Millal, miks ja kuidas 1 sõelumine raseduse ajal

See testimine viiakse läbi raseduse alguses, et tuvastada lootele võimalikud geneetilised patoloogiad. Esimene sõeluuring hõlmab vereanalüüsi ja ultraheliuuringut. Ainult kompleksis annavad nad täpse tulemuse. Kuidas valmistuda protseduurile, kellele see on näidatud, ja kas on võimalik seda keelduda?

Mis on sõelumine raseduse ajal?

See on väga oluline uuring lapse vedamisel. See võimaldab hinnata sündimata lapse seisundit ja arengut. Sõeluuringu koostamisel arvestab arst ema keha (kehakaalu, kõrgus, halvad harjumused, kroonilised haigused) omadused, mis võivad mõjutada testi tulemusi.

Ultraheliarst uurib loote füüsikate arengut ja teeb kindlaks, kas esineb kõrvalekaldeid. Kui leitakse rikkumisi, võite ravi alustada õigeaegselt.

Kui sõeluuringut soovitatakse rasedale naisel, keeldudes kirjalikult menetlusest, võtab naine endale kõik vastutus lapse tervise eest.

Kui kaua on esimene sõelumine tehtud?

Patsiendid on huvitatud esimesest sõelumisest ja kui on aega, et katse viivitada või kiirendada. Günekoloogi määratud kuupäevad, mis põhjustavad rasedust. Sageli on see ette nähtud 10 kuni 13 nädalat pärast lapse sündi. Hoolimata lühikestest raseduse perioodidest on testid täpselt näidanud loote kromosomaalsete häirete esinemist.

Kindlasti jälgige 13 nädala vanuseid naisi, kellel on oht:

• on jõudnud 35 aastani;
• alla 18-aastased;
• perekonna geneetilisi haigusi;
• üle elanud spontaanne abort;
• kes sünnitas lapsi geneetiliste häiretega;
• nakatunud nakkushaigused pärast rasestumist;
• istus lapse sugulanega.

Skriinimine on ette nähtud naistele, kellel on esimesel trimestril viirushaigused. Tihti mitte teadmata, mis on positsioonis, rase naine ravitakse tavapäraste ravimitega, mis mõjutavad embrüo arengut negatiivselt.

Mida peaks näitama

Tänu esimesele sõelumisele täpsustab tulevane ema ja arst täpselt, kuidas laps areneb ja kas see on tervislik.

Raseduse esimese läbivaatuse biokeemiline analüüs sisaldab teatavaid näitajaid:

1. Normaalne hCG - näitab Edwardsi sündroomi, kui arvud on allpool kehtestatud. Kui need on liiga kõrged, siis kahtlustatakse Downi sündroomi.
2. Plasma proteiin (PAPP-A), mille väärtus on kehtestatud normidest madalam, näitab, et lootel on haigused tulevikus.

Ultraheliuuring peaks näitama:

• kuidas lootele tekib emakavälise raseduse oht;
• milline rasedus: mitu või üksinda;
• kas loote südamelöögid vastavad arengutingimustele;
• embrüo pikkus, pea ümbermõõt, jäseme pikkus;
• välisdefektide olemasolu ja siseorganite rikkumine;
• krae ruumi paksus. Tervisliku arenguga vastab 2 cm. Kui tihenemist täheldatakse, siis on patoloogia olemasolu tõenäoline;
• platsenta seisund, et kõrvaldada düsfunktsiooni oht.

Looduse ultraheliuuring. Sõltuvalt emakasisest asukohast ja käitumisest:

- läbi naha;

Laialdane uuring, mille tulemused on läbi viidud esimese läbivaatuse abil, võimaldab tuvastada erinevaid geneetilisi patoloogiaid. Kui tõestatakse tõsist haigust, mis ohustab lapseea elukvaliteeti ja tervist, siis palutakse vanematel rasedust kunstlikult lõpetada.

Et diagnoosi täpselt kinnitada, naine biopsieeritakse ja luuakse amnionmembraan, et saada amniootilist vedelikku ja uurida seda laboris. Alles siis võime kindlalt öelda, et patoloogia on olemas ja lõplik otsus saab teha raseduse tuleviku ja lapse saatuse kohta.

Sõeluuringute ettevalmistamine ja läbiviimine

Raseduse juhav günekoloog räägib naisele üksikasjalikult, milliseid ettevalmistusi tuleks läbi viia. Ta on teadlik ka standardhindadest. Kõik huvipunkte tuleks arutada ilma reservinformatsioonita. Esimese sõeluenädalate jaoks on mitu vajalikku nüanssi.

1. Hormooni testid tehakse samal päeval. Parem on teha esimene skriinimine ühes laboris. Tulevane ema ei peaks muretsema ja mõistma, et vere annetamine veenist on äärmiselt vajalik. Analüüsi läbimisel satuvad ebameeldivad tunded kiiresti, mis kõige tähtsam on tulemuse saamine.
2. Veri viiakse tühja kõhuga. Võite juua keeta veega, millel on tugev janu.
3. Kaalumine Enne sõeluuringut on soovitatav kaaluda, sest protseduur on kaalute ja kõrguse andmete oluline näitaja.

Katse tulemusi saab arst või rase naine ise.

Uuringute tulemused ja standardid

Tavaliselt väljastavad laborid vorme, mis näitavad normi standardnäitajaid ja laboris saadud rasedate tulemusi. Tulevane ema saab neid kergesti mõista.

PAPP-A sisu sisu esimesel sõelumisel

HGG normid esimesel sõeluuringul

Need näitajad on normaalsed ega viita rikkumiste olemasolule.

Ultraheli diagnostilised näitajad

Tulemused võivad määrata loote ajuhalestri sümmeetriat ja jälgida, kuidas sisemised elundid arenevad. Kuid menetluse peamine ülesanne on tuvastada kromosomaalseid patoloogiaid ja kaotada nende edasise arengu oht.

Nii sõelumine võimaldab teil õigeaegselt tuvastada:

• kromosomaalsed kõrvalekalded (triploidid, mida iseloomustab täiendav kromosoomide komplekt);
• närvisüsteemi arengu defektid;
• nabaväädlus;
• Downi sündroomi võimalik esinemine;
• Patau sündroomi eelsoodumus, mis väljendub embrüo 3 kolmeteistkümnenda kromosoomi saamisel kahe asemel. Enamusel selle haruldase haigusega sündinud lastel on palju füüsilisi kõrvalekaldeid ja surevad esimestel aastatel;
• de Lange'i sündroomi, mida iseloomustavad geenimutatsioonid. Sellised lapsed on kaugel maha vaimses arengus ja neil on olulised füüsilised puudused;
• Edwardsi sündroomi iseloomustab täiendav 18. kromosoom. Sellised lapsed on füüsiliselt ja vaimselt kaugelt maha jäänud ja neid sagedamini enneaegselt sündinud;
• Lemli-Opitzi sündroom, mida iseloomustab raske vaimne ja füüsiline aeglustumine.

Kui avastatakse nabaväätõrve, on kahtlustatav siseorganite rikkumine, südame kokkutõmbed, südamepekslemine, Patau sündroom. Nasaalse luu või selle liiga väikese suuruse puudumisel on üks nabanarter ja madala südame löögisageduse tõttu Edwards'i sündroom on ohus.

Kui raseduse ajastus on hästi välja kujunenud, kuid ultraheli ei määra nina luu ja näo kontuure ei ekspresseeritud, tähendab see Downi sündroomi. Esimese läbivaatuse dekodeerimist teeb ainult kogenud spetsialist, kuna ekslikud tulemused võivad tuua kaasa tugevaid tundeid tulevastele vanematele.

Millal alustada murettekitavat rasedat ema

Nagu teada, on inimtegur kõikjal ja isegi tõsistes laborites võib tekkida vigu. Ebaõigeid tulemusi, mis näitasid biokeemiat, olid segane geneetiliste defektidega. See juhtub:

• diabeediga emadel;
• neile, kellel on kaksikud;
• esmakordsel või varasele skriinimisele;
• emakaviliseks raseduseks.

Sellistele teguritele on lisatud tulemuste valesus:

• tulevase ema rasvumine;
• IVF-i poolt põhjustatud konjugeerumine, samal ajal kui proteiini A toime on väike;
• kogemused ja stressitingimused, mis tekkisid testimise eelõhtul;
• ravi ravimitega, mille toimeaine on progesteroon.

