu ettevalmistamine järgmised:

  • põie täitmine - enne 1 ultraheliuuringut
  • tühja kõhuga vähemalt 4 tundi enne vere kogumist veenist.
  • kogu eelmisel päeval eitage allergilisi tooteid: tsitrusvilju, šokolaadit, mereande
  • välja arvatud rasvata ja praetud toidud (1-3 päeva enne uuringut)
  • Enne testi (tavaliselt 12 nädalat enne sõeluuringut) minna hommikul tualettruumi, siis kas 2-3 tundi või tund enne protseduuri ei urineeri, jooota ühe liitri vett ilma gaasita. See on vajalik, kui uuring viiakse läbi kõht.
  • kui ultraheli diagnoosimist teostab vaginaalne andur, siis ei hõlma esimene trimestri sõeluuring ettevalmistust põie täitmiseks.

Kuidas toimub uuring?

See, nagu ka 12-nädalane eksam, koosneb kahest etapist:

  1. Ultraheli sõelumine raseduse ajal. Seda saab teha kas vaginaalse meetodi või kõhu kaudu. See tundub, et ta ei erine 12-nädalase ultraheliga. Erinevus seisneb selles, et seda täidavad kõrgetasemeliste seadmetega sonoloogid, kes on spetsialiseerunud spetsiaalselt prenataalsele diagnoosile.
  2. Veeni proov võetakse 10 ml koguses, mis tuleb läbi viia tühja kõhuga ja spetsialiseeritud laboratooriumis.
Kuidas on 1. trimestri skriinimise diagnoos? Esmalt tehke raseduse ajal esimese ultraheli. Seda tehakse tavaliselt transvaginaalselt.

Uuringu läbiviimiseks peate allapoole laskma rihma alla, lamama diivanil, jalad painutatud. Arst paneb kondoomi väga väga ettevaatlikult oma tupes väga väikese spetsiifilise anduri ja liigub testi jooksul vähe. See ei ole valus, kuid pärast selle või järgmise päeva uurimist võib tekkida väike kogus verejooksu.

Kuidas toimub esimene skriinimine transabdominaalse anduriga? Sellisel juhul lahutage riided vööst või tõmmake riideid lihtsalt välja, et avastad kõhu eksamiks. Sellise ultraheliuuringu läbiviimisega esimesel trimestril liigub sensor liigese kaudu kõhu, põhjustamata valu ega ebamugavustunnet.

Kuidas on uuringu järgmine etapp? Ultraheli tulemustega teete annetama verd. Samas paigas saate täpselt mõned andmed, mis on tulemuste õigeks tõlgendamiseks olulised.

Sa ei saa tulemusi kohe, vaid mõne nädala pärast. Nii on ka esimene raseduse sõelumine.

Dekodeerimise tulemused

1.Normalised ultraheliandmed

Esimese skriinimise dekodeerimine algab ultraheliandmete tõlgendamisega. Ultraheli määrad:

Puuvilja Kopchiko-tume suurus (KTR)

Kui skriinitakse 10 nädala jooksul, on see suurus selles vahemikus: 33-41 mm esimesel nädalapäeval 10 kuni 41-49 mm - 10. nädala 6. päeval.

Sõelumine 11 nädalat - KTR määr: 42-50 mm 11. nädala esimesel päeval, 49-58 - kuuendal päeval.

12-nädalase raseduse korral on see suurus: 51-59 mm täpselt 12 nädalat, 62-73 mm - selle perioodi viimasel päeval.

2. Kaelapiirkonna paksus

Kroonilise kromosomaalse patoloogia peamise markeri ultraheli 1 trimester

  • 10 nädala jooksul - 1,5-2,2 mm
  • 11 nädala sõeluuringut esitatakse kiirusega 1,6-2,4
  • 12. nädalal on see näitaja 1,6-2,5 mm
  • 13 nädala jooksul - 1,7-2,7 mm.

3. Nõlv

1-trimestri ultraheli dekodeerimine hõlmab tingimata nasaalse luu hindamist. See on marker, mille tänu võime eeldada Downi sündroomi arengut (selleks tehakse esimene trimester sõeluuring):

  • 10... 11 nädala jooksul peaks see luu juba avastama, kuid selle suurust pole veel hinnatud
  • sõelumine 12 nädalat või nädalat hiljem näitab, et see luu on normaalselt vähemalt 3 mm.

4. südame kokkutõmbed

  • 10 nädala jooksul - 161-179 lööki minutis
  • 11 nädala jooksul - 153-177
  • 12 nädala jooksul - 150-174 lööki minutis
  • 13 nädala jooksul - 147-171 lööki minutis.

5. Biparietal suurus

Esimene raseduse ajal läbiviidav sõeluuring hindab seda parameetrit sõltuvalt perioodist:

  • 10 nädala jooksul - 14 mm
  • 11 - 17 mm
  • 12 nädala sõeluuring peaks näitama tulemust vähemalt 20 mm
  • 13 nädala jooksul on BPD keskmiselt 26 mm.

Vastavalt esimese trimesteri ultraheliuuringute tulemustele hinnati, kas on loote arengu kõrvalekallete markereid. Samuti analüüsitakse, kui kaua lapse areng vastab. Lõppkokkuvõttes tehakse järeldus, kas järgmise skriiningu ultraheli on vajalik teises trimestis.

Millised on hormoonide normid määravad ühe sõeluuringu

Esimese trimestri skriinimine hindab mitte ainult ultraheliuuringute tulemusi. Teine, vähemalt oluline etapp, mille puhul lootel on tõsised puudused, on hormonaalne (või biokeemiline) hinnang (või vereanalüüs esimesel trimestril). Mõlemad etapid moodustavad geneetilise sõeluuringu.

1. Koriioonne gonadotropiin

See on hormoon, mis plekib teist riba koduse raseduse katse ajal. Kui esimese trimestri skriinimine näitas selle taseme langust, siis see näitab platsenta patoloogiat või Edwards'i sündroomi suurenenud riski.

Suurenenud hCG esmasel sõeluuringul võib näidata, et lootele on suurenenud risk Downi sündroomi arengule. Kuigi kaksikutega on see hormoon samuti märkimisväärselt kõrgem.

Esimene skriinimine raseduse ajal: selle hormooni vere sisaldus (ng / ml):

  • 10. nädal: 25.80-181.60
  • 11. nädal: 17,4-130,3
  • 12-nda nädala jooksul 1. trimestri perinataalse uuringu tõlgendamine hCG suhtes näitab normaalväärtust 13,4-128,5
  • 13. nädal: 14,2-114,8.

2. Rasedusega seotud proteiin A (PAPP-A)

Seda valku toodab tavaliselt platsenta. Selle kontsentratsioon veres suureneb koos rasedusaja suurenemisega.

Kuidas andmeid mõista

Protsessi analüüsi arvutab programm, milles andmed sisestatakse esimese trimestri ultraheli diagnoosimisel, ja ka kahe eespool nimetatud hormooni tase. Neid nimetatakse riskideks. Sellisel juhul on esimese trimestri skriinimise tulemuste dekodeerimine kirjutatud vormis, mis ei ole hormoonide tasemel, vaid sellise indikaatoriga nagu "MoM". See on koefitsient, mis näitab konkreetse rasedaga naise väärtuse kõrvalekallet teatavast arvutatud keskmisest.

MoMi arvutamiseks jagatakse hormooni indikaator selle konkreetse rasedusajal antud piirkonna jaoks arvutatud mediaanväärtusega. Esimesel sõelumisel on MOM-i normid vahemikus 0,5 kuni 2,5 (kaksikud, kolmikud kuni 3,5). Ideaaljuhul on MH väärtuseks "1" lähedal.

Müokardiinimäär mõjutab vanuse riski esimese trimestri skriinimisel: see võrdub mitte ainult raseduse perioodil arvutatud mediaaniga, vaid raseduse kindla vanusega arvestusliku väärtusega.

Esimese trimestri sõeluuringu vahetulemused näitavad tavaliselt MOMi ühikutes hormoonide hulka. Seega sisaldab vorm sisestust "HCG 2 PM" või "PAPP-A 1 MoM" ja nii edasi. Kui MoM - 0,5-2,5 - see on normaalne.

Patoloogia on kroonilise hepatiidi tase alla 0,5 keskmise taseme: see näitab Edwards'i sündroomi suurenenud riski. HCG tõus üle 2,5 keskmise väärtuse näitab Downi sündroomi riski suurenemist. PAPP-A vähenemine alla 0,5 mM näitab, et mõlema eespool nimetatud sündroomi jaoks on oht, kuid selle tõus ei tähenda midagi.

Kas uuringus on mingeid riske?

Tavaliselt lõpetatakse 1-trimestri diagnoosi tulemused riskiga, mida väljendatakse iga sündroomi puhul fraktsioonides (näiteks 1: 360 Downi sündroomi puhul). See fraktsioon on selline: 360 rasedusega, millel on sama sõeluuringu tulemused, on Downi patoloogias sündinud ainult üks beebi.

Sõeluuringute normi tõlgendamine 1 trimester. Kui laps on tervislik, peaks risk olema madal ja sõeluuringu tulemust tuleks kirjeldada kui "negatiivset". Kõik arv pärast murdosa peab olema suur (suurem kui 1: 380).

Halbat esimest sõeluuringut iseloomustab "kõrge riskiastmestusega" kokkuvõte 1: 250-1: 380 ja hormoonide tulemused on väiksemad kui 0,5 või rohkem kui 2,5 keskmist väärtust.

Kui 1. trimestri sõelumine on halb, palutakse teil külastada geneetikat, kes otsustab, mida teha:

  • määrake teid uuesti õppima teises, siis - sõelumine 3 trimestril
  • soovitab (või isegi nõuda) invasiivse diagnoosi (koorioni villus biopsia, kardiotsenteede, amniokenteesi), mille põhjal otsustatakse, kas see rasedus peaks olema pikenenud.

Mis mõjutab tulemusi

Nagu iga uuringu puhul, on ka esimesel perinataalsel uuringul valepositiivsed tulemused. Nii:

  • IVF: hCG tulemused on suuremad, PAPP - madalam 10-15%, esimese skriiningu ultraheli indikaatorid suurendavad LZR-i
  • tulevase ema rasvumine: antud juhul suureneb kõigi hormoonide tase, samal ajal kui nende kehakaal on madal, vastupidi, need vähenevad
  • skriinimine 1 trimester kahekordseks: samas kui sellise raseduse tulemuste normid ei ole teada. Seetõttu on riskihindamine keeruline; on võimalik ainult ultraheli diagnostika
  • diabeet: esimene uuring näitab hormoonide taseme langust, mis ei ole tulemuse tõlgendamisel usaldusväärne. Sellisel juhul võib rasedate sõelumine tühistada
  • amniokenteensus: perinataalse diagnoosi määr ei ole teada, kas manipuleerimine viidi läbi järgmise nädala jooksul enne vereannetamist. Enne rasedate naiste esimese perinataalse sõeluuringu saamist peame ootama amniokenteesi kauem aega.
  • raseduse psühholoogiline seisund. Paljud inimesed kirjutavad: "Kardan esimest sõelumist." Samuti võib see mõjutada tulemust ja ettearvamatut.

Mõned omadused patoloogias

Esimesel raseduse skriinimisel lootepatoloogia puhul on mõned funktsioonid, mida arstid ultraheli diagnoosimisel näevad. Vaadake, milline on trisoomia perinataalne skriinimine kui selle uuringu käigus leitud kõige sagedasemad patoloogiad.

1. Downi sündroom

  1. enamikul viljadel ei ole 10-14 nädala jooksul nähtavat ninakontot
  2. 15 kuni 20 nädalat on see luu juba visualiseeritud, kuid see on lühem kui tavaline
  3. siledad näo kontuurid
  4. doppleromeetriaga (sel juhul on seda võimalik isegi sellel perioodil läbi viia), on täheldatud vastupidist vere venivat kanalit või muud patoloogilist verevoolu.

2. Edwardsi sündroom

  1. südame löögisageduse vähendamise tendents
  2. seal on nabasarnane (omfalocele)
  3. nina nähtavad kondid pole
  4. 2 umbsoulararteri asemel üks

3. Patau sündroom

  1. peaaegu kõigil on südamepekslemine
  2. häiritud aju areng
  3. Loote arenemine aeglustub (pikkade luustikute mittevastavus)
  4. mõne aju osade arengu halvenemine
  5. nabanöör.

Kuhu uurimine minna

Näiteks Moskvas ei ole CIR ise ennast halvasti soovitanud: esimeses trimestris võib läbi viia ja vaadata läbi selle keskuse.

1. trimestri ultraheliuuring: keskmine hind on 2000 rubla. Esimese perinataalse uuringu (koos hormoonide määratlusega) maksumus on ligikaudu 4000-4100 rubla.

Kui palju on analüüsi järgi 1 trimester sõelumine: ultraheli - 2000 rubla, hCG määramine - 780 rubla, PAPP-A analüüsi - 950 rubla.

Arvamused skriiningu kohta 1 trimester. Paljud naised ei ole rahul tehtud arvutuse kvaliteediga: juhtudest, kui tekib "kõrge risk", märgiti tihti täiesti tervisliku lapse sündi. Daamid kirjutavad, et kõige parem on leida perinataalse ultraheli diagnostika kõrgetasemeline spetsialist, kes suudab kinnitada või kõrvaldada kahtlusi lapse tervise suhtes.

Seega on 1. trimestri skriinimine diagnoos, mis mõnel juhul aitab tuvastada loote kõige tõsisemat patoloogiat varajases staadiumis. Tal on oma koolitus ja käitumine. Tulemuste tõlgendamine peaks toimuma, võttes arvesse kõiki naise individuaalseid omadusi.

Esimesel trimestril sõelumine: pane paanika!

Tihtipeale ei tule tulevased emad, kui nad on oma raseduse kohta teada saanud, kiirustaksid end registreeruda sünnitusabi kliinikus, kes ei taha võtta lugematuid katseid, pöörduda arsti poole, nagu tööle.

Ja nad ilmuvad esmakordselt arsti juures, kellel on juba märgatavalt ümardatud kõhupiirkond ja isegi siis, sest on aeg võtta tööandjale haigusloend.

Arstid omalt poolt nõuavad raseduse kiiret registreerimist, et saaksime võimalikult kiiresti jälgida naise ja loote seisundit, et võtta võimalikke tüsistusi aja jooksul.

Muus osas on sotsiaalkindlustus määranud tasu naistele, kes on registreerunud rasedusele enne 12. nädalat. Sellepärast, et esimene aeg on läbi.

Mis on esimene sõelumine?

Sõeluuring tähendab sõeluuringut, sõeluuringut ja prenataalse diagnoosimise meetodit, on menetluste kogum, mille eesmärk on tuvastada lootele kaasasündinud kardetuval arenguhäireid.

Nendel eesmärkidel vaadeldakse 1. trimestri massilist sõeluuringut kõige informatiivsemaks ja sisaldab järgmisi andmeid:

Loote ultraheliuuring

Ultraheli ajal mõõdetakse:

  • lootekaela paksus - emakakaela läbipaistvus (välistades krae ruumi turse olemasolu);
  • nina luu pikkus;
  • loote pikkus kotikest kuni temechka (KTR);
  • Loote südame löögisagedus;
  • embrüo pea ümbermõõt, biparietaalne ja eesmise kuklakujuline suurus;
  • munakollase suurus;
  • munaraku asukoht.

Enne loote arengut varases staadiumis võib esimene ultraheliuuringus anda teavet nabapiibade, kõhu seina kõrvalekallete, triploidüübi, selliste haiguste nagu Patau sündroomi, Smithi Lemle Opitzi sündroomi, Cornelia de Lange'i sündroomi kohta.

Biokeemiline skriinimine - topeltvere test

Esimene biokeemiline sõeluuring on emade veri analüüsil põhinevate näitajate kindlaksmääramine:

  • vaba p-hCG - platsenthormooni hCG allühik, mis moodustub raseduse ajal.

Olulised kõrvalekalded hCG veres β-subühikus normaalses sisalduvas vahekorras mis tahes suunas nõuavad tähelepanelikult ja selle olukorra põhjuste väljaselgitamist.

  • PAPP-A plasmavalk A seotud rasedusega. Hinnake proteiini A taset veres vastavalt rasedusaegsele vanusele. Ärevus põhjustab teatud raseduse perioodil madalat PAPP-A taset.

Tuleb meeles pidada, et skriinimise tulemuste kaalumisel võetakse arvesse naiste anamneesi ja ennekõike vanuse andmeid. Samuti kaal, kaasnevad haigused, halvad harjumused, pärilikkus, võetud ravimid, elu- ja töötingimused, IVF põhjustatud rasedus jne.

Kui mitu nädalat toimub esimene prenataalne sõeluuring?

Äärmiselt oluline on sõelumisperioodi austamine.

Omaniku optimaalne periood: raseduspäevast 11. kuni 13. nädalani.

Asjaolu, et analüüsitud parameetrite sisaldus veres varieerub sõltuvalt embrüo vanusest. Sama kehtib ka loote omaduste kohta, mõõdetuna ultraheli abil.

Kaela- ja kaelapiirkonna suurus pärast 14. nädala on vähenenud ja teises trimestris ei ole üldse määratud.

Samuti on tähtis jälgida eksamit. Esimene on ultraheli, mille käigus selgitatakse ka loote vanust ja tuvastatakse mitme raseduse olemasolu.

See on oluline vere skriinimise testi tulemusena saadud indikaatorite hindamiseks.

Süsteemid esimese trimestri prenataalseks sõelumiseks

Kuna sünnieelse sõeluuringu kõrge täpsus on tõestatud ja see on laialt levinud, on katseandmete analüüsimisel vaja väga täpselt ja kohe tulemusi saada.

Arvutitehnoloogia on jõudnud arstidele ja kogu inimkonnale.

Tekkisid spetsiaalsed arvutiprogrammid, mis olid varustatud oma mikrolaboratooriumidega - suure täpsusega analüsaatorid, mis automaatselt läbivad immuno-keemilised vereanalüüsid vastavas jaotises.

Arukas programm võrdleb analüsaatorilt saadud veres sisalduvate sihtmärkmarkerite kontsentratsiooni keskmise keskmise statistilise normi (teatud piirkonna etnilise populatsiooni keskmise statistilise normi järgi) abil, arvutades uuritava veri mediaani suhet.

Tulemuse täpsuse parandamiseks võetakse arvesse naise ultraheliuuringu andmeid ja muid riskide arvutamist mõjutavaid tegureid.

Ühe algoritmi kohaselt on kogu antud algset teavet koondmenetluse käigus väljastanud teade loote arenguhäirete esinemise tõenäosuse kohta.

Koduses sünnitusabis praktikas kasutatakse sõeluuringute käigus reeglina ühte kahest programmist:

  • PRISCA on sertifitseeritud Saksa programm, mis töötab Ameerika immunogeemulmonomeetriliste Immuniteerimissensoriga analüsaatoritega.

Tänu sünnieelsele diagnoosile, kasutades seda programmi juba alates 9. rasedusnädalast, võivad spetsialistid hinnata loote patoloogiate tekke riske: Downi sündroom, Edwardssi sündroom, neeruvoolne nefriit.

Programmi arvutamisel võetakse arvesse isiklikku teavet ema ja raseduse kohta.

  • DELFIA-elutsükkel - Soome arendamine Wallace'i analüsaatorite abil võimaldab hinnata kromosomaalsete kõrvalekallete põhjustatud haiguste laiemat ulatust.

Analüüs viiakse läbi ka patsiendi ajaloo järgi.

Lisaks 18-kuulise, 21 kromosoomi - Downi ja Edwardsi võimaliku arengule loote sündroomide tõttu on programm suuteline hindama Patau sündroomi - trisomüü 13-kromosoomide tekke riski.

Nagu ka Turneri sündroomi (monosoomia tõttu) tekkimise oht, triploidsus (kahe kromosoomide komplekti kattumine).

Viimastel aastatel on Venemaa hakanud tutvustama omamaiste programmeerijate ja Peterburi NIIAG ühist arendust, mis on varustatud oma analüsaatoritega.

Elektrooniliste tehnoloogiate kasutamine võimaldab täielikult kõrvaldada inimtegevuse mõju tegurile analüüside tulemusi ja suurendada sõelumiste usaldusväärsust üldiselt.

Kes ei tohiks skriinimist tähelepanuta jätta

Sünnitusjärgne sõeluuring esimesel trimestril on kohustusliku tervisekindlustuse nimekirjas ja see on naistel, kes raseduse ajal saavad abi naisterahvas kliinikus.

Riski hulka kuuluvad:

  • vanuselised emad: üle 35-aastased;
  • naised, kes on rasedad vere sugulased;
  • vanemad, kes on oma perekonna ajaloos pärilikud haigused;
  • emad, kes olid eelnevalt ellu jäänud embrüo kujunemisest kromosomaalsete kõrvalekalletega, olenemata sellest, kas laps sündis või mitte;
  • vanemad, kellel on kiiritus või keemiline kokkupuude;
  • naised, kellel esines raseduse esimestel nädalatel haigus, mis võib ebasoodsalt mõjutada loote arengut;
  • naised, kes võtavad raseduse ajal vastunäidustatud ravimeid;
  • vanemad, kellel on halvad harjumused;
  • tulevased emad, kes on varem ise spontaanselt abordi teinud või kellel on praegu raseduse spontaanse abordi oht.

Ettevalmistus

Reeglina tehakse mõlemad skriinimisprotseduuri komponendid - ultraheli ja vereproovide võtmine biokeemilise analüüsi jaoks - samal päeval.

Ultraheli võib tekkida vajadus täieliku kusepõie järele, kui protseduur viiakse läbi abdominaalselt, mitte transvaginaalselt.

Vere loomisel on vale tulemuse maksimeerimiseks vaja varajast ettevalmistust.

  • järgides toitumist mitu päeva: hoidudes einest praetud, rasvases toidus, allergeensetes toitudes (kakaod sisaldavad, tsitrusviljad, mereannid jms) ning vereanalüüsi päeval - tuleb tühja kõhu protseduurile;
  • füüsilise ja stressi koormuse piiramine vähemalt kaks päeva enne sõeluuringut;
  • Arst soovitab ajutiselt ravimite võtmise lõpetada;
  • suitsetamisest loobumine.

Kas sõelumine on vajalik?

Venemaa Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 2000. aasta korraldus nr 457 paneb ette kõikidele rasedatele embrüote sõeluuringu, kuid otsus uuringu läbimise kohta jääb loomulikult ka naistele.

Tuleb märkida, et Venemaa tervishoiuministeeriumil, kes nõuab sõeluuringuid, on konkreetne eesmärk. Sageli keelduvad lapse vanemad lapsest, kellel on arenguhäired, kes ei soovi endale lapse erilist hoolt ja igapäevaelu kohanemist. Seejärel lasub selle vastutuse koormus riigile.

Kuid moms ja isad, otsustades, kas läbi sõeluuringu läbida, kahtlevad mitmel põhjusel:

  • Ultraheli võib lapsele ohtlik olla.

Tõepoolest, ei ole tõestatud ultraheli mõju loodele, nagu ka negatiivset mõju ei ole tõestatud.

Sellegipoolest nõustuvad raseduse ajal ultraheli toetajate ja vastastega, et mõnel juhul ületab katse eelised võimaliku kahju.

Lisaks sellele on aastate jooksul, mil ultraheli kasutamine sünnitusjärgses praktikas on sündinud, on sündinud kolm maailma põlvkonda elavaid lapsi.

  • Sõelumine ei anna alati õiget tulemust.

Tõepoolest, kuni 15% sõeluuringutest annab valepositiivse tulemuse. Kuid sõeluuringu tulemuste põhjal ei tee arstid diagnoosi, vaid määrab kindlaks üksnes tõenäosust, et lootel on ravitavad väärarengud.

Vale negatiivsed tulemused juhtuvad ja isegi vähem - kuni 2%. Kuid see on ametlik statistika.

Praktikas teostati paljud naised, kes otsustasid sünnitada pärast kehva skriinimist, möönudes ohtlikumaid sissetungivaid protseduure (koorioni villus biopsia, amniokenteensus, korordentsus) ja sünnitasid täiesti terved lapsed, samas kui teistel naistel oli ideaalseid katseid, kuid nende lapsed olid tõsised väärarengud.

  • Pärilikult ei ole väärarengutega laste sünnitamise juhtumeid.

Sellisel juhul väheneb loote arenguhäirete risk. Kuid lisaks ebasoodsale pärilikkusele on ka palju muid tegureid, mis mõjutavad loote sissetungimisel kromosoomsete "vigade" ohtu.

Downi sündroomiga laps võib sündida täiesti tervete vanemate jaoks.

  • Valmis vastuvõtmine, armastus ja eriline beebi harimine.

Võib-olla on see kõige tõsisem argument sõelumise vastu. Aga ka sel juhul: "etteaimatud tähendab relvastatud".

Olles saanud sõeluuringute ebasoodsa prognoosi, ei tohiks paanikat pidada, pidades silmas seda, et sõeluuringuid sorteeritakse vaid riskigruppide poolt, samuti võimalikud vead.

Kui rinnavähi säilitamise otsust võib mõjutada täpne otsus, et lootel ei ole tekkimatuid väärarenguid, ei võimalda sõeluuringute tulemused kaotada aega ja täiendavaid uuringuid ning viia läbi teine ​​skriining, et saada vastuseid loote kromosomaalsete haiguste küsimustele.

Igal juhul peaks tänama saatus ja kaasaegne meditsiin, et pakkuda võimalust saatuslikuks valikuks.