Esimene skriinimine raseduse ajal

Sõeluuringu põhieesmärk on tuvastada varases järgus lootele kaasasündinud väärarenguid. Katsetulemused saadakse vereanalüüside ja ultraheli abil. Samuti võetakse arvesse raseduse individuaalseid omadusi - tema vanus, kehakaal, halvad harjumused, hormoonteraapia.

Esimese trimestri läbivaatus või sõelumine hõlmab ulatuslikku uuringut, mis viiakse läbi veeni verest ja ultraheli skaneerimisest 11-14 nädala jooksul. See võimaldab teil kindlaks teha loote patoloogiliste muutuste ohu ja eelkõige seada eesmärgiks kindlaks teha neuroloogilise toru, Downi sündroomi ja Edwardsi sündroomi väärarengud, teiste organite ja süsteemide arengus esinevad rasked rikkumised.

Ultraheli abil määratletakse tulevase lapse keha, kas kõik on "paigas", kas käed ja jalad asuvad õigesti. Lisaks tehke spetsiaalsed mõõtmised (mõõta emakakaela katete paksus). Arst uurib loote verevoolu, südame tööd, keha pikkuse vastavust raseduse kestusele. Samuti määrake embrüo krae ruumi paksus. Kui selle väärtus erineb normist, suureneb geneetiliste häirete oht.

Vereanalüüs määrab kindlaks PAPP-A (plasma valk) ja hCG (inimese kooriongonadotropiini) sisaldus - nn topeltkatse.

Esimese trimesteri ultraheliuuringu hirmudest loobumine

Sõeluuring (ingliskeelne "Screening") on kontseptsioon, mis sisaldab mitut tegevust haiguste tuvastamiseks ja vältimiseks. Näiteks raseduse ajal sõelumine annab arstile täieliku teabe lapse arengus tekkivate patoloogiate ja tüsistuste ilmnemise erinevate ohtude kohta. See võimaldab ennetada haigusi, sealhulgas kõige raskemaid haigusi, eelnevalt.

Keda tuleb vaadata 1. trimestriks

On väga oluline, et uuriksid järgmisi naisi:

• abielus lapsega
• kellel on olnud 2 või enam spontaanset abort (enneaegset sünnitust)
• seal oli külmutatud rasedus või surnultsündimine
• naine kannatas raseduse ajal viirusliku või bakteriaalse haiguse all
• seal on sugulasi, kes kannatavad geneetiliste patoloogiate all
• sellel paaril on juba Patau, Downi sündroomi või teiste lastega laps
• esines ravijärgne episood ravimitega, mida ei saa raseduse ajal kasutada, isegi kui need on ette nähtud elusmärkide järgi
• rase üle 35 aasta
• Mõlemad tulevased vanemad soovivad kontrollida haige loote tõenäosust.

Mida otsib esimesel ultraheliuuringul raseduse ajal

Esimene sõeluuring näitab aju poolkera sümmeetriat ja selle perioodi kohustuslike struktuuride esinemist. Vaadake ka 1 skriiningut:

• pikad torukujulised luud, mõõdetud õla, reieluu, käsivarre ja jalajoonete pikkus
• on teatud kohtades magu ja süda
• südame suurus ja väljuvad laevad
• kõhu suurus.

Mis patoloogiat see eksam näitab

Raseduse esimene skriinimine on informatiivne avastamisel:

• KNS-i punase patoloogia - neurutoru
• patau sündroom
• omphalocele - nabanakk, kui erinevad siseelundid asuvad väljaspool kõhuõõnde ja ajukokku üle naha
• Downi sündroom
• triploidid (kolmekordne kromosoomide komplekt kahekordse asemel)
• Edwardsi sündroom
• Smith seletab sündroomi
• de Lange'i sündroom.

Uuringu kuupäevad

Teie arst peab jälle hoolikalt ja põhjalikult, sõltuvalt viimase menstruatsiooni kuupäevast, arvutama, kui kaua peaksite seda esimest uuringut tegema.

Kuidas õppimiseks valmistuda

Esimese trimestri sõelumine toimub kahes etapis:

1. Esmalt tehakse ultraheliuuring. Kui seda tehakse transvaginaalselt, siis koolitust ei nõuta. Kõhuprotsessi korral on põis täis vaja. Selleks tuleb juua pool tundi vett pool tundi enne uuringut. Muide, raseduse ajal on teine ​​skriinimine transabdominaalne, kuid ei vaja ettevalmistust.
2. Biokeemiline skriinimine. Seda sõna nimetatakse vereprooviks veenist.

Kaheastmelise uuringu põhjal on esimese uuringu ettevalmistamine järgmised:

• põie täitmine - enne 1 ultraheliuuringut
• tühja kõhuga vähemalt 4 tundi enne vere kogumist veenist.

• kogu eelmisel päeval eitage allergilisi tooteid: tsitrusvilju, šokolaadit, mereande
• välja arvatud rasvata ja praetud toidud (1-3 päeva enne uuringut)
• Enne testi (tavaliselt 12 nädalat enne sõeluuringut) minna hommikul tualettruumi, siis kas 2-3 tundi või tund enne protseduuri ei urineeri, jooota ühe liitri vett ilma gaasita. See on vajalik, kui uuring viiakse läbi kõht.
• kui ultraheli diagnoosimist teostab vaginaalne andur, siis ei hõlma esimene trimestri sõeluuring ettevalmistust põie täitmiseks.

Kuidas toimub uuring?

See, nagu ka 12-nädalane eksam, koosneb kahest etapist:

1. Ultraheli sõelumine raseduse ajal. Seda saab teha kas vaginaalse meetodi või kõhu kaudu. See tundub, et ta ei erine 12-nädalase ultraheliga. Erinevus seisneb selles, et seda täidavad kõrgetasemeliste seadmetega sonoloogid, kes on spetsialiseerunud spetsiaalselt prenataalsele diagnoosile.
2. Veeni proov võetakse 10 ml koguses, mis tuleb läbi viia tühja kõhuga ja spetsialiseeritud laboratooriumis.

Kuidas on 1. trimestri skriinimise diagnoos? Esmalt tehke raseduse ajal esimese ultraheli. Seda tehakse tavaliselt transvaginaalselt.

Uuringu läbiviimiseks peate allapoole laskma rihma alla, lamama diivanil, jalad painutatud. Arst paneb kondoomi väga väga ettevaatlikult oma tupes väga väikese spetsiifilise anduri ja liigub testi jooksul vähe. See ei ole valus, kuid pärast selle või järgmise päeva uurimist võib tekkida väike kogus verejooksu.

Kuidas toimub esimene skriinimine transabdominaalse anduriga? Sellisel juhul lahutage riided vööst või tõmmake riideid lihtsalt välja, et avastad kõhu eksamiks. Sellise ultraheliuuringu läbiviimisega esimesel trimestril liigub sensor liigese kaudu kõhu, põhjustamata valu ega ebamugavustunnet.

Kuidas on uuringu järgmine etapp? Ultraheli tulemustega teete annetama verd. Samas paigas saate täpselt mõned andmed, mis on tulemuste õigeks tõlgendamiseks olulised.

Sa ei saa tulemusi kohe, vaid mõne nädala pärast. Nii on ka esimene raseduse sõelumine.

Dekodeerimise tulemused

1.Normalised ultraheliandmed

Esimese skriinimise dekodeerimine algab ultraheliandmete tõlgendamisega. Ultraheli määrad:

Puuvilja Kopchiko-tume suurus (KTR)

Kui skriinitakse 10 nädala jooksul, on see suurus selles vahemikus: 33-41 mm esimesel nädalapäeval 10 kuni 41-49 mm - 10. nädala 6. päeval.

Sõelumine 11 nädalat - KTR määr: 42-50 mm 11. nädala esimesel päeval, 49-58 - kuuendal päeval.