Kui suure kiirusega PAPP-A tekitab ettevaatust ainult siis, kui ultraheli tulemused on ebasoodsad, siis näitab madal valgusisaldus selliseid häireid nagu:

• loote surm;
• loote närvisüsteemi esmase vormi patoloogia;
• spontaanse abordi suur tõenäosus;
• enneaegse tööjõu tekkimise oht;
• reesi konflikti ema ja laps.

Vereanalüüs on tõsi 68% ulatuses ja ainult ultraheli puhul võite kindel olla diagnoos. Kui esimese skriiningu normid ei vasta ettenähtud tingimustele, on võimalik hirmude hajutamist järgmise testimise korral hajutada. Seda tuleb teha raseduse teisel trimestril. Kui esimese läbivaatuse tulemused on küsitavad, võite uurida ka teises iseseisvas laboris. Korduv 1. sõelumine on tähtis, kuni 13 rasedusnädalat hoitakse.

Vanemad vajavad geneetikaalast nõustamist, kes soovitab täiendavaid uuringuid. Kui uuesti uurimine näitab, et lapsel on Downi sündroomi eelsoodumus, näitab seda ka krae ruumi paksus ja hCG ja PAPP-A analüüs. Kui PAPP-A on kõrgem kui see peaks olema ja kõik muud näitajad vastavad standardile, siis ärge muretsege. Meditsiinis on juhtumeid, kus hoolimata 1. ja isegi 2. sõeluuringute kehvast prognoosist sündisid terved lapsed.

Esimene skriinimine raseduse ajal: mida diagnoosijad hoolitsevad?

Igal aastal muutuvad meditsiinilised uuringud keerukamaks ja üksikasjalikumaks.

Isegi 10-15 aastat tagasi ei tähendanud sõna "sõelumine" midagi rasedatele emadele ja nüüd on see protseduur meie riigis iga rase naise kohustuslikeks eksamiteks.

Üldiselt viitab meditsiiniline skriinimine meetmete kogumile, mille eesmärk on määrata konkreetseid näitajaid, mis vastutavad konkreetse organismi seisundi eest.

Kokku raseduse ajal viiakse see protseduur läbi kaks korda ja seda nimetatakse raseduse esimeseks ja teiseks skriinimiseks vastavalt.

Selle protseduuri moodustavad tegevused hõlmavad järgmist:

• loote ultraheliuuring, mille eesmärk on üksikasjalikult uurida, kuidas laps areneb;
• vereproovide võtmine veenist biokeemilise analüüsi jaoks.

Esimest sõelumist peetakse riskide kindlaksmääramiseks kõige olulisemaks. Diagnostika ajal mõõdetakse järgmisi parameetreid:

• loote kaelapiirkonna suurus ultrahelil;
• hormooni tasemed: inimese kooriongonadotropiin (hCG) ja plasma valk (PAPP-A).

Kas esimene skriinimine?

Muidugi, isegi kui sellised uuringud on praktiliselt kohustuslikud, kui nad registreeruvad sünnitusabi kliinikus ja sünnitushaiglas osutamiseks väga soovitavad, ei paneks keegi emale sundvõimelisi ultraheli skaneerimist ja veri ei koguta.

Kõigepealt on töökohal emi huvides. Miks

See viiakse läbi, et hoida rasedatele ema, kui suur on tema lapse protsent kromosomaalsete patoloogiate, näiteks Downi haiguse, Edwardi haiguse, närvisüsteemi struktuuri, seljaaju või aju defektidega, mis hiljem toob kaasa loote surma või selle tõsise puude.

Sellised uuringud on eriti olulised rasedate naiste järgmiste rühmade puhul:

• alla 18-aastased ja üle 35-aastased. Nende vanuseperioodide naistel esineb kõige rohkem oht, et laps saab nurisünnituse ja loote sissetungivate väärarengute ekspressiooni;
  
• varem sünnitasid lapsi geneetilise patoloogiaga;
  
• perekonna pärilikud haigused ja geneetilised patoloogiad;
  
• raseduse katkemine, abordi katkestamine;
  
• töötades ohtlikus tootmises või varem ravitud fetotoksiliste (ohtlik lootele) ravimitega.

Nende naiste puhul on esimene sõelumine kohustuslik, kuna neil on oht; Kõik need tegurid võivad lapse arengus põhjustada kõrvalekaldeid.

Ülejäänud tulevased emad pakuvad ikkagi arstidele seda protseduuri oma kindluse tagamiseks: pärast seda, kui teate, et kõik on õige, laps on teie tervisele väga hea ning tänapäeva ökoloogia ja rahva tervis ei ole nii head, et mitte minna kaugemale küsitlus.

Millal teha esimese sõeluuringu?

Esimene perinataalne sõelumine viiakse läbi 10. kuni 14. nädala jooksul. Sellegipoolest saadakse kõige täpsem tulemus 11.-13. Nädala intervalliga, kui saate kõige täpsemini jälgida vereseerumi hormoonide taset ja beebi krae piirkonna suurust ning ka sel korral saate selgelt jälgida selle struktuuri, siseelundite ja jäsemete arengut ultraheli diagnostika abil.

Lisaks sellele on sellel perioodil loodud KTR - loote kotike-parietaalne suurus, mis aitab veelgi täpsustada tarneaega ja lapse arengu vastavust eeldatavale raseduse kestusele.

Normid ja näitajad

Mis diagnoosijad otsivad sõeluuringute ajal? Kuna see menetlus koosneb kahest etapist, on vaja eraldi öelda igaühe kohta.

Esimest on diagnoositud ultraheli masin. See on suunatud:

• embrüo asukoha määramiseks emakas, et välistada emakavälise raseduse võimalus;
  
• loote (üksiku või mitme raseduse korral) arvu kindlaksmääramine, samuti mitme või mitme mitu raseduse tõenäosus;
  
• loote elujõulisuse kindlakstegemiseks; 10-14 nädala jooksul on tema südamelöök selgelt nähtav, samuti jäsemete liikumine, mis määrab elujõulisuse;
  
• ülaltoodud KTR määratluse kohta. Seda võrreldakse rasedate naiste viimaste menstruatsioonide andmetega, mille järel automaatselt arvutatakse täpsem raseduse kestus. Tavalise loote arenguga kattub KTR periood koos sünnitusjärgse rasedusajaga, mis esitatakse menstruatsiooni kuupäevaks;
  
• loote anatoomia uurimine: selle aja jooksul on visualiseeritud kolju luud, näonakud, jäsemed, siseorganite esmasedad, eriti aju, ning ka suurte luude patoloogiate puudumine;
  
• esimesel sõelumisel kõige olulisem asi - krae ruumi paksuse määramine. Tavaliselt peaks see olema umbes 2 millimeetrit. Voldiku paksenemine võib osutada geneetiliste haiguste ja defektide esinemisele. Patoloogia tuvastamiseks uuritakse ka nasaalse luu suurust, samuti võib see näidata lootele geneetiliste defektide esinemist;
  
• määrata kindlaks platsenta seisund, selle küpsus, emaka kinnitamise meetod, et mõista raseduse võimalikke ohte, mis on seotud selle funktsioonihäiretega.

Selle ultraheli andmete kohaselt on juba läbi viidud hormoonide hCG ja PAPP-A vere seerumi biokeemilised uuringud. Nende tase võib näidata muutusi.

HCG kõrgendatud taseme korral võib diagnoosida:

• mitu rasedust;
• rasedate naiste diabeet;
• Downi haigus ja muud patoloogiad;
• Ebaõigesti kindlaks tehtud rasedustase.

Inimese kooriongonadotropiini madal tase näitab tavaliselt emakavilist rasedust, loote arengu võimalikku hilinemist, abordi ohtu.

Hormoon PAPP-A on valk, mis vastutab platsenta normaalse funktsioneerimise eest.

Selle vähenemine võrreldes normiga võib tõendada järgmisi probleeme:

• Downi sündroomi või Edwardsi esinemine;
• geneetiliste patoloogiate olemasolu;
• vastamata abort.

Halb jõudlus

Õppetunne halbade tulemuste kohta on loomulikult suur rütm ärevusemiseks.

Sellegipoolest on just see, miks sõelumine koosneb kahest etapist: ultraheli kasutamine, enne kui halb vereanalüüsidega naine töötab, mööda raseduse mittenõuetekohasust, selle ebaõige täpsustamist, ähvardava lõpetamise või emakavälise raseduse võimalust.

Lisaks sellele ei ole kohe paanika (isegi ausalt öeldes halbade tulemustega esimeste sõeluuringute puhul) seda väärt. Lisaks neile on geneetiliste patoloogiate määramisel raseduse ajal mitmeid meetodeid. Tavaliselt määrab geneetikuna need andmed pärast andmete kontrollimist.

Need võivad olla meetodid amniootilise vedeliku või platsenta biopsiumi võtmiseks sõeluuringu käigus saadud andmete selgitamiseks. Nende täiendavate diagnostikameetodite põhjal võib rääkida ainult ühe või teise eelduslikust diagnoosist.

Lisaks saab teise skriinimismeetodina kasutada teist skriiningut, mis viiakse läbi hilisemal kuupäeval: raseduse 16.-20. Nädala jooksul. Pärast neid uuringuid on pilt võimalikult selge.

Igal juhul tuleb meeles pidada, et esimene perinataalne sõeluuring ei ole beebi lõplik diagnoos. See on mõeldud ainult riskide arvutamiseks ja võimalike arengute eelduste koostamiseks.

Lisaks objektiivsetele näitajatele on alati uurimise ebatäpse tõenäosuse ja rasedate naiste organismi individuaalsete omaduste tõenäosus, mille puhul skriininginäitajad erinevad normist, kuid loote areng on täiesti normaalne.

Seetõttu on isegi kõige ebasoodsama prognoosi korral võimalus, et neid ei saa õigustada.

Esimese trimesteri ultraheliuuringu hirmudest loobumine

Sõeluuring (ingliskeelne "Screening") on kontseptsioon, mis sisaldab mitut tegevust haiguste tuvastamiseks ja vältimiseks. Näiteks raseduse ajal sõelumine annab arstile täieliku teabe lapse arengus tekkivate patoloogiate ja tüsistuste ilmnemise erinevate ohtude kohta. See võimaldab ennetada haigusi, sealhulgas kõige raskemaid haigusi, eelnevalt.

Keda tuleb vaadata 1. trimestriks

On väga oluline, et uuriksid järgmisi naisi:

• abielus lapsega
• kellel on olnud 2 või enam spontaanset abort (enneaegset sünnitust)
• seal oli külmutatud rasedus või surnultsündimine
• naine kannatas raseduse ajal viirusliku või bakteriaalse haiguse all
• seal on sugulasi, kes kannatavad geneetiliste patoloogiate all
• sellel paaril on juba Patau, Downi sündroomi või teiste lastega laps
• esines ravijärgne episood ravimitega, mida ei saa raseduse ajal kasutada, isegi kui need on ette nähtud elusmärkide järgi
• rase üle 35 aasta
• Mõlemad tulevased vanemad soovivad kontrollida haige loote tõenäosust.

Mida otsib esimesel ultraheliuuringul raseduse ajal

Esimene sõeluuring näitab aju poolkera sümmeetriat ja selle perioodi kohustuslike struktuuride esinemist. Vaadake ka 1 skriiningut:

• pikad torukujulised luud, mõõdetud õla, reieluu, käsivarre ja jalajoonete pikkus
• on teatud kohtades magu ja süda
• südame suurus ja väljuvad laevad
• kõhu suurus.

Mis patoloogiat see eksam näitab

Raseduse esimene skriinimine on informatiivne avastamisel:

• KNS-i punase patoloogia - neurutoru
• patau sündroom
• omphalocele - nabanakk, kui erinevad siseelundid asuvad väljaspool kõhuõõnde ja ajukokku üle naha
• Downi sündroom
• triploidid (kolmekordne kromosoomide komplekt kahekordse asemel)
• Edwardsi sündroom
• Smith seletab sündroomi
• de Lange'i sündroom.

Uuringu kuupäevad

Teie arst peab jälle hoolikalt ja põhjalikult, sõltuvalt viimase menstruatsiooni kuupäevast, arvutama, kui kaua peaksite seda esimest uuringut tegema.

Kuidas õppimiseks valmistuda

Esimese trimestri sõelumine toimub kahes etapis:

1. Esmalt tehakse ultraheliuuring. Kui seda tehakse transvaginaalselt, siis koolitust ei nõuta. Kõhuprotsessi korral on põis täis vaja. Selleks tuleb juua pool tundi vett pool tundi enne uuringut. Muide, raseduse ajal on teine ​​skriinimine transabdominaalne, kuid ei vaja ettevalmistust.
2. Biokeemiline skriinimine. Seda sõna nimetatakse vereprooviks veenist.

Kaheastmelise uuringu põhjal on esimese uuringu ettevalmistamine järgmised:

• põie täitmine - enne 1 ultraheliuuringut
• tühja kõhuga vähemalt 4 tundi enne vere kogumist veenist.

• kogu eelmisel päeval eitage allergilisi tooteid: tsitrusvilju, šokolaadit, mereande
• välja arvatud rasvata ja praetud toidud (1-3 päeva enne uuringut)
• Enne testi (tavaliselt 12 nädalat enne sõeluuringut) minna hommikul tualettruumi, siis kas 2-3 tundi või tund enne protseduuri ei urineeri, jooota ühe liitri vett ilma gaasita. See on vajalik, kui uuring viiakse läbi kõht.
• kui ultraheli diagnoosimist teostab vaginaalne andur, siis ei hõlma esimene trimestri sõeluuring ettevalmistust põie täitmiseks.

Kuidas toimub uuring?

See, nagu ka 12-nädalane eksam, koosneb kahest etapist:

1. Ultraheli sõelumine raseduse ajal. Seda saab teha kas vaginaalse meetodi või kõhu kaudu. See tundub, et ta ei erine 12-nädalase ultraheliga. Erinevus seisneb selles, et seda täidavad kõrgetasemeliste seadmetega sonoloogid, kes on spetsialiseerunud spetsiaalselt prenataalsele diagnoosile.
2. Veeni proov võetakse 10 ml koguses, mis tuleb läbi viia tühja kõhuga ja spetsialiseeritud laboratooriumis.

Kuidas on 1. trimestri skriinimise diagnoos? Esmalt tehke raseduse ajal esimese ultraheli. Seda tehakse tavaliselt transvaginaalselt.

Uuringu läbiviimiseks peate allapoole laskma rihma alla, lamama diivanil, jalad painutatud. Arst paneb kondoomi väga väga ettevaatlikult oma tupes väga väikese spetsiifilise anduri ja liigub testi jooksul vähe. See ei ole valus, kuid pärast selle või järgmise päeva uurimist võib tekkida väike kogus verejooksu.

Kuidas toimub esimene skriinimine transabdominaalse anduriga? Sellisel juhul lahutage riided vööst või tõmmake riideid lihtsalt välja, et avastad kõhu eksamiks. Sellise ultraheliuuringu läbiviimisega esimesel trimestril liigub sensor liigese kaudu kõhu, põhjustamata valu ega ebamugavustunnet.

Kuidas on uuringu järgmine etapp? Ultraheli tulemustega teete annetama verd. Samas paigas saate täpselt mõned andmed, mis on tulemuste õigeks tõlgendamiseks olulised.

Sa ei saa tulemusi kohe, vaid mõne nädala pärast. Nii on ka esimene raseduse sõelumine.

Dekodeerimise tulemused

1.Normalised ultraheliandmed

Esimese skriinimise dekodeerimine algab ultraheliandmete tõlgendamisega. Ultraheli määrad:

Puuvilja Kopchiko-tume suurus (KTR)

Kui skriinitakse 10 nädala jooksul, on see suurus selles vahemikus: 33-41 mm esimesel nädalapäeval 10 kuni 41-49 mm - 10. nädala 6. päeval.

Sõelumine 11 nädalat - KTR määr: 42-50 mm 11. nädala esimesel päeval, 49-58 - kuuendal päeval.

12-nädalase raseduse korral on see suurus: 51-59 mm täpselt 12 nädalat, 62-73 mm - selle perioodi viimasel päeval.

2. Kaelapiirkonna paksus

Kroonilise kromosomaalse patoloogia peamise markeri ultraheli 1 trimester

• 10 nädala jooksul - 1,5-2,2 mm
• 11 nädala sõeluuringut esitatakse kiirusega 1,6-2,4
• 12. nädalal on see näitaja 1,6-2,5 mm
• 13 nädala jooksul - 1,7-2,7 mm.

3. Nõlv

1-trimestri ultraheli dekodeerimine hõlmab tingimata nasaalse luu hindamist. See on marker, mille tänu võime eeldada Downi sündroomi arengut (selleks tehakse esimene trimester sõeluuring):

• 10... 11 nädala jooksul peaks see luu juba avastama, kuid selle suurust pole veel hinnatud
• sõelumine 12 nädalat või nädalat hiljem näitab, et see luu on normaalselt vähemalt 3 mm.

4. südame kokkutõmbed

• 10 nädala jooksul - 161-179 lööki minutis
• 11 nädala jooksul - 153-177
• 12 nädala jooksul - 150-174 lööki minutis
• 13 nädala jooksul - 147-171 lööki minutis.

5. Biparietal suurus

Esimene raseduse ajal läbiviidav sõeluuring hindab seda parameetrit sõltuvalt perioodist:

• 10 nädala jooksul - 14 mm
• 11 - 17 mm
• 12 nädala sõeluuring peaks näitama tulemust vähemalt 20 mm
• 13 nädala jooksul on BPD keskmiselt 26 mm.

Vastavalt esimese trimesteri ultraheliuuringute tulemustele hinnati, kas on loote arengu kõrvalekallete markereid. Samuti analüüsitakse, kui kaua lapse areng vastab. Lõppkokkuvõttes tehakse järeldus, kas järgmise skriiningu ultraheli on vajalik teises trimestis.

Millised on hormoonide normid määravad ühe sõeluuringu

Esimese trimestri skriinimine hindab mitte ainult ultraheliuuringute tulemusi. Teine, vähemalt oluline etapp, mille puhul lootel on tõsised puudused, on hormonaalne (või biokeemiline) hinnang (või vereanalüüs esimesel trimestril). Mõlemad etapid moodustavad geneetilise sõeluuringu.

1. Koriioonne gonadotropiin

See on hormoon, mis plekib teist riba koduse raseduse katse ajal. Kui esimese trimestri skriinimine näitas selle taseme langust, siis see näitab platsenta patoloogiat või Edwards'i sündroomi suurenenud riski.

Suurenenud hCG esmasel sõeluuringul võib näidata, et lootele on suurenenud risk Downi sündroomi arengule. Kuigi kaksikutega on see hormoon samuti märkimisväärselt kõrgem.

Esimene skriinimine raseduse ajal: selle hormooni vere sisaldus (ng / ml):

• 10. nädal: 25.80-181.60
• 11. nädal: 17,4-130,3
• 12-nda nädala jooksul 1. trimestri perinataalse uuringu tõlgendamine hCG suhtes näitab normaalväärtust 13,4-128,5
• 13. nädal: 14,2-114,8.

2. Rasedusega seotud proteiin A (PAPP-A)

Seda valku toodab tavaliselt platsenta. Selle kontsentratsioon veres suureneb koos rasedusaja suurenemisega.

Kuidas andmeid mõista

Protsessi analüüsi arvutab programm, milles andmed sisestatakse esimese trimestri ultraheli diagnoosimisel, ja ka kahe eespool nimetatud hormooni tase. Neid nimetatakse riskideks. Sellisel juhul on esimese trimestri skriinimise tulemuste dekodeerimine kirjutatud vormis, mis ei ole hormoonide tasemel, vaid sellise indikaatoriga nagu "MoM". See on koefitsient, mis näitab konkreetse rasedaga naise väärtuse kõrvalekallet teatavast arvutatud keskmisest.

MoMi arvutamiseks jagatakse hormooni indikaator selle konkreetse rasedusajal antud piirkonna jaoks arvutatud mediaanväärtusega. Esimesel sõelumisel on MOM-i normid vahemikus 0,5 kuni 2,5 (kaksikud, kolmikud kuni 3,5). Ideaaljuhul on MH väärtuseks "1" lähedal.

Müokardiinimäär mõjutab vanuse riski esimese trimestri skriinimisel: see võrdub mitte ainult raseduse perioodil arvutatud mediaaniga, vaid raseduse kindla vanusega arvestusliku väärtusega.

Esimese trimestri sõeluuringu vahetulemused näitavad tavaliselt MOMi ühikutes hormoonide hulka. Seega sisaldab vorm sisestust "HCG 2 PM" või "PAPP-A 1 MoM" ja nii edasi. Kui MoM - 0,5-2,5 - see on normaalne.

Patoloogia on kroonilise hepatiidi tase alla 0,5 keskmise taseme: see näitab Edwards'i sündroomi suurenenud riski. HCG tõus üle 2,5 keskmise väärtuse näitab Downi sündroomi riski suurenemist. PAPP-A vähenemine alla 0,5 mM näitab, et mõlema eespool nimetatud sündroomi jaoks on oht, kuid selle tõus ei tähenda midagi.

Kas uuringus on mingeid riske?

Tavaliselt lõpetatakse 1-trimestri diagnoosi tulemused riskiga, mida väljendatakse iga sündroomi puhul fraktsioonides (näiteks 1: 360 Downi sündroomi puhul). See fraktsioon on selline: 360 rasedusega, millel on sama sõeluuringu tulemused, on Downi patoloogias sündinud ainult üks beebi.

Sõeluuringute normi tõlgendamine 1 trimester. Kui laps on tervislik, peaks risk olema madal ja sõeluuringu tulemust tuleks kirjeldada kui "negatiivset". Kõik arv pärast murdosa peab olema suur (suurem kui 1: 380).

Halbat esimest sõeluuringut iseloomustab "kõrge riskiastmestusega" kokkuvõte 1: 250-1: 380 ja hormoonide tulemused on väiksemad kui 0,5 või rohkem kui 2,5 keskmist väärtust.

Kui 1. trimestri sõelumine on halb, palutakse teil külastada geneetikat, kes otsustab, mida teha:

• määrake teid uuesti õppima teises, siis - sõelumine 3 trimestril
• soovitab (või isegi nõuda) invasiivse diagnoosi (koorioni villus biopsia, kardiotsenteede, amniokenteesi), mille põhjal otsustatakse, kas see rasedus peaks olema pikenenud.

Mis mõjutab tulemusi

Nagu iga uuringu puhul, on ka esimesel perinataalsel uuringul valepositiivsed tulemused. Nii:

• IVF: hCG tulemused on suuremad, PAPP - madalam 10-15%, esimese skriiningu ultraheli indikaatorid suurendavad LZR-i
• tulevase ema rasvumine: antud juhul suureneb kõigi hormoonide tase, samal ajal kui nende kehakaal on madal, vastupidi, need vähenevad
• skriinimine 1 trimester kahekordseks: samas kui sellise raseduse tulemuste normid ei ole teada. Seetõttu on riskihindamine keeruline; on võimalik ainult ultraheli diagnostika
• diabeet: esimene uuring näitab hormoonide taseme langust, mis ei ole tulemuse tõlgendamisel usaldusväärne. Sellisel juhul võib rasedate sõelumine tühistada
• amniokenteensus: perinataalse diagnoosi määr ei ole teada, kas manipuleerimine viidi läbi järgmise nädala jooksul enne vereannetamist. Enne rasedate naiste esimese perinataalse sõeluuringu saamist peame ootama amniokenteesi kauem aega.
• raseduse psühholoogiline seisund. Paljud inimesed kirjutavad: "Kardan esimest sõelumist." Samuti võib see mõjutada tulemust ja ettearvamatut.

Mõned omadused patoloogias

Esimesel raseduse skriinimisel lootepatoloogia puhul on mõned funktsioonid, mida arstid ultraheli diagnoosimisel näevad. Vaadake, milline on trisoomia perinataalne skriinimine kui selle uuringu käigus leitud kõige sagedasemad patoloogiad.

1. Downi sündroom

1. enamikul viljadel ei ole 10-14 nädala jooksul nähtavat ninakontot
2. 15 kuni 20 nädalat on see luu juba visualiseeritud, kuid see on lühem kui tavaline
3. siledad näo kontuurid
4. doppleromeetriaga (sel juhul on seda võimalik isegi sellel perioodil läbi viia), on täheldatud vastupidist vere venivat kanalit või muud patoloogilist verevoolu.

2. Edwardsi sündroom

1. südame löögisageduse vähendamise tendents
2. seal on nabasarnane (omfalocele)
3. nina nähtavad kondid pole
4. 2 umbsoulararteri asemel üks

3. Patau sündroom

1. peaaegu kõigil on südamepekslemine
2. häiritud aju areng
3. Loote arenemine aeglustub (pikkade luustikute mittevastavus)
4. mõne aju osade arengu halvenemine
5. nabanöör.

Kuhu uurimine minna

Näiteks Moskvas ei ole CIR ise ennast halvasti soovitanud: esimeses trimestris võib läbi viia ja vaadata läbi selle keskuse.

1. trimestri ultraheliuuring: keskmine hind on 2000 rubla. Esimese perinataalse uuringu (koos hormoonide määratlusega) maksumus on ligikaudu 4000-4100 rubla.

Kui palju on analüüsi järgi 1 trimester sõelumine: ultraheli - 2000 rubla, hCG määramine - 780 rubla, PAPP-A analüüsi - 950 rubla.

Arvamused skriiningu kohta 1 trimester. Paljud naised ei ole rahul tehtud arvutuse kvaliteediga: juhtudest, kui tekib "kõrge risk", märgiti tihti täiesti tervisliku lapse sündi. Daamid kirjutavad, et kõige parem on leida perinataalse ultraheli diagnostika kõrgetasemeline spetsialist, kes suudab kinnitada või kõrvaldada kahtlusi lapse tervise suhtes.

Seega on 1. trimestri skriinimine diagnoos, mis mõnel juhul aitab tuvastada loote kõige tõsisemat patoloogiat varajases staadiumis. Tal on oma koolitus ja käitumine. Tulemuste tõlgendamine peaks toimuma, võttes arvesse kõiki naise individuaalseid omadusi.

1 sõelumine. Muretsen. Ma olen valmis. Leidsin huvitava artikli.

1. trimestri skriinimine on diagnostiline uuring, mis viiakse läbi rasedatele naistele, kellel on risk 10 kuni 14 nädalat.

See, mis on esimene kahest skriininguuringust, võimaldab suure täpsusega määrata, kui suur on haige loote sünni oht.

See eksam koosneb kahest osast - vere annetamine veenist ja ultraheliuuring. Nende põhjal, võttes arvesse paljusid teie individuaalseid tegureid, teeb geneetika oma otsuse.

On väga oluline, et uuriksid järgmisi naisi:

koosseisus koos isa tihedalt seotud brakeu kes oli 2 või rohkem spontaanne abort (enneaegne sünnitus) oli vastamata aborti või mertvorozhdeniezhenschina kannatanud viiruste või bakterite haiguse ajal beremennostiest sugulased kannatavad geneetilise patologiyamiu paar juba lapse sündroom Patau, Down või drugimibyl episood ravi ravimid, mida raseduse ajal ei saa kasutada, isegi kui neid on rasedate elunäitajate jaoks ettenähtud rohkem kui 35 aastat ITEL soovite kontrollida tõenäosus patsiendi ploda.Chto sünnipäev vaadates esimese ultraheli skriiningu raseduse

Mida uuritakse esimesel sõeluuringul? Hinnake embrüo pikkust (seda nimetatakse kopchiko-parietaalse suuruseks - KTP), pea suurust (selle ümbermõõt, biparietal läbimõõt, kaugus otsmikust kuklast).

Esimene sõeluuring näitab aju poolkera sümmeetriat ja selle perioodi kohustuslike struktuuride esinemist. Vaadake ka 1 skriiningut:

pikad luud, mõõta pikkus õla, puusa, küünarvarre ja goleninahoditsya kas mao ja südame eriti selle mestahrazmery südame ja nendest sosudovrazmery zhivota.Kakuyu patoloogia see uuring näitab

Raseduse esimene skriinimine on informatiivne avastamisel:

KNS patoloogia eos - närvisüsteemi trubkisindrom Patauomfalotsele - nabasong, kui erineva arvu siseorganeid asuvad väljaspool kõhu-, ja hernial sac üle kozheysindrom Daunatriploidiya (kolmekordne komplekti kromosoome asemel double) Edvardsasindrom Smith Opittsasindrom sündroom de Lange.Sroki uuringu

Millal peaksin tegema esimese sõeluuringu? Diagnoosi tingimused esimesel trimestril on väga piiratud: alates 13. nädalast esimesest nädalast kuni 6. nädala esimese nädala lõpuni. Parem on teha see sõelumine selle vahemiku keskel 11-12 nädala jooksul, kuna arvutuste viga vähendab oluliselt arvutuse täpsust.

Teie arst peab jälle hoolikalt ja põhjalikult, sõltuvalt viimase menstruatsiooni kuupäevast, arvutama, kui kaua peaksite seda esimest uuringut tegema.

Kuidas õppimiseks valmistuda

Esimese trimestri sõelumine toimub kahes etapis:

Esmalt tehakse ultraheliuuring. Kui see http://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/transvaginalnoe-uzi.html, koolitust ei nõuta. Kui http://uzilab.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/abdominalnoe-uzi.html meetod, siis on vajalik, et põis oleks täis. Selleks tuleb juua pool tundi vett pool tundi enne uuringut. Muide, http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/vtoroy-skrining-pri-beremennost.html raseduse läbi transabdominaalse, kuid pole koolitust trebuet.http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/biohimicheskiy-skrining- pri-beremennosti.html. Seda sõna nimetatakse vereprooviks veenist.

Kaheastmelise uuringu põhjal on esimese uuringu ettevalmistamine järgmised:

põie täitmine - enne 1 ultraheliuuringut tühjaks saamiseks vähemalt 4 tundi enne vere juhtimist veeni.

Lisaks peate enne 1. trimestri diagnoosimist võtma toitu, et vereproov annab täpse tulemuse. On eemaldamist saavad šokolaadi, mereannid, liha ja rasvaste toitude päev enne te kavatsete külastada http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html raseduse ajal.

Kui te plaanite (ja see on esimese trimestri perinatoloogilise diagnostika parim võimalus) läbima ultraheliuuringut ja ühel päeval annustama veeni verd, peate:

kogu eelmise päeva anduma allergikute toidud: tsitrusviljade, šokolaad, moreproduktahisklyuchit täiesti rasvhapete ja praetud toidud (1-3 päeva enne uuringut) enne uuringut (tavaliselt vere sõeluuringu 12 nädalat mööduma, enne kl 11.00) hommikul tualetti minna, siis - või ärge urineerige 2-3 tundi või üks tund enne protseduuri, jooki ühe liitri vett ilma gaasita. See on vajalik, kui test viiakse läbi kõht. Ultraheli diagnostika toimub vaginaalse anduri abil, siis esimese trimestri sõeluuringu ettevalmistamine ei hõlma põie täitmist.

Kuidas teha 1. trimestriga väärarengute uuring?

See, nagu ka 12-nädalane eksam, koosneb kahest etapist:

Ultraheli sõelumine raseduse ajal. Seda saab teha kas vaginaalse meetodi või kõhu kaudu. See tundub, et ta ei erine 12-nädalase ultraheliga. Erinevus on selles, et ta tegutseb sonologi spetsialiseerunud konkreetselt sünnieelse diagnoosimise, et seade klassa.Zabor kõrge vere veeni koguses 10 ml, mis tuleb läbi viia tühja kõhuga ja erilaborit.

Kuidas on 1. trimestri skriinimise diagnoos? Kõigepealt külastage http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Seda tehakse tavaliselt transvaginaalselt.

Uuringu läbiviimiseks peate allapoole laskma rihma alla, lamama diivanil, jalad painutatud. Arst paneb kondoomi väga väga ettevaatlikult oma tupes väga väikese spetsiifilise anduri ja liigub testi jooksul vähe. See ei ole valus, kuid pärast selle või järgmise päeva uurimist võib tekkida väike kogus verejooksu.

Kuidas toimub esimene skriinimine transabdominaalse anduriga? Sellisel juhul lahutage riided vööst või tõmmake riideid lihtsalt välja, et avastad kõhu eksamiks. Sellise ultraheliuuringu läbiviimisega esimesel trimestril liigub sensor liigese kaudu kõhu, põhjustamata valu ega ebamugavustunnet.

Kuidas on uuringu järgmine etapp? Ultraheli tulemustega teete annetama verd. Samas paigas saate täpselt mõned andmed, mis on tulemuste õigeks tõlgendamiseks olulised.

Sa ei saa tulemusi kohe, vaid mõne nädala pärast. Nii on ka esimene raseduse sõelumine.

Tulemuste tõlgendamine 1. Tavalised ultraheliandmed

Esimese skriinimise dekodeerimine algab ultraheliandmete tõlgendamisega. Ultraheli määrad:

Puuvilja Kopchiko-tume suurus (KTR)

Kui skriinitakse 10 nädala jooksul, on see suurus selles vahemikus: 33-41 mm esimesel nädalapäeval 10 kuni 41-49 mm - 10. nädala 6. päeval.

Sõelumine 11 nädalat - KTR määr: 42-50 mm 11. nädala esimesel päeval, 49-58 - kuuendal päeval.

12-nädalase raseduse korral on see suurus: 51-59 mm täpselt 12 nädalat, 62-73 mm - selle perioodi viimasel päeval.

2. Kaelapiirkonna paksus

Kroonilise kromosomaalse patoloogia peamise markeri ultraheli 1 trimester

10 nädala jooksul - 1,5-2,2 mms. 11 nädala pikkuseks kujuneb norm 1,6-2,4. 12. nädalal on see näitaja 1,6-2,5 mm 13 nädala jooksul - 1,7-2,7 mm.3. Nina luu

1-trimestri ultraheli dekodeerimine hõlmab tingimata nasaalse luu hindamist. See on marker, mille tänu võime eeldada Downi sündroomi arengut (selleks tehakse esimene trimester sõeluuring):

10-11 nädala jooksul peaks see luu juba avastama, kuid selle suurus ei ole veel 12. nädala jooksul skriinimisel või nädala jooksul läbi viidud, näitab, et see luu ei ole normis üle 3 mm.4. 10-nädalase südame löögisageduse sagedus - 161-179 lööki minutis 11 nädalat - 153-177 12 nädala jooksul - 150-174 lööki minutis 13 nädalat - 147-171 lööki minutis.5. Biparietal suurus

Esimene raseduse ajal läbiviidav sõeluuring hindab seda parameetrit sõltuvalt perioodist:

10 nädala jooksul - 14 mmv 11 - 17 mmsreening 12 nädala tagant peaks näitama tulemust vähemalt 20 mm 13 nädala jooksul. BPD on keskmiselt 26 mm.

Vastavalt esimese trimesteri ultraheliuuringute tulemustele hinnati, kas on loote arengu kõrvalekallete markereid. Samuti analüüsitakse, kui kaua lapse areng vastab. Lõppkokkuvõttes tehakse järeldus, kas järgmise skriiningu ultraheli on vajalik teises trimestis.

Võite paluda ultraheliuuringu esimesel trimestril. Sul on ka täielik õigus saada foto, st selle pildi väljatrükk, mis on kas kõige edukam (kui kõik on normaalne) või näitab selgelt tuvastatud patoloogiat.

Millised on hormoonide normid määravad ühe sõeluuringu

Esimese trimestri skriinimine hindab mitte ainult ultraheliuuringute tulemusi. Teine, vähemalt oluline etapp, mille puhul lootel on tõsised puudused, on hormonaalne (või biokeemiline) hinnang (või vereanalüüs esimesel trimestril). Mõlemad etapid moodustavad geneetilise sõeluuringu.

1. Koriioonne gonadotropiin

See on hormoon, mis plekib teist riba koduse raseduse katse ajal. Kui esimese trimestri skriinimine näitas selle taseme langust, siis see näitab platsenta patoloogiat või Edwards'i sündroomi suurenenud riski.

Suurenenud hCG esmasel sõeluuringul võib näidata, et lootele on suurenenud risk Downi sündroomi arengule. Kuigi kaksikutega on see hormoon samuti märkimisväärselt kõrgem.

Esimene skriinimine raseduse ajal: selle hormooni vere sisaldus (ng / ml):

Nädal 10: Nädala 25,80-181,6011: 17,4-130,3rasshifrovka sünnituseelse uuring 1 trimester 12. nädalal võrreldes hCG näitab tegelane 13,4-128,5 normide nädalas 13: 14,2-114,8.2. Rasedusega seotud proteiin A (PAPP-A)

Seda valku toodab tavaliselt platsenta. Selle kontsentratsioon veres suureneb koos rasedusaja suurenemisega.

Kuidas andmeid mõista

Protsessi analüüsi arvutab programm, milles andmed sisestatakse esimese trimestri ultraheli diagnoosimisel, ja ka kahe eespool nimetatud hormooni tase. Neid nimetatakse riskideks. Sellisel juhul on esimese trimestri skriinimise tulemuste dekodeerimine kirjutatud vormis, mis ei ole hormoonide tasemel, vaid sellise indikaatoriga nagu "MoM". See on koefitsient, mis näitab konkreetse rasedaga naise väärtuse kõrvalekallet teatavast arvutatud keskmisest.

MoMi arvutamiseks jagatakse hormooni indikaator selle konkreetse rasedusajal antud piirkonna jaoks arvutatud mediaanväärtusega. Esimesel sõelumisel on MOM-i normid vahemikus 0,5 kuni 2,5 (kaksikud, kolmikud kuni 3,5). Ideaaljuhul on MH väärtuseks "1" lähedal.

Müokardiinimäär mõjutab vanuse riski esimese trimestri skriinimisel: see võrdub mitte ainult raseduse perioodil arvutatud mediaaniga, vaid raseduse kindla vanusega arvestusliku väärtusega.

Esimese trimestri sõeluuringu vahetulemused näitavad tavaliselt MOMi ühikutes hormoonide hulka. Seega sisaldab vorm sisestust "HCG 2 PM" või "PAPP-A 1 MoM" ja nii edasi. Kui MoM - 0,5-2,5 - see on normaalne.

Patoloogia on kroonilise hepatiidi tase alla 0,5 keskmise taseme: see näitab Edwards'i sündroomi suurenenud riski. HCG tõus üle 2,5 keskmise väärtuse näitab Downi sündroomi riski suurenemist. PAPP-A vähenemine alla 0,5 mM näitab, et mõlema eespool nimetatud sündroomi jaoks on oht, kuid selle tõus ei tähenda midagi.

Kas uuringus on mingeid riske?

Tavaliselt lõpetatakse 1-trimestri diagnoosi tulemused riskiga, mida väljendatakse iga sündroomi puhul fraktsioonides (näiteks 1: 360 Downi sündroomi puhul). See fraktsioon on selline: 360 rasedusega, millel on sama sõeluuringu tulemused, on Downi patoloogias sündinud ainult üks beebi.

Sõeluuringute normi tõlgendamine 1 trimester. Kui laps on tervislik, peaks risk olema madal ja sõeluuringu tulemust tuleks kirjeldada kui "negatiivset". Kõik arv pärast murdosa peab olema suur (suurem kui 1: 380).

Halbat esimest sõeluuringut iseloomustab "kõrge riskiastmestusega" kokkuvõte 1: 250-1: 380 ja hormoonide tulemused on väiksemad kui 0,5 või rohkem kui 2,5 keskmist väärtust.

Kui 1. trimestri sõelumine on halb, palutakse teil külastada geneetikat, kes otsustab, mida teha:

omistada teile uuesti õppida teisel, seejärel - http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skrining-3-trimestra.html soovitada (või isegi nõuda) invasiivset diagnoosi (koorioni villusbiopsia, korordentitse, amniotsenteesi), mille alusel ja otsustab, kas pikendada seda rasedust. Mis mõjutab tulemusi

Nagu iga uuringu puhul, on ka esimesel perinataalsel uuringul valepositiivsed tulemused. Nii:

IVF: hCG tulemused on suuremad, PAPP - 10-15% madalam, esimese skriinimise ultraheli indikaatorid suurendavad oodatava ema nuumamist: sel juhul suurenevad kõigi hormoonide tasemed, samal ajal kui madala kehakaaluga, vastupidi, ühe trimestri skriinimine väheneb Kaks korda: samasugused raseduse tulemused ei ole teada. Seetõttu on riskihindamine keeruline; suhkrupeedi diabeedi ultraheli diagnostika on võimalik: 1. sõelumine näitab hormoonide taseme langust, mis ei ole tulemuse tõlgendamisel usaldusväärne. Sellisel juhul võib raseduse skriinimine amniotsenteensi tühistada: perinataalse diagnoosi määr ei ole teada, kas manipuleerimine viidi läbi järgmisel nädalal enne vereannetamist. Enne rasedate naiste esimese perinataalse sõeluuringu läbimist peame ootama amniokenteesi pikema perioodi. Rase naise psühholoogiline seisund. Paljud inimesed kirjutavad: "Kardan esimest sõelumist." See võib mõjutada ka tulemust ja ettearvamatut. Mõned patoloogilised omadused

Esimesel raseduse skriinimisel lootepatoloogia puhul on mõned funktsioonid, mida arstid ultraheli diagnoosimisel näevad. Vaadake, milline on trisoomia perinataalne skriinimine kui selle uuringu käigus leitud kõige sagedasemad patoloogiad.

1. Downi sündroom enamus puuvilju ei näita ninakivist 10-14 nädala jooksul 15-20 nädalat, see luu on juba visualiseeritud, kuid see on lühem kui doppleromeetria tavapärastel näokontuuridel (antud juhul on seda võimalik hoida isegi selle aja jooksul) või pöörata ümber teine ​​venoosse kanali ebanormaalne verevool. Syndrome Edwards on trend, mis vähendab nabaväädi südame löögisagedust (omfalocele), ei ole nähtavad nina luud, kuid 2 nabapiirkonna arteri asemel - üks 3. Patauupochia sündroom kõigis - südame südamepekslemine ja ajukahjustusega loote arengu areng (konstantsus luu pikkusega koos kestusega) kahjustab teatud ajupiirkondade arengut - nabapiima.

Kuhu nad läbivad esimesel trimestril? Selle uuringu läbiviimiseks on paljude perinataalsete keskuste, meditsiinilise geneetilise nõustamise ja erakliinikud. Kui soovite valida, kuhu läbi sõeluda, vaadake, kas kliinikus või selle läheduses on labor. Soovitatav on võtta sellistes kliinikutes ja keskustes.

Näiteks Moskvas ei ole CIR ise ennast halvasti soovitanud: esimeses trimestris võib läbi viia ja vaadata läbi selle keskuse.

1. trimestri ultraheliuuring: keskmine hind on 2000 rubla. Esimese perinataalse uuringu (koos hormoonide määratlusega) maksumus on ligikaudu 4000-4100 rubla.

Kui palju on analüüsi järgi 1 trimester sõelumine: ultraheli - 2000 rubla, hCG määramine - 780 rubla, PAPP-A analüüsi - 950 rubla.

Arvamused skriiningu kohta 1 trimester. Paljud naised ei ole rahul tehtud arvutuse kvaliteediga: juhtudest, kui tekib "kõrge risk", märgiti tihti täiesti tervisliku lapse sündi. Daamid kirjutavad, et kõige parem on leida perinataalse ultraheli diagnostika kõrgetasemeline spetsialist, kes suudab kinnitada või kõrvaldada kahtlusi lapse tervise suhtes.

Seega on 1. trimestri skriinimine diagnoos, mis mõnel juhul aitab tuvastada loote kõige tõsisemat patoloogiat varajases staadiumis. Tal on oma koolitus ja käitumine. Tulemuste tõlgendamine peaks toimuma, võttes arvesse kõiki naise individuaalseid omadusi.

uziprosto.ru

Ultraheli ja MRI entsüklopeedia

Kõik esimese trimesteri ultraheliuuringute kohta: funktsioonid, terminid ja normid

Meditsiin paraneb igal aastal. Paar aastakümmet tagasi, rase naine, jäi lapse soo saladus endiselt sünnituse hetkeni. Nüüd sai võimalikuks mitte ainult lapse sugu välja selgitamine, vaid ka tema kaasasündinud haiguste võimaluse väljaselgitamine.

Selleks ultraheli diagnostika. Olles naine huvitavas positsioonis, võid ka keelduda manipuleerimisest. Kuid arstid soovitavad ikkagi end kaitsta teadusuuringute eest ja siis mitte küünema. Seega kaaluge 1. trimestri ultraheliuuringuid, selle termineid ja norme

Protseduuri vähe

Ultraheliuuring 1-trimestril - menetlus toimub avalikus meditsiiniasutuses täiesti tasuta. Seda täiendab biokeemiline vereanalüüs. Te ei saa ühegi indikaatori tulemust hinnata. Riskianalüüsi jaoks tuleb arvesse võtta kõiki saadud andmeid (vereanalüüside protokoll ja arvväärtused).

Kollektiivselt nimetatakse neid manipulatsioone prenataalseks skriinimiseks. Sünnieelne tähendab "enneaegne", st raseduse ajal. Sõelumine sõnastab sõna "sõelumine". Lihtsa keele kõnelemine lõpetab menetluse juhtumitega, kus on suur sünnidefektide oht. Kui see on leitud, on see raseerimise lõpetamise aluseks. Kuid viimane otsus jääb alati naiste juurde.

Mis toimub

Raseduse esimese trimestri ultraheli eesmärk on põhjalikult uurida looteid ja hinnata selle arengut kirjeldavaid näitajaid. Kuidas toimub selline diagnoos? Mida jälgib sonoloog menetluse ajal?

• Viljade arv, emaka seisund ja suurus, samuti lisandid.
• Torukujulised pikad kondid (õlg, õlavars, alaselja, reie). Nende piirkondade täpne mõõtmine, paarunud jäsemete võrdlus.
• Siseorganid. Spetsialist, kes on huvitatud kõhu ja südamega. Selles etapis on see endiselt üsna raske.
• kaaluge neid täpsemalt, kuid on oluline kindlaks teha, et elundid asuvad määratud kohtades.
• Aju ja veresooned. Need osad on endiselt väga väikesed, nii et mõõtmiste tegemisel on abi vaja.
• Kõhu ümbermõõde, loote pikkus kotikust kroonini.
• Eriti tähtis on määrata närvitoru seisund, et mõõta nina luu ja kaela ruumi piirkonda.

Lisaks teeb arst märku beebi kohta, kui see on juba moodustunud, juhib tähelepanu kollase keha esinemisele munasarjas ja munakollas. Kui esineb kõrvalekaldeid nagu loote membraanide eraldumine või hematoom, on see ka lõppjärelduses märgitud.

Patoloogiate tuvastamine esimese trümmi ultraheliuuringu ajal võimaldab meil hinnata paljusid olulisi tegureid ja tuvastada olemasolevad puudused. See manipuleerimine on esimene tulevase ema ja tema lapse jaoks oluline ja eriti oluline uurimistöö. Enamikul juhtudel on tulemused head, mis võimaldab naise rahulikult ja uut positsiooni nautida. Kui oled esimene skriining ultraheli, siis ärge paha, et teada saada, mida ta suudab näidata.

Niisiis, milliseid patoloogiaid saab avastada ultraheli skaneerimisega?

• Hiline neurutoru sulgemine. See näitaja näitab närvisüsteemi kõrvalekaldeid. Nende raskust saab nüüd kaudselt kindlaks määrata. Sageli on kesknärvisüsteemi (KNS) kaasasündinud defektide põhjus ebanormaalne eluviis, hiline rasedus, geneetiline häire või midagi muud.
• Omphalocele. See on tingimus, kus osa kõhuorganitest on väljas. Herniala nabanööri kaudu langevad soolestiku silmad välja.
• Triploidid. See tingimus näitab kolmekordset kromosoomide komplekti olemasolu kahe nõutava asemel. See räägib geneetilisest veast, mille põhjuseid ei saa kunagi selgitada.
• Erinevad sündroomid (Down, Edwards, Patau, de Lange, Smith-Opitza).

Kõik need patoloogilised seisundid on väga tõsised. Samuti võib tuvastada täiendavaid kõrvalekaldeid, mida saab korrigeerida: raseduse katkestamise oht, platsenta previa, munaraku väike kinnitamine ja nii edasi.

Uuringu tulemus on hetktõmmis, milles analüüsitakse, kuidas sonoloog võib teha järeldusi loote arengu ja seisundi kohta.

Kuupäevad

Selleks, et tulemust saaks hinnata võimalikult õigesti, on vaja läbi viia uurimist rangelt määratud aja jooksul. Kui naine peaks ultraheliuumi külastama, ütleb günekoloog.

Esimese ultraheliuuringu kestus varieerub 10-14 nädalat. Kui me varem manipuleerime, ei ole selle tulemused soovituslikud, kuna mõnda parameetrit pole veel võimalik kindlaks määrata. 14 nädala pärast muutuvad sellised väärtused nagu kaelapiirkond ja nina luu muutused. Nad muutuvad ka esindamatuks. Kui te ei soovi tulemust pettuda, siis kiirusta järgida kehtestatud nõudeid.

Günekoloogid eelistavad määrata raseduse kaheteistkümnenda nädala esimesel trimestril. Sel ajal saate täpselt kindlaks määrata esialgse sünnikuupäeva ja samal ajal näha olemasolevat patoloogiat.

Esimesel trimestril sõeluuringute määramisel peaksite alati kaaluma naistsükli pikkust. Nii et lühikese aja jooksul on soovitatav teha diagnostika juba 11 nädalat ja pikk tsükkel nõuab 13-14 nädala jooksul uuringut.

Kas mul on vaja koolitust?

Ultraheli 1-ndal trimestril on enne uurimist vähe ettevalmistust. Kuidas toimub sõeluuringute ettevalmistamine? Võite loomulikult ilma selleta teha, kuid peaksite teadma, et see võimaldab teil saada täpsemaid tulemusi. Need omakorda aitavad arstil suure tõenäosusega teha diagnoose või neid ümber lükata.

Ultraheli 1 trimestril saab läbi viia kahel viisil: kõhuõõne ja vaginaalne. Viimane meetod valitakse sagedamini, kuna see on informatiivsem. Enne teda minimaalsete toimingute sooritamiseks: jälgige isiklikku hügieeni ja puhastage soolte loomulikul teel uuringu päeval.

Mõlemat tüüpi vaatlused annavad täpsed andmed, kuid pildi täpsuse ja vajalike ettevalmistusmeetmete kohta on nüansid.

Kui esimese trimestri ultraheli skriinimine kõhuõõnes, mille termineid ja norme tuleb võrrelda, on vaja jälgida toitumist paar päeva enne manipuleerimist. Toit peaks välistama kõik gaasitooted.

Enne manipuleerimist peab naine jooma mitu klaasi puhast veest. See ei tohiks tühjendada põie, see peaks olema täidetud. Mis see on? Sellisel juhul mängib põie niisugust polsterit. See tõstab rase emakat, mis annab spetsialistile võimaluse paremini uurida kõiki loote struktuurseid tunnuseid ja mõõtmisi.

Kui otsustate täita 1 sõeluuringut täies ulatuses ühe päeva jooksul, mis on õige otsus, peate järgima täiendavaid eeskirju.
1. Mõni päev enne vereproovide võtmist on vaja loobuda sellistest toodetest nagu šokolaad, merekala, tsitrusviljad, punased köögiviljad ja puuviljad. Toitumine allergeenide esinemisega võib diagnoosi tulemusi moonutada.
2. Kaks päeva enne manipuleerimist on vaja keelduda rasvase ja praetud toidust. Kuid see reegel ei tööta mitte ainult sõeluuringuteks. Iga vereproovide võtmine tähendab nende eeskirjade järgimist.
Kindlasti pidage silmas oma viimase menstruatsiooni kuupäeva. See on tavaliselt kirjutatud rase naise kaardil. Kuid arst küsib seda, et selgitada andmeid ja võrrelda näitajaid.

Milliseid väärtusi peetakse normaalseks?

Raseduse esimesel trimestril määrab ultraheli sageduse alati teie indikaatorite kõrval asuv arst. Uue emaga väljastatud protokoll sisaldab palju olulist teavet. Seetõttu proovige seda mitte kaotada ja näidata seda võimalikult kiiresti günekoloogile. Esiteks, arst dekrütsib ultraheli, ja kui on küsimusi ja kahtlusi, siis günekoloog pöörab kindlasti tähelepanu esimese trimestri skriinimise väärtustele (vere loendused).

Embrüo suurus

Selle indikaatori mõõtmisel algab iga uuring. Spetsiaalsete manipulaatorite abil saab märkida kahte punkti: lapse kroonil ja tailboonil. Vahekaugus nende vahel vastab kotikeelehedusele (KTP).

Tuleb märkida, et laps kasvab iga päev. Seetõttu on 10 ja 14 nädala jooksul saadud andmed väga erinevad. Ärge võrdige oma väärtusi sõprade või naabrite mõõtmetega. Paremini pöörake tähelepanu eeskirjadele:

• 10. nädala alguses on CTE 3-4 mm ja järgmise järgu alguses 5 mm;
• 11. nädalal peaks see arv olema vahemikus 4,2 kuni 5,8 mm;
• täpselt 12 nädala jooksul erineb KTR 5 kuni 6 mm erinevates naistel ja 13 nädala jooksul võib see ulatuda 7,5 mm-ni.

Kraeala

Esmakordset sõelumist oluliseks näitajaks peetakse alati. See, kes suudab näidata ebanormaalsusi ja panna arsti kahtlustama kaasasündinud patoloogiat. Kromosoomide kõrvalekallete puudumine on näidatud järgmiste väärtustega:

• 10 nädala jooksul TVP 1,5-2,2 mm;
• 11 nädalal - kuni 2,4 mm;
• 12 nädala jooksul on väärtus vahemikus 1,6 kuni 2,5 mm;
• ja 13. nädalal on see 1,7-2,7 mm.

Nina luu

Kui trimestri sõeluuringu ajal selgub, et nina luu puudub, võib see olla üks Downi sündroomi tunnusjoonest. See näitaja on teine ​​tähtsus TVP pärast.
· 10-11 nädala jooksul tuvastatakse tavaliselt nina luu, kuid seda ei ole veel võimalik mõõta. Sellisel juhul näitab sonoloog lihtsalt selle indikaatori olemasolu.
· 12 nädala ja hiljem nina luu suurus on 3 mm. Seetõttu on see periood kõige sagedamini valitud raseduse esimese trimestri ultraheli kohta.
Südame töö
Südame löögisagedus (HR) määrab selle olulise organi seisundi. See muutub ka kasvava tähtajaga. Siin on põhireeglid:

• 10 nädalat - 161-180 lööki minutis;
• 11 nädalat - 152-178 lööki minutis;
• 12 nädalat - 149-173 lööki minutis;
• 13 nädalat - 146-170 lööki minutis.

Dekrüpteerimine

Kui vähemalt üks ultraheli diagnoosimise näitaja ei vasta normaalsetele parameetritele, siis määrab arst täiendava uuringu. Selle välimus sõltub täielikult sellest, milline tulemus oli algselt saadud.

Näiteks kui loote suurus ei sobi, kuid vere arvud on head ja kõrvalekalded puuduvad, antakse TBP-le täiendav ultraheliuuring. Esineb võimalus, et esimene uuring viidi läbi veaga. Kui esineb kahtlusi kaasasündinud väärarengute (vere väärtused ja nasaalse luu ja TVP-de kõrvalekalded), siis võib naisele pakkuda ka amnioktseente.

Oluline on teada amniootilise vedeliku tarbimise mõju, mis on väga kahetsusväärne. Günekoloog võib määrata ka teise trimestri sõeluuringu, mille jaoks on kehtestatud ka teatud ajalised piirangud ja standardid.

Kuidas dekrüpteerida andmeid? Kui teil pole meditsiinilist haridust, ei saa te ise teavet saada. Selleks võtke ühendust oma günekoloogi või viljakuse spetsialistiga.

Ultraheliuuringute ja vere parameetrite põhjal koostatakse murdarvuline väärtus, mis näitab kõrvalekallete ohtu. Kui see on minimaalne või kipub nulli, siis näete sõna "negatiivne". Kui risk on kõrgem, pannakse digitaalsed fraktsioonid näiteks 1: 370, mis võib tähendada lapse Downi sündroomi. Halvad tulemused ja suured riskid on esitatud väärtustes vahemikus 1: 250 kuni 1: 380.

Täpsemalt

On oluline teada, et mõned tegurid võivad mõjutada sõeluuringute väärtusi. Tulemuste hindamisel ja dekodeerimisel võtab arst kindlasti arvesse kõiki.

• In vitro viljastamisel võib vereerinevusi muuta. Samaaegselt ultraheli, kõik sobib normaalse vahemikuga.
• Üleliigne või kehakaalu puudus viib hormoonide väärtuse nihkele sobivas suunas. Ultraheli märgid jäävad normaalseks.
• Mitu rasedust omandavad harva standardseid verepilusid. Imikutel ultraheli puhul jäävad väärtused normaalseks, kuid neid võib alahinnata.
• Üle 35-aastaste naiste risk võib individuaalsete omaduste tõttu üle hinnata.

Mida ütleb Downi sündroom?

• Lootel puudub nina luu või seda ei saa 12 nädala pärast mõõta.
• Näo kontuurid tasandatakse rohkem kui teistel lastel (neid saab avastada ainult kaasaegsete seadmete abil.
• Doppleris leitud verevool ebanormaalses koguses.

Kuidas tunnustada Edwards'i sündroomi?

• Loote südames on aeglane rütm, vähenenud südame löögisagedus.
• Leidsid nabanööri hernia.
• Nina luid ei kuvata igal ajal.
• Nabavillil on ainult kaks arterit kahe asemel.
• Patau sündroomi näitajad
• Ebatavaliselt kiire südametegevus
• Aju arenemises on kõrvalekalded.
• Embrüo kasv on nõrgenenud, on märgitud väikeste luude suurust.
• Hernia nabanööris.

Kokkuvõtteks

Esimesel trimestril sõeluuring on loote seisundi hindamiseks väga oluline. Mõned patoloogiad, mis on nüüd loodud, saab juba raseduse ajal parandada. Nad avastavad ja teevad ultraheli. Muud kõrvalekalded nõuavad meditsiinilist sekkumist vahetult pärast sünnitust (nt südamehaigused).

On olemas häired, mis ei sobi kokku eluga või lubavad puudega lapse sündi. Sellistel juhtudel peab naine tegema olulise otsuse raseduse säilimise või selle lõpetamise kohta. Me ei tohi unustada, et eksisteerib vigu, kuigi see on väike. Indikaatorid tuleb uuesti kontrollida, kui need osutuvad sobimatuks.