12-nädalase raseduse korral on see suurus: 51-59 mm täpselt 12 nädalat, 62-73 mm - selle perioodi viimasel päeval.

2. Kaelapiirkonna paksus

Kroonilise kromosomaalse patoloogia peamise markeri ultraheli 1 trimester

• 10 nädala jooksul - 1,5-2,2 mm
• 11 nädala sõeluuringut esitatakse kiirusega 1,6-2,4
• 12. nädalal on see näitaja 1,6-2,5 mm
• 13 nädala jooksul - 1,7-2,7 mm.

3. Nõlv

1-trimestri ultraheli dekodeerimine hõlmab tingimata nasaalse luu hindamist. See on marker, mille tänu võime eeldada Downi sündroomi arengut (selleks tehakse esimene trimester sõeluuring):

• 10... 11 nädala jooksul peaks see luu juba avastama, kuid selle suurust pole veel hinnatud
• sõelumine 12 nädalat või nädalat hiljem näitab, et see luu on normaalselt vähemalt 3 mm.

4. südame kokkutõmbed

• 10 nädala jooksul - 161-179 lööki minutis
• 11 nädala jooksul - 153-177
• 12 nädala jooksul - 150-174 lööki minutis
• 13 nädala jooksul - 147-171 lööki minutis.

5. Biparietal suurus

Esimene raseduse ajal läbiviidav sõeluuring hindab seda parameetrit sõltuvalt perioodist:

• 10 nädala jooksul - 14 mm
• 11 - 17 mm
• 12 nädala sõeluuring peaks näitama tulemust vähemalt 20 mm
• 13 nädala jooksul on BPD keskmiselt 26 mm.

Vastavalt esimese trimesteri ultraheliuuringute tulemustele hinnati, kas on loote arengu kõrvalekallete markereid. Samuti analüüsitakse, kui kaua lapse areng vastab. Lõppkokkuvõttes tehakse järeldus, kas järgmise skriiningu ultraheli on vajalik teises trimestis.

Millised on hormoonide normid määravad ühe sõeluuringu

Esimese trimestri skriinimine hindab mitte ainult ultraheliuuringute tulemusi. Teine, vähemalt oluline etapp, mille puhul lootel on tõsised puudused, on hormonaalne (või biokeemiline) hinnang (või vereanalüüs esimesel trimestril). Mõlemad etapid moodustavad geneetilise sõeluuringu.

1. Koriioonne gonadotropiin

See on hormoon, mis plekib teist riba koduse raseduse katse ajal. Kui esimese trimestri skriinimine näitas selle taseme langust, siis see näitab platsenta patoloogiat või Edwards'i sündroomi suurenenud riski.

Suurenenud hCG esmasel sõeluuringul võib näidata, et lootele on suurenenud risk Downi sündroomi arengule. Kuigi kaksikutega on see hormoon samuti märkimisväärselt kõrgem.

Esimene skriinimine raseduse ajal: selle hormooni vere sisaldus (ng / ml):

• 10. nädal: 25.80-181.60
• 11. nädal: 17,4-130,3
• 12-nda nädala jooksul 1. trimestri perinataalse uuringu tõlgendamine hCG suhtes näitab normaalväärtust 13,4-128,5
• 13. nädal: 14,2-114,8.

2. Rasedusega seotud proteiin A (PAPP-A)

Seda valku toodab tavaliselt platsenta. Selle kontsentratsioon veres suureneb koos rasedusaja suurenemisega.

Kuidas andmeid mõista

Protsessi analüüsi arvutab programm, milles andmed sisestatakse esimese trimestri ultraheli diagnoosimisel, ja ka kahe eespool nimetatud hormooni tase. Neid nimetatakse riskideks. Sellisel juhul on esimese trimestri skriinimise tulemuste dekodeerimine kirjutatud vormis, mis ei ole hormoonide tasemel, vaid sellise indikaatoriga nagu "MoM". See on koefitsient, mis näitab konkreetse rasedaga naise väärtuse kõrvalekallet teatavast arvutatud keskmisest.

MoMi arvutamiseks jagatakse hormooni indikaator selle konkreetse rasedusajal antud piirkonna jaoks arvutatud mediaanväärtusega. Esimesel sõelumisel on MOM-i normid vahemikus 0,5 kuni 2,5 (kaksikud, kolmikud kuni 3,5). Ideaaljuhul on MH väärtuseks "1" lähedal.

Müokardiinimäär mõjutab vanuse riski esimese trimestri skriinimisel: see võrdub mitte ainult raseduse perioodil arvutatud mediaaniga, vaid raseduse kindla vanusega arvestusliku väärtusega.

Esimese trimestri sõeluuringu vahetulemused näitavad tavaliselt MOMi ühikutes hormoonide hulka. Seega sisaldab vorm sisestust "HCG 2 PM" või "PAPP-A 1 MoM" ja nii edasi. Kui MoM - 0,5-2,5 - see on normaalne.

Patoloogia on kroonilise hepatiidi tase alla 0,5 keskmise taseme: see näitab Edwards'i sündroomi suurenenud riski. HCG tõus üle 2,5 keskmise väärtuse näitab Downi sündroomi riski suurenemist. PAPP-A vähenemine alla 0,5 mM näitab, et mõlema eespool nimetatud sündroomi jaoks on oht, kuid selle tõus ei tähenda midagi.

Kas uuringus on mingeid riske?

Tavaliselt lõpetatakse 1-trimestri diagnoosi tulemused riskiga, mida väljendatakse iga sündroomi puhul fraktsioonides (näiteks 1: 360 Downi sündroomi puhul). See fraktsioon on selline: 360 rasedusega, millel on sama sõeluuringu tulemused, on Downi patoloogias sündinud ainult üks beebi.

Sõeluuringute normi tõlgendamine 1 trimester. Kui laps on tervislik, peaks risk olema madal ja sõeluuringu tulemust tuleks kirjeldada kui "negatiivset". Kõik arv pärast murdosa peab olema suur (suurem kui 1: 380).

Halbat esimest sõeluuringut iseloomustab "kõrge riskiastmestusega" kokkuvõte 1: 250-1: 380 ja hormoonide tulemused on väiksemad kui 0,5 või rohkem kui 2,5 keskmist väärtust.

Kui 1. trimestri sõelumine on halb, palutakse teil külastada geneetikat, kes otsustab, mida teha:

• määrake teid uuesti õppima teises, siis - sõelumine 3 trimestril
• soovitab (või isegi nõuda) invasiivse diagnoosi (koorioni villus biopsia, kardiotsenteede, amniokenteesi), mille põhjal otsustatakse, kas see rasedus peaks olema pikenenud.

Mis mõjutab tulemusi

Nagu iga uuringu puhul, on ka esimesel perinataalsel uuringul valepositiivsed tulemused. Nii:

• IVF: hCG tulemused on suuremad, PAPP - madalam 10-15%, esimese skriiningu ultraheli indikaatorid suurendavad LZR-i
• tulevase ema rasvumine: antud juhul suureneb kõigi hormoonide tase, samal ajal kui nende kehakaal on madal, vastupidi, need vähenevad
• skriinimine 1 trimester kahekordseks: samas kui sellise raseduse tulemuste normid ei ole teada. Seetõttu on riskihindamine keeruline; on võimalik ainult ultraheli diagnostika
• diabeet: esimene uuring näitab hormoonide taseme langust, mis ei ole tulemuse tõlgendamisel usaldusväärne. Sellisel juhul võib rasedate sõelumine tühistada
• amniokenteensus: perinataalse diagnoosi määr ei ole teada, kas manipuleerimine viidi läbi järgmise nädala jooksul enne vereannetamist. Enne rasedate naiste esimese perinataalse sõeluuringu saamist peame ootama amniokenteesi kauem aega.
• raseduse psühholoogiline seisund. Paljud inimesed kirjutavad: "Kardan esimest sõelumist." Samuti võib see mõjutada tulemust ja ettearvamatut.

Mõned omadused patoloogias

Esimesel raseduse skriinimisel lootepatoloogia puhul on mõned funktsioonid, mida arstid ultraheli diagnoosimisel näevad. Vaadake, milline on trisoomia perinataalne skriinimine kui selle uuringu käigus leitud kõige sagedasemad patoloogiad.

1. Downi sündroom

1. enamikul viljadel ei ole 10-14 nädala jooksul nähtavat ninakontot
2. 15 kuni 20 nädalat on see luu juba visualiseeritud, kuid see on lühem kui tavaline
3. siledad näo kontuurid
4. doppleromeetriaga (sel juhul on seda võimalik isegi sellel perioodil läbi viia), on täheldatud vastupidist vere venivat kanalit või muud patoloogilist verevoolu.

2. Edwardsi sündroom

1. südame löögisageduse vähendamise tendents
2. seal on nabasarnane (omfalocele)
3. nina nähtavad kondid pole
4. 2 umbsoulararteri asemel üks

3. Patau sündroom

1. peaaegu kõigil on südamepekslemine
2. häiritud aju areng
3. Loote arenemine aeglustub (pikkade luustikute mittevastavus)
4. mõne aju osade arengu halvenemine
5. nabanöör.

Kuhu uurimine minna

Näiteks Moskvas ei ole CIR ise ennast halvasti soovitanud: esimeses trimestris võib läbi viia ja vaadata läbi selle keskuse.

1. trimestri ultraheliuuring: keskmine hind on 2000 rubla. Esimese perinataalse uuringu (koos hormoonide määratlusega) maksumus on ligikaudu 4000-4100 rubla.

Kui palju on analüüsi järgi 1 trimester sõelumine: ultraheli - 2000 rubla, hCG määramine - 780 rubla, PAPP-A analüüsi - 950 rubla.

Arvamused skriiningu kohta 1 trimester. Paljud naised ei ole rahul tehtud arvutuse kvaliteediga: juhtudest, kui tekib "kõrge risk", märgiti tihti täiesti tervisliku lapse sündi. Daamid kirjutavad, et kõige parem on leida perinataalse ultraheli diagnostika kõrgetasemeline spetsialist, kes suudab kinnitada või kõrvaldada kahtlusi lapse tervise suhtes.

Seega on 1. trimestri skriinimine diagnoos, mis mõnel juhul aitab tuvastada loote kõige tõsisemat patoloogiat varajases staadiumis. Tal on oma koolitus ja käitumine. Tulemuste tõlgendamine peaks toimuma, võttes arvesse kõiki naise individuaalseid omadusi.

Esimene skriinimine raseduse ajal

Sõelumine viitab uuringutele, mille on läbi viinud põhjalikult määratletud üksikisikute rühm, antud juhul rasedad naistel erinevates aegades. Esimese trimestri skriinimine hõlmab ultraheliuuringuid ja biokeemilisi vereanalüüse. Uuringu eesmärk on tuvastada võimalikke geneetilisi kõrvalekaldeid, samuti loote arengu patoloogiaid.

Kuidas uuring ja millal?

Esimesel trimestril viiakse skriinimine, mis hõlmab kavandatud ultraheli, 11-13 rasedusnädalal, mida peetakse uuringu optimaalseks perioodiks. Kui teete ultraheli enne seda perioodi või vastupidi hiljem, siis võib tulemuste tõlgendamine olla ebausaldusväärne.

Loomulikult võib naine kirja panna uuringu läbiviimise keeldumise, kuigi Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus on jõustunud alates 2000. aastast, kuid selline otsus oleks väga riskantne ja isegi hooletusse mitte ainult tema tervise, vaid ka tema tulevase lapse tervise suhtes.

Esimesel trimestril sõelumine hõlmab kahte tüüpi uuringuid:

1. Ultraheli diagnoosimine.
2. Biokeemiline vereanalüüs.

Ultraheli raseduse esimesel trimestril on vaja ettevalmistust. Uuringu läbiviimiseks tavapärasel (pinna) viisil, kui seadme sensor libiseb piki tulevase ema kõht, peab tema põiekal olema täis, mis vajab umbes pool liitrit puhast gaseerimata vett või 3- 4 tundi enne ultraheli ei urineeri.

Kui arst sooritab protseduuri transvaginaalsel viisil, kui seadme eriline andur on tupele sisestatud, ei ole vaja spetsiaalset väljaõpet. Rasedad naised peaksid minema tualetti enne protseduuri.

Biokeemiline vereanalüüs on sõeluuringu teine ​​etapp ja seda tehakse alles pärast ultraheliuuringut. See tingimus on oluline, sest saadud tulemused sõltuvad alati raseduse kestusest ja muutuvad iga päev ning ultraheliuuringu abil saab täpset kuupäeva kindlaks määrata. See tingimus tuleb täita, et saada teadusuuringute näitajate korrektne transkript ja tagada vastavus vajalikele standarditele.

Analüüsi jaoks vereproovide võtmise ajal peaks naise kätel olema uuringu esimesest poolest valmis tulemused, kus näidatakse raseduse täpset kestust. Kui ultraheliuuringu protseduur näitas raseduse regressiooni või selle vähenemist, siis ei ole skriiningu teise osa läbiviimisel mingit mõtet.

Biokeemilised uuringud vajavad väljaõpet, et arst saaks täpseid indikaatoreid ja kindlaks määrata nende vastavust normidele. Veenist võetud vereproovid viiakse läbi rangelt tühja kõhuga.

Umbes 2-3 päeva enne hoolitsusruumi külastamist on vajalik: kõrvaldada toidust kompvekid, suitsutatud liha, praetud ja rasvased toidud, samuti võimalikud allergeenid nagu pähklid, šokolaad, tsitrusviljad ja mereannid.

Nende tingimuste mittetäitmine põhjustab tihti ebausaldusväärseid uurimistulemusi.

Mida saab sõeluuringust õppida?

Et ultraheli transkript oleks usaldusväärne ja informatiivne, tuleks protseduuri teha mitte varem kui 11 rasedusnädalat, kuid mitte hiljem kui 13 aastat.

Loote asend peaks olema kontrollimiseks ja mõõtmiseks mugav. Kui lapse positsioon ei võimalda ultraheli protseduuri, palutakse naine oma külge sisse lülitada, kõndima, võtta mõne kohale või köha, nii et laps pöörduks.

Näidikud, mida tuleb uurida raseduse esimese kolmandiku ultraheli ajal:

1. Kopchik-parietal suurus (KTR). Mõõtmine viiakse läbi pea pea parietaalsest punktist kuni tailboneeni.
2. Biparietaali suurus (BDP) on vahemaa tumenustiku tsoonide vahel.
3. Pea ümbermõõt.
4. Kaugus kaelast eesmise tsooni.
5. Aju struktuur, poolkera asukoha sümmeetria, kolju sulgemine.
6. Kraeala paksus (TVP).
7. Südame löögisagedus (HR).
8. Suuruse südame, samuti suurimad laevad.
9. Õlgade, puusade, jalgade ja käsivarte luude pikkus.
10. Platsenta paksus, selle struktuur ja asukoht emakas.
11. Nabaväädi asukoht ja selles asuvate laevade arv.
12. Amnioosi vedeliku maht.
13. Emaka toon.
14. Emakakaela seisund ja selle sisemine os.

Kui ultraheliuuring toimub enne tähtaega, ei suuda arst määrata nasaalse luu suurust, loote CTE on vahemikus 33 ja 41 mm, mis ei ole piisava uuringu läbiviimiseks piisav. Sellel perioodil on südame löögisagedus 161 kuni 179 lööki, TVP on 1,5-2,2 mm ja BPR 14 mm.

Nimetatud dekodeerimise indikaatorite normid:

1. 11. nädalal on loote nasaalne luu nähtav, kuid selle suurust ei ole alati võimalik hinnata. Kraapide CTR on 42-50 mm, BPR on 17 mm, TVP on 1,6 kuni 2,4 mm ja südame löögisagedus on 153 kuni 177 lööki.
2. 12. nädalal on nina luu suurus 3 mm või veidi suurem. KTP on vahemikus 51-59 mm, BPR on 20 mm, TVP on 1,6 kuni 2,5 mm ja südame löögisagedus on 150-174.
3. 13 nädala jooksul on nina luude suurus suurem kui 3 mm. KTR on vahemikus 62 kuni 73 mm, BPR on 26 mm, TVP on 1,7 kuni 2,7 ja südame löögisagedus on 147 kuni 171 lööki minutis.

Biokeemiline sõelumine määrab kindlaks mitu olulist näitaja, millest üks on inimese lootemembraanist toodetud kooriongonadotropiin β-hCG. See on see hormoon, mis võimaldab teil määrata raseduse esinemise esimestel eritribade kasutamisel.

Alates raseduse algusest normaalse käiguga tõuseb β-hCG tase järk-järgult, jõudes maksimaalse väärtuseni 12. nädalal, pärast mida see väheneb. Termini teisel poolel jäävad β-hCG tasemed muutumatuks.

P-hCG näitajate määr on:

• 10 nädal: 25,80 kuni 181,60 ng / ml;
• 11 nädalat 17,4 kuni 130,3 ng / ml;
• 12 nädalat 13,4 kuni 128,5 ng / ml;
• 13. nädal 14,2 kuni 114,8 ng / ml.

Kõrgeimad väärtused on täheldatud Downi sündroomis arenevas lootes või kui oodataval emal on raske toksilisuse vorm ja diabeet.

Madalad näitajad võivad näidata platsentaarse puudulikkuse, raseduse katkemise ohu, emakasisese raseduse olemasolu (mis reeglina toimub ultraheliuuringu käigus) või et lootel on Edwardsi sündroom.

Teine oluline indikaator on proteiin-A (PAPP-A), mis on seotud rasedusega, sest seda valku toodab platsenta ning vastutab selle nõuetekohase toimimise ja arengu eest.

PAPP-A tavalised näitajad on järgmised andmed:

• 10-11 nädalat 0,45 kuni 3,73 MU / ml;
• 11-12 nädalat 0,78 kuni 4,77 RÜ / ml;
• 12-13 nädalat 1,03 kuni 6,02 MDU / ml;
• 13-14 nädalat 1,47 kuni 8,55 RÜ / ml.

Kui arvud on tavalisest madalamad, võib see tähendada mitte ainult raseduse katkestamise ohtu, vaid ka Edwardsi, Downi või Cornelia de Lange'i sündroomi esinemist lootes. Mõnel juhul on valgu taseme näitajate suurenemine, kuid sellel ei ole olulist diagnostilist ja kliinilist tähtsust. Lisateave beebi arengu kohta 12. nädalal →

MoM koefitsiendi arvutamine

Selle näitaja arvutamine toimub uuringu tulemuste põhjal. Selle väärtus näitab testitulemuste kõrvalekalde taset kindlaksmääratud keskmiste määrade järgi, mis on ühekordse raseduse korral vahemikus 0,5 kuni 2,5 ja raseduse mitmel korral kuni 3,5.

Erinevates laborites võib sama vereproovi uurimisel erineda, seetõttu ei saa tulemusi sõltumatult hinnata, ainult arst võib seda teha.

Koefitsiendi tuletamisel võetakse arvesse mitte ainult katseid, vaid ka rasedate ema, krooniliste haiguste, diabeedi, halbade harjumuste, raseda naise kehakaalu, sissetungivate lootete arvu ja raseduse toimumise (loomulikult või kasutades IVF-i) tekkimist. Loote patoloogiate kujunemise risk loetakse kõrgeks, kui suhe on alla 1: 380.

Oluline on õigesti mõista selle suhte tähendust. Näiteks kui järeldus on "1: 290, suur risk", tähendab see seda, et 290 samade andmetega naisel oli ainult üks lapsel geneetiline patoloogia.

On olukordi, kus keskmised näitajad erinevad normist muudel põhjustel, näiteks:

• kui naisel on ülekaal või tõsine rasvumine, siis on hormoonide tase sageli suurenenud;
• koos IVF-ga on PAPP-A üldise keskmisega madalam ja vastupidi, β-hCG on kõrgem;
• hormoonide normaalset taset võib täheldada ka siis, kui rasedatel on diabeet;
• keskmised määrad ei ole kehtestatud mitmese raseduse korral, kuid β-hCG tase on alati suurem kui ühe loote areng.

Uuringute läbiviimine esimesel trimestril võimaldab teil kindlaks teha paljude patoloogiate olemasolu (puudumine) arenevas lootes, näiteks:

1. Meningookeel ja selle sordid (neurutoru arengu patoloogia).
2. Downi sündroom. Kromosoomi 21 trosoomia leidub ühel juhul 700-st uuringust, kuid tänu õigeaegsele diagnoosile on haiged lapsed sündinud 1100 juhtumini.
3. Omphalocele. Selle patoloogiaga moodustub loote koonuse eesmine kõhu sein, mille sees on osa siseorganitest.
4. Edwardsi sündroom on kromosoomi 18 trisoom. Esineb ühel 7000 juhtumil. See on sagedasem imikutele, kelle emad on raseduse ajal üle 35 aasta vanad. Ultraheli ajal on lootel omfalootsel, südame löögisageduse langus ja nina luud ei ole nähtavad. Lisaks tuvastatakse nabaväädi struktuuri rikkumine, milles kahe arteri asemel on ainult üks.
5. Patau sündroom, mis on trisoom 13 kromosoom. See on väga haruldane, umbes 10 juhtumit 10 000 vastsündinute kohta ja reeglina sureb selle sündroomi puhul umbes 95% lastest elu esimestel kuudel. Sellistel juhtudel ultraheli juhtimisel märgib arst, et lootel on tubulaarsete luude ja aju, omfalootseli ja kõrgenenud südame löögisageduse arengu aeglustumine.
6. Triploidüü, mis on geneetiline kõrvalekalle, mida iseloomustab kolmekordne kromosoomide komplekt, millega kaasneb paljude arenguhäirete esinemine.
7. Smith-Opitz sündroom. Rikkumine on autosoomse retsessiivse olemuse geneetiline haigus, mille käigus toimub ainevahetuse rikkumine. Selle tulemusena on loote arengul palju defekte ja patoloogiaid, autismi, vaimset alaarengut. Ühel juhul esineb sündroom 30 000-st.
8. Cornelia de Lange'i sündroom, mis on geneetiline ebanormaalsus, mis põhjustab loomesiseselt lapsele vaimset alaarengut. Üks juhtub 10 000-st.
9. Loote anesefaalia. See arenguline patoloogia esineb harva. Sellise häirega imikud võivad areneda emaka sees, kuid nad ei saa elada ega surra kohe pärast sünnitust või sünnitust hilisematel perioodidel. Selle anomaaliaga, lootel ei ole kraniaalse võlviku aju ja kondid.

Esimesel trimestril läbiviidud skriinimine võimaldab teil kindlaks teha paljusid kromosomaalseid haigusi ja arenguhäireid vastsündinutel raseduse algul. Sõelumine võimaldab teil vähendada kaasasündinud väärarengutega laste sündide osakaalu ning säästa palju rasedusi, mille puhul on õigeaegsete meetmete võtmisega lõpetamise oht.

Autor: Irina Vaganova, arst
konkreetselt Mama66.ru jaoks

Esimese trimestri sõelumine: miks ja kuidas seda teha

Esimese trimestri skriinimine on üldnimekirjelduste kogumisel rasedusperioodil, et hinnata lapse tervist ja võimalikke rasedusriske. Sõeluuringud on tavaline uurimismeetod, mis puudutab mitte ainult rasedaid naisi: skriininguuringutele suunatakse ka vastsündinud lapsele, samuti mis tahes haigusrühmas esinevatele rühma kuuluvatele rühmadele mis tahes haiguste, kõrvalekallete ja funktsioonihäirete tekkeks.

Sõeluuringud võivad kindlaks määrata patoloogia esinemise tõenäosuse. Raseduse esimesel trimestril hõlmab sõeluuring ultraheliuuringut ja vere parameetrite analüüsi, samal ajal kui tulemusi tõlgendatakse eranditult mõlemat tüüpi uuringute põhjalikul analüüsil.

Esimene skriinimine raseduse ajal: uuringu periood ja ajastus

Raseduse ajal soovitatakse naistel läbi viia kolm uuringut, et tuvastada ja korrigeerida võimalikke kõrvalekaldeid raseduse või loote arengu ajal.

1 sõelumine toimub esimesel trimestril. Rasedusperiood klassikalises versioonis määratakse kindlaks sünnitusarvestuse alusel, kus rasedusperioodi esimene päev loetakse viimaseks enne raseduse algust. Raseduse kestuse määramise kalendermeetodil on eksperdid tõrjutud sünnitusjärgsest päevast. Kuid kuna füsioloogilist kontseptsiooni on sellel kuupäeval raske kindlaks määrata (ovulatsiooni päev ja munaraku ja sperma ühinemise päev võib varieeruda 3-5 päeva võrra), soovitatakse järgida sünnitusabi tehnikat, mis keskendub viimase menstruatsiooni kuupäevale.

Pikema menstruaaltsükli ajal võib spetsialist muuta skriinimispäevi, kuid keskmiselt tehakse esimene skriininguuring 11-14 naist nädalat, piirates ülempiiri 13 nädalale ja 6 päeva pärast viimase menstruaalverejooksu algust.

Miks valiti see periood esimese sõeluuringu jaoks? 12 sünnitusjärgsel nädalal on embrüo ja loote või loote arenguperioodide vaheline piir: tulevane laps liigub embrüo etapist lootele. Moodustatud struktuuride olemasolu ja keha muutused võimaldavad tulevasele beebile uue arenguetappi anda.

Samuti on see periood minimaalne, kus saate tuvastada kõige levinumad, ehkki harva esinevad kõrvalekalded, aga ka emaorganismi reaktsioon uue elu arengule.

Sõelumine - vabatahtlik teadustöö või kohustus?

Kuna võimalike kõrvalekallete varane diagnoos võimaldab teil kiirelt ja tõhusalt aidata eakatel emadel võimalike negatiivsete tagajärgede kõrvaldamiseks, on tungivalt soovitatav kõikide rasedate naiste sõeluuringud sõltumata vanusest, tervislikust seisundist ja tervislike laste olemasolust. Uuringus registreeritud kõrvalekalded võivad ilmneda spontaanselt, ilma et see oleks seotud vanemate, sugulaste ja elustiili tervisega.

Vaatamata sellele, et skriininguuring viiakse läbi günekoloogi suunas, võib sõeluuringust loobuda. See protseduur on vabatahtlik, kuigi tervishoiuministeerium soovitab seda igat naise raseduse meditsiinilist hooldust.

Kui ühel või teisel põhjusel keelatakse skriinimine, tuleb meeles pidada, et see uuring on kasulik kõigile ja eriti mõne rasedate emade kategooriate jaoks. Kõrge riskiga rühmad on:

• üle 35-aastased tulevad emad, hoolimata raseduse ja sünnituse varasemast kogemusest. See soovitus seostub tõenäoliste kromosoomide kõrvalekallete arvu suurenemisega vananemisprotsessi alguses;
• naised, kellel on diagnoositud seisund, mis ähvardab spontaanse raseduse katkemist või raseduse katkemist, rasedust mittesaanud rasedust;
• nakkushaigused (sealhulgas gripp, ARVI esimesel trimestril);
• geneetiliste häiretega vanemad, naised, kellel on kõrge geneetiliste kõrvalekallete oht, patoloogiate olemasolu või lapsed, kes on sündinud kromosomaalsete kõrvalekallete tõttu varasemate raseduste ajal;
• rasedad naised, kes on sunnitud võtma ravimeid, mida on piiratud või keelatud võtta raseduse ajal või vahetult enne seda, teatud tüüpi vaktsineerimisi ja meditsiinilisi protseduure, mis eelnesid rasedusele lühikese aja jooksul;
• naised, kelle rasedus tuleneb lähedastest suhetest;
• sõltuvusega naised: alkohol, narkomaania jne

Sõeluuring ei kujuta endast ohtu lootele ega emale, mistõttu on keeldumine diagnoosida, mis võib selgitada kergesti korrigeeritavaid kõrvalekaldeid antud aja jooksul, on vähemalt ebaõiglane.

Uuring viiakse läbi avalikes kliinikutes tasuta. Valikut saab vaadata mis tahes teises kliinikus, kui vajad, siis võite uuesti läbi viia täieliku uuringu, samuti ühe etapi, kui raseduse aeg lubab.

Mis on esimeses perinataalse sõeluuringus?

Raseduse esimesel trimestril sõelumine piirdub naise loote ja emaka seisundi ultraheliuuringuga ning rase naise vere biokeemilise uurimisega, mis määravad vastavate hormoonide taseme ja teatud indikaatormärkide olemasolu.

Loote suurus, tema kehaosade, luude, teatud vereringesüsteemi osade olemasolu koos vereanalüüsi tulemustega võimaldavad kinnitada lapse arengut ja ema keha reaktsiooni õigsust või kahtlustada võimalike kõrvalekallete tekkimist.

Kuidas valmistuda esimese sõeluuringu jaoks?

Loote ja emaka ultraheliuuringut saab läbi viia kahel viisil: kasutades transvaginaalset andurit koosseisu või kõhukelme pinna jaoks transabdominaalset välimisi.

Esimesel juhul koosneb uuringu ettevalmistamine põie tühjendamisest otse ultraheli ees, teisel juhul on põie enne uurimist vaja täita, mis loob vajaliku pimeduse ja kontrasti. Kusepõie täitmine on väärtusega umbes 30 minutit enne uuringu algust, vajalik vedeliku maht - 0,5 kuni 0,7 liitrit. Enam kui 4 tundi enne spetsialisti külastamist kuni ultraheli lõpuni on soovitatav kasutada joogivaba gaseerimata vett ja mitte minna tualetti.

Protsessi käigus on loote positsioon oluline tegur. Kui laps seisab selliselt, et mõne kehaosa täpseid mõõtmeid on raske arvutada, siis võidakse rasedatele ema pakkuda kõndima, painutama, pingutama ja lõõgastuma kõhtu, imiteerima köha jne. Praegu on mõnikord võimalik kindlaks määrata tulevase lapse sugu, kuid Täpsema tulemuse saavutamiseks on parem oodata teise ultraheliuuringu läbiviimist üle 20 nädala.

Vere biokeemia esimesel trimestril sõeluuringul tuleb läbi viia rangelt pärast ultraheli. Emaorganismis sisalduv verepreparaat raseduse perioodil muutub iga päev ja ilma vastavuseta ultraheli kuupäeva ei suuda spetsialist õigesti analüüsida andmeid.

Biokeemiliste vereanalüüside kõige usaldusväärsemate tulemuste jaoks on vaja jätta välja kõik tegurid, mis võivad mõjutada erinevate elundite tööd. Seega sõeluuringu teise etapi ettevalmistamine hõlmab:

• kõikidest naistelt (kakaotooted, pähklid, karbid, tsitrusviljad, hooajalised köögiviljad ja puuviljad) toiduallikate allergeenide dieedist väljajätmine ja anamneesis allergiliste reaktsioonide all olevate rasedate allergiliste reaktsioonide allergeenide kindlakstegemine. Allergia olemasolu sõeluuringu ajal või vahetult enne spetsialisti teavitamist on see võimalik analüüsi tulemuste täpsemat hindamist. Raseduse ajal ei ole vaja rääkida alkohoolsete jookide tarbimisest, kuid enne selle sõelumist on see eeskiri eriti tähtis ja kehtib ka väikestes alkohoolsete jookide annustes pühade ajal;
• Viimase toidukorra peaks olema 12 tundi enne uuringu vere kogumist eelmise päeva õhtul. Pärast tõstmist ja analüüsi enne ei ole võimalik juua;
• Vii enne vere võtmist peate istuma 15-20 minutit, vältige stressi, füüsilist koormust (bussi taha piki, pikkade treppide ronimist jne).

Eespool nimetatud eeskirjade eiramine võib viia katsetulemuste moonutamiseni, mida võib ebaõigesti tõlgendada kui kõrvalekalded loote arengus või raseduse ajal. Selliseid ebavajalikke riske tuleb vältida.

Imetamine, mida hinnati ultraheli abil esimesel trimestril

Ultraheliuuringu käigus hindab spetsialist loote suurust vastavalt erinevatele näitajatele, samuti lapse keha parameetritele, eriti platsenta ja ema emaka arengule ja seisundile selles arengujärgus.

Ultraheli tulemustes esimesel sõelumisel näete järgmist märget:

• KTP või loote pikkus kroonist koksiotsini: see tähendab, et sünnieelse arengu protsess viitab lapse "kasvule", kuna loote kõige iseloomulikum seisund on koertega painutatud ja tõmmatud rinnale, eriti hilja, ei ole võimalik kogu keha pikkust määrata. Täielikku "kasvu" saab tinglikult hinnata reieluukude pikkuse alusel, mis on nagu luu ja käsivarre luude pikkus loote arengu oluline näitaja;
• Heitgaas on loote pea suuruse mõõt, mõõdetuna ümbermõõdu ulatuses (arvutatuna läbimõõdu põhjal);
• BPR on biiteraapia pea suuruse näitaja parietaalsete luude vahel. See näitaja peegeldab loote peastruktuuride arengut ning võimaldab hilisematel perioodidel teha eeldusi ema eelistatud kasutamisviisi kohta. Suuremahuline kolju ja kitsendatud vaagnaga pakutakse tõenäoliselt keisrilõike. Samuti mõõdetakse vahemaa lapse otsa ja lapse naba vahelt;
• TVP on loote kaela või emakakaela klapi paksuse näitaja, mida hinnatakse ainult esimesel trimestril. 16. nädala jooksul muundub see moodustumine uude elundisse ja selle indikaatori esimese skriinimise perioodi jooksul koos vere markeritega diagnoositakse kromosomaalsete kõrvalekallete puudumine või suurenenud tõenäosus;
• nina luu paksus kui geneetiliste kõrvalekallete esinemise tõenäosuse näitaja mõõdetakse ultraheli 12-13 nädala jooksul; ultraheli 11 sünnitusabi nädalal saab enamasti ainult märkida selle olemasolu ja moodustumise alguse;
• aju struktuuriomadused, kolju luud: see näitaja kirjeldab, kuidas sümmeetriliselt ja vastavalt normile areneb looma koljuosa ja ajukud;
• Südame löögisagedus, südame löögisageduse või südamelöögisageduse näitaja, hinnatakse vastavalt vanusepiirangule. Samuti uurib südame uurimisel võimaluse korral spetsialist südame lihase suurust, struktuurseid osi. Samuti uuritakse südame, mao, suurte arterite ja veenide paiknemist;
• koori lokaliseerimine (platsenta), elundi paksus. Hilisemates uuringutes uuritakse ka kaltsifikatsioonide esinemist ja arvu - platsenta füsioloogilise vananemise nähtus;
• nabaväädi laevade arv;
• amnionivedeliku maht ja seisund;
• emaka ja emakakaela tooni tunnused.

Põhiparameetrite keskmised väärtused raseduse nädalate järgi:

Millal, miks ja kuidas 1 sõelumine raseduse ajal

See testimine viiakse läbi raseduse alguses, et tuvastada lootele võimalikud geneetilised patoloogiad. Esimene sõeluuring hõlmab vereanalüüsi ja ultraheliuuringut. Ainult kompleksis annavad nad täpse tulemuse. Kuidas valmistuda protseduurile, kellele see on näidatud, ja kas on võimalik seda keelduda?

Mis on sõelumine raseduse ajal?

See on väga oluline uuring lapse vedamisel. See võimaldab hinnata sündimata lapse seisundit ja arengut. Sõeluuringu koostamisel arvestab arst ema keha (kehakaalu, kõrgus, halvad harjumused, kroonilised haigused) omadused, mis võivad mõjutada testi tulemusi.

Ultraheliarst uurib loote füüsikate arengut ja teeb kindlaks, kas esineb kõrvalekaldeid. Kui leitakse rikkumisi, võite ravi alustada õigeaegselt.

Kui sõeluuringut soovitatakse rasedale naisel, keeldudes kirjalikult menetlusest, võtab naine endale kõik vastutus lapse tervise eest.

Kui kaua on esimene sõelumine tehtud?

Patsiendid on huvitatud esimesest sõelumisest ja kui on aega, et katse viivitada või kiirendada. Günekoloogi määratud kuupäevad, mis põhjustavad rasedust. Sageli on see ette nähtud 10 kuni 13 nädalat pärast lapse sündi. Hoolimata lühikestest raseduse perioodidest on testid täpselt näidanud loote kromosomaalsete häirete esinemist.

Kindlasti jälgige 13 nädala vanuseid naisi, kellel on oht:

• on jõudnud 35 aastani;
• alla 18-aastased;
• perekonna geneetilisi haigusi;
• üle elanud spontaanne abort;
• kes sünnitas lapsi geneetiliste häiretega;
• nakatunud nakkushaigused pärast rasestumist;
• istus lapse sugulanega.

Skriinimine on ette nähtud naistele, kellel on esimesel trimestril viirushaigused. Tihti mitte teadmata, mis on positsioonis, rase naine ravitakse tavapäraste ravimitega, mis mõjutavad embrüo arengut negatiivselt.

Mida peaks näitama

Tänu esimesele sõelumisele täpsustab tulevane ema ja arst täpselt, kuidas laps areneb ja kas see on tervislik.

Raseduse esimese läbivaatuse biokeemiline analüüs sisaldab teatavaid näitajaid:

1. Normaalne hCG - näitab Edwardsi sündroomi, kui arvud on allpool kehtestatud. Kui need on liiga kõrged, siis kahtlustatakse Downi sündroomi.
2. Plasma proteiin (PAPP-A), mille väärtus on kehtestatud normidest madalam, näitab, et lootel on haigused tulevikus.

Ultraheliuuring peaks näitama:

• kuidas lootele tekib emakavälise raseduse oht;
• milline rasedus: mitu või üksinda;
• kas loote südamelöögid vastavad arengutingimustele;
• embrüo pikkus, pea ümbermõõt, jäseme pikkus;
• välisdefektide olemasolu ja siseorganite rikkumine;
• krae ruumi paksus. Tervisliku arenguga vastab 2 cm. Kui tihenemist täheldatakse, siis on patoloogia olemasolu tõenäoline;
• platsenta seisund, et kõrvaldada düsfunktsiooni oht.

Looduse ultraheliuuring. Sõltuvalt emakasisest asukohast ja käitumisest:

- läbi naha;

Laialdane uuring, mille tulemused on läbi viidud esimese läbivaatuse abil, võimaldab tuvastada erinevaid geneetilisi patoloogiaid. Kui tõestatakse tõsist haigust, mis ohustab lapseea elukvaliteeti ja tervist, siis palutakse vanematel rasedust kunstlikult lõpetada.

Et diagnoosi täpselt kinnitada, naine biopsieeritakse ja luuakse amnionmembraan, et saada amniootilist vedelikku ja uurida seda laboris. Alles siis võime kindlalt öelda, et patoloogia on olemas ja lõplik otsus saab teha raseduse tuleviku ja lapse saatuse kohta.

Sõeluuringute ettevalmistamine ja läbiviimine

Raseduse juhav günekoloog räägib naisele üksikasjalikult, milliseid ettevalmistusi tuleks läbi viia. Ta on teadlik ka standardhindadest. Kõik huvipunkte tuleks arutada ilma reservinformatsioonita. Esimese sõeluenädalate jaoks on mitu vajalikku nüanssi.

1. Hormooni testid tehakse samal päeval. Parem on teha esimene skriinimine ühes laboris. Tulevane ema ei peaks muretsema ja mõistma, et vere annetamine veenist on äärmiselt vajalik. Analüüsi läbimisel satuvad ebameeldivad tunded kiiresti, mis kõige tähtsam on tulemuse saamine.
2. Veri viiakse tühja kõhuga. Võite juua keeta veega, millel on tugev janu.
3. Kaalumine Enne sõeluuringut on soovitatav kaaluda, sest protseduur on kaalute ja kõrguse andmete oluline näitaja.

Katse tulemusi saab arst või rase naine ise.

Uuringute tulemused ja standardid

Tavaliselt väljastavad laborid vorme, mis näitavad normi standardnäitajaid ja laboris saadud rasedate tulemusi. Tulevane ema saab neid kergesti mõista.

PAPP-A sisu sisu esimesel sõelumisel

HGG normid esimesel sõeluuringul

Need näitajad on normaalsed ega viita rikkumiste olemasolule.

Ultraheli diagnostilised näitajad

Tulemused võivad määrata loote ajuhalestri sümmeetriat ja jälgida, kuidas sisemised elundid arenevad. Kuid menetluse peamine ülesanne on tuvastada kromosomaalseid patoloogiaid ja kaotada nende edasise arengu oht.

Nii sõelumine võimaldab teil õigeaegselt tuvastada:

• kromosomaalsed kõrvalekalded (triploidid, mida iseloomustab täiendav kromosoomide komplekt);
• närvisüsteemi arengu defektid;
• nabaväädlus;
• Downi sündroomi võimalik esinemine;
• Patau sündroomi eelsoodumus, mis väljendub embrüo 3 kolmeteistkümnenda kromosoomi saamisel kahe asemel. Enamusel selle haruldase haigusega sündinud lastel on palju füüsilisi kõrvalekaldeid ja surevad esimestel aastatel;
• de Lange'i sündroomi, mida iseloomustavad geenimutatsioonid. Sellised lapsed on kaugel maha vaimses arengus ja neil on olulised füüsilised puudused;
• Edwardsi sündroomi iseloomustab täiendav 18. kromosoom. Sellised lapsed on füüsiliselt ja vaimselt kaugelt maha jäänud ja neid sagedamini enneaegselt sündinud;
• Lemli-Opitzi sündroom, mida iseloomustab raske vaimne ja füüsiline aeglustumine.

Kui avastatakse nabaväätõrve, on kahtlustatav siseorganite rikkumine, südame kokkutõmbed, südamepekslemine, Patau sündroom. Nasaalse luu või selle liiga väikese suuruse puudumisel on üks nabanarter ja madala südame löögisageduse tõttu Edwards'i sündroom on ohus.

Kui raseduse ajastus on hästi välja kujunenud, kuid ultraheli ei määra nina luu ja näo kontuure ei ekspresseeritud, tähendab see Downi sündroomi. Esimese läbivaatuse dekodeerimist teeb ainult kogenud spetsialist, kuna ekslikud tulemused võivad tuua kaasa tugevaid tundeid tulevastele vanematele.

Millal alustada murettekitavat rasedat ema

Nagu teada, on inimtegur kõikjal ja isegi tõsistes laborites võib tekkida vigu. Ebaõigeid tulemusi, mis näitasid biokeemiat, olid segane geneetiliste defektidega. See juhtub:

• diabeediga emadel;
• neile, kellel on kaksikud;
• esmakordsel või varasele skriinimisele;
• emakaviliseks raseduseks.

Sellistele teguritele on lisatud tulemuste valesus:

• tulevase ema rasvumine;
• IVF-i poolt põhjustatud konjugeerumine, samal ajal kui proteiini A toime on väike;
• kogemused ja stressitingimused, mis tekkisid testimise eelõhtul;
• ravi ravimitega, mille toimeaine on progesteroon.

Kui suure kiirusega PAPP-A tekitab ettevaatust ainult siis, kui ultraheli tulemused on ebasoodsad, siis näitab madal valgusisaldus selliseid häireid nagu:

• loote surm;
• loote närvisüsteemi esmase vormi patoloogia;
• spontaanse abordi suur tõenäosus;
• enneaegse tööjõu tekkimise oht;
• reesi konflikti ema ja laps.

Vereanalüüs on tõsi 68% ulatuses ja ainult ultraheli puhul võite kindel olla diagnoos. Kui esimese skriiningu normid ei vasta ettenähtud tingimustele, on võimalik hirmude hajutamist järgmise testimise korral hajutada. Seda tuleb teha raseduse teisel trimestril. Kui esimese läbivaatuse tulemused on küsitavad, võite uurida ka teises iseseisvas laboris. Korduv 1. sõelumine on tähtis, kuni 13 rasedusnädalat hoitakse.

Vanemad vajavad geneetikaalast nõustamist, kes soovitab täiendavaid uuringuid. Kui uuesti uurimine näitab, et lapsel on Downi sündroomi eelsoodumus, näitab seda ka krae ruumi paksus ja hCG ja PAPP-A analüüs. Kui PAPP-A on kõrgem kui see peaks olema ja kõik muud näitajad vastavad standardile, siis ärge muretsege. Meditsiinis on juhtumeid, kus hoolimata 1. ja isegi 2. sõeluuringute kehvast prognoosist sündisid terved lapsed.

Esimene skriinimine raseduse ajal: uuringud ja kuupäevad

Raseduse esimesel trimestril läbib iga naine valutut protseduuri, näiteks sõeluuringut. Paljude jaoks on see uus mõiste. Seepärast on vaja põhjalikumalt analüüsida ja kindlaks teha peamised patoloogiad vastavalt selle tulemustele.

Mis on esimene sõelumine ja millised testid seda hõlmavad

See protseduur on raseduse ajal väga oluline, kuna see annab teavet lapse seisundi ja arengu kohta. Seda peetakse selleks, et välja jätta igasugused patoloogilised muutused loote kehas, mis on geneetilised.

Sõelumine koosneb vereproovist ja ultraheliga. Enne skriinimist võtab spetsialist arvesse rasedate naiste põhiomadusi (kehakaal, kõrgus, sõltuvus halbadest harjumustest, võimalikud haigused), mis võivad mõjutada uuringu tulemusi.

Mis määrab esimene sõelumine

Raseduse kümnendal nädalal lõpeb rasedate emade loote arenguga ja geneetiliste haiguste esinemisega. Kui lootel areneb Downi sündroomi märke, määratakse see kindlaks krae ruumi paksusega. Patoloogiad tuvastatakse erinäitajate abil veres analüüsimisel:

1. HCG määr: kui see näitaja on normist madalam, siis tõenäoliselt kinnitatakse Edwards'i sündroom lootele, kui kõrgem - Downi sündroom.
2. Indikaator PAPP-A (plasmavalk): väärtus on normist väiksem, näitavad, et tulevikus on laps haigustele kalduv.

Ultrasonograafia esimesel sõeluuringul on suunatud järgmistele punktidele:

• et välistada emakavälise raseduse võimalus;
• ühe- või mitmekordse raseduse kinnitamine;
• südame löögisageduse ja embrüo elujõulisuse jälgimine kümnendal arengunädalal;
• CTE (coccyx-parietal suurus) arvutamine;
• loote anatoomiline uurimine (määratletud kui välised defektid ja siseorganite patoloogia);
• krae ruumi kontroll, mille paksus normaalse arengu korral peaks vastama kahele sentimeetrile. Kui täheldatakse paksenemist, siis on defekti tõenäosus suur;
• platsenta seisundi uurimine ja selle düsfunktsiooni väljajätmine.

See on terviklik uuring, mis aitab tuvastada loote geneetilisi kromosomaalseid kõrvalekaldeid. Kui tõsise diagnoosi kinnitamine, mis halvendab sündimata lapse elu, võib rasedale naisele pakkuda ka kunstlikku abort.

Ainult komplekssete testide kohaselt määrab arst loote täpse seisundi. Patsiendi tõenäosuse kinnitamise korral saadetakse naine spetsiaalsete testide jaoks - biopsia ja amniokenteensus. Selle tulemuste põhjal teevad nad lõplikud järeldused ja otsustavad loote edaspidise saatuse üle.

Millal tehakse esimene skriinimine raseduse ajal

Kas sõelumine on vajalik?

Kui rasedate ema registreerub, on kohustuslik rasedate ja tema loote seisundit jälgivate uuringute kompleks. Siin saab ka skriinimist, mis tagab võimaluse, et naine, kes on sündinud, oleks rahul lapse geneetilise kromosoomi arenguga. Kuid kui naine ise selle protseduuri keeldub, ei saa arst sundida teda esimest sõeluuringut tegema.

Kõigepealt keskenduvad günekoloogid raseduse huvides. Kuna iga ema peaks loote seisundist alates imetamise hetkest muretsema. Mitte sõelumise oht võib seisneda asjaolus, et varases perioodis võib lootel esineda kõige tõsisem ajuhaigus, mis võib kaasa tuua surma enne sündi või tõsise puude tekkimist tulevikus. Isegi kui rasedus on planeeritud ja mõlemad vanemad on täiesti terved ja sugulaste sugulaste sugulasi ei ole, juhtiv arst soovitab tungivalt läbi sõeluda.

Keda soovitatakse sõeluda

On olemas riskirühmad, mida tuleb esimesel trimestril skriinida. Nad ignoreerivad esimest sõelumist keelatud. Sellesse rühma kuuluvad:

• naised tööealisest vanusest alates 35 eluaastast;
• noored üksikisikud, kes otsustavad saada emad täiskasvanuks;
• tüdrukud, kelle sugulastel on inimesi, kellel on Downi sündroom või muud geneetilised vaevused, ka siis, kui abikaasa sugulaste hulgas on selliseid esindajaid;
• kui varasemad rasedused olid loote väärarengute või katkenditega;
• rasedad naised, kes enne sünnitust on kuritarvitanud alkoholi või narkootilisi aineid;
• kui lapse isa on tööl naise kauge sugulane;
• rasedad naised, kes on varem teatanud surnultsündimise juhtudest;
• tüdrukud, kes varsti enne sünnitust kasutavad uimasteid kiireks abordiks;
• kui eelmine laps sündis geneetilise patoloogiaga.

Kuidas valmistuda raseduse ajal esimesse sõeluuringusse

Juhtivate günekoloogide osalemiseks peetakse ettevalmistavat tegevust sünnitusabi kliinikus. Rasedate ja arsti vahel peaks toimuma vestlus, mille käigus selgitab patsient kõik katset huvitavad küsimused. Esimesel sõelumisel on ka mõned nüansid:

1. Põhjalik testimine peaks toimuma ühel päeval, soovitatakse neid võtta ühes laboris. Ema peaks olema rahulik ja mõistma, et kõik protseduurid ei põhjusta valu, kui te ei võta arvesse venoosse vere tarbimist.
2. Enne vere annetamist soovitatakse hoiduda intiimsusest ja söömist, kuna see võib tulemusi mõjutada.
3. Enne sõeluuringut peaks rase naine kaaluma, sest ta vajab protseduuri ajal täpseid andmeid pikkuse ja kehakaalu kohta.
4. Vahetult enne protseduuri tuleks hoiduda vedelike kasutamisest. Tugeva janu puhul ei ole lubatud enam kui sada milliliitrit vedelikku.
5. Arutelu teostab uuringute tulemused ja järeldused patoloogiate esinemise kohta pärast dekodeerimist.

Esimese uuringu normid raseduse ajal

Kui rase naine teab normaalseid väärtusi, siis on tal lihtne oma esimese skriinimise tulemusi dešifreerida. Seega on oodatav ema juba teadlik patoloogiliste riskide tõenäosusest. Sel eesmärgil esitatakse ekspertide poolt heakskiidetud normid.

Tähtis on valkude indikaator (PAPP-A), mis vastutab platsenta ja hCG normaalse funktsioneerimise eest.

PAPP-A ja hCG määrad esimesel sõeluuringul

Need näitajad on norm ja ei prognoosida defektide arengut.

Esimese ultraheliuuringu näitajate normid raseduse ajal

Esimene asi, mida arst pöörab tähelepanu, on südame löögisagedus (praegu peaks see olema vahemikus 150-175) ja CTE (mitte vähem kui 45 mm).

Võimalike patoloogiate arvutamine sõeluuringus

Vastavalt esimesele skriinimisele määratakse kindlaks ajuhalestri sümmeetria ja loote sisemise elundi arengu üldnäitajad. Kuid uuringute peamine ülesanne on anda andmeid, mis kinnitavad kromosomaalse patoloogia tõenäosust. Lapse kandmine on väga oluline jätta välja sellised kõrvalekalded ja haigused:

1. Triplodia (normaalse loote arengu korral on märgitud ka kaksikkromosoomide komplekt).
2. Patoloogilised muutused neurutorus.
3. Võimalik nabanöör.
4. Down syndrome'i tõenäosus.
5. Asukoht Patau sündroomiga.
6. De lange sündroomi sümptomid.
7. Loote areneb koos Edwardsi sündroomiga.

Seega, et alustada õigeaegset ravi või stimuleerida loote arengut, on soovitav, et kõik rasedad pärast kümnendat nädalat läheksid skriinimiseks. Dekodeerimine 1 skriinimist raseduse ajal peaks käsitlema spetsialist, sest parameetrite väär tõlgendamine toob kaasa ainult soovimatu paanika ja ärevuse.

Esimesed sõeluuringud mõjutavad tegurid

Mõnikord võib ulatusliku uuringu tulemused olla ebatäpsed ja sellega kaasnevad järgmised tegurid:

• ülekaaluline rase, rasvumise staadium;
• kui kontseptsiooni ei esine loomulikul viisil, vaid IVF-i abil - siis valku veres alahinnatakse;
• kui rasedus on mitu (sel juhul on normi indikaatorit raske kindlaks määrata);
• kogemused ja stressirohke olukorrad eelõhtul emotsionaalse testimisega;
• võib ka tulemusi mõjutada amneotsentoos;
• kui rase diabeedi diabeet.

Sellised juhtumid moonutavad sõeluuringu tulemusi ja ei anna täielikku kliinilist pilti tulevase beebi seisundist.

Kas esimese sõelumise tulemused võivad olla valed?

Nagu teate, võib olla mitmeid tegureid, mis mõjutavad oluliselt uuringute tulemusi. Ärge välistage meditsiinilise vea võimalust. Seega esinevad valesid tulemusi, mis on segiajatud geneetilise haiguse näitajatega:

• diabeediga rasedatel;
• ka kõrvalekalle hCG normist võib olla siis, kui naine on kaksikud rase;
• esimese esitamise hilinenud kättetoimetamine (varem või hiljem);
• emakaväline rasedus.

Esimene sõeluuring video

Kutsume teid vaatama esimest sõeluuringut, kus loodetavasti leiate vastused ülejäänud küsimustele